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Multilingual Reagent Insert Template - Fisher Scientific

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Page 1<br />

D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

EN<br />

Konelab / T Series<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

THIS PACKAGE INSERT IS APPLICABLE FOR USE<br />

OUTSIDE THE US. ANY REFERENCE TO THE KONELAB<br />

SYSTEMS ALSO REFERS TO THE T SERIES.<br />

INTENDED USE<br />

For the in vitro quantitative determination of the creatinine in human serum, plasma or<br />

urine on Konelab analyzers. All test results must be interpreted with regard to the clinical<br />

context.<br />

SUMMARY (1, 2)<br />

Creatine is synthesized in the kidneys, liver, and pancreas. Creatine is then transported<br />

in blood to other organs, such as muscles and the brain. About 1% to 2% of muscle<br />

creatine is converted to creatinine daily. Because the amount of endogenous creatinine<br />

produced is proportional to muscle mass, the production varies with age and sex. Given<br />

the same glomerular filtration rate, men have a higher creatinine concentration than<br />

women, muscular individuals have higher levels than less muscular individuals, and<br />

younger persons higher levels than the elderly. Depending on the individual’s meat intake,<br />

diet may influence the value by about 10 %. On the whole, however, dietary fluctuation of<br />

creatinine intake causes only minor variation in daily creatinine excretion of the same<br />

person. High creatinine values are found in acute and chronic kidney insufficiency and<br />

dehydration.<br />

PRINCIPLE OF THE PROCEDURE<br />

The test is based on the method of Jaffé (3) where creatinine forms a red color with an<br />

alkaline picrate solution. This modified method measures the rate at which creatinine<br />

forms a color complex reducing, thus, the effect of interfering substances. The intensity of<br />

formed complex is measured at 510 nm.<br />

Compensated Jaffe (CREA Comp) application: calibration has been adjusted to be<br />

traceable to the international reference method, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />

Spectrometry), by assigning values for the correction factor and the correction bias. The<br />

correction factor value is 1.168 and the correction bias value is 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl).<br />

Konelab first calculates the measured result using the given calibrator values and then<br />

corrects the measured result with the given correction factor and bias.<br />

CREA Comp calculation: CREA Comp result µmol/l = (Measured result – 26.8) µmol/l x<br />

1.168; CREA Comp result mg/dl = (Measured result – 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

REAGENT INFORMATION<br />

<strong>Reagent</strong> A:<br />

Code 981810<br />

Code 981811<br />

<strong>Reagent</strong> B:<br />

Code 981810<br />

Code 981811<br />

Concentrations<br />

<strong>Reagent</strong> A:<br />

Picric acid<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

<strong>Reagent</strong> B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Phosphate buffer 21 mmol/l<br />

Stabilizer<br />

Precautions<br />

For in vitro diagnostic use only. Exercise the normal precautions required for handling all<br />

laboratory reagents.<br />

The picric acid will stain the skin and clothing and may cause allergic reactions. Wash<br />

any contaminated area with copious amounts of water.<br />

Sodium hydroxide in the buffer is caustic. Avoid any contact with skin, eyes, and<br />

mucous membranes. Wash affected area thoroughly with water.<br />

See separate sheet for Risk and Safety Phrases (R34; S26-37/39-45).<br />

Preparation<br />

<strong>Reagent</strong>s are ready for use.<br />

Note: Check that there are no bubbles in the bottleneck or on the surface of the reagent<br />

when you insert the reagent vials or vessels in the Konelab analyzer.<br />

Storage and Stability<br />

<strong>Reagent</strong>s in unopened vials are stable at 2…25 °C until the expiration date printed on<br />

the label.<br />

Refer to the Application Notes of your Konelab analyzer for the on board stability of<br />

reagents.<br />

SPECIMEN COLLECTION<br />

Sample Type<br />

Only the specimens given below were tested and found acceptable:<br />

CREA Jaffe: Serum, Li-heparin plasma and urine.<br />

CREA Comp: Serum and Li-heparin plasma.<br />

Avoid using hemolyzed specimen. Urine samples must be diluted with distilled or<br />

deionized water according to dilution schema desired (e.g. 1+50), done automatically on<br />

Konelab analyzers.<br />

NOTE for specimen collection and preparation, use only suitable tubes or collection<br />

containers. Collect urine without additives.<br />

Precautions<br />

Human samples should be handled and disposed of as if they were potentially<br />

infectious.<br />

Storage (4)<br />

The serum and plasma samples can be stored for 7 days at 20…25°C or at 4…8°C or<br />

for 3 months at -20°C.<br />

The urine sample can be stored for 2 days at 20…25°C, for 6 days at 4…8°C or for<br />

6 months at -20°C.<br />

TEST PROCEDURE<br />

Refer to the Reference Manual and Application Notes for an automated procedure on<br />

your Konelab analyzer. Any application which has not been validated by Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy cannot be performance guaranteed and therefore must be evaluated by the<br />

user.<br />

Materials provided<br />

<strong>Reagent</strong>s as described above.<br />

Materials required but not provided<br />

Calibrator and controls as indicated below.<br />

Calibration<br />

Use sCal, code 981831, according to the instructions provided for your Konelab analyzer.<br />

Traceability:<br />

Refer to the package insert of sCal.<br />

Quality Control<br />

Use quality control samples at least once a day and after each calibration and every<br />

time a new bottle of reagent is used.<br />

Available controls:<br />

Serum/plasma:<br />

Nortrol, code: 981043<br />

Abtrol, code: 981044<br />

Urine:<br />

uTrol, code: 981821<br />

uTrol High, code: 981822<br />

The Control intervals and limits must be adapted to the individual laboratory<br />

requirements. The results of the quality control samples should fall within the limits pre-set<br />

by the laboratory.<br />

CALCULATION OF RESULTS<br />

The results are calculated automatically by the Konelab analyzer using a calibration curve.<br />

Calibration Curve (example)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

The calibration curve is lot dependent.<br />

µmol/l<br />

LIMITATIONS OF THE PROCEDURE<br />

For diagnostic purposes, the results should always be assessed in conjunction with the<br />

patient’s medical history, clinical examination and other findings.<br />

Interference<br />

Criterion: Recovery within + 10% of initial values.<br />

Unconjugated bilirubin: No interference found up to 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Conjugated bilirubin: No interference found up to 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolysate: No interference found up to 10 g/l of hemoglobin.<br />

Lipemia: No interference found up to 3 g/l of Intralipid® or 4.6 mmol/l (410 mg/dl) of<br />

triglycerides.<br />

For other interfering substances, please, refer to the references 5 and 6.<br />

In very rare cases gammopathy, in particular type IgM (Waldenström’s<br />

macroglobulinemia), may cause unreliable results. (8). Not tested in Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy.<br />

EXPECTED VALUES (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Serum/plasma:<br />

Male: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Female: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urine: Male: 124 - 230 μmol/kg/day<br />

(14 - 26 mg/kg/day)<br />

Female: 97 - 177 μmol/kg/day<br />

(11 - 20 mg/kg/day)<br />

CREA Comp (7):<br />

Serum/plasma: Male: 59 – 104 μmol/l (0.67 – 1.17 mg/dl)<br />

Female: 45 – 84 μmol/l (0.51 – 0.95 mg/dl)<br />

The quoted values should serve as a guide only. It is recommended that each laboratory<br />

verify this range or derives a reference interval for the population that it serves.<br />

MEASURING RANGE<br />

CREA Jaffe:<br />

Serum/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Extended measuring range after secondary dilution:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urine:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Extended measuring range after secondary dilution:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

The Konelab analyzer checks for violations of the dilution limit, the test limit low and the test<br />

limit high by comparing the measured results to the test parameters in the Test Definition.<br />

The CREA Comp result is reported after correction of the measured result with the given<br />

correction factor and correction bias.<br />

The limits of CREA Comp reported results and the corresponding limits of the Konelab<br />

parameters.<br />

Limit CREA Comp. Result Konelab parameters Unit<br />

Dilution limit 2500 2167 µmol/l<br />

High 28.25 24.49 mg/dl<br />

Test limit low 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Extended measuring range after secondary dilution<br />

Test limit high 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 2<br />

D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

PERFORMANCE CHARACTERISTICS<br />

The results obtained in individual laboratories may differ from the given performance data.<br />

Detection limit<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

The detection limit represents the lowest measurable concentration/activity that can be<br />

distinguished from zero. It is calculated as the concentration of zero sample + 3 SD (within<br />

run, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

The study was performed using CLSI Document EP17-A as a guideline.<br />

Limit of Blank (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

The Limit of Blank (LoB) represents the highest measurement result that is likely to be<br />

observed for a blank sample (commercial depleted human serum, n=60).<br />

Limit of Detection (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Limit of Detection (LoD) represents the lowest amount of analyte in a sample that can<br />

be detected / quantitated (low level serum/plasma samples, n=79).<br />

Imprecision (result unit μmol/l)<br />

Serum/plasma:<br />

Mean<br />

49 μmol /l<br />

SD CV%<br />

Within run 1.4 2.8<br />

Between run 1.7 3.5<br />

Total 2.2 4.5<br />

A precision study was performed using the CLSI Document EP5-A as a guideline and<br />

Konelab 60 during 19 days, with the number of measurements being n = 76.<br />

Mean<br />

101 μmol /l<br />

Mean<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Within run 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Between day 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

A precision study was performed using the CLSI Document EP5-A as a guideline and<br />

Konelab 30 during 10 days, with the number of measurements being n = 40.<br />

Urine:<br />

Mean<br />

3.2 mmol/l<br />

Mean<br />

7.1 mmol/l<br />

Mean<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Within run 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

A precision study was performed using Konelab 30 with the number of measurements<br />

being n = 12.<br />

Method comparison<br />

CREA Jaffe:<br />

Serum:<br />

A comparison study was performed using another commercial 2-reagent method as a<br />

reference.<br />

Linear regression (result unit μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

The sample concentrations were between 56 and 348 μmol/l.<br />

Urine:<br />

A comparison study was performed using another commercial 2-reagent method as a<br />

reference.<br />

Linear regression (result unit mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

The sample concentrations were between 1 and 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Serum/plasma:<br />

A comparison study was performed using CLSI Document EP9-A as a guideline and the<br />

Enzymatic Creatinine method as a reference.<br />

Linear regression (result unit µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

The sample concentrations were between 14 and 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAPHY<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

MANUFACTURED BY<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Date of revision (yyyy-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Changes from previous version<br />

The line beside the text indicates changes.<br />

DE<br />

Konelab / T Series<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

Jaffé (Kreatinin)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

DIESE PACKUNGSBEILAGE IST FÜR DEN GEBRAUCH<br />

AUSSERHALB DER USA VORGESEHEN. JEDER VERWEIS<br />

AUF KONELAB-SYSTEME BEINHALTET AUCH DIE T<br />

SERIES.<br />

ANWENDUNGSBEREICH<br />

Zur quantitativen In-vitro-Bestimmung von Kreatinin in Humanserum, -plasma oder -urin<br />

mit Konelab-Analysengeräten. Alle Testergebnisse müssen mit Bezug zum klinischen<br />

Zusammenhang interpretiert werden.<br />

ZUSAMMENFASSUNG (1, 2)<br />

Kreatin wird in den Nieren, der Leber und der Pankreas gebildet. Kreatin wird<br />

anschließend im Blut zu anderen Organen wie den Muskeln und dem Gehirn transportiert.<br />

Etwa 1 bis 2 % Muskelkreatin wird täglich zu Kreatinin umgewandelt. Da die Menge des<br />

produzierten endogenen Kreatinins direkt von der Muskelmasse abhängt, variiert die<br />

Produktion nach Alter und Geschlecht. Bei der gleichen glomerulären Filtrationsrate haben<br />

Männer eine höhere Kreatininkonzentration als Frauen, muskulöse Individuen höhere<br />

Werte als weniger muskulöse Individuen und junge Menschen höhere Werte als ältere.<br />

Abhängig vom Fleischkonsum des Einzelnen kann der Wert durch die Ernährung um etwa<br />

10 % beeinflusst werden. Insgesamt jedoch bewirken Schwankungen in der<br />

Kreatininaufnahme durch die Nahrung nur geringe Variationen in der täglichen<br />

Kreatininausscheidung derselben Person. Hohe Kreatininwerte finden sich bei akuter und<br />

chronischer Niereninsuffizienz und Dehydratation.<br />

TESTPRINZIP<br />

Dieser Test basiert auf der Jaffé-Methode (3), bei der sich Kreatinin mit einer<br />

alkalischen Pikratlösung rot färbt. Diese veränderte Methode misst die Rate, bei der<br />

Kreatinin einen Farbkomplex formt, und reduziert so den Effekt interferierender<br />

Substanzen. Die Intensität des geformten Komplexes wird bei 510 nm gemessen.<br />

Kompensierte Jaffé-Methode (CREA comp): Die Kalibrierung wurde angepasst, damit sie<br />

gemäß der internationalen Referenzmethode (ID-MS, Isotopenverdünnungs-<br />

Massenspektrometrie) rückverfolgbar ist.Dazu wurden dem Korrekturfaktor (correction<br />

factor) und dem Korrekturabschlag (correction bias) Werte zugeordnet.. Der Wert des<br />

Korrekturfaktors beträgt 1.168, der des Korrekturabschlags 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Das<br />

Konelab-Analysengerät berechnet zuerst das gemessene Ergebnis anhand der<br />

vorliegenden Kalibratorenwerte. Das gemessene Ergebnis wird dann mit dem<br />

Korrekturfaktor und dem Korrekturabschlag korrigiert.<br />

Berechnung CREA Comp: Ergebnis CREA Comp µmol/l = (gemessenes Ergebnis - 26.8)<br />

µmol/l x 1.168; Ergebnis Crea Comp mg/dl = (gemessenes Ergebnis - 0.303)<br />

mg/dl x 1.168<br />

REAGENZDATEN<br />

Reagenz A:<br />

Bestellnr. 981810<br />

Bestellnr. 981811<br />

Reagenz B:<br />

Bestellnr. 981810<br />

Bestellnr. 981811<br />

Konzentrationen<br />

Reagenz A:<br />

Pikrinsäure<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

Reagenz B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Phosphatpuffer 21 mmol/l<br />

Stabilisator<br />

Sicherheitsmaßnahmen<br />

Nur zur In-vitro-Diagnostik. Die üblichen Sicherheitsmaßnahmen beim Umgang mit<br />

Laborreagenzien befolgen.<br />

Pikrinsäure verursacht Flecken auf Haut und Kleidung und kann zu allergischen<br />

Reaktionen führen. Kontaminierte Bereiche mit reichlich Wasser waschen.<br />

Natronlauge im Puffer ist ätzend. Kontakt mit der Haut, den Augen und Schleimhäuten<br />

vermeiden. Betroffene Bereiche gründlich mit Wasser waschen.<br />

Auf dem separaten Blatt sind die entsprechenden Hinweise auf die besonderen<br />

Gefahren (R-Sätze) und Sicherheitsratschläge (S-Sätze) enthalten (R34, S26-37/39-45).<br />

Vorbereitung<br />

Die Reagenzien sind gebrauchsfertig.<br />

Hinweis: Darauf achten, dass sich im Flaschenhals oder an der Reagenzoberfläche<br />

keine Luftblasen befinden, wenn die Phiolen bzw. Glasfläschchen mit dem Reagenz in das<br />

Konelab-Analysengerät eingelegt werden.<br />

Lagerung und Haltbarkeit<br />

In ungeöffneten Phiolen sind die Reagenzien bei 2…25 °C bis zu dem auf dem Etikett<br />

angegebenen Verfallsdatum haltbar.<br />

Die Haltbarkeit der Reagenzien nach Einlegen in das Konelab-Analysengerät ist in den<br />

entsprechenden Anwendungshinweisen enthalten.<br />

UNTERSUCHUNGSMATERIAL<br />

Probenart<br />

Nur die unten genannten Proben wurden getestet und als geeignet befunden:<br />

CREA Jaffé: Serum, Li-Heparinplasma und Urin<br />

CREA Comp: Serum und Li-Heparinplasma<br />

Kein hämolysiertes Untersuchungsmaterial verwenden. Urinproben müssen je nach<br />

gewünschtem Verdünnungsschema mit destilliertem oder deionisiertem Wasser verdünnt<br />

werden (z. B. 1+50), was bei Konelab-Analysengeräten automatisch erfolgt.<br />

HINWEIS: Für die Probennahme und -vorbereitung nur geeignete Röhrchen und<br />

Probenbehälter verwenden. Den entnommenen Urin ohne Zusatzstoffe aufbewahren.<br />

Sicherheitsmaßnahmen<br />

Proben humanen Ursprungs sind als potenziell infektiös zu betrachten und<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 3<br />

D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

dementsprechend zu behandeln und zu entsorgen.<br />

Lagerung (4)<br />

Serum- und Plasmaproben können bei 20...25 °C oder 4…8 °C 7 Tage lang oder bei<br />

-20°C 3 Monate lang gelagert werden.<br />

Urinproben können 2 Tage lang bei 20...25 °C, 6 Tage lang bei 4...8 °C oder 6 Monate<br />

lang bei -20 °C gelagert werden.<br />

TESTDURCHFÜHRUNG<br />

Angaben zur Automatisierung mit dem Konelab-Analysengerät dem Referenzhandbuch<br />

und den Anwendungshinweisen entnehmen. Bei Verwendung von Applikationen, die nicht<br />

durch Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy validiert wurden, kann keine Garantie für die<br />

angegebenen Leistungsdaten übernommen werden. Für die Validierung derartiger<br />

Applikationen ist der Anwender daher selbst verantwortlich.<br />

Lieferumfang<br />

Reagenzien wie oben beschrieben.<br />

Erforderliches, jedoch nicht im Lieferumfang enthaltenes Material<br />

Kalibrator und Kontrollen wie nachstehend angegeben.<br />

Kalibrierung<br />

sCal, Bestellnr. 981831, gemäß den Anweisungen zum Konelab-Analysengerät<br />

verwenden.<br />

Rückverfolgbarkeit:<br />

Siehe Packungsbeilage von sCal.<br />

Qualitätskontrolle<br />

Mindestens einmal täglich sowie nach jeder Kalibrierung und bei jeder Verwendung<br />

einer neuen Reagenzflasche eine Qualitätskontrolle durchführen.<br />

Erhältliche Kontrollen:<br />

Serum/Plasma:<br />

Nortrol, Bestellnr: 981043<br />

Abtrol, Bestellnr: 981044<br />

Urin:<br />

uTrol, Bestellnr: 981821<br />

uTrol High, Bestellnr: 981822<br />

Die Intervalle und Grenzen der Kontrollen müssen an die Anforderungen der einzelnen<br />

Laboratorien angepasst werden. Die Ergebnisse der Qualitätskontrollen sollten innerhalb<br />

der vom Labor vorgegebenen Grenzwerte liegen.<br />

BERECHNUNG DER ERGEBNISSE<br />

Die Ergebnisse werden vom Konelab-Analysengerät mithilfe einer Bezugskurve<br />

automatisch berechnet.<br />

Bezugskurve (Beispiel)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

Konelab 20/30/60<br />

Die Bezugskurve ist chargenabhängig.<br />

GRENZEN DES VERFAHRENS<br />

Zu diagnostischen Zwecken sollten die Ergebnisse immer in Verbindung mit der Anamnese,<br />

den klinischen Untersuchungen und anderen Befunden des Patienten bewertet werden.<br />

Störfaktoren<br />

Kriterium: Wiederfindung von + 10 % der Ausgangswerte<br />

Nicht-konjugiertes Bilirubin: Keine Interferenzen bis zu 120 μmol/l (7.0 mg/dl)<br />

Konjugiertes Bilirubin: Keine Interferenzen bis zu 90 μmol/l (5.3 mg/dl)<br />

Hämolysat: Keine Interferenzen bei Zugabe von Hämoglobin von bis zu 10 g/l<br />

Lipämie: Keine Interferenzen bis zu 3 g/l Intralipid® oder 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />

Triglycerid<br />

Informationen über andere störende Substanzen finden Sie in den Referenzen 5 und 6.<br />

In sehr seltenen Fällen kann es infolge von Gammopathie, insbesondere vom IgM-Typ<br />

(Waldenströmsche Makroglobulinämie), zu unzuverlässigen Ergebnissen kommen. (8).<br />

Von Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy nicht bestätigte Daten.<br />

REFERENZBEREICHE (1,7)<br />

CREA Jaffé (1):<br />

Serum/Plasma:<br />

Männer: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Frauen: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urin: Männer: 124 - 230 μmol/kg/Tag<br />

(14 - 26 mg/kg/Tag)<br />

Frauen: 97 - 177 μmol/kg/Tag<br />

(11 - 20 mg/kg/Tag)<br />

CREA Comp (7):<br />

Serum/Plasma: Männer: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Frauen: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Die angegebenen Werte gelten nur als Richtlinie. Es wird empfohlen, dass jedes Labor<br />

diesen Bereich überprüft oder ein Referenzintervall für die betroffene Population<br />

ableitet.<br />

MESSBEREICH<br />

CREA Jaffé:<br />

Serum/Plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urin:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl)<br />

CREA Comp:<br />

Das Konelab-Analysengerät prüft auf Verstöße gegen die Verdünnungsgrenze (dilution<br />

limit), die Testgrenze niedrig (test limit low) und die Testgrenze hoch (test limit high). Dazu<br />

werden die gemessenen Ergebnisse mit den Testparametern in der Testdefinition (test<br />

definition) verglichen.<br />

Das für Krea komp. erhaltene Ergebnis wird nach der Korrektur des gemessenen<br />

Ergebnisses mit dem Korrekturfaktor (correction factor) und demKorrekturabschlag<br />

(correction bias) angegeben.<br />

Grenzwerte der für CREA Comp angegebenen Ergebnisse und die entsprechenden<br />

Grenzwerte für Konelab-Parameter<br />

Grenzwert CREA Comp Ergebnis Konelab-Parameter Einheit<br />

Verdünnungsgrenze 2500 2167 µmol/l<br />

Hoch 28.25 24.49 mg/dl<br />

Testgrenze niedrig 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung<br />

Testgrenze hoch 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

LEISTUNGSDATEN<br />

Die Ergebnisse einzelner Laboratorien können von den angegebenen Leistungsdaten<br />

abweichen.<br />

Nachweisgrenze<br />

CREA Jaffé:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Die Nachweisgrenze stellt die niedrigste messbare Konzentration/Aktivität dar, die von<br />

Null unterschieden werden kann. Sie wird als Konzentration der Nullprobe + 3 SD (in der<br />

Serie, n=24) berechnet.<br />

CREA Comp:<br />

Die Studie wurde unter Berücksichtigung der CLSI-Richtlinie EP17-A durchgeführt.<br />

Blankgrenze (LoB, limit of blank)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Die Blankgrenze stellt das höchste Messergebnis dar, das für eine Probe ohne Analyten<br />

erhalten wird (handelsübliches deaktiviertes Humanserum, n=60).<br />

Nachweisgrenze (LoD, limit of detection)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Die Nachweisgrenze stellt die geringste Menge an Analyt in einer Probe dar, die noch<br />

nachgewiesen bzw. quantifiziert werden kann (Serum-/Plasmaproben niedriger<br />

Konzentration, n=79).<br />

Impräzision (Ergebnisse in μmol/l)<br />

Serum/Plasma:<br />

Mittelwert<br />

49 μmol/l<br />

SD % VK<br />

In der Serie 1.4 2.8<br />

Von Serie zu Serie 1.7 3.5<br />

Gesamtwert 2.2 4.5<br />

Es wurde 19 Tage lang eine Präzisionsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP5-A mit dem<br />

Analysengerät Konelab 60 durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 76 betrug.<br />

Mittelwert<br />

101 μmol/l<br />

Mittelwert<br />

429 μmol/l<br />

SD % VK SD % VK<br />

In der Serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Von Tag zu Tag 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Gesamtwert 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Es wurde 10 Tage lang eine Präzisionsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP5-A mit dem<br />

Analysengerät Konelab 30 durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 40 betrug.<br />

Urin:<br />

Mittelwert<br />

3.2 mmol/l<br />

Mittelwert<br />

7.1 mmol/l<br />

Mittelwert<br />

15.0 mmol/l<br />

SD % VK SD % VK SD % VK<br />

In der Serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Es wurde 30 Tage lang eine Präzisionsstudie mit dem Analysengerät Konelab 30<br />

durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 12 betrug.<br />

Vergleich der Methoden<br />

CREA Jaffé:<br />

Serum:<br />

Eine Vergleichsstudie wurde unter Verwendung eines anderen kommerziellen<br />

Verfahrens mit 2 Reagenzien als Referenz durchgeführt.<br />

Lineare Regression (Ergebnisse in μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Die Konzentrationen der Proben lagen zwischen 56 und 348 mmol/l.<br />

Urin:<br />

Eine Vergleichsstudie wurde unter Verwendung eines anderen kommerziellen<br />

Verfahrens mit 2 Reagenzien als Referenz durchgeführt.<br />

Lineare Regression (Ergebnisse in mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Die Konzentrationen der Proben lagen zwischen 1 and 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Serum/Plasma:<br />

Es wurde eine Vergleichsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP9-A und mit einer<br />

handelsüblichen enzymatischen Kreatinin-Methode als Referenz durchgeführt.<br />

Lineare Regression (Ergebnisse in µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Die in den Proben enthaltenen Konzentrationen lagen zwischen 14 und 2295 µmol/l.<br />

LITERATURVERWEISE<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (Hrsg.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry,<br />

5. Ausgabe, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, Seiten 419-422.<br />

2. Thomas, L. (Hrsg.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of<br />

Clinical Laboratory Results, 1. Ausgabe, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH,<br />

Frankfurt/Main 1998, Seiten 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 4<br />

D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., Liste der Analyten, präanalytische<br />

Variablen. Beitrag in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A., van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for Measurements<br />

of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

HERSTELLER<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finnland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finnland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

Stichwortindex für www.thermo.com<br />

Datum der Überarbeitung (JJJJ-MM-TT)<br />

2009-10-29<br />

Die Linie neben dem Text weist auf Änderungen hin.<br />

FR<br />

Konelab / Gamme T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

Préparation<br />

Les réactifs sont prêts ą l’emploi.<br />

Remarque : S’assurer de l’absence de bulles au niveau du goulot du flacon ou ą la<br />

surface du réactif lors de la mise en place des flacons ou récipients de réactifs dans<br />

l’analyseur Konelab.<br />

Conservation et stabilité<br />

Les réactifs contenus dans les flacons scellés sont stables ą 2…25 C jusqu’ą la date de<br />

péremption figurant sur l’étiquette.<br />

Se référer ą la fiche d’application de l’analyseur Konelab en ce qui concerne la stabilité<br />

des réactifs dans l’appareil.<br />

PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS<br />

Type d’échantillon<br />

Seuls les échantillons indiqués ci-après ont été testés et jugés acceptables :<br />

CREA Jaffé : Sérum, plasma sur héparinate de lithium et urine.<br />

CREA Comp : Sérum et plasma sur héparinate de lithium.<br />

Éviter l’utilisation d’échantillons hémolysés. Les échantillons d’urine doivent être dilués<br />

avec de l’eau distillée ou désionisée conformément ą la dilution souhaitée (par exemple<br />

1+50), ce qui se fait automatiquement sur les analyseurs Konelab.<br />

REMARQUE : Pour le prélèvement et la préparation des échantillons, utiliser<br />

exclusivement des tubes ou récipients de prélèvement adéquats. Prélever l’urine sans<br />

additifs.<br />

Précautions<br />

Les échantillons d’origine humaine doivent être manipulés et éliminés comme des<br />

matériaux potentiellement infectieux.<br />

Conservation (4)<br />

Les échantillons de sérum et de plasma peuvent être conservés pendant 7 jours ą<br />

20…25°C ou ą 4…8°C ou pendant 3 mois ą -20°C.<br />

Les échantillons de sérum et de plasma peuvent être conservés pendant 2 jours ą<br />

20…25°C, pendant 6 jours ą 4…8°C ou pendant 6 mois ą -20°C.<br />

PROCEDURE DE TEST<br />

Se référer au manuel de référence et ą la fiche d’application pour une description de la<br />

procédure automatisée sur l’analyseur Konelab. Toute application n’ayant pas été validée<br />

par Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy ne peut pas être garantie en ce qui concerne ses<br />

performances et doit par conséquent être évaluée par l’utilisateur.<br />

Matériel fourni<br />

Réactifs comme décrits ci-dessus.<br />

CETTE NOTICE EST VALABLE POUR UTILISATION EN<br />

DEHORS DES ÉTATS-UNIS. TOUTE RÉFÉRENCE AUX<br />

SYSTÈMES KONELAB FAIT ÉGALEMENT RÉFÉRENCE À<br />

LA GAMME T.<br />

UTILISATION<br />

Pour la détermination quantitative in vitro de la créatinine dans l’urine, le sérum ou le<br />

plasma humains au moyen des analyseurs Konelab. Tous les résultats de tests doivent<br />

