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F E D E R A C I Ó N I N T E R N A C I O N A L D E D I A B E T E S
CCURRÍCULO
CINTERNACIONAL PARA
LA EDUCACIÓN
DIABÉTICA DE
PROFESIONALES
SANITARIOS
Sección Consultiva sobre Educación Diabética

© Federación Internacional de Diabetes, 2008
Todos los derechos reservados. Esta publicación no podrá
ser reproducida ni transmitida, en parte o en su totalidad, en
forma o medio alguno sin el permiso previo por escrito de
la Federación Internacional de Diabetes (FID). Las solicitudes
para reproducir o traducir las publicaciones de la FID deberán
enviarse por correo postal a IDF Communications, Avenue
Emile De Mot 19, B-1000 Bruselas (Bélgica), o por correo
electrónico a communications@idf.org, o mediante
fax a +32-2-5385114.
Tanto ésta como el resto de publicaciones de la FID se pueden
solicitar a:
Federación Internacional de Diabetes
Oficina ejecutiva
Avenue Emile De Mot 19
B-1000 Bruselas
Bélgica
Tel: +32-2-5385511
Fax: +32-2-5385114
www.idf.org
ISBN: 2-930229-64-0

Federación Internacional de Diabetes
Sección Consultiva sobre Educación Diabética
Currículo Internacional para
la Educación Diabética de
Profesionales Sanitarios

“Un currículo es un documento que describe
la totalidad de una experiencia de aprendizaje
y está diseñado para conseguir objetivos
educativos concretos.”
(Berg, 1982)

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Prefacio
La misión de
la Federación
Internacional
de Diabetes es
promover la
prevención, el
tratamiento y la
cura de la diabetes
en todo el mundo.
Muchas organizaciones miembro de la Federación Internacional
de Diabetes (FID) siguen apuntando a la falta de profesionales
sanitarios preparados y de programas de formación para los
mismos como los problemas más críticos de entre los que
impiden la prestación de una educación y una atención diabéticas
de alta calidad. En 2002, la Sección Consultiva de la FID para la
Educación Diabética (DECS) publicó un currículo que podía ser
utilizado por todos los miembros de la FID. Todas las regiones
contribuyeron con sus aportaciones, gracias a lo cual el currículo
refleja las necesidades en todo el mundo de la Federación. El
currículo ha sido utilizado tanto en su totalidad, para desarrollar
programas integrales, como en parte, para talleres de corta
duración. Se ha adaptado con rapidez para cubrir las diferentes
necesidades específicas de los profesionales sanitarios, las
organizaciones y las instituciones de cada lugar.
Es la filosofía de la DECS que, a fin de poder impartir una
educación diabética de alta calidad, los profesionales sanitarios
tengan un concepto sólido. En consecuencia, en el currículo se
da una importancia considerable a la patofisiología y al control
clínico de la diabetes. De este modo, una educación diabética
impartida por profesionales sanitarios bien preparados, pasará a
formar parte integral de la atención clínica, clave para un buen
autocontrol.
Mientras revisamos y modificamos este currículo en 2008, siguen
apareciendo nuevos e innovadores enfoques para el control y
la educación diabética. Así que éste deberá ser un documento
vivo que evolucione según vayan surgiendo nuevas pruebas. Esta
versión incluye dos módulos nuevos. Y aunque faltan temas por
cubrir, espero que este currículo pueda seguir sirviendo para
promover una mejora de los conocimientos y la comprensión
de los profesionales sanitarios, resultando, por lo tanto, en una
atención mejor para quienes viven con diabetes.
Marg McGill
Vicepresidenta primera de la FID
Presidenta de la DECS
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Índice
Prefacio
Índice 4
Comité de redacción 6
Introducción 7
Antecedentes 7
Un currículo 8
Principios orientativos 9
Glosario de términos 9
Marco del currículo de la DECS 11
Propósito del marco del currículo 11
Organización y administración 11
Alumnos 11
Profesorado y personal de apoyo 11
Preparación de la documentación para el currículo 12
Contenidos del currículo 12
Contenidos específi cos 12
Evaluación 13
Instalaciones educativas 13
Bibliografía 13
Módulo I
Módulo I-1 El papel del educador de diabetes 15
Módulo I-2 Coordinación de equipos 17
Módulo I-3 Enseñanza y aprendizaje 20
Módulo I-4 Enfoques psicosociales y conductuales 25
Módulo I-5 Concienciación de la comunidad, promoción y prevención 30
Módulo I-6 Investigación 33
Módulo I-7 Evaluación 36
Módulo II
Módulo II-1 Diagnóstico, clasifi cación y presentación de la diabetes 38
Módulo II-2 Patofi siología 41
4 Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III
Módulo III-1 Autocontrol 43
Módulo III-2 Agentes hipoglucemiantes 46
Módulo III-3 Terapia de insulina 49
Módulo III-4 Actividad física 52
Módulo III-5 Terapia nutricional 55
Módulo III-6 Complicaciones agudas 65
Módulo III-7 Complicaciones crónicas 69
Módulo III-7a Retinopatía diabética 70
Módulo III-7b Nefropatía diabética 73
Módulo III-7c Neuropatía diabética 76
Módulo III-7d Enfermedad macrovascular 80
Módulo III-7e Trastornos del sueño 84
Módulo III-7f Salud bucodental y diabetes 86
Módulo III-8 Terapias complementarias 88
Módulo III-9 Diabetes y salud sexual 90
Módulo IV
Módulo IV-1 Diabetes en niños y adolescentes 92
Módulo IV-2 Diabetes gestacional 99
Módulo IV-3 Embarazo y diabetes preexistente 101
Módulo IV-4 Personas mayores 103
Módulo IV-5 Control perioperatorio 105
Apéndices
Apéndice 1 Ejemplo de un programa de una semana de duración 107
Apéndice 2 Instalaciones físicas/disposición 108
Apéndice 3 Trabajo en equipo/estudio de un caso 109
Apéndice 4 Sitios web sugeridos 111
Apéndice 5 Mentoría 112
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Comité de redacción
V e r s i ó n
2008
Redactores
Anne Belton, Canadá
Trisha Dunning, Australia
Anne-Marie Felton, RU
Martha Funnell, EEUU
Debbie Jones, Bermuda
Eva Kan, Hong Kong, República Popular China
Marg McGill, Australia
Seyda Ozcan, Turquía
Kaushik Ramaiya, Tanzania
Sheridan Waldron, RU
Revisores
Joanne Hamilton, Canadá
Kavita Kapur, India
Brenda Lim, Singapur
Achu Phebe, Camerún
Elena Shelestova, Georgia
V e r s i ó n
2002
Autores
Marg McGill, presidenta de la DECS, Australia, redactora jefe
Anne Belton, copresidenta del Grupo de Trabajo del Currículo, Canadá, redactora
Trisha Dunning, copresidenta del Grupo de Trabajo del Currículo, Australia, redactora
Juan José Gagliardino, Argentina
Eva Kan, Hong Kong, China
Nora Mecuri, Argentina
Jane Overland, Australia
Frank Snoek, Países Bajos
Sheridan Waldron, RU
Revisores
Ellen Aslander-van Vliet, Países Bajos
Linda Beeney, Australia
Anne Booker, RU
Keith Campbell, EEUU
Loretta Cox, RU
Marg Dorcas, Canadá
Pamela Dyson, RU
Lynn Edwards, Canadá
Patricia Fokumlah, Camerún
Deborah Foote, Australia
Gary Steven Frost, RU
Elaine Hibbert-Jones, RU
Axel Hirsch, Alemania
Helen Jones, Canadá
Suha Khoury, Israel
Selina Khor, República Popular China
Norma McGough, RU
Lorna Mellor, Australia
Noreen Merritt, Barbados
Angie Middlehurst, Australia
Vanessa Nube, Australia
Nishita Ojha, Tanzania
Emel Özer, Turquía
Tracey Parkin, RU
Dympna Pearson, RU
Danielle Peters, Luxemburgo
Brenda Purnell, RU
Linda Siminerio, EEUU
Nuha Saleh Stattin, Suecia
Nancy Simpson, Canadá
Chas Skinner, RU
Lea Sorensen, Australia
Johane Sutton, RU
Peter Swift, RU
Briony Thomas, RU
Dorothy Thomas, Australia
Jacqui Troughton, RU
Yianna Vovides, EEUU
Olwyn Westwood, RU
Rebecca Wong, República Popular China
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Introducción
A la hora de diseñar un currículo, debería
incorporarse teoría sobre enseñanza y
aprendizaje, creatividad, diversión y aprendizaje
experimental. Un currículo integral es
fundamental para la educación de un educador
de diabetes bien preparado y clínicamente
efi caz. Esto coincide con el concepto de
educación diabética de la Sección Consultiva
de la FID para la Educación Diabética (DECS)
de la Federación Internacional de Diabetes
(FID) y parte de la idea de dicha Federación de
capacitar a las personas con diabetes y a los
miembros del equipo sanitario en un esfuerzo
por mejorar las estrategias de prevención y los
resultados de la diabetes. Además, un currículo
puede servir como mecanismo para facilitar el
establecimiento de estándares mundiales en la
educación diabética, ofrecer una preparación
consecuente a los miembros del equipo
sanitario y fomentar el desarrollo de una
disciplina dinámica que tenga rigor académico
y clínico.
Antecedentes
Dentro de la DECS se viene reconociendo
desde hace varios años la necesidad de
una preparación consecuente para los
educadores de diabetes. Esto viene respaldado
anecdóticamente por muchas peticiones de
ayuda para desarrollar programas y realizar
talleres educativos para profesionales de la
salud provenientes de países de todo el mundo.
Por lo tanto, un currículo internacional:
• Ha de reconocer un marco de trabajo
común para los programas de educación a
profesionales de la salud
• Ha de establecer un estándar común
de prácticas basado en los Estándares
Internacionales para la Educación Diabética
(International Standards for Diabetes
Education) desarrollados inicialmente por la
DECS en 1998 y revisados en 2003 y 2008
• Ha de proporcionar una educación diabética
de calidad que permita procesos internos
de revisión, el desarrollo de puntos de
referencia y la identificación y el enfoque de
prácticas óptimas
• Ha de ser consistente respecto a las
funciones que se esperan de los educadores
de diabetes
• Ha de preparar a los educadores de diabetes
para que puedan ejercer a un nivel avanzado.
El proceso de reconocimiento para el diseño
de programas educativos de la DECS, mediante
el cual se evalúan los currículos en base a los
estándares de estructura, proceso y resultados
defi nidos en los Estándares Internacionales
para la Educación Diabética, es un proceso
de revisión externa que complementa la
evaluación interna, que es parte integral de
cualquier currículo.
Se entiende que muchos países tienen programas
de formación bien planificados y estructurados
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
7

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
para educadores de diabetes. En la mayoría
de países, sin embargo, los administradores y
los proveedores apenas están comenzando a
darse cuenta del papel fundamental que juega
la educación diabética en el control de la
diabetes, de que cada intervención en atención
diabética es un proceso educativo y de que es
necesaria una educación específica que permita
a los profesionales de la salud convertirse en
educadores de diabetes eficaces. Dentro de
estas áreas, se necesitan programas y currículos
de formación que preparen a las personas para
ejercer el papel del educador de diabetes. La
educación diabética es una especialidad y exige
conocimientos y competencia a nivel avanzado
si se quiere impartir con eficacia. Por lo tanto,
un currículo internacional ayudará tanto a
líderes gubernamentales y políticos como a
proveedores sanitarios a apreciar la complejidad
que implica la impartición de una educación
diabética eficaz, así como los conocimientos
específicos, el talento y el papel que se exige
del educador de diabetes como profesional
especializado y miembro eficaz del equipo
sanitario diabético.
La última década ha visto cómo el papel del
educador de diabetes se ampliaba más allá de
impartir de educación para incluir técnicas clínicas
avanzadas que abarcan la evaluación clínica, la
evaluación y el control de complicaciones, el
ajuste de la medicación y la investigación. En
algunos países ha surgido y se ha desarrollado
la función del enfermero practicante y otras
funciones profesionales avanzadas. Estos
profesionales son clínicos altamente preparados
que han ampliado su ámbito de práctica a nivel
avanzado. Estas prácticas avanzadas incluyen el
inicio de la medicación, el envío a especialistas y
la solicitud de analíticas para el diagnóstico. Allá
en donde existan estos especialistas de la salud,
deberá diseñarse un currículo que los prepare
para poder trabajar con seguridad y eficacia a
nivel avanzado. Algunas técnicas avanzadas se
incluyen en este currículo y van marcadas con
un asterisco (*); otras, como la prescripción de
medicación, aún no se tratan.
Este documento se ha desarrollado con el fin de
ayudar a individuos y organizaciones a preparar
programas educativos para educadores de
diabetes. Debería aplicarse siempre dentro del
contexto de los requisitos legales, reguladores,
profesionales y culturales de cada país. El marco
del currículo que se resume en este documento
es tan sólo una guía.
En 2006, la DECS publicó como material
complementario para el Currículo una serie
de diapositivas, los ‘Módulos de educación
diabética’. Diecinueve módulos que tratan
los objetivos del currículo, cada uno con
diapositivas de PowerPoint y apuntes, están
disponibles en la página web de la FID
(www.idf.org). Al fi nal de cada sección de
este documento para la cual se han creado
diapositivas, hay una referencia a la página web.
Un currículo
A la hora de desarrollar un currículo es
importante:
• Implicar a las partes clave
• Adaptarse al público diana
• Garantizar que el contenido refl eje las
prácticas actuales y, siempre que sea
posible, se base en pruebas científi cas o,
como mínimo, basadas en el consenso
• Revisar el currículo con regularidad para
adaptarse a los cambios
• Vincular la teoría a la práctica.
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Principios orientativos
El currículo necesitará demostrar que:
• Ayuda a los estudiantes a aumentar sus
conocimientos y a desarrollar técnicas
y competencias para impartir educación
diabética
• Incluye procesos para identificar posibles
conocimientos previos sobre diabetes
• Incluye procesos para colaborar con
organizaciones, asociaciones y otros
organismos relevantes en donde sea
pertinente (por ejemplo, aportando
experiencia clínica)
• Integra teoría, investigación* y práctica
clínica; utiliza la práctica reflexiva, así como
técnicas para la resolución de problemas y la
toma de decisiones
• Se basa en los estándares del momento y en
la competencia
• Cuenta con recursos adecuados para
impartirse, incluida la cantidad y la calidad de
experiencia clínica y supervisión necesarias
• Es impartida por un profesor y un cuerpo
docente con la preparación y la cualificación
apropiadas para enseñar las materias que se
les asignen
• Cuenta con procedimientos para poder
aprobar y monitorizar las instalaciones en
donde se emprendan experimentos clínicos
• Prepara a los estudiantes para resolver
asuntos profesionales, el conflicto de
funciones y la impartición de educación
diabética según el papel que se espera
que ejerzan
• Está claramente definido dentro del
contexto de la sociedad y del sistema
sanitario en donde se va a impartir
el programa.
* Mediante investigación nos referimos a la
valoración, utilización e implementación de los
hallazgos de la investigación en la práctica, así
como emprender y colaborar en el desarrollo
de proyectos de investigación originales.
Glosario de términos
Competencia
Por competencia nos referimos a la capacidad
de llevar a cabo procedimientos y ejercer las
funciones básicas del educador de diabetes
correctamente. Al final del curso, los estudiantes
no necesitarán supervisión en su ejercicio,
aunque sí necesitarán apoyo y mentoría.
Diabético
La palabra “diabético” no debería utilizarse
como sustantivo; debería utilizarse el término
“persona con diabetes”. Se puede utilizar
“diabético para referirse a objetos inanimados,
como “alimentos diabéticos” o “complicaciones
diabéticas”, como la “retinopatía diabética”.
Documento del currículo
Un plan detallado del programa educativo
describe los objetivos principales del curso, su
contenido (normalmente dividido en temas/
módulos, cada uno de ellos con su propio
conjunto de objetivos), métodos de selección
del alumnado, detalles sobre el profesorado,
bibliografía/textos, procesos de evaluación y,
cuando sea pertinente, un proceso de valoración
de conocimientos previos. También presenta un
resumen con información sobre la infraestructura
de la organización que vaya a ofrecer el programa.
Un documento del currículo no es un plan
detallado de estudios. Sin embargo, el plan
de estudios debería ser consistente con el
documento del currículo, contener detalles
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
9

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
específi cos sobre contenidos y ser capaz de
cubrir los objetivos defi nidos, sus metas y los
resultados del aprendizaje.
Experiencia clínica
La documentación del curso deberá demostrar
cómo el estudiante adquirirá conocimientos
sobre diabetes y las técnicas clínicas necesarias
para aplicar la teoría dentro del entorno
práctico o clínico, así como competencia
en el terreno clínico. La experiencia clínica
debería desarrollarse bajo la orientación y
la supervisión de un educador de diabetes
experimentado que trabaje dentro de un
equipo de atención diabética interdisciplinar.
Flexibilidad del curso
Con el fi n de facilitar el acceso a un curso,
debería haber fl exibilidad con respecto a sus
contenidos, su accesibilidad y el sistema de
enseñanza. Debería impartirse con un nivel y
un estándar adecuados para el país en donde
se desarrolle.
Módulo
Sección específi ca del currículo que contiene
detalles sobre las metas, los objetivos, los
resultados del aprendizaje y las estrategias
pedagógicas, el plazo de tiempo dedicado al
módulo y el aprendizaje autodirigido, así como
los procesos de evaluación de cada tema
por separado. Un módulo también puede
denominarse “unidad” o “tema”.
Reconocimiento
El reconocimiento de los programas educativos
es un proceso por el cual la DECS examina un
currículo a fi n de garantizar que preparará a
los educadores de diabetes para que ejerzan
de manera competente y segura dentro de los
sistemas y los servicios sanitarios, garantizando
por lo tanto a estudiantes, consumidores,
proveedores sanitarios y gobiernos que el
curso se imparte con un estándar apropiado y
está reconocido por la FID. El reconocimiento
se otorga a cursos que cumplan el estándar
durante un período de 3 años. Tras ese tiempo,
deberá solicitarse un nuevo reconocimiento.
Visite el sitio web de la FID para conocer más
detalles, en www.idf.org.
Nota: el “reconocimiento” afecta a los cursos,
no a los individuos.
Reconocimiento de aprendizaje previo
Por aprendizaje previo nos referimos a
conocimientos y competencias adquiridas
previamente antes de emprender el programa
de educación diabética. Cada programa debe
demostrar claramente cómo incorporará
el reconocimiento del aprendizaje previo
cuando corresponda. Deberán mostrarse
unas recomendaciones claras sobre cómo se
valorará la experiencia previa en educación
diabética y en cualquier unidad de estudio
apropiada realizada en otros entornos
educativos.
Profesorado
El personal que imparte el currículo
Proveedor educativo
La persona u organización que imparta el
programa educativo
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Marco del currículo de la DECS
Propósito del marco del currículo
Aunque existe la posibilidad de aceptar una
serie de enfoques en la redacción de currículos
y se fomenta la innovación y el cambio, la
información contenida dentro del marco de
trabajo internacional del currículo pretende
servir como:
• Guía para proveedores educativos y el
profesorado que participe en los cursos
que ofrezcan formación para educadores
de diabetes
• Base para evaluar currículos enviados a la
DECS para su reconocimiento
• Vehículo para garantizar que los educadores
de diabetes estén preparados para el papel
que se espera que ejerzan
• Método para garantizar que se cumple un
estándar básico de educación diabética.
Los criterios incluyen las áreas principales
necesarias en un currículo para un curso
propuesto o un programa de formación para
profesionales sanitarios.
Organización y administración
• El currículo debería incluir una declaración
que indique que la fi losofía y los objetivos
del curso son compatibles con los de la FID,
el proveedor educativo y el país en el que
se va a desarrollar el programa.
• Los recursos adecuados tanto humanos
como materiales disponibles para impartir
el curso deberían ser proporcionales a los
recursos económicos de la organización.
• El currículo debería ser administrado por
un coordinador de cursos experimentado.
Alumnos
Los alumnos que se inscriban en el curso
deberían cumplir los requisitos normales y el
proceso de selección del proveedor educativo
y el país y éstos deberían describirse en el
documento del currículo. Los alumnos deberían
tener antecedentes profesionales en sanidad.
Profesorado y personal de apoyo
• Un coordinador del curso debería ser el
responsable general de la organización
y garantizar la impartición del curso sin
problemas.
• Los miembros del cuerpo de profesores
deberían estar cualifi cados académica y
profesionalmente en las áreas en las que
enseñen y tener experiencia profesional
como parte de un equipo diabético
interdisciplinar.
• Debería haber sufi cientes profesores
como para:
– impartir las materias del currículo
– ofrecer la orientación, la supervisión
y el apoyo adecuados a los alumnos,
especialmente en las áreas clínicas
en las que la colaboración con
profesionales experimentados en ese
área sea importante.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
El currículo debería incluir un curriculum vitae
que enumere las cualifi caciones y la experiencia
de cada uno de los miembros del cuerpo de
profesores.
Preparación de la documentación para
el currículo
a) La fi nalización con éxito del curso debería
generar una cualifi cación en educación
diabética, que se reconozca o esté tipifi cada
en el país en que se vaya a ejercer.
b) El currículo debería basarse en una
fi losofía que tenga en cuenta los Estándares
Internacionales para la Educación Diabética
de la FID, las competencias y los códigos
de conducta profesional relevantes,
los estándares éticos y los requisitos
educativos de las asociaciones profesionales
relevantes, los proveedores educativos y
los gobiernos del país en el que se vaya a
impartir el currículo. La fi losofía debería
expresarse claramente en el documento
del currículo.
c) Debería haber una lógica que identifi que
claramente la necesidad de formar a
educadores de diabetes y demuestre que
ha habido una consulta con las partes clave
implicadas y los consumidores. Debería
refl ejar los problemas sanitarios del
momento y las expectativas del país en el
que se vaya a impartir el currículo.
Contenidos del currículo
Cualquier documento del currículo diseñado
para preparar a los educadores de diabetes
debería:
• Tener un fuerte enfoque clínico y de
investigación (atención con base científi ca)
• Refl ejar los componentes básicos de la
función del educador de diabetes:
– Práctica clínica
– Educación, que incluya la prevención a
todos los niveles y la promoción de la salud
– Asesoramiento y técnicas de cambio
conductual
– Investigación y procesos de mejora y
auditoría de calidad
– Administración y gestión, que incorpore
el liderazgo
• Incluir contenidos dirigidos a la preparación
del profesional para sus funciones:
– Cómo el educador de diabetes, otros
profesionales sanitarios y personas legas
interactúan en su ejercicio, incluyendo
responsabilidades y fronteras profesionales
– Trabajar como parte de un equipo
interdisciplinar, lo cual incluye la
resolución de confl ictos y la negociación.
Contenidos específicos
Los contenidos específi cos deberían
organizarse en módulos o temas. Cada módulo
debería contener:
•
•
•
•
•
•
•
Metas, objetivos y resultados del
aprendizaje del módulo
Un resumen del contenido que se va
a cubrir
Estrategias pedagógicas que se deben utilizar
Procedimientos de evaluación y si se
necesita o no un examen para mostrar que
se ha completado el programa
Cuánto tiempo se dedicará a la teoría y
cuánto a la práctica clínica o la experiencia
Detalles sobre las tareas propuestas para
los alumnos a lo largo de todo el curso y
para cada módulo: cuánto tiempo pasará
el alumno en clase, en la situación clínica y
realizando tareas en casa
Cómo se relacionan la teoría y la práctica
entre sí
12
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Las herramientas de evaluación, incluido
cómo se va a evaluar la competencia
clínica (se deberían suministrar copias de
herramientas de evaluación como apéndice
del currículo)
• Los libros de texto y la bibliografía, revistas
y otros materiales recomendados para cada
materia, que deberían ser accesibles para
los participantes o suministrados por el
proveedor educativo.
del currículo. Somos conscientes de que las
instalaciones podrían variar de un país a otro.
Bibliografía
Australian Diabetes Educators Association.
Role statement for the diabetes educator. ADEA.
Canberra, 1984.
Berg E. Curriculum building in nursing. Mosby.
St Louis, 1982.
Evaluación
• Detalles sobre cómo se evaluará el curso,
incluida una valoración por parte de los
alumnos, los profesores y los supervisores
clínicos. Se deberían suministrar copias
de estas herramientas de evaluación en
un apéndice.
• Deberían describirse los planes para la
revisión continua y periódica del currículo
si el curso se va a ofrecer de manera
continuada.
International Diabetes Federation Consultative
Section on Diabetes Education. International
Standards for Diabetes Education. IDF. Brussels,
2003. (www.idf.org)
International Diabetes Federation Consultative
Section on Diabetes Education. Guidelines for
Recognition of Diabetes Education Courses and
Materials for the Education of Health Professionals.
IDF. Brussels, 1999. (www.idf.org)
Instalaciones educativas
Las instalaciones físicas en las que se va a llevar
a cabo el curso deberían ser adecuadas según
las necesidades de los estudiantes y el país y
podrían incluir:
•
•
•
•
Aulas y salas de conferencia
Acceso al material bibliográfi co apropiado
y equipamiento, que incluya ordenadores
y el necesario para el control clínico y
metabólico y el tratamiento
Material didáctico, que incluya equipos
audiovisuales
Ofi cinas para el personal académico y
de apoyo.
Debería incluirse una breve descripción de
las instalaciones físicas en el documento
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
1

