Multilingual Reagent Insert Template - Fisher Scientific
Multilingual Reagent Insert Template - Fisher Scientific
Multilingual Reagent Insert Template - Fisher Scientific
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Page 1<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
EN<br />
Konelab / T Series<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
THIS PACKAGE INSERT IS APPLICABLE FOR USE<br />
OUTSIDE THE US. ANY REFERENCE TO THE KONELAB<br />
SYSTEMS ALSO REFERS TO THE T SERIES.<br />
INTENDED USE<br />
For the in vitro quantitative determination of the creatinine in human serum, plasma or<br />
urine on Konelab analyzers. All test results must be interpreted with regard to the clinical<br />
context.<br />
SUMMARY (1, 2)<br />
Creatine is synthesized in the kidneys, liver, and pancreas. Creatine is then transported<br />
in blood to other organs, such as muscles and the brain. About 1% to 2% of muscle<br />
creatine is converted to creatinine daily. Because the amount of endogenous creatinine<br />
produced is proportional to muscle mass, the production varies with age and sex. Given<br />
the same glomerular filtration rate, men have a higher creatinine concentration than<br />
women, muscular individuals have higher levels than less muscular individuals, and<br />
younger persons higher levels than the elderly. Depending on the individual’s meat intake,<br />
diet may influence the value by about 10 %. On the whole, however, dietary fluctuation of<br />
creatinine intake causes only minor variation in daily creatinine excretion of the same<br />
person. High creatinine values are found in acute and chronic kidney insufficiency and<br />
dehydration.<br />
PRINCIPLE OF THE PROCEDURE<br />
The test is based on the method of Jaffé (3) where creatinine forms a red color with an<br />
alkaline picrate solution. This modified method measures the rate at which creatinine<br />
forms a color complex reducing, thus, the effect of interfering substances. The intensity of<br />
formed complex is measured at 510 nm.<br />
Compensated Jaffe (CREA Comp) application: calibration has been adjusted to be<br />
traceable to the international reference method, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />
Spectrometry), by assigning values for the correction factor and the correction bias. The<br />
correction factor value is 1.168 and the correction bias value is 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl).<br />
Konelab first calculates the measured result using the given calibrator values and then<br />
corrects the measured result with the given correction factor and bias.<br />
CREA Comp calculation: CREA Comp result µmol/l = (Measured result – 26.8) µmol/l x<br />
1.168; CREA Comp result mg/dl = (Measured result – 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
REAGENT INFORMATION<br />
<strong>Reagent</strong> A:<br />
Code 981810<br />
Code 981811<br />
<strong>Reagent</strong> B:<br />
Code 981810<br />
Code 981811<br />
Concentrations<br />
<strong>Reagent</strong> A:<br />
Picric acid<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
<strong>Reagent</strong> B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Phosphate buffer 21 mmol/l<br />
Stabilizer<br />
Precautions<br />
For in vitro diagnostic use only. Exercise the normal precautions required for handling all<br />
laboratory reagents.<br />
The picric acid will stain the skin and clothing and may cause allergic reactions. Wash<br />
any contaminated area with copious amounts of water.<br />
Sodium hydroxide in the buffer is caustic. Avoid any contact with skin, eyes, and<br />
mucous membranes. Wash affected area thoroughly with water.<br />
See separate sheet for Risk and Safety Phrases (R34; S26-37/39-45).<br />
Preparation<br />
<strong>Reagent</strong>s are ready for use.<br />
Note: Check that there are no bubbles in the bottleneck or on the surface of the reagent<br />
when you insert the reagent vials or vessels in the Konelab analyzer.<br />
Storage and Stability<br />
<strong>Reagent</strong>s in unopened vials are stable at 2…25 °C until the expiration date printed on<br />
the label.<br />
Refer to the Application Notes of your Konelab analyzer for the on board stability of<br />
reagents.<br />
SPECIMEN COLLECTION<br />
Sample Type<br />
Only the specimens given below were tested and found acceptable:<br />
CREA Jaffe: Serum, Li-heparin plasma and urine.<br />
CREA Comp: Serum and Li-heparin plasma.<br />
Avoid using hemolyzed specimen. Urine samples must be diluted with distilled or<br />
deionized water according to dilution schema desired (e.g. 1+50), done automatically on<br />
Konelab analyzers.<br />
NOTE for specimen collection and preparation, use only suitable tubes or collection<br />
containers. Collect urine without additives.<br />
Precautions<br />
Human samples should be handled and disposed of as if they were potentially<br />
infectious.<br />
Storage (4)<br />
The serum and plasma samples can be stored for 7 days at 20…25°C or at 4…8°C or<br />
for 3 months at -20°C.<br />
The urine sample can be stored for 2 days at 20…25°C, for 6 days at 4…8°C or for<br />
6 months at -20°C.<br />
TEST PROCEDURE<br />
Refer to the Reference Manual and Application Notes for an automated procedure on<br />
your Konelab analyzer. Any application which has not been validated by Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy cannot be performance guaranteed and therefore must be evaluated by the<br />
user.<br />
Materials provided<br />