être interprétés en tenant compte du contexte clinique.<br />

RÉSUMÉ (1, 2)<br />

La créatine est synthétisée au niveau des reins, du foie et du pancréas. La créatine est<br />

ensuite transportée par voie sanguine vers d’autres organes comme les muscles et le<br />

cerveau. Environ 1 ą 2 % de la créatine musculaire est quotidiennement convertie en<br />

créatinine. Comme la quantité de créatinine endogène produite est proportionnelle ą la<br />

masse musculaire, sa production varie en fonction de l’âge et du sexe. À vitesse de<br />

filtration glomérulaire égale, les hommes présentent une concentration en créatinine plus<br />

élevée que les femmes, les individus fortement musclés présentent des taux plus élevés<br />

que les individus moins musclés et les personnes jeunes des taux plus élevés que les<br />

personnes âgées. En fonction de la consommation de viande de l’individu, le régime<br />

alimentaire peut influencer la valeur ą raison d’environ 10 %. Au total, néanmoins, les<br />

fluctuations de l’apport alimentaire en créatinine n’engendrent que des variations minimes<br />

de l’excrétion journalière de créatinine chez une même personne. Des taux de créatinine<br />

élevés se rencontrent lors d’insuffisance rénale aiguė ou chronique et de déshydratation.<br />

PRINCIPE DE LA PROCEDURE<br />

Le test est basé sur la méthode de Jaffé (3), où la créatinine donne naissance ą une<br />

coloration rouge en présence d’une solution alcaline de picrate. Cette méthode modifiée<br />

mesure la vitesse ą laquelle la créatinine donne naissance ą un complexe coloré, ce qui<br />

réduit par conséquent les effets des substances interférentes. L’intensité du complexe<br />

formé est mesurée ą 510 nm.<br />

Application Jaffé compensé (CREA Comp) : le calibrage a été ajusté pour être traçable par<br />

rapport ą la méthode internationale de référence, la spectrométrie de masse ą dilution<br />

isotopique (ID-MS, Isotope Dilution Mass Spectrometry), en assignant des valeurs pour le<br />

facteur correction (correction factor) et le décalage (correction bias). La valeur du facteur<br />

correction est de 1.168 et la valeur du décalage de 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). L’analyseur<br />

Konelab commence par calculer le résultat mesuré en utilisant les valeurs fournies pour le<br />

calibrateur et corrige en suite ce résultat mesuré avec le facteur correction (correction<br />

factor) et le décalage (correction bias) fournis.<br />

Calcul CREA Comp : résultat CREA Comp en µmol/l = (résultat mesuré - 26.8)<br />

µmol/l x 1.168 ; résultat CREA Comp en mg/dl = (résultat mesuré - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMATIONS SUR LES REACTIFS<br />

Réactif A :<br />

Code 981810<br />

Code 981811<br />

Réactif B :<br />

Code 981810<br />

Code 981811<br />

Concentrations<br />

Réactif A :<br />

Acide picrique<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml supplémentaires<br />

14.2 mmol/l<br />

Réactif B :<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Tampon phosphate 21 mmol/l<br />

Stabilisateur<br />

Précautions<br />

Usage diagnostique in vitro uniquement. Respecter les précautions habituelles requises<br />

lors de la manipulation de tout réactif de laboratoire.<br />

L’acide picrique colore la peau et les vêtements et peut provoquer des réactions<br />

allergiques. Laver abondamment la zone contaminée avec de l’eau.<br />

L’hydroxyde de sodium contenu dans le tampon est caustique. Eviter tout contact avec<br />

la peau, les yeux et les muqueuses. Laver soigneusement les zones touchées avec de<br />

l’eau.<br />

Voir aussi la liste des phrases de risque et de sécurité (R34 ; S26-37/39-45).<br />

Matériel requis mais non fourni<br />

Calibrateur et contrôles comme indiqué ci-dessous.<br />

Calibrage<br />

Utiliser le calibrateur sCal, code 981831, conformément aux instructions correspondant<br />

ą votre modèle d’analyseur Konelab.<br />

Traçabilité :<br />

Se référer ą la notice de sCal.<br />

Contrôle de qualité<br />

Utiliser les échantillons de contrôle de qualité au moins une fois par jour, après chaque<br />

calibrage et chaque fois que l’on entame un nouveau flacon de réactif.<br />

Contrôles disponibles :<br />

Sérum/plasma :<br />

Nortrol, code : 981043<br />

Abtrol, code : 981044<br />

Urine :<br />

uTrol, code : 981821<br />

uTrol High, code : 981822<br />

Les intervalles et les limites de contrôle doivent être adaptés aux besoins de chaque<br />

laboratoire. Les résultats des échantillons de contrôle de qualité doivent se situer dans la<br />

plage de tolérance prédéfinie par le laboratoire.<br />

CALCUL DES RESULTATS<br />

Les résultats sont calculés automatiquement par l’analyseur Konelab ą l’aide d’une<br />

courbe de calibrage.<br />

Courbe de calibrage (exemple)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60<br />

La courbe de calibrage dépend du lot.<br />

µmol/l<br />

LIMITES DE LA PROCÉDURE<br />

Pour l'établissement d'un diagnostic, les résultats doivent toujours être évalués en association<br />

avec les antécédents médicaux du patient, les examens cliniques et les autres observations.<br />

Interférence<br />

Critère : Acceptation se situant dans les limites de ± 10 % des valeurs initiales.<br />

Bilirubine non conjuguée : Aucune interférence observée jusqu’ą 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Bilirubine conjuguée : Aucune interférence observée jusqu’ą 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hémolysat : Aucune interférence observée jusqu’ą 10 g/l d’hémoglobine.<br />

Lipémie : Aucune interférence observée jusqu’ą 3 g/l d’Intralipid® ou 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) de triglycérides.<br />

Pour les autres substances interférentes, se reporter aux références 5 et 6.<br />

De très rares cas de gammopathie, en particulier de type IgM (macroglobulinémie de<br />

Waldenström) peuvent être ą l’origine de résultats non fiables. (8). Non testé par Thermo<br />

<strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

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Page 5<br />

D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

VALEURS ATTENDUES (1,7)<br />

CREA Jaffé (1) :<br />

Sérum/plasma :<br />

Hommes : 62 - 115 µmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Femmes : 53 - 97 µmol/l (0,6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urine :<br />

Hommes : 124 - 230 µmol/kg/jour<br />

(14 - 26 mg/kg/jour)<br />

Femmes : 97 - 177 µmol/kg/jour<br />

(11 - 20 mg/kg/jour)<br />

CREA Comp (7) :<br />

Sérum/plasma : Hommes : 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Femmes : 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Les valeurs citées sont données ą titre indicatif uniquement. Il est recommandé que<br />

chaque laboratoire établisse les valeurs physiologiques pour la population qui constitue<br />

sa clientèle.<br />

DOMAINE DE MESURE<br />

CREA Jaffé :<br />

Sérum/plasma :<br />

10 - 800 µmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />

10 - 8000 µmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urine :<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl)<br />

CREA Comp :<br />

L’analyseur Konelab recherché les violations de la limite de dilution (dilution limit), la<br />

limite test basse (test limit low) et la limite test haute(test limit high) en comparant les<br />

résultats mesurés aux paramètres de test repris dans le paramétrage du test (test<br />

definition).<br />

Le résultat CREA est rapporté après correction du résultat mesuré avec le facteur de<br />

correction(correction factor) et le décalage (correction bias) indiqués.<br />

Limites des résultats rapportés par la méthode CREA Comp et limites correspondantes<br />

des paramètres Konelab.<br />

Limite<br />

Résultat CREA<br />

Comp :<br />

Paramètres<br />

Konelab<br />

Unité<br />

Limite supérieure 2500 2167 µmol/l<br />

de dilution 28.25 24.49 mg/dl<br />

Limite inférieure du test 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />

Limite supérieure du test 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CARACTÉRISTIQUES EN MATIÈRE DE PERFORMANCES<br />

Les résultats obtenus dans chaque laboratoire peuvent différer des données de<br />

performances indiquées.<br />

Limite de détection<br />

CREA Jaffé :<br />

5 µmol/l (0.06 mg/dl)<br />

La limite de détection représente la plus faible concentration/activité mesurable qu’il est<br />

possible de distinguer de zéro. Elle est calculée comme la concentration d’un échantillon<br />

zéro + 3 ET (répétabilité, n=24).<br />

CREA Comp :<br />

L’étude a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP17-A.<br />

Limite de blanc (LB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

La limite de blanc (LB) représente le résultat de mesure le plus élevé que l’on est<br />

susceptible d’observer pour un échantillon blanc (sérum humain commercial épuisé,<br />

n=60).<br />

Limite de détection (LD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

La limite de détection (LD) représente la plus faible quantité d’analyte qu’il est possible<br />

de détecter / quantifier dans un échantillon (échantillons de sérum/plasma ą faible<br />

concentration, n=79).<br />

Imprécision (unité du résultat : μmol/l)<br />

Sérum/plasma :<br />

Urine :<br />

Une étude de comparaison a été réalisée en utilisant comme référence une autre<br />

méthode commerciale utilisant deux réactifs.<br />

Régression linéaire (unités du résultat : mmol/l) :<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Les concentrations des échantillons se situaient entre 1 et 14 mmol/l.<br />

CREA Comp :<br />

Sérum/plasma :<br />

Une étude de comparaison a été réalisée conformément aux directives du document<br />

CLSI EP9-A en utilisant comme référence la méthode enzymatique de dosage de la<br />

créatinine.<br />

Régression linéaire (unités du résultat : µmol/l) :<br />

y = 1.034 x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Les concentrations des échantillons se situaient entre 14 et 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAPHIE<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffe M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in : Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />

GmbH, Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. et van Zanten, A.L., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

FABRICANT<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FIN-01621 Vantaa, Finlande<br />

Tél. +358 9 329 100, télécopie +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Date de révision (aaaa-mm-jj)<br />

2009-10-29<br />

Modifications par rapport ą la version précédente<br />

Le trait en regard du texte indique les modifications.<br />

Moyenne<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Répétabilité 1.4 2.8<br />

Reproductibilité 1.7 3.5<br />

Total 2.2 4.5<br />

L’étude de précision a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP5-A et<br />

sur un analyseur Konelab 60 pendant 19 jours, le nombre de mesures étant de n = 76.<br />

Moyenne<br />

101 µmol/l<br />

Moyenne<br />

429 µmol/l<br />

ET CV% ET CV%<br />

Répétabilité 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Reproductibilité 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

L’étude de précision a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP5-A et<br />

sur un analyseur Konelab 30 pendant 10 jours, le nombre de mesures étant de n = 40.<br />

Urine :<br />

Moyenne<br />

3.2 mmol/ l<br />

Moyenne<br />

7.1 mmol/ l<br />

Moyenne<br />

15.0 mmol/ l<br />

ET CV% ET CV% ET CV%<br />

Répétabilité 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

L’étude de précision a eu lieu sur un analyseur Konelab 30, le nombre de mesures étant<br />

de n = 12.<br />

Comparaison de méthodes<br />

CREA Jaffé :<br />

Sérum :<br />

Une étude de comparaison a été réalisée en utilisant comme référence une autre<br />

méthode commerciale utilisant deux réactifs.<br />

Régression linéaire (unités du résultat : μmol/l) :<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Les concentrations des échantillons se situaient entre 56 et 348 μmol/l.<br />

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D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

CS<br />

Konelab/Série T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATININ (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

TATO PŘÍBALOVÁ INFORMACE JE URČENA PRO POUŽITÍ<br />

MIMO ÚZEMÍ USA. KAŽDÁ ZMÍNKA O SYSTÉMECH<br />

KONELAB SE ROVNĚŽ TÝKÁ SÉRIE T.<br />

POUŽITÍ<br />

Pro kvantitativní stanovení kreatininu in vitro v lidském séru, plazmě nebo moči na<br />

analyzįtorech Konelab. Všechny výsledky testů musejí být interpretovįny s ohledem na<br />

klinický kontext.<br />

SHRNUTÍ (1, 2)<br />

Kreatin je syntetizovįn v ledvinįch, jįtrech a slinivce břišní. Poté je kreatin transportovįn<br />

krví do dalších orgįnů, jako jsou svaly a mozek. Denně je asi 1 % až 2 % svalového<br />

kreatinu přeměňovįno na kreatinin. Vzhledem k tomu, že množství vyprodukovaného<br />

endogenního kreatininu je přímo úměrné svalové hmotě, liší se jeho produkce podle věku<br />

a pohlaví. Při stejné rychlosti glomerulįrní filtrace mají muži vyšší koncentraci kreatininu<br />

než ženy, osvalení jedinci mají vyšší hladinu než osoby méně osvalené a mladší osoby<br />

mají vyšší hladinu než senioři. V zįvislosti na příjmu masa potravou konkrétním jedincem<br />

může strava ovlivnit hodnotu v rozsahu asi 10 %. Celkem však výkyvy příjmu kreatininu<br />

potravou způsobují jen malé odchylky denní exkrece kreatininu dané osoby. Vysoké<br />

hodnoty kreatininu se vyskytují při akutní a chronické renįlní insuficienci a dehydrataci.<br />

PRINCIP POSTUPU<br />

Test je založen na Jaffého metodě (3), kdy kreatinin tvoří červené zabarvení s<br />

alkalickým roztokem pikrįtu. Touto modifikovanou metodou se měří rychlost, s níž kreatinin<br />

tvoří barevný komplex, čímž se snižuje vliv interferujících lįtek. Intenzita vytvořeného<br />

komplexu se měří při 510 nm.<br />

Použití kompenzované Jaffého metody (CREA Comp): kalibrace byla upravena tak, aby<br />

byla navįzįna na mezinįrodní referenční metodu, ID-MS (izotopovį diluční hmotnostní<br />

spektrometrie), přiřazením hodnot pro korekční faktor (correction factor) a korekci bias<br />

(systematické chyby) (bias correction). Hodnota korekčního faktoru (correction factor) je<br />

1.168 a hodnota korekce bias (systematické chyby) (bias correction) je 26.8 µmol/l<br />

(0.303 mg/dl). Analyzįtor Konelab nejdříve spočítį změřené výsledky pomocí daných<br />

hodnot kalibrįtoru a poté zkoriguje naměřený výsledek daným korekčním faktorem<br />

(correction factor) a korekcí bias (systematické chyby) (bias correction).<br />

Výpočet CREA Comp: Výsledek CREA Comp µmol/l = (naměřený výsledek - 26.8) µmol/l<br />

x 1.168; výsledek CREA Comp mg/dl = (naměřený výsledek - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMACE O ČINIDLECH<br />

Činidlo A:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

Činidlo B:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

Koncentrace<br />

Činidlo A:<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

Kyselina pikrovį 14.2 mmol/l<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

Činidlo B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfįtový pufr 21 mmol/l<br />

Stabilizįtor<br />

Zvlįštní opatření<br />

Určeno pouze pro diagnostické použití in vitro. Používejte běžnį bezpečnostní opatření<br />

vyžadovanį pro manipulaci se všemi laboratorními činidly.<br />

Kyselina pikrovį barví kůži a oděv a může způsobit alergické reakce. Jakékoli<br />

kontaminované místo oplįchněte velkým množstvím vody.<br />

Hydroxid sodný v pufru je žíravina. Zabraňte kontaktu s kůží, očima a sliznicemi.<br />

Zasažené místo dokonale omyjte vodou.<br />

Standardní pokyny pro bezpečné zachįzení s nebezpečnými lįtkami (S-věty) a věty<br />

popisující charakter nebezpečnosti chemických lįtek (R-věty) naleznete na samostatném<br />

listu (R34, S26-37/39-45).<br />

Příprava<br />

Činidla jsou připravena k použití.<br />

Poznįmka: Překontrolujte, zda při vklįdįní lahviček nebo nįdob s činidly do analyzįtoru<br />

Konelab nejsou v hrdle lahvičky nebo na povrchu činidla bubliny.<br />

Uchovįvįní a stabilita<br />

Činidla v neotevřených lahvičkįch jsou stabilní při teplotě 2…25 °C do data ukončení<br />

použitelnosti vytištěného na štítku.<br />

Údaje o stabilitě činidel v analyzįtoru ("on-board") naleznete v aplikačních poznįmkįch<br />

svého analyzįtoru Konelab.<br />

ODBĚR VZORKŮ<br />

Typ vzorků<br />

Byly testovįny a odsouhlaseny pouze dįle uvedené vzorky:<br />

CREA Jaffé: sérum, heparinizovanį plazma (Li-heparin) a moč.<br />

CREA Comp: sérum a heparinizovanį plazma (Li-heparin).<br />

Nepoužívejte hemolyzované vzorky. Vzorky moči je nutné ředit destilovanou nebo<br />

deionizovanou vodou podle požadovaného rozpisu ředění (např. 1 + 50); ředění je<br />

automaticky provįděno analyzįtory Konelab.<br />

Poznįmka: Pro odběr a přípravu vzorků používejte pouze vhodné zkumavky nebo<br />

nįdoby na odběr vzorků. Odeberte moč bez přídavných lįtek.<br />

Zvlįštní opatření<br />

S lidskými vzorky je nutné manipulovat a likvidovat je, jako by byly potenciįlně infekční.<br />

Uchovįvįní (4)<br />

Vzorky séra a plazmy lze uchovįvat po dobu 7 dnů při teplotě 20…25 °C nebo při teplotě<br />

4…8 °C, nebo po dobu 3 měsíců při teplotě -20 °C.<br />

Vzorek moči lze uchovįvat po dobu 2 dnů při teplotě 20…25 °C, 6 dnů při teplotě<br />

4…8 °C nebo 6 měsíců při teplotě -20 °C.<br />

POSTUP TESTU<br />

Údaje o automatizovaném postupu prįce na analyzįtoru Konelab naleznete v<br />

Referenčním manuįlu a aplikačních poznįmkįch. Nelze zaručit účinnost žįdné aplikace,<br />

kterį nebyla validovįna společností Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy. Takovį aplikace proto<br />

musí být hodnocena uživatelem.<br />

Dodįvané materiįly<br />

Činidla uvedenį výše.<br />

Další potřebné materiįly, které nejsou součįstí dodįvky<br />

Kalibrįtor a kontrolní vzorky uvedené dįle.<br />

Kalibrace<br />

Používejte kalibrįtor sCal, kód 981831 podle nįvodu, který vįm byl dodįn s analyzįtorem<br />

Konelab.<br />

Nįvaznost:<br />

Viz příbalový letįk kalibrįtoru sCal.<br />

Řízení jakosti<br />

Používejte vzorky pro řízení jakosti alespoň jednou denně, po každé kalibraci a vždy,<br />

když použijete novou lahvičku činidla.<br />

Dodįvané kontrolní vzorky:<br />

Sérum/plazma:<br />

Nortrol, kód: 981043<br />

Abtrol, kód: 981044<br />

Moč:<br />

uTrol, kód: 981821<br />

uTrol High, kód: 981822<br />

Intervaly a limity kontrolních vzorků musejí být upraveny podle požadavků jednotlivých<br />

laboratoří. Výsledky vzorků pro řízení jakosti by měly vyhovovat limitním hodnotįm<br />

přednastaveným laboratoří.<br />

VÝPOČET VÝSLEDKŮ<br />

Výsledky jsou automaticky vypočteny analyzįtorem Konelab pomocí kalibrační křivky.<br />

Kalibrační křivka (příklad)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Kalibrační křivka je zįvislį na konkrétní šarži.<br />

OMEZENÍ POSTUPU<br />

Pro diagnostické účely by vzorky měly být vždy hodnoceny v souvislosti s anamnézou<br />

pacienta, klinickými vyšetřeními a dalšími poznatky.<br />

Interference<br />

Kritérium: Výtěžnost (recovery) v rozpětí + 10 % počįtečních hodnot.<br />

Nekonjugovaný bilirubin: Až do 120 μmol/l (7.0 mg/dl) nebyla zjištěna interference.<br />

Konjugovaný bilirubin: Až do 90 μmol/l (5.3 mg/dl) nebyla zjištěna interference.<br />

Hemolyzįt: Až do 10 g/l hemoglobinu nebyla zjištěna interference.<br />

Lipémie: Až do 3 g/l přípravku Intralipid® nebo 4.6 mmol/l (410 mg/dl) triglyceridů nebyla<br />

zjištěna interference.<br />

Údaje o dalších interferujících lįtkįch naleznete v odkazech č. 5 a 6.<br />

Ve velmi vzįcných případech může gamopatie, zvlįště typ IgM (Waldenströmova<br />

makroglobulinémie), způsobit nespolehlivé výsledky. (8). Společnost Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy tyto testy.<br />

PŘEDPOKLÁDANÉ HODNOTY (1,7)<br />

CREA Jaffé (1):<br />

Sérum/plazma:<br />

Muži: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Ženy: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Moč: Muži: 124 - 230 μmol/kg/den<br />

(14 - 26 mg/kg/den)<br />

Ženy: 97 - 177 μmol/kg/den<br />

(11 -20 mg/kg/den)<br />

CREA Comp (7):<br />

Sérum/plazma: Muži: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Ženy: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Uvedené hodnoty by měly sloužit pouze jako vodítko. Doporučuje se, aby každį laboratoř<br />

toto rozpětí ověřila nebo odvodila referenční interval pro populaci, jíž poskytuje služby.<br />

ROZSAH MĚŘENÍ<br />

CREA Jaffé:<br />

Sérum/plazma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Moč:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Analyzįtor Konelab kontroluje porušení dilučního limitu (dilution limit), dolního limitu testu<br />

(test limit high) a horního limitu testu (test limit high) tím, že porovnį naměřené výsledky<br />

s parametry testu v definici testu.<br />

Výsledek CREA Comp je zaznamenįn po korekci naměřeného výsledku daným<br />

korekčním faktorem (correction factor) a korekcí bias (systematické chyby) (bias<br />

correction).<br />

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D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

Limity zaznamenaných výsledků CREA Comp a odpovídající limity parametrů<br />

analyzįtoru Konelab.<br />

Limit Výsledek CREA Comp. Parametry Konelab Jednotky<br />

Diluční limit 2500 2167 µmol/l<br />

Horní 28.25 24.49 mg/dl<br />

Limit testu dolní 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění<br />

Limit testu horní 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CHARAKTERISTIKY ÚČINNOSTI<br />

Výsledky získané v jednotlivých laboratořích se mohou od uvedených dat účinnosti lišit.<br />

Limit detekce<br />

CREA Jaffé:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Detekční limit představuje nejnižší měřitelnou koncentraci/aktivitu, kterou lze odlišit od nulové<br />

hodnoty. Vypočítįvį se jako koncentrace nulového vzorku + 3 SD (v rįmci série, n = 24).<br />

CREA Comp:<br />

Byla provedena studie podle pokynů uvedených v dokumentu CLSI EP17-A.<br />

Limit slepého vzorku (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Limit slepého vzorku (LoB) představuje nejvyšší naměřený výsledek, který bude<br />

pravděpodobně zjištěn pro slepý vzorek (blank) (komerční lidské sérum zbavené<br />

kreatininu), n=60).<br />

Limit detekce (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Limit detekce (LoD) představuje nejnižší množství analytu ve vzorku, které lze<br />

detekovat/kvantifikovat (vzorky séra/plazmy s nízkou hladinou, n=79).<br />

Nepřesnost (výsledky v jednotkįch μmol/l)<br />

Sérum/plazma:<br />

VÝROBCE<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finsko<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Datum revize (rrrr-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Změny oproti předchozí verzi<br />

Svislá čára podél textu označuje změny.<br />

Střední hodnota<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

V rįmci série 1.4 2.8<br />

Mezi sériemi 1.7 3.5<br />

Celkem 2.2 4.5<br />

Byla provedena studie přesnosti podle pokynů v dokumentu CLSI EP5-A pomocí<br />

analyzįtoru Konelab 60 trvající 19 dní, v níž byl počet měření n = 76.<br />

Střední hodnota<br />

101 μmol/l<br />

Střední hodnota<br />

429 μmol/l<br />

SD % CV SD % CV<br />

V rįmci série 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Mezi dny 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Celkem 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Byla provedena studie přesnosti podle pokynů v dokumentu CLSI EP5-A pomocí<br />

analyzįtoru Konelab 30 trvající 10 dní, v níž byl počet měření n = 40.<br />

Moč:<br />

Střední hodnota<br />

3.2 mmol/l<br />

Střední hodnota<br />

7.1 mmol/l<br />

Střední hodnota<br />

15.0 mmol/l<br />

SD % CV SD % CV SD % CV<br />

V rįmci série 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Byla provedena studie přesnosti pomocí analyzįtoru Konelab 30; počet provedených<br />

měření byl n = 12.<br />

Srovnįní metod<br />

CREA Jaffé:<br />

Sérum:<br />

Byla provedena srovnįvací studie, při níž byla použita jako referenční metoda jinį,<br />

komerční metoda se 2 činidly.<br />

Lineįrní regrese (jednotky výsledku μmol/l):<br />

y = 0.98 x +8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 56 až 348 μmol/l.<br />

Moč:<br />

Byla provedena srovnįvací studie, při níž byla použita jako referenční metoda jinį,<br />

komerční metoda se 2 činidly.<br />

Lineįrní regrese (jednotky výsledku mmol/l):<br />

y = 0.96 x -0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 1 až 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Sérum/plazma:<br />

Byla provedena srovnįvací studie podle pokynů dokumentu CLSI EP9-A a jako<br />

referenční metoda byla použita jinį enzymatickį metoda stanovení kreatininu.<br />

Lineįrní regrese (jednotky výsledků µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 14 až 2295 µmol/l.<br />

SEZNAM LITERATURY<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

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D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

EL<br />

Konelab / Σειρά T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ (Jaffe)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

ΑΥΤΟ ΤΟ ΕΝΘΕΤΟ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΠΡΟΤΙΘΕΤΑΙ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ<br />

ΕΚΤΟΣ ΤΩΝ ΗΠΑ. ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΑ<br />

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ KONELAB ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ T.<br />

ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ<br />

Για τον in vitro ποσοτικό προσδιορισμό της κρεατινίνης σε ανθρώπινο ορό, πλάσμα ή<br />

ούρα σε αναλυτές Konelab. Όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης πρέπει να ερμηνεύονται<br />

σε σχέση με το κλινικό περιβάλλον.<br />

ΠΕΡΙΛΗΨΗ (1, 2)<br />

Η κρεατίνη συντίθεται στους νεφρούς, το ήπαρ και το πάγκρεας. Μετά, η κρεατίνη<br />

μεταφέρεται με το αίμα σε άλλα όργανα, όπως τους μύες και τον εγκέφαλο. Περίπου το 1%<br />

έως 2% της κρεατίνης των μυών μετατρέπεται ημερησίως σε κρεατινίνη. Επειδή το ποσό<br />

της ενδογενούς κρεατινίνης που παράγεται είναι ανάλογο της μυϊκής μάζας, η παραγωγή<br />

ποικίλει με την ηλικία και το φύλο. Με δεδομένο την ιδία συχνότητα σπειραματικής<br />

διήθησης, οι άνδρες έχουν υψηλότερη συγκέντρωση κρεατινίνης από τις γυναίκες, τα<br />

μυώδη άτομα έχουν υψηλότερα επίπεδα από τα λιγότερο μυώδη άτομα, ενώ οι νεότεροι<br />

έχουν υψηλότερα επίπεδα από τους μεγαλύτερους. Ανάλογα με την πρόσληψη κρέατος<br />

του ατόμου, η δίαιτα μπορεί να επηρεάσει την τιμή περίπου κατά 10%. Παρόλα αυτά, η<br />

διατροφική διακύμανση της πρόσληψης της κρεατινίνης συνολικά προκαλεί ελάχιστη<br />

μεταβολή στην ημερήσια απέκκριση κρεατινίνης του ατόμου αυτού. Υψηλές τιμές<br />

κρεατινίνης βρίσκονται σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αφυδάτωση.<br />

ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ<br />

Η δοκιμή βασίζεται στη μέθοδο Jaffe (3) σύμφωνα με την οποία η κρεατινίνη σχηματίζει<br />

κόκκινη χρώση με αλκαλικό πικρικό διάλυμα. Αυτή η τροποποιημένη μέθοδος μετράει το<br />