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-1
Módulo I-1
El papel del educador de diabetes
Visión general
Metas
Objetivos
Los educadores de diabetes son parte integral del equipo de control
diabético. El papel del educador es capacitar a las personas con
diabetes para que controlen su salud diabética de la mejor manera
posible, permitiéndoles elegir y tomar decisiones en base a un criterio
documentado y mejorar su calidad de vida. Aunque los educadores
de diabetes pueden proceder de distintas profesiones sanitarias, se
espera que cada uno de los miembros del equipo diabético integre
la función de educador en su práctica profesional. Esto signifi ca que
algunas técnicas deberán ser comunes a todos los miembros del equipo.
Consulte el Módulo 1-2, Coordinación de equipos.
Comprender que los educadores son parte de un equipo, que incluye
a la persona con diabetes como núcleo y que su papel es trabajar con
otros miembros del equipo para mejorar la capacidad de autocuidado
de la persona, su salud y su calidad de vida
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir el papel de los educadores de diabetes dentro de su
entorno en concreto
• Hablar del papel del educador como parte de la práctica profesional
de cada uno de los miembros del equipo
• Hablar de la ampliación de las funciones clínicas, así como sobre las
funciones avanzadas de los educadores de diabetes
• Describir el papel de la mentoría y su importancia en el desarrollo
de nuevos educadores
• Diferenciar entre las funciones y la contribución de un educador de
diabetes profesional y un educador no médico
• Hablar de la importancia del desarrollo profesional y personal
continuo y los métodos de actualización de las técnicas y los
conocimientos dentro de cada campo
• Hablar de los métodos de colaboración con el equipo sanitario
interdisciplinar
• Hablar sobre cómo convertirse en educador de diabetes
• Hablar del tema del reconocimiento o la certifi cación de los
educadores de diabetes según se aplique en su país
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
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Módulo I-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Bibliografía
Charla con educadores de diabetes experimentados
Redacción de un trabajo refl exivo sobre el tema “convertirse en
educador de diabetes”
1 hora
Educadores de diabetes de distintas profesiones (enfermero, dietista,
farmacéutico)
American Association of Diabetes Educators Task Force. The scope of practice,
Standards of practice, and Standards of professional performance for diabetes
educators. Diabetes Educ 2005; 31: 487-511.
Barlow S, Crean J, Heizler A, et al. Diabetes educator: assessment of evolving
practice. Diabetes Educ 2005; 31: 359-72.
Diabetes Educators Section Task Force. Standards for diabetes education in Canada.
Canadian Diabetes Association. Toronto, 2005.
Funnell MM, Brown TL, Childs BP, et al. National standards for diabetes
self-management education. Diabetes Care 2008; 31(Suppl 1): S97-S104.
Norris SL, Chowdhury FM, Van Le K, et al. Effectiveness of community health
workers in the care of persons with diabetes. Diabet Med 2006; 23: 544-56.
Philis-Tsimikas A, Walker C, Rivard L, et al. Improvement of diabetes care of
underinsured patients enrolled in Project Dulce: a community-based, culturally
appropriate, nurse case management and peer education diabetes care model.
Diabetes Care 2004; 27: 110-5.
Soundarya M, Asha A, Mohan V. Role of a diabetes educator in the management of
diabetes. International Journal of Diabetes in Developing Countries 2004; 24: 65-8.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
16
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-2
Módulo I-2
Coordinación de equipos
Visión general
Metas
Objetivos
Este módulo pretende ofrecer a los participantes la oportunidad
de consolidar su comprensión de los requisitos sociales, educativos,
dietéticos y psicológicos de las personas con diabetes y cómo éstos
se cumplirán mediante el uso de un enfoque clínico interdisciplinar. El
módulo reconoce la importancia de la función concreta que ejerce cada
uno de los miembros del equipo, pero también habla sobre la necesidad
de que los miembros del equipo amplíen sus funciones tradicionales
si no hay miembros especializados en el equipo, como un dietista
o un podólogo. El módulo también hace hincapié en la importancia
de ofrecer educación continua sobre atención diabética a todos los
miembros del equipo y establece protocolos comunes y objetivos
de control.
• Hacer que los participantes entiendan cómo se pueden cubrir las
necesidades de las personas con diabetes mediante un enfoque
interdisciplinar de la atención
• Destacar las funciones de los profesionales sanitarios a la hora de
ofrecer atención diabética
• Hacer hincapié en la naturaleza mixta y superpuesta de las
funciones dentro de un equipo plenamente integrado
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar de por qué es necesario un enfoque interdisciplinar y/o
multidisciplinar para el control diabético
• Identifi car las funciones de los distintos miembros que trabajan
dentro de un equipo interdisciplinar, como un médico de cabecera,
un especialista, personal de enfermería, un podólogo, un dietista y
un psicólogo
• Hablar de la función del coordinador y la persona con diabetes
dentro del equipo
• Identifi car modos en los cuales las funciones de los distintos
miembros del equipo pueden superponerse y complementarse
entre sí
• Valorar la importancia del respeto hacia todos los miembros del
equipo, incluida la persona con diabetes
• Hablar de la importancia de la comunicación interdisciplinar, como
las reuniones de equipo y las conferencias sobre casos
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Módulo I-2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Identifi car la necesidad de educación continua de los miembros
del equipo con el fi n de que puedan ejercer dentro de un entorno
interdisciplinar al máximo de su capacidad y contribuir a las
iniciativas del equipo
• Hablar de la necesidad de un protocolo común para garantizar
que todos los miembros del equipo trabajen por conseguir una
misma meta y utilicen un marco de trabajo común a fi n de evitar
confundir a la persona con diabetes, duplicar el trabajo o la falta de
comunicación
• Hablar de la importancia de valorar el rendimiento de todos los
miembros del equipo
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Estudio de un caso como ejemplo de atención interdisciplinar,
destacando las necesidades médicas, sociales, dietéticas y psicológicas
de la persona con diabetes
Debate en grupo sobre los diferentes enfoques de la atención
interdisciplinar
Juego de rol para demostrar los distintos comportamientos y puntos de
vista de los miembros del equipo
Prácticas en un entorno clínico con un equipo interdisciplinar
Sesiones formales: 1-2 horas
Prácticas en entorno clínico: 1 semana
Equipo de atención diabética interdisciplinar
Redacción de un plan para la adopción de la atención interdisciplinar
dentro del propio entorno del participante
Adeleye JO, Agada NO, Balogun WO, et al. Diabetes care in Nigeria: time for a
paradigm shift. Afr J Med Med Sci 2006; 35: 155-9.
Bayless M, Martin C. The team approach to intensive diabetes management.
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Franz MJ, Monk A, Bergenstal R, Mazze R. Outcomes and cost-effectiveness of
medical nutrition therapy for non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes
Spectrum 1996; 9: 122-7.
Funnell MM, Brown TL, Childs BP, et al. National standards for diabetes selfmanagement
education. Diabetes Care 2008; 31(Suppl 1): S97-S104.
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Diabetes Nursing 1998; 2: 77-8, 83-4.
International Diabetes Federation Consultative Section on Diabetes Education.
International Standards for Diabetes Education. IDF. Brussels, 2003. (www.idf.org/
webdata/docs/International%20standards)
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-2
Johnson JA. Self-effi cacy theory as a framework for community pharmacy-based
diabetes education programmes. Diabetes Educ 1996; 22: 237-41.
Krishnan S, Nash F, Baker N, et al. Reduction in diabetic amputations over 11
years in a defi ned U.K. population: benefi ts of multidisciplinary team work and
continuous prospective audit. Diabetes Care 2008; 31: 99-101.
Levetan CS, Salas JR, Wilets IF, Zumoff B. Impact of endocrine and diabetes team
consultation on hospital length of stay for patients with diabetes. Am J Med 1995;
99: 22-8.
McCallin A. Interdisciplinary practice – a matter of teamwork: an integrated
literature review. J Clin Nurs 2001; 10: 419-28.
O’Neill S. How to achieve effective diabetes management. Nurs Times 1999; 95: 53-4.
Sumner J. Diabetes. More than the sum of its parts… a multidisciplinary diabetes
team. Nurs Times 1998; 94: 72, 75-6.
Wagner EH. The role of patient care teams in chronic disease management. BMJ
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Want LL. Case study 3: balancing act: using a team approach to achieve better
glycemic control for the patient with type 2 diabetes. Diabetes Educ 2007; 33
(Suppl 1): S20-S26.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
19

Módulo I-
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-3
Enseñanza y aprendizaje
Visión general
Metas
Objetivos
Las técnicas pedagógicas son fundamentales para la efi cacia del educador
de diabetes. La educación implica mucho más que dar información;
los educadores deberían conocer bien las teorías y procesos de la
educación y ser capaces de aplicar estos conocimientos en la práctica.
La educación es un proceso continuo de valoración, planifi cación y
evaluación. Una educación diabética de alta calidad no dependerá
totalmente de la disponibilidad de recursos de alta tecnología; tan sólo
se necesita una persona con conocimientos y una excelente capacidad
de comunicación (hablar y escuchar).
La educación diabética necesita ser personalizada, refl ejando así la
singularidad de cada persona. Qué debería aprenderse y cómo debería
aprenderse es algo que varía de una persona a otra. Las estrategias
pedagógicas pueden ir desde un contacto telefónico mínimo hasta un
programa integral, según lo requiera la situación.
• Ofrecer a los participantes los conocimientos y técnicas del proceso
educativo que les permitan convertirse en educadores de diabetes
efi caces
• Desarrollar técnicas de comunicación excelentes
• Permitir a los participantes refl exionar sobre su propio proceso de
aprendizaje y que practiquen la enseñanza
• Ofrecer una visión general sobre la importancia de evaluar la
legibilidad de los materiales que vayan a entregarse a las personas
con diabetes
Nota: este módulo trata sobre el aprendizaje de adultos. Para saber más
sobre cómo aprenden los niños, consulte el Módulo IV-1, Diabetes en
niños y adolescentes.
Tras completar este módulo, el participante podrá:
Aprendizaje de teorías y conceptos
• Diferenciar entre enseñanza y aprendizaje
• Identifi car los obstáculos y los factores que difi cultan o facilitan la
enseñanza y el aprendizaje
• Explicar la importancia de la educación para el autocontrol diabético
(educación terapéutica)
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-
• Hablar de los conceptos teóricos de los principios de aprendizaje de
adultos, como disposición al aprendizaje y métodos (Knowles, 1984)
o teoría del aprendizaje social (como el Modelo de Creencias sobre
la Salud y la Teoría de la Autoefi cacia) y dar ejemplos de cómo se
pueden aplicar estos conceptos en la práctica.
Valoración
• Para describir los componentes clave de un aprendizaje será
necesaria una valoración, que podría incluir factores demográfi cos,
culturales, medioambientales y psicológicos, actitudes y creencias,
prácticas actuales sanitarias, estados de desarrollo, recursos
socioeconómicos
• Describir cómo emprender una valoración de las necesidades
de aprendizaje
• Determinar la disposición y la capacidad de aprender de una
persona
• Identifi car tres estilos generales de aprendizaje y hablar sobre cómo
valorarlos
• Identifi car el papel de la familia o las personas de apoyo en el
proceso educativo
Planificación
• Adaptar y desarrollar los contenidos del programa para que sean
culturalmente sensibles
• Diferenciar entre las tres áreas de aprendizaje: cognitivo, afectivo y
psicomotor
• Demostrar la capacidad de establecer objetivos conductuales
• Hablar de cómo seleccionar los métodos de enseñanza que se
ajusten a distintos estilos de aprendizaje
• Desarrollar el contenido de un programa educativo integral para
personas con diabetes
• Demostrar la capacidad de priorizar la enseñanza de contenidos
según las necesidades y la disposición de las personas
• Hablar de la importancia de utilizar los recursos disponibles en la
planifi cación de un programa educativo
Implementación
• Describir cómo utilizar cada método de enseñanza del modo más
efi caz (charlas, clases particulares, pequeños grupos)
• Demostrar cómo gestionar la dinámica de grupo y el aprendizaje
en grupo
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
21

Módulo I-
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Demostrar técnicas efi caces de comunicación, como la escucha
activa, la transmisión de empatía, el establecimiento de objetivos
dirigidos por el paciente, la clara presentación de la información, el
uso de pistas no verbales
• Demostrar cómo dar una respuesta positiva a las personas con
diabetes para mejorar la autoefi cacia
• Demostrar cómo ofrecer una educación a la medida de las
necesidades de la persona
Evaluación
• Consulte el Módulo I-7, Evaluación
• Distinguir entre los distintos tipos de evaluación, estructura, proceso,
contenidos, resultados, impacto y programa
• Hablar de los métodos de evaluación, incluido cómo evaluar el
programa y los logros de los participantes en términos de metas
de aprendizaje
• Diseñar un instrumento para evaluar la satisfacción de los
participantes con el programa
• Hablar de los obstáculos que difi cultan el desarrollo de la evaluación
de un programa
Materiales para la educación para la salud
• Hablar de los conceptos de alfabetización y alfabetización sanitaria y
de su impacto sobre el aprendizaje
• Explicar estrategias pedagógicas para las personas de baja
alfabetización o baja alfabetización sanitaria
• Valorar los materiales educativos según su legibilidad y, en
consecuencia, lo apropiado de su utilización
• Desarrollar materiales educativos para la salud culturalmente
adaptados que sean adecuados para la población en general
• Desarrollar materiales educativos para la salud dirigidos al grupo de
baja alfabetización
Poblaciones especiales
• Describir estrategias pedagógicas para personas con discapacidad
visual o auditiva
• Hablar de qué estrategias pedagógicas serían apropiadas para
personas con discapacidades y necesidades especiales
• Hablar sobre estrategias pedagógicas apropiadas culturalmente y
según la edad
Estrategias
pedagógicas
Refl exión sobre las experiencias personales de aprendizaje (positivas
y negativas)
Juegos de rol para ejercitar la enseñanza y el aprendizaje
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-
Charla breve para resaltar las teorías de enseñanza y aprendizaje
Prácticas de enseñanza en varias situaciones: a individuos y grupos,
charlas, asesoramiento telefónico
Grabación en video de las prácticas de enseñanza para la autorrevisión y
la revisión de iguales
Observación y enseñanza por parte de otros
Evaluación de los recursos educativos para la salud existentes según
nivel de lectura y adecuación cultural
Preparación de un resumen del curso, que incluya valoración, objetivos,
planifi cación y evaluación*
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Teoría: 6 horas
Práctica clínica: 24 horas (3 días)
Especialista en educación, educador de diabetes
Demostración de buenas técnicas pedagógicas
Demostración de prácticas de enseñanza
Tareas: desarrollar un plan de enseñanza o el resumen de un curso*
Antai-Otong D. Nurse-client communication: a life span approach. Jones and Bartlett
Publishers. Sudbury, 2007.
Assal JP, Golay A, Visser AP. New trends in patient education: a trans-cultural and interdisease
approach. Proceedings of the Patient Education 2000 Congress. Geneva, 2000.
Bartlett E (Ed). At last, a defi nition. Patient Educ Couns 1985; 19: 237-39.
Bastable SB. Essentials of patient education. Jones and Bartlett Publishers. Sudbury, 2006.
Belton AB, Simpson N. The how to of patient education. RJ and Associates. Streetsville,
2003. (www3.sympatico.ca/rn.simpson/bookorder.html)
Deakin TA, Cade JE, Williams R, Greenwood DC. Structured patient education: the
diabetes X-PERT Programme makes a difference. Diabet Med 2006; 23: 944-54.
Doak CC, Doak LG, Root JH. Teaching patients with low literacy skills 2 nd edition.
Lippincott. Philadelphia, 1996.
Fisher EB, Brownson CA, O’Toole ML, et al. Ecological approaches to selfmanagement:
the case of diabetes. A J Public Health 2005; 95: 1523-35.
Genev NM, Flack J, Hoskins PL, et al. Diabetes education: whose priorities are met?
Diabet Med 1992; 9: 475-579.
Kim S, Love F, Quistberg DA, Shea JA. Association of health literacy with selfmanagement
behavior in patients with diabetes. Diabetes Care 2004; 27: 2980-2.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
2

Módulo I-
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Knapp H. Therapeutic communication: developing professional skills. Sage Publications.
Los Angeles, 2007.
Knowles M. The adult learner: a neglected species. Gulf Publishing Co. Houston, 1984.
Lacroix A, Assal JP. Therapeutic education of patients. Vigot. Paris, 1998.
Mayer GG, Villiare M. Health literacy in primary care: a clinician’s guide. Springer
Publishing Co. New York, 2007.
Peters J, Jarvis P. Adult education: evaluation and achievement in a developing fi eld of
study. Jossey-Bass Publisher. San Francisco, 1991.
Rankin SH, Stallings KD, London F. Patient education in health and illness 5 th edition.
Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia, 2005.
Redman BK. The practice of patient education 9 th edition. Mosby. Toronto, 2001.
Skinner TC, Carey ME, Cradock S, et al. Diabetes education and self-management
for ongoing and newly diagnosed (DESMOND): Process modelling of pilot study.
Patient Educ Couns 2006; 64: 369-77.
Stein-Parbury J. Patient and person: interpersonal skills in nursing 5 th edition. Elsevier
Churchill Livingstone. New York, 2005.
Tang TS, Funnell MM, Anderson RM. Group education strategies for diabetes selfmanagement.
Diabetes Spectrum 2006; 19: 99-105.
Woodcock A, Kinmonth AL. Patient concerns in their first year with type 2 diabetes:
patient and practice nurse views. Patient Educ Couns 2001; 42: 257-70.
* Indica objetivos a nivel avanzado
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-4
Módulo I-4
Enfoques psicosociales y
conductuales
Visión general
Metas
Objetivos
La diabetes es una enfermedad crónica que infl uye sobre todos los
aspectos de la vida de las personas y las familias afectadas por ella. En
niños y adolescentes, la diabetes puede interferir con su desarrollo
normal tanto psicológico como social y complicar el funcionamiento
familiar. Las personas con diabetes se enfrentan al desafío de
autorregular su afección a la vez que viven una vida plena y satisfactoria.
Aprender a realizar las actividades de autocuidado de la diabetes
y a integrar estos comportamientos sanitarios en la vida diaria,
sumados al resto de las responsabilidades y el estrés del día a día, es
psicológicamente complejo y supone una carga. Las complicaciones
agudas y crónicas de la diabetes pueden infl uir negativamente sobre el
bienestar y la capacidad de funcionamiento de la persona.
Las personas son distintas a la hora de valorar la situación y en su
capacidad de conseguir afrontar las exigencias del autocontrol diabético.
Algunos subgrupos de personas con diabetes son más vulnerables
psicológicamente que otros y necesitan de una atención especial. Por
lo tanto, debido a lo difícil que resulta realizar cambios conductuales,
los educadores necesitarán, además de técnicas pedagógicas, una buena
comprensión del impacto psicosocial de la diabetes sobre la vida diaria,
así como conocimientos sobre ciencias conductuales, si quieren ser
capaces de mejorar la capacidad de superación de las personas.
• Destacar el impacto de la diabetes y las necesidades psicosociales
de las personas con esta afección y de sus familiares
• Equipar a los participantes con conocimientos y técnicas para
mejorar el bienestar psicológico y el autocontrol diabético de
las personas con la afección utilizando un enfoque centrado en
el paciente
• Incluir los enfoques conductuales y el apoyo emocional dentro de la
educación para el autocontrol
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir el impacto psicosocial de la diabetes y su tratamiento
sobre la persona y cada uno de los miembros de su familia
• Identifi car actitudes y comportamientos profesionales que sirven o
no de ayuda a las personas con diabetes
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
25

Módulo I-4
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Reconocer que:
– ajustarse a la diabetes es un proceso continuo y necesita
tratarse tanto en las etapas iniciales como a lo largo de todo el
ciclo vital
– vivir con diabetes a menudo exige cambios de estilo de vida
que son difíciles de conseguir y mantener para la mayoría de
personas con la afección
– es frecuente el estrés por diabetes, especialmente debido al
miedo a la hipoglucemia y las complicaciones crónicas
– es frecuente la angustia por diabetes, y ésta puede persistir
durante años después del diagnóstico, manifestándose en forma
de rabia, miedo y frustración
– la depresión clínica es más prevalente entre personas con
diabetes que en la población general
– las personas pueden utilizar distintas estrategias cognitivas y
conductuales para afrontar las exigencias del estrés que origina
la diabetes y su tratamiento
– el cambio paradigmático hacia un enfoque basado en
la capacitación es más apropiado en las enfermedades
autocontroladas como la diabetes que un enfoque que se base
en la observancia o la adherencia
– las intervenciones educativas que incorporan componentes
conductuales y afectivos son más efi caces
• Hablar sobre los obstáculos cognitivos, emocionales, conductuales
y sociales que difi cultan el autocuidado y las estrategias para
resolverlos
• Identifi car y ofrecer el apoyo emocional y conductual apropiado a
las personas con diabetes y sus familiares dentro del contexto de la
educación diabética
• Hablar sobre estrategias y enfoques que se haya demostrado sirvan
de ayuda a las personas que intentan cambiar los comportamientos
relativos al estilo de vida
• Hablar de las diferencias de concepto y estrategia entre el enfoque
de la observancia y el de la capacitación
• Incorporar estrategias y enfoques apropiados para ayudar a las
personas a realizar cambios conductuales en la práctica, con el fin de
conseguir facilitar la educación y la atención individual y en grupo
• Identifi car los trastornos psicológicos prevalentes entre las
personas con diabetes que requieran atención y tratamiento
mental especializado (como la depresión, la ansiedad, los trastornos
alimentarios, el abuso de sustancias) y comprender el impacto sobre
el bienestar emocional, las conductas relativas al autocontrol y los
resultados clínicos
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-4
• Hablar del concepto y las actitudes de la comunidad hacia la
diabetes
• Hablar sobre los servicios de apoyo a disposición de las personas
con diabetes y sus familiares
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clase breve para explicar los conceptos teóricos y las pruebas actuales
de la efi cacia de la educación para el autocontrol
Taller interactivo, que incluya un juego de rol y la resolución de
problemas a través del estudio de casos
Sesión interactiva con una o varias personas que vivan con diabetes
Actividades para simular la vida con diabetes (como seguir la dieta,
administrarse inyecciones, la automonitorización de la glucemia durante
3 días) y con complicaciones diabéticas crónicas (como utilizar gafas
para las cataratas, caminar sobre hielo, etc.). Es fundamental indicar
que estas actividades no dan de ninguna manera a los alumnos la
comprensión real de cómo se siente una persona con diabetes;
simplemente aportan alguna experiencia con la atención física y clínica
de la diabetes.
2-3 horas
Psicólogo, educador de diabetes, personas con diabetes
Análisis de la interacción entre la persona con diabetes y los
profesionales tras un juego de rol
Anderson RM, Funnell MM, Arnold MS. Using the empowerment approach to help
patients change behavior. In Anderson BJ, Rubin RR (Eds). Practical Psychology for
Diabetes Clinicians 2 nd edition. American Diabetes Association. Alexandria, 2002.
Anderson B, Funnell M. The art of empowerment: stories and strategies for diabetes
educators 2 nd edition. American Diabetes Association. Alexandria, 2005.
Anderson BJ, Rubin RR (Eds). Practical psychology for diabetes clinicians. How to deal
with the key behavioural issues faced by patients and health care teams. American
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9: 177-83.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
27