<strong>Reagent</strong>s as described above.<br />
Materials required but not provided<br />
Calibrator and controls as indicated below.<br />
Calibration<br />
Use sCal, code 981831, according to the instructions provided for your Konelab analyzer.<br />
Traceability:<br />
Refer to the package insert of sCal.<br />
Quality Control<br />
Use quality control samples at least once a day and after each calibration and every<br />
time a new bottle of reagent is used.<br />
Available controls:<br />
Serum/plasma:<br />
Nortrol, code: 981043<br />
Abtrol, code: 981044<br />
Urine:<br />
uTrol, code: 981821<br />
uTrol High, code: 981822<br />
The Control intervals and limits must be adapted to the individual laboratory<br />
requirements. The results of the quality control samples should fall within the limits pre-set<br />
by the laboratory.<br />
CALCULATION OF RESULTS<br />
The results are calculated automatically by the Konelab analyzer using a calibration curve.<br />
Calibration Curve (example)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
The calibration curve is lot dependent.<br />
µmol/l<br />
LIMITATIONS OF THE PROCEDURE<br />
For diagnostic purposes, the results should always be assessed in conjunction with the<br />
patient’s medical history, clinical examination and other findings.<br />
Interference<br />
Criterion: Recovery within + 10% of initial values.<br />
Unconjugated bilirubin: No interference found up to 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Conjugated bilirubin: No interference found up to 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolysate: No interference found up to 10 g/l of hemoglobin.<br />
Lipemia: No interference found up to 3 g/l of Intralipid® or 4.6 mmol/l (410 mg/dl) of<br />
triglycerides.<br />
For other interfering substances, please, refer to the references 5 and 6.<br />
In very rare cases gammopathy, in particular type IgM (Waldenström’s<br />
macroglobulinemia), may cause unreliable results. (8). Not tested in Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy.<br />
EXPECTED VALUES (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Serum/plasma:<br />
Male: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Female: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urine: Male: 124 - 230 μmol/kg/day<br />
(14 - 26 mg/kg/day)<br />
Female: 97 - 177 μmol/kg/day<br />
(11 - 20 mg/kg/day)<br />
CREA Comp (7):<br />
Serum/plasma: Male: 59 – 104 μmol/l (0.67 – 1.17 mg/dl)<br />
Female: 45 – 84 μmol/l (0.51 – 0.95 mg/dl)<br />
The quoted values should serve as a guide only. It is recommended that each laboratory<br />
verify this range or derives a reference interval for the population that it serves.<br />
MEASURING RANGE<br />
CREA Jaffe:<br />
Serum/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Extended measuring range after secondary dilution:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urine:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Extended measuring range after secondary dilution:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
The Konelab analyzer checks for violations of the dilution limit, the test limit low and the test<br />
limit high by comparing the measured results to the test parameters in the Test Definition.<br />
The CREA Comp result is reported after correction of the measured result with the given<br />
correction factor and correction bias.<br />
The limits of CREA Comp reported results and the corresponding limits of the Konelab<br />
parameters.<br />
Limit CREA Comp. Result Konelab parameters Unit<br />
Dilution limit 2500 2167 µmol/l<br />
High 28.25 24.49 mg/dl<br />
Test limit low 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Extended measuring range after secondary dilution<br />
Test limit high 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 2<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
PERFORMANCE CHARACTERISTICS<br />
The results obtained in individual laboratories may differ from the given performance data.<br />
Detection limit<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
The detection limit represents the lowest measurable concentration/activity that can be<br />
distinguished from zero. It is calculated as the concentration of zero sample + 3 SD (within<br />
run, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
The study was performed using CLSI Document EP17-A as a guideline.<br />
Limit of Blank (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
The Limit of Blank (LoB) represents the highest measurement result that is likely to be<br />
observed for a blank sample (commercial depleted human serum, n=60).<br />
Limit of Detection (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Limit of Detection (LoD) represents the lowest amount of analyte in a sample that can<br />
be detected / quantitated (low level serum/plasma samples, n=79).<br />
Imprecision (result unit μmol/l)<br />
Serum/plasma:<br />
Mean<br />
49 μmol /l<br />
SD CV%<br />
Within run 1.4 2.8<br />
Between run 1.7 3.5<br />
Total 2.2 4.5<br />
A precision study was performed using the CLSI Document EP5-A as a guideline and<br />
Konelab 60 during 19 days, with the number of measurements being n = 76.<br />
Mean<br />
101 μmol /l<br />
Mean<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Within run 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Between day 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
A precision study was performed using the CLSI Document EP5-A as a guideline and<br />
Konelab 30 during 10 days, with the number of measurements being n = 40.<br />