ρυθμό με τον οποίο η κρεατινίνη σχηματίζει σύμπλοκο χρώσης, μειώνοντας έτσι την<br />

επίδραση των παρεμποδίζοντων ουσιών. Η ένταση του σχηματιζόμενου συμπλόκου<br />

μετράται στα 510 nm.<br />

Αντισταθμισμένη εφαρμογή Jaffe (CREA Comp): η βαθμονόμηση μπορεί να<br />

προσαρμοστεί ώστε να είναι ανιχνεύσιμη με τη διεθνή μέθοδο αναφοράς ID-MS<br />

(Φασματομετρία μάζας αραίωσης ισότοπων), με την εκχώρηση τιμών για τη διόρθωση<br />

factor (correction factor) και τη διόρθωση bias (correction bias). Η τιμή της διόρθωσης<br />

factor (correction factor) είναι 1.168 και η τιμής της διόρθωσης bias (correction bias) είναι<br />

26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Αρχικά η Konelab υπολογίζει το μετρούμενο αποτέλεσμα<br />

χρησιμοποιώντας τις δεδομένες τιμές βαθμονομητή και στη συνέχεια διορθώνει το<br />

μετρούμενο αποτέλεσμα με τη δεδομένη διόρθωση factor (correction factor) και διόρθωση<br />

bias (correction bias).<br />

Υπολογισμός CREA Comp: Αποτέλεσμα CREA Comp µmol/l = (Μετρούμενο αποτέλεσμα-<br />

26.8) µmol/l x 1.168, Αποτέλεσμα CREA Comp mg/dl = (Μετρούμενο αποτέλεσμα- 0.303)<br />

mg/dl x 1.168<br />

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ<br />

Αντιδραστήριο Α:<br />

Κωδικός 981810<br />

Κωδικός 981811<br />

Αντιδραστήριο Β:<br />

Κωδικός 981810<br />

Κωδικός 981811<br />

Συγκεντρώσεις<br />

Αντιδραστήριο Α:<br />

Πικρικό οξύ<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml πρόσθετο<br />

14.2 mmol/l<br />

Αντιδραστήριο Β:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών 21 mmol/l<br />

Σταθεροποιητής<br />

Προφυλάξεις<br />

Για in vitro διαγνωστική χρήση μόνο. Εφαρμόζετε τις κανονικές προφυλάξεις που<br />

απαιτούνται για το χειρισμό όλων των εργαστηριακών αντιδραστηρίων.<br />

Το πικρικό οξύ βάφει το δέρμα και το ρουχισμό και μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές<br />

αντιδράσεις. Ξεπλύνετε τυχόν προσβεβλημένη περιοχή με άφθονη ποσότητα νερού.<br />

Το υδροξείδιο του νατρίου στο ρυθμιστικό διάλυμα είναι καυστικό. Αποφύγετε την επαφή<br />

με το δέρμα, τα μάτια και με τους βλεννογόνους υμένες. Ξεπλύνετε καλά την<br />

προσβεβλημένη περιοχή με νερό.<br />

Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο για τις φράσεις κινδύνων και ασφάλειας (R34, S26-37/39-<br />

45).<br />

Προετοιμασία<br />

Τα αντιδραστήρια είναι έτοιμα προς χρήση.<br />

Σημείωση: Ελέγξτε ότι δεν υπάρχουν φυσαλίδες στο λαιμό ή στην επιφάνεια του<br />

φιαλιδίου του αντιδραστηρίου όταν εισάγετε τα φιαλίδια ή τα δοχεία αντιδραστηρίων στον<br />

αναλυτή Konelab.<br />

Αποθήκευση και σταθερότητα<br />

Τα αντιδραστήρια σε φιαλίδια που δεν έχουν ανοιχτεί είναι σταθερά στους 2 έως 25 °C<br />

μέχρι την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στην ετικέτα.<br />

Ανατρέξτε στις Σημειώσεις Εφαρμογών του αναλυτή Konelab για τη σταθερότητα των<br />

αντιδραστηρίων όταν αυτά είναι τοποθετημένα στο μηχάνημα.<br />

ΣΥΛΛΟΓΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ<br />

Τύπος δείγματος<br />

Μόνο τα δείγματα που δίνονται στη συνέχεια εξετάστηκαν και βρέθηκαν αποδεκτά:<br />

CREA Jaffe: Ορός, πλάσμα Li-ηπαρίνης και ούρα.<br />

CREA Comp: Ορός και πλάσμα Li-ηπαρίνης.<br />

Αποφεύγετε τη χρήση αιμολυμένων δειγμάτων. Τα δείγματα ούρων πρέπει να<br />

αραιώνονται με απεσταγμένο ή απιονισμένο νερό ανάλογα με την επιθυμητή αναλογία<br />

αραίωσης (π.χ. 1+50), γεγονός που πραγματοποιείται αυτόματα στους αναλυτές Konelab.<br />

ΣΗΜΕΙΩΣΗ για συλλογή δειγμάτων και προετοιμασία, χρησιμοποιήστε μόνο<br />

κατάλληλους σωλήνες ή περιέκτες συλλογής. Συλλέξτε ούρα χωρίς πρόσθετα.<br />

Προφυλάξεις<br />

Τα ανθρώπινα δείγματα πρέπει να χρησιμοποιούνται και να απορρίπτονται σαν να ήταν<br />

δυνητικά μολυσματικά.<br />

Αποθήκευση (4)<br />

Τα δείγματα ορού και πλάσματος μπορούν να αποθηκευτούν για 7 ημέρες στους 20 έως<br />

25°C ή στους 4 έως 8°C ή για 3 μήνες στους -20°C.<br />

Τα δείγματα ούρων μπορούν να αποθηκευτούν για 2 ημέρες στους 20 έως 25°C, για<br />

6 ημέρες στους 4 έως 8°C ή για 6 μήνες στους -20°C.<br />

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ<br />

Ανατρέξτε στο Εγχειρίδιο Αναφοράς και τις Σημειώσεις Εφαρμογών για μια αυτόματη<br />

διαδικασία του αναλυτή Konelab. Οποιαδήποτε εφαρμογή που δεν έχει επικυρωθεί από<br />

την Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy δεν μπορεί να έχει εγγύηση απόδοσης και επομένως<br />

πρέπει να εκτιμηθεί από το χρήστη.<br />

Παρεχόμενα υλικά<br />

Αντιδραστήρια όπως περιγράφονται παραπάνω.<br />

Υλικά που απαιτούνται αλλά δεν παρέχονται<br />

Βαθμονομητής και υλικά ελέγχου όπως περιγράφεται παρακάτω.<br />

Βαθμονόμηση<br />

Χρησιμοποιήστε sCal, κωδικός 981831 σύμφωνα με τις οδηγίες που συνοδεύουν τον<br />

αναλυτή Konelab.<br />

Ανιχνευσιμότητα:<br />

Ανατρέξτε στο ένθετο της συσκευασίας του sCal.<br />

Ποιοτικός έλεγχος<br />

Χρησιμοποιήστε δείγματα ποιοτικού ελέγχου τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και μετά<br />

από κάθε βαθμονόμηση καθώς επίσης και κάθε φορά που χρησιμοποιείτε καινούργια<br />

φιάλη αντιδραστηρίου.<br />

Διαθέσιμα υλικά ελέγχου:<br />

Ορός/Πλάσμα:<br />

Nortrol, κωδικός: 981043<br />

Abtrol, κωδικός: 981044<br />

Ούρα:<br />

uTrol, κωδικός: 981821<br />

uTrol High, κωδικός: 981822<br />

Τα διαστήματα και τα όρια των υλικών ελέγχου πρέπει να προσαρμόζονται στις<br />

απαιτήσεις των ξεχωριστών εργαστηρίων. Τα αποτελέσματα των δειγμάτων ποιοτικού<br />

ελέγχου πρέπει να εμπίπτουν εντός των ορίων που έχει προκαθορίσει το εργαστήριο.<br />

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ<br />

Τα αποτελέσματα υπολογίζονται αυτόματα από τον αναλυτή Konelab με χρήση<br />

καμπύλης βαθμονόμησης.<br />

Καμπύλη βαθμονόμησης (παράδειγμα)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Η καμπύλη βαθμονόμησης εξαρτάται από την παρτίδα.<br />

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ<br />

Για διαγνωστικούς σκοπούς, τα αποτελέσματα πρέπει να εκτιμώνται πάντα σε συνδυασμό με<br />

το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την κλινική εξέταση και άλλα ευρήματα.<br />

Παρεμβολές<br />

Κριτήριο: Ανάκτηση εντός + 10% των αρχικών τιμών.<br />

Ασύζευκτη χολερυθρίνη: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Συζευγμένη χολερυθρίνη: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Δείγμα αιμόλυσης: Δεν βρέθηκε παρεμβολή μέχρι 10 g/l αιμοσφαιρίνης.<br />

Λιπαιμία: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 3 g/l του Intralipid® ή 4.6 mmol/l (410 mg/dl) των<br />

τριγλυκεριδίων.<br />

Για άλλες παρεμβαλλόμενες ουσίες, ανατρέξτε στις παραπομπές 5 και 6.<br />

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις γαμμαπάθειας, και ιδιαιτέρως σε τύπο IgM<br />

(μακροσφαιριναιμία Waldenström), μπορεί να προκληθούν αναξιόπιστα αποτελέσματα.<br />

(8). Δεν δοκιμάστηκε σε Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Ορός/Πλάσμα:<br />

Άνδρες: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Γυναίκες: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Ούρα: Άνδρες: 124 - 230 μmol/kg/ημέρα<br />

(14 - 26 mg/kg/ημέρα)<br />

Γυναίκες: 97 - 177 μmol/kg/ημέρα<br />

(11 - 20 mg/kg/ημέρα)<br />

CREA Comp (7):<br />

Ορός/Πλάσμα: Άνδρες: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Γυναίκες: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Οι προαναφερθείσες τιμές πρέπει να εκλαμβάνονται ως οδηγός μόνον. Συνιστάται το<br />

κάθε εργαστήριο να διεξάγει την επαλήθευση αυτού του εύρους τιμών ή να παράγει ένα<br />

διάστημα αναφοράς για τον πληθυσμό με τον οποίο ασχολείται.<br />

ΕΥΡΟΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ<br />

CREA Jaffe:<br />

Ορός/Πλάσμα:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Ούρα:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Ο αναλυτής Konelab ελέγχει για παραβάσεις του ορίου αραίωσης (dilution limit), του<br />

ορίου τεστ low (test limit low) και του ορίου τεστ high (test limit high) συγκρίνοντας τα<br />

μετρούμενα αποτελέσματα με τις παραμέτρους της δοκιμής στον Ορισμό τεστ (Test<br />

Definition).<br />

Το αποτέλεσμα CREA Comp αναφέρεται μετά τη διόρθωση του μετρούμενου<br />

αποτελέσματος με τη δεδομένη διόρθωση factor (correction factor) και διόρθωση bias<br />

(correction bias).<br />

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D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

Τα όρια των αναφερόμενων αποτελεσμάτων CREA Comp και τα αντίστοιχα όρια των<br />

παραμέτρων Konelab<br />

Όριο<br />

CREA Comp.<br />

Αποτέλεσμα<br />

Παράμετροι<br />

Konelab Μονάδα<br />

Όριο αραίωσης (dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Υψηλό 28.25 24.49 mg/dl<br />

Όριο τεστ low (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση<br />

Όριο τεστ high (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟΔΟΣΗΣ<br />

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε ξεχωριστά εργαστήρια πιθανόν να διαφέρουν από<br />

τα δεδομένα απόδοσης.<br />

Όριο ανίχνευσης<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Το όριο ανίχνευσης αντιπροσωπεύει τη χαμηλότερη συγκέντρωση/ενεργότητα που<br />

μπορεί να μετρηθεί και να διακριθεί από το μηδέν. Υπολογίζεται ως η συγκέντρωση του<br />

δείγματος μηδέν + 3 SD (εντός της εκτέλεσης, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Η μελέτη διεξάχθηκε χρησιμοποιώντας τις οδηγίες στο Έγγραφο EP17-A της CLSI.<br />

Όριο τυφλού (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Το όριο τυφλού (LoB) αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα της υψηλότερης μέτρησης που<br />

είναι πιθανό να παρατηρηθεί για δείγμα τυφλού (εμπορικά διαθέσιμος απεμπλουτισμένος<br />

ανθρώπινος ορός, n=60).<br />

Όριο ανίχνευσης (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Το όριο ανίχνευσης (LoD) αντιπροσωπεύει τη χαμηλότερη ποσότητα αναλυόμενης<br />

ουσίας στο δείγμα που μπορεί να ανιχνευτεί / ποσοτικοποιηθεί (δείγματα ορού /<br />

πλάσματος χαμηλού επιπέδου, n=79).<br />

Ανακρίβεια (μονάδα αποτελεσμάτων μmol/l)<br />

Ορός/Πλάσμα:<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffe creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland (Φιλανδία)<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland (Φιλανδία)<br />

Τηλ. +358 9 329 100, Φαξ +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Ημερομηνία αναθεώρησης (εεεε-μμ-ηη)<br />

2009-10-29<br />

Αλλαγές από την προηγούμενη έκδοση<br />

Η γραμμή δίπλα στο κείμενο υποδεικνύει αλλαγές.<br />

Μέση τιμή<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Εντός της εκτέλεσης 1.4 2.8<br />

Μεταξύ ημερών 1.7 3.5<br />

Συνολικό 2.2 4.5<br />

Διεξάχθηκε μελέτη ακριβείας σύμφωνα με τις οδηγίες στο Έγγραφο CLSI EP5-A<br />

χρησιμοποιώντας το Konelab 60 σε διάρκεια 19 ημερών, με τον αριθμό των μετρήσεων να<br />

είναι n = 76.<br />

Μέση τιμή<br />

101 μmol /l<br />

Μέση τιμή<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Εντός της εκτέλεσης 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Μεταξύ ημερών 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Συνολικό 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Διεξάχθηκε μελέτη ακριβείας σύμφωνα με τις οδηγίες στο Έγγραφο CLSI EP5-A<br />

χρησιμοποιώντας το Konelab 30 σε διάρκεια 10 ημερών, με τον αριθμό των μετρήσεων να<br />

είναι n = 40.<br />

Ούρα:<br />

Μέση τιμή<br />

3.2 mmol/l<br />

Μέση τιμή<br />

7.1 mmol/l<br />

Μέση τιμή<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Εντός της<br />

0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

εκτέλεσης<br />

Διεξάχθηκε μελέτη ακρίβειας με χρήση Konelab 30 με αριθμό μετρήσεων n = 12.<br />

Σύγκριση μεθόδου<br />

CREA Jaffe:<br />

Ορός:<br />

Διεξάχθηκε συγκριτική μελέτη χρησιμοποιώντας ως αναφορά μια άλλη εμπορικά<br />

διαθέσιμη μέθοδο 2 αντιδραστηρίων.<br />

Γραμμική παλινδρόμηση (μονάδα αποτελεσμάτων μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 56 και 348 μmol/l.<br />

Ούρα:<br />

Διεξάχθηκε συγκριτική μελέτη χρησιμοποιώντας ως αναφορά μια άλλη εμπορικά<br />

διαθέσιμη μέθοδο 2 αντιδραστηρίων.<br />

Γραμμική συμμεταβολή (μονάδα αποτελεσμάτων mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 1 και 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Ορός/Πλάσμα:<br />

Η μελέτη διεξάχθηκε χρησιμοποιώντας τις οδηγίες στο Έγγραφο EP9-A της CLSI και τη<br />

μέθοδο ενζυματικής κρεατινίνης ως αναφορά.<br />

Γραμμική παλινδρόμηση (μονάδα αποτελεσμάτων µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 14 και 2295 µmol/l.<br />

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffe M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

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ES<br />

Konelab / Serie T<br />

CREATININA (Jaffé)<br />

CREATININA (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 mL<br />

981811 8 x 20 mL<br />

ESTE PROSPECTO ES PARA USO FUERA DE EE. UU.<br />

TODAS LAS REFERENCIAS A LOS SISTEMAS KONELAB<br />

SE REFIEREN TAMBIÉN A LA SERIE T.<br />

INDICACIONES<br />

Determinación cuantitativa in vitro en analizadores Konelab de la creatinina en suero,<br />

plasma u orina humanos. Todos los resultados de la prueba deben interpretarse en<br />

función del contexto clínico.<br />

RESUMEN (1, 2)<br />

La creatina se sintetiza en los riñones, el hígado y el pįncreas. A continuación la sangre<br />

la transporta a otros órganos, como los músculos y el cerebro. Entre el 1 y el 2% de la<br />

creatina muscular se convierte a diario en creatinina. Teniendo en cuenta que la cantidad<br />

de creatinina endógena generada es proporcional a la masa muscular, la producción varía<br />

con la edad y el sexo. Con la misma tasa de filtración glomerular, presentan mayores<br />

concentraciones de creatinina los hombres que las mujeres, los individuos musculosos<br />

que los no musculosos y los jóvenes que los ancianos. Según la ingesta de carne, la dieta<br />

puede afectar este valor aproximadamente en un 10%. Sin embargo, la fluctuación de<br />

ingesta de creatinina por la dieta sólo provoca en general variaciones insignificantes en la<br />

excreción diaria de creatinina. Se encuentran altos valores de creatinina en pacientes con<br />

insuficiencia renal aguda o crónica y deshidratación.<br />

PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO<br />

El test se basa en el método de Jaffé (3), en el que la creatinina forma un compuesto de<br />

color rojo con una solución de picrato alcalino. Este método modificado mide la tasa con<br />

que la creatinina forma un complejo rojo, lo cual reduce la interferencia de otras<br />

sustancias. La intensidad del complejo formado se mide a 510 nm.<br />

Aplicación de Jaffé compensada (CREA Comp): la calibración se ajusta para que sea<br />

trazable al método de referencia internacional, ID-MS (espectrometría de masas por<br />

dilución isotópica), mediante la asignación de valores al factor de corrección (correction<br />

factor) y al desvío de corrección (correction bias). El factor de corrección (correction<br />

factor) es 1.168, mientras que el valor del desvío de corrección (correction bias) es<br />

26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). El analizador Konelab calcula primero el resultado medido<br />

utilizando los valores del calibrador y después corrige dicho resultado con el factor y el<br />

desvío de corrección (correction factor and bias).<br />

Cįlculo de CREA Comp: Resultado CREA Comp µmol/l = (Resultado medido - 26.8) µmol/l<br />

x 1.168; Resultado CREA Comp mg/dl = (Resultado medido - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMACIÓN SOBRE EL REACTIVO<br />

Reactivo A:<br />

Código 981810<br />

Código 981811<br />

Reactivo B:<br />

Código 981810<br />

Código 981811<br />

Concentraciones<br />

Reactivo A:<br />

Ácido pícrico<br />

6 x 30 mL<br />

8 x 10 mL<br />

12 x 15 mL<br />

8 x 10 mL + 10 mL extra<br />

14.2 mmol/l<br />

Reactivo B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Tampón de fosfato 21 mmol/l<br />

Estabilizante<br />

Precauciones<br />

Sólo para uso diagnóstico in vitro. Adopte las medidas de precaución habituales para<br />

manipular reactivos de laboratorio.<br />

El įcido pícrico mancha la piel y la ropa y puede provocar reacciones alérgicas. Lave las<br />

įreas contaminadas con agua abundante.<br />

El hidróxido sódico del tampón es cįustico. Evite el contacto con la piel, los ojos y las<br />

mucosas. Lave cuidadosamente con agua las įreas afectadas.<br />

Consulte la hoja aparte que incluye Frases sobre Riesgos y Seguridad (R34; S26-<br />

37/39-45).<br />

Preparación<br />

Los reactivos estįn listos para su uso.<br />

Nota: Compruebe que no haya burbujas en el cuello de la botella ni en la superficie del<br />

reactivo cuando introduzca viales o recipientes de reactivos en el analizador Konelab.<br />

Almacenamiento y estabilidad<br />

Los reactivos en viales sin abrir son estables a 2...25 °C hasta la fecha de caducidad<br />

impresa en la etiqueta.<br />

Consulte las notas de aplicación del analizador Konelab para determinar la estabilidad<br />

de los reactivos una vez abiertos y puestos en el analizador.<br />

RECOGIDA DE MUESTRAS<br />

Tipo de muestra<br />

Sólo se analizaron y se consideraron aceptables las muestras indicadas a continuación:<br />

CREA Jaffé: Puede utilizarse suero, plasma con heparina de litio y orina.<br />

CREA Comp: Puede utilizarse suero y plasma con heparina de litio.<br />

Debe evitarse el uso de muestras hemolizadas. Las muestras de orina deben diluirse<br />

con agua destilada o desionizada según el esquema de dilución que se desee (por<br />

ejemplo, 1+50), calculado automįticamente en los analizadores Konelab.<br />

NOTA: Para la recogida y preparación de muestras, utilice solamente tubos o<br />

recipientes de recogida adecuados. Recoja la orina sin aditivos.<br />

Precauciones<br />

Las muestras de origen humano deben manejarse y desecharse como si se tratase de<br />

material potencialmente infeccioso.<br />

Almacenamiento (4)<br />

Las muestras de suero y plasma pueden almacenarse durante 7 días a 20…25°C o a<br />

4…8°C, o durante 3 meses a -20°C.<br />

Las muestras de orina pueden almacenarse durante 2 días a 20…25°C, durante 6 días<br />

a 4…8°C, o durante 6 meses a -20°C.<br />

PROCEDIMIENTO<br />

Consulte el procedimiento automįtico para el analizador Konelab en el manual del<br />

analizador y las notas de la aplicación. No puede garantizarse la fiabilidad de ninguna<br />

aplicación no aprobada por Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy, por lo que deberį evaluarla el<br />

usuario.<br />

Materiales suministrados<br />

Los reactivos descritos anteriormente.<br />

Materiales requeridos pero no suministrados<br />

Calibrador y controles descritos a continuación.<br />

Calibración<br />

Utilice el calibrador sCal, código 981831, de acuerdo con las instrucciones<br />

suministradas para el analizador Konelab.<br />

Trazabilidad:<br />

Consulte el prospecto del calibrador sCal.<br />

Control de calidad<br />

Utilice muestras de control de calidad al menos una vez al día, después de cada<br />

calibración y cada vez que se utilice un nuevo frasco de reactivo.<br />

Controles disponibles:<br />

Suero/plasma:<br />

Nortrol, código: 981043<br />

Abtrol, código: 981044<br />

Orina:<br />

uTrol, código: 981821<br />

uTrol High, código: 981822<br />

Los intervalos y límites del control deben adaptarse a los requisitos de cada laboratorio.<br />

Los resultados de las muestras de control de calidad deben estar dentro de los límites<br />

establecidos por el laboratorio.<br />

CĮLCULO DE RESULTADOS<br />

El analizador Konelab calcula los resultados automįticamente por medio de una curva<br />

de calibración.<br />

Curva de calibración (ejemplo)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

La curva de calibración depende del lote.<br />

µmol/l<br />

LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO<br />

En la evaluación de los resultados con fines de diagnóstico siempre deben tenerse en cuenta<br />

el historial médico del paciente, los exámenes clínicos y otros datos.<br />

Interferencias<br />

Criterio: recuperación entre + 10% de los valores iniciales.<br />

Bilirrubina no conjugada: sin interferencias encontradas hasta 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Bilirrubina conjugada: sin interferencias encontradas hasta 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolizado: sin interferencias encontradas hasta 10 g/l de hemoglobina.<br />

Lipemia: sin interferencias encontradas hasta 3 g/l de Intralipid® o 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) de triglicéridos.<br />

Si desea información sobre la interferencia de otras sustancias, consulte las referencias<br />

5 y 6.<br />

En casos muy infrecuentes, la gammopatía, sobre todo la de tipo IgM<br />

(macroblobulinemia de Waldeström), puede hacer que se obtengan resultados no fiables.<br />

(8). No probado en Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

VALORES PREVISTOS (1,7)<br />

CREA Jaffé (1):<br />

Suero/plasma:<br />

Hombres: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Mujeres: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Orina: Hombres: 124 - 230 μmol/kg/día<br />

(14 - 26 mg/kg/día)<br />

Mujeres: 97 - 177 μmol/kg/día<br />

(11 - 20 mg/kg/día)<br />

CREA Comp (7):<br />

Suero/plasma: Hombres: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Mujeres: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Los valores mencionados sirven sólo de referencia. Se recomienda que cada<br />

laboratorio verifique este rango o derive un intervalo de referencia para la población a la<br />

que atiende.<br />

RANGO DE MEDIDA<br />

CREA Jaffé:<br />

Suero/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Rango de medida aumentado después de la segunda dilución:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Orina:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Rango de medida aumentado después de la segunda dilución:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0. - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

El analizador Konelab comprueba las infracciones del límite de dilución (dilution limit), el<br />

límite inferior de prueba (test limit low) y el límite superior de prueba (test limit high)<br />

comparando los resultados medidos con los parįmetros de la prueba en la Definición de la<br />

prueba (test definition).<br />

El resultado de CREA Comp aparece tras corregir el resultado medido con el factor de<br />

corrección (correction factor) y desvío de corrección (correction bias).<br />

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Límites de los resultados de CREA Comp y sus correspondientes límites de los<br />

parįmetros de Konelab.<br />

Límite Res. CREA Comp Parįmetros Konelab Unidad<br />

Límite de dilución 2500 2167 µmol/l<br />

Alto 28.25 24.49 mg/dl<br />

Límite inferior de 20 44 µmol/l<br />

prueba 0.23 0.50 mg/dl<br />

Rango de medida aumentado después de la segunda dilución<br />

Límite superior de 10000 8588 µmol/l<br />

prueba 113.00 97.05 mg/dl<br />

CARACTERÍSTICAS DE RENDIMIENTO<br />

Los resultados obtenidos en cada laboratorio pueden diferir de los datos de rendimiento<br />

presentados.<br />

Límite de detección<br />

CREA Jaffé:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

El límite de detección representa la concentración/actividad mįs baja mensurable que<br />

puede distinguirse de cero. Se calcula como la concentración de muestra cero + 3 SD<br />

(intraserie, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Se realizó un estudio comparativo utilizando el documento EP17-A del CLSI como guía.<br />

Límite del blanco (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

El límite del blanco (LoB) representa el mayor resultado de medición observable para<br />

una muestra en blanco (suero comercial humano empobrecido, n=60).<br />

Límite de detección (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

El límite de detección (LoD) representa la cantidad de analito mįs baja de una muestra<br />

que se puede detectar/valorar cuantitativamente (muestras de suero/plasma de nivel bajo,<br />

n=79).<br />

Imprecisión (unidad de resultado μmol/l)<br />

Suero/plasma:<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

FABRICANTE<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa (Finlandia)<br />

Tel.: +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

Cromatografia<br />

Fecha de revisión (aaaa-mm-dd) (TRADUCIDA)<br />

2009-10-29<br />

Cambios desde la versión anterior<br />

Una línea junto al texto indica modificaciones.<br />

Media<br />

49 μmol/l<br />

DE CV%<br />

Intraserie 1.4 2.8<br />

Interserie 1.7 3.5<br />

Total 2.2 4.5<br />

En el estudio de precisión realizado según las directrices del documento EP5-A del<br />

CLSI se utilizó el analizador Konelab 60 durante 19 días, siendo el número de medidas n<br />

=76.<br />

Media<br />

101 μmol /l<br />

Media<br />

429 μmol /l<br />

DE CV% DE CV%<br />

Intraserie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Entre días 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

En el estudio de precisión realizado según las directrices del documento EP5-A del<br />

CLSI se utilizó el analizador Konelab 30 durante 10 días, siendo el número de medidas n<br />

=40.<br />

Orina:<br />

Media<br />

3.2 mmol/L<br />

Media<br />

7.1 mmol/L<br />

Media<br />

15.0 mmol/L<br />

DE CV% DE CV% DE CV%<br />

Intraserie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Se realizó un estudio de precisión con Konelab 30, siendo el número de medidas n =12.<br />

Comparación de métodos<br />

CREA Jaffé:<br />

Suero:<br />

Se realizó un estudio comparativo con otro método comercial de dos reactivos como<br />

referencia.<br />

Regresión lineal (unidad de resultado μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 56 y 348 μmol/l.<br />

Orina:<br />

Se realizó un estudio comparativo con otro método comercial de dos reactivos como<br />

referencia.<br />

Regresión lineal (unidad de resultado mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 1 y 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Suero/plasma:<br />

