Las estadísticas vitales en el contexto de la modernización y ...
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LAS ESTADÍSTICAS VITALES EN EL<br />
CONTEXTO DE MODERNIZACIÓN Y<br />
REFORMA DE LOS SISTEMAS DE<br />
SALUD<br />
Fernando Ruiz Gómez<br />
10 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2009<br />
Transformación <strong>de</strong> datos <strong>en</strong> información y<br />
evid<strong>en</strong>cia<br />
Monitoreo<br />
indicadores<br />
<strong>de</strong> cambio<br />
Datos<br />
Mejor<br />
información<br />
Recolección<br />
y manejo<br />
Implem<strong>en</strong>tación<br />
<strong>de</strong>cisión<br />
Impacto<br />
Decisiones<br />
Mejores<br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
Mejor<br />
salud<br />
Información<br />
Evid<strong>en</strong>cia<br />
Integración,<br />
interpretación<br />
y evaluación<br />
Influ<strong>en</strong>cia sobre<br />
programas y<br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
Conocimi<strong>en</strong>tos<br />
Consolidar<br />
y pres<strong>en</strong>tar<br />
Adaptada a partir <strong>de</strong> Health Metrics Network
Reforma e información <strong>de</strong> salud<br />
Difer<strong>en</strong>tes países <strong>de</strong> <strong>la</strong> región han adoptado procesos <strong>de</strong><br />
reforma o reestructuración <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud<br />
buscando mayor cobertura, acceso y equidad.<br />
Transición <strong>de</strong> los mod<strong>el</strong>os segm<strong>en</strong>tados <strong>de</strong> monopolio<br />
público (Institutos <strong>de</strong> Salud, Seguro Social, Asist<strong>en</strong>cia<br />
Pública) a mod<strong>el</strong>os <strong>de</strong> compet<strong>en</strong>cia regu<strong>la</strong>da con increm<strong>en</strong>to<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> participación privada <strong>en</strong> <strong>el</strong> asegurami<strong>en</strong>to y <strong>la</strong><br />
prestación.<br />
Requerimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> información oportuna y confiable g<strong>en</strong>erada<br />
y procesada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los ag<strong>en</strong>tes (regu<strong>la</strong>dores, aseguradores,<br />
prestadores, <strong>de</strong>recho habi<strong>en</strong>tes).<br />
Cambio <strong>en</strong> <strong>el</strong> uso primario <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nificación c<strong>en</strong>tralizada<br />
hacia <strong>el</strong> uso <strong>en</strong> monitoreo y toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones a multiniv<strong>el</strong><br />
(modu<strong>la</strong>dores, articu<strong>la</strong>dores, prestadores).<br />
Contextos <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rnización<br />
Transición d<strong>el</strong> Estado<br />
• B<strong>en</strong>efactor Social <strong>de</strong> <strong>de</strong>recho<br />
• C<strong>en</strong>tralización Desc<strong>en</strong>tralización administrativa<br />
• Sistema <strong>de</strong> salud Desc<strong>en</strong>tralización Funcional<br />
Administración ger<strong>en</strong>ciada<br />
• Efici<strong>en</strong>cia y evaluación económica<br />
• Dinámica <strong>de</strong> transacciones (Re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> servicios)<br />
Externalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong>s asimetrías <strong>de</strong> información<br />
• Condiciones <strong>de</strong> afiliación (ingresos, <strong>de</strong>scargas, riesgos,<br />
ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> servicio)<br />
• P<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> b<strong>en</strong>eficio (garantias explícitas vs. <strong>de</strong>rechos<br />
individuales)<br />
• Ev<strong>en</strong>tos adversos y responsabilidad civil.