Urine:<br />
Mean<br />
3.2 mmol/l<br />
Mean<br />
7.1 mmol/l<br />
Mean<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Within run 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
A precision study was performed using Konelab 30 with the number of measurements<br />
being n = 12.<br />
Method comparison<br />
CREA Jaffe:<br />
Serum:<br />
A comparison study was performed using another commercial 2-reagent method as a<br />
reference.<br />
Linear regression (result unit μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
The sample concentrations were between 56 and 348 μmol/l.<br />
Urine:<br />
A comparison study was performed using another commercial 2-reagent method as a<br />
reference.<br />
Linear regression (result unit mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
The sample concentrations were between 1 and 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Serum/plasma:<br />
A comparison study was performed using CLSI Document EP9-A as a guideline and the<br />
Enzymatic Creatinine method as a reference.<br />
Linear regression (result unit µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
The sample concentrations were between 14 and 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAPHY<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
MANUFACTURED BY<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Date of revision (yyyy-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Changes from previous version<br />
The line beside the text indicates changes.<br />
DE<br />
Konelab / T Series<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
Jaffé (Kreatinin)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
DIESE PACKUNGSBEILAGE IST FÜR DEN GEBRAUCH<br />
AUSSERHALB DER USA VORGESEHEN. JEDER VERWEIS<br />
AUF KONELAB-SYSTEME BEINHALTET AUCH DIE T<br />
SERIES.<br />
ANWENDUNGSBEREICH<br />
Zur quantitativen In-vitro-Bestimmung von Kreatinin in Humanserum, -plasma oder -urin<br />
mit Konelab-Analysengeräten. Alle Testergebnisse müssen mit Bezug zum klinischen<br />
Zusammenhang interpretiert werden.<br />
ZUSAMMENFASSUNG (1, 2)<br />
Kreatin wird in den Nieren, der Leber und der Pankreas gebildet. Kreatin wird<br />
anschließend im Blut zu anderen Organen wie den Muskeln und dem Gehirn transportiert.<br />
Etwa 1 bis 2 % Muskelkreatin wird täglich zu Kreatinin umgewandelt. Da die Menge des<br />
produzierten endogenen Kreatinins direkt von der Muskelmasse abhängt, variiert die<br />
Produktion nach Alter und Geschlecht. Bei der gleichen glomerulären Filtrationsrate haben<br />
Männer eine höhere Kreatininkonzentration als Frauen, muskulöse Individuen höhere<br />
Werte als weniger muskulöse Individuen und junge Menschen höhere Werte als ältere.<br />
Abhängig vom Fleischkonsum des Einzelnen kann der Wert durch die Ernährung um etwa<br />
10 % beeinflusst werden. Insgesamt jedoch bewirken Schwankungen in der<br />
Kreatininaufnahme durch die Nahrung nur geringe Variationen in der täglichen<br />
Kreatininausscheidung derselben Person. Hohe Kreatininwerte finden sich bei akuter und<br />
chronischer Niereninsuffizienz und Dehydratation.<br />
TESTPRINZIP<br />
Dieser Test basiert auf der Jaffé-Methode (3), bei der sich Kreatinin mit einer<br />
alkalischen Pikratlösung rot färbt. Diese veränderte Methode misst die Rate, bei der<br />
Kreatinin einen Farbkomplex formt, und reduziert so den Effekt interferierender<br />
Substanzen. Die Intensität des geformten Komplexes wird bei 510 nm gemessen.<br />
Kompensierte Jaffé-Methode (CREA comp): Die Kalibrierung wurde angepasst, damit sie<br />
gemäß der internationalen Referenzmethode (ID-MS, Isotopenverdünnungs-<br />
Massenspektrometrie) rückverfolgbar ist.Dazu wurden dem Korrekturfaktor (correction<br />
factor) und dem Korrekturabschlag (correction bias) Werte zugeordnet.. Der Wert des<br />
Korrekturfaktors beträgt 1.168, der des Korrekturabschlags 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Das<br />
Konelab-Analysengerät berechnet zuerst das gemessene Ergebnis anhand der<br />
vorliegenden Kalibratorenwerte. Das gemessene Ergebnis wird dann mit dem<br />
Korrekturfaktor und dem Korrekturabschlag korrigiert.<br />
Berechnung CREA Comp: Ergebnis CREA Comp µmol/l = (gemessenes Ergebnis - 26.8)<br />
µmol/l x 1.168; Ergebnis Crea Comp mg/dl = (gemessenes Ergebnis - 0.303)<br />
mg/dl x 1.168<br />
REAGENZDATEN<br />
Reagenz A:<br />
Bestellnr. 981810<br />
Bestellnr. 981811<br />
Reagenz B:<br />
Bestellnr. 981810<br />
Bestellnr. 981811<br />
Konzentrationen<br />
Reagenz A:<br />
Pikrinsäure<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
Reagenz B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Phosphatpuffer 21 mmol/l<br />
Stabilisator<br />
Sicherheitsmaßnahmen<br />
Nur zur In-vitro-Diagnostik. Die üblichen Sicherheitsmaßnahmen beim Umgang mit<br />
Laborreagenzien befolgen.<br />
Pikrinsäure verursacht Flecken auf Haut und Kleidung und kann zu allergischen<br />
Reaktionen führen. Kontaminierte Bereiche mit reichlich Wasser waschen.<br />
Natronlauge im Puffer ist ätzend. Kontakt mit der Haut, den Augen und Schleimhäuten<br />
vermeiden. Betroffene Bereiche gründlich mit Wasser waschen.<br />
Auf dem separaten Blatt sind die entsprechenden Hinweise auf die besonderen<br />
Gefahren (R-Sätze) und Sicherheitsratschläge (S-Sätze) enthalten (R34, S26-37/39-45).<br />
Vorbereitung<br />
Die Reagenzien sind gebrauchsfertig.<br />
Hinweis: Darauf achten, dass sich im Flaschenhals oder an der Reagenzoberfläche<br />