Se realizó un estudio comparativo utilizando el Documento EP9-A del CLSI como guía y<br />

el método enzimįtico de creatinina como referencia.<br />

Regresión lineal (unidad de resultado µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 14 y 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

1. Burtis, C.A. y Ashwood, E.R (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5ª<br />

edición, W B Saunders Company, Filadelfia, 2001, pįgs. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1ª edición, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frįncfort/Main,<br />

Alemania, 1998, pįgs. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Folleto incluido en: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />

GmbH, Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. y van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pįgs. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 2000, pįgs.<br />

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ET<br />

Konelab / T Seeria<br />

CREATININA (Jaffé)<br />

Kreatiniin (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

PAKENDI INFOLEHT ON KOOSTATUD KASUTAMISEKS<br />

VÄLJASPOOL USA-D. KONELAB SYSTEMS’I VIITED<br />

KEHTIVAD ÜHTLASI T-SEERIA KOHTA.<br />

SIHTOTSTARVE<br />

Kreatiniini kvantitatiivseks in vitro määramiseks inimese seerumis, plasmas või uriinis<br />

Konelab analüsaatorite abil Katsetulemuste tõlgendamisel tuleb alati arvesse võtta kliinilist<br />

tausta.<br />

KOKKUVÕTE (1, 2)<br />

Kreatiini sünteesimine toimub neerus, maksas ja kõhunäärmes. Veri transpordib kreatiini<br />

teistesse organitesse, nagu lihased ja aju. Ligikaudu 1% kuni 2% lihaste kreatiinist<br />

muundub igapäevaselt kreatiniiniks. Kuna endogeenses reaktsioonis tekkiva kreatiniini<br />

hulk on võrdelises sõltuvuses lihase massiga, oleneb produktsioon vanusest ja soost.<br />

Sarnase glomeerula filtratsioonikiiruse juures on meeste kreatiniini kontsentratsioon<br />

suurem kui naistel, suurema lihasmassiga isikutel suurem, kui väiksema lihasmassiga<br />

isikutel, noortel suurem kui vanuritel. Olenevalt isiku poolt tarbitavast lihakogusest võib<br />

väärtust dieediga kuni 10% võrra mõjutada Üldiselt mõjutab kreatiniini varieerumine toidus<br />

isiku kreatiniinieritust siiski vaid vähesel määral. Kõrgeid kreatiniiniväärtusi on avastatud<br />

akuutse ja kroonilise neerupuudulikkuse ja dehüdratsiooni korral.<br />

PROTSEDUURI PÕHIMÕTE<br />

Analüüs põhineb Jaffé (3) meetodil, milles kreatiniin värvub leeliselises pikriinilahuses<br />

punaseks. Tegemist on modifitseeritud meetodiga, mille puhul mõõdetakse kreatiniini poolt<br />

värvikompleksi tekitamise kiirust ehk koostoimivate ainete mõju vähenemist. Kompleksi<br />

teket mõõdetakse 510 nm juures.<br />

Tasakaalustatud Jaffe (CREA Comp) tarvitamine: kalibreerimine peab olema reguleeritud<br />

jälgitavaks rahvusvaheliselt määratud meetodiga, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />

Spectrometry)(isotoobi lahjenduse massi spektomeetria), määratlemaks väärtused<br />

parandustegurile (correction factor) ja parandus biasile (correction bias). The<br />

parandustegruri (correction factor) väärtus on 1.168 ja parandus bias väärtus on<br />

26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab kalkuleerib esmalt mõõdetud tulemused kasutades<br />

etteantud kalibreerimisväärtusi ja seejärel parandab mõõdetud tulemused etteantud<br />

parandusteguri (correction factor) ja biasiga (correction bias).<br />

CREA Comp arvutamine: CREA Comp tulemus µmol/l = (Mõõdetud tulemus - 26.8) µmol/l<br />

x 1.168; CREA Comp tulemus mg/dl = (Mõõdetud tulemus - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

TEAVE REAKTIIVIDE KOHTA<br />

A-reaktiiv:<br />

Kood 981810<br />

Kood 981811<br />

B-reaktiiv:<br />

Kood 981810<br />

Kood 981811<br />

Kontsentratsioonid<br />

A-reaktiiv:<br />

Pirkiinhape<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml lisa<br />

14.2 mmol/l<br />

B-reaktiiv:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfaatpuhver 21 mmol/l<br />

Stabilisaator<br />

Hoiatused<br />

Kasutamiseks ainult in vitro diagnostikaks. Kõigi laborireaktiivide käsitsemisel tuleb<br />

rakendada tavapäraseid ettevaatusabinõusid.<br />

Pikriinhape põhjustab naha ja riiete määrdumist ning võib tekitada allergilisi reaktsioone.<br />

Pesta saastatud piirkonda rohke veega.<br />

Puhvri naatriumhüdroksiid on söövitava toimega. Vältida kokkupuudet silmade, naha ja<br />

limaskestadega. Pesta saastatud piirkonda rohke veega.<br />

Vt riski ja ohutuse lõikusid (R34; S26-37/39-45).<br />

Ettevalmistamine<br />

Reaktiiv on kasutusvalmis.<br />

Märkus: Enne reaktiiviviaalide või -nõude viimist Konelabi analüsaatorisse tuleb<br />

kontrollida, et pudelikaelas ega reaktiivi pinnal ei oleks mulle.<br />

Säilitamine ja stabiilsus<br />

Avamata viaalides püsivad reaktiivid temperatuuril 2…25 °C stabiilsena sildile trükitud<br />

aegumistähtajani.<br />

Teave laetud reaktiivide stabiilsuse kohta on esitatud Konelab analüsaatori tehnilistes<br />

märkustes.<br />

PROOVIDE VÕTMINE<br />

Proovi tüüp<br />

Testimisel on sobivaks osutunud vaid järgnevalt kirjeldatud proovid:<br />

CREA Jaffe: Seerum, Li-hepariini plasma ja uriin.<br />

CREA Comp: Seerum, Li-hepariini plasma.<br />

Hoiduge kasutamast hemolüüsitud proove. Uriiniproovid tuleb lahjendada destilleeritud<br />

või deioonitud veega vastavalt sobivale lahjendusskeemile (nt 1+50), kasutades Konelab<br />

analüsaatori automaatlahjendust.<br />

Proovide kogumisel ja ettevalmistamisel kasutada ainult sobivaid viaale ja konteinereid.<br />

Uriin koguda ilma lisanditeta.<br />

Hoiatused<br />

Inimpäritolu proovid tuleb käsitsemisel ja kõrvaldamisel lugeda võimalikeks<br />

nakkusallikateks.<br />

Säilitamine (4)<br />

Seerumi ja plasma proove võib temperatuuril 20…25 °C või 4…8 °C säilitada kuni<br />

7 päeva, temperatuuril -20 °C kuni 3 kuud.<br />

Uriiniproovi võib temperatuuril 20…25 °C säilitada 2 päeva, temperatuuril 4…8 °C kuni<br />

6 päeva, temperatuuril -20 °C kuni 6 kuud.<br />

KATSEPROTSEDUUR<br />

Teave automaatse katseprotseduuri kasutamise kohta Konelab analüsaatoril on esitatud<br />

juhendis ja tehnilistes märkustes. Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy poolt kinnitamata<br />

rakendusviiside sooritusnäitajaid tagada ei saa, seetõttu peab neid hindama lõppkasutaja.<br />

Kaasasolevad materjalid<br />

Eespool kirjeldatud reaktiivid.<br />

Vajalikud materjalid, mida kaasas pole<br />

Allpool kirjeldatud kalibreerija ja kontrollid.<br />

Kaliibrimine<br />

sCal, 981831, mida kasutatakse järgides Konelab analüsaatori juhendit.<br />

Jälgitavus:<br />

Juhinduda sCal pakendi infolehest.<br />

Kvaliteedikontroll<br />

Kvaliteedikontrolliproove kasutatakse vähemalt kord päevas, pärast iga kaliibrimist ja iga<br />

kord, kui kasutatakse uut reaktiivipudelit.<br />

Saadaval on järgmised kontrollproovid:<br />

Seerum/plasma:<br />

Nortrol, koodiga: 981043<br />

Abtrol, koodiga: 981044<br />

Uriin:<br />

uTrol, kood: 981821<br />

uTrol High, kood: 981822<br />

Kontrollide vahemikud ja piirid tuleb kohaldada individuaalsete laborite vajadustele.<br />

Kvaliteedikontrolliproovide tulemused peavad jääma labori poolt seatud piiridesse.<br />

TULEMUSTE ARVUTAMINE<br />

Tulemused arvutab Konelab analüsaator kaliibrimiskõvera järgi.<br />

Kaliibrimiskõver (näide)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Kaliibrimiskõver on eri partiide puhul erinev.<br />

PROTSEDUURI KASUTAMIST PIIRAVAD TEGURID<br />

Diagnostilistel eesmärkidel tuleb analüüsi tulemusi kasutada alati kombinatsioonis haigusloo,<br />

kliinilise läbivaatuse ja teiste leidudega.<br />

Segavad mõjud<br />

Tingimus: Saagis algväärtuse suhtes + 10%.<br />

Konjugeerimata bilirubiin: Kontsentratsioonini kuni 120 μmol/l (7.0 mg/dl) segavat mõju<br />

ei täheldatud.<br />

Konjugeeritud bilirubiin: Kontsentratsioonini kuni 90 μmol/l (5.3 mg/dl) segavat mõju ei<br />

täheldatud.<br />

Hemolüsaat: Hemoglobiini kontsentratsioonini kuni 10 g/l segavat mõju ei täheldatud.<br />

Lipeemia: Intralipid® sisalduseni kuni 3 g/l ja triglütseriidi sisalduseni kuni 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) segavat mõju ei täheldatud.<br />

Muid segavaid aineid on käsitletud viidetes 5 ja 6.<br />

Väga harvadel juhtudel võib gammopaatia, ennekõke IgM-tüüpi (Waldenströmi<br />

makroglobulineemia), põhjustada ebatõeseid tulemusi. (8). Ei ole testitud Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy-s.<br />

EELDATAVAD VÄÄRTUSED (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Seerum/plasma:<br />

Meespatsiendid: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Naispatsiendid: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Uriin: Meespatsiendid: 124 - 230 μmol/kg/päevas<br />

(14 - 26 mg/kg/päevas)<br />

Naispatsiendid: 97 - 177 μmol/kg/päevas<br />

(11 - 20 mg/kg/päevas)<br />

CREA Comp (7):<br />

Seerum/plasma: Meespatsiendid: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Naispatsiendid: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Toodud väärtused on mõeldud suunitluslikena. Kõigil laboritel on soovitatav seda<br />

vahemikku kontrollida, või tuletada ise etalonvahemik teenindatava populatsiooni seas.<br />

MÕÕTEPIIRKOND<br />

CREA Jaffe:<br />

Seerum/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Uriin:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Konelab analüsaaror kontrollib kõrvalekaldeid lahjenduspiiris(dilution limit), madalal<br />

testipiiril (test limit low) ja kõrgel testipiiril (test limit high) võrreldes mõõdetud tulemusi testi<br />

parameetritega Analüüsi kirjeldamises (test definition).<br />

CREA Comp tulemus teatatakse peale mõõdetud tulemuste parandamist<br />

parandusteguri (correction factor) ja parandus biasiga (correction bias).<br />

CREA Comp teatatud tulemuste piirangud ja Konelab parameetrite paranduspiirangud<br />

Piirang CREA Comp: Tulemus Konelab parameetrid Ühik<br />

Lahjenduspiir 2500 2167 µmol/l<br />

Kõrge 28.25 24.49 mg/dl<br />

Katse alumine 20 44 µmol/l<br />

piirväärtus 0.23 0.50 mg/dl<br />

Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust<br />

Katse ülemine 10000 8588 µmol/l<br />

piirväärtus 113.00 97.05 mg/dl<br />

TALITLUSNÄITAJAD<br />

Individuaalsetes laborites saadavad tulemused võivad erineda esitatud sooritusnäitajatest.<br />

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Avastamispiirmäär<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Avastamispiirmäär on madalaim mõõdetav kontsentratsioon/aktiivsus, mis on nullist<br />

eristatav. See leitakse kui nullproovi kontsentratsioon + 3 SD (katseseeriasisene, n=24).<br />

Muudatused võrreldes eelmise versiooniga<br />

Teksti kõrval olev joon tähistab muudatusi.<br />

CREA Comp:<br />

Uuring viidi läbi kasutades CLSI dokumenti EP17-A juhendina.<br />

Puhas piirmäär (Limit of Blank (LoB))<br />

10 μmol/l (0.11 mg/dl)<br />

The Limit of Blank (LoB) represents the highest measurement result that is likely to be<br />

observed for a blank sample (commercial depleted human serum, n=60).<br />

Avastamise piirmäär (Limit of Detection (LoD)<br />

20 μmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Limit of Detection (LoD) represents the lowest amount of analyte in a sample that can<br />

be detected / quantitated (low level serum/plasma samples, n=79).<br />

Ebatäpsus (tulemuse ühik μmol/l)<br />

Seerum/plasma:<br />

Keskmine<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Katseseeriasisene 1.4 2.8<br />

Katseseeriate erinevus 1.7 3.5<br />

Summarne 2.2 4.5<br />

Vastavalt CLSI dokumendi EP5-A suunistele viidi 19 päeva kestel läbi täpsusuuring<br />

Konelab 60 abil, mõõtmiste arv uuringus oli n = 76.<br />

Keskmine<br />

101 μmol /l<br />

Keskmine<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Katseseeriasisene 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Eri päevad 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Summarne 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Vastavalt CLSI dokumendi EP5-A suunistele viidi 10 päeva kestel läbi täpsusuuring<br />

Konelab 30 abil, mõõtmiste arv uuringus oli n = 40.<br />

Uriin:<br />

Keskmine<br />

3.2 mmol/l<br />

Keskmine<br />

7.1 mmol/l<br />

Keskmine<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Katseseeriasisene 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

A precision study was performed using Konelab 30 with the number of measurements<br />

being n = 12.<br />

Meetodite võrdlus<br />

CREA Jaffe:<br />

Seerum:<br />

Viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina teist müügilolevat kahe reaktiiviga<br />

meetodit.<br />

Lineaarne regressioon (tulemuse ühik μmol/l)<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Proovide kontsentratsioonid jäid vahemikku 56 ja 348 μmol/l.<br />

Uriin:<br />

Viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina teist müügilolevat kahe reaktiiviga<br />

meetodit.<br />

Lineaarne regressioon (tulemuse ühik mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Proovikontsentratsioonid jäid vahemikku 1 ja 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Seerum/plasma:<br />

CLSI dokumendi EP9-A suuniseid järgides viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina<br />

müügilolevat ensümaatilist meetodit.<br />

Lineaarne regressioon (tulemuse ühik µmol/l):<br />

y = 1.034x x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Proovide kontsentratsioonid jäid vahemikku 14 - 2295 µmol/l.<br />

KIRJANDUS<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. Burtis, C A and Ashwood, E R (ed.), Tietz<br />

Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th edition, W B Saunders Company,<br />

Philadelphia, 2001, lk 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, lk. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, lk. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

TOOTJA<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Kliiniline diagnostike Soome<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Soome<br />

Tel. +358 9 329 100, Faks +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Teksti läbivaatamise kuupäev (aaaa-kk-pp)<br />

2009-10-29<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


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HU<br />

Konelab / T sorozat<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATININ (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

JELEN TÁJÉKOZTATÓ KIZÁRÓLAG AZ EGYESÜLT<br />

ÁLLAMOKON KÍVÜLI FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZIK. A<br />

KONELAB RENDSZEREKRE TETT MINDEN UTALÁS A T<br />

SOROZATRA IS VONATKOZIK.<br />

RENDELTETÉS<br />

Emberi szérum, plazma, illetve vizelet kreatinin-tartalmįnak in vitro kvantitatív<br />

meghatįrozįsįhoz Konelab analizįtorokban. Minden vizsgįlati eredményt a klinikai képpel<br />

összefüggésben kell értékelni.<br />

ÖSSZEGZÉS (1, 2)<br />

A kreatinin a vesékben, a mįjban és a hasnyįlmirigyben szintetizįlódik. A kreatinin ezutįn<br />

vérrel a többi szervbe, példįul az izmokba és az agyba szįllítódik. Az izomban lévő<br />

kreatinnak naponta körülbelül 1-2%-a alakul įt kreatininné. Mivel az endogén módon<br />

termelt kreatinin az izomtömeggel arįnyos, a képződés függ a kortól és a nemtől.<br />

Ugyanakkora glomerulįciós filtrįciós rįta mellett magasabb kreatinin-koncentrációval<br />

rendelkeznek a férfiak a nőkhöz, az izmosabb egyének a kevésbé izmosakhoz, valamint a<br />

fiatalok az idősebbekhez képest. Az egyén húsbevitelétől függően az étrend nagyjįból<br />

10%-kal befolyįsolhatja az értéket. Összességében azonban a kreatinin-bevitel<br />

tįplįlkozįssal összefüggő ingadozįsa ugyanannįl az egyénnél csak kis napi vįltozįst idéz elő<br />

a kreatinin-kivįlasztįsban. Magas kreatinin-értékek talįlhatók akut és krónikus<br />

veseelégtelenségben, valamint dehidrįcióban.<br />

AZ ELJĮRĮS ALAPELVE<br />

A teszt Jaffé módszerén alapszik (3), mely sorįn a kreatinin lúgos pikrįt oldattal piros<br />

színt képez. E módosított módszer a kreatinin színkomplex képzésének mértékét méri, így<br />

csökken a zavaró anyagok hatįsa. A képződött komplex intenzitįsmennyiségének mérése<br />

510 nm-en történik.<br />

Kompenzįlt Jaffé (CREA Comp) módszer: a kalibrįció beįllítįsa úgy történt, hogy a<br />

korrekciós faktorhoz (correction factor) és a korrekciós eltéréshez (correction bias) rendelt<br />

értékekkel követhető legyen az ID-MS (izotópdilúciós tömegspektrometria) nemzetközi<br />

referencia-módszerig. A korrekciós faktor (correction factor) értéke 1.168, a korrekciós<br />

eltérés (correction bias) értéke 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). A Konelab először kiszįmítja a<br />

mért értéket a megadott kalibrįtorértékek felhasznįlįsįval, majd korrigįlja a mért eredményt<br />

a megadott korrekciós faktorral (correction factor) és korrekciós eltéréssel (correction<br />

bias).<br />

CREA Comp szįmítįs: CREA Comp eredmény µmol/l = (mért eredmény - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; CREA Comp eredmény mg/dl = (mért eredmény - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

REAGENSEK ADATAI<br />

A reagens:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

B reagens:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

Koncentrįciók<br />

A reagens:<br />

Pikrinsav<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

B reagens:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Foszfįtpuffer 21 mmol/l<br />

Stabilizįtor<br />

Óvintézkedések<br />

Kizįrólag in vitro diagnosztikus hasznįlatra. Tartsa be a laboratóriumi reagensek<br />

kezelésére vonatkozó szokįsos előírįsokat.<br />

A pikrinsav megfesti a bőrt és a ruhįzatot, valamint allergiįs reakciókat okozhat. A<br />

szennyezett területet bő vízzel Mossa le.<br />

A pufferben lévő nįtrium-hidroxid maró hatįsú. Kerülje érintkezését a szemmel, bőrrel és<br />

a nyįlkahįrtyįkkal. mossa le alaposan vízzel.<br />

Lįsd a Kockįzati és biztonsįgi megfontolįsok című külön adatlapot (R34; S26-37/39-45).<br />

Előkészítés<br />

A reagensek hasznįlatra készek.<br />

Megjegyzés: Ellenőrizze, hogy nincs-e buborék az üveg nyakįnįl vagy a reagens<br />

felszínén, amikor reagenst tartalmazó üvegeket, illetve edényeket tesz a Konelab<br />

analizįtorba.<br />

Tįrolįs és stabilitįs<br />

Felbontatlan üvegben tįrolt reagensek 2...25 °C között a címkén feltüntetett lejįrati<br />

időpontig stabilak.<br />

A reagensek elemzőkészüléken belüli stabilitįsįhoz olvassa el a Konelab analizįtorhoz<br />

tartozó Alkalmazįsi tudnivalókat.<br />

MINTAVÉTEL<br />

A minta típusa<br />

Csak az alįbb megadott mintįk vizsgįlata történt meg, és ezek talįltattak elfogadhatónak:<br />

CREA Jaffé: Szérum, Li-heparinos plazma és vizelet.<br />

CREA Comp: Szérum és Li-heparinos plazma.<br />

Kerülje hemolizįlt minta hasznįlatįt. A vizeletmintįkat desztillįlt vagy ioncserélt vízzel fel<br />

kell higítani a kívįnt hígítįsi séma szerint (pl. 1+50), melyet a Konelab analizįtor<br />

automatikusan elvégez.<br />

ÜGYELJEN RÁ, hogy kizįrólag megfelelő kémcsöveket, illetve gyűjtőedényeket<br />

hasznįljon mintavételre és előkészítésre. A vizeletmintįt adalékanyagok nélkül kell levenni.<br />

Óvintézkedések<br />

Az emberi mintįkat úgy kell kezelni és kidobni, mintha azok fertőzőek lennének.<br />

Tįrolįs (4)<br />

A szérum- és plazmamintįk 20...25°C-on 7 napig, 4…8°C-on pedig 3 hónapig tįrolhatók.<br />

A vizeletminta 20...25°C-on 2 napig, 4…8°C-on 6 napig, -20°C-on pedig 6 hónapig.<br />

A VIZSGĮLATI ELJĮRĮS<br />

Automatizįlt eljįrįs kivitelezéséhez olvassa el a Konelab analizįtorhoz tartozó Hasznįlati<br />

kézikönyvet és Alkalmazįsi tudnivalókat. Nem garantįlható semmilyen olyan alkalmazįs<br />

eredménye, amelyet a Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy nem hagyott jóvį, ezért ezeket a<br />

felhasznįlónak kell értékelnie.<br />

Szolgįltatott anyagok<br />

A fent leírt reagensek.<br />

Szükséges, de nem szolgįltatott anyagok<br />

Az alįbb leírt kalibrįtorok és kontrollok.<br />

Kalibrįlįs<br />

Hasznįljon sCal oldatot (kód: 981831) a Konelab analizįtorhoz tartozó tįjékoztató szerint.<br />

Nyomonkövethetőség:<br />

Olvassa el az sCal oldat csomagjįban talįlható tįjékoztatót.<br />

Minőségellenőrzés<br />

Hasznįljon minőségellenőrző mintįkat naponta legalįbb egyszer, minden kalibrįlįs utįn,<br />

illetve minden új üveg reagens felnyitįsakor.<br />

Rendelkezésre įlló kontrollmintįk:<br />

Szérum/plazma:<br />

Nortrol, kód: 981043<br />

Abtrol, kód: 981044<br />

Vizelet:<br />

uTrol, kód: 981821<br />

uTrol High, kód: 981822<br />

Az ellenőrzési intervallumokat és hatįrértékeket az aktuįlis laboratóriumi<br />

követelményekhez kell igazítani. A minőségellenőrző mintįk eredményeinek a laboratórium<br />

įltal előre beįllított hatįrértékek közé kell esniük.<br />

AZ EREDMÉNYEK KISZĮMÍTĮSA<br />

Az eredményeket a Konelab analizįtor automatikusan kiszįmítja egy kalibrįciós görbe<br />

segítségével.<br />

Kalibrįciós görbe (példa)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

Konelab 20/30/60.<br />

A kalibrįciós görbe cikkszįmtól függ.<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

AZ ELJĮRĮS KORLĮTAI<br />

A diagnózisalkotáskor az eredményeket mindig a beteg kórelőzményével, a klinikai<br />

vizsgálatokkal és a többi lelettel együtt kell értelmezni.<br />

Interferencia<br />

Kritérium: Az értékek a kezdeti értékek + 10%-įn belül maradnak.<br />

Nem konjugįlt bilirubin: Nem észlelhető interferencia 120 μmol/l (7.0 mg/dl) értékig.<br />

Konjugįlt bilirubin: Nem észlelhető interferencia 90 μmol/l (5.3 mg/dl) értékig.<br />

Hemolizįtum: Nem észleltek interferenciįt 10 g/l hemoglobinszintig.<br />

Lipémia: Nem észlelhető interferencia 3 g/l Intralipid®, illetve 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />

triglicerid koncentrįcióig.<br />

Egyéb interferenciįt okozó anyagok tekintetében lįsd az 5. és a 6. referenciįt.<br />

Igen ritka esetekben a gammopįtiįk, különösen az IgM típusúak (Waldenström<br />

macroglobulinemia), megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek. (8). Nem történt<br />

vizsgįlat a Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy vįllalatnįl.<br />

VĮRHATÓ ÉRTÉKEK (1,7)<br />

CREA Jaffé (1):<br />

Szérum/plazma:<br />

Férfi: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Nő: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Vizelet: Férfi: 124 - 230 μmol/kg/nap<br />

(14 - 26 mg/kg/nap)<br />

Nő: 97 - 177 μmol/kg/nap<br />

(11 - 20 mg/kg/nap)<br />

CREA Comp (7):<br />

Szérum/plazma: Férfi: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Nő: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

A feltüntetett értékek kizįrólag tįjékoztató jellegűek. Minden laboratórium esetében<br />

ajįnlott a normįl tartomįny megerősítése, illetve a kiszolgįlt populįcióra jellemző<br />

referenciaintervallum kialakítįsa.<br />

MÉRÉSI TARTOMĮNY<br />

CREA Jaffé:<br />

Szérum/plazma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Vizelet:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

A Konelab analizįtor ellenőrzi a hígítįsi konc.hatįr (dilution limit), a teszt hatįr alsó (test<br />

limit low) és a teszt hatįr felsõ (test limit high) megszegését úgy, hogy összehasonlítja a<br />

mért eredményeket a teszt definíciók (test definition) paramétereivel.<br />

A CREA Comp eredménye azutįn kerül jelentésre, hogy a rendszer korrigįlta a mért<br />

eredményt a megadott korrekciós faktorral (correction factor) és korrekciós eltéréssel<br />

(correction bias).<br />

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A jelentett CREA Comp eredmények hatįrai és a Konelab paraméterek megfelelő hatįrai.<br />

Hatįr<br />

CREA Comp.<br />

Eredmény<br />

Konelab<br />

paraméterek Egység<br />

Hígítįsi hatįrérték 2500 2167 µmol/l<br />

Magas 28.25 24.49 mg/dl<br />

Alsó vizsgįlati hatįrérték 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn<br />

Felső vizsgįlati hatįrérték 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

TELJESÍTMÉNYJELLEMZŐK<br />

Az egyes laboratóriumokban nyert értékek különbözhetnek a megadott teljesítmény<br />

adatoktól.<br />

Detektįlįsi hatįrérték<br />

CREA Jaffé:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

A detektįlįsi hatįrérték az a legkisebb mérhető koncentrįció/aktivitįs, amely még<br />

megkülönböztethető a nullįtól. Kiszįmítįsa a következő: nulla minta koncentrįciója<br />

+ 3 SD (mérés közben n=24).<br />

CREA Comp:<br />

A vizsgįlat elvégzése a CLSI EP17-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn történt.<br />

Vak hatįra (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

A Vak hatįra (LoB) azt a legmagasabb mérési eredményt jelenti, amely egy vak minta<br />

esetén lenne mérhető (forgalomban lévő, depletįlt humįn szérum, n=60).<br />

Detektįlįsi hatįr (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

A detektįlįsi hatįr (LoD) azt a mintįban lévő legkisebb analitmennyiséget jelenti, amely<br />

még detektįlható / kvantįlható (alacsony szintű szérum-/plazmamintįk, n=79).<br />

Pontatlansįg (eredmény mértékegysége: μmol/l)<br />

Szérum/plazma:<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

GYĮRTÓ:<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Ellenőrzés időpontja (éééé-hh-nn)<br />

2009-10-29<br />

Vįltoztatįsok az előző vįltozathoz képest<br />

A szöveg melletti vonal a változásokat jelöli.<br />

Középérték<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Futtatįs alatt 1.4 2.8<br />

Sorozatok között 1.7 3.5<br />

Teljes 2.2 4.5<br />

Az CLSI EP5-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn pontossįgi mérést végeztek 19 napon<br />

keresztül a Konelab 60 analizįtorral, 76-es mérésszįmmal (n=76).<br />

Középérték<br />

101 μmol /l<br />

Középérték<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Futtatįs alatt 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Napok közt 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Teljes 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Az CLSI EP5-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn pontossįgi mérést végeztek 10 napon<br />

keresztül a Konelab 30 analizįtorral, 40-es mérésszįmmal (n=40).<br />

Vizelet:<br />

Középérték<br />

3.2 mmol/l<br />

Középérték<br />

7.1 mmol/l<br />

Középérték<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Futtatįs alatt 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Pontossįgi mérés készült a Konelab 30 hasznįlatįval 12-es mérésszįmmal (n=12).<br />