Módulo I-4
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Fisher EB, Thorpe CT, Devellis BM, Devellis RF. Healthy coping, negative emotions,
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Gary TL, Genkinger JM, Guallar E, et al. Meta-analysis of randomized educational
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-4
Rubin RR, Peyrot M. Men and diabetes: Psychosocial and behavioural issues.
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Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health
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Snoek FJ, Skinner TC (Eds). Psychology in Diabetes Care. John Wiley and Sons.
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World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Annex I:
Behavioural mechanisms explaining adherence. WHO. Geneva, 2003: 35-48.
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Módulo I-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-5
Concienciación de la comunidad,
promoción y prevención
Visión general
Metas
Objetivos
Es fundamental ayudar a que la comunidad comprenda las necesidades
especiales de las personas con diabetes. Los profesionales sanitarios
en diabetes también deberían promover estrategias para la prevención
primaria de la diabetes tipo 2. Muchas de las estrategias que se utilizan
para cumplir estos objetivos están diseñadas no sólo para conseguir
cambios positivos en el comportamiento del individuo, sino también
para aumentar la comprensión de la comunidad y romper con los mitos
que rodean la diabetes. Los cambios se producen con más rapidez y son
más permanentes cuando el entorno, el hogar, el trabajo y las actividades
recreativas permiten a las personas reforzar el cambio.
• Que los participantes conozcan los conocimientos y las actitudes
de la comunidad hacia la diabetes
• Que los participantes sepan que las estrategias dirigidas a la
comunidad deberán refl ejar las diferencias entre diabetes tipo 1 y
diabetes tipo 2
• Equipar a los participantes con estrategias para la promoción de la
salud y la prevención primaria de la diabetes tipo 2
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir el conocimiento general del público sobre y las actitudes
hacia la diabetes
• Identifi car las prioridades sanitarias y los recursos necesarios para
la diabetes en su país
• Hablar sobre el uso y la aplicabilidad de distintas actividades de
intervención en relación con la promoción de la salud diabética,
como los programas de rastreo, los programas educativos, el
asesoramiento, las líneas telefónicas 24 horas, los medios de
comunicación, la escuela y los programas basados en el lugar de
trabajo
• Describir los conceptos de prevención primaria, secundaria y
terciaria
• Describir el valor de los programas de rastreo y los programas de
concienciación en la escuela y el lugar de trabajo
• Interpretar las investigaciones relacionadas con la prevención
primaria de la diabetes tipo 2
0
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Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-5
• Describir los niveles de promoción de la salud en individuos,
comunidades y organizaciones, la política pública y la práctica clínica
• Hablar de los enfoques de la promoción de la salud (médico, cambio
conductual, educativo, centrado en el paciente y cambio social)
• Hablar del papel de la promoción y la defensa pública, y las técnicas
de comunicación a la hora de infl uir sobre el diseño de políticas*
• Utilizar datos epidemiológicos para justifi car las estrategias
preventivas*
• Interpretar datos de seguimiento específi cos de su país sobre
prevalencia de diabetes y factores de riesgo de desarrollo de
diabetes dentro de la comunidad*
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Taller interactivo, debate
2 horas
Profesional de la promoción de la salud, educador de diabetes, personal
de una asociación de diabetes
Presentación de 15 minutos de una propuesta para una actividad de
promoción de la salud
Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes
mellitus: The STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002; 346: 393-403.
Cottrell RR, Girvan TJ, et al. Principles and foundations of health promotion and
education. Allyn and Bacon. Boston, 1999.
Katz J, Peberdy A. Promoting health: knowledge and practice. Macmillan Press Ltd.
London, 1997.
Kemm J, Close A. Health promotion: theory and practice. Macmillan Press Ltd. London,
1995.
Nutbeam D, Harris E. Theory in a nutshell: a guide to health promotion theory.
McGraw-Hill. Sydney, 1999.
Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people
with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes
Care 1997; 20: 537-44.
Raczynski JM, DiClemente RJ. Handbook of health promotion and disease prevention.
Kluwer Academic/Plenum Publisher. New York, 1999.
Scott D, Weston R. Evaluating health promotion. Stanley Thornes Ltd. Cheltenham,
1998.
The Diabetes Prevention Program Research Group. The Diabetes Prevention
Program. Diabetes Care 2002; 23: 2165-71.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
1

Módulo I-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
The DREAM Trial Investigators. Effect of rosiglitazone on the frequency of
diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a
randomized controlled trial. Lancet 2006; 368: 1096-105.
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus
by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J
Med 2001; 344: 1343-50.
Wass A. Promoting health: the primary health care approach. WB Saunders. London,
1994.
* Indica objetivos a nivel avanzado
2
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-6
Módulo I-6
Investigación
Visión general
Metas
Objetivos
El propósito de este módulo es introducir la investigación como
componente central del papel del educador de diabetes. El módulo
debería diseñarse para que sirva a un alumnado con poca o ninguna
formación en investigación. Debería hacer hincapié sobre el papel de la
investigación en la educación y el control de la diabetes como agente de
cambio. También debería animar a los alumnos para que reflexionen sobre
su práctica y desarrollen técnicas de pensamiento crítico.
El módulo se incluye sabiendo que la mayoría de estudiantes no
participará formalmente en el desarrollo de una investigación. Sin
embargo, todos necesitarán técnicas concretas para poder evaluar los
trabajos de investigación y utilizar la nueva información en su práctica.
El papel de la investigación para el alumno debería definirse en base a:
• El desarrollo profesional
• El aumento de conocimientos
• El desarrollo de técnicas de control de proyectos
• El desarrollo de técnicas para la valoración crítica y la práctica
refl exiva
• Mejorar la práctica
• Práctica de base científi ca
• Realizar presentaciones y/o publicaciones
• Ofrecer a los participantes la comprensión de los principios de
investigación
• Ofrecer a los participantes técnicas de lectura y análisis crítico de la
literatura científi ca
• Ofrecer a los participantes una mayor comprensión de la
importancia del uso de las pruebas procedentes de la investigación
en la práctica clínica
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar de los tres principales métodos de investigación: cualitativa,
cuantitativa y control o revisión de la calidad
• Criticar la literatura de investigación, incluida la valoración del sesgo
• Interpretar resultados estadísticos básicos
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Módulo I-6
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Describir los problemas éticos en la investigación, incluido el
consentimiento documentado
• Hablar sobre la investigación actual en prevención y control de la
diabetes que trate sobre nuevas tecnologías y terapias
• Describir cómo las pruebas procedentes de la investigación se
interpretan y utilizan en la práctica con el fi n de mejorar el control
diabético de base científi ca
• Identifi car los pasos principales en el proceso de investigación,
incluida la revisión de la literatura*
• Describir métodos básicos de análisis estadístico*
• Escribir informes básicos de investigación y comunicar
los resultados*
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Análisis de un artículo publicado
Debate en grupo
Práctica: búsqueda en una base de datos
4 horas
Médico, científi co, educador con conocimientos sobre investigación
Crítica de un artículo publicado sobre investigación
Desarrollo de un resumen para un plan de investigación*
Bowers D, House A, Owens D. Understanding Clinical Papers 2 nd edition. John Wiley
and Sons. Chichester, 2006.
De Vaus D. Surveys in Social Research. Allen & Unwin. St Leonards, 1991.
Glanz K, Rimer BK, Lewis FM (eds). Health Behavior and Health Education: Theory,
Research, and Practice 3 rd edition. John Wiley and Sons. Chichester, 2002.
Harris SB, Webster-Bogaert SM. Evidence Based Practice Guidelines. In Evidence-
Based Diabetes Care. Gerstein HC, Xaynes RB (Eds). BC Decker. Canada,
2001: 48-61.
Meyer G, Köpke S, Lenz M, et al. Evidence-based medicine for diabetes educators: a
pilot study. Diabet Med 2007; 24: 901-5.
Munro BH. Statistical Methods for Health Care Research 5 th edition. Lippincott
Williams and Wilkins. Philadelphia, 2004.
Neutens JJ, Rubinson L. Research Techniques for the Health Sciences 3 rd edition.
Benjamin Cummings. San Francisco, 2001.
Polgar S, Thomas SA. Introduction to Research in the Health Sciences 5 th edition.
Churchill Livingstone. Edinburgh, 2007.
Shi L. Health Services Research Methods 2 nd edition. Delmar Cengage Learning.
Albany, 2007.
4
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-6
Sim J, Wright C. Research in Health Care: Concepts, Designs and Methods. Stanley
Thornes Publishers. Cheltenham, 2000.
Cogdill S, Kilborn J. LEO: Literacy Education Online. The Write Place, St. Cloud
State University, St. Cloud, Minnesota. (http://leo.stcloudstate.edu)
* Indica objetivos a nivel avanzado
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
5

Módulo I-7
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-7
Evaluación
Visión general
Metas
Objetivos
La evaluación es un proceso por el cual se puede justifi car la práctica.
La evaluación se puede utilizar para evaluar el aprendizaje y otros
resultados, valorar y mejorar la práctica de los profesionales sanitarios
y la efi cacia del programa, evaluar la viabilidad del mismo y justifi car
los gastos. Todos los educadores de diabetes deberían comprender
que la evaluación es parte integral de la planifi cación de un programa
y su implementación y debería incorporarse al plan educativo desde
el principio. La enseñanza debería evaluarse a nivel individual (¿ha
aprendido algo la persona con diabetes o ha realizado algún cambio
conductual?) y a nivel de programa (¿cubrió el programa las necesidades
de los participantes?).
Entender los diferentes tipos de evaluación y cuándo es mejor
utilizarlos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Identifi car el propósito de la evaluación
• Hablar de la necesidad de evaluar todos los aspectos del programa
educativo, su estructura, los resultados sanitarios y los resultados de
efi cacia económica
• Hablar de los métodos para evaluar el aprendizaje de un individuo,
preguntas abiertas, demostraciones, presentaciones orales
• Hablar de la importancia de utilizar cuestionarios validados
• Hablar del uso de listados de habilidades adquiridas
• Describir la diferencia entre evaluación formativa y sumativa
• Hablar de la importancia de hacer que la evaluación sea para el
participante una experiencia positiva y no intimidatoria
• Describir cómo se pueden utilizar los resultados de la evaluación
para mejorar los programas existentes y planifi car nuevos
programas de educación diabética
• Hablar sobre el concepto de mejora continua de la calidad, cómo
se pueden integrar las medidas en la práctica diaria y los benefi cios
derivados de ello
• Ofrecer ejemplos de métodos para llevar a cabo evaluaciones de
estructura, proceso y resultados
6
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo I-7
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Trabajo en equipo
1-2 horas
Educador de diabetes
Desarrollo de un plan de evaluación
Cooper HC, Booth K, Gill G. Patients’ perspectives on diabetes health care
education. Health Educ Res 2003; 18: 191-206.
Ellis SE, Speroff T, Dittus RS, et al. Diabetes education: a meta-analysis and metaregression.
Patient Educ Couns 2004; 52: 97-105.
Glasgow RE, Osteen VL. Evaluating diabetes education. Diabetes Care 1992; 15: 1423-1.
Jenkinson C, McGee H. Health status measurement. Radcliffe Medical Press. Oxford,
1998.
Knight KM, Dornan T, Bundy C. The diabetes educator: trying hard, but must
concentrate more on behaviour. Diabet Med 2006; 23: 485-501.
Larme AC, Meyer JS, Pugh JA. Use of qualitative methods to evaluate diabetes
education programs. Diabetes Educ 1998; 24: 499-500, 504, 507-8.
Norris SL, Engelgau MM, Narayan KMV. Effectiveness of self-management training in
type 2 diabetes: a systematic review of randomized controlled trials. Diabetes Care
2001; 24: 561-87.
Peyrot M. Evaluation of patient education programs: How to do it and how to use
it. Diabetes Spectrum 1996; 9: 86-93.
Rankin SH, Stallings KD. Evaluating patient education. In Patient Education, Principles
and Practice, 4 th edition. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia, 2001: 323-48.
Rhee MK, Cook CB, EL-Kebbi I, et al. Barriers to diabetes education in urban
patients: perceptions, patterns, and associated factors. Diabetes Educ 2005; 31: 410-7.
Worral PS. Evaluation in health-care education. In Bastable SB (Ed). Nurse as educator:
principles of teaching and learning. Jones and Bartlett Publishers. Sudbury, 1997.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
7

Módulo II-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo II-1
Diagnóstico, clasificación y
presentación de la diabetes
Visión general
Metas
Objetivos
En el pasado, la diabetes se consideraba como una sola enfermedad.
Sin embargo, hoy día está claro que la diabetes es una enfermedad
metabólica heterogénea causada por muchos mecanismos diferentes.
Hoy la diabetes se clasifi ca según su etiología, su historia natural y sus
características clínicas.
Ofrecer a los participantes unos conocimientos sólidos sobre los
distintos trastornos del metabolismo de la glucosa, la patogénesis de los
mismos, sus características clínicas y los criterios de diagnóstico.
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Defi nir la diabetes mellitus
• Hablar de la incidencia y la prevalencia de la diabetes en la zona
local y el mundo
• Diferenciar entre los trastornos de la glucemia: alteración de la
tolerancia a la glucosa, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, otros tipos
específi cos de diabetes (como MODY, LADA, o diabetes inducida
por esteroides), diabetes gestacional, diabetes que aparece tras otra
enfermedad crónica durante la infancia (como la fi brosis quística o
las hemoglobinopatías)
• Entender la diferencia entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
en cuanto a presentación clínica, características del paciente y
patogénesis
• Describir la infl uencia de los factores genéticos y medioambientales
y la inmunología sobre el desarrollo de diabetes tipo 1
• Describir la infl uencia de los factores genéticos y medioambientales,
la obesidad, la insensibilidad a la insulina y la defi ciencia de insulina
sobre el desarrollo de diabetes tipo 2
• Describir la tendencia fl oreciente a la diabetes tipo 2 en jóvenes
• Identifi car las pruebas de laboratorio que se utilizan para el
diagnóstico de diabetes y su uso apropiado (glucemia en ayunas,
glucemia postprandial, prueba oral de tolerancia a la glucosa)
• Describir los factores que pueden afectar la exactitud de las
pruebas de laboratorio
8
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo II-1
• Hablar sobre el uso apropiado de las siguientes pruebas: péptidos c,
anticuerpos de la insulina, anticuerpos de células de islote, ensayos
con anticuerpos GAD, así como la urianálisis (glucosa y cetona en
orina) y el cálculo de la HbA 1c
• Explicar los criterios de diagnóstico de la Organización Mundial de
la Salud para los distintos trastornos de la glucemia
• Describir la historia natural de la diabetes, incluir el fracaso
primario y secundario de los agentes orales hipoglucemiantes
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Estudios de casos, clases
Clases: 1-2 horas
Estudios de casos: 1-2 horas
Educador de diabetes, endocrinólogo
Completar con éxito estudios de casos
American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2008. Diabetes
Care 2008; 31(Suppl 1).
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention
and management of diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(Suppl 2).
Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes
mellitus: The STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002; 346: 393-403.
Delahanty LM, Halford BN. The role of diet behaviours in achieving improved
glycaemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and
Complications Trial. Diabetes Care 1993; 16: 1453-8.
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive
diabetes treatment on the development and progression of long-term
complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus: Diabetes
Control and Complications Trial. J Pediatr 1994; 125: 177-88.
Diabetes Control and Complications Trial. Epidemiology of diabetes interventions
and complications research group intensive diabetes therapy and carotid intimamedia
thickness in type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2003; 348: 2294-303.
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive
treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US
adults: fi ndings from the third National Health and Nutrition Examination Survey.
JAMA 2002; 297: 356-9.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
9

Módulo II-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Harris SB, Ekoe JM, Zdanowicz Y, Webster-Bogaert S. Glycemic control and
morbidity in the Canadian primary care setting (results of the diabetes in Canada
evaluation study). Diabetes Res Clin Pract 2005; 70: 90-7.
International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 3 rd edition. IDF. Brussels, 2006.
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for
type 2 diabetes. IDF. Brussels, 2005.
Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality
associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-9.
Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people
with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes
Care 1997; 20: 537-44.
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus
by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J
Med 2001; 344: 1343-50.
The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention
program. Diabetes Care 2002; 23: 2165-71.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of
macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes UKPDS 38.
BMJ 1998; 317: 703-13.
World Health Organization. Laboratory diagnosis and monitoring of diabetes mellitus.
WHO. Geneva, 2002. (http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590483.pdf)
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
40
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo II-2
Módulo II-2
Patofisiología
Visión general
Metas
Objetivos
La diabetes es una enfermedad crónica, caracterizada por la
hiperglucemia. Está causada por una defi ciencia de la producción de
insulina, la insensibilidad a la acción de la insulina o una combinación
de ambas. Es importante conocer la relación entre glucosa, insulina
y hormonas contrarreguladoras y homeostasis de la glucosa a fi n de
comprender estos trastornos y el mecanismo por el que provocan un
metabolismo anormal de la glucosa y las grasas.
Ayudar a los participantes a entender la patofi siología normal y los
trastornos que dan lugar al metabolismo anormal de la glucosa
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir la estructura y el funcionamiento de órganos clave, como
el páncreas, el hígado, los músculos, el tejido adiposo, los riñones,
etc.
• Describir la fi siología básica de la digestión, la absorción y el
metabolismo
• Describir la relación entre glucosa en sangre e insulina en personas
sanas, incluida la gluconeogénesis, la glucogenólisis, la lipólisis y la
cetogénesis
• Describir la síntesis y la secreción normal de la insulina
• Entender el control hormonal, metabólico y neural de la producción
y la secreción de insulina
• Hablar sobre la acción de la insulina
• Explicar el papel de los receptores de insulina
• Explicar el sistema incretina y su importancia en la regulación de
la glucosa
• Hablar del efecto de la insulina y las hormonas contrarreguladoras
sobre la homeostasis de la energía (carbohidratos, grasas y
proteínas)
• Describir los resultados de la defi ciencia de insulina y sus efectos
sobre los lípidos y el metabolismo de la proteína, así como sobre el
metabolismo de los carbohidratos
• Hablar de cómo unos altos niveles de glucemia generan
complicaciones diabéticas, incluidos los senderos de polioles,
el estrés oxidante, la glucosilación y la proteína kinasa C
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
41

Módulo II-2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Describir el efecto de la acción defectuosa de la insulina o
“insensibilidad a la insulina” (también conocida como “resistencia a
la insulina”) en base a la genética, la adiposidad, el género, la dieta, el
ejercicio, la hiperglucemia, la medicación y la infección
• Hablar de las características del síndrome metabólico y la
importancia de que se reconozca y se trate
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clases
Aprendizaje autodirigido
Clase: 2 horas
Endocrinólogo, educador de diabetes
Examen o trabajo
Alberti KG, Zimmet P. Defi nition, diagnosis and classifi cation of diabetes mellitus
and its complications. Part 1: diagnosis and classifi cation of diabetes mellitus
provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15: 539-53.
Alberti KG, Zimmet P, Defronzo RA, Keen H (Eds). International textbook of diabetes
mellitus volume 1, 2 nd edition. John Wiley and Sons. Chichester, 1997.
Atkinson MA, Maclaren NK. The pathogenesis of insulin-dependent diabetes
mellitus. N Engl J Med 1994; 331: 1428-36.
King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence,
numerical estimates and projections. Diabetes Care 1998; 21: 1414-31.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
42
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-1
Módulo III-1
Autocontrol
Visión general
Metas
El autocontrol es la piedra angular de la atención diabética general. Tan
sólo pueden conseguirse resultados óptimos si la persona con diabetes
está dispuesta y quiere controlar su enfermedad a diario durante el
resto de su vida. Es importante que los profesionales sanitarios sean
conscientes del impacto psicológico, emocional y económico de la
diabetes a la hora de proporcionar educación y atención. Mientras
que los avances en la atención y la tecnología dan a las personas más
herramientas para controlar su enfermedad, también aumentan la carga
sobre, y las expectativas de, las personas con diabetes.
Las personas con diabetes tienen el derecho a esperar una atención de
alta calidad de profesionales expertos y preparados, un enfoque que
se centre en el paciente y poder acceder a servicios, equipamiento,
suministros médicos y hospitalización si fuese necesario. Siempre que
sea posible, la automonitorización de la glucosa debería formar parte de
un plan de autocontrol.
Los profesionales sanitarios deberían estar al tanto de la monitorización
de la HbA 1c
, la glucemia en ayunas y postprandial y establecer
niveles diana en colaboración con cada persona con diabetes. Para
conseguir los objetivos de glucosa en sangre es necesaria una estrecha
colaboración entre la persona con diabetes y un equipo multidisciplinar
formado por profesionales sanitarios.
El estudio Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN) mostró que
las personas que han experimentado estrés psicológico en el momento
del diagnóstico siguen teniendo difi cultades con el autocontrol y a la
hora de confi ar en sus capacidad hasta 15 años más tarde.
Un área de importancia en el autocontrol es la transición de la atención
pediátrica a la del adulto. Este proceso suele implementarse mal, tanto
por parte de los profesionales sanitarios como de los jóvenes. Consulte
los siguientes módulos: I-2, Coordinación de equipos; I-4, Enfoques
psicosociales y conductuales; IV-1, Diabetes en niños y adolescentes.
• Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por la diabetes
(principal objetivo de la atención diabética)
• Ayudar a los participantes a entender:
o
o
la enfermedad desde la perspectiva de la persona con diabetes
los costes personales
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
4

Módulo III-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
o
o
o
o
o
o
los costes económicos
los costes psicosociales
las técnicas efi caces de autocontrol a partir del día del
diagnóstico
modos de facilitar el acceso a los servicios
modos de facilitar la transición desde la atención infantil a la del
adolescente y, fi nalmente, a la del adulto
necesidades especiales de los adultos mayores
• Ayudar a los participantes a que entiendan la necesidad de defender
a los jóvenes con diabetes a fi n de reducir la discriminación contra
ellos en la escuela, el lugar de trabajo y la vida diaria
Objetivos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar del impacto de vivir con diabetes
• Aceptar que el autocontrol es un proceso para toda la vida en el
caso de las personas con diabetes
• Promover el autocuidado como parte integral de un control efi caz
• Ayudar a las personas con diabetes a que se vuelvan competentes
en cuanto a los comportamientos de autocuidado que son
apropiados para sus necesidades, como la monitorización de la
glucosa en orina y sangre, el autoexamen de los pies y los cuidados
adecuados del mismo, o acudir anualmente a que se les realice una
evaluación de las complicaciones
• Reconocer y evaluar los obstáculos que difi cultan el autocuidado,
como las preocupaciones y los aspectos psicosociales
• Junto con la persona con diabetes, determinar objetivos personales
de tratamiento, incluida la glucemia, el nivel de lípidos, la tensión
arterial, la HbA 1c
, la planifi cación de comidas y la actividad física
• Adoptar un enfoque de educación y control personalizados según
las necesidades del individuo
• Reconocer que cada persona controla su diabetes de un modo
distinto
• Preparar a los jóvenes para la transición desde el entorno
pediátrico al del adulto
• Enseñar a las personas la importancia de mantener contacto
regular tanto con el médico de cabecera como con el resto de los
miembros del equipo de salud diabética y la necesidad de actualizar
periódicamente la educación
• Reconocer la importancia del apoyo continuo en el autocontrol
para todas las personas con diabetes
• Identifi car cómo un profesional sanitario puede evaluar las técnicas
de autocontrol de la persona y los resultados del mismo, como la
calidad de vida, la satisfacción del paciente y los logros respecto a
los objetivos de control diabético
44
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-1
• Ayudar a las personas a desarrollar confi anza en sí mismas a fi n de
que defi endan sus derechos a la hora de tratar con profesionales de
la salud y en su vida diaria
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Aprendizaje experimental: experiencias prácticas con aparatos de
medición y mecanismos de administración de insulina
Charla con una persona con diabetes
Acudir a un campamento de diabetes
1-2 horas
Educador de diabetes, persona con diabetes, organización de diabetes
Debate de grupo sobre el aprendizaje experimental
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes
Care 2008; 31: S12-S54.
Anderson RM, Funnell MM. The art of empowerment: stories and strategies for diabetes
educators. American Diabetes Association. Alexandria, 2000.
Bergenstal R, Callahan T, Johnson M, et al. Management principles that most
infl uence glycemic control: a follow up study of former DCCT participants.
Diabetes 1996; 45 (Suppl 2): 124A.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the
Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2).
Ceriello A, Hanefeld M, Leiter L, et al. Postprandial glucose regulation and diabetic
complications. Arch Intern Med 2004; 164: 2090-5.
IDF Clinical Guidelines Task Force. Guideline for management of postmeal glucose,
International Diabetes Federation. Brussels, 2007.
IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. International
Diabetes Federation. Brussels, 2005.
Jones H, Edwards L, Vallis TM, et al. Changes in diabetes self-management behaviors
make a difference in glycemic control: the Diabetes Stages of Change (DiSC study).
Diabetes Care 2003; 26: 732-7.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
45

Módulo III-2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-2
Agentes hipoglucemiantes
Visión general
Metas
Objetivos
La dieta y el ejercicio son la primera opción de tratamiento para todas
las personas con diabetes tipo 2, incluidos los jóvenes. Sin embargo,
debido a la historia natural de esta afección, entre el 50 y el 75% de
quienes la desarrollan tienen pocas probabilidades de conseguir niveles
normales de glucosa tan sólo con estas medidas. La duración de la
afección y el mal control van asociados al desarrollo de complicaciones
diabéticas microvasculares. Por lo tanto, está generalmente aceptado
iniciar el tratamiento con agentes hipoglucemiantes en las primeras
fases del plan de tratamiento, que es cuando son más efi caces, en lugar
de retrasarlo.
Los miméticos de la incretina y los inhibidores DPP-4 se encuentran
hoy en el mercado en algunos países. Estos medicamentos tienen más
de una acción, lo que resulta en un mejor control de la glucemia.
Ayudar al participante a que conozca los distintos agentes
hipoglucemiantes que se utilizan en el tratamiento de la diabetes tipo 2
y por qué algunos agentes son preferibles a otros.
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Identifi car los objetivos de tratamiento apropiados cuando
utilizamos agentes hipoglucemiantes
• Hablar del progreso natural de la diabetes tipo 2 y la necesidad
resultante de utilizar medicamentos o terapia de insulina
• Hablar de la función de los agentes hipoglucemiantes en el control
de la diabetes tipo 2
• Describir los distintos agentes hipoglucemiantes que se encuentran
en el mercado (secretagogos, biguanidas, tiazolidinedionas,
miméticos de la incretina, inhibidores DPP-4 e inhibidores de la alfa
glucosidasa), sus mecanismos de acción y las dosis máximas
• Hablar de cuándo y cómo utilizar los distintos agentes
• Describir el potencial de hipoglucemia cuando se utilizan
secretagogos (consulte el Módulo III-6, Complicaciones agudas)
• Describir la necesidad de cautela a la hora de utilizar sulfonilureas
de acción prolongada en ancianos (consulte el Módulo IV-4,
Personas mayores)
46
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-2
• Describir los posibles efectos secundarios y los problemas
potenciales asociados al uso de secretagogos, biguanidas,
tiazolidinedionas, inhibidores de la alfa glucosidasa, miméticos de la
incretina e inhibidores DPP-4
• Hablar de la necesidad de ajustar la dosifi cación a fi n de disminuir el
riesgo de efectos secundarios
• Describir las contraindicaciones específi cas al uso de cada tipo
de agente
• Identifi car el momento adecuado de inicio y el tipo de medicación
que se utilizará en distintas situaciones clínicas
• Hablar de las estrategias para mejorar los comportamientos
relativos a la toma de medicación
• Hablar de los benefi cios de combinar los agentes hipoglucemiantes
en dosis por debajo del máximo
• Hablar del uso de miméticos de la incretina e inhibidores DPP-4 en
personas con diabetes tipo 2
• Describir la acción de los miméticos de la incretina y los inhibidores
DPP-4, sus efectos secundarios potenciales y sus contraindicaciones
• Describir el ajuste de los agentes orales y el uso de la terapia
combinada, como el uso de insulina junto a agentes orales
• Hablar del uso de medicación oral en niños con diabetes tipo 2
• Describir el plan de control para una persona que no consiga
alcanzar los niveles diana con los agentes anteriormente descritos
(consulte el Módulo III-3, Terapia de insulina)
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Estudios de casos con debate y respuestas
Aprendizaje autodirigido
Estudios de casos: 2 horas
Endocrinólogo, educador de diabetes, farmacéutico
Completar con éxito estudios de casos
Bibliografía Ahmann AJ, Riddle MC. Current blood glucose lowering medicines for type 2
diabetes. Postgrad Med 2002; 111: 32-46.
Amylin Pharmaceuticals Inc and Eli Lilly and Company. Byetta Clinical Data.
(www.byettahcp.com/hcp/hcp200_byetta_clinical_data.jsp)
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
47