keine Luftblasen befinden, wenn die Phiolen bzw. Glasfläschchen mit dem Reagenz in das<br />
Konelab-Analysengerät eingelegt werden.<br />
Lagerung und Haltbarkeit<br />
In ungeöffneten Phiolen sind die Reagenzien bei 2…25 °C bis zu dem auf dem Etikett<br />
angegebenen Verfallsdatum haltbar.<br />
Die Haltbarkeit der Reagenzien nach Einlegen in das Konelab-Analysengerät ist in den<br />
entsprechenden Anwendungshinweisen enthalten.<br />
UNTERSUCHUNGSMATERIAL<br />
Probenart<br />
Nur die unten genannten Proben wurden getestet und als geeignet befunden:<br />
CREA Jaffé: Serum, Li-Heparinplasma und Urin<br />
CREA Comp: Serum und Li-Heparinplasma<br />
Kein hämolysiertes Untersuchungsmaterial verwenden. Urinproben müssen je nach<br />
gewünschtem Verdünnungsschema mit destilliertem oder deionisiertem Wasser verdünnt<br />
werden (z. B. 1+50), was bei Konelab-Analysengeräten automatisch erfolgt.<br />
HINWEIS: Für die Probennahme und -vorbereitung nur geeignete Röhrchen und<br />
Probenbehälter verwenden. Den entnommenen Urin ohne Zusatzstoffe aufbewahren.<br />
Sicherheitsmaßnahmen<br />
Proben humanen Ursprungs sind als potenziell infektiös zu betrachten und<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 3<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
dementsprechend zu behandeln und zu entsorgen.<br />
Lagerung (4)<br />
Serum- und Plasmaproben können bei 20...25 °C oder 4…8 °C 7 Tage lang oder bei<br />
-20°C 3 Monate lang gelagert werden.<br />
Urinproben können 2 Tage lang bei 20...25 °C, 6 Tage lang bei 4...8 °C oder 6 Monate<br />
lang bei -20 °C gelagert werden.<br />
TESTDURCHFÜHRUNG<br />
Angaben zur Automatisierung mit dem Konelab-Analysengerät dem Referenzhandbuch<br />
und den Anwendungshinweisen entnehmen. Bei Verwendung von Applikationen, die nicht<br />
durch Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy validiert wurden, kann keine Garantie für die<br />
angegebenen Leistungsdaten übernommen werden. Für die Validierung derartiger<br />
Applikationen ist der Anwender daher selbst verantwortlich.<br />
Lieferumfang<br />
Reagenzien wie oben beschrieben.<br />
Erforderliches, jedoch nicht im Lieferumfang enthaltenes Material<br />
Kalibrator und Kontrollen wie nachstehend angegeben.<br />
Kalibrierung<br />
sCal, Bestellnr. 981831, gemäß den Anweisungen zum Konelab-Analysengerät<br />
verwenden.<br />
Rückverfolgbarkeit:<br />
Siehe Packungsbeilage von sCal.<br />
Qualitätskontrolle<br />
Mindestens einmal täglich sowie nach jeder Kalibrierung und bei jeder Verwendung<br />
einer neuen Reagenzflasche eine Qualitätskontrolle durchführen.<br />
Erhältliche Kontrollen:<br />
Serum/Plasma:<br />
Nortrol, Bestellnr: 981043<br />
Abtrol, Bestellnr: 981044<br />
Urin:<br />
uTrol, Bestellnr: 981821<br />
uTrol High, Bestellnr: 981822<br />
Die Intervalle und Grenzen der Kontrollen müssen an die Anforderungen der einzelnen<br />
Laboratorien angepasst werden. Die Ergebnisse der Qualitätskontrollen sollten innerhalb<br />
der vom Labor vorgegebenen Grenzwerte liegen.<br />
BERECHNUNG DER ERGEBNISSE<br />
Die Ergebnisse werden vom Konelab-Analysengerät mithilfe einer Bezugskurve<br />
automatisch berechnet.<br />
Bezugskurve (Beispiel)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
Konelab 20/30/60<br />
Die Bezugskurve ist chargenabhängig.<br />
GRENZEN DES VERFAHRENS<br />
Zu diagnostischen Zwecken sollten die Ergebnisse immer in Verbindung mit der Anamnese,<br />
den klinischen Untersuchungen und anderen Befunden des Patienten bewertet werden.<br />
Störfaktoren<br />
Kriterium: Wiederfindung von + 10 % der Ausgangswerte<br />
Nicht-konjugiertes Bilirubin: Keine Interferenzen bis zu 120 μmol/l (7.0 mg/dl)<br />
Konjugiertes Bilirubin: Keine Interferenzen bis zu 90 μmol/l (5.3 mg/dl)<br />
Hämolysat: Keine Interferenzen bei Zugabe von Hämoglobin von bis zu 10 g/l<br />
Lipämie: Keine Interferenzen bis zu 3 g/l Intralipid® oder 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />
Triglycerid<br />
Informationen über andere störende Substanzen finden Sie in den Referenzen 5 und 6.<br />
In sehr seltenen Fällen kann es infolge von Gammopathie, insbesondere vom IgM-Typ<br />
(Waldenströmsche Makroglobulinämie), zu unzuverlässigen Ergebnissen kommen. (8).<br />
Von Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy nicht bestätigte Daten.<br />
REFERENZBEREICHE (1,7)<br />
CREA Jaffé (1):<br />
Serum/Plasma:<br />
Männer: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Frauen: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urin: Männer: 124 - 230 μmol/kg/Tag<br />
(14 - 26 mg/kg/Tag)<br />
Frauen: 97 - 177 μmol/kg/Tag<br />
(11 - 20 mg/kg/Tag)<br />
CREA Comp (7):<br />
Serum/Plasma: Männer: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Frauen: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Die angegebenen Werte gelten nur als Richtlinie. Es wird empfohlen, dass jedes Labor<br />
diesen Bereich überprüft oder ein Referenzintervall für die betroffene Population<br />
ableitet.<br />
MESSBEREICH<br />
CREA Jaffé:<br />
Serum/Plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urin:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl)<br />
CREA Comp:<br />
Das Konelab-Analysengerät prüft auf Verstöße gegen die Verdünnungsgrenze (dilution<br />
limit), die Testgrenze niedrig (test limit low) und die Testgrenze hoch (test limit high). Dazu<br />
werden die gemessenen Ergebnisse mit den Testparametern in der Testdefinition (test<br />
definition) verglichen.<br />
Das für Krea komp. erhaltene Ergebnis wird nach der Korrektur des gemessenen<br />