Módszerösszehasonlítįs<br />

CREA Jaffé:<br />

Szérum:<br />

Összehasonlítįsi tanulmįny készült, referenciaként egy mįsik kétreagenses módszer<br />

hasznįlatįval.<br />

Lineįris regresszió (eredmény mértékegysége μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

A mintakoncentrįciók 56 és 348 μmol/l között voltak.<br />

Vizelet:<br />

Összehasonlítįsi tanulmįny készült, referenciaként egy mįsik kétreagenses módszer<br />

hasznįlatįval.<br />

Lineįris regresszió (eredmény egység mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

A mintakoncentrįciók 1 és 14 mmol/l között voltak.<br />

CREA Comp:<br />

Szérum/plazma:<br />

Összehasonlítįsi vizsgįlat készült a CLSI EP9-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn,<br />

referenciaként az enzimatikus kreatininmódszer hasznįlatįval.<br />

Lineįris regresszió (eredmény mértékegysége µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

A mintakoncentrįciók 14 és 2295 µmol/l között voltak.<br />

BIBLIOGRĮFIA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

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IT<br />

Konelab / T Series<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

CREATININA (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

IL PRESENTE FOGLIETTO ILLUSTRATIVO È APPLICABILE<br />

AL DI FUORI DEGLI STATI UNITI. EVENTUALI RIFERIMENTI<br />

AI SISTEMI KONELAB FANNO RIFERIMENTO ANCHE ALLA<br />

SERIE T.<br />

USO CONSIGLIATO<br />

Prodotto impiegato per la determinazione quantitativa in vitro dell'attivitą della creatinina<br />

nel siero, nel plasma o nell'urina umani con analizzatori Konelab. Tutti i risultati del test<br />

devono essere sempre interpretati in riferimento al contesto clinico specifico.<br />

SOMMARIO (1, 2)<br />

La creatinina è sintetizzata nei reni, nel fegato e nel pancreas. La creatinina è<br />

successivamente trasportata nel sangue agli altri organi, come i muscoli e il cervello.<br />

Giornalmente l'1-2% della creatina presente nei muscoli è convertito in creatinina. Poiché<br />

la quantitą di creatinina endogena prodotta è proporzionale alla massa muscolare, la<br />

produzione varia in funzione dell'etą e del sesso. A paritą di velocitą di filtrazione<br />

glomerulare, gli uomini presentano una concentrazione di creatinina più elevata rispetto<br />

alle donne, le persone molto muscolose presentano livelli più elevati rispetto a quelle<br />

meno muscolose e le persone più giovani livelli più elevati rispetto a quelle più anziane.<br />

L'influenza della quantitą di carne assunta con la dieta è valutabile in un 10% circa.<br />

Complessivamente, tuttavia, la fluttuazione giornaliera dei livelli di creatinina presenti nella<br />

dieta causa soltanto variazioni minori nell'escrezione giornaliera della creatinina. Si<br />

riscontrano livelli elevati di creatinina in caso di insufficienza renale acuta e cronica e di<br />

disidratazione.<br />

PRINCIPIO DELLA PROCEDURA<br />

Il test è basato sul metodo di Jaffé (3) nel quale la reazione della creatinina con una<br />

soluzione con picrato alcalino produce un colore rosso. Questo metodo modificato misura<br />

la velocitą alla quale la creatinina produce un complesso colorato, riducendo così l'effetto<br />

delle sostanze interferenti. L'intensitą del complesso prodotto viene misurata a 510 nm.<br />

Applicazione Jaffe (CREA Comp) compensata: la calibrazione è stata regolata in modo da<br />

essere rintracciabile al metodo di riferimento internazionale ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />

Spectrometry, spettrometria di massa a diluizione isotopica), mediante assegnazione di<br />

valori per il fattore di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction bias). Il<br />

valore del fattore di correzione (correction factor) è 1.168 e il valore della correzione bias<br />

(correction bias) è 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab effettua prima il calcolo del risultato<br />

misurato utilizzando i valori dei calibratori dati e successivamente corregge il risultato<br />

misurato con il fattore di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction<br />

bias).<br />

Calcolo CREA Comp: Risultato CREA Comp µmol/l = (Risultato misurato - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; Risultato CREA Comp mg/dl = (Risultato misurato- 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMAZIONI SUI REAGENTI<br />

<strong>Reagent</strong>e A:<br />

Codice 981810<br />

Codice 981811<br />

<strong>Reagent</strong>e B:<br />

Codice 981810<br />

Codice 981811<br />

Concentrazioni<br />

<strong>Reagent</strong>e A:<br />

Acido picrico<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

<strong>Reagent</strong>e B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Tampone di fosfato 21 mmol/l<br />

Stabilizzatore<br />

Precauzioni<br />

Solo per uso diagnostico in vitro. Rispettare le normali precauzioni previste per l'utilizzo<br />

di tutti i reagenti di laboratorio.<br />

L'acido picrico macchia la cute e i vestiti e può causare reazioni allergiche. Lavare la<br />

zona eventualmente contaminata con abbondante acqua.<br />

L'idrossido di sodio presente nel tampone è caustico. Evitare il contatto con cute, occhi<br />

e membrane mucose. Lavare con acqua la zona interessata.<br />

Vedere il foglio separato per le diciture relative ai rischi e alla sicurezza (R34; S26-<br />

37/39-45).<br />

Preparazione<br />

I reagenti sono pronti per l'uso.<br />

Nota: Controllare che non siano presenti bolle sul collo del flacone o sulla superficie del<br />

reagente durante l'inserimento delle fiale o delle provette di reagenti sull'analizzatore<br />

Konelab.<br />

Conservazione e stabilitą<br />

I reagenti in fiale intatte sono stabili fino alla data di scadenza indicata sull'etichetta, se<br />

conservati a una temperatura di 2...25°C.<br />

Per la stabilitą dei reagenti nello strumento, fare riferimento alle Note applicative<br />

dell'analizzatore Konelab in uso.<br />

RACCOLTA DEL CAMPIONE<br />

Tipo di campione<br />

Solo i campioni sotto forniti sono stati testati e giudicati accettabili:<br />

CREA Jaffe: Siero, plasma Li-eparina e urina.<br />

CREA Comp: Siero e plasma Li-eparina.<br />

Evitare di usare campioni emolizzati. I campioni di urina devono essere diluiti con acqua<br />

distillata o deionizzata conformemente allo schema di diluizione desiderato (per es. 1+50),<br />

con esecuzione automatica sugli analizzatori Konelab.<br />

NOTA per la raccolta e la preparazione dei campioni, utilizzare unicamente provette o<br />

contenitori di raccolta idonei. Raccogliere l’urina senza conservanti.<br />

Precauzioni<br />

Tutti i campioni umani devono essere maneggiati e smaltiti come campioni<br />

potenzialmente infetti.<br />

Conservazione (4)<br />

I campioni di siero e di plasma possono essere conservati per 7 giorni a 20…25°C o a<br />

4…8°C oppure per 3 mesi a -20°C.<br />

I campioni di urina possono essere conservati per 2 giorni a 20…25°C, per 6 giorni a<br />

4…8°C oppure per 6 mesi a -20°C.<br />

PROCEDURA ANALITICA<br />

Per le procedure automatiche, consultare il manuale d'uso e le Note applicative<br />

dell'analizzatore Konelab impiegato. Tutte le applicazioni non esplicitamente approvate da<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy non possono essere garantite in termini di prestazioni e<br />

dovranno pertanto essere valutate dall'utilizzatore.<br />

Materiali inclusi nel kit<br />

I reagenti sopra descritti.<br />

Materiali necessari ma non inclusi nel kit<br />

Calibratore e controlli indicati di seguito.<br />

Calibrazione<br />

Usare sCal, codice 981831, attenendosi alle istruzioni fornite per l'analizzatore Konelab<br />

in uso.<br />

Tracciabilitą:<br />

Fare riferimento al foglietto illustrativo accluso alla confezione di sCal.<br />

Controllo di qualitą<br />

Utilizzare campioni di controllo qualitą almeno una volta al giorno e dopo ogni<br />

calibrazione e ogni volta che si utilizza un nuovo flacone di reagente.<br />

Controlli disponibili:<br />

Siero/plasma:<br />

Nortrol, codice: 981043<br />

Abtrol, codice: 981044<br />

Urina:<br />

uTrol, codice: 981821<br />

uTrol High, codice: 981822<br />

Gli intervalli e i limiti del controllo devono essere adattati ai requisiti dei singoli laboratori.<br />

I risultati dei campioni di controllo qualitą devono rientrare nei limiti di variabilitą stabiliti a<br />

priori dal laboratorio.<br />

CALCOLO DEI RISULTATI<br />

I risultati vengono calcolati automaticamente dall'analizzatore Konelab in base ad una<br />

curva di calibrazione.<br />

Curva di calibrazione (esempio)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

La curva di calibrazione dipende dal lotto.<br />

µmol/l<br />

LIMITI DELLA PROCEDURA<br />

Per scopi diagnostici, è necessario valutare sempre i risultati congiuntamente all’anamnesi<br />

medica del paziente, agli esami clinici e ad altri riscontri.<br />

Interferenze<br />

Criterio: Recupero entro + 10% del valore iniziale.<br />

Bilirubina non coniugata: Non sono state rilevate interferenze fino a 120 μmol/l<br />

(7.0 mg/dl).<br />

Bilirubina coniugata: Non sono state rilevate interferenze fino a 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Emolisato: Non sono state rilevate interferenze fino a 10 g/l di emoglobina.<br />

Lipemia: Non sono state rilevate interferenze fino a 3 g/l di Intralipid ® o 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) di trigliceridi.<br />

Per altre sostanze interferenti, fare riferimento alla Bibliografia (5 e 6).<br />

In casi molto rari, la gammopatia, in particolare il tipo IgM (macroglobulinemia di<br />

Waldenström), può causare risultati inaffidabili. (8). Non testato da Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy.<br />

VALORI PREVISTI (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Siero/plasma:<br />

Uomini: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Donne: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urina: Uomini: 124 - 230 μmol/kg/giorno<br />

(14 - 26 mg/kg/giorno)<br />

Donne: 97 - 177 μmol/kg/giorno<br />

(11 - 20 mg/kg/giorno)<br />

CREA Comp (7):<br />

Siero/plasma: Uomini: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Donne: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

I valori citati dovranno servire esclusivamente come riferimento. Si raccomanda ad ogni<br />

laboratorio di verificare l'applicabilitą di questo intervallo alla propria popolazione di<br />

pazienti e, se necessario, di determinare propri intervalli di riferimento.<br />

INTERVALLO DI MISURAZIONE<br />

CREA Jaffe:<br />

Siero/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urina:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

L'analizzatore Konelab verifica eventuali violazioni del limite diluizione (dilution limit), del<br />

limite test min. (test limit low) e del limite test max. (test limit high) confrontando i risultati<br />

misurati con i parametri del test nella definizione test (Test Definition).<br />

Il risultato CREA Comp è riportato dopo la correzione del risultato misurato con il fattore<br />

di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction bias) dati..<br />

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I limiti dei risultati CREA Comp riportati e i limiti dei parametri Konelab corrispondenti.<br />

Limite<br />

Risultato CREA<br />

Comp.<br />

Parametri<br />

Konelab Unitą<br />

Limite diluizione (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Elevato 28.25 24.49 mg/dl<br />

Limite test min (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione<br />

Limite test max (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CARATTERISTICHE PRESTAZIONALI<br />

I risultati ottenuti nei singoli laboratori possono differire dai dati sulle prestazioni riportati.<br />

Limite di rilevamento<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Il limite di rilevamento rappresenta la concentrazione/attivitą misurabile più bassa che<br />

può essere distinta da zero. È calcolato come la concentrazione misurata nel campione<br />

zero + 3 DS (entro la serie, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Lo studio è stato eseguito secondo il protocollo CLSI Documento EP17-A come guida.<br />

LoB (Limit of Blank, limite campione bianco)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Il LoB (Limit of Blank) rappresenta il risultato della misurazione massima che è probabile<br />

si osservi per una campione bianco (siero umano depleto reperibile in commercio, n=60).<br />

LoD (Limit of Detection, limite di rilevamento)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Il LoD (Limit of Detection) rappresenta la concentrazione minima di analita in un<br />

campione che è possibile rilevare / quantificare (basso livello di siero/campioni di plasma,<br />

n=79).<br />

Imprecisione (risultati espressi in μmol/l)<br />

Siero/plasma:<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

PRODUTTORE<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Data della revisione (aaaa-mm-gg)<br />

2009-10-29<br />

Modifiche rispetto alla versione precedente<br />

La linea accanto al testo indica le modifiche apportate.<br />

Media<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Entro la serie 1.4 2.8<br />

Ra le corse 1.7 3.5<br />

Totale 2.2 4.5<br />

È stato eseguito uno studio di precisione conformemente al protocollo CLSI, documento<br />

EP5-A come guida e utilizzando un analizzatore Konelab 60 per 19 giorni, con un numero<br />

di misurazioni pari a n = 76.<br />

Media<br />

101 μmol /l<br />

Media<br />

429 μmol /l<br />

DS CV% DS CV%<br />

Entro la serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Fra la serie 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Totale 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

È stato eseguito uno studio di precisione conformemente al protocollo CLSI, documento<br />

EP5-A come guida e utilizzando un analizzatore Konelab 30 per 10 giorni, con un numero<br />

di misurazioni pari a n = 40.<br />

Urina:<br />

Media<br />

3.2 mmol/l<br />

Media<br />

7.1 mmol/l<br />

Media<br />

15.0 mmol/l<br />

DS CV% DS CV% DS CV%<br />

Entro la serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

È stato eseguito uno studio di precisione utilizzando un analizzatore Konelab 30 con un<br />

numero di misurazioni pari a n=12.<br />

Metodo di confronto<br />

CREA Jaffe:<br />

Siero:<br />

È stato eseguito uno studio comparato facendo riferimento ad un'altra metodica<br />

bireagente disponibile in commercio.<br />

Regressione lineare (risultato espresso in μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 56 e 348 μmol/l.<br />

Urina:<br />

È stato eseguito uno studio comparato facendo riferimento ad un'altra metodica<br />

bireagente disponibile in commercio.<br />

Regressione lineare (risultato espresso in mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 1 e 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Siero/plasma:<br />

Lo studio è stato eseguito secondo il protocollo CLSI Documento EP9-A come guida e il<br />

metodo della Creatinina enzimatica come riferimento.<br />

Regressione lineare (risultato espresso in µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 14 e 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAFIA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: >From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />

GmbH, Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

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LT<br />

Konelab / T serijos<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

ŠIS PAKUOTĖS LAPELIS SKIRTAS TIK NAUDOTOJAMS<br />

UŢJAV RIBŲ. KIEKVIENA NUORODA Į "KONELAB<br />

SYSTEMS" APIMA IR T SERIJOS GAMINIUS.<br />

PASKIRTIS<br />

Skirtas in vitro kiekybiniam kreatinino nustatymui žmogaus serume, plazmoje ar<br />

šlapime, naudojant "Konelab" analizatorius. Visi tyrimų rezultatai turi būti interpretuojami<br />

atsižvelgiant į klinikinį kontekstą.<br />

SANTRAUKA (1, 2)<br />

Kreatinas sintetinamas inkstuose, kepenyse ir kasoje. Tada kraujas perneša kreatiną į<br />

kitus organus, pvz., raumenis ir smegenis. Apie 1% - 2% raumenų kreatino kasdien virsta į<br />

kreatininą. Kadangi pagaminamo vidinio kreatinino kiekis yra proporcingas raumenų<br />

masei, jo gamyba skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Esant tokiam pat glomerulių<br />

filtravimo koeficientui, kreatinino koncentracija vyrų organizme yra didesnė nei moterų,<br />

raumeningų asmenų - didesnė nei mažiau raumenų turinèių asmenų ir jaunų žmonių<br />

didesnis lygis nei vyresnių. Priklausomai nuo individualaus mėsos suvartojimo, vertė dėl<br />

dietos gali svyruoti 10%. Taèiau apskritai kreatinino suvartojimo svyravimai dėl dietos tik<br />

minimaliai lemia to paties asmens kreatinino išsiskyrimo kiekio svyravimą per dieną.<br />

Kreatinino vertės padidėja esant ūmiam ir chroniniam inkstų nepakankamumui ir<br />

dehidratacijai.<br />

PROCEDŪROS PRINCIPAS<br />

Tyrimas pagrįstas Jaffé (3) metodu, kai kreatininas sudaro raudoną spalvą<br />

reaguodamas su šarminiu pikrato tirpalu. Šiuo modifikuotu metodu nustatoma proporcija,<br />

kuriai esant kreatininas sudaro spalvinį junginį, taip sumažindamas interferencinių<br />

medžiagų poveikį. Šio susidariusio junginio intensyvumas matuojamas prie 510 nm.<br />

Kompensuojamo Jaffe (CREA Comp) taikymas: kalibravimas buvo sureguliuotas taip, kad<br />

būtų sietinas vadovaujantis tarptautiniu pamatiniu metodu ID-MS (izotopo atskiedimo<br />

masių spektrometrijos), priskiriant verteskorekcijos faktoriui ir korekcijos poslinkiui. Kai<br />

korekcijos faktoriaus vertė yra 1.168, tai korekcijos poslinkio vertė 26.8 µmol/l<br />

(0.303 mg/dl). "Konelab" pirmiausia apskaièiuoja išmatuotą rezultatą, naudojant duotas<br />

kalibratoriaus vertes, ir tuomet koreguoja išmatuotą rezultatą duotuoju korekcijos<br />

faktoriumi ir poslinkiu.<br />

"CREA Comp" apskaièiavimas: "CREA Comp" rezultatas µmol/l = (išmatuotas rezultatas<br />

- 26.8) µmol/l x 1.168; "CREA Comp" rezultatas mg/dl = (išmatuotas rezultatas - 0.303)<br />

mg/dl x 1.168.<br />

INFORMACIJA APIE REAGENTUS<br />

A reagentas:<br />

Kodas 981810<br />

Kodas 981811<br />

B reagentas:<br />

Kodas 981810<br />

Kodas 981811<br />

Koncentracijos<br />

A reagentas:<br />

Pikro rūgštis<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml papildomai<br />

14.2 mmol/l<br />

B reagentas:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfato buferis 21 mmol/l<br />

Stabilizatorius<br />

Atsargumo priemonės<br />

Skirta tik in vitro diagnostikos tyrimams. Imkitės įprastų atsargumo priemonių, būtinų<br />

dirbant su visais laboratorijos reagentais.<br />

Pikro rūgštis nudažo odą ir rūbus bei gali sukelti alerginæ reakciją. Užterštą vietą<br />

gausiai praplaukite vandeniu.<br />

Buferyje esantis natrio hidroksidas yra kaustinis. Saugokite, kad nepatektų ant odos, į<br />

akis ir gleivinæ. nuplaukite vandeniu.<br />

Ţiūrėkite atskirą Rizikos ir saugos frazių lapą (R34; S26-37/39-45).<br />

Paruošimas<br />

<strong>Reagent</strong>ai paruošti naudojimui.<br />

Pastaba: Dėdami reagento buteliukus arba indus į "Konelab" analizatorių patikrinkite, ar<br />

buteliuko kaklelyje arba reagento paviršiuje nėra burbuliukų.<br />

Laikymas ir stabilumas<br />

<strong>Reagent</strong>ai uždarytuose buteliukuose yra stabilūs esant nuo 2 iki 25 °C iki galiojimo<br />

pabaigos datos, užrašytos ant etiketės.<br />

"Konelab" analizatoriaus "Naudojimo nuorodose" skaitykite apie prietaise patalpintų<br />

reagentų stabilumą.<br />

BANDINIŲ SURINKIMAS<br />

Mėginio rūšis<br />

Tik žemiau išvardyti mėginiai buvo patikrinti ir pripažinti tinkamais:<br />

CREA Jaffe: Serumas, Li-heparino plazma ir šlapimas.<br />

CREA Comp: Serumas ir Li - heparino plazma.<br />

Stenkitės nenaudoti hemolizuoto bandinio. Šlapimo mėginiai turi būti skiedžiami<br />

distiliuotu ar dejonizuotu vandeniu pagal norimą skiedimo schemą (pvz., 1+50),<br />

automatiškai atliekamą "Konelab" analizatoriais.<br />

PASTABA: bandinių surinkimui ir paruošimui naudokite tik tinkamus mėgintuvėlius arba<br />

saugojimo talpas. Šlapimo mėginius paimkite be priedų.<br />

Atsargumo priemonės<br />

Ţmogaus organizmo medžiagų mėginiai imami, ruošiami ir šalinami kaip potencialiai<br />

užkreèiamos medžiagos.<br />

Saugojimas (4)<br />

Serumo ir plazmos mėginius galima laikyti 7 dienas esant nuo 20 iki 25 C arba nuo 4 iki<br />

8 °C arba 3 mėnesius esant -20 °C.<br />

Šlapimo mėginį galima laikyti 2 dienas esant nuo 20 iki 25 °C, 6 dienas esant nuo 4 iki 8<br />

°C arba 6 mėnesius esant -20 °C.<br />

TYRIMO EIGA<br />

Apie automatizuotą procedūrą naudojant "Konelab" analizatorių skaitykite "Naudotojo<br />

vadove" ir "Naudojimo nuorodose". Naudojant gaminį bendrovės "Thermo Electron Oy"<br />

nepatvirtintai paskirèiai, nurodytų techninių savybių užtikrinti neįmanoma; tokį pritaikymą<br />

turi įvertinti naudotojas.<br />

Kartu tiekiamos medžiagos<br />

Pirmiau aprašyti reagentai.<br />

Būtinos, bet kartu netiekiamos medžiagos<br />

Toliau aprašytos kontrolinės medžiagos ir kalibratorius.<br />

Kalibravimas<br />

Naudokite sCal (kodas 981831) pagal "Konelab" analizatoriaus instrukcijas.<br />

Sietis:<br />

Ţr. sCal pakuotės informacinį lapelį.<br />

Kokybės kontrolė<br />

Naudokite kokybės kontrolės mėginius bent kartą per dieną ir po kiekvieno kalibravimo,<br />

taip pat kiekvieną kartą, kai naudojate naują reagento buteliuką.<br />

Kontrolinės medžiagos:<br />

Serumas (plazma):<br />

Nortrol (notrolis), kodas: 981043<br />

Abtrol (abtrolis), kodas: 981044<br />

Šlapimas:<br />

uTrol, kodas: 981821<br />

uTrol High, kodas: 981822<br />

Kontrolės intervalai ir apribojimai turi būti pritaikyti individualios laboratorijos poreikiams.<br />

Kokybės valdymo mėginių rezultatai turi patekti į iš anksto laboratorijos nustatytas ribas.<br />

REZULTATŲ APSKAIÈIAVIMAS<br />

"Konelab" analizatorius automatiškai apskaièiuoja rezultatus, naudojant kalibravimo<br />

kreivæ.<br />

Kalibravimo kreivė (pavyzdys)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

"Konelab" 20/30/60.<br />

Kalibravimo kreivė priklauso nuo partijos.<br />

µmol/l<br />

PROCEDŪROS APRIBOJIMAI<br />

Diagnostiniais tikslais, rezultatai visada turi būti vertinami kartu su paciento ligos istorija,<br />

klinikiniais patikrinimais ir kitom išvadom.<br />

Sąveika<br />

Kriterijus: pradinių verèių atstatymas su + 10%.<br />

Nekonjuguotasis bilirubinas: Iki 120 μmol/l (7.0 mg/dl) interferencija nepastebėta.<br />

Konjuguotasis bilirubinas: Iki 90 μmol/l (5.3 mg/dl) interferencija nepastebėta.<br />

Hemolizatas: Iki 10 g/l hemoglobino interferencija nepastebėta.<br />

Lipemija: Iki 3 g/l Intralipid® arba 4.6 mmol/l (410 mg/dl) trigliceridų interferencija<br />

nepastebėta<br />

Daugiau apie interferencijos medžiagas skaitykite nuorodose 5 ir 6.<br />

Labai retais gamopatijos atvejais, o ypaè IgM tipo (Waldenström’o makroglobulinemijai),<br />

galima gauti nepatikimus rezultatus. (8). Nepatikrinta "Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy"<br />

bendrovėje.<br />

NUMATOMOS VERTĖS (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Serumas (plazma):<br />

Vyras: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Moteris: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Šlapimas: Vyras: 124 - 230 μmol/kg/ per parą<br />

(14 - 26 mg/kg/para)<br />

Moteris: 97 - 177 μmol/kg/ per parą<br />

(11 - 20 mg/kg/para)<br />

CREA Comp (7):<br />

Serumas (plazma): Vyras: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Moteris: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Nurodytosios vertės yra orientacinės. Kiekvienai laboratorijai rekomenduojama patikrinti<br />

šį diapazoną arba išvesti atskaitos diapazoną savo aptarnaujamai gyventojų grupei.<br />

MATAVIMO INTERVALAS<br />

CREA Jaffe:<br />

Serumas (plazma):<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Šlapimas:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0. - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

"Konelab" analizatorius tikrina tokius pažeidimus kaip skiedimo riba, testo riba apatinė ir<br />

testo riba viršutinė lyginant išmatuotus rezultatus su testo matais Testo parametrai.<br />

"CREA Comp" rezultatas pranešamas po išmatuoto rezultato korekcijos duotuoju.<br />

korekcijos faktoriumi ir korekcijos poslinkiu.<br />

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"CREA Comp" pateikti rezultatai ir atitinkamos "Konelab" matmenų ribos<br />

Riba<br />

CREA Comp.<br />

Rezultatas<br />

"Konelab"<br />

matai<br />

Vienetas<br />

Skiedimo riba 2500 2167 µmol/l<br />

Viršutinė 28.25 24.49 mg/dl<br />

Testo riba apatinė 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo<br />

Testo riba viršutinė 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

GAMINTOJAS<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Suomija<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Suomija<br />

Tel. +358 9 329 100, Faksas +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Peržiūros data (mmmm-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Ankstesnės versijos pakeitimai<br />

Linija šalia teksto reiškia, kad tekstas pakeistas.<br />

EKSPLOATACIJOS CHARAKTERISTIKOS<br />

Individualiose laboratorijose gauti rezultatai gali skirtis nuo pateiktų duomenų.<br />

Aptikimo ribos<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Aptikimo riba reiškia mažiausią išmatuojamą koncentraciją (aktyvumą), kuris skiriasi nuo<br />

nulio. Ji apskaièiuojama kaip nulinio mėginio koncentracija + 3 SD (serijoje, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Studija atlikta kaip gaires naudojant CLSI dokumentą EP17-A.<br />

Tušèioji riba (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Tušèioji riba (LoB) reiškia viršutinį matavimo rezultatą , kurį galima nustatyti tušèiajam<br />

mėginiui (komerciškai išvalytas žmogaus serumas, n=60).<br />

Aptikimo riba (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Aptikimo riba (LoD) reiškia mažiausią aptinkamą (kiekybiškai apskaièiuojamą) analitės<br />

kiekį mėginyje (apatinė serumo (plazmos) mėginių riba, n=79).<br />

Netikslumas (rezultatų matavimo vienetai μmol/l)<br />

Serumas (plazma):<br />

Vidutinis<br />

49 μmol/l<br />

SD VK%<br />

Serijoje 1.4 2.8<br />

Tarp procesų 1.7 3.5<br />

Viso 2.2 4.5<br />

Tikslumo studija atlikta pagal gaires, išdėstytas CLSI Document EP5-A, 19 dienų<br />

naudojant "Konelab" 60, matavimų skaièius buvo n = 76.<br />

Vidutinis<br />

101 μmol/l<br />

Vidutinis<br />

429 μmol/l<br />

SD VK% SD VK%<br />

Serijoje 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Kas dieną 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Viso 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Tikslumo studija atlikta pagal gaires, išdėstytas CLSI Document EP5-A, 10 dienų<br />

naudojant "Konelab" 30, matavimų skaièius buvo n = 40.<br />

Šlapimas:<br />

Vidutinis<br />

3.2 mmol/l<br />

Vidutinis<br />

7.1 mmol/l<br />

Vidutinis<br />

15.0 mmol/l<br />

SD VK% SD VK% SD VK%<br />

Serijoje 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Tikslumo studija atlikta naudojant Konelab 30, matavimų skaièius buvo n = 12.<br />