Módulo III-2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Aronoff S, Rosenblatt S, Braithwaite S, et al. Pioglitizone hydrochloride
monotherapy improves glycaemic control in the treatment of patients with type 2
diabetes. Diabetes Care 2000; 23: 1605-11.
Bloomgarden ZT. International Diabetes Federation meeting, 1997. Issues in the
treatment of type 2 diabetes; sulphonylureas, metformin and troglitazone. Diabetes
Care 1998; 21: 1024-6.
Campbell RK, White JR Jnr. Medications for the treatment of diabetes. American
Diabetes Association. Alexandria, 2000.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in
Canada. Can J Diab 2003; 27(Suppl 2).
Fanghänel G, Sánchez-Reyes L, Trujillo C, et al. Metformin’s effects on glucose and
lipid metabolism in patients with secondary failure to sulphonylureas. Diabetes Care
1996; 19: 1185-9.
Henry RR. Type 2 diabetes care: the role of insulin-sensitizing agents and practical
implications for cardiovascular disease prevention. Am J Med 1998; 105(1A): 20S-
26S.
Matthaei S, Stumvoll M, Kellerer M, Haring HU. Pathophysiology and
pharmacological treatment of insulin resistance. Endocr Rev 2000; 21: 585-618.
Rubin R. Adherence to pharmacologic therapy in patients with type 2 diabetes
mellitus. Am J Med 2005; 118: 275-345.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352:
837-53.
UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control
with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes
(UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-65.
Estimated dietary intake in type 2 diabetic patients randomly allocated to diet,
sulphonylureas or insulin therapy (UKPDS 18). Diabet Med 1996; 13: 656-62.
Yki-Jarvinnen H, Ryysy L, Nikkila K, et al. Comparison of bedtime insulin regimen in
person with diabetes with type 2 diabetes mellitus; a randomized control trial. Ann
Intern Med 1999; 130: 89-96.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
48
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-
Módulo III-3
Terapia de insulina
Visión general
Metas
Objetivos
Las personas con diabetes tipo 1 necesitan a diario un tratamiento de
insulina durante el resto de su vida. En la actualidad, la mayoría de los
niños y adolescentes con diabetes tiene diabetes tipo 1. Ya que continúa
el cambio hacia la intensificación del control diabético con el fin de
reducir o retrasar la aparición de complicaciones, cada vez más personas
con diabetes tipo 2 verán cómo la insulina se suma a su medicación
hipoglucemiante o directamente la sustituye. El UK Prospective Diabetes
Study (UKPDS) demostró que, con el fin de conseguir un mejor control
glucémico, más del 50% de las personas con diabetes tipo 2 necesitan
a los 5 años medicación adicional, como la terapia de insulina, para
conseguir los objetivos. Por lo tanto, la terapia de insulina no debería
nunca utilizarse como amenaza dentro del contexto de un mal control. Es
una consecuencia del avance natural de la diabetes tipo 2. Los regímenes
de insulina son variados y deberían diseñarse a la medida de los objetivos
y el estilo de vida de la persona con diabetes.
Ayudar a los participantes a que comprendan la terapia de insulina y
su aplicación en personas con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes
gestacional y otros tipos de diabetes, como la diabetes inducida por
esteroides.
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar de los obstáculos del profesional sanitario a la hora de
comenzar el tratamiento con insulina
• Hablar de los obstáculos de la persona con diabetes a la hora de
comenzar el tratamiento con insulina
• Diferenciar entre los distintos tipos de insulina
• Hablar de la duración de la acción de los distintos tipos de insulina
• Identifi car el origen de las insulinas en el mercado dentro del
entorno sanitario de los participantes: porcino, vacuno, ADN
humano recombinante, análogos
• Identifi car los factores que infl uyen sobre los requisitos y la
absorción de la insulina
• Demostrar cómo preparar y administrar insulina utilizando distintos
métodos, como jeringuillas, plumas o bombas
• Hablar del cuidado de la insulina y las estrategias de
almacenamiento de la misma en distintas partes del mundo
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
49

Módulo III-
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Describir los efectos secundarios del tratamiento con insulina,
como la hipoglucemia, el edema por insulina, el aumento de peso, la
lipohipertrofi a y la lipoatrofi a
• Hablar de la terapia de insulina en combinación con agentes orales
en personas con diabetes tipo 2
• Explicar los benefi cios de intensifi car la terapia de insulina en la
diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2
• Hablar de los benefi cios y los problemas de los distintos regímenes
de insulina
• Identifi car el tipo apropiado de insulina y el régimen a utilizar en
distintas situaciones clínicas
• Identifi car los objetivos personalizados de tratamiento en base al
nivel de glucemia, la HbA 1c
, el control de peso y los lípidos
• Identifi car estrategias que puedan ayudar a la persona a superar
cualquier miedo asociado al inicio o la continuación de la terapia
de insulina
• Comprender los principios para ajustar las dosis de insulina
• Enseñar a las personas cómo ajustar sus dosis de insulina con el fi n
de conseguir sus objetivos para el control glucémico
• Hablar de los ajustes de insulina en ocasiones especiales, como días
de enfermedad, viajes, actividad física, cirugía o eventos religiosos o
culturales
• Hablar del control de la insulina para los usuarios de bombas*
• Hablar de la importancia del equipo especializado en el control de
la terapia con bomba*
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Estudios de casos que podrían incluir: inicio de la terapia de insulina en
la diabetes tipo 2; diabetes tipo 1 recién diagnosticada; terapia intensiva
de insulina; ajustar la insulina en base a los registros de glucemia
Estudios de casos: 2 horas
Endocrinólogo, educador de diabetes
Completar con éxito estudios de casos
American Diabetes Association. Medical management of type 1 diabetes 5 th edition.
ADA. Alexandria, 2008.
American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2008. Diabetes
Care 2008; 31(Suppl 1).
50
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-
Campbell RK, White JR Jnr. Medications for the treatment of diabetes. American
Diabetes Association. Alexandria, 2000.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the
Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(Suppl 2).
Colwell JA. Hot Topics Diabetes. Hanley and Belfus. Philadelphia, 2003.
Cusi K, Cunningham GR, Comstock JP, et al. Safety and effi cacy of normalizing
fasting glucose with bedtime NPH insulin alone in NIDDM. Diabetes Care 1995; 18:
843-51.
Davidson MB. Diabetes mellitus diagnosis and treatment 4 th edition. WB Saunders
Company. Philadelphia, 1998.
Garg SK, Carmain JA, Braddy KC, et al. Pre-meal insulin analogue Lispro vs
Humulin R insulin treatment in young subjects with type 1 diabetes. Diabet Med
1996; 13: 47-52.
Ilkova H, Glaser B, Tunckale A, et al. Induction of long-term glycemic control in
newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment.
Diabetes Care 1997; 20: 1353-6.
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global guidelines
for type 2 diabetes. IDF. Brussels, 2005.
Klingensmith GJ (Ed). Intensive diabetes management 3 rd edition. American Diabetes
Association. Alexandria, 2003.
Landstedt-Hallin L, Adamson U, Arner P, et al. Comparison of bedtime NPH or
preprandial regular insulin combined with glibenclamide in secondary sulfonylurea
failure. Diabetes Care 1995; 18: 1183-6.
Nathan DM. Initial management of glycemia in type 2 diabetes mellitus. N Engl J
Med 2002; 347: 1342-9.
Olsson PO, Hans A, Henning VS. Miscibility of human semisynthetic regular and lente
insulin and human biosynthetic, regular and NPH insulin. Diabetes Care 1987; 10: 473-7.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared to conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
51

Módulo III-4
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-4
Actividad física
Visión general
Metas
Objetivos
Realizar actividad física con regularidad es importante para todo el
mundo, pero resulta especialmente benefi cioso en el control de la
diabetes tipo 2. Aunque el ejercicio es importante para mejorar la salud
y el bienestar general en personas con diabetes tipo 1, también exige
que las personas sean más proactivas a la hora de ajustar su régimen de
control diario.
Entre los beneficios potenciales de un estilo de vida físicamente activo
para las personas con diabetes se encuentra el aumento de la forma
física, la mejora del control glucémico, la mejora de los niveles de lípidos,
la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular, la reducción de la
adiposidad y la mejora del bienestar psicológico. Sin embargo, el ejercicio
no está libre de riesgos y la recomendación de que las personas con
diabetes participen en un programa de ejercicios se basa en la premisa de
que los beneficios superen los riesgos y los obstáculos.
En este documento, los términos “actividad física” y “ejercicio” se
utilizan indistintamente.
Aportar a los participantes conocimientos respectivos a los métodos
y las condiciones que pueden optimizar los benefi cios y minimizar los
riesgos de realizar ejercicio con regularidad para personas con diabetes,
así como ayudarles a que resuelvan los obstáculos personales que
impiden la realización de ejercicio.
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir las características del ejercicio aeróbico y de resistencia y
dar ejemplos de ambos
• Enumerar los efectos benefi ciosos de realizar actividad física con
regularidad para las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
• Identifi car recomendaciones adecuadas en relación a la intensidad, la
duración y la frecuencia del ejercicio
• Identifi car qué tipo de analítica se le debe realizar a una persona de
riesgo antes de comenzar un programa de ejercicios
• Describir el control nutricional en base a la forma de ejercicio,
según sea bajo, medio o intenso
• Describir las consecuencias fi siológicas del ejercicio físico para
personas con diabetes tipo 1 y personas con diabetes tipo 2
52
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-4
• Hablar de los efectos del ejercicio sobre la insulina circulante, según
sea insuficiente o excesiva
• Comprender las diferencias entre objetivos metabólicos y de salud
cardiovascular
• Hablar de la importancia de ajustar correctamente el gasto
energético (frecuencia, intensidad, duración del ejercicio) con el
estatus clínico del individuo y las preferencias personales
• Hablar del riesgo, la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia
inducida por el ejercicio en personas bajo tratamiento de insulina o
agentes orales hipoglucemiantes
• Reconocer los efectos prolongados del ejercicio en personas con
diabetes tipo 1 y el riesgo consiguiente de hipoglucemia muchas
horas después de la actividad
• Reconocer que muchas personas encuentran obstáculos para iniciar y
continuar una actividad física
• Ayudar a las personas a identificar estrategias que puedan ayudarles a
aumentar la cantidad de actividad diaria que realizan
• Ayudar a las personas a identificar estrategias que les ayuden a
continuar realizando ejercicio a largo plazo
• Describir tipos de ejercicio alternativos para personas con
complicaciones diabéticas micro o macrovasculares
• Describir tipos de ejercicio alternativos para personas con enfermedad
del pie presente o previa, ulceración o artropatía de Charcot
• Describir tipos de ejercicio alternativos para personas con
limitaciones físicas, como artritis o amputaciones
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Clase
Grupos interactivos
Clase: 1-1½ horas
Médicos, enfermeros, fi siólogos especializados en ejercicio o
fi sioterapeutas
Trabajo breve
Desarrollar un plan de ejercicios
Bibliografía
American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine
position stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing
and maintaining cardiorespiratory and muscle fi tness in healthy adults. Med Sci
Sports Exerc 1990; 22: 265-74.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
5

Módulo III-4
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2008. Diabetes
Care 2008; 31(Suppl 1).
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the
Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(Suppl 2):
S24-S26.
Koivisto V. Exercise and diabetes mellitus. In Textbook of diabetes volume 2. Pickup J,
Williams G (Eds). Blackwell Scientifi c Publications. Oxford, 1991.
Plotnikoff RC. Physical activity in the management of diabetes: population based
perspectives and strategies. Can J Diab 2006; 30: 52-62.
Sigal RJ, Kenny GP, Wasserman DH, et al. Physical activity/exercise and type 2
diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes
Care 2006; 29: 1433-8.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
54
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-5
Módulo III-5
Terapia nutricional
Visión general
Metas
Una terapia nutricional efi caz para la diabetes tiene enormes benefi cios
sobre los resultados tanto a corto como a largo plazo. Sin embargo,
puede resultar difícil conseguir cambiar los hábitos alimenticios.
El objetivo de este módulo es ofrecer un marco teórico que vaya
directamente vinculado a un control nutricional práctico y efi caz con
el fi n de infl uir positivamente sobre los resultados diabéticos. Un
componente clave del modo de impartir educación diabética es la
sensibilidad y la concienciación del estatus social, cultural, religioso y
psicológico y la procedencia étnica.
La educación nutricional deberá incluir una valoración nutricional
individual a fi n de conseguir un control glucémico óptimo y reducir el
riesgo cardiovascular. Debería ofrecerse orientación sobre la ingesta
diaria recomendada de proteínas, carbohidratos, grasas (saturadas, poliy
monoinsaturadas, ácidos grasos n-3 y n-6), fi bras y antioxidantes.
Los cambios nutricionales suelen ser difíciles de conseguir. Por lo tanto,
los educadores de diabetes deberían ser capaces de valorar la voluntad
y la capacidad de realizar cambios, además de ofrecer información
y apoyo para facilitar la elección de alimentos sanos a la persona
con diabetes.
• Equipar al educador de diabetes con estrategias y técnicas básicas
para ayudar y motivar a las personas con diabetes a cubrir sus
necesidades nutricionales
• Ofrecer a los participantes conocimientos sobre la terapia
nutricional que incluyan:
o
o
o
o
o
La cantidad apropiada de energía y nutrientes para un
crecimiento, un desarrollo y una salud óptimos
Estrategias para conseguir o mantener un peso saludable
Estrategias para conseguir y mantener un control glucémico
óptimo mediante el equilibrio entre la ingesta de alimentos
y la insulina, las necesidades metabólicas y la actividad física
La reducción del riesgo de complicaciones microvasculares
mediante un control glucémico óptimo
La prevención y el tratamiento de complicaciones agudas de
la terapia de insulina, como la hipoglucemia, la enfermedad
hiperglucémica y los problemas derivados del ejercicio
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
55

Módulo III-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
o
o
o
La reducción el riesgo de complicaciones macrovasculares
mediante la consecución de objetivos gracias a la
observancia de las recomendaciones nutricionales
Preservar el bienestar social y psicológico
Respeto hacia los patrones de alimentación sociales y
culturales
Objetivos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
Principios básicos de una dieta sana
• Describir claramente una dieta bien equilibrada para personas
con diabetes: proteínas, grasas (saturadas, ácidos grasos
monoinsaturados y poliinsaturados), carbohidratos, sucrosa, alcohol,
vitaminas y antioxidantes, minerales y oligoelementos y cantidad de
sodio recomendada
• Hablar de las razones en las que se basan las recomendaciones
nutricionales (recurriendo a las guías de base científi ca) y aplicarlas
a la población local
• Identifi car las infl uencias familiares, sociales y culturales sobre los
estilos de alimentación de la población local, teniendo en cuenta
los grupos étnicos (los profesionales sanitarios que ofrezcan
asesoramiento nutricional deberían explorar los alimentos dentro
del contexto del individuo y su cultura y sociedad a la hora de
valorar sus necesidades nutricionales)
• Identifi car las infl uencias sociales y psicológicas sobre la elección
de alimentos
• Identifi car la disponibilidad de opciones de alimentación sanas
• Enumerar las comidas básicas nativas
• Enumerar el contenido en carbohidratos de los alimentos comunes
• Identifi car el índice glucémico de los alimentos y su importancia
respecto a los efectos postprandiales sobre los niveles de glucemia
• Identifi car el papel de los azúcares, los edulcorantes alternativos y
los alimentos diabéticos dentro de una alimentación sana, así como
identifi car la ingesta diaria saludable de cada edulcorante
• Describir cómo leer el etiquetado de los alimentos
Evaluación nutricional
• Preparar una estructura lógica para la valoración
• Enumerar los problemas que podrían surgir a la hora de tomar la
historia nutricional y valorar los resultados
56
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-5
Uso de datos clínicos a la hora de establecer
objetivos dietéticos
• Evaluar el índice de masa corporal (IMC), la proporción cinturacadera
y los índices bioquímicos; por ejemplo: el control glucémico
(HbA 1c
), los niveles de lípidos (colesterol LDL, VLDL, HDL y total,
triglicéridos), la función renal (índice de fi ltrado glomerular, potasio,
sodio, fosfato)
• Colaborar con la persona para identifi car las prioridades
nutricionales teniendo en cuenta sus preferencias alimentarias, su
edad, su dieta y sus factores médicos, bioquímicos y antropométric
Información nutricional eficaz
• Colaborar con la persona a fi n de identifi car objetivos nutricionales
realistas, basándose en los hábitos dietéticos presentes de la
persona y su familia, los aspectos socioeconómicos, sus prácticas
culturales y religiosas, su rutina diaria y sus horarios, las exigencias
de su trabajo, su escuela o su familia y sus hábitos de ejercicio físico
• Identifi car, tener en cuenta y tratar las creencias comunes sobre
alimentación y los conceptos erróneos sobre nutrición y diabetes
(en el RU, por ejemplo, se cree que las personas con diabetes no
deben comer bananas); éstos difi eren de un país a otro
• Tener en cuenta el origen étnico, la cultura, la edad y el estilo de
vida de la persona con diabetes
• Tener en cuenta los aspectos psicosociales que afectan a la persona
y a su familia y cuidadores (consulte el Módulo I-4, Enfoques
psicosociales y conductuales)
• Tener en cuenta la actividad física y los patrones de trabajo
Distintos métodos educativos
• Explicar la importancia de los modelos, como el de la pirámide
alimentaria, el modelo del plato y el juego de manos, para enseñar
principios de alimentación sana
• Explicar los distintos métodos de enseñanza de la valoración
de los carbohidratos y la monitorización de los niveles 1, 2 y 3
de recuento; el cálculo de carbohidratos; las raciones; el índice
glucémico; la dieta cualitativa; el enfoque de la planifi cación de
comidas; el sistema de carteles/semáforos; la dieta libre
• Identifi car modelos educativos locales que se utilicen a la hora de
ofrecer educación nutricional a personas con diabetes
• Hablar de los benefi cios y los aspectos negativos de cada tipo de
sistema y su relación con el control glucémico y su adaptabilidad
al individuo
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
57

Módulo III-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Necesidades nutricionales específicas en niños,
adolescentes y adultos con diabetes tipo 1
• Adultos
o
o
o
o
o
o
Hablar de los aspectos relativos a la calidad de vida y a mantener el
bienestar psicosocial
Describir cómo prevenir la hipo y la hiperglucemia
Describir cómo adaptar el perfil de insulina a la terapia nutricional
de la persona
Apreciar y comprender la monitorización de la glucemia en
relación al plan nutricional/de comidas y el perfil de insulina
Hablar de los efectos del alcohol sobre los niveles de glucemia
Hablar de la actividad física, los niveles de glucemia y la ingesta
alimentaria apropiada
• Niños (consultar el Módulo IV-1, Diabetes en niños y adolescentes)
Además de los objetivos nutricionales ya enumerados:
o
o
o
o
o
Describir la necesidad constantemente cambiante de ajustar
las dosis de insulina y de adecuar la energía en relación al
crecimiento y el desarrollo
Describir las razones por las que los objetivos nutricionales se
basan en los objetivos de control diabético del individuo
Tener en cuenta los aspectos o los problemas relacionados
con la edad (incluido el rechazo a la comida de los bebés, las
fi estas infantiles, la presión de grupo, la omisión de insulina
y especialmente la omisión de insulina por parte de los
adolescentes, las infl uencias religiosas y culturales, las dietas de
moda permanentemente cambiantes o la comida rápida); éstos
variarán de un país a otro
Valorar los problemas a los que se enfrentan los adolescentes,
como la presión de grupo o los patrones dietéticos y el estilo
de vida; éstos varían de un país a otro
Tener en cuenta la importancia del comportamiento y otros
aspectos psicosociales en niños y adolescentes, que podrían
infl uir sobre la observancia de un régimen de control; consulte
el Módulo I-4, Enfoques psicosociales y conductuales
Necesidades nutricionales especiales de las personas
con diabetes tipo 2
• Adultos
o
Conseguir y mantener una pérdida de peso realista mediante
un programa de control de peso, si es lo que se desea y si es
lo apropiado. Si fuese necesario, ayuda mediante la adhesión a
otros programas, como programas de ejercicio
58
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-5
o
Identificar la relación entre pérdida de peso y restricciones
energéticas totales, insensibilidad a la insulina y requisitos insulínicos
o Reconocer que una pérdida de peso de entre el 5% y el 10%
mejorará el control glucémico, la tensión arterial y los niveles de
lípidos en suero
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Prevenir la obesidad
Prevenir la hipo y la hiperglucemia
Controlar la dislipidemia
Promover el bienestar psicosocial y la autoestima
Identifi car los efectos del espaciamiento de comidas sobre los
niveles de glucemia y el peso en la diabetes tipo 2
Identifi car la relación entre ingesta nutricional y complicaciones
micro y macrovasculares
Controlar la hipertensión mediante un control efi caz del peso y
la restricción de sodio en algunos casos
Promover la actividad física
Tener en cuenta el signifi cado cultural de la obesidad en
distintas sociedades.
• Niños (consultar el Módulo IV-1, Diabetes en niños y adolescentes)
o
o
o
o
o
o
Identifi car la creciente incidencia de diabetes tipo 2 en niños y
adolescentes
Identifi car los grupos étnicos minoritarios que tienen una alta
prevalencia de diabetes tipo 2 en niños
Describir la importancia de una alimentación sana para la
pérdida de peso en niños y adolescentes
Diseñar un programa de pérdida de peso apto para un
niño, que incluya los nutrientes adecuados, un programa de
comportamiento para la familia, el papel de los padres como
modelos y el cambio de estilo de vida*
Identifi car otros agentes para facilitar opciones alimentarias
sanas y el aumento de la actividad física, como las escuelas o las
actividades extraescolares
Identifi car los distintos tipos genéticos de diabetes, como la
MODY, y prestar el asesoramiento nutricional adecuado si el
niño no sufre sobrepeso
Necesidades nutricionales especiales antes de la
concepción, en la diabetes gestacional y durante y después
del embarazo (consulte el Módulo IV-2, Diabetes gestacional)
• Enumerar los nutrientes importantes a la hora de planifi car las
comidas en el asesoramiento previo a la concepción, en la diabetes
gestacional y durante y después del embarazo
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
59