Ergebnisses mit dem Korrekturfaktor (correction factor) und demKorrekturabschlag<br />
(correction bias) angegeben.<br />
Grenzwerte der für CREA Comp angegebenen Ergebnisse und die entsprechenden<br />
Grenzwerte für Konelab-Parameter<br />
Grenzwert CREA Comp Ergebnis Konelab-Parameter Einheit<br />
Verdünnungsgrenze 2500 2167 µmol/l<br />
Hoch 28.25 24.49 mg/dl<br />
Testgrenze niedrig 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Erweiterter Messbereich nach weiterer Verdünnung<br />
Testgrenze hoch 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
LEISTUNGSDATEN<br />
Die Ergebnisse einzelner Laboratorien können von den angegebenen Leistungsdaten<br />
abweichen.<br />
Nachweisgrenze<br />
CREA Jaffé:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Die Nachweisgrenze stellt die niedrigste messbare Konzentration/Aktivität dar, die von<br />
Null unterschieden werden kann. Sie wird als Konzentration der Nullprobe + 3 SD (in der<br />
Serie, n=24) berechnet.<br />
CREA Comp:<br />
Die Studie wurde unter Berücksichtigung der CLSI-Richtlinie EP17-A durchgeführt.<br />
Blankgrenze (LoB, limit of blank)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Die Blankgrenze stellt das höchste Messergebnis dar, das für eine Probe ohne Analyten<br />
erhalten wird (handelsübliches deaktiviertes Humanserum, n=60).<br />
Nachweisgrenze (LoD, limit of detection)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Die Nachweisgrenze stellt die geringste Menge an Analyt in einer Probe dar, die noch<br />
nachgewiesen bzw. quantifiziert werden kann (Serum-/Plasmaproben niedriger<br />
Konzentration, n=79).<br />
Impräzision (Ergebnisse in μmol/l)<br />
Serum/Plasma:<br />
Mittelwert<br />
49 μmol/l<br />
SD % VK<br />
In der Serie 1.4 2.8<br />
Von Serie zu Serie 1.7 3.5<br />
Gesamtwert 2.2 4.5<br />
Es wurde 19 Tage lang eine Präzisionsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP5-A mit dem<br />
Analysengerät Konelab 60 durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 76 betrug.<br />
Mittelwert<br />
101 μmol/l<br />
Mittelwert<br />
429 μmol/l<br />
SD % VK SD % VK<br />
In der Serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Von Tag zu Tag 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Gesamtwert 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Es wurde 10 Tage lang eine Präzisionsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP5-A mit dem<br />
Analysengerät Konelab 30 durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 40 betrug.<br />
Urin:<br />
Mittelwert<br />
3.2 mmol/l<br />
Mittelwert<br />
7.1 mmol/l<br />
Mittelwert<br />
15.0 mmol/l<br />
SD % VK SD % VK SD % VK<br />
In der Serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Es wurde 30 Tage lang eine Präzisionsstudie mit dem Analysengerät Konelab 30<br />
durchgeführt, wobei die Anzahl der Messungen (n) 12 betrug.<br />
Vergleich der Methoden<br />
CREA Jaffé:<br />
Serum:<br />
Eine Vergleichsstudie wurde unter Verwendung eines anderen kommerziellen<br />
Verfahrens mit 2 Reagenzien als Referenz durchgeführt.<br />
Lineare Regression (Ergebnisse in μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Die Konzentrationen der Proben lagen zwischen 56 und 348 mmol/l.<br />
Urin:<br />
Eine Vergleichsstudie wurde unter Verwendung eines anderen kommerziellen<br />
Verfahrens mit 2 Reagenzien als Referenz durchgeführt.<br />
Lineare Regression (Ergebnisse in mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Die Konzentrationen der Proben lagen zwischen 1 and 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Serum/Plasma:<br />
Es wurde eine Vergleichsstudie gemäß CLSI-Richtlinie EP9-A und mit einer<br />
handelsüblichen enzymatischen Kreatinin-Methode als Referenz durchgeführt.<br />
Lineare Regression (Ergebnisse in µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Die in den Proben enthaltenen Konzentrationen lagen zwischen 14 und 2295 µmol/l.<br />
LITERATURVERWEISE<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (Hrsg.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry,<br />
5. Ausgabe, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, Seiten 419-422.<br />
2. Thomas, L. (Hrsg.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of<br />
Clinical Laboratory Results, 1. Ausgabe, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH,<br />
Frankfurt/Main 1998, Seiten 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 4<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., Liste der Analyten, präanalytische<br />
Variablen. Beitrag in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A., van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for Measurements<br />
of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
HERSTELLER<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finnland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finnland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
Stichwortindex für www.thermo.com<br />
Datum der Überarbeitung (JJJJ-MM-TT)<br />
2009-10-29<br />
Die Linie neben dem Text weist auf Änderungen hin.<br />
FR<br />
Konelab / Gamme T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
Préparation<br />
Les réactifs sont prêts ą l’emploi.<br />
Remarque : S’assurer de l’absence de bulles au niveau du goulot du flacon ou ą la<br />
surface du réactif lors de la mise en place des flacons ou récipients de réactifs dans<br />
l’analyseur Konelab.<br />
Conservation et stabilité<br />
Les réactifs contenus dans les flacons scellés sont stables ą 2…25 C jusqu’ą la date de<br />