Metodų palyginimas<br />

CREA Jaffe:<br />

Serumas:<br />

Palyginimų studija atlikta kaip etaloną naudojant kitą komercinį 2 reagentų metodą.<br />

Linijinė regresija (rezultatas μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Mėginių koncentracijos buvo tarp 56 ir 348 μmol/l.<br />

Šlapimas:<br />

Palyginimų studija atlikta kaip etaloną naudojant kitą komercinį 2 reagentų metodą.<br />

Linijinė regresija (rezultatas mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Mėginio koncentracijos buvo nuo 1 iki 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Serumas (plazma):<br />

Palyginimų studija atlikta pagal CLSI documento EP9-A gaires ir kaip etaloną naudojant<br />

Fermentų kreatinino metodą.<br />

Linijinė regresija (rezultato vienetas µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Mėginio koncentracijos buvo nuo 14 iki 2295 µmol/l.<br />

LITERATÛRA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

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LV<br />

Konelab / T sērija<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATINĪNS (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

ŠIS IEPAKOJUMA IELIKTNIS IR LIETOJAMS ĀRPUS ASV.<br />

JEBKURA ATSAUKSME UZ KONELAB SISTĒMĀM IR<br />

ATTIECINĀMA ARĪ UZ T SĒRIJĀM.<br />

LIETOŠANA<br />

Lieto in vitro kreatinīna kvantitatīvai noteikšanai cilvēka serumā, plazmā un urīnā ar<br />

Konelab analizatoriem. Visi testa rezultāti ir jāņem vērā, vadoties pēc klīniskā konteksta.<br />

KOPSAVILKUMS (1, 2)<br />

Kreatīns sintezējas nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Pēc tam kreatīns ar asinīm tiek<br />

transportēts uz citiem orgāniem, kā muskuļiem un smadzenēm. Apmēram 1% līdz 2%<br />

muskuļu kreatīna ik dienas tiek pārvērsts kreatinīnā. Endogēnā kreatinīna producētais<br />

daudzums ir proporcionāls muskuļu masai, tādēļ tā produkcija mainās līdz ar vecumu un ir<br />

atšķirīga katram dzimumam. Pie tā paša dotā glomerulārās filtrācijas koeficienta, vīriešiem<br />

kreatinīna koncentrācija ir augstāka nekā sievietēm, muskuļotiem cilvēkiem tas ir augstākā<br />

līmenī nekā mazāk muskuļotiem un jaunākiem cilvēkiem augstākā līmenī nekā vecākiem.<br />

Atkarībā no tā, cik daudz cilvēks ēd gaļu, uzturs var ietekmēt vērtību par aptuveni 10%.<br />

Tomēr kopumā svārstības kreatinīna uzņemšanā ar pārtiku tikai nedaudz ietekmē<br />

kreatinīna ikdienas izdalīšanu vienam un tam pašam cilvēkam. Augstas kreatinīna vērtības<br />

ir atrastas pie akūtas un hroniskas nieru nepietiekamības un dehidratācijas.<br />

PROCEDŪRAS PRINCIPS<br />

Šis tests ir balstīts uz Jaffé (3) metodi, kur kreatinīns ar sārmaino pikrāta šķīdumu veido<br />

sarkanu krāsu. Ar šo modificēto metodi mēra koeficientu, pie kura kreatinīns veido krāsu<br />

kopumu reducējošo un tādējādi interferējošo vielu efektu. Izveidotā kopuma intensitāte ir<br />

izmērāma pie 510 nm.<br />

Kompensētā Jaffe (CREA Comp) lietošana: kalibrēšana ir noregulēta tā, lai tai varētu<br />

fiksēt ar starptautisku references metodi ID-MS (izotopu šķīduma masas spektrometrija),<br />

piešķirot vērtību korekcijas faktoram (correction factor) un korekcijas nobīdei (correction<br />

bias). Šī korekcijas faktora (correction factor) vērtība ir 1.168, un korekcijas nobīdes<br />

(correction bias) vērtība ir 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Vispirms Konelab aprēķina izmērīto<br />

rezultātu, izmantojot dotās kalibratora vērtības, un tad izlīdzina izmērīto rezultātu ar doto<br />

korekcijas faktoru (correction factor) un nobīdi (bias).<br />

CREA Comp aprēķināšana: CREA Comp rezultāts ir µmol/l = (izmērītais rezultāts - 26.8)<br />

µmol/l x 1.168; CREA Comp rezultāts mg/dl = (izmērītais rezultāts - 0.303) mg/dl x 1.168<br />

INFORMĀCIJA PAR REAĢENTU<br />

Reaģents A:<br />

Kods 981810<br />

Kods 981811<br />

Reaģents B:<br />

Kods 981810<br />

Kods 981811<br />

Koncentrācija<br />

Reaģents A:<br />

Pikrīnskābe<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml papildus<br />

14.2 mmol/l<br />

Reaģents B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfāta buferšķīdums 21 mmol/l<br />

Stabilizētājs<br />

Piesardzības pasākumi<br />

Tikai in vitro diagnostikas vajadzībām. Nodrošiniet parastos piesardzības pasākumus,<br />

kas jāievēro attiecībā uz rīkošanos ar visiem laboratorijas reaģentiem.<br />

Pikrīnskābe atstāj traipus uz ādas un apģērba un var izraisīt alerģisku reakciju. Mazgāt<br />

skarto vietu lielā ūdens daudzumā.<br />

Nātrija hidroksīds buferšķīdumā ir kodīgs. Izvairieties no saskares ar ādu, acīm un<br />

gļotādu. nomazgājiet skarto vietu ar ūdeni.<br />

Skatīt atsevišķi riska un drošības norādījumu sarakstu (R34; D26-37/39-45).<br />

Sagatavošana<br />

Reaģenti ir gatavi lietošanai.<br />

Piezīme: ievietojot reaģenta pudelītes vai traukus Konelab analizatorā, pārbaudiet, vai<br />

pudelītes kaklā un uz reaģenta virsmas nav burbuļu.<br />

Uzglabāšana un stabilitāte<br />

Reaģenti neatvērtās pudelītēs ir stabili 2 - 25°C temperatūrā līdz uzglabāšanas laika,<br />

kas uzdrukāts uz etiķetes, beigām.<br />

Ievietoto reaģentu stabilitāti skatīt Konelab analizatora lietošanas norādījumos.<br />

PARAUGU IEGŪŠANA<br />

Parauga tips<br />

Vienīgi zemāk norādītie paraugi tika pārbaudīti un atzīti par pieņemamiem:<br />

CREA Jaffe: serums, litija heparīna plazma un urīns.<br />

CREA Comp: serums un litija heparīna plazma.<br />

Neizmantojiet hemolizētu paraugu. Urīna paraugi jāatšķaida destilētā vai dejonizētā<br />

ūdenī saskaņā ar vajadzīgo atšķaidīšanas shēmu (piem., 1+50), ko Konelab analizatori<br />

dara automātiski.<br />

PIEZĪME: paraugu iegūšanai un sagatavošanai izmanto vienīgi piemērotus stobriņus vai<br />

savākšanas traukus. Urīnu savākt bez konservējošiem līdzekļiem.<br />

Piesardzības pasākumi<br />

Ar paraugiem, kas iegūti no cilvēkiem ir jārīkojas un tie jālikvidē tā, it kā tie būtu<br />

iespējami infekciozi.<br />

Uzglabāšana (4)<br />

Seruma un plazmas paraugus var glabāt 7 dienas pie 20-25°C vai pie 4-8°C vai<br />

3 mēnešus pie -20°C.<br />

Urīna paraugus var glabāt 2 dienas pie 20-25°C, 6 dienas pie 4-8°C vai 6 mēnešus pie<br />

-20°C.<br />

PĀRBAUDES PROCEDŪRA<br />

Automātisku procedūras veikšanu skatīt Konelab analizatora rokasgrāmatā un<br />

lietošanas norādījumos. Pielietojums, kuru nav apstiprinājis Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy,<br />

nevar sniegt garantētu rezultātu, tādēļ tas jāizvērtē pašam lietotājam.<br />

Piegādātie materiāli<br />

Iepriekš aprakstītie reaģenti.<br />

Nepieciešamie, taču nepiegādātie materiāli<br />

Kalibrators un kontroles, kas aprakstītas tālāk.<br />

Kalibrēšana<br />

Lieto sCal, kods 981831, saskaņā ar paredzētām instrukcijām Konelab analizatoram.<br />

Fiksēšana:<br />

Skatīt uz sCal iepakojuma ieliktņa.<br />

Kvalitātes kontrole<br />

Izmantojiet kvalitātes kontroles paraugus vismaz reizi dienā, pēc katras kalibrācijas un<br />

ikreiz, kad tiek izmantota jauna reaģenta pudelīte.<br />

Pieejamās kontroles:<br />

Serums/plazma:<br />

Nortrol, kods: 981043<br />

Abtrol, kods: 981044<br />

Urīns:<br />

uTrol, kods: 981821<br />

uTrol High, kods: 981822<br />

Kontroles intervāli un ierobežojumi ir jāpielāgo individuālajām laboratorijas prasībām.<br />

Kvalitātes kontroles paraugu rezultātiem ir jāsakrīt ar laboratorijas iepriekš noteiktajiem<br />

ierobežojumiem.<br />

REZULTĀTU APRĒĶINĀŠANA<br />

Konelab analizators automātiski aprēķina rezultātus, izmantojot kalibrēšanas līkni.<br />

Kalibrēšanas līkne (piemērs)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Kalibrēšanas līkne ir atkarīga no partijas.<br />

µmol/l<br />

PROCEDŪRAS IEROBEŽOJUMI<br />

Diagnostiskos nolūkos rezultātus vienmēr jāizvērtē kopā ar pacienta slimības vēsturi,<br />

klīniskajiem izmeklējumiem un citiem iegūtajiem datiem.<br />

Mijiedarbība<br />

Kritērijs: Atjaunošana + 10% robežās no sākotnējās vērtības.<br />

Nesaistīts bilirubīns: Nav novērota mijiedarbība līdz 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Saistīts bilirubīns: Nav novērota mijiedarbība līdz 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolizāts: Nav novērota mijiedarbība līdz 10 g/l hemoglobīna.<br />

Lipēmija: Nav novērota mijiedarbība līdz 3 g/l intralipīda® un 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />

triglicerīdu.<br />

Informāciju par citām interferējošām vielām skatīt 5. un 6. norādē.<br />

Ļoti retos gadījumos gammopātija, īpaši IgM tips (Valdenstrēma makroglobulinēmija),<br />

var radīt neuzticamus rezultātus. (8). Nav pārbaudīts Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

PAREDZAMĀS VĒRTĪBAS (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Serums/plazma:<br />

Vīriešiem: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Sievietēm: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urīns: Vīriešiem: 124 - 230 μmol/kg/dienā<br />

(14 - 26 mg/kg/dienā)<br />

Sievietēm: 97 - 177 μmol/kg/dienā<br />

(11 - 20 mg/kg/dienā)<br />

CREA Comp (7):<br />

Serums/plazma: Vīriešiem: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Sievietēm: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Norādītās vērtības ir jāuztver tikai kā uzziņas vērtības. Ieteicams katrai laboratorijai<br />

verificēt šo diapazonu vai izstrādāt references intervālu saviem pacientiem.<br />

MĒRĪŠANAS DIAPAZONS<br />

CREA Jaffe:<br />

Serums/plazma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urīns:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Konelab analizators pārbauda, vai nav pārkāpta atšķaidīšanas robeža (dilution limit),<br />

zemāko testa robežu (test limit low) un augstāko testa robežu (test limit high) , salīdzinot<br />

izmērītos rezultātus ar testa parametriem testa definīcijā (Test Definition).<br />

CREA Comp rezultāti pēc izlīdzināšanas ar izmērītajiem rezultātiem tiek paziņoti kopā ar<br />

doto korekcijas faktoru (correction factor) un korekcijas nobīdi (correction bias).<br />

CREA Comp paziņoto rezultātu robežas un Konelab parametru attiecīgās robežas.<br />

Robeža<br />

CREA Comp.<br />

Rezultāts<br />

Konelab<br />

parameteri Vienība<br />

Atšķaidīšanas robeža (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Augsta 28.25 24.49 mg/dl<br />

Zemākā testa robeža (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas<br />

Augstākā testa robeža (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

VEIKUMA RAKSTUROJUMS<br />

Rezultāti, kas iegūti atšķirīgās laboratorijās, var atšķirties no dotajiem veikuma datiem.<br />

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Atklāšanas robeža<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Noteikšanas robeža ir mazākā izmērāmā koncentrācija/aktivitāte, ko var atšķirt no<br />

nulles. Tā tiek aprēķināta kā nulles parauga koncentrācija + 3 SD (darbības laikā, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Izpēte veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP17-A.<br />

Tukša parauga robeža (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Šī tukšā parauga robeža (LoB) attēlo augstāko mērījumu rezultātu, ko var novērot<br />

tukšam paraugam (komerciāli izsmelts cilvēku serums, n=60).<br />

Atklāšanas robeža (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Atklāšanas robeža (LoD) attēlo zemāko analīta daudzumu paraugā, ko var atklāt/noteikt<br />

kvantitatīvi (zema līmeņa seruma/plazmas paraugi, n=79).<br />

Neprecizitāte (rezultāta vienība μmol/l)<br />

Serums/plazma:<br />

Vidējais<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Darbības laikā 1.4 2.8<br />

Starp darbībām 1.7 3.5<br />

Kopā 2.2 4.5<br />

Precizitātes izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP5-A ar<br />

Konelab 60, 19 dienu laikā, ar mērījumu skaitu n = 76.<br />

Vidējais<br />

101 μmol /l<br />

Vidējais<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Darbības laikā 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Ar dienas starpību 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Kopā 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Precizitātes izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP5-A ar<br />

Konelab 30, 10 dienu laikā, ar mērījumu skaitu n = 40.<br />

Urīns:<br />

Vidējais<br />

3.2 mmol/l<br />

Vidējais<br />

7.1 mmol/l<br />

Vidējais<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Darbības laikā 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Precizitātes izpēte tika veikta, izmantojot Konelab 30, ar mērījumu skaitu n = 12.<br />

Metodes salīdzināšana<br />

CREA Jaffe:<br />

Serums:<br />

Salīdzinoša izpēte tika veikta, par referenci izmantojot citu komerciāli pieejamu divu<br />

reaģentu metodi.<br />

Lineārā regresija (rezultāta vienība μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Parauga koncentrācija bija no 56 līdz 348 μmol/l.<br />

Urīns:<br />

Salīdzinoša izpēte tika veikta, par referenci izmantojot citu komerciāli pieejamu divu<br />

reaģentu metodi.<br />

Lineārā regresija (rezultāta vienība mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Paraugu koncentrācija bija no 1 līdz 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Serums/plazma:<br />

Salīdzinoša izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP9-A un<br />

par referenci izmantojot enzimātisko kreatinīna metodi.<br />

Lineārā regresija (rezultāta vienība µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Paraugu koncentrācija bija no 14 līdz 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRĀFIJA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brošūra: paraugos: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

RAŽOTĀJS<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Klīniskā diagnostika, Somija<br />

Ratastie 2, p.k. 100, FI-01621 Vantaa (Vantā), Somija<br />

Tālr. +358 9 329 100, fakss +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Pārskatīšanas datums (gggg-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Izmaiņas no iepriekšējās versijas<br />

Līnija blakus tekstam norāda uz izmaiņām.<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 22 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

PL<br />

Konelab / Seria T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATYNINA (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

NINIEJSZA ULOTKA OPAKOWANIA PRZEZNACZONA JEST<br />

DO STOSOWANIA POZA GRANICAMI USA. WSZELKIE<br />

ODNIESIENIA DO SYSTEMÓW KONELAB ODNOSZĄ SIĘ<br />

RÓWNIEŻ DO SERII T.<br />

PRZEZNACZENIE<br />

Do ilościowego oznaczania kreatyniny w ludzkiej surowicy, osoczu lub moczu w<br />

warunkach in vitro, przy użyciu analizatorów Konelab. Wyniki wszystkich testów należy<br />

interpretować w kontekście danych klinicznych.<br />

OMÓWIENIE (1, 2)<br />

Synteza kreatyny odbywa się w nerkach, wątrobie i trzustce. Kreatyna jest następnie<br />

przenoszona przez krew do innych organów, takich jak mięśnie i mózg. Każdego dnia<br />

około 1% do 2% kreatyny w mięśniach przekształcanych jest w kreatyninę. Ponieważ ilość<br />

wytwarzanej kreatyniny endogennej jest proporcjonalna do masy mięśniowej, jej<br />

wytwarzanie uzależnione jest od wieku i płci. Przy założeniu tego samego współczynnika<br />

filtracji kłębuszkowej, stężenie kreatyniny u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, osoby<br />

umięśnione mają wyższe poziomy niż słabiej umięśnione, podobnie jak osoby młodsze w<br />

stosunku do starszych. W zależności od spożycia mięsa przez daną osobę, wpływ diety na<br />

tą wartość może wynosić około 10 %. Ogólnie jednak zmiany w dziennym spożyciu<br />

kreatyniny powodują tylko nieznaczne zmiany w dziennym wydzielaniu kreatyniny u tej<br />

samej osoby. Wysokie poziomy kreatyniny występują w przypadkach ostrej i przewlekłej<br />

niewydolności nerek oraz odwodnienia.<br />

ZASADA DZIAŁANIA TESTU<br />

Test oparty jest na metodzie Jaffé (3), w której kreatynina tworzy czerwony barwnik z<br />

roztworem pikrynianu zasadowego. Ta zmodyfikowana metoda mierzy prędkość z jaką<br />

kreatynina tworzy kompleks barwnika podczas redukcji, a przez to wpływ substancji<br />

zakłócających. Intensywność tworzonego kompleksu jest mierzona przy długości fali<br />

510 nm.<br />

Kompensowana aplikacja Jaffe (CREA Comp): kalibracja została ustalona tak, aby<br />

zapewnić zgodność z międzynarodową metodą odniesienia ID-MS (rozcieńczania<br />

izotopowego-spektrometrii masowej), poprzez przypisanie wartości dla współczynnika<br />

korekcji (Correction Factor) oraz odchylenia korekcyjnego (Correction Bias). - wartość<br />

współczynnika korekcji (Correction Factor) a wartość odchylenia korekcyjnego (Correction<br />

Bias) wynosi 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Analizator Konelab w pierwszej kolejności oblicza<br />

mierzony wynik przy użyciu podanych wartości kalibracyjnych, a następnie koryguje<br />

zmierzony wynik przy użyciu podanego współczynnika korekcji oraz odchylenia.<br />

Obliczenie CREA Comp: Wynik CREA Comp µmol/l = (Zmierzony wynik - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; Wynik CREA Comp mg/dl = (Zmierzony wynik - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMACJE O ODCZYNNIKACH<br />

Odczynnik A:<br />

Nr kat. 981810<br />

Nr kat. 981811<br />

Odczynnik B:<br />

Nr kat. 981810<br />

Nr kat. 981811<br />

Stężenia<br />

Odczynnik A:<br />

Kwas pikrynowy<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml dodatkowo<br />

14.2 mmol/l<br />

Odczynnik B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Bufor fosforanowy 21 mmol/l<br />

Stabilizator<br />

Środki ostrożności<br />

Do stosowania wyłącznie w diagnostyce in vitro. Należy przestrzegać standardowych<br />

środków ostrożności obowiązujących podczas pracy ze wszystkimi odczynnikami<br />

laboratoryjnymi.<br />

Kwas pikrynowy barwi skórę i odzież, a także może wywoływać reakcje alergiczne.<br />

Wszelkie zanieczyszczone miejsca należy przemyć obficie wodą.<br />

Wodorotlenek sodu w buforze jest kaustyczny. Unikać wszelkiego kontaktu ze skórą,<br />

oczami i błonami śluzowymi. przemyć wodą.<br />

Należy zapoznać się z informacjami o zagrożeniach i środkach ostrożności na<br />

odrębnym arkuszu (R34; S26-37/39-45).<br />

Przygotowanie<br />

Odczynniki są gotowe do użycia.<br />

Uwaga: Umieszczając fiolki lub naczynia z odczynnikami w analizatorze Konelab,<br />

należy upewnić się, czy w szyjce naczynia ani na powierzchni odczynnika nie ma<br />

pęcherzyków powietrza.<br />

Przechowywanie i stabilność<br />

Odczynniki w nie otwartych fiolkach, przechowywane w temperaturze 2…25 °C<br />

zachowują stabilność do terminu ważności wydrukowanego na etykiecie.<br />

Dane dotyczące stabilności odczynników znajdujących się w analizatorze przedstawiono<br />

w uwagach dotyczących obsługi analizatora Konelab.<br />

POBIERANIE PRÓBEK<br />

Typ próbki<br />

Tylko wyszczególnione poniżej próbki zostały przebadane i dały wynik dopuszczalny:<br />

CREA Jaffe: Surowica, osocze z dodatkiem Li-heparyny oraz mocz.<br />

CREA Comp: Surowica i osocze z dodatkiem Li-heparyny.<br />

Unikać używania próbek zhemolizowanych. Próbki moczu muszą zostać rozcieńczone<br />

wodą destylowaną lub dejonizowaną według żądanego schematu rozcieńczania (np.<br />

1+50), wykonywanego automatycznie w analizatorach Konelab.<br />

UWAGA dotycząca pobierania i przygotowywania próbek: należy używać wyłącznie<br />

odpowiednich probówek lub pojemników przewidzianych do tego celu. Mocz pobierać bez<br />

dodatków.<br />

Środki ostrożności<br />

Materiał biologiczny pochodzenia ludzkiego powinien być traktowany jako potencjalnie<br />

zakaźny.<br />

Przechowywanie (4)<br />

Próbki surowicy i osocza mogą być przechowywane przez 7 dni w temp. 20…25°C lub<br />

4…8°C, bądź przez 3 miesiące w temp. -20°C.<br />

Próbki moczu mogą być przechowywane przez 2 dni w temp. 20…25°C, przez 6 dni w<br />

temp. 4…8°C, bądź przez 6 miesięcy w temp. -20°C.<br />

SPOSÓB WYKONANIA TESTU<br />

Informacje dotyczące zautomatyzowanej procedury stosowanej w analizatorach<br />

Konelab przedstawiono w źródłowej instrukcji obsługi i uwagach dotyczących obsługi.<br />

Wszelkie zastosowania, które nie posiadają aprobaty firmy Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy,<br />

nie są objęte gwarancją poprawności funkcjonowania.<br />

Dostarczone materiały<br />

Odczynniki zgodnie z opisem powyżej.<br />

Materiały niezbędne do wykonania badania, lecz nie dostarczone<br />

Kalibrator i odczynniki kontrolne podane niżej.<br />

Kalibracja<br />

Należy stosować odczynnik sCal, nr kat. 981831, zgodnie z instrukcjami dołączonymi do<br />

analizatora Konelab.<br />

Zgodność z normami:<br />

Patrz: ulotki informacyjne dołączone do odczynników sCal.<br />

Kontrola jakości<br />

Próbki kontroli jakości należy badać co najmniej raz dziennie oraz po każdej kalibracji i<br />

po rozpoczęciu stosowania nowej butelki odczynnika.<br />

Dostępne odczynniki kontrolne:<br />

Surowica/osocze:<br />

Nortrol, nr kat.: 981043<br />

Abtrol, nr kat.: 981044<br />

Mocz:<br />

uTrol, nr kat.: 981821<br />

uTrol High, nr kat.: 981822<br />

Interwały czasowe i wartości graniczne kontroli należy dostosować do indywidualnych<br />

wymogów danej pracowni analitycznej. Wyniki próbki (próbek) używanych do kontroli<br />

jakości powinny się zawierać w granicach ustalonych w danej pracowni analitycznej.<br />

OBLICZANIE WYNIKÓW<br />

Wyniki są obliczane automatycznie w analizatorze Konelab na podstawie krzywej<br />

kalibracyjnej.<br />

Krzywa kalibracyjna (przykład)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Przebieg krzywej kalibracyjnej zależy od partii odczynników.<br />

OGRANICZENIA PROCEDURY<br />

Do celów diagnostycznych, wyniki należy zawsze oceniać łącznie z historią zdrowotną<br />

pacjenta, badaniami klinicznymi i innymi wynikami.<br />

Zakłócenia<br />

Kryterium: Wartość odzysku w zakresie + 10% wartości początkowych.<br />

Bilirubina niezwiązana: nie stwierdzono zakłóceń do poziomu 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Bilirubina związana: nie stwierdzono zakłóceń do poziomu 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolizat: nie stwierdzono zakłóceń przy poziomie hemoglobiny do 10 g/l.<br />

Lipemia: nie stwierdzono zakłóceń w przypadku stężeń Intralipidu® do poziomu 3 g/l lub<br />

4.6 mmol/l (410 mg/dl) triglicerydów.<br />

Informacje dotyczące innych substancji zakłócających podano w pozycjach 5 i<br />

6 piśmiennictwa.<br />

W bardzo rzadkich przypadkach gammopatii, w szczególności typu IgM,<br />

(makroglobulinemia Waldenströma), wyniki mogą być nierzetelne. (8). Nie testowano w<br />

urządzeniach Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

WARTOŚCI OCZEKIWANE (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Surowica/osocze:<br />

Mężczyźni: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Kobiety: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Mocz: Mężczyźni: 124 - 230 μmol/kg/dzień<br />

(14 - 26 mg/kg/dzień)<br />

Kobiety: 97 - 177 μmol/kg/dzień<br />

(11 - 20 mg/kg/dzień)<br />

CREA Comp (7):<br />

Surowica/osocze: Mężczyźni: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Kobiety: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Przedstawione wielkości należy traktować jedynie jako wartości orientacyjne. Zaleca się,<br />

by w każdej pracowni analitycznej zweryfikować podane zakresy lub ustalić własny<br />

przedział referencyjny dla badanej populacji.<br />

ZAKRES POMIAROWY<br />

CREA Jaffe:<br />

Surowica/osocze:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Mocz:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Analizator Konelab sprawdza przekrocznie limitu rozcieńczenia (Dilution Limit), dolnego<br />

limitu testu (Test Limit Low) oraz górnego limitu testu (Test Limit High) poprzez<br />

porównanie zmierzonych wyników z parametrami testu w definicji testu (Test Definition).<br />

Wynik CREA Comp jest podawany po skorygowaniu zmierzonego wyniku przy użyciu<br />

danego współczynnika korekcji (Correction Factor) oraz odchylenia korekcyjnego<br />

(Correction Bias).<br />

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Limity podawanych wyników CREA Comp oraz odpowiednie limity parametrów Konelab.<br />

Limit CREA Comp. Wynik Konelab Jednostka<br />

Limit rozcieńczenia 2500 2167 µmol/l<br />

Wysoki 28.25 24.49 mg/dl<br />

Dolny limit testu 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu<br />

Górny limit testu 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CHARAKTERYSTYKA WYDAJNOŚCIOWA<br />

Wyniki uzyskane w poszczególnych pracowniach analitycznych mogą się różnić od<br />

podanych parametrów wydajnościowych.<br />

Granica wykrywalności<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Granica wykrywalności, oznacza najniższe mierzalne stężenie (aktywność), które<br />

można odróżnić od zera. Jest ona obliczana jako stężenie próbki zerowej + 3 SD (w jednej<br />

serii, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Badanie zostało wykonane według dokumentu CLSI EP17-A.<br />

Limit próby pustej (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Limit próby pustej (LoB) oznacza najwyższy wynik pomiaru, jaki może być zmierzony<br />

dla próbki pustej (dostępna na rynku zubożona surowica ludzka, n=60).<br />

Granica wykrywalności (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Granica wykrywalności (LOD) oznacza najniższą ilość analitu w próbce, którą można<br />

wykryć / oznaczyć (próbki surowicy/osocza o niskim poziomie, n=79).<br />

Niedokładność (jednostka wyników: μmol/l)<br />

Surowica/osocze:<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

PRODUCENT<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Faks +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Data poprawienia (rrrr-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Zmiany w stosunku do poprzedniej wersji<br />

Linia obok tekstu oznacza zmiany.<br />

Średnia<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

W jednej serii 1.4 2.8<br />

Pomiędzy oznaczeniami 1.7 3.5<br />

Sumarycznie 2.2 4.5<br />

Badanie precyzji przeprowadzono na podstawie wytycznych zawartych w dokumencie<br />