Módulo III-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Hablar de la importancia de conseguir los objetivos glucémicos
antes de y durante el embarazo
• Identifi car los resultados para el niño y la madre si el control
glucémico es insufi ciente
• Prestar el asesoramiento nutricional necesario tras el embarazo,
por ejemplo, en lo relativo al amamantamiento y el peso ideal
• Hacer hincapié sobre la importancia de evitar la hipoglucemia a la
hora de amamantar
• Prestar asesoramiento nutricional en caso de diabetes gestacional
teniendo en cuenta los objetivos descritos y las guías nacionales
• Ayudar a las personas a determinar cómo redistribuir los
carbohidratos como respuesta a una carga glucémica
• Hablar de las diferencias entre el control de las mujeres
embarazadas con diabetes tipo 1 y el de diabetes tipo 2
Necesidades nutricionales especiales de los adultos
mayores, incluidos quienes viven en instituciones
geriátricas (Consulte el Módulo IV-4, Personas mayores)
• Reconocer que los adultos mayores podrían tener problemas
nutricionales especiales
• Hablar de los objetivos glucémicos para las personas mayores y si
y cuándo deberían ajustarse según la salud del individuo
• Reconocer que las personas en instituciones geriátricas no tienen
control directo sobre sus patrones alimentarios y la disponibilidad
de alimentos
• Hablar de otros factores, como la mala dentición, la pérdida de
peso, la falta de apetito, los defectos visuales o la demencia senil,
que puedan afectar al control diabético
• Reconocer que un mal control glucémico generará altos índices
de complicaciones en adultos mayores y que la vigilancia ante las
complicaciones podría ser insufi ciente en comparación con la de
los jóvenes
• Hablar de la posible necesidad de aumentar la atención social y la
ayuda práctica, así como la importancia de la vinculación a otras
agencias
Necesidades nutricionales especiales de personas de
grupos étnicos minoritarios
• Hablar de los patrones de alimentación de las personas de todas las
culturas dentro de una población determinada
• Hablar de la infl uencia de la cultura y la religión sobre los patrones
y las creencias que rigen la alimentación
60
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-5
• Identifi car alimentos y medicamentos locales que se puedan utilizar
como formas alternativas de medicación y ser capaz de prestar
asesoramiento con base científi ca sobre su efi cacia, su inocuidad y
sus contraindicaciones
• Dar información y redactar folletos culturalmente sensibles y aptos
para la población; por ejemplo, las fotografías de alimentos son más
apropiadas cuando haya problemas de alfabetización
• Identifi car y tratar otros posibles problemas nutricionales en una
población dada
Información nutricional durante festividades religiosas
y culturales
• Identifi car las festividades religiosas y culturales de la región, así
como sus implicaciones para la diabetes (por ejemplo, el ayuno o los
banquetes)
• Dar orientación sobre cómo ajustar los horarios de comidas y
bebidas y la medicación
Necesidades nutricionales en caso de dislipidemia*
• Explicar los vínculos con la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2
• Describir la importancia del riesgo cardiovascular de las grasas
totales, las grasas saturadas, las grasas monoinsaturadas, las grasas
poliinsaturadas y los ácidos grasos trans
• Describir la importancia para el riesgo cardiovascular de los aceites
de pescado
• Identifi car los alimentos ricos en ácidos grasos omega 3, incluyendo
las fuentes vegetarianas
• Describir las relaciones entre grasas y obesidad
• Describir el papel de las pastas para untar que reducen el colesterol
y de los alimentos funcionales
Trastornos de la alimentación*
• Identifi car la alta incidencia y prevalencia de los hábitos anormales y
los trastornos de alimentación (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa,
atracones) en jóvenes con diabetes
• Valorar los antecedentes previos a la alimentación disfuncional, los
trastornos alimenticios y su prevalencia dentro de un país y una
población dadas
• Reconocer el potencial de omisión de la insulina y el control
de peso
• Reconocer y tratar el consumo por estrés
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
61

Módulo III-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Prestar orientación sobre estrategias terapéuticas cuando se
diagnostiquen trastornos de la alimentación
• Identifi car las herramientas de diagnóstico, como cuestionarios, que
son aptas para identifi car los trastornos alimentarios
• Reconocer cuándo es necesario enviar al paciente a una unidad
especializada en salud mental
Enfermedad celíaca*
• Describir el aumento del riesgo de enfermedad celíaca que va
asociado a la diabetes tipo 1
• Hablar de los pros y los contras de hacer rastreos para detectar
casos de enfermedad celíaca
• Identifi car si hay alguna información disponible para las personas
con diabetes y enfermedad celíaca
• Contactar con organizaciones de apoyo para personas con
enfermedad celíaca
• Preparar una lista de productos sin gluten que se encuentren
fácilmente
• Comprender las implicaciones de la necesidad de otros nutrientes
(calcio para atajar o prevenir la osteoporosis, un aumento del
hierro en el momento del diagnóstico, un alto nivel de antioxidantes
debido al aumento del riesgo de cáncer)
• Valorar las difi cultades prácticas de las limitaciones respecto a
algunos alimentos que implica la diabetes y la enfermedad celíaca y
ofrecer alternativas alimentarias prácticas
• Preparar algunos alimentos seleccionados libres de gluten y
probarlos
Recursos e información aptos para las necesidades de la
población local con diabetes
• Reconocer los recursos aptos para todas las edades en la diabetes
tipo 1 y la diabetes tipo 2
• Identifi car y utilizar guías actualizadas locales, nacionales o
internacionales, de base científi ca
• Identifi car y utilizar organizaciones y redes de apoyo a nivel local,
nacional o internacional
Estrategias
pedagógicas
Charlas, demostraciones, practicar la lectura del etiquetado de los
alimentos, visitas a supermercados y/o tiendas, medición del IMC
y el perímetro de la cintura, identifi car recursos locales, sesiones
de degustación
Resolución de problemas mediante el estudio de casos, grupos de
debate, talleres (con adultos, niños y adolescentes con diabetes)
62
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-5
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
10 horas
Dietistas especializados tanto en diabetes pediátrica como del adulto
• Demostrar cómo tomar la historia dietética de una persona
con diabetes
• Colaborar para desarrollar objetivos conductuales autodirigidos en
relación a la nutrición
• Valorar las preocupaciones emocionales y las infl uencias culturales,
familiares, religiosas y étnicas en relación al estatus y los hábitos
nutricionales
• Crear recursos e información aptos basados en las guías de base
científica dirigidos a las necesidades de las personas con diabetes del
área local (colaborando con otros profesionales sanitarios locales)
• Identificar las distintas culturas dentro de la población y preparar
material de apoyo apto para la literatura y la enseñanza (como
folletos traducidos, videos, modelos de alimentación, cintas de audio)
• Conocer las redes existentes y comunicarse con otros
profesionales sanitarios que estén involucrados en el control
nutricional de la diabetes
• Identifi car organizaciones de apoyo a nivel local, nacional e
internacional y ayudar a la persona con diabetes a entrar en
contacto con las mismas; ser capaz de asesorar sobre la credibilidad
de las organizaciones recomendadas
American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for
diabetes 2008: A statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care
2008; 31(Suppl 1): S61-S78.
Allgrove J, Swift PGF, Greene S (Eds). Evidence-based paediatric and adolescent
diabetes. Blackwell BMJ Books. Oxford, 2007.
Aslander-van Vliet E, Smart C, Waldron S. Nutritional management in childhood
and adolescents diabetes. Pediatr Diabetes 2007; 8: 323-39.
Australian Paediatric Endocrine Group. The Australian Clinical Practice Guidelines
on the Management of Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. APEG.
Westmead, 2005. (www.chw.edu.au/prof/services/endocrinology/apeg)
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guideline Expert Committee.
Nutrition Therapy, Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. In Clinical Practice
Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. CDA. Toronto,
2003. (http://www.diabetes.ca/cpg2003/chapters.aspx)
Delahanty LM, Halford BN. The role of diet behaviours in achieving improved
glycaemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and
Complications Trial. Diabetes Care 1993; 16: 1453-8.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
6

Módulo III-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Delahanty LM. Clinical signifi cance of medical nutrition therapy in achieving
diabetes outcomes and the importance of process. J Am Diet Assoc 1998; 98: 28-30.
Diabetes and Nutrition Study Group of EASD. Evidence-based nutritional
approaches to the treatment and prevention of diabetes mellitus. Nutr Metab
Cardiovasc Dis 2004; 15: 373-94.
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive
diabetes treatment on the development and progression of long-term
complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes
Control and Complications Trial. J Pediatr 1994; 125: 177-88.
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive
treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al; American Diabetes Association. Evidence-based
nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of
diabetes and related complications. Diabetes Care 2003; 26(Suppl 1): S51-S61.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Type 1 diabetes: diagnosis and
treatment of type 1 diabetes in children, young people and adults. NICE. London,
2004. (www.nice.org.uk/CG015NICEguideline)
Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K, et al; American Diabetes Association.
Care of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the
American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28: 186-212.
(http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/28/1/186)
Stewart M, Belle Brown J, Wayne Western W, et al. Patient centred medicine:
transforming the clinical method. Sage Publications. London, 1995.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.
UK Prospective Diabetes Study Group. Response of fasting plasma glucose to diet
therapy in newly presenting type 2 diabetic patients (UKPDS 7). Metabolism 1990;
39: 905-12.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
64
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-6
Módulo III-6
Complicaciones agudas
Visión general
Metas
Objetivos
Las complicaciones agudas son la hipoglucemia y la hiperglucemia, y son
causa frecuente de hospitalización. La hipoglucemia puede provocar
pérdida de consciencia y ataques; la hiperglucemia puede generar
cetoacidosis diabética o un estado hiperosmolar hiperglucémico.
Las complicaciones agudas con frecuencia se pueden prevenir. Por lo
tanto, las personas con diabetes necesitan conocer las causas, los signos
y los síntomas, así como las estrategias de tratamiento y prevención a
fi n de minimizar el riesgo de desarrollar estas complicaciones.
Ayudar a los participantes a entender la hipoglucemia y la hiperglucemia,
sus consecuencias y la necesidad de ayudar a la persona con diabetes a
implementar estrategias para evitar que se produzcan
Tras completar este módulo, el participante podrá:
Hipoglucemia
• Describir el temor de las personas con diabetes y sus familiares a la
hipoglucemia y cómo éste infl uye sobre el control diabético
• Defi nir las causas de la hipoglucemia, reconociendo que en muchos
casos no pueden identifi carse
• Describir la diferencia entre signos y síntomas adrenérgicos y
neuroglucopénicos
• Defi nir los signos y síntomas de la hipoglucemia, reconociendo que
éstos podrían cambiar de una vez a otra y entre personas distintas,
pero también en un mismo individuo en períodos distintos
• Hablar de las estrategias de prevención de la hipoglucemia,
incluyendo el control nutricional y del ejercicio físico del individuo
• Hablar del tratamiento de la hipoglucemia leve y severa
• Hablar del uso del glucagón
• Hablar del aumento del riesgo de hiperglucemia tras un episodio de
hipoglucemia grave
• Hablar de las causas, el riesgo, los signos y los síntomas, así como el
control de la hipoglucemia nocturna
• Reconocer la necesidad de aumentar la concienciación de la
comunidad sobre la hipoglucemia, especialmente dentro de grupos
especiales, como los profesores, los monitores de actividades físicas,
los oficiales de policía y otro personal de los servicios de emergencia
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
65

Módulo III-6
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Hablar del riesgo de hipoglucemia prolongada en los adultos
mayores
• Hablar de las causas de la hipoglucemia asintomática y las
estrategias de control
• Hablar de los métodos para mejorar el reconocimiento de la
hipoglucemia
• Hablar de las implicaciones legales y los aspectos relativos a la
seguridad de conducir un vehículo a motor y de utilizar maquinaria
pesada
Cetoacidosis diabética (CAD)
• Defi nir las causas de la CAD
• Defi nir los signos y síntomas de la CAD
• Hablar de las estrategias de prevención de la CAD
• Hablar del tratamiento de la CAD
• Reconocer que la CAD recurrente podría ser un signo de que hay
problemas sociales o psicológicos y hablar de las estrategias para
tratar dichos problemas
Estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)
• Describir cuál es la población de máximo riesgo de desarrollar EHH
• Hablar de las estrategias de prevención del EHH
• Describir los signos y síntomas del EHH
• Hablar del tratamiento del EHH
• Hablar del índice de mortalidad por EHH
• Reconocer la pérdida de cognición que tiene lugar durante el
período de recuperación inmediatamente posterior y la necesidad
de educación de apoyo
Control de situaciones de emergencia en el hogar
• Reconocer la importancia crítica de no omitir jamás la
administración de insulina en la diabetes tipo 1 cuando la persona
tiene una enfermedad intercurrente
• Reconocer el impacto sobre la glucemia de los distintos tipos de
enfermedad, como la fi ebre o la malabsorción
• Describir la necesidad de realizarse análisis de glucemia y cetonas
con regularidad durante una enfermedad aguda
• Reconocer la necesidad de ajustar las dosis de insulina según los
niveles de glucemia y cetonas
• Hablar de las estrategias para controlar la enfermedad cuando no se
dispone de materiales para el análisis de sangre ni orina
66
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-6
• Hablar sobre las estrategias para aportar sufi cientes carbohidratos
cuando hay ausencia de apetito
• Reconocer la necesidad de beber sufi ciente agua y líquidos para
rehidratarse y de reducir la actividad física, cuando el nivel de
glucemia es alto
• Describir cuándo es necesaria una intervención médica u hospitalaria
• Describir las guías locales relativas a la terapia de insulina y el
control de carbohidratos durante los días de enfermedad
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clases y estudios de casos
2 horas
Educador de diabetes
Pregunta y respuesta
Examen tipo test
Revisión del estudio de un caso
Plan para controlar los días de enfermedad
American Diabetes Association. Medical management of type 2 diabetes 5 th edition.
ADA. Alexandria, 2006.
American Diabetes Association. Medical management of type 1 diabetes 5 th edition.
ADA. Alexandria, 2006.
American Diabetes Association. Therapy for diabetes mellitus and related disorders 4 th
edition. ADA. Alexandria, 2007.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in
Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2).
Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, et al. The relationship between non
routine use of insulin, food, and exercise and the occurrence of hypoglycaemia in
adults with IDDM and varying degrees of hypoglycemic awareness and metabolic
control. Diabetes Educ 1997; 23: 55-8.
Cox DJ, Gonder-Frederick LA, Kovatchev BP, et al. Progressive hypoglycaemia’s
impact on driving simulation performance. Occurrence, awareness and correction.
Diabetes Care 2000; 23(2): 163-70.
De Beer K, Michael S, Thacker M, et al. Diabetic ketoacidosis and hyperglycaemic
hyperosmolar syndrome - clinical guidelines. Nurs Crit Care 2008; 13: 5-11.
Garg SK, Paul JM, Karsten JI, et al. Reduced severe hypoglycemia with insulin
glargine in intensively treated adults with type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther
2004; 6(5): 589-95.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
67

Módulo III-6
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Gonder-Frederick LA, Cox DJ. Behavioural responses to perceived hypoglycaemic
symptoms. Diabetes Educ 1986; 12: 105-9.
International Society for Pediatric and Adolescent. ISPAD Diabetes Consensus
Guidelines 2000. Medforum. Zeist, 2000.
Kalergis M, Schiffrin A, Gougeon R, et al. Impact of bedtime snack composition on
prevention of nocturnal hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes undergoing
intensive insulin management using lispro insulin before meals: a randomized,
placebo-controlled, crossover trial. Diabetes Care 2003; 26: 9-15.
Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises
in patients with diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 131-53.
Laffel L. Sick-day management in type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am
2000; 29: 707-23.
Pickup JC, Sutton AJ. Severe hypoglycaemia and glycaemic control in type 1
diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with
continuous subcutaneous insulin infusion. Diabet Med 2008; 25: 765-74.
The Diabetes Control and Complication Trial Research Group. Epidemiology of
severe hypoglycaemia in the Diabetes Control and Complications Trial. Am J Med
1991; 90: 450-9.
Turner BC, Jenkins E, Kerr D, et al. The effect of evening alcohol consumption on
next-morning glucose control in type 1 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1888-93.
UK Prospective Diabetes Study. Intensive blood glucose control with sulphonylureas
or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in
patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.
Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, et al. A critical review of the literature on fear
of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient
education. Patient Educ Couns 2007; 68: 10-5.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
68
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7
Módulo III-7
Complicaciones crónicas
Visión general
Metas
Aunque la patofi siología subyacente y el control de las dos formas
principales de diabetes son diferentes, ambas tienen en común el
desarrollo de complicaciones crónicas micro y macrovasculares, como
la retinopatía, la nefropatía, la enfermedad macrovascular y la neuropatía
autonómica y periférica. Estas complicaciones van asociadas a un
aumento de la morbilidad y la mortalidad.
Los marcadores que predicen el desarrollo de complicaciones
microvasculares son la duración de la diabetes y el mal control
metabólico. Sin embargo, el avance de dichas complicaciones se puede
reducir si se aplica a tiempo un tratamiento intensivo. Por lo tanto, debe
haber estrategias organizadas para la detección precoz.
Ya que la diabetes tipo 2 puede estar presente durante muchos años
antes de ser diagnosticada y que hasta un 30% de las personas ya
presentan alguna complicación en el momento del diagnóstico, la
evaluación de las complicaciones debería comenzar en dicho momento
y repetirse anualmente. Los adultos con diabetes tipo 1 deberían
someterse a evaluación tras los primeros 5 años del diagnóstico y
repetirla anualmente a partir de ese momento.
• Desarrollar una comprensión integral de la patofi siología de las
complicaciones micro y macrovasculares
• Ayudar a los participantes a entender su papel a la hora de
recomendar y defender los rastreos precoces y el tratamiento
inmediato y, en algunos casos, a realizar rastreos para detectar
complicaciones
• Hablar de las implicaciones de la monitorización y el tratamiento de
las complicaciones crónicas
• Comprender las consecuencias psicológicas de las complicaciones
crónicas para el individuo y los miembros de su familia
• Hablar de la necesidad de ser honesto y adoptar un enfoque
positivo en cuanto a la prevención y el control de las
complicaciones y no recurrir al temor ni lanzar mensajes
amenazantes
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
69

Módulo III-7a
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7a
Retinopatía diabética
Objetivos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Asesorar a padres, adolescentes y adultos acerca de los riesgos de
desarrollar retinopatía y las estrategias para reducir el riesgo
• Tranquilizar a la persona diciéndole que la visión borrosa que va
asociada a un mal control metabólico probablemente sea transitoria
y que se resolverá si se mejora el control
• Describir la epidemiología de la retinopatía diabética, incluidos los
índices de incidencia y prevalencia
• Describir los marcadores que predicen el desarrollo de retinopatía
y la historia natural de la enfermedad
• Identifi car la anatomía normal del ojo
• Hablar de la importancia de realizar un examen de agudeza visual
• Describir la necesidad de realizar rastreos con regularidad dilatando
las pupilas
• Hablar de los efectos sobre la visión de todas las etapas de la
retinopatía
• Describir el papel de la angiografía fl uorescente
• Describir la información que debería darse a las personas con
diabetes con respecto al uso y efectos secundarios de la angiografía
fl uorescente
• Describir la información necesaria para informar a las personas con
diabetes sobre los benefi cios y efectos secundarios de la terapia
con láser
• Describir el aumento de frecuencia en el desarrollo de cataratas a
una edad más temprana en personas con diabetes
• Describir el control de la retinopatía durante el embarazo
• Describir el impacto psicosocial de la pérdida de visión para la
persona con diabetes y sus familiares (consulte el Módulo I-4,
Enfoques psicosociales y conductuales)
• Investigar los recursos disponibles en la comunidad para las
personas con trastornos visuales
• Describir los distintos grados de retinopatía y los rasgos clínicos
característicos de cada grado*
70
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7a
• Conocer la importancia del control glucémico intensivo y de
la tensión arterial y la terapia láser a la hora de infl uir sobre el
desarrollo o el avance de la retinopatía*
• Describir los tratamientos médicos intravítreos actuales para la
retinopatía*
• Describir la función del tratamiento de la tensión arterial en el
control de la retinopatía y el edema macular
• Hablar del fundamento lógico de la terapia láser y los ensayos
clínicos que han aportado pruebas a favor de este tipo de terapia,
como el Early Treatment Diabetes Retinopathy Study (ETDRS) y el
Diabetes Retinopathy Study (DRS)*
• Saber que el tratamiento precoz con terapia láser es más efi caz
para conservar la vista si la agudeza visual es superior a 6/24*
• Describir los distintos patrones de la terapia láser*
• Hablar de las consecuencias de la hemorragia vítrea y la función de
la vitrectomía*
• Hablar del aumento del riesgo de exacerbar la retinopatía en
circunstancias especiales, como tras una operación de cataratas o
con algunas formas de ejercicio extenuante*
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clase
Aprendizaje experimental
Visitar una clínica oftalmológica si fuese posible
Sesiones formales que impliquen el estudio de un caso: 1-2 horas
Médico, educador de diabetes, oftalmólogo, representante de una
organización de personas ciegas o con defi ciencias visuales
Juego de rol para debatir las implicaciones para una persona a la que se
le acaba de diagnosticar retinopatía
Nombrar al menos un recurso en la comunidad para las personas con
defi ciencias visuales
Klein R, Klein BEK, Moss SE, et al. The Wisconsin Epidemiologic study of diabetes
retinopathy III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis
more than 30 years. Arch Ophthalmol 1984; 182: 527-32.
Klein R, Klein B, Moss SE, Linton KL. The Beaver Dam Eye Study. Retinopathy
in adults with newly discovered and previously diagnosed diabetes mellitus.
Ophthalmology 1992; 99: 58-62.
Mitchell P. Development and progression of diabetic eye disease in Newcastle 1977
to 1984: rates and risk factors. Aust NZ J Ophthalmol 1985; 13: 39-44.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
71

Módulo III-7a
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Nathan DM. The pathophysiology of diabetic complications: how much does the
glucose hypothesis explain? Ann Intern Med 1996; 124: 86-9.
Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E, et al. Intensive insulin therapy prevents the
progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with
non-insulin-independent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study.
Diabetes Res Clin Pract 1995; 28: 103-17.
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of
intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm
complication in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329:
977-86.
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of
intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term
complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes
Control and Complications Trial. J Pediatr 1994; 125: 177-88.
The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Preliminary report on the effects
of photocoagulation therapy. Am J Ophthalmol 1976; 81: 383-96.
The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation treatment of
proliferative diabetic retinopathy. Clinical application of Diabetic Retinopathy Study
(DRS) fi ndings, DRS Report Number 8. Ophthalmology 1981; 88: 583-600.
The Diabetic Retinopathy Study (DRS) Research Group. Preliminary report on the
effects of photocoagulation therapy. Am J Ophthalmol 1976; 81(4): 383-96.
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of
macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38).
BMJ 1998; 317: 703-13.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
72
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7b
Módulo III-7b
Nefropatía diabética
Objetivos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Asesorar a padres, adolescentes y adultos sobre los riesgos de
desarrollar nefropatía asociados a un mal control glucémico
• Describir la epidemiología de la nefropatía diabética, incluidos los
índices de incidencia y prevalencia
• Describir los marcadores que predicen el desarrollo de nefropatía y
la historia natural de la enfermedad
• Describir los distintos niveles de implicación renal, como la
hiperfi ltración, micro y macroalbuminuria, enfermedad renal crónica
• Hablar de la naturaleza transitoria de la microalbuminuria y las
causas de los aumentos transitorios de la excreción de albúmina
• Hablar de las pruebas diagnósticas que se utilizan a la hora de
realizar rastreos para detectar casos de nefropatía
• Hablar del impacto de la microalbuminuria en la diabetes tipo 1 y la
diabetes tipo 2
• Saber que la microalbuminuria es un marcador de disfunción
vascular y posiblemente de enfermedad vascular
• Describir el uso del índice de fi ltración glomerular estimado (IFGe)
• Describir los distintos estudios de intervención que demuestran
los benefi cios de mejorar el control glucémico, como el Diabetes
Control and Complications Trial (DCCT) y el UKPDS
• Describir la relación entre hipertensión y avance de la nefropatía en
la diabetes
• Describir la importancia del control de la tensión arterial en la
prevención y el control de la nefropatía diabética
• Describir los distintos estudios de intervención que demuestran los
benefi cios de mejorar la tensión arterial, como los estudios Lewis,
PRIME, CALM y HOPE
• Saber que los inhibidores IECA y los antagonistas de los receptores
de la angiotensina II (ARA II) son la primera opción de tratamiento,
si estuviesen disponibles, para las personas con nefropatía diabética
• Describir los rasgos clínicos de la enfermedad renal crónica
• Describir el impacto de los factores de estilo de vida, como la
ingesta excesiva de sal o alcohol, sobre la tensión arterial
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
7

Módulo III-7b
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Describir los posibles cambios dietéticos con el avance de la
insufi ciencia renal
• Saber que es necesario reducir los requisitos insulínicos en la
nefropatía crónica
• Saber que el trasplante de riñón es una opción de tratamiento para
algunas personas
• Describir el impacto psicosocial de la nefropatía crónica en
personas con diabetes y sus parientes (consulte el Módulo I-4,
Enfoques psicosociales y conductuales)
• Investigar los recursos disponibles en la comunidad
• Describir las diferencias entre diálisis peritoneal y hemodiálisis*
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clase
Aprendizaje experimental
Sesiones formales que impliquen el estudio de un caso: 1-2 horas
Endocrinólogo, educador de diabetes, enfermero renal, nefrólogo
Juego de rol en el que se hable de las implicaciones que tiene para la
persona que le diagnostiquen nefropatía y el control necesario
Andersen S, Brochner-Morteusen J, Parving H. Kidney function during and after
withdrawal of long-term irbesartan treatment in patients with type 2 diabetes and
microalbuminuria. Diabetes Care 2003; 26: 3296-302.
Berl T, Hunsicker LG, Lewis JB, et al; Irbestartan Diabetic Nephropathy Trial.
Collaborative Study Group. Cardiovascular outcomes in the Irbesartan Diabetic
Nephropathy Trial of patients with type 2 diabetes and overt nephropathy. Ann
Intern Med 2003; 138: 542-9.
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the
prevention and management of diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27 (Suppl 2):
S66-S71.
Clark CM Jr, Lee DA. Prevention and treatment of the complications of diabetes
mellitus. N Engl J Med 1995; 332: 1210-7.
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive
treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Finne P, Reunanen A, Stenman S, et al. Incidence of end-stage renal disease in
patients with type 1 diabetes. JAMA 2005; 294: 1782-7.
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for
type 2 diabetes. IDF. Brussels, 2005.
International Diabetes Federation. Diabetes Voice special issue. The Kidney Issue.
2003; 48.
74
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7b
Krolewski AS, Warram JH, Cupples A, et al. Hypertension, orthostatic hypotension
and the microvascular complications of diabetes. J Chronic Dis 1985; 38: 319-26.
Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, et al. The effect of angiotensin-converting enzyme
inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N Eng J Med
1993; 329: 1456-62. Erratum in N Engl J Med 1993; 330: 152.
Mehler PS, Jeffers BW, Estacio R, Schrier RW. Associations of hypertension and
complications in non-insulin dependent diabetes mellitus. Am J Hypertens 1997; 10:
152-61.
Mogensen CE. Microalbuminuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy.
Kidney Int 1987; 31: 673-89.
Pirart J. Diabetes mellitus and its degenerative complications: A prospective study
of 4400 patients observed between 1947 and 1973. Diabetes Care 1978; 1: 168-88.
Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. DASH-Sodium Collaborative Research
Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary
Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative
Research Group. N Engl J Med 2001; 344: 3-10.
The HOPE Study Investigators. The HOPE (Heart Outcomes Prevention
Evaluation) Study: the design of a large, simple randomized trial of an angiotensinconverting
enzyme inhibitor (ramipril) and vitamin E in patients at high risk of
cardiovascular events. Can J Cardiol 1996; 12: 127-37.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of
macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38).
BMJ 1998; 317: 703-13.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
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75