péremption figurant sur l’étiquette.<br />
Se référer ą la fiche d’application de l’analyseur Konelab en ce qui concerne la stabilité<br />
des réactifs dans l’appareil.<br />
PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS<br />
Type d’échantillon<br />
Seuls les échantillons indiqués ci-après ont été testés et jugés acceptables :<br />
CREA Jaffé : Sérum, plasma sur héparinate de lithium et urine.<br />
CREA Comp : Sérum et plasma sur héparinate de lithium.<br />
Éviter l’utilisation d’échantillons hémolysés. Les échantillons d’urine doivent être dilués<br />
avec de l’eau distillée ou désionisée conformément ą la dilution souhaitée (par exemple<br />
1+50), ce qui se fait automatiquement sur les analyseurs Konelab.<br />
REMARQUE : Pour le prélèvement et la préparation des échantillons, utiliser<br />
exclusivement des tubes ou récipients de prélèvement adéquats. Prélever l’urine sans<br />
additifs.<br />
Précautions<br />
Les échantillons d’origine humaine doivent être manipulés et éliminés comme des<br />
matériaux potentiellement infectieux.<br />
Conservation (4)<br />
Les échantillons de sérum et de plasma peuvent être conservés pendant 7 jours ą<br />
20…25°C ou ą 4…8°C ou pendant 3 mois ą -20°C.<br />
Les échantillons de sérum et de plasma peuvent être conservés pendant 2 jours ą<br />
20…25°C, pendant 6 jours ą 4…8°C ou pendant 6 mois ą -20°C.<br />
PROCEDURE DE TEST<br />
Se référer au manuel de référence et ą la fiche d’application pour une description de la<br />
procédure automatisée sur l’analyseur Konelab. Toute application n’ayant pas été validée<br />
par Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy ne peut pas être garantie en ce qui concerne ses<br />
performances et doit par conséquent être évaluée par l’utilisateur.<br />
Matériel fourni<br />
Réactifs comme décrits ci-dessus.<br />
CETTE NOTICE EST VALABLE POUR UTILISATION EN<br />
DEHORS DES ÉTATS-UNIS. TOUTE RÉFÉRENCE AUX<br />
SYSTÈMES KONELAB FAIT ÉGALEMENT RÉFÉRENCE À<br />
LA GAMME T.<br />
UTILISATION<br />
Pour la détermination quantitative in vitro de la créatinine dans l’urine, le sérum ou le<br />
plasma humains au moyen des analyseurs Konelab. Tous les résultats de tests doivent<br />
être interprétés en tenant compte du contexte clinique.<br />
RÉSUMÉ (1, 2)<br />
La créatine est synthétisée au niveau des reins, du foie et du pancréas. La créatine est<br />
ensuite transportée par voie sanguine vers d’autres organes comme les muscles et le<br />
cerveau. Environ 1 ą 2 % de la créatine musculaire est quotidiennement convertie en<br />
créatinine. Comme la quantité de créatinine endogène produite est proportionnelle ą la<br />
masse musculaire, sa production varie en fonction de l’âge et du sexe. À vitesse de<br />
filtration glomérulaire égale, les hommes présentent une concentration en créatinine plus<br />
élevée que les femmes, les individus fortement musclés présentent des taux plus élevés<br />
que les individus moins musclés et les personnes jeunes des taux plus élevés que les<br />
personnes âgées. En fonction de la consommation de viande de l’individu, le régime<br />
alimentaire peut influencer la valeur ą raison d’environ 10 %. Au total, néanmoins, les<br />
fluctuations de l’apport alimentaire en créatinine n’engendrent que des variations minimes<br />
de l’excrétion journalière de créatinine chez une même personne. Des taux de créatinine<br />
élevés se rencontrent lors d’insuffisance rénale aiguė ou chronique et de déshydratation.<br />
PRINCIPE DE LA PROCEDURE<br />
Le test est basé sur la méthode de Jaffé (3), où la créatinine donne naissance ą une<br />
coloration rouge en présence d’une solution alcaline de picrate. Cette méthode modifiée<br />
mesure la vitesse ą laquelle la créatinine donne naissance ą un complexe coloré, ce qui<br />
réduit par conséquent les effets des substances interférentes. L’intensité du complexe<br />
formé est mesurée ą 510 nm.<br />
Application Jaffé compensé (CREA Comp) : le calibrage a été ajusté pour être traçable par<br />
rapport ą la méthode internationale de référence, la spectrométrie de masse ą dilution<br />
isotopique (ID-MS, Isotope Dilution Mass Spectrometry), en assignant des valeurs pour le<br />
facteur correction (correction factor) et le décalage (correction bias). La valeur du facteur<br />
correction est de 1.168 et la valeur du décalage de 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). L’analyseur<br />
Konelab commence par calculer le résultat mesuré en utilisant les valeurs fournies pour le<br />
calibrateur et corrige en suite ce résultat mesuré avec le facteur correction (correction<br />
factor) et le décalage (correction bias) fournis.<br />
Calcul CREA Comp : résultat CREA Comp en µmol/l = (résultat mesuré - 26.8)<br />
µmol/l x 1.168 ; résultat CREA Comp en mg/dl = (résultat mesuré - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMATIONS SUR LES REACTIFS<br />
Réactif A :<br />
Code 981810<br />
Code 981811<br />
Réactif B :<br />
Code 981810<br />
Code 981811<br />
Concentrations<br />
Réactif A :<br />
Acide picrique<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml supplémentaires<br />
14.2 mmol/l<br />
Réactif B :<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Tampon phosphate 21 mmol/l<br />
Stabilisateur<br />
Précautions<br />
Usage diagnostique in vitro uniquement. Respecter les précautions habituelles requises<br />
lors de la manipulation de tout réactif de laboratoire.<br />
L’acide picrique colore la peau et les vêtements et peut provoquer des réactions<br />