Transición <strong>en</strong> <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> <strong>estadísticas</strong><br />
<strong>vitales</strong><br />
Análisis continuo <strong>de</strong> hechos <strong>vitales</strong>: <strong>de</strong> los perfiles epi<strong>de</strong>miológicos<br />
y uso legal a <strong>la</strong> ag<strong>en</strong>da pública y política <strong>en</strong> cuanto a <strong>la</strong> efectividad<br />
<strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud.<br />
Provisión <strong>de</strong> indicadores complejos para <strong>la</strong> toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones:<br />
Carga <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermedad ( uso macro para <strong>la</strong> <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong><br />
b<strong>en</strong>eficio y micro a niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> los ag<strong>en</strong>tes institucionales).<br />
Integración <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>estadísticas</strong> <strong>vitales</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> flujo global <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
información <strong>en</strong> salud (De los <strong>de</strong>terminantes sociales al estado<br />
individual <strong>de</strong> salud)<br />
Producción y uso <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>tralizado <strong>de</strong> <strong>estadísticas</strong> (niv<strong>el</strong>es<br />
subnacionales y locales).<br />
Uso continuo para monitoreo <strong>de</strong>cisiones: consolidación <strong>de</strong> pooles<br />
<strong>de</strong> asegurami<strong>en</strong>to (inclusión y <strong>de</strong>scarga <strong>en</strong> pooles <strong>de</strong> riesgo).<br />
Uso <strong>en</strong> <strong>el</strong> análisis <strong>de</strong> riesgos y condiciones <strong>de</strong> mercado (s<strong>el</strong>ección<br />
adversa)<br />
MarcometodológicoparaAnálisis<strong>de</strong><br />
Situación<strong>de</strong>Salud<br />
Fu<strong>en</strong>te: Adaptada a partir <strong>de</strong> Health Metrics Network
Estadísticos<br />
Retos para <strong>el</strong> Desarrollo<br />
• Integración y armonización <strong>de</strong> los sistemas estadísticos <strong>en</strong>tre<br />
los niv<strong>el</strong>es territoriales regionales, nacionales y subnacionales.<br />
• Integración funcional y operativa <strong>en</strong> <strong>la</strong> producción estadística<br />
<strong>en</strong>tre los Institutos <strong>de</strong> Estadística, Ministerios <strong>de</strong> Salud, Niv<strong>el</strong>es<br />
Subregionales y Aseguradores y proveedores <strong>de</strong> datos.<br />
• Consolidación <strong>de</strong> mod<strong>el</strong>os para manejo <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong><br />
subregistro<br />
• Oportunidad <strong>en</strong> <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> <strong>estadísticas</strong> <strong>vitales</strong> acor<strong>de</strong> con<br />
los requerimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> los operadores<br />
<strong>de</strong>sc<strong>en</strong>tralizados<br />
• Estandarización <strong>de</strong> procedimi<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> consumidores <strong>de</strong><br />
información.<br />
• Provisión <strong>de</strong> metadatos.<br />
Tecnológicos<br />
• Disponibilidad <strong>de</strong> tecnología <strong>en</strong> los difer<strong>en</strong>tes<br />
ámbitos territoriales <strong>de</strong> alim<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> los sistemas.<br />
• G<strong>en</strong>eración <strong>de</strong> interfases <strong>en</strong> sistemas <strong>de</strong> salud con<br />
multiplicidad <strong>de</strong> ag<strong>en</strong>tes proveedores y usuarios <strong>de</strong><br />
información.<br />
• Capacidad <strong>de</strong> los recursos humanos <strong>en</strong> cuanto a <strong>la</strong><br />
tecnología y utilización <strong>de</strong> datos.<br />
• Integración <strong>de</strong> protocolos <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
<strong>estadísticas</strong> <strong>vitales</strong> a niv<strong>el</strong> <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>tralizado.
Brecha <strong>en</strong>tre países, Conceptos asociados al nacimi<strong>en</strong>to<br />
Fu<strong>en</strong>te Sistema <strong>de</strong> Registro Civil, 2008<br />
Fu<strong>en</strong>te: Proyecto INAES<br />
Brecha <strong>en</strong>te países, Conceptos asociados a<br />
mortalidad. Fu<strong>en</strong>te Sistema <strong>de</strong> Registro Civil, 2008<br />
Fu<strong>en</strong>te: Proyecto INAES
Recom<strong>en</strong>daciones<br />
Integración interinstitucional para <strong>la</strong> producción<br />
estadística: INE y Minsa<br />
Increm<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> capacidad técnica <strong>en</strong> los operadores<br />
estadísticos nacionales y subnacionales con énfasis <strong>en</strong><br />
ag<strong>en</strong>tes privados.<br />
Mejorami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> p<strong>la</strong>neación estadística<br />
Definición conjunto mínimo <strong>de</strong> variables <strong>en</strong> formu<strong>la</strong>rios<br />
<strong>de</strong> registro, ejemplo revisar lesiones para indicadores <strong>de</strong><br />
carga.<br />
Integrar medios <strong>el</strong>ectrónicos para manejo <strong>de</strong> registros;<br />
ejemplo interfases con ag<strong>en</strong>tes publicos y privados.<br />
GRACIAS