Módulo III-7c
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7c
Neuropatía diabética
Objetivos
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Asesorar a adolescentes y adultos sobre los riesgos de desarrollar
neuropatía
• Defi nir los distintos tipos de poli y mononeuropatías asociadas a la
diabetes, como la motriz, la sensorial, la autonómica, la truncal y la
del nervio craneal
• Describir el impacto de la neuropatía autonómica sobre distintos
órganos
• Describir el impacto de la neuropatía autonómica sobre la
calidad de vida (consulte el Módulo I-4, Enfoques psicosociales y
conductuales y el Módulo III-9, Diabetes y salud sexual)
• Describir el papel y la función de los nervios sensoriales y motores
• Describir los signos y síntomas de la neuropatía diabética periférica
• Describir los rasgos de la neuropatía diabética dolorosa
• Diferenciar entre neuropatía diabética dolorosa y otras causas de
dolor periférico
• Explicar el signifi cado del pie insensible asintomático
• Describir el impacto de la gastroparesis sobre el control metabólico
y el control de la gastroparesis*
• Describir los trastornos metabólicos y estructurales que se
producen durante la neuropatía diabética periférica y los vías
fi siológicas de dichos trastornos*
Evaluación del pie diabético
• Describir el efecto de la diabetes sobre los vasos sanguíneos, los
nervios y las articulaciones
• Defi nir los factores que ponen el pie bajo riesgo de ulceración
• Defi nir el “pie de alto riesgo”
• Describir cómo dichos factores pueden llevar a la amputación
• Realizar pruebas no invasivas, obtener la historia relevante y
observar a fi n de detectar signos y síntomas clínicos de enfermedad
vascular periférica
76
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7c
• Realizar y comprender los resultados de pruebas no invasivas, como
el biotesiómetro o el monofi lamento; obtener una historia de los
síntomas asociados y observar los signos clínicos de neuropatía
periférica
• Realizar evaluaciones rutinarias de los factores mecánicos, como
deformidades del pie
• Evaluar la integridad de las uñas y la piel
• Evaluar la presencia de claudicación y dolor en reposo
• Evaluar la capacidad de la persona de cuidarse los pies
• Interpretar los resultados de la evaluación del paciente para
determinar un plan de control
Ofrecer atención preventiva para el pie
• Defi nir las prácticas apropiadas de autocuidado que deben
enseñarse a las personas con diabetes y enfermedad vascular y/o
pérdida de sensación:
o
o
o
o
o
seleccionar y llevar el calzado adecuado
primeros auxilios para heridas menores, hongos, sequedad de la
piel, etc.
ejercicio sin riesgos
inspección diaria de los pies
dónde y cuándo acudir en busca de atención médica apropiada
• Describir el tratamiento de los problemas menores del pie, como
hongos, fi suras cutáneas, sequedad de piel, callos, durezas y uñas
encarnadas
Evaluación de los problemas del pie
• Describir la etiología de:
o
o
o
la ulceración neuropática del pie
la ulceración isquémica del pie
las úlceras del pie de etiología mixta (neuroisquémicas)
• Identifi car las características de cada tipo de úlcera
• Describir los objetivos de tratamiento en cada tipo de úlcera
• Comprender los principios de la cura de heridas húmedas y las
etapas de curación de heridas normales
• Comprender los factores que retrasan la curación de las heridas en
personas con diabetes
• Comprender las indicaciones para la aplicación de vendajes de
heridas disponibles a nivel local
• Identifi car los signos y síntomas de infección en un pie diabético
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
77

Módulo III-7c
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Comprender la importancia de llevar un control apropiado de
la infección
• Emplear estrategias sencillas para reducir la presión (conocidas
como “descarga”) sobre la herida para facilitar su curación
• Comprender las indicaciones para efectuar un desbridamiento sin
riesgos
• Describir el papel de las investigaciones relevantes, como bastoncillos
para heridas y rayos x, en el control de las úlceras del pie
• Describir la ingesta nutricional óptima para facilitar la curación de
las heridas
• Describir las vías locales de referencia para el control de las heridas
• Entender el impacto sobre la calidad de vida para las personas con
pies insensibles, problemas del pie o amputaciones (consulte el
Módulo I-4, Enfoques psicosociales y conductuales)
• Describir la presentación y la patofi siología de la artropatía
de Charcot*
• Evaluar y monitorizar el pie de Charcot a fi n de determinar si se
encuentra en la etapa aguda, subaguda o crónica*
• Describir el tratamiento de la artropatía de Charcot según sea
aguda, subaguda o crónica*
Estrategias
pedagógicas
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clase, teoría, demostración práctica y participación en grupo para la
evaluación clínica de la neuropatía
Visitar una clínica multidisciplinar del pie, si hay alguna en la zona
Doctor, educador de diabetes, podólogo, especialista en la cura
de heridas
Juego de rol que demuestre cómo se realiza una evaluación neurológica
Mostrar, con ayuda del alumno, cómo se cuida un pie de alto riesgo
Albright AL. Exercise precautions and recommendations for patients with
autonomic neuropathy. Diabetes Spectrum 1998; 11: 231-7.
American Diabetes Association. Report of the expert committee on the diabetic
foot. Diabetes Care 1997; 30(Suppl 1): S91-S97.
Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, et al. International consensus and
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Boyko EJ, Ahroni JH, Stensel V, et al. A prospective study of risk factors for diabetic
foot ulcer. The Seattle Diabetic Foot Study. Diabetes Care 1999; 22: 1036-42.
78
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7c
Connor H. The St Vincent amputation target: the cost of achieving it and the cost
of failure. Practical Diabetes International 1997; 14: 152-3.
Edmonds ME, Blundell MP, Morris ME, et al. Improved survival of the diabetic foot;
the role of specialized foot clinics. Q J Med 1986; 232: 763-71.
Gilden JL. Orthostatic hypotension in individuals with diabetes. Diabetes Spectrum
1998; 11: 237-41.
Kumar S, Fernando DJ, Veves A, et al. Semmes-Weinstein monofi laments: a simple,
effective and inexpensive screening device for identifying patients at risk of foot
ulceration. Diabetes Res Clin Pract 1991; 13: 63-8.
McGill M, Molyneaux L, Yue DK. Use of the Semmes-Weinstein 5.07/10 gram
monofi lament: the long and the short of it. Diabet Med 1998; 15: 615-7.
Pecoraro RE, Reiber GE, Burgess EM. Pathways to diabetic limb amputation. Basis
for prevention. Diabetes Care 1990; 13: 513-21.
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Diabetes Data Group. Diabetes in America 2 nd edition. National Institutes of Health.
NIH Publication 95-1468. Bethesda, 1995.
Schumer MP, Joyner SA, Pfeifer MA. Cardiovascular autonomic neuropathy testing
in patients with diabetes. Diabetes Spectrum 1998; 11: 227-31.
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect
of intensive treatment of diabetes on the development and progression of
neuropathy. Ann Intern Med 1995; 122: 561-8.
Valentine V, Barone JA, Hill JVC. Gastropathy in patients with diabetes: current
concepts and treatment recommendations. Diabetes Spectrum 1998; 11: 248-52.
Williams DRR. The size of the problem: epidemiological and economic aspects
of foot problems in diabetes. In The foot in diabetes 2 nd edition. Boulton AJM,
Connor H, Cavanagh PR (Eds). John Wiley and Sons. New York, 1994; 15-24.
* Indica objetivos a nivel avanzado
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
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79

Módulo III-7d
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7d
Enfermedad macrovascular
Visión general
Metas
Objetivos
Aunque las complicaciones microvasculares y neuropáticas pueden
deteriorar la calidad de vida de una persona con diabetes, es la
enfermedad macrovascular la que causa mayor morbilidad y mortalidad.
Los estudios dentro de este campo han revelado que las personas con
diabetes tienen una probabilidad de 2 a 4 veces mayor de desarrollar
una enfermedad macrovascular, en comparación con la población
general. El aumento del riesgo resulta especialmente asombroso en el
caso de las mujeres, especialmente en lo que respecta a la enfermedad
coronaria cardíaca. El aumento de la enfermedad vascular en la diabetes
se produce en todos los principales sistemas vasculares: cardiovascular,
cerebrovascular y periférico.
• Comprender el notable impacto de la morbilidad y la mortalidad
por enfermedad macrovascular en personas con diabetes
• Comprender que la diabetes es algo más que una enfermedad de la
glucosa en sangre; también es una enfermedad con un importante
riesgo macrovascular
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Exponer que las manifestaciones de la enfermedad macrovascular
varían de un grupo étnico a otro
• Exponer que la enfermedad macrovascular comprende la
enfermedad coronaria cardíaca, la enfermedad cardiovascular y la
enfermedad arterial periférica
• Describir la isquemia asintomática, la angina de pecho, los ataques
isquémicos transitorios, la claudicación y el dolor en reposo
• Hablar del aumento del riesgo de eventos macrovasculares en
personas con diabetes
• Describir cómo la diabetes aumenta el riesgo de insufi ciencia
cardíaca
• Hablar de la relación entre hiperglucemia y aumento del riesgo
macrovascular demostrado mediante el estudio Epidemiology of
Diabetes Interventions and Complications y otros estudios basados
en la monitorización
• Reconocer la obesidad central como marcador del aumento del
riesgo vascular
80
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7d
• Describir los factores de riesgo y los efectos acumulativos cuando
existen múltiples factores de riesgo
• Describir el aumento del riesgo de enfermedad macrovascular ante
la presencia de microalbuminuria o nefropatía y la necesidad de un
control intensivo de los factores de riesgo macrovascular
• Describir los diferentes tipos de lípidos y los objetivos de
tratamiento
• Hablar del papel de la nutrición en la prevención primaria y
secundaria
• Hablar del papel de los factores relativos al estilo de vida en la
terapia (ejercicio regular, dejar de fumar, pérdida de peso sostenida
en el caso de las personas con sobrepeso)
• Hablar del papel de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa a la
hora de reducir la posibilidad de un evento macrovascular durante
los 6 primeros meses de terapia en personas con enfermedad
cardiaca manifi esta
• Describir el papel de la reducción de la tensión arterial a la hora de
reducir el riesgo de derrame cerebral e insufi ciencia cardíaca
• Hablar de los benefi cios del control intensivo de la dislipidemia y la
hipertensión, incluso en las personas ancianas
• Hablar del uso de la aspirina en la prevención secundaria
• Describir los ensayos clínicos que aportan pruebas sobre el
tratamiento del riesgo macrovascular, como el MicroHOPE, HOT,
4S, UKPDS, Heart Protection Study, ACCORD, CARDs, ADVANCE*
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Resolver problemas que implique estudios de casos
1 hora
Endocrinólogo, educador de diabetes, cardiólogo
Trabajo en el que se describa la importancia de las estrategias de
reducción del riesgo en la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
Diseñar un plan de atención para una persona con sobrepeso, diabetes
tipo 2 y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca (¿qué
exámenes deberían realizarse?)
Alberti GK, Zimmet P, DeFronzo RA, Keen H. International textbook of diabetes
mellitus 2 nd edition. John Wiley and Sons. Chichester, 1997.
American Diabetes Association. Treatment of hypertension in adults with diabetes.
Diabetes Care 2004; 27(Suppl 1): S80-S82.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
81

Módulo III-7d
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Arch J, Korytkowski M. Strategies for preventing coronary heart disease in diabetes
mellitus. Diabetes Spectrum 1999; 12: 88-95.
Birkenhager WH, Staessen JA, Gasowski J, de Leeuw PW. Effects of
antihypertensive treatment on endpoints in the diabetic patients randomised in the
Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Nephrol 2000; 13: 232-7.
Canadian Diabetes Association. Dyslipidemia in adults with diabetes. Can J Diab
2006; 30: 230-40.
Colhoun HM, Thomason MJ, Mackness MI, et al. Collaborative AtoRvastatin
Diabetes Study (CARDS). Design of the Collaborative AtoRvastatin Diabetes Study
(CARDS) in patients with type 2 diabetes. Diabet Med 2002; 19: 201-11.
Cummings J, Mineo K, Levy R, Josephson RA. A review of the DIGAMI study:
intensive insulin therapy during and after myocardial infarctions in diabetic patients.
Diabetes Spectrum 1999; 12: 84-8.
Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, et al. Albuminuria refl ects
widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989; 32: 219-26.
Diabetes Control and Complications Trial Epidemiology of Diabetes Interventions
and Complications Research Group. Intensive diabetes therapy and carotid intimamedia
thickness in type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2003; 348: 2294-303.
Gerstein HC. Reduction of cardiovascular events and microvascular complications
in diabetes with ACE inhibitor treatment: HOPE and MICRO-HOPE. Diabetes
Metab Res Rev 2002; 18(Suppl 3): S82-S85.
Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in
subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior
myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 229-34.
Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S, et al. Effects of intensive blood-pressure
lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of
the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group.
Lancet 1998; 351: 1755-62.
Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart protection Study
of cholesterol lowering with simvastatin in 2536 high-risk individuals: a randomised
placebo controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
Iltz JL, White JR. Clinical management of hyperlipidemia in diabetic patients.
Diabetes Spectrum 1998; 11: 88-93.
International Diabetes Federation. Diabetes and cardiovascular disease: Time to act.
IDF. Brussels, 2001.
Laing SP, Swerdlow AJ, Slater SD, et al. The British Diabetic Association Cohort
Study, II: cause-specifi c mortality in patients with insulin-treated diabetes mellitus.
Diabet Med 1999; 16: 466-71.
Larsen J, Brekke M, Sandvik L, et al. Silent coronary atheromatosis in type 1
diabetic patients and its relation to long-term glycaemic control. Diabetes 2002; 51:
2637-41.
Patel A; ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S, Chalmers J, et al. Effects
of a fi xed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and
microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE
trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 829.
82
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7d
Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol
lowering in 4444 patients with coronary heart disease; the Scandinavian Survival
Study. Lancet 1994; 344: 1383-9.
SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug
and treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of
the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-64.
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of
complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352:
837-53.
US Department of Health and Human Services. The 7 th Report of the Joint National
Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure
(JNC 7). National Institutes of Health. Washington, 2003.
Williams B, Poulter NR, Brown MJ, et al. Guidelines for management of
hypertension: report of the fourthworking party of the British Hypertension
Society, 2004 (BHS IV). J Hum Hypertens 2004; 18: 139-85.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
8

Módulo III-7e
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7e
Trastornos del sueño
Visión general
Metas
Objetivos
Roncar es algo que les sucede todos los días a muchas personas. Sin
embargo, para 1 de cada 50 adultos, la cosa es mucho más grave, ya
que afecta a la capacidad de trabajo de la persona y aumenta el riesgo
de accidentes. La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por
interrupciones breves y múltiples de la respiración mientras se duerme,
a pesar de realizar un esfuerzo inspiratorio continuado.
La apnea del sueño es más frecuente en personas que sufren sobrepeso
u obesidad.
Las personas con apnea del sueño corren un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular, así como de tener problemas psicosociales.
• Comprender la importancia de sufrir sobrepeso en relación a la
apnea del sueño
• Comprender cómo la obesidad puede generar un estrechamiento
del tracto respiratorio superior debido a una acumulación de
depósitos de grasa subcutánea o periluminal sobre la faringe, o a
infi ltraciones de grasa alrededor del cuello
• Comprender la importancia de la apnea del sueño en relación a los
factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como la hipertensión,
las arritmias peligrosas y la disminución del rendimiento cardíaco
• Comprender cómo la disminución de los niveles de oxígeno y
el aumento de los de dióxido de carbono en la sangre tienen
un impacto negativo sobre afecciones preexistentes como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Explicar que la apnea del sueño es un importante problema para la
salud en personas con sobrepeso u obesas
• Hablar de la importancia de que el diámetro del cuello no supere
los 43 cm
• Describir cómo el roncar puede avanzar hasta convertirse en apnea
del sueño cuando los músculos de la garganta se vuelven tan laxos
mientras se duerme que el tracto respiratorio que se encuentra en
la parte posterior de la lengua se colapsa
• Explicar por qué una persona no descansa durante la noche aunque
no haya estado despierta
84
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7e
• Hablar de la relación entre apnea del sueño y el trabajo, la
conducción o la manipulación de maquinaria durante el día
• Describir la relación entre apnea del sueño y diabetes
• Hablar de los distintos modos de diagnosticar la apnea del sueño
• Hablar de la importancia de tener una herramienta de evaluación
para poder diagnosticar la apnea del sueño
• Hablar de los estudios sobre el sueño a la hora de diagnosticar
apnea
• Hablar de los distintos métodos que se utilizaron para tratar este
problema en el pasado, como anestesiar al paciente e insertarle un
tubo en la tráquea
• Hablar de la ventilación no invasiva
• Hablar de la presión positiva continua sobre las vías respiratorias
• Hablar de otros tratamientos
• Hablar de la importancia del asesoramiento nutricional para las
personas con apnea del sueño
• Describir cómo la pérdida de peso y la disminución de la ingesta de
alcohol pueden aliviar el problema
• Hablar de los estudios de investigación sobre la apnea del sueño
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Aprendizaje basado en la resolución de problemas
Estudio de un caso
30 minutos
Educador de diabetes
Diseñar una herramienta de evaluación para el diagnóstico de la apnea
del sueño
Foster G, Nonas C. Managing obesity: a clinical guide. American Dietetic Association.
Washington, 2004.
IDF Task Force on Epidemiology and Prevention. The IDF consensus statement on
sleep apnoea and type 2 diabetes. IDF. Brussels, 2008.
Tuomilehto H, Seppä J, Sahlman J on behalf of Kuopio Sleep Apnea Group. Weight
reduction and life style intervention as a treatment of mild OSAS – A prospective
and randomized study. Sleep Med 2006; 7(Suppl 2): S48.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
85

Módulo III-7f
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7f
Salud bucodental y diabetes
Visión general
Metas
Objetivos
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
La salud bucodental suele pasarse por alto en el control de la diabetes.
Sin embargo, es importante si queremos mantener un nivel óptimo de
salud para las personas con la afección.
Las infecciones bucodentales podrían afectar al control glucémico; por
otra parte, la hiperglucemia podría generar un aumento de la caries
dental y/o infecciones en los dientes o las encías. La sequedad de boca
inducida por algunos medicamentos antidiabéticos también podría
generar molestias y problemas, especialmente en personas que lleven
aparatos dentales.
• Comprender el aumento del riesgo de enfermedad bucodental en
personas con diabetes
• Comprender la importancia de asesorar a las personas con diabetes
sobre técnicas y prácticas de higiene bucodental
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar del aumento del riesgo de caries dental en personas con
diabetes
• Defi nir la xerostomía, por qué se produce y sus consecuencias
• Hablar del aumento del riesgo de infecciones por hongos en la boca
y algunos de los factores que aumentan la predisposición
• Hablar del liquen plano y sus consecuencias
• Hablar de las enfermedades de las encías, como la gingivitis y la
periodontitis, sus causas, tratamiento y consecuencias
Charla y debate
30 minutos
Educador de diabetes
86
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-7f
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Preguntas y respuestas
Estudios de casos
American Dental Association. Diabetes and your oral health.
(www.ada.org/public/topics/diabetes.asp)
American Diabetes Association. Oral health and oral hygiene.
(www.diabetes.org/type-1-diabetes/mouth-care.jsp)
Cherry-Peppers G, Ship JA. Oral health in patients with type 2 diabetes and
impaired glucose tolerance. Diabetes Care 1993; 16: 638-41.
D’Aiuto F, Massi-Benedetti M. Oral health in people with diabetes: why should we
care? Diabetes Voice 2008; 53: 33-6.
Mayo Foundation for Medical education and Research. Oral health: a window to your
overall health. (www.mayoclinic.com/health/dental/DE00001)
Ship JA. Diabetes and oral health: an overview. J Am Dent Assoc 2003; 134 Spec No:
4s-10s.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
87

Módulo III-8
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-8
Terapias complementarias
Visión general
Metas
Objetivos
Cada vez se utilizan más las terapias complementarias entre la
población general y los profesionales sanitarios de todo el mundo.
En algunos países, un profesional de las terapias complementarias
podría ser el primero en ser consultado cuando se busca una
evaluación de la salud. Se desconoce la frecuencia de uso de las
terapias complementarias por parte de las personas con diabetes, pero
probablemente sea un refl ejo de la de la población general. Por lo tanto,
es necesario que los educadores de diabetes tengan algún conocimiento
sobre los aspectos que rodean el uso de las terapias complementarias
por parte de las personas con diabetes.
Las terapias complementarias se conocen por distintos nombres, como
“alternativa”, “natural” y “tradicional”. La distinta terminología se puede
aplicar de modo diferente de un país a otro, o incluso de una región
a otra dentro de un mismo país. Debemos destacar que, aunque las
terapias complementarias tengan una base fi losófi ca común, son muy
heterogéneas en su enfoque; cada terapia es diferente a las demás y
conlleva distintos riesgos y benefi cios.
Explorar el lugar que ocupan las terapias complementarias en el control
diabético
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Hablar de la base fi losófi ca de las terapias complementarias
• Identifi car las distintas terapias complementarias disponibles dentro
de su región
• Describir la frecuencia de uso y los tipos de terapias que utilizan las
personas con diabetes en la región
• Hablar del papel de las terapias complementarias en el control
diabético
• Describir los problemas relativos a la inocuidad y la eficacia de las
terapias complementarias, como los conocimientos y la competencia
de los terapeutas, el potencial de que existan alergias, interacciones y
eventos adversos o atención fragmentada y los problemas que rodean
a los practicantes no regulados y a las sustancias que no se someten a
pruebas de calidad y no están reguladas
• Ofrecer asesoramiento sin prejuicios a las personas con diabetes
sobre el uso de las terapias complementarias que sea relevante a su
país en concreto
88
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-8
• Interpretar la investigación o los artículos relativos a las medicinas
complementarias para determinar el valor real de los productos
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clases, discusiones en grupo, visitas a terapeutas complementarios,
debates, seminarios
1-2 horas
Enseñanza conjunta entre un terapeuta complementario y profesionales
convencionales expertos
Trabajo corto sobre las implicaciones del uso creciente de las terapias
complementarias en la práctica de la educación diabética en el país o la
región relevante
Cochrane Collaboration. The Cochrane Library complementary health fi eld. Cochrane
Collaboration. Oxford, 2001.
Dunning T. Complementary therapies in the management of diabetes and vascular
disease. John Wiley and Sons. Chichester, 2006.
Dunning T. Complementary therapies and diabetes – a perspective. J Aust Diabetes
Educ Assoc 2002; 5: 13-5.
Dunning T. Essential oils in therapeutic care. Australian Scholarly Publishing.
Melbourne, 2007.
McCabe P (Ed). Complementary therapies in nursing and midwifery. Ausmed
Publications. Melbourne, 2000.
Woodhart K. Herbal therapies in the treatment of type 2 diabetes. J Aust Diabetes
Educ Assoc 2002; 5: 6-11.
El material complementario de este módulo está disponible en formato PowerPoint en www.idf.org
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
89