allergiques. Laver abondamment la zone contaminée avec de l’eau.<br />
L’hydroxyde de sodium contenu dans le tampon est caustique. Eviter tout contact avec<br />
la peau, les yeux et les muqueuses. Laver soigneusement les zones touchées avec de<br />
l’eau.<br />
Voir aussi la liste des phrases de risque et de sécurité (R34 ; S26-37/39-45).<br />
Matériel requis mais non fourni<br />
Calibrateur et contrôles comme indiqué ci-dessous.<br />
Calibrage<br />
Utiliser le calibrateur sCal, code 981831, conformément aux instructions correspondant<br />
ą votre modèle d’analyseur Konelab.<br />
Traçabilité :<br />
Se référer ą la notice de sCal.<br />
Contrôle de qualité<br />
Utiliser les échantillons de contrôle de qualité au moins une fois par jour, après chaque<br />
calibrage et chaque fois que l’on entame un nouveau flacon de réactif.<br />
Contrôles disponibles :<br />
Sérum/plasma :<br />
Nortrol, code : 981043<br />
Abtrol, code : 981044<br />
Urine :<br />
uTrol, code : 981821<br />
uTrol High, code : 981822<br />
Les intervalles et les limites de contrôle doivent être adaptés aux besoins de chaque<br />
laboratoire. Les résultats des échantillons de contrôle de qualité doivent se situer dans la<br />
plage de tolérance prédéfinie par le laboratoire.<br />
CALCUL DES RESULTATS<br />
Les résultats sont calculés automatiquement par l’analyseur Konelab ą l’aide d’une<br />
courbe de calibrage.<br />
Courbe de calibrage (exemple)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60<br />
La courbe de calibrage dépend du lot.<br />
µmol/l<br />
LIMITES DE LA PROCÉDURE<br />
Pour l'établissement d'un diagnostic, les résultats doivent toujours être évalués en association<br />
avec les antécédents médicaux du patient, les examens cliniques et les autres observations.<br />
Interférence<br />
Critère : Acceptation se situant dans les limites de ± 10 % des valeurs initiales.<br />
Bilirubine non conjuguée : Aucune interférence observée jusqu’ą 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Bilirubine conjuguée : Aucune interférence observée jusqu’ą 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hémolysat : Aucune interférence observée jusqu’ą 10 g/l d’hémoglobine.<br />
Lipémie : Aucune interférence observée jusqu’ą 3 g/l d’Intralipid® ou 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) de triglycérides.<br />
Pour les autres substances interférentes, se reporter aux références 5 et 6.<br />
De très rares cas de gammopathie, en particulier de type IgM (macroglobulinémie de<br />
Waldenström) peuvent être ą l’origine de résultats non fiables. (8). Non testé par Thermo<br />
<strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 5<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
VALEURS ATTENDUES (1,7)<br />
CREA Jaffé (1) :<br />
Sérum/plasma :<br />
Hommes : 62 - 115 µmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Femmes : 53 - 97 µmol/l (0,6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urine :<br />
Hommes : 124 - 230 µmol/kg/jour<br />
(14 - 26 mg/kg/jour)<br />
Femmes : 97 - 177 µmol/kg/jour<br />
(11 - 20 mg/kg/jour)<br />
CREA Comp (7) :<br />
Sérum/plasma : Hommes : 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Femmes : 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Les valeurs citées sont données ą titre indicatif uniquement. Il est recommandé que<br />
chaque laboratoire établisse les valeurs physiologiques pour la population qui constitue<br />
sa clientèle.<br />
DOMAINE DE MESURE<br />
CREA Jaffé :<br />
Sérum/plasma :<br />
10 - 800 µmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />
10 - 8000 µmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urine :<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl)<br />
CREA Comp :<br />
L’analyseur Konelab recherché les violations de la limite de dilution (dilution limit), la<br />
limite test basse (test limit low) et la limite test haute(test limit high) en comparant les<br />
résultats mesurés aux paramètres de test repris dans le paramétrage du test (test<br />
definition).<br />
Le résultat CREA est rapporté après correction du résultat mesuré avec le facteur de<br />
correction(correction factor) et le décalage (correction bias) indiqués.<br />
Limites des résultats rapportés par la méthode CREA Comp et limites correspondantes<br />
des paramètres Konelab.<br />
Limite<br />
Résultat CREA<br />
Comp :<br />
Paramètres<br />
Konelab<br />
Unité<br />
Limite supérieure 2500 2167 µmol/l<br />
de dilution 28.25 24.49 mg/dl<br />
Limite inférieure du test 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Domaine de mesure étendu après dilution secondaire :<br />
Limite supérieure du test 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CARACTÉRISTIQUES EN MATIÈRE DE PERFORMANCES<br />
Les résultats obtenus dans chaque laboratoire peuvent différer des données de<br />
performances indiquées.<br />
Limite de détection<br />
CREA Jaffé :<br />
5 µmol/l (0.06 mg/dl)<br />
La limite de détection représente la plus faible concentration/activité mesurable qu’il est<br />
possible de distinguer de zéro. Elle est calculée comme la concentration d’un échantillon<br />
zéro + 3 ET (répétabilité, n=24).<br />
CREA Comp :<br />
L’étude a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP17-A.<br />
Limite de blanc (LB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
La limite de blanc (LB) représente le résultat de mesure le plus élevé que l’on est<br />
susceptible d’observer pour un échantillon blanc (sérum humain commercial épuisé,<br />
n=60).<br />