CLSI EP5-A, w analizatorze Konelab 60, wykonując 76 pomiarów w ciągu 19 dni.<br />

Średnia<br />

101 μmol /l<br />

Średnia<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

W jednej serii 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

W różnych dniach 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Sumarycznie 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Badanie precyzji przeprowadzono na podstawie wytycznych zawartych w dokumencie<br />

CLSI EP5-A, w analizatorze Konelab 30, wykonując 40 pomiarów w ciągu 10 dni.<br />

Mocz:<br />

Średnia<br />

3.2 mmol/l<br />

Średnia<br />

7.1 mmol/l<br />

Średnia<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

W jednej serii 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Badanie precyzji przeprowadzono z wykorzystaniem analizatora Konelab 30, wykonujac<br />

n = 12 pomiarów.<br />

Porównanie metod<br />

CREA Jaffe:<br />

Surowica:<br />

Przeprowadzono badanie porównawcze, stosując inną dostępną na rynku metodę<br />

2-odczynnikową w charakterze metody referencyjnej.<br />

Regresja liniowa (jednostka wyniku: μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Stężenia próbek wynosiły od 56 do 348 μmol/l.<br />

Mocz:<br />

Przeprowadzono badanie porównawcze, stosując inną dostępną na rynku metodę<br />

2-odczynnikową w charakterze metody referencyjnej.<br />

Regresja liniowa (wynik w mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Stężenia próbek wynosiły od 1 do 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Surowica/osocze:<br />

Przeprowadzono badanie porównawcze z według dokumentu CLSI EP9-A oraz<br />

wykorzystując metodę enzymatyczną oznaczania kreatyniny w charakterze odniesienia.<br />

Regresja liniowa (jednostka wyniku: µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Stężenia związków w próbkach wynosiły od 14 do 2295 µmol/l.<br />

PIŚMIENNICTWO<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.) Clinical Laboratory Diagnostics. Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 24 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

PT<br />

Konelab / Série T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

CREATININA (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

ESTE FOLHETO INFORMATIVO É APLICÁVEL PARA USO<br />

FORA DOS E.U.A. QUALQUER REFERÊNCIA AOS<br />

SISTEMAS KONELAB TAMBÉM SE REFERE À SÉRIE T.<br />

USO PRETENDIDO<br />

Para a determinação quantitativa in vitro de creatinina no soro, plasma ou urina<br />

humanos nos analisadores Konelab. Todos os resultados dos testes devem ser<br />

interpretados tendo em conta o contexto clínico.<br />

RESUMO (1, 2)<br />

A creatina é sintetizada nos rins, no fígado e no pâncreas. A creatina é, então,<br />

transportada no sangue para outros órgãos, tais como os músculos e o cérebro. Cerca de<br />

1% a 2% da creatina muscular é convertida em creatinina diariamente. A produção varia<br />

com a idade e o sexo, porque a quantidade de creatinina endógena produzida é<br />

proporcional ą massa muscular. Dada a mesma taxa de filtração glomerular, os homens<br />

possuem uma concentração de creatinina mais elevada do que as mulheres, os<br />

indivíduos musculosos possuem níveis mais elevados do que os indivíduos menos<br />

musculosos e as pessoas mais jovens possuem níveis mais elevados do que os idosos.<br />

Dependendo da ingestão de carne por parte do indivíduo, a alimentação pode influenciar<br />

o valor em cerca de 10%. No entanto, de uma forma geral, a flutuação alimentar da<br />

ingestão de creatinina provoca apenas uma pequena variação na excreção diįria de<br />

creatinina na mesma pessoa. Encontram-se valores elevados de creatinina nos casos de<br />

insuficiência renal aguda e crónica e de desidratação.<br />

PRINCÍPIO DO PROCEDIMENTO<br />

O teste baseia-se no método de Jaffe (3), segundo o qual a creatinina forma uma cor<br />

vermelha com uma solução de picrato alcalino. Este método modificado determina a taxa<br />

a que a creatinina forma um complexo de cor reduzindo, assim, o efeito de substâncias<br />

interferentes. A intensidade do complexo formado é determinada a 510 nm.<br />

Aplicação do método de Jaffe compensado (CREA Compensada): A calibração foi<br />

ajustada para ser detectįvel pelo método de referência internacional, Espectrometria de<br />

Massa-Diluição Isotópica (ID-MS, do inglês Isotope Dilution Mass Spectrometry), através<br />

da atribuição de valores para o factor de correcção (correction factor) e para o desvio de<br />

correcção (correction bias). O factor de correcção (correction factor) é de 1.168 e o valor<br />

para o desvio de correcção (correction bias) é de 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). O analisador<br />

Konelab calcula primeiro o resultado medido, utilizando os valores fornecidos pelo<br />

calibrador, corrigindo em seguida o resultado medido com o factor de correcção<br />

(correction factor) e o desvio de correcção (correction bias) fornecidos.<br />

Cįlculo da CREA Compensada: Resultado da CREA Comp em µmol/l = (Resultado<br />

medido - 26.8) µmol/l x 1.168; resultado da CREA Comp em mg/dl = (Resultado medido<br />

- 0.303) mg/dl x 1.168<br />

INFORMAÇÃO DOS REAGENTES<br />

<strong>Reagent</strong>e A:<br />

Código 981810<br />

Código 981811<br />

<strong>Reagent</strong>e B:<br />

Código 981810<br />

Código 981811<br />

Concentrações<br />

<strong>Reagent</strong>e A:<br />

Ácido pícrico<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

<strong>Reagent</strong>e B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Tampão de fosfato 21 mmol/l<br />

Estabilizador<br />

Precauções<br />

Apenas para uso diagnóstico in vitro. Adopte as precauções habitualmente requeridas<br />

para o manuseamento dos reagentes de laboratório.<br />

O įcido pícrico mancha a pele e a roupa e pode causar reacções alérgicas. Lave as<br />

įreas contaminadas com grandes quantidades de įgua.<br />

O hidróxido de sódio presente no tampão é cįustico. Evite o contacto com a pele, os<br />

olhos e as membranas mucosas. Lave bem a įrea afectada com įgua.<br />

Consulte a folha separada para conhecer os Riscos e as Advertências de Segurança<br />

(R34; S26-37/39-45).<br />

Preparação<br />

Os reagentes estão prontos a usar.<br />

Nota: Certifique-se de que não hį nenhuma bolha no gargalo do frasco ou na superfície<br />

do reagente quando inserir os frascos ou as ampolas do reagente no analisador Konelab.<br />

Conservação e estabilidade<br />

Os reagentes que se encontram em frascos fechados permanecem estįveis até ą data<br />

indicada no rótulo, desde que mantidos a 2...8°C.<br />

Consulte as Notas de aplicação do analisador Konelab para obter mais informações<br />

sobre a estabilidade dos reagentes quando inseridos no analisador.<br />

COLHEITA DA AMOSTRA<br />

Tipo de amostra<br />

Apenas as amostras abaixo indicadas foram testadas e consideradas aceitįveis:<br />

CREA Jaffe: Soro, plasma com Li-heparina e urina.<br />

CREA Comp: Soro e plasma com Li-heparina.<br />

Evite a utilização de amostras hemolisadas. As amostras de urina devem ser diluídas<br />

com įgua destilada ou desionizada de acordo com o esquema de diluição pretendido (ex.<br />

1+50), efectuado automaticamente nos analisadores Konelab.<br />

NOTA Utilize apenas tubos ou recipientes de colheita adequados para a colheita e<br />

preparação das amostras. Recolha urina sem aditivos.<br />

Precauções<br />

As amostras humanas devem ser manuseadas e eliminadas como se fossem<br />

potencialmente infecciosas.<br />

Armazenamento (4)<br />

As amostras de soro e plasma podem ser conservadas durante 7 dias a 20…25°C ou a<br />

4…8°C, ou durante 3 meses a -20°C.<br />

A amostra de urina pode ser conservada durante 2 dias a 20…25°C, durante 6 dias a<br />

4…8°C ou durante 6 meses a -20°C.<br />

PROCEDIMENTO DE TESTE<br />

Consulte o Manual de referência e as Notas de aplicação para obter mais informações<br />

sobre o procedimento automįtico do analisador Konelab. Qualquer aplicação não validada<br />

pela Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy não pode ter o desempenho garantido e, por<br />

conseguinte, tem de ser avaliada pelo utilizador.<br />

Materiais fornecidos<br />

<strong>Reagent</strong>es conforme descrito acima.<br />

Materiais necessįrios mas não fornecidos<br />

Calibrador e controlos conforme indicado abaixo.<br />

Calibração<br />

Utilize o calibrador sCal, código 981831, de acordo com as instruções fornecidas para o<br />

analisador Konelab.<br />

Rastreabilidade:<br />

Consulte o folheto informativo incluído na embalagem do calibrador sCal.<br />

Controlo de qualidade<br />

Utilize amostras de controlo de qualidade pelo menos uma vez por dia, depois de cada<br />

calibração e sempre que utilizar um frasco de reagente novo.<br />

Controlos disponíveis:<br />

Soro/plasma:<br />

Nortrol, código: 981043<br />

Abtrol, código: 981044<br />

Urina:<br />

uTrol, código: 981821<br />

uTrol High (uTrol alto), código: 981822<br />

Os intervalos e limites do controlo devem ser adaptados aos requisitos individuais de<br />

cada laboratório. Os resultados da(s) amostra(s) de controlo de qualidade devem situar-se<br />

dentro dos limites predefinidos pelo laboratório.<br />

CĮLCULO DE RESULTADOS<br />

Os resultados são calculados automaticamente pelo analisador Konelab, utilizando uma<br />

curva de calibração.<br />

Curva de calibração (exemplo)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

A curva de calibração depende do lote.<br />

µmol/l<br />

LIMITAÇÕES DO PROCEDIMENTO<br />

Para fins de diagnóstico, os resultados devem ser sempre avaliados em conjunto com o<br />

historial clínico do doente, os exames clínicos e outras conclusões.<br />

Interferência<br />

Critério: Recuperação dentro de + 10% dos valores iniciais.<br />

Bilirrubina não conjugada: Nenhuma interferência detectada até 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Bilirrubina conjugada: Nenhuma interferência detectada até 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolisado: Nenhuma interferência detectada até 10 g/l de hemoglobina.<br />

Lipemia: Nenhuma interferência detectada até 3 g/l de Intralipid® ou 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) de triglicéridos.<br />

Para outras substâncias interferentes, consulte as referências 5 e 6.<br />

Em casos muito raros, a gamopatia, em particular o tipo IgM (macroglobulinemia de<br />

Waldenström), pode causar resultados inexactos. (8). Não foi testada na Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy.<br />

VALORES DE REFERÊNCIA (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Soro/plasma:<br />

Sexo masculino: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Sexo feminino: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urina: Sexo masculino: 124 - 230 μmol/kg/dia<br />

(14 - 26 mg/kg/dia)<br />

Sexo feminino: 97 - 177 μmol/kg/dia<br />

(11 - 20 mg/kg/dia)<br />

CREA Comp (7):<br />

Soro/plasma: Sexo masculino: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Sexo feminino: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Os valores indicados devem servir apenas como uma referência. Recomendamos que<br />

cada laboratório verifique este intervalo, ou obtenha um intervalo de referência para a<br />

população que serve.<br />

INTERVALO DE MEDIÇÃO<br />

CREA Jaffe:<br />

Soro/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urina:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

O analisador Konelab verifica se existem violações do limite de dilº (dilution limit), do<br />

limite de teste baixo (test limit low) e do limite de teste alto (test limit high), comparando os<br />

resultados medidos com os parâmetros do teste na definição do teste(Test Definition).<br />

O resultado do CREA Comp é apresentado após a correcção do resultado medido com<br />

o factor de correcção (correction factor) e o desvio de correcção (correction bias)<br />

fornecidos.<br />

Os limites dos resultados apresentados do CREA Comp e os limites correspondentes<br />

dos parâmetros Konelab<br />

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Limite<br />

CREA Comp.<br />

Resultado<br />

Parâmetros<br />

Konelab Unidade<br />

Limite de diluição (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Alto 28.25 24.49 mg/dl<br />

Limite de teste baixo (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria<br />

Limite de teste alto (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CARACTERÍSTICAS DE DESEMPENHO<br />

Os resultados obtidos em laboratórios individuais podem diferir dos dados de<br />

desempenho fornecidos.<br />

Limite de detecção<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

O limite de detecção representa a concentração/actividade mensurįvel mais baixa<br />

passível de ser distinguida de zero. É calculada como a concentração da amostra de zero<br />

+ 3 DP (intra-ensaio, n = 24).<br />

CREA Comp:<br />

O estudo foi realizado utilizando o Documento EP17-A da CLSI como directiva.<br />

Limite do branco (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

O Limite do branco (LoB) representa o resultado de medição mais elevado provįvel de<br />

ser observado para uma amostra em branco (soro humano empobrecido comercial,<br />

n=60).<br />

Limite de detecção (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

O Limite de detecção (LoD) representa a quantidade mais baixa de analito numa<br />

amostra que pode ser detectada/quantificada (amostras de baixo nível de soro/plasma,<br />

n = 79).<br />

Imprecisão (unidade do resultado μmol/l)<br />

Soro/plasma:<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

FABRICADO POR<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finlândia<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Data da revisão (aaaa-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

Alterações em relação ą versão anterior<br />

A linha junto ao texto indica alterações.<br />

Média<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Intra-Ensaio 1.4 2.8<br />

Entre ensaios 1.7 3.5<br />

Total 2.2 4.5<br />

Efectuou-se um estudo de precisão utilizando o Documento EP5-A da CLSI como<br />

directiva e um analisador Konelab 60 durante 19 dias, com um número de medições<br />

equivalente a n = 76.<br />

Média<br />

101 μmol /l<br />

Média<br />

429 μmol /l<br />

DP %CV DP %CV<br />

Intra-Ensaio 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Vįrios dias 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Efectuou-se um estudo de precisão utilizando o Documento EP5-A da CLSI como<br />

directiva e um analisador Konelab 30 durante 10 dias, com um número de medições<br />

equivalente a n = 40.<br />

Urina:<br />

Média<br />

3.2 mmol/l<br />

Média<br />

7.1 mmol/l<br />

Média<br />

15.0 mmol/l<br />

DP %CV DP %CV DP %CV<br />

Intra-Ensaio 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Efectuou-se um estudo de precisão utilizando um analisador Konelab 30 durante<br />

12 dias, com um número de medições equivalente a n = 12.<br />

Comparação de métodos<br />

CREA Jaffe:<br />

Soro:<br />

Realizou-se um estudo comparativo utilizando outro método comercial de 2 reagentes<br />

como referência.<br />

Regressão linear (unidade dos resultados μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

As concentrações das amostras situaram-se entre 56 e 348 μmol/l.<br />

Urina:<br />

Realizou-se um estudo comparativo utilizando outro método comercial de 2 reagentes<br />

como referência.<br />

Regressão linear (unidade dos resultados mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

As concentrações das amostras situaram-se entre 1 e 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Soro/plasma:<br />

Realizou-se um estudo comparativo utilizando o Documento EP9-A da CLSI como<br />

directiva e o Método de creatinina enzimįtico como referência.<br />

Regressão linear (unidades do resultados µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

As concentrações das amostras situaram-se entre 14 e 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAFIA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochura em: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />

GmbH, Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

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RO<br />

Konelab / Seria T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

Creatinină<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

ACEST PROSPECT INTRODUS ÎN PACHET ESTE<br />

APLICABIL PENTRU FOLOSIREA ÎN AFARA S.U.A. ORICE<br />

REFERINŢĂ LA SISTEMELE KONELAB SE REFERĂ ŞI LA<br />

SERIA T.<br />

UTILIZAREA RECOMANDATĂ<br />

Pentru determinarea cantitativă in vitro a creatininei din serul, plasma sau urina umane,<br />

cu dispozitivele de analiză Konelab. Toate rezultatele analizei trebuie interpretate în<br />

context clinic.<br />

REZUMAT (1, 2)<br />

Creatina este sintetizată în rinichi, ficat şi pancreas. Apoi, creatina este transportată prin<br />

sânge la celelalte organe, cum ar fi muşchii şi creierul. Aproximativ 1 până la 2% din<br />

creatina musculară e transformată zilnic în creatinină. Deoarece cantitatea de creatinină<br />

endogenă e proporţională cu masa musculară, producţia variază în funcţie de sex şi de<br />

vârstă. La aceeaşi rată de filtrare glomerulară, bărbaţii au o concentraţie mai mare de<br />

creatinină decât femeile, indivizii musculoşi au niveluri mai înalte decât cei mai puţin<br />

musculoşi, iar persoanele tinere au niveluri mai mari decât cele în vârstă. În funcţie de<br />

consumul de carne al persoanei, dieta poate influenţa valoarea cu aprox. 10%. Dar, cu<br />

totul, fluctuaţiile în ingestia de creatinină produc doar variaţii minore în cantitatea de<br />

creatinină excretată zilnic, la aceeaşi persoană. Valori ridicate de creatinină se întâlnesc în<br />

insuficienţa renală acută şi cronică şi în deshidratare.<br />

PRINCIPIUL PROCEDEULUI<br />

Analiza se bazează pe metoda Jaffé (3), prin care creatinina dă o coloraţie roşie în<br />

soluţie alcalină de picrat. Această metodă modificată măsoară rata la care creatinina<br />

formează un complex de culoare, reducând astfel efectul altor substanţe care interferează.<br />

Intensitatea complexului format se măsoară la 510 nm.<br />

Aplicaţia Compensated Jaffe (CREA Comp): calibrarea a fost ajustată pentru a avea<br />

trasabilitate în metoda internaţională de referinţă, ID-MS (spectroscopie de masă cu diluţie<br />

izotopică), acordându-se valori pentru factorul de corecţie (correction factor) şi corecţia<br />

bias (correction bias). Valoarea factorului de corecţie (correction factor) este 1.168, iar<br />

valoarea corecţiei bias (correction bias) este 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab calculează<br />

mai întâi rezultatul măsurat utilizând valorile date ale calibratorului şi apoi corectează<br />

rezultatul măsurat cu factorul de corecţie (correction factor) şi corecţia bias (correction<br />

bias) date.<br />

Calculul CREA Comp: Rezultat CREA Comp µmol/l = (Rezultat măsurat - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; Rezultat CREA Comp mg/dl = (Rezultat măsurat - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMAŢII PRIVIND REACTIVII<br />

Reactiv A:<br />

Cod 981810<br />

Cod 981811<br />

Reactiv B:<br />

Cod 981810<br />

Cod 981811<br />

Concentraţii<br />

Reactiv A:<br />

Acid picric<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml în plus<br />

14.2 mmol/l<br />

Reactiv B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Tampon fosfat 21 mmol/l<br />

Stabilizator<br />

Precauţii<br />

Numai pentru diagnostic in vitro. A se adopta măsurile normale de precauţie necesare<br />

pentru mânuirea reactivilor de laborator.<br />

Acidul picric pătează pielea şi hainele şi poate cauza reacţii alergice. A se spăla zonele<br />

contaminate cu foarte multă apă.<br />

Hidroxidul de sodiu din soluţia-tampon este caustic. A se evita contactul cu pielea, ochii<br />

şi membranele mucoase. A se spăla zona afectată cu foarte multă apă.<br />

A se vedea fişa separată pentru Fraze privind riscul şi siguranţa (R34; S26-37/39-45).<br />

Pregătirea<br />

Reactivii sunt gata de folosire.<br />

Notă: Trebuie să se verifice să nu existe bule în gâtul flaconului sau la suprafaţa<br />

reactivului când se introduc fiolele sau recipientele cu reactiv în analizorul Konelab.<br />

Păstrarea şi stabilitatea<br />

Reactivii din fiolele nedeschise sunt stabili la 2…25 °C până la data de expirare tipărită<br />

pe etichetă.<br />

Consultaţi Notele de Aplicare ale dispozitivului dv. de analiză Konelab pentru stabilitatea<br />

reactivilor în cazul respectiv.<br />

RECOLTAREA PROBELOR<br />

Tipul de probe<br />

Numai probele indicate mai jos au tost testate şi găsite acceptabile:<br />

CREA Jaffe: Ser, plasmă cu Li-heparină şi urină.<br />

CREA Comp: Ser şi plasmă cu Li-heparină.<br />

Trebuie evitată utilizarea probelor hemolizate. Probele de urină trebuie diluate cu apă<br />

distilată sau deionizată, conform schemei de diluţie dorite (de ex. 1+50), care se face<br />

automat pe analizoarele Konelab.<br />

ATENŢIE: pentru recoltarea şi prepararea probelor, trebuie folosite numai eprubete sau<br />

recipiente de recoltare corespunzătoare. Urina trebuie recoltată fără aditivi.<br />

Precauţii<br />

Probele umane trebuie mânuite şi aruncate ca şi cum ar fi potenţial infecţioase.<br />

Păstrarea (4)<br />

Probele de ser şi plasmă pot fi păstrate timp de 7 zile la 20…25°C sau la 4…8°C sau<br />

timp de 3 luni la -20°C.<br />

Proba de urină poate fi păstrată timp de 2 zile la 20…25°C, timp de 6 zile la 4…8°C sau<br />

timp de 6 luni la -20°C.<br />

PROCEDURA DE ANALIZARE<br />

Consultaţi Manualul de Referinţă şi Notele de Aplicare pentru procedura automată<br />

pentru analizorul dv. Konelab. Toate aplicaţiile care nu au fost validate de Thermo <strong>Fisher</strong><br />

<strong>Scientific</strong> Oy nu garantează performanţa şi, prin urmare, trebuie evaluate de către<br />

utilizator.<br />

Materiale furnizate<br />

Reactivii mai sus-menţionaţi.<br />

Materiale necesare, dar care nu sunt furnizate<br />

Calibratorii şi martorii indicaţi mai jos.<br />

Calibrarea<br />

A se utiliza sCal, cod 981831, conform instrucţiunilor puse la dispoziţie pentru analizorul<br />

Konelab.<br />

Trasabilitate:<br />

Consultaţi prospectul din pachetul cu sCal.<br />

Controlul calităţii<br />

Trebuie folosite probe pentru controlul calităţii cel puţin o dată pe zi, după fiecare<br />

calibrare şi de fiecare dată când se foloseşte un flacon nou de reactiv.<br />

Martori disponibili:<br />

Ser/plasmă:<br />

Nortrol, cod: 981043<br />

Abtrol, cod: 981044<br />

Urină:<br />

uTrol, cod: 981821<br />

uTrol High, cod: 981822<br />

Intervalele şi limitele martorului trebuie adaptate la necesităţile individuale ale<br />

laboratorului. Rezultatele probelor pentru controlul de calitate trebuie să se încadreze în<br />

limitele stabilite de laborator.<br />

CALCULAREA REZULTATELOR<br />

Rezultatele sunt calculate automat de dispozitivul de analiză Konelab folosind o curbă<br />

de calibrare.<br />

Curbă de calibrare (exemplu)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Curba de calibrare depinde de lot.<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

LIMITĂRILE PROCEDEULUI<br />

În scopul stabilirii unui diagnostic, rezultatele trebuie evaluate întotdeauna luând în considerare<br />

istoricul medical al pacientului, examenele clinice şi alte analize.<br />

Interferenţe<br />

Criteriu: Recuperare în interval + 10% din valorile iniţiale.<br />

Bilirubină neconjugată: Nu s-au găsit interferenţe până la 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Bilirubină conjugată: Nu s-au găsit interferenţe până la 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolizat: Nu s-au găsit interferenţe până la 10 g/l de hemoglobină.<br />

Lipemie: Nu s-au găsit interferenţe până la 3 g/l de Intralipid® sau 4.6 mmol/l<br />

(410 mg/dl) de trigliceride.<br />

Pentru alte substanţe care pot interfera, vă rugăm să consultaţi referinţele 5 şi 6.<br />

În cazuri foarte rare de gamopatii, mai ales cele de tip IgM (macroglobulinemia<br />

Waldenström), rezultatele pot fi inexacte. (8). Nu a fost testat la Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

VALORI ESTIMATE (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Ser/plasmă:<br />

Bărbaţi: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Femei: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urină: Bărbaţi: 124 - 230 μmol/kg/zi<br />

(14 - 26 mg/kg/zi)<br />

Femei: 97 - 177 μmol/kg/zi<br />

(11 - 20 mg/kg/zi)<br />

CREA Comp (7):<br />

Ser/plasmă: Bărbaţi: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Femei: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Valorile menţionate au doar caracter orientativ. Se recomandă ca fiecare laborator să<br />

verifice acest interval sau să elaboreze un interval de referinţă pentru populaţia pe care<br />

o deserveşte.<br />

INTERVAL DE MĂSURARE<br />

CREA Jaffe:<br />

Ser/plasmă:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Interval extins de măsurare după a doua diluţie:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urină:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Interval extins de măsurare după a doua diluţie:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Analizorul Konelab verifică încălcările pentru limita diluţiei (dilution limit), limita test<br />

scăzut (test limit low) şi limita test ridicat (test limit high), comparând rezultatele măsurate<br />

cu parametrii testelor din Definirea testelor (Test definition).<br />

Rezultatul CREA Comp este raportat după corectarea rezultatului măsurat cu factorul de<br />

corecţie (correction factor) şi corecţia bias (correction bias).<br />

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Limitele rezultatelor raportate CREA Comp şi limitele corespunzătoare ale parametrilor<br />

Konelab.<br />

Limită<br />

Rezultat CREA<br />

Comp.<br />

Parametri<br />

Konelab Unitate<br />

Limită diluţie (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Ridicat 28.25 24.49 mg/dl<br />

Limită test scăzut (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Interval extins de măsurare după a doua diluţie<br />

Limită test ridicat (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

CARACTERISTICILE PERFORMANŢEI<br />

Rezultatele obţinute în laboratoare independente pot fi diferite faţă de datele referitoare la<br />

performanţă indicate.<br />

Limita de detecţie<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Limita de detecţie reprezintă cea mai mică concentraţie/activitate măsurabilă care poate<br />

fi distinsă de zero. Este calculată ca fiind concentraţia probei zero + 3 DS (în cadrul<br />

aceleiaşi analize, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Un studiu a fost efectuat folosind Documentul CLSI EP17-A ca linii directoare.<br />

Limita blankului (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Limita blankului (LoB) reprezintă rezultatul cel mai mare al măsurătorii care este<br />

probabil să fie observat pentru o probă blank (ser uman sărăcit din comerţ, n=60).<br />

Limită de detecţie (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Limita de detecţie (LoD) reprezintă cea mai mică cantitate de analit dintr-o probă care<br />

poate fi detectată / cuantificată (probe cu nivel scăzut de ser/plasmă, n=79).<br />

Imprecizie (unitatea rezultatului μmol/l)<br />

Ser/plasmă:<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

PRODUS DE<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finlanda<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Data reviziei (aaaa-ll-zz)<br />

2009-10-29<br />

Modificări faţă de versiunea precedentă<br />

Linia de lângă text indică modificări.<br />

Medie<br />

49 μmol/l<br />

DS CV%<br />

În cadrul aceleiaşi analize 1.4 2.8<br />

Între analize 1.7 3.5<br />

Total 2.2 4.5<br />

Un studiu asupra preciziei a fost efectuat folosind Documentul EP5-A CLSI ca linii<br />

directoare şi Konelab 60 timp de 19 zile, cu numărul măsurătorilor n = 76.<br />

Medie<br />

101 μmol /l<br />

Medie<br />

429 μmol /l<br />

DS CV% DS CV%<br />

În cadrul aceleiaşi analize 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Între zile 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Un studiu asupra preciziei a fost efectuat folosind Documentul EP5-A CLSI ca linii<br />

directoare şi Konelab 30 timp de 10 zile, cu numărul măsurătorilor n = 40.<br />

Urină:<br />

Medie<br />

3.2 mmol/l<br />

Medie<br />

7.1 mmol/l<br />

Medie<br />

15.0 mmol/l<br />

DS CV% DS CV% DS CV%<br />

În cadrul aceleiaşi analize 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

S-a efectuat un studiu asupra preciziei, folosindu-se Konelab 30, cu numărul<br />

măsurătorilor n = 12.<br />

Comparaţia metodelor<br />

CREA Jaffe:<br />

Ser:<br />

A fost efectuat un studiu comparativ folosindu-se o altă metodă comercială cu 2 reactivi,<br />

ca referinţă.<br />

Regresia liniară (unitatea rezultatului μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Concentraţiile probelor au fost între 56 şi 348 μmol/l.<br />