Módulo III-9
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-9
Diabetes y salud sexual
Visión general
Metas
Objetivos
La salud sexual es parte fundamental del bienestar general del individuo.
La diabetes puede infl uir sobre algunos aspectos de la sexualidad
humana. La salud sexual debería ser parte integral de la atención a las
personas con diabetes y debería tratar los aspectos físicos, psicológicos,
sociales y personales de la sexualidad de un modo culturalmente
sensible y relevante.
La salud sexual debería incluir estrategias de prevención, así como
el modo de gestionar algunos problemas sexuales específi cos,
reconociendo que la disfunción sexual es multifactorial y puede
producirse como resultado de un mal control glucémico o puede
no estar relacionada con la diabetes. La sexualidad de una persona
es un problema enormemente sensible y las evaluaciones de la salud
sexual se deben enfocar con la consideración debida a su intimidad y
confi dencialidad.
Los aspectos relacionados con la salud sexual deberían incorporarse a
la evaluación general de la persona con diabetes.
• Hablar de la respuesta sexual humana y los efectos que la diabetes
puede tener sobre el bienestar físico, psicológico y social y las
relaciones de un individuo
• Hablar del concepto de la propia imagen física y cómo la diabetes
puede infl uir sobre la identidad sexual de una persona
Tras completar este módulo, el participante podrá:
• Describir las respuestas sexuales humanas
• Describir los efectos de las fl uctuaciones de los niveles de glucemia
sobre la capacidad de respuesta sexual en varones y mujeres
• Hablar de los factores individuales, interpersonales y relativos a la
enfermedad que pueden infl uir sobre la salud sexual de una persona
• Describir cómo las exigencias diarias de vivir con diabetes podrían
aumentar el estrés y la fatiga infl uyendo en consecuencia sobre el
deseo, especialmente en mujeres
• Tomar una historia sexual básica, respetando la cultura de la
persona y su derecho a la intimidad y la confi dencialidad
• Hablar de las estrategias de prevención apropiadas para la salud
sexual: practicar sexo seguro, Papanicolau
90
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo III-9
• Saber que la edad y la etapa vital de una persona y la duración de su
diabetes pueden afectar a su salud sexual, a su identidad sexual y a
la actividad sexual en la que participe
• Saber que existe una amplia gama de actividades sexuales
“normales”
• Describir el control de los problemas sexuales de origen diabético
más frecuentes, como disfunción eréctil, monilia o balanitis
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Presentaciones de casos, charla breve
1-2 horas
Sexólogo, educador de diabetes
Evaluación de la historia de un caso protagonizado por la salud sexual
Bibliografía Dunning P. Sexuality and women with diabetes. Patient Educ Couns 1993; 21: 5-12.
Guay AT. Treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Spectrum
1998; 11: 101-9.
International Diabetes Federation Consultative Section on Diabetes Education. IDF
Position Statements on Diabetes Education. IDF. Brussels, 2001.
International Diabetes Federation Consultative Section on Diabetes Education.
International consensus position statements for diabetes education, diabetes and sexual
health. Class Publishing. London, 2000.
Ross M, Channon-Little L. Discussing Sexuality: A guide for the health practitioner.
MacLennan and Petty. Sydney, 1991.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
91

Módulo IV-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-1
Diabetes en niños y adolescentes
Visión general
Anualmente, al menos 60.000 niños y adolescentes son diagnosticados
con diabetes tipo 1 en todo el mundo y su incidencia sigue creciendo
a un ritmo del 3-5% anual. A pesar de los recientes progresos de
nuestra comprensión de la genética y la inmunología de la enfermedad,
su causa sigue siendo desconocida. Aunque la diabetes tipo 2 se había
considerado rara hasta hace poco dentro de la población pediátrica, se
ha registrado un aumento de la incidencia en todo el mundo, asociada al
aumento de la obesidad infantil y la inactividad física.
Al crecer, los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 presentan
importantes diferencias y necesidades físicas, emocionales, psicológicas,
sociales e intelectuales en comparación con los adultos que tienen
la afección. Estas necesidades deben ser reconocidas y tratadas por
parte tanto del público en general como de los profesionales sanitarios.
Estas diferencias surgen de las etapas de crecimiento y desarrollo
que atraviesan los jóvenes. Aunque su dependencia total de la insulina
y su necesidad de llevar una alimentación sana y apropiada son las
mismas que las de los adultos con diabetes tipo 1, los recién nacidos,
los bebés, los niños en edad escolar y los adolescentes afectados, con
su independencia en desarrollo, deben ser considerados de manera
diferente.
Para un control diabético óptimo en niños y adolescentes se necesitará:
una ingesta equilibrada de alimentos que aporten la cantidad adecuada
de energía, proteína y todo tipo de nutrientes para mantener el
crecimiento y el desarrollo; de dos a cuatro inyecciones de insulina al
día y/u otros medicamentos; análisis de orina para detectar glucosa y
cetonas; la monitorización de los niveles de glucemia y la realización de
actividad física con regularidad.
La monitorización regular por parte del equipo multidisciplinar
pediátrico es fundamental.
La evaluación y la monitorización individualizada del nivel de madurez
del niño, su etapa de desarrollo, sus apoyos familiares y sociales, sus
hábitos alimenticios y los horarios de su escuela y sus actividades
deportivas son críticas. La evaluación debería ser sensible ante los
determinantes culturales, socioeconómicos y medioambientales con el
fi n de desarrollar un plan de control individualizado realista e integral.
92
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-1
La experiencia en el control de la diabetes tipo 2 en niños y
adolescentes está aún en pañales. El control de la obesidad y los
factores de riesgo cardiovascular son los principales objetivos de un
plan de atención individualizado. Es esencial la adopción de un enfoque
basado en la familia, que se concentre en una conducta positiva por
parte de los padres que les sirva como ejemplo y de un enfoque
conductual ante los cambios de estilo de vida.
Todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
tienen el derecho a que un equipo competente, experimentado y
multidisciplinar les controle médicamente y les proporcione educación
diabética. El equipo multidisciplinar necesita reaccionar ante las
necesidades médicas y psicosociales cambiantes de los jóvenes y sus
familias. Todos los niños y adolescentes deberían tener el derecho a
recibir suministros de alimentos y medicamentos, incluida la insulina, de
manera consistente e ininterrumpida.
Los niños y adolescentes no pueden defenderse por sí mismos. Por lo
tanto, es responsabilidad de la sociedad ofrecer todo el apoyo necesario
a los niños y adolescentes con diabetes y a su familia y/o cuidadores.
Esto debería incluir recursos sociales, públicos, gubernamentales e
industriales, así como suministros médicos.
Metas
Objetivos
• Reconocer y tener una amplia comprensión de los aspectos que
rodean la atención de los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 y
diabetes tipo 2 y de sus padres, familiares, cuidadores y demás
• Comprender el control clínico de ambos tipos de diabetes y
demostrar la importancia de la atención en relación a los resultados
diabéticos a largo plazo
Tras completar este módulo el participante podrá:
Control clínico
• Reconocer que el niño deberá ser atendido por un equipo
multidisciplinar pediátrico experto, consistente y comprometido
• Reconocer que los niños y los adolescentes tienen necesidades
especiales y diferentes y que éstas cambiarán con el tiempo
• Describir los componentes clave del control de la atención
diabética en niños; consultar los temas de atención específi ca, como
el tratamiento y el ajuste de la insulina, el control nutricional, la
monitorización de la glucemia, el autocuidado, la dinámica familiar, el
bienestar y el apoyo psicosocial
• Reconocer los requisitos constantemente cambiantes de insulina de
los jóvenes durante su crecimiento y desarrollo
• Reconocer las habilidades prácticas y la importancia de que los jóvenes
y sus padres compartan las tareas relativas a la terapia de insulina:
o
demostrar las técnicas de inyección óptimas, como la necesidad
de agujas cortas y fi nas, si se encontrasen en el mercado
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9

Módulo IV-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
o
o
o
o
describir la necesidad de rotar los lugares de inyección de
insulina en niños y adolescentes
describir las razones por las que hay que revisar los lugares
de inyección
describir las técnicas de monitorización de la glucemia y
sus regímenes
hablar de las razones para promover el autocuidado
• Hablar de cómo interpretar los resultados de los análisis de glucosa
en sangre y orina y cómo ajustar las dosis de insulina conforme a
los mismos
• Hablar de la necesidad de monitorizar con regularidad el
crecimiento en base al peso y la altura y la importancia que tiene
para los niños registrar los percentiles exactos en un gráfi co
• Hablar con los padres y los cuidadores sobre el reconocimiento, el
tratamiento y la prevención de la hipoglucemia en niños y adolescentes,
con la orientación adecuada sobre control de carbohidratos
• Hablar de la necesidad de que las demás personas que participen en
el cuidado de niños y adolescentes (profesores, monitores u otros
miembros de la familia) sean capaces de reconocer y tratar una
hipoglucemia leve, moderada y grave
• Ofrecer educación sobre cómo ajustar la insulina y los
carbohidratos para permitir la participación segura en actividades
físicas en general y en eventos deportivos concretos
• Hablar de la importancia de las clínicas de transición y las estrategias
para mejorar la asistencia de los jóvenes adultos a la clínica
• Describir la educación diabética que es necesaria según la edad
durante el período transicional, como el uso de anticonceptivos,
el sexo seguro, el alcohol o las drogas
Impacto de la edad, el crecimiento, el desarrollo y la
madurez sobre la atención diabética
• Describir las necesidades de los niños en cada una de las etapas
de crecimiento y desarrollo y los modos en los cuales la diabetes
infl uye sobre la vida diaria durante cada etapa
• Comprender cómo los niños cumplen sus tareas relativas a la
diabetes a cada edad según su madurez emocional y el apoyo de sus
padres y sus cuidadores, y no basándose en la edad cronológica
• Reconocer los trastornos del crecimiento y el desarrollo
• Explorar las estrategias para promover el crecimiento positivo y
el desarrollo
Nutrición
• Establecer patrones de alimentación y desarrollar un enfoque paso
a paso para conseguir cambios positivos en la alimentación
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Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-1
• Comprender la necesidad de organizar patrones de alimentación en
base a las preferencias alimentarias del niño y a su relación con el
tratamiento de insulina
• Hablar de la necesidad de personalizar la ingesta de alimentos y la
terapia de insulina en relación a la edad y el estilo de vida del niño
• Tener en cuenta el patrón de alimentación ya existente y elegir un
perfi l de insulina apropiado
• Hablar del papel clave que juega la alimentación en la dinámica
familiar
• Describir cómo se puede utilizar la alimentación como arma
arrojadiza y desestabilizar a la familia
• Describir las razones por las que las metas nutricionales se basan
en las metas de control diabético del individuo
• Reconocer que los objetivos dietéticos debería seleccionarlos el
individuo y negociarse entre el niño, la familia y los profesionales
sanitarios
• Apreciar los problemas relacionados con la edad, como, por
ejemplo, el rechazo a la comida de los bebés, la presión de grupo, la
omisión de la insulina por parte de los adolescentes, las infl uencias
culturales y religiosas, el abuso de insulina y la hipoglucemia, la
comida rápida (como las hamburguesas) o las dietas de moda (que
difi eren de un país a otro)
• Describir la importancia de la cantidad y el tipo de carbohidratos y
sus efectos sobre los niveles de glucemia
• Describir las recomendaciones sobre distribución de los alimentos
para evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia
• Reconocer los cambios de patrón de peso y evaluar la ingesta total
de energía y la actividad física
• Describir la importancia de una alimentación sana y del aumento o
la reducción de la ingesta energética a fi n de estabilizar el aumento
de peso o mantener las líneas del percentil de crecimiento
• Diseñar un programa de reducción de peso adecuado según la edad
para un niño en crecimiento (que incluya cambios de estilo de vida
y aportes adecuados de nutrientes)*
Influencias psicosociales
• Reconocer el trauma emocional presente cuando se realiza el
diagnóstico de diabetes, comenzar la educación cuando la familia
esté preparada y educar a un ritmo que se ajuste a los deseos
de la familia (consulte el Módulo I-4, Enfoques psicosociales y
conductuales)
• Hablar de la necesidad de fomentar el apoyo consistente y continuo
por parte del resto de familiares y/o cuidadores, de sus iguales y del
equipo pediátrico multidisciplinar
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
95

Módulo IV-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Hablar de los temas relativos a la conducta, así como sobre las
estrategias para fomentar la aceptación y el acuerdo para compartir
responsabilidades en relación a un plan de control, especialmente
cuando el niño exhiba difi cultades o angustia
• Hablar de los aspectos psicosociales, las creencias sobre la salud y
la calidad de vida, así como sobre las estrategias para promover un
funcionamiento familiar sólido
• Hablar de la necesidad de facilitar la integración total en todas las
actividades de los niños y adolescentes en la guardería, la escuela
y la universidad; no deberían verse excluidos de ningún deporte o
actividad debido a la diabetes
• Hablar de estrategias para afrontar el rechazo o la omisión de
la insulina
• Conocer las estrategias para minimizar el trauma de los análisis de
sangre y afrontar el rechazo
• Reconocer el miedo que los niños, los adolescentes y sus
padres tienen a la hipoglucemia y cómo éste infl uye sobre el
estrechamiento del control glucémico
• Comprender el comportamiento que va en detrimento de un buen
control y los efectos sobre la salud tanto de la hipo como de la
hiperglucemia
• Saber que las circunstancias medioambientales diferentes (por
ejemplo, debidas a las actividades escolares, los campamentos, las
excursiones de un día, dormir en casa ajena o la participación en
eventos deportivos) pueden aumentar la posibilidad de hipoglucemia
• Promover actividades especiales durante las vacaciones relacionadas
con la diabetes, como campamentos u otras actividades de grupo
dirigidas a distintos intervalos de edad
• Fomentar que todos los niños participen en todos los deportes a
todos los niveles
• Reconocer y ayudar a aliviar el estigma social (y el acoso escolar)
que va asociado a las afecciones crónicas como la diabetes en
muchos sectores sociales
Adolescentes/jóvenes adultos
• Reconocer los cambios sustanciales de las dosis de insulina y el
control nutricional que se deberán realizar durante la pubertad
• Hablar sobre la conducta de riesgo que adoptan los adolescentes,
incluyendo (cuando sea culturalmente apropiado):
o
o
o
métodos anticonceptivos
el alcohol y sus efectos sobre la glucemia
tabaquismo, diabetes y enfermedad vascular
96
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-1
o
o
trastornos de la alimentación y mal uso de la insulina
drogas
• Hablar sobre los aspectos relacionados con la seguridad durante
la conducción
• Hablar sobre estrategias para educar al personal escolar y
universitario, a los líderes religiosos o de la comunidad, a los líderes
deportivos, etc.
• Ayudar a padres y adolescentes a desarrollar sus propias redes de
contactos con iguales y grupos de apoyo
• Tener en cuenta los problemas a los que se enfrentan los
adolescentes (éstos varían de un país a otro)
• Tener en cuenta la importancia de las características especiales
conductuales, psicológicas y sociales de los niños y adolescentes que
podrían influir sobre su nivel de observancia de un régimen de control
• Identifi car los comportamientos que puedan necesitar ayuda
psicológica adicional
• Reconocer el aumento de la incidencia y la prevalencia de los
problemas de salud mental, como la depresión y los trastornos de
la alimentación, y saber cuándo es urgente enviar a un paciente a los
servicios de salud mental
Complicaciones
• Reconocer que estar por debajo del peso ideal podría tener su
origen en causas emocionales y/o nutricionales importantes
• Reconocer que el exceso de peso y la obesidad suelen ser un grave
problema familiar (no sólo un problema del niño) y que aumentan la
insensibilidad a la insulina
• Hablar de modo integral y a la vez positivo sobre los riesgos de
desarrollar complicaciones vasculares crónicas, las estrategias
para prevenirlas o reducir su avance y la necesidad de realizarse
revisiones anuales
Otras formas más raras de diabetes
• Hablar sobre la incidencia y la importancia de la diabetes neonatal
• Identifi car la creciente incidencia en muchos países de diabetes
tipo 2 en niños
• Identifi car los grupos étnicos minoritarios que tienen una alta
prevalencia de niños con diabetes tipo 2
• Comprender los distintos tipos genéticos de MODY y su control
Estrategias
pedagógicas
Charlas breves, talleres, resolución de problemas mediante la presentación
de casos, juegos de rol, presentaciones de padres/adolescentes, asistencia a
eventos de grupo, como vacaciones y campamentos
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
97

Módulo IV-1
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
4 horas dedicadas a la teoría, divididas en módulos breves
Educador (enfermero/dietista) y/o pediatra, científi co del
comportamiento con experiencia en diabetes
Cuestionario de respuestas múltiples
Presentar la historia de un caso que ilustre un problema y hablar de
las soluciones posibles desde el punto de vista clínico, terapéutico y
psicosocial
American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for
diabetes 2006: A statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care
2006; 29: 2140-57.
Anderson BJ, Auslander WF, Jung KC, et al. Assessing family sharing of diabetes
responsibilities. J Pediatr Psychol 1990; 15: 477-92.
Australian Paediatric Endocrine Group. The Australian Clinical Practice Guidelines
on the Management of Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. APEG.
Westmead, 2005. (www.chw.edu.au/prof/services/endocrinology/apeg)
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guideline Expert Committee.
Nutrition Therapy, Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. In Clinical Practice
Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. CDA. Toronto,
2003. (http://www.diabetes.ca/cpg2003/chapters.aspx)
Daneman D, Frank M, Perlman K. When a Child has Diabetes. Key Porter Books Ltd.
Toronto, 1999.
Hanas R. Type 1 diabetes in children, adolescents and young adults 3 rd edition. Class
Publishing. London, 2007.
International Diabetes Federation Consultative Section on Childhood and
Adolescent Diabetes. Diabetes Information. IDF. Brussels, 2001.
International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Consensus Guidelines
2000. Medforum. Zeist, 2000.
Mellor L, Rifkin H, McGill M, Silink M; ISPAD Task Force. International Diabetes
Federation’s philosophy on childhood and adolescent diabetes. In ISPAD Consensus
Guidelines 2000. (www.diabetesguidelines.com/health/dwk/pro/guidelines/ISPAD/20.asp)
National Institute for Health and Clinical Excellence. Type 1 diabetes: diagnosis and
treatment of type 1 diabetes in children, young people and adults. NICE. London,
2004. (www.nice.org.uk/CG015NICEguideline)
Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K, et al; American Diabetes Association.
Care of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the
American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28: 186-212.
(http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/28/1/186)
Siminerio LM, Betschart J. Raising a child with diabetes: A guide for parents. American
Diabetes Association. Alexandria, 1995.
Para saber más Artículos en Pediatric Diabetes, diciembre 2006 a agosto 2008.
98
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-2
Módulo IV-2
Diabetes gestacional
Visión general
Metas
Objetivos
La diabetes gestacional es una manifestación frecuente durante las
últimas etapas del embarazo, que suele diagnosticarse entre la 24ª y
la 28ª semana de gestación. La diabetes gestacional aumenta el riesgo
tanto para la madre como para el bebé y se debe tratar de inmediato,
intentando conseguir unos niveles excelentes de glucemia, a fi n de
reducir el riesgo y mejorar los resultados.
Tanto para la madre como para el niño, la diabetes gestacional aumenta
el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Es
más frecuente en algunas etnias que en otras.
Comprender la importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento
inmediato y adecuado para las mujeres que desarrollen diabetes
gestacional
Tras completar este módulo el participante podrá:
• Hablar sobre el impacto del diagnóstico de diabetes gestacional y
las estrategias para ayudar a la madre
• Defi nir la diabetes gestacional y reconocer los criterios de
diagnóstico
• Hablar de la política de rastreo universal para detectar casos de
diabetes gestacional
• Describir la patofi siología de la diabetes gestacional
• Describir los efectos sobre la gestación, como los síntomas de
hiperglucemia y los riesgos para la madre y el bebé
• Describir a la mujer con riesgo de desarrollar diabetes gestacional
• Desarrollar un plan de control que tenga en cuenta el estatus
obstétrico, el control diabético y la cultura
• Reconocer la necesidad de monitorización intensiva
• Hablar sobre las estrategias para decidir cuándo es necesaria la
insulina (consulte el Módulo III-3, Terapia de insulina)
• Reconocer que la nutrición juega un papel importante en el control
de la glucemia, así como en la nutrición de la madre y el bebé
(consulte el Módulo III-5, Terapia nutricional)
• Hablar de la necesidad de contactar con frecuencia con el equipo
de sanidad diabética
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
99

Módulo IV-2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Hablar de la necesidad de controlar el parto en el caso de las
mujeres con diabetes gestacional
• Hablar del seguimiento durante el puerperio con un endocrinólogo,
un obstetra, un educador de diabetes y un dietista
• Hablar del potencial de la madre de desarrollar diabetes y del niño
de desarrollar obesidad y/o diabetes
• Asesorar y proporcionar educación sobre medidas preventivas para
evitar el desarrollo de diabetes, como ejercicio, dieta y pérdida de
peso, y sobre la reducción de los factores de riesgo vascular como
el tabaquismo, la hipertensión y la hiperlipidemia
• Hablar de la posibilidad de futuros embarazos, organizar el
asesoramiento antes de la concepción, promover el seguimiento de
una dieta sana antes de o al inicio del embarazo (incluido el control
de carbohidratos), repetir la revisión a las 14-18 semanas de gestación
• Describir la necesidad de realizarse revisiones con regularidad
• Describir el estudio Hyperglycemia and Adverse Pregnancy
Outcome (HAPO)*
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Clases breves, presentaciones de casos, juego de rol
2 horas
Educador de diabetes y/o endocrinólogo, obstetra con experiencia en
esta área
Cuestionario de respuestas múltiples
Presentar la historia médica de una persona que ilustre un problema y
plantear posibles alternativas para resolverlo desde el punto de vista
terapéutico y psicosocial
Daniels S, Grenyer BFS, Davis WS, et al. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care
2003; 26: 385-9.
Gillman MW, Rifas-Shiman S, Berkey CS, et al. Maternal gestational diabetes, birth
weight, and adolescent obesity. Pediatrics 2003; 111: 221-6.
Howarka K, Pumprla J, Gabriel M, et al. Normalization of pregnancy outcome in
pregestational diabetes through functional insulin treatment and modular outpatient
education adapted for pregnancy. Diabet Med 2001; 18: 965-72.
Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al; HAPO Study Cooperative Research Group.
Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-
2002.
Setji TJ, Brown AJ, Feinglos MN. Gestational diabetes mellitus. Clinical Diabetes 2005;
23: 17-23.
100
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-
Módulo IV-3
Embarazo y diabetes preexistente
Visión general
Metas
Objetivos
Las mujeres con diabetes preexistente pueden llevar a buen término
su embarazo. Sin embargo, es fundamental que lleven un control muy
intensivo antes de la concepción y a lo largo de la gestación. Lo ideal
será un enfoque interdisciplinar que incluya a un obstetra y al equipo
diabético. Siempre que sea posible, el bebé deberá nacer en una
instalación que ofrezca atención neonatal especializada.
Ayudar al participante a entender las necesidades especiales de las
mujeres gestantes con diabetes
Tras completar este módulo el participante podrá:
• Hablar de la importancia del asesoramiento previo a la concepción
en cuanto al estrés físico y emocional que conlleva un embarazo de
alto riesgo, los aspectos económicos y el impacto sobre la vida de
la familia
• Hablar de la necesidad de recomendar la planifi cación pregestacional,
como los métodos anticonceptivos y la importancia de
conseguir ciertos objetivos de glucemia antes del embarazo
• Hablar de los efectos de la diabetes sobre el embarazo, los efectos
del embarazo sobre el control glucémico y las complicaciones de
origen diabético
• Hablar de la necesidad de que las mujeres se sometan a una evaluación
de las complicaciones, revisen su hipoglucemia, el glucagón y sobre el
control durante los días de enfermedad antes de la concepción
• Ofrecer educación sobre el riesgo de hipoglucemia y las estrategias
para afrontar las náuseas matutinas durante los primeros meses
de gestación
• Describir el concepto de control en equipo, que incluya a un
educador, a un dietista, a un endocrinólogo, a un obstetra y a un
oftalmólogo, así como a un nefrólogo en ciertos casos
• Reconocer que la nutrición juega un papel en el control de la
glucemia, así como sobre la nutrición de de la madre y el niño;
y reconocer la necesidad de cambiar los requisitos dietéticos
(consulte el Módulo III-5, Terapia nutricional)
• Hablar de la necesidad de evaluar con regularidad las
complicaciones al inicio del embarazo y en cada trimestre
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
101

Módulo IV-
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Describir la necesidad de empezar con insulina antes del embarazo
si se está tratando la diabetes tipo 2 con agentes hipoglucemiantes
orales
• Hablar de la necesidad de interrumpir el tratamiento con
inhibidores IECA antes del embarazo, así como la necesidad de
cambiar a otros agentes antihipertensivos
• Hablar de la necesidad de estar en contacto con frecuencia con el
equipo de sanidad diabética y la de aumentar las dosis de insulina
con el progreso del embarazo
• Describir la razón de planifi car el parto y fomentar que se lleve a
cabo en un hospital principal con buena atención neonatal
• Resumir la importancia de la re-estabilización tras el parto, del
descenso brusco de las necesidades insulínicas y de la mayor
sensibilidad a la insulina tras el parto
• Reconocer la necesidad de ofrecer educación a las mujeres con
respecto al aumento de las necesidades nutricionales durante la
lactancia y la reducción del riesgo de hipoglucemia (consulte el
Módulo III-5, Terapia nutricional)
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Resolución de problemas mediante el estudio de un caso. Participación de
una mujer con diabetes que haya llevado a buen término su embarazo
2 horas
Educador y/o endocrinólogo, obstetra con experiencia
Cuestionario de respuestas múltiples
Presentar la historia de un caso que ilustre un problema y plantear
posibles alternativas para resolverlo desde el punto de vista terapéutico
y psicosocial
American Diabetes Association. Medical management of diabetes complicated by
pregnancy 3 rd edition. ADA. Alexandria, 2000.
American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2008. Diabetes
Care 2008; 31(Suppl 1).
Butte NF, Wong WW, Treuth MS, et al. Energy requirements during pregnancy
based on total energy expenditure and energy deposition. Am J Clin Nutr 2004; 79:
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Meltzer SJ. Management of diabetes in pregnancy: challenges and trends. Can J Diab
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Ryan EA, Mereu L. Diabetes management during pregnancy. In Gerstein HC,
Haynes RB (Eds). Evidenced based diabetes care. Hamilton, 1999: 344-69.
102
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-4
Módulo IV-4
Personas mayores
Visión general
Metas
Objetivos
En muchos países el índice de prevalencia de diabetes aumenta de
manera importante con la edad. Las personas, al envejecer, varían
enormemente su capacidad de afrontar la vida, de aprender nueva
información y de mantener su independencia. Las personas mayores
con diabetes podrían tener más discapacidades, más complicaciones
diabéticas y una menor capacidad de controlar la diabetes en
comparación con las personas más jóvenes con la afección. Las
personas mayores no son un grupo homogéneo y, por lo tanto, es
importante tratarlas como individuos y resolver sus necesidades
personales.
Ofrecer a los participantes la oportunidad de consolidar su nivel de
comprensión de las especiales necesidades psicosociales, educativas,
nutricionales, funcionales y físicas de las personas mayores con diabetes
Tras completar este módulo el participante podrá:
• Defi nir por qué es necesaria una consideración especial en el
control y la educación de los mayores con diabetes
• Defi nir los aspectos a tener en cuenta a la hora de valorar las
distintas opciones y objetivos de tratamiento en el caso de las
personas mayores
• Describir los factores a tener en cuenta a la hora de decidir sobre
el tratamiento farmacológico en personas mayores con diabetes y
los modos de aumentar la seguridad en la medicación
• Describir el aumento del riesgo de hipoglucemia asintomática y
EHH en personas mayores con diabetes y las estrategias relevantes
de prevención
• Reconocer que las personas mayores corren un mayor riesgo de
caída y tener en cuenta los factores específi cos de la diabetes que
contribuyen a que se produzcan caídas en los mayores
• Reconocer las precauciones específi cas aplicables a las personas
mayores con diabetes que se sometan a procedimientos quirúrgicos
o a investigaciones que impliquen el uso de tintes intravenosos,
como los medios de contraste radiopacos
• Reconocer que las personas mayores son un grupo “de riesgo”
en lo tocante a la nutrición (consulte el Módulo III-5, Terapia
nutricional)
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
10