Urină:<br />

A fost efectuat un studiu comparativ folosindu-se o altă metodă comercială cu 2 reactivi,<br />

ca referinţă.<br />

Regresia liniară (unitatea rezultatului mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Concentraţiile probelor au fost între 1 şi 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Ser/plasmă:<br />

Un studiu comparativ a fost efectuat folosindu-se Documentul EP9-A CLSI, ca ghid, şi<br />

metoda cu Creatinină Enzimatică drept referinţă.<br />

Regresia liniară (unitatea rezultatului µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Concentraţiile probelor au fost între 14 şi 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAPHY<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

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SK<br />

Konelab / Séria T<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATINÍN (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

TENTO PRÍBALOVÝ LETÁK JE URČENÝ PRE KRAJINY<br />

MIMO USA. AKÁKOĽVEK ZMIENKA SYSTÉMOV KONELAB<br />

SA VZŤAHUJE AJ NA SÉRIU T.<br />

POUŽITIE<br />

Na in vitro kvantitatívne stanovenie koncentrįcie kreatinínu v ľudskom sére, plazme<br />

alebo moči v analyzįtoroch Konelab. Všetky výsledky testov musia byť interpretované s<br />

ohľadom na klinický kontext.<br />

ZHRNUTIE (1, 2)<br />

Kreatín sa syntetizuje v obličkįch, pečeni a v pankrease. Kreatín je potom krvou<br />

transportovaný do ostatných orgįnov, ako napr. svalov a mozgu. Asi 1% až 2% svalového<br />

kreatínu sa denne konvertuje na kreatinín. Keďže množstvo endogénne vytvoreného<br />

kreatinínu je úmerné svalovej hmote, jeho tvorba sa mení podľa veku a pohlavia. Pri<br />

rovnakej rýchlosti glomerulįrnej filtrįcie majú muži vyššiu koncentrįciu kreatinínu ako ženy,<br />

svalnaté osoby majú vyššiu hladinu ako menej svalnaté osoby a mladšie osoby majú<br />

vyššiu hladinu ako staršie osoby. Podľa príjmu mäsa u konkrétneho človeka môže túto<br />

hodnotu stravovanie ovplyvniť asi o 10%. Celkovo však zmeny v príjme kreatinínu v<br />

potrave spôsobujú iba malé zmeny vo vylučovaní kreatinínu v priebehu jedného dňa u tej<br />

istej osoby. Vysoké hodnoty kreatinínu sa vyskytujú pri akútnej alebo chronickej obličkovej<br />

nedostatočnosti a pri dehydratįcii.<br />

PRINCÍP METÓDY<br />

Test je založený na metóde podľa Jaffého (3), pri ktorej kreatinín vytvįra červené<br />

zafarbenie s alkalickým roztokom pikrįtu. Tįto modifikovanį metóda meria rýchlosť tvorby<br />

farebných komplexov kreatinínu, čo vedie k zníženiu vplyvu interferujúcich substancií.<br />

Intenzita zafarbenia vytvoreného komplexu sa meria pri 510 nm.<br />

Aplikįcia kompenzovanį podľa Jaffeho (CREA Comp): kalibrįcia bola prispôsobenį tak, aby<br />

sa dala odvodiť podľa medzinįrodnej referenčnej metódy ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />

Spectrometry) pridelením hodnôt pre korekčný faktor (correction factor) a korekčný bias<br />

(correction bias). Korekčný faktor (correction factor) mį hodnotu 1.168 a korekčný bias<br />

(correction bias) mį hodnotu 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Analyzįtor Konelab najskôr vypočíta<br />

zmeraný výsledok pomocou daných hodnôt kalibrįtora a potom zmeraný výsledok upraví<br />

korekčným faktorom (correction factor) a korekčným biasom (correction bias).<br />

Výpočet Crea Comp: Výsledok CREA Comp µmol/l = (Zmeraný výsledok - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; Výsledok CREA Comp mg/dl = (Zmeraný výsledok - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

INFORMĮCIE O ČINIDLĮCH<br />

Činidlo A:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

Činidlo B:<br />

Kód 981810<br />

Kód 981811<br />

Koncentrįcie<br />

Činidlo A:<br />

Kyselina pikrovį<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml navyše<br />

14.2 mmol/l<br />

Činidlo B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfįtový pufer 21 mmol/l<br />

Stabilizįtor<br />

Varovanie<br />

Len na in vitro diagnostiku. Dodržujte normįlne bezpečnostné opatrenia, ktoré sú<br />

nevyhnutné pri manipulįcii so všetkými laboratórnymi činidlami.<br />

Kyselina pikrovį zafarbuje pokožku a oblečenie a môže spôsobiť alergickú reakciu.<br />

Zasiahnuté miesta umyte veľkým množstvom vody.<br />

Hydroxid sodný v pufri je žieravina. Zabrįňte styku s pokožkou, očami a sliznicami.<br />

Postihnutú oblasť dôkladne vyplįchnite vodou.<br />

Výrazy súvisiace s rizikom a bezpečnosťou nįjdete v samostatných dokumentoch (R34;<br />

S26-37/39-45).<br />

Príprava<br />

Činidlį sú pripravené na použitie.<br />

Poznįmka: Pred vložením ampuliek alebo nįdobiek s činidlom do analyzįtora Konelab<br />

skontrolujte, či sa v hrdle nįdobky, alebo na povrchu činidla nenachįdzajú bubliny.<br />

Uskladnenie a trvanlivosť<br />

Činidlį v neotvorených nįdobįch sú stabilné pri 2…25 °C až do exspiračnej doby<br />

vytlačenej na štítku.<br />

Informįcie o stabilite činidiel nįjdete v Používateľskej príručke vįšho analyzįtora Konelab.<br />

ODBER VZORIEK<br />

Typ vzorky<br />

Iba vzorky uvedené nižšie boli testované a sú považované za prijateľné:<br />

CREA Jaffe: Sérum, Li-heparinizovanį plazma a moč.<br />

CREA Comp: Sérum a Li-heparinizovanį plazma.<br />

Nepoužívajte hemolyzované vzorky. Vzorky moča musia byť zriedené destilovanou<br />

alebo deionizovanou vodou podľa požadovanej dilučnej schémy (napr. 1+50), analyzįtora<br />

Konelab tak robia automaticky.<br />

POZNÁMKA: Na odber a prípravu vzorky používajte iba vhodné skúmavky alebo<br />

odberové nįdoby. Moč odoberajte bez aditív.<br />

Varovanie<br />

Manipulujte a znehodnocujte ľudské vzorky ako potenciįlne infekčný materiįl.<br />

Uskladnenie (4)<br />

Vzorky séra alebo plazmy možno skladovať 7 dní pri teplote 20…25°C alebo 4…8°C<br />

alebo 3 mesiace pri -20°C.<br />

Vzorky séra alebo plazmy možno skladovať 2 dni pri teplote 20…25°C, 6 dní pri 4…8°C<br />

alebo 6 mesiacov pri -20°C.<br />

TESTOVACÍ POSTUP<br />

Automatický postup použitia analyzįtora Konelab nįjdete v manuįli a Používateľskej<br />

príručke. Meranie postupom, ktorý nie je validizovaný firmou Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

nie je garantované a musí byť vyhodnotené užívateľom.<br />

Poskytnuté materiįly<br />

Činidlį popísané vyššie.<br />

Materiįly potrebné, ale neposkytované<br />

Kalibrįtor a kontroly uvedené nižšie.<br />

Kalibrįcia<br />

Použite sCal, kód 981831, v súlade s inštrukciami k vįšmu Konelab analyzįtoru.<br />

Odvoditeľnosť:<br />

Pozrite si prosím príbalovú informįciu k sCal.<br />

Kontrola kvality<br />

Používajte vzorky na kontrolu kvality aspoň raz denne, po každej kalibrįcii a vždy, keď<br />

použijete novú fľašku s činidlom.<br />

Dostupné kontroly:<br />

Sérum/plazma:<br />

Nortrol, kód: 981043<br />

Abtrol, kód: 981044<br />

Moč:<br />

uTrol, kód: 981821<br />

uTrol High, kód: 981822<br />

Intervaly a rozmedzia kontrolných hodnôt sa musia prispôsobiť individuįlnym<br />

požiadavkįm laboratória. Výsledné hodnoty kontrolných vzoriek by mali byť v rozmedzí<br />

referenčných hodnôt vopred stanovenom laboratóriom.<br />

VÝPOČTY VÝSLEDKOV<br />

Výsledky sa automaticky vypočítajú Konelab analyzįtorom pomocou kalibračnej krivky.<br />

Kalibračnį krivka (príklad)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Kalibračnį krivka zįvisí od šarže.<br />

0 50 100 150 200 250<br />

µmol/l<br />

OBMEDZENIA METODIKY<br />

Pre diagnostické účely by mali byť výsledky vždy hodnotené spolu s anamnézou pacienta,<br />

klinickým vyšetrením a ďalšími zisteniami.<br />

Interferencie<br />

Kritérium: Zįchyt + 10% počiatočných hodnôt.<br />

Nekonjugovaný bilirubín: Bez interferencie do 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Konjugovaný bilirubín: Bez interferencie do 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolyzįt: Bez interferencie do 10 g/l hemoglobínu.<br />

Lipémia: Bez interferencie do 3 g/l Intralipidu® alebo 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />

triglyceridov.<br />

Ďalšie interferujúce substancie nįjdete v Bibliografii č. 5,6.<br />

Vo veľmi vzįcnych prípadoch môže gamopatia, najmä typ IgM (Waldenströmova<br />

makroglobulinémia) spôsobiť nespoľahlivosť výsledkov. (8). Nebolo testované firmou<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

OČAKĮVANÉ HODNOTY (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Sérum/plasma:<br />

Muž: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Žena: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Moč: Muž: 124 - 230 μmol/kg/deň<br />

(14 - 26 mg/kg/deň)<br />

Žena: 97 - 177 μmol/kg/deň<br />

(11 - 20 mg/kg/deň)<br />

CREA Comp (7):<br />

Sérum/plazma: Muž: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Žena: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Tieto hodnoty slúžia len ako smernica. Odporúča sa, aby si každé laboratórium<br />

prispôsobilo rozsah referenčných hodnôt na konkrétnu populįciu.<br />

MERACÍ ROZSAH<br />

CREA Jaffe:<br />

Sérum/plazma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Moč:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl.)<br />

CREA Comp:<br />

Analyzįtor Konelab sleduje, či neboli prekročené hodnoty dilučného limitu (dilution limit),<br />

spodného limitu testu (test limit low) a horného limitu testu (test limit high) porovnaním<br />

zmeraných výsledkov s parametrami testu v Definícii testu (test definition).<br />

Výsledok CREA Comp je uvįdzaný po korekcii zmeraného výsledku korekčným faktorom<br />

(correction factor) a korekčným biasom (correction bias).<br />

Limity uvįdzaných výsledkov CREA Comp a zodpovedajúce limity pre parametra<br />

Konelab.<br />

Limit CREA Comp. Výsledok Konelab parametre Jednotka<br />

Dilučný limit 2500 2167 µmol/l<br />

Hornį 28.25 24.49 mg/dl<br />

Spodný limit testu 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení<br />

Horný limit testu 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

PREVĮDZKOVÉ CHARAKTERISTIKY<br />

Výsledky získané v jednotlivých laboratóriįch sa môžu líšiť od daných prevįdzkových dįt.<br />

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Hranica citlivosti detekcie<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Hranica citlivosti detekcie reprezentuje najnižšiu merateľnú koncentrįciu/aktivitu, ktorį sa<br />

dį odlíšiť od nuly. Vypočíta sa ako koncentrįcia nulovej vzorky + 3 SD (počas procesu,<br />

n=24).<br />

Zmeny od predchįdzajúcej verzie<br />

Čiara vedľa textu naznačuje zmeny.<br />

CREA Comp:<br />

Vykonala sa štúdia v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP17-A.<br />

Limit slepej skúšky (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Limit slepej skúšky (LoB) predstavuje najvyšší výsledok merania, ktorý možno<br />

pravdepodobne pozorovať u slepej vzorky (komerčne dostupné ľudské sérum s<br />

odstrįneným kreatinínom, n=60).<br />

Limit detekcie (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Limit detekcie (LoD) predstavuje najnižšie detekovateľné / vyčísliteľné množstvo analytu<br />

vo vzorke (vzorky séra/plazmy s nízkou hladinou, n=79).<br />

Nepresnosť (výsledok v jednotkįch μmol/l)<br />

Sérum/plazma:<br />

Priemer<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Počas procesu 1.4 2.8<br />

Medzi behom 1.7 3.5<br />

Celkovo 2.2 4.5<br />

Vykonala sa štúdia presnosti v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP5-A s<br />

prístrojom Konelab 60 počas 19 dní, s počtom meraní n=76.<br />

Priemer<br />

101 μmol /l<br />

Priemer<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Počas procesu 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Medzi jednotlivými dňami 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Celkovo 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

Vykonala sa štúdia presnosti v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP5-A s<br />

prístrojom Konelab 30 počas 10 dní, s počtom meraní n=40.<br />

Moč:<br />

Priemer<br />

3.2 mmol/l<br />

Priemer<br />

7.1 mmol/l<br />

Priemer<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Počas procesu 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

Vykonala sa štúdia presnosti s prístrojom Konelab 30, s počtom meraní n = 12<br />

Porovnanie metódy<br />

CREA Jaffe:<br />

Sérum:<br />

Vykonala sa porovnįvacia štúdia pomocou inej komerčnej metódy s 2 činidlami ako<br />

referencie.<br />

Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 56 a 348 μmol/l.<br />

Moč:<br />

Vykonala sa porovnįvacia štúdia pomocou inej komerčnej metódy s 2 činidlami ako<br />

referencie.<br />

Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 1 a 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Sérum/plazma:<br />

Vykonala sa porovnįvacia štúdia s použitím CLSI dokumentu EP9-A ako smernice a<br />

Enzymatic Creatinine metódy ako referencie.<br />

Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 14 a 2295 µmol/l.<br />

BIBLIOGRAFIA<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

VÝROBCA<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Fínsko<br />

Tel. ++358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Dįtum revízie (RRRR-MM-DD)<br />

2009-10-29<br />

<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.


Page 30 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

SV<br />

Konelab / T-serien<br />

CREATININE (Jaffé)<br />

KREATININ (Jaffé)<br />

981810 6 x 60 ml<br />

981811 8 x 20 ml<br />

DENNA BIPACKSEDEL GÄLLER UTOM USA. EVENTUELLA<br />

HÄNVISNINGAR TILL KONELAB SYSTEMS AVSER ÄVEN<br />

T-SERIEN.<br />

AVSEDD ANVÄNDNING<br />

För kvantitativ bestämning in vitro av kreatinin i humant serum, plasma eller urin på<br />

Konelab-analysatorer. Alla testresultat måste tolkas med hänsyn till det kliniska<br />

sammanhanget.<br />

SAMMANFATTNING (1, 2)<br />

Kreatin syntetiseras i njurarna, levern och bukspottskörteln. Kreatin transporteras sedan<br />

i blodet till andra organ, t.ex. muskler och hjärnan. Cirka 1 % till 2 % av muskelkreatin<br />

omvandlas dagligen till kreatinin. Eftersom mängden endogent kreatinin som produceras<br />

står i proportion till muskelmassan varierar produktionen med ålder och kön. Vid samma<br />

glomerulär filtrationshastighet har män högre kreatininkoncentration än kvinnor, muskulösa<br />

individer har högre nivåer än mindre muskulösa individer och yngre personer har högre<br />

nivåer än äldre. Beroende på individens köttkonsumtion kan kosten påverka värdet med<br />

cirka 10 %. Totalt sett leder dock variationer i kosten, vad gäller intag av kreatinin, endast<br />

till mindre variation i den dagliga utsöndringen av kreatinin hos samma person. Höga<br />

kreatininvärden påträffas vid akut och kronisk njurinsufficiens och dehydrering.<br />

TESTPRINCIP<br />

Testet är baserat på metoden enligt Jaffé (3), där kreatinin ger röd färg med en alkalisk<br />

pikratlösning. Denna modifierade metod mäter den hastighet med vilken kreatinin bildar ett<br />

färgkomplex genom att reducera, d.v.s. inverkan av störämnen. Intensiteten hos det<br />

bildade komplexet mäts vid 510 nm.<br />

Kompenserad Jaffe (CREA Comp)-applikation: kalibreringen har justerats så att den kan<br />

spåras till den internationalla referensmetoden, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />

Spectrometry), genom att ange värden för korrigeringsfaktor (correction factor) och<br />

korrigerings-bias (correction bias). Värdet på korrigeringsfaktor (correction factor) är<br />

1.168 och värdet på korrigerings-bias (correction bias) är 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl).<br />

Konelab beräknar först mätvärdet med de givna kalibratorvärdena och korrigerar sedan<br />

mätvärdet med given korrigeringsfaktor (correction factor) och korrigerings-bias (correction<br />

bias).<br />

CREA Comp-beräkningar: CREA Comp-resultat µmol/l = (Mätresultat - 26.8) µmol/l x<br />

1.168; CREA-komp-resultat mg/dl = (Mätresultat - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />

REAGENSINNEHÅLL<br />

Reagens A:<br />

Artikelnr. 981810<br />

Artikelnr. 981811<br />

Reagens B:<br />

Artikelnr. 981810<br />

Artikelnr. 981811<br />

Koncentrationer<br />

Reagens A:<br />

Pikrinsyra<br />

6 x 30 ml<br />

8 x 10 ml<br />

12 x 15 ml<br />

8 x 10 ml + 10 ml extra<br />

14.2 mmol/l<br />

Reagens B:<br />

NaOH<br />

520 mmol/l<br />

Fosfatbuffert 21 mmol/l<br />

Stabilisator<br />

Försiktighetsåtgärder<br />

Endast för in vitro-diagnostik. Vidta normala försiktighetsåtgärder som vid all hantering<br />

av laboratoriereagenser.<br />

Pikrinsyra ger fläckar på hud och kläder och kan framkalla allergiska reaktioner. Rengör<br />

eventuellt kontaminerat område med mycket rikliga mängder vatten.<br />

Natriumhydroxid i buffert är frätande. Undvik all kontakt med hud, ögon och slemhinnor.<br />

Rengör områden som påverkats med rikliga mängder vatten.<br />

Se separat blad för Risk- och säkerhetstexter (R34; S26-37/39-45).<br />

Beredning<br />

Reagenserna är färdiga för användning.<br />

Obs: Kontrollera att det ej finns bubblor i flaskhalsen eller på ytan av reagensen då<br />

behållarna placeras i Konelab-analysatorn.<br />

Förvaring och hållbarhet<br />

Reagens i oöppnad behållare är hållbar vid 2…25 °C till på etiketten angivet<br />

utgångsdatum.<br />

Se Application Notes för aktuell Konelab-analysator för information om reagensernas<br />

hållbarhet i instrumentet.<br />

PROVTAGNING<br />

Provmaterial<br />

Endast de prover som anges nedan har testats och befunnits vara acceptabla:<br />

CREA Jaffe: Serum, Li-heparinplasma och urin.<br />

CREA Comp: Serum och Li-heparinplasma.<br />

Använd ej hemolyserat prov. Urinprov måste spädas med destillerat eller avjoniserat<br />

vatten enligt spädningsschemat som önskas (t.ex. 1+50), vilket utförs automatiskt med<br />

Konelab-analysatorer.<br />

OBS: För provtagning och beredning ska endast lämpliga rör eller insamlingsbehållare<br />

användas. Provtagning av urin ska göras utan tillsatser.<br />

Försiktighetsåtgärder<br />

Humana prover ska behandlas som potentiellt smittförande, både vid hantering och<br />

kassering.<br />

Förvaring (4)<br />

Serum och plasmaprov kan förvaras i 7 dagar vid 20…25 °C eller vid 4…8 °C eller i<br />

3 månader vid -20 °C.<br />

Urinprov kan förvaras i 2 dagar vid 20…25 °C, i 6 dagar vid 4…8 °C eller i 6 månader<br />

vid -20 °C.<br />

TESTUTFÖRANDE<br />

Se Handhavandemanualen och Application Notes för automatiskt utförande på aktuell<br />

Konelab-analysator. Varje applikation som ej har validerats av Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

kan ej garanteras vad gäller prestanda och måste därför utvärderas av användaren.<br />

Bifogat material<br />

Reagenser enligt ovan.<br />

Erforderligt material som ej medföljer<br />

Kalibrator och kontroller enligt nedan.<br />

Kalibrering<br />

Använd sCal, artikelnr. 981831, enligt instruktionerna för Konelab-analysatorn.<br />

Spårbarhet:<br />

Se bipacksedeln för sCal.<br />

Kvalitetskontroll<br />

Använd kvalitetskontrollprover minst en gång om dagen, efter varje kalibrering och varje<br />

gång en ny reagensflaska används.<br />

Tillgängliga kontroller:<br />

Serum/plasma:<br />

Nortrol, artikelnr: 981043<br />

Abtrol, artikelnr: 981044<br />

Urin:<br />

uTrol, artikelnr: 981821<br />

uTrol High (uTrol hög), artikelnr: 981822<br />

Kontrollens intervall och gränser måste anpassas till laboratoriets egna krav. Resultaten<br />

från kvalitetskontrollproverna bör ligga inom de av laboratoriet fastställda gränserna.<br />

RESULTATBERÄKNING<br />

Resultaten beräknas automatiskt av Konelab-analysatorn med hjälp av en<br />

kalibreringskurva.<br />

Kalibreringskurva (exempel)<br />

A<br />

0.06<br />

0.05<br />

0.04<br />

0.03<br />

0.02<br />

0.01<br />

0<br />

0 50 100 150 200 250<br />

Konelab 20/30/60.<br />

Kalibreringskurvan är batchberoende.<br />

µmol/l<br />

BEGRÄNSNINGAR I UTFÖRANDET<br />

För diagnostik ska resultaten alltid bedömas tillsammans med patientens anamnes, kliniska<br />

undersökningar och andra resultat.<br />

Interferens<br />

Kriterium: Utbyte inom + 10 % av initialvärdena.<br />

Okonjugerat bilirubin: Ingen interferens har konstaterats upp till 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />

Konjugerat bilirubin: Ingen interferens har konstaterats upp till 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />

Hemolysat: Ingen interferens har konstaterats upp till 10 g/l hemoglobin.<br />

Lipemi: Ingen interferens har konstaterats upp till 3 g/l Intralipid® eller 4.6 mmol/l (410<br />

mg/dl) triglycerider.<br />

För andra interfererande ämnen, se referens 5 och 6.<br />

I mycket sällsynta fall kan gammopati, särskilt typ IgM (Waldenströms<br />

makroglobulinemi), ge otillförlitliga resultat. (8). Ej testat hos Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />

REFERENSOMRÅDE (1,7)<br />

CREA Jaffe (1):<br />

Serum/plasma:<br />

Män: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />

Kvinnor: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />

Urin: Män: 124 - 230 μmol/kg/dag<br />

(14 - 26 mg/kg/dag)<br />

Kvinnor: 97 - 177 μmol/kg/dag<br />

(11 - 20 mg/kg/dag)<br />

CREA Comp (7):<br />

Serum/plasma: Män: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />

Kvinnor: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />

Angivna värden är endast avsedda som vägledning. Vi rekommenderar att varje<br />

laboratorium verifierar detta område eller fastställer ett referensintervall för populationen<br />

som betjänas.<br />

MÄTOMRÅDE<br />

CREA Jaffe:<br />

Serum/plasma:<br />

10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />

Utökat mätområde efter sekundär spädning:<br />

10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />

Urin:<br />

0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />

Utökat mätområde efter sekundär spädning:<br />

0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />

CREA Comp:<br />

Konelab-analysatorn kontrollerar om det förekommer ej tillåten spädningsgräns (dilution<br />

limit), testgräns låg (test limit low ) och testgräns hög (test limit high) genom att jämföra<br />

mätreultaten med testparametrarna i Testdefinition (testdefinition).<br />

CREA Comp-resultatet rapporteras edter korrigering av mätresultatet med given<br />

korrigeringsfaktor (correction factor) och korrigerings-bias (correction bias).<br />

Gränserna för resultat rapporterade med CREA Comp och motsvarande gränser för<br />

Konelab-parametrar<br />

Gräns<br />

CREA Comp.-resultat<br />

Konelabparametrar<br />

Enhet<br />

Spädningsgräns (dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />

Hög: 28.25 24.49 mg/dl<br />

Testgräns låg (test limit low) 20 44 µmol/l<br />

0.23 0.50 mg/dl<br />

Utökat mätområde efter sekundär spädning<br />

Testgräns hög (test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />

113.00 97.05 mg/dl<br />

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Page 31 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />

UTFÖRANDETS KARAKTERISTIKA<br />

Resultaten som erhålls vid varje enskilt laboratorium kan skilja sig från angivna data för<br />

prestanda.<br />

Detektionsgräns<br />

CREA Jaffe:<br />

5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />

Detektionsgränsen representerar lägsta mätbara koncentration/aktivitet som kan skiljas<br />

från noll. Den beräknas som koncentrationen av nollprov + 3 SD (standardavvikelser)<br />

(inom serien, n=24).<br />

CREA Comp:<br />

Studien har utförts med CLSI Dokument EP17-A som referens.<br />

Gräns för blankprov (LoB)<br />

10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />

Gräns för blankprov (LoB) representerar det högsta mätresultat som sannolikt kan<br />

förekomma för ett blankprov (kommersiellt uttömt humanserum, n=60).<br />

Detekteringsgräns (LoD)<br />

20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />

Detekteringsgränsen (LoD) representerar den lägsta mängden analyt i ett prov som kan<br />

detekteras/kvantifieras (serum/plasmaprov med låg nivå, n=79).<br />

Imprecision (resultatenhet μmol/l)<br />

Serum/plasma:<br />

Ändringar från tidigare utgåva<br />

Raden vid sidan av texten anger ändringar.<br />

Medelvärde<br />

49 μmol/l<br />

SD CV%<br />

Inom serie 1.4 2.8<br />

Mellan serier 1.7 3.5<br />

Totalt 2.2 4.5<br />

En precisionsstudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP5-A med<br />

Konelab 60 under 19 dagar. Antalet mätningar var n = 76.<br />

Medelvärde<br />

101 μmol /l<br />

Medelvärde<br />

429 μmol /l<br />

SD CV% SD CV%<br />

Inom serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />

Mellandags 2.3 2.3 11.0 2.5<br />

Totalt 2.9 2.9 13.1 3.0<br />

En precisionsstudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP5-A med<br />

Konelab 30 under 10 dagar. Antalet mätningar var n = 40.<br />

Urin:<br />

Medelvärde<br />

3.2 mmol/l<br />

Medelvärde<br />

7.1 mmol/l<br />

Medelvärde<br />

15.0 mmol/l<br />

SD CV% SD CV% SD CV%<br />

Inom serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />

En precisionsstudie har utförts med Konelab 30. Antalet mätningar var n = 12.<br />

Metodjämförelse<br />

CREA Jaffe:<br />

Serum:<br />

En jämförelsestudie utfördes med en annan kommersiell 2-reagensmetod som referens.<br />

Linjär regression (resultatenhet μmol/l):<br />

y = 0.98 x + 8<br />

r = 0.996<br />

n = 50<br />

Provens koncentration låg mellan 56 och 348 μmol/l.<br />

Urin:<br />

En jämförelsestudie utfördes med en annan kommersiell 2-reagensmetod som referens.<br />

Linjär regression (resultatenhet mmol/l):<br />

y = 0.96 x - 0.1<br />

r = 0.998<br />

n = 53<br />

Provens koncentration låg mellan 1 och 14 mmol/l.<br />

CREA Comp:<br />

Serum/plasma:<br />

En jämförelsestudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP9-A och med<br />

Enzymatisk kreatinin-metod som referens.<br />

Linjär regression (resultatenhet µmol/l):<br />

y = 1.034x + 2.4<br />

r = 0.999<br />

n = 118<br />

Provens koncentration låg mellan 14 och 2295 µmol/l.<br />

REFERENSER<br />

1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />

edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />

2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />

Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />

Germany, 1998, pp. 366-370.<br />

3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />

4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />

variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />

Darmstadt, 1996.<br />

5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />

Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />

6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />

Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />

7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />

studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />

morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />

8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />

mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />

1243.<br />

TILLVERKARE<br />

Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />

Clinical Diagnostics Finland<br />

Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />

Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />

www.thermo.com/konelab<br />

Revisionsdatum (åååå-mm-dd)<br />

2009-10-29<br />

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