Módulo IV-4
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
• Defi nir los factores a tener en cuenta a la hora de evaluar la
necesidad y la capacidad de ejercicio de este grupo
• Describir las estrategias necesarias para evaluar las necesidades
educativas de los mayores
• Extrapolar esta información para ayudar en la selección de los
métodos y recursos educativos apropiados
• Resumir los recursos para los mayores disponibles en la comunidad
• Extrapolar esta información para ayudar a planifi car una atención
diabética apropiada para los mayores
• Hablar del control de los mayores en residencias geriátricas
Estrategia
pedagógica
Tiempo
sugerido
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Estudio de un caso para destacar los especiales requisitos médicos,
sociales, nutricionales y psicológicos de una persona mayor con diabetes
1 hora
Educador de diabetes, dietista, geriatra
Desarrollo de un plan de control para una persona mayor
Tarea: descripción de la atención diabética disponible para mayores en
su país en concreto
California Healthcare Foundation/American Geriatrics Society Panel on Improving
Care for Elders with Diabetes. Guidelines for improving the care of the older
person with diabetes mellitus. J Am Geriatr Soc 2003; 51(Suppl 5): S265-S280.
Griffi ths R, Johnson M, Piper M, Langdon R. A nursing intervention for the quality
use of medicines by elderly community clients. Int J Nurs Pract 2004; 10: 166-76.
Kirkland F. Improvements in diabetes care for elderly people in care homes.
J Diabetes Nurs 2000; 4: 150-5.
Ko LSF, Cheng YH, Leung EMF, Mok JWS. Information-giving and its effect on elderly
patients’ adherence. Hong Kong Med J 2007: 13(Suppl 3); 4-8.
Mccloskey B. Diabetes in the elderly. In Complete Nurse’s Guide to Diabetes Care.
Belinda PC (Ed). ADA. Alexandria, 2005: 311-8.
Shashikiran U, Vidyasagar S, Prabhu MM. Diabetes in the elderly. The Internet Journal
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Sinclair A, Finucane P. Diabetes in old age 2 nd edition. John Wiley and Sons.
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Turnheim K. Drug therapy in the elderly. Exp Gerontol 2004; 39: 1731-8.
104
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Módulo IV-5
Módulo IV-5
Control perioperatorio
Visión general
Metas
Objetivos
Estrategias
pedagógicas
Tiempo
sugerido
De vez en cuando, las personas con diabetes pueden verse obligadas a
someterse a procedimientos quirúrgicos o médicos que podrían alterar
su autocontrol habitual. Los educadores de diabetes deberían ser
capaces de ayudar a las personas con diabetes a cambiar sus comidas
y su medicación, como agentes hipoglucemiantes o insulina, y de este
modo mantener sus niveles diana de glucemia.
Ser capaz de entender y anticipar las necesidades metabólicas
cambiantes de la persona con diabetes que se somete a un
procedimiento quirúrgico o médico
Tras completar este módulo el participante podrá:
• Describir los cambios metabólicos que se producen durante
una cirugía
• Describir la relación entre glucemia y curación de heridas
• Explicar la respuesta de las hormonas del estrés y sus efectos sobre
la glucemia
• Hablar sobre los diferentes principios de control para las personas
con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que se someten a ayuno
y cirugía
• Describir los distintos regímenes de control para personas bajo
agentes hipoglucemiantes y/o insulina
• Hablar de los distintos enfoques de control en procedimientos
menores frente a los mayores
• Explicar el control de la hipoglucemia en ayunas
• Explicar el control de una infusión de insulina
• Describir las estrategias efi caces tras un procedimiento, como el
control de la glucemia, la planifi cación del alta, la rehabilitación y las
citas de seguimiento
Charla, estudios de casos
1 hora
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
105

Módulo IV-5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Quién debería
impartir este
módulo
Evaluación del
aprendizaje
Bibliografía
Educador de diabetes, endocrinólogo
Desarrollo de planes para el control perioperatorio según distintos
tipos de procedimiento
Anderson RE, Klerdal K, Ivert T, et al. Are even impaired fasting blood glucose levels
preoperatively associated with increased mortality after CABG surgery? Eur Heart
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Bucerius J, Gummert JF, Walther T, et al. Diabetes in patients undergoing coronary
artery bypass grafting. Impact on perioperative outcome. Z Kardiol 2005; 94: 575-82.
Bucerius J, Gummert JF, Walther T, et al. Impact of diabetes on cardiac surgery
outcomes. Thorac Cardiovasc Surg 2003; 51: 11-6.
Christiansen CL, Schurizek BA, Malling B, et al. Insulin treatment of the insulin
dependent diabetic patient undergoing minor surgery. Continuous intravenous
infusions compared with subcutaneous administration. Anaesthesia 1998; 44: 533-7.
Golden SH, Peart-Vigilance C, Kao WH, Brancati FL. Perioperative glycemic
control and the risk of infectious complications in a cohort of adults with diabetes.
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Juul AB, Wetterslev J, Kofoel-Enevoldsen A. long-term post-operative mortality in
diabetic patients undergoing major non cardiac surgery. Eur J Anaesthesiol 2004; 21:
523-9.
Kirschner R. Diabetes in paediatric ambulatory surgical patients. J Post Anaesth Nurs
1993; 8: 322-6.
Pomposelli JJ, Baxter JK 3 rd , Babineau TJ, et al. Early postoperative glucose control
predicts nosocomial infection rate in diabetic patients. J Parenter Enteral Nutr 1998;
22: 77-81.
Raucoules-Aime M, Lugrin D, Boussofara M, et al. Intraoperative glycemic control in
non-insulin dependent and insulin dependent diabetes. Br J Anaesth 1994; 73: 443-9.
106
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Apéndice 1
Apéndice 1
Ejemplo de un programa de una semana
de duración
Para poder completar el currículo en su totalidad se necesitaría un programa de varias semanas de duración. Sin
embargo, si el tiempo es limitado o si tan sólo se necesita un curso básico, el ejemplo de programa que sigue a
continuación puede servir de orientación a quienes estén desarrollando un curso.
Esto es tan sólo una sugerencia y debería adaptarse a las necesidades del grupo. Reconocemos que este horario no
concede el tiempo que se sugiere para cada uno de los módulos. Con el fin de completar el curso, algunos módulos
podrían impartirse, si fuese necesario, mediante la lectura previa o en forma de tareas tras acudir a las sesiones.
Se utilizarán estudios de casos y pequeños trabajos en equipo a lo largo de la semana para revisar y dar la
oportunidad de aplicar la información. En los Módulos de Educación Diabética de la FID encontrará ejemplos de
estudios de casos (en CD-ROM o en www.idf.org).
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5
Introducción
Conociéndonos
Resumen del curso
Principios de la
enseñanza y el
aprendizaje
Hipoglucemia Ejercicio Neuropatía y
enfermedad del pie
Trabajo en equipo:
estudios de casos con
complicaciones
Descanso
CAD, EHH y control
de días de enfermedad
Agentes
hipoglucemiantes
Descanso
Patofi siología,
diagnóstico, tipos
de diabetes
Descanso Descanso Descanso Embarazo
Autocontrol
Monitorización de
la glucemia
Trabajo en equipo:
hipoglucemia, EHH,
CAD
Trabajo en equipo:
Diabetes tipo 2
estudios de casos
Sesión práctica: examen
de un pie
Prevención y
concienciación de
la comunidad
Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo
Sesión práctica con
glucómetros, jeringas
y plumas
Terapia nutricional Insulina Complicaciones
crónicas
- retinopatía
- nefropatía
Evaluación y
fi nalización; ceremonia
de clausura
Enseñar juegos de rol Descanso Descanso Enfermedad
macrovascular
Trabajo en equipo
Trabajo en equipo:
estudios de casos
con insulina
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
107

Apéndice 2
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Apéndice 2
Instalaciones físicas/disposición
Tamaño de la sala y disposición
Intente escoger una sala que sea adecuada para el número de participantes. Si la sala es demasiado grande, podría
ser difícil oír y ver las presentaciones; si es demasiado pequeña, las personas se sentirán hacinadas y podría
aumentar demasiado la temperatura.
Para el trabajo en equipo, los participantes deberían estar sentados en mesas redondas siempre que sea posible,
por lo general en grupos de seis a ocho personas. Si hay más de ocho personas, es difícil que el equipo pueda
trabajar bien. Cuando se celebra un programa de una semana de duración, plantéese la posibilidad de pedir a los
alumnos que se sienten en mesas diferentes cada día. Esto hará que aumente la exposición a diferentes ideas y los
modos de trabajar en la resolución de problemas.
Si fuese posible, intente tener un micrófono que o bien pueda sujetarse a la ropa o mantenerse mientras que se
mueva el orador. Los oradores suelen resultar más interesantes cuando caminan entre y alrededor del público,
pero es necesario que se les oiga bien.
Tras el trabajo en equipo, es útil que cada grupo presente un informe ante toda la clase, resumiendo el debate
y las decisiones adoptadas en su mesa. Si fuese posible, debería tener un papelógrafo o grandes hojas de papel
sobre las cuales puedan destacarse los puntos de debate. Éstas podrían colgarse después en las paredes de la sala
y recurrir a ellas a lo largo del curso del programa.
108
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Apéndice
Apéndice 3
Trabajo en equipo/estudio de un caso
A continuación encontrará algunas sugerencias para el trabajo
en equipo del día 2. Pretenden examinar los conocimientos
sobre complicaciones agudas y la preparación de un plan de
enseñanza. Si el tiempo lo permite, podría hacer que ambos
equipos debatan el programa propuesto y la enseñanza de
juegos de rol.
Nota: esto tan sólo son sugerencias.
Equipo 1
Tiene un grupo de 30 personas a las que se les acaba de
diagnosticar diabetes tipo 2. La mayoría estará utilizando
agentes orales hipoglucemiantes. Su trabajo es enseñarles sobre
la hipoglucemia, sus causas, signos y síntomas, tratamiento y
prevención.
Prepare una clase para este grupo. Parte podría ser en forma
de charla, pero intente incluir algo que haga que aumente la
participación.
Asegúrese de incluir:
•
•
•
•
Valoración: ¿cómo sabe qué es lo que ya saben y lo que
necesitan aprender?
Plan: metas y objetivos, recursos a utilizar
Técnicas de implementación: ¿qué métodos de enseñanza
utilizará?
Evaluación: ¿cómo sabrá que han conseguido el objetivo?
Prepárese para compartir el programa que propone con el resto de
los equipos.
Equipo 2
Su paciente, Juana, tiene 25 años y diabetes tipo 1. Ha estado
hospitalizada dos veces en los últimos dos meses por
cetoacidosis. Ha recibido algo de educación diabética básica,
pero en realidad no entiende cómo funcionan los días de
enfermedad o qué hacer cuando su glucemia sube. Algunas
veces, cuando está cansada, piensa que una bebida azucarada le
dará más energía. No está muy interesada en hablar con usted y
piensa que todo es una pérdida de tiempo.
El médico le pidió que enseñe a Juana algo más sobre la diabetes
y que se asegure de que no tenga que volver a ser hospitalizada.
•
•
Implementación: ¿qué métodos de enseñanza utilizará?
Evaluación: ¿cómo sabrá que ella sabe qué hacer la próxima
vez que tenga hiperglucemia?
Prepárese para compartir su plan con el resto de equipos.
Equipo 3
La asociación local de diabetes le ha pedido que hable con un
equipo de personas que cuida de sus parientes mayores en sus
hogares. Todos los parientes tienen diabetes tipo 2 y tienen
una capacidad limitada de cuidar de sí mismos. Algunos de los
problemas que tienen estas familias son:
• Los parientes no siempre se toman las comidas que
preparan sus cuidadores
• A veces es difícil saber si un pariente ha tomado su
medicación
• Los parientes tienen sueño gran parte del tiempo y no les
gusta salir
• Algunos parientes a veces se sienten confusos.
Su tarea consiste en enseñar al equipo o a los miembros de la
familia sobre le EHH. Necesita enseñarles sobre los factores de
riesgo de hiperglucemia hiperosmolar en ancianos, sus posibles
signos y síntomas, su tratamiento y su prevención.
Asegúrese de incluir:
• Valoración
o ¿Cómo sabrá qué saben las personas sobre la EHH?
o ¿Cuáles son las condiciones en casa?
o ¿Quién se ocupa de la mayor parte de los cuidados?
o ¿Cuán independientes son las personas mayores?
• Plan: metas y objetivos para esta sesión
• Implementación
o ¿Qué método de enseñanza utilizará?
o ¿Cómo puede convertir la sesión en interactiva y que
sea aplicable al entorno del hogar?
• Evaluación: ¿cómo sabrá que las familias han aprendido a
cuidar mejor de sus parientes?
Prepárese para compartir su plan de programa con el resto de
la clase.
Prepárese para su sesión con Juana. Asegúrese de incluir:
• Valoración: ¿cómo averiguará lo que sabe y qué tareas
realiza para cuidarse?
• Plan: metas y objetivos de la sesión
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
109

Apéndice
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Equipo 4
Marifé tiene 10 años y está en 4º de primaria. Le diagnosticaron
diabetes tipo 1 la semana pasada. Su madre le ha pedido que
vaya a su escuela a explicar ante la clase qué es la diabetes.
Quiere que se asegure de que el resto de los niños y el profesor
sabrán qué hacer si Marifé desarrolla hipoglucemia.
Asegúrese de incluir:
• Valoración
o ¿Qué es lo que ya saben el personal escolar y los
compañeros de clase?
o ¿Ha tenido el profesor a algún niño con diabetes en
su clase previamente?
• Plan: metas y objetivos
• Implementación: ¿cómo hacer que esta experiencia resulte
divertida y sea importante para los niños?
• Evaluación: ¿cómo sabrá si el personal escolar y los
compañeros de clase sabrán cómo ayudar a Marifé?
Prepárese para compartir su plan con el resto de la clase.
Estudio de un caso
A continuación, encontrará un ejemplo de estudio de un caso.
El estudio de este caso hace un seguimiento a una persona
con diabetes a lo largo del avance natural de la enfermedad y
requiere que los participantes reconozcan qué educación es
necesaria y cuándo debería revisarse el tratamiento.
La historia de Pepe
Pepe tiene 55 años y lleva 5 años con diabetes tipo 2. Durante
los primeros años consiguió controlar su diabetes mediante
dieta y un aumento del ejercicio, y perdió 5 kg. Su peso actual
es de 100 kg y su IMC es de 30 kg/m². El pasado año comenzó
a utilizar metformina y en este momento toma 2.500 mg/día.
Sus resultados más recientes de HbA 1c
han sido del 9,2%. Se
analiza la glucemia antes de las comidas y 2 horas después de las
mismas, 2 ó 3 días por semana. Sus resultados de glucemia son
de 10-11 mmol/l (180-198 mg/dl) en ayunas y de hasta
15 mmol/l (270 mg/dl) antes de la cena. El médico le vuelve a
enviar al centro de educación diabética. Pepe no quiere ir al
centro de diabetes; dice que sabe lo que tiene que hacer pero
que, simplemente, no lo hace. Su esposa quiere que vaya al
centro, así que acepta ir con ella.
¿Cómo iniciaría su contacto con Pepe y su mujer?
¿Qué estrategias educativas o conductuales utilizaría en su
conversación con ellos?
¿Qué recomendaría para su control clínico?
Tres semanas después, vuelve con los siguientes registros
de glucemia y dice que ha estado siguiendo la dieta tan
estrictamente como puede:
GA
9,3 mmol/l
(167 mg/dl)
Antes del
almuerzo
8,4 mmol/l
(151 mg/dl)
Antes de
la cena
10,6 mmol/l
(190 mg/dl)
Antes de
acostarse
14,2 mmol/l
(255 mg/dl)
7,9 (142) 8,7 (156) 11,4 (205) 17,0 (306)
8,6 (155) 9,5 (171) 12,3 (221) 15,2 (273)
¿Cómo enfocará ahora la situación?
¿Cómo trabajará con Pepe para mantener su interés y mejorar
su salud?
¿Qué sugeriría ahora y por qué?
Seis meses más tarde vuelve. El médico inició un tratamiento
con sulfonilurea dos veces al día. Su dosis de metformina sigue
siendo la misma. Trae los siguientes resultados de glucemia:
GA
10,3 mmol/l
(185 mg/dl)
Antes del
almuerzo
7,4 mmol/l
(133 mg/dl)
Antes de
la cena
6,2 mmol/l
(111 mg/dl)
Antes de
acostarse
8,5 mmol/l
(153 mg/dl)
12,3 (221) 8,6 (155) 9,3 (167) 7,2 (129)
11,5 (207) — 7,8 (140) 10,2 (183)
Su HbA 1c
ahora está en el 8,5%. Ha mantenido el peso, dice
que perdió algo de peso hace 5 meses, pero que volvió a
recuperarlo. Comienza a sentirse frustrado porque se ve
obligado a tomar toda esta medicación y su glucemia sigue
siendo elevada. Se pregunta si merece la pena esforzarse por
comer bien y hacer ejercicio con regularidad. La mayoría de los
días ha salido a caminar, pero admite que no le gusta.
¿Cómo enfocará la situación ahora?
¿Qué sugerirá ahora y por qué?
Vuelve un año después. Ahora utiliza 2.500 mg/día de
metformina, sulfonilurea dos veces al día y 25 unidades de
insulina NPH por la noche.
Trae los siguientes resultados:
GA
8,5 mmol/l
(153 mg/dl)
Antes del
almuerzo
12,6 mmol/l
(227 mg/dl)
Antes de
la cena
13,5 mmol/l
(243 mg/dl)
Antes de
acostarse
17,0 mmol/l
(306 mg/dl)
7,9 (142) 10,2 (183) 14,0 (252) 16,0 (288)
9,2 (165) 15,4 (277) 12,9 (232) 13,6 (245)
Pepe sigue sintiéndose frustrado, incluso está llegando a
enfadarse: “¿Por qué esto no funciona?” “¿No saben cómo
arreglar esto?”. Cada vez le resulta más difícil hacer su trabajo
porque está cansado y le falta energía, pero no quiere jubilarse
aún. Ha aumentado algo de peso y esto no parece preocuparle.
¿Cómo enfocará la situación esta vez?
¿Qué le sugerirá ahora y por qué?
110
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Apéndice 4
Apéndice 4
Sitios web sugeridos
American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)
American Association of Diabetes Educators (AADE)
American Diabetes Association (ADA)
Ask Noah about Diabetes (inglés y español)
Canadian Diabetes Association (CDA)
Centers for Disease Control and Prevention
Children with diabetes
Diabetes Associations in the Americas
Diabetes Australia Multilingual Resource (chino, hindi, tailandés,
vietnamita, griego, indonesio, italiano, turco, ucraniano, árabe, inglés)
Diabetes Deutschland (alemán)
Diabetes Education Study Group European Association for Study
of Diabetes
Diabetes India
Diabetes UK
Federación Internacional de Diabetes (FID)
Diabetes Voice (español, francés, ingles)
IDF (Europe) Guidelines
International Obesity Taskforce
International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD)
Juvenile Diabetes Research Foundation International (JDRF)
Med Fetch (inglés, francés, italiano, alemán, español, portugués)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(español, ingles)
National Service Framework for Diabetes UK
Norwegian Diabetes Association
Pub Med
www.aace.com
www.aadenet.org
www.diabetes.org
www.noah-health.org
www.diabetes.ca
www.cdc.gov/diabetes
www.childrenwithdiabetes.com
www.dota.org/MAP/SouthAmerica.htm
www.multilingualdiabetes.org
www.uni-duesseldorf.de/diabetes/index.htm
www.desg.org
www.diabetesindia.com
www.diabetes.org.uk
www.idf.org
www.diabetesvoice.org
www.staff.ncl.ac.uk/philip.home/guidelines
www.iotf.org
www.ispad.org
www.jdf.org
www.medfetch.com
www.niddk.nih.gov/health/diabetes/diabetes.htm
www.doh.gov.uk/nsf/diabetes.htm
www.dianet.no
www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios
111

Apéndice 5
Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Apéndice 5
Mentoría
Si fuese posible, intente poner en contacto a cada participante con un mentor durante la duración del curso y
ofrecerle una persona de contacto durante los meses que sigan al programa. Un mentor podría ser una persona
veterana del lugar de trabajo del participante o un facilitador del programa que pueda mantenerse en contacto con
él o ella.
Descripción y responsabilidades
Según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, un mentor es un “consejero o guía”. Los
mentores pueden ser modelos de rol o pueden ayudar a otras personas mostrándoles qué hacer a la hora
de alcanzar sus ambiciones y metas. Pueden escuchar y aportar críticas constructivas cuando esté justifi cado.
Hay varios tipos de mentor: mentor de recursos, patrocinador, monitor o mentor de instrucción, mentor de
orientación, mentor de equipos, mentor cultural, mentor de apoyo, mentor semejante.
El mentor de educación diabética de la FID debería:
• Ofrece ayuda de modo que los participantes puedan aprender de su experiencia. Esto puede hacerse
trabajando en mesas redondas o haciendo presentaciones y mediante el establecimiento de una relación
continuada.
• Ofrecer apoyo público, hasta donde sea posible, haciendo comentarios positivos a las personas adecuadas
y recomendando a su discípulo para cometidos o tareas especiales. Esto puede hacerse introduciendo al
discípulo en círculos profesionales y promoviendo su aceptación.
• Ofrecer orientación día a día sobre cómo mejorar las técnicas y el rendimiento. Esto puede hacerse valorando
el rendimiento y ofreciendo orientación sobre cómo realizar avances en el proyecto que tenga entre manos.
• Ayudar al discípulo a establecer metas y hacer planes. Esto puede hacerse explorando las expectativas y
destacando las difi cultades y las opciones.
• Compartir información, consejos para establecer contactos y respuestas constructivas en grupo. Esto puede
hacerse iniciando un equipo informal de mentoría para intercambiar información, aprender nuevas tareas y
mejorar el rendimiento.
112
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

Fe derac ión I nter n ac ion a l de D i a b e te s
Renuncia de responsabilidad
La Federación Internacional de Diabetes (FID) no ofrece diagnósticos médicos, tratamiento ni asesoramiento individualizados, ni
tampoco recomienda ninguna terapia específi ca ni prescribe medicación para nadie que utilice o consulte el Currículo Internacional
para la Educación Diabética de Profesionales Sanitarios. La información contenida en el Currículo pretende y puede ser utilizada
tan sólo con fi nes educativos generales e informativos.
Se han empleado esfuerzos razonables por garantizar la exactitud de la información aquí contenida. Sin embargo, la FID no asume
ningún tipo de responsabilidad por la exactitud, la actualidad o la compleción de la información que aquí se ofrece. La FID no
asume responsabilidad alguna por el modo en que los lectores utilicen la información contenida en el Currículo. Los lectores, en
su búsqueda de asesoramiento médico personal y orientación, deberían solicitar asesoramiento y consultar con profesionales
médicos y sanitarios profesionalmente cualifi cados sobre las situaciones específi cas y afecciones que les preocupen.
Curr ículo Inter nacional para la Educación Diabética de Profesionales Sanitar ios

La publicación y las traducciones
del Currículo Internacional para la
Educación Diabética de Profesionales
Sanitarios, edición de 2008, cuenta
con el apoyo de una subvención
educativa de Takeda Pharmaceuticals
North America, Inc
Federación Internacional de Diabetes (FID)
Avenue Emile De Mot 19 • B-1000 Bruselas • Bélgica
Tel: +32-2-5385511 • Fax: +32-2-5385114
www.idf.org • communications@idf.org