Limite de détection (LD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
La limite de détection (LD) représente la plus faible quantité d’analyte qu’il est possible<br />
de détecter / quantifier dans un échantillon (échantillons de sérum/plasma ą faible<br />
concentration, n=79).<br />
Imprécision (unité du résultat : μmol/l)<br />
Sérum/plasma :<br />
Urine :<br />
Une étude de comparaison a été réalisée en utilisant comme référence une autre<br />
méthode commerciale utilisant deux réactifs.<br />
Régression linéaire (unités du résultat : mmol/l) :<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Les concentrations des échantillons se situaient entre 1 et 14 mmol/l.<br />
CREA Comp :<br />
Sérum/plasma :<br />
Une étude de comparaison a été réalisée conformément aux directives du document<br />
CLSI EP9-A en utilisant comme référence la méthode enzymatique de dosage de la<br />
créatinine.<br />
Régression linéaire (unités du résultat : µmol/l) :<br />
y = 1.034 x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Les concentrations des échantillons se situaient entre 14 et 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAPHIE<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffe M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in : Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />
GmbH, Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. et van Zanten, A.L., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
FABRICANT<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FIN-01621 Vantaa, Finlande<br />
Tél. +358 9 329 100, télécopie +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Date de révision (aaaa-mm-jj)<br />
2009-10-29<br />
Modifications par rapport ą la version précédente<br />
Le trait en regard du texte indique les modifications.<br />
Moyenne<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Répétabilité 1.4 2.8<br />
Reproductibilité 1.7 3.5<br />
Total 2.2 4.5<br />
L’étude de précision a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP5-A et<br />
sur un analyseur Konelab 60 pendant 19 jours, le nombre de mesures étant de n = 76.<br />
Moyenne<br />
101 µmol/l<br />
Moyenne<br />
429 µmol/l<br />
ET CV% ET CV%<br />
Répétabilité 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Reproductibilité 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
L’étude de précision a eu lieu conformément aux directives du document CLSI EP5-A et<br />
sur un analyseur Konelab 30 pendant 10 jours, le nombre de mesures étant de n = 40.<br />
Urine :<br />
Moyenne<br />
3.2 mmol/ l<br />
Moyenne<br />
7.1 mmol/ l<br />
Moyenne<br />
15.0 mmol/ l<br />
ET CV% ET CV% ET CV%<br />
Répétabilité 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
L’étude de précision a eu lieu sur un analyseur Konelab 30, le nombre de mesures étant<br />
de n = 12.<br />
Comparaison de méthodes<br />
CREA Jaffé :<br />
Sérum :<br />
Une étude de comparaison a été réalisée en utilisant comme référence une autre<br />
méthode commerciale utilisant deux réactifs.<br />
Régression linéaire (unités du résultat : μmol/l) :<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Les concentrations des échantillons se situaient entre 56 et 348 μmol/l.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 6<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
CS<br />
Konelab/Série T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATININ (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
TATO PŘÍBALOVÁ INFORMACE JE URČENA PRO POUŽITÍ<br />
MIMO ÚZEMÍ USA. KAŽDÁ ZMÍNKA O SYSTÉMECH<br />
KONELAB SE ROVNĚŽ TÝKÁ SÉRIE T.<br />
POUŽITÍ<br />
Pro kvantitativní stanovení kreatininu in vitro v lidském séru, plazmě nebo moči na<br />
analyzįtorech Konelab. Všechny výsledky testů musejí být interpretovįny s ohledem na<br />
klinický kontext.<br />
SHRNUTÍ (1, 2)<br />
Kreatin je syntetizovįn v ledvinįch, jįtrech a slinivce břišní. Poté je kreatin transportovįn<br />
krví do dalších orgįnů, jako jsou svaly a mozek. Denně je asi 1 % až 2 % svalového<br />
kreatinu přeměňovįno na kreatinin. Vzhledem k tomu, že množství vyprodukovaného<br />
endogenního kreatininu je přímo úměrné svalové hmotě, liší se jeho produkce podle věku<br />
a pohlaví. Při stejné rychlosti glomerulįrní filtrace mají muži vyšší koncentraci kreatininu<br />
než ženy, osvalení jedinci mají vyšší hladinu než osoby méně osvalené a mladší osoby<br />
mají vyšší hladinu než senioři. V zįvislosti na příjmu masa potravou konkrétním jedincem<br />
může strava ovlivnit hodnotu v rozsahu asi 10 %. Celkem však výkyvy příjmu kreatininu<br />
potravou způsobují jen malé odchylky denní exkrece kreatininu dané osoby. Vysoké<br />
hodnoty kreatininu se vyskytují při akutní a chronické renįlní insuficienci a dehydrataci.<br />
PRINCIP POSTUPU<br />
Test je založen na Jaffého metodě (3), kdy kreatinin tvoří červené zabarvení s<br />
alkalickým roztokem pikrįtu. Touto modifikovanou metodou se měří rychlost, s níž kreatinin<br />
tvoří barevný komplex, čímž se snižuje vliv interferujících lįtek. Intenzita vytvořeného<br />
komplexu se měří při 510 nm.<br />
Použití kompenzované Jaffého metody (CREA Comp): kalibrace byla upravena tak, aby<br />
byla navįzįna na mezinįrodní referenční metodu, ID-MS (izotopovį diluční hmotnostní<br />
spektrometrie), přiřazením hodnot pro korekční faktor (correction factor) a korekci bias<br />
(systematické chyby) (bias correction). Hodnota korekčního faktoru (correction factor) je<br />
1.168 a hodnota korekce bias (systematické chyby) (bias correction) je 26.8 µmol/l<br />
(0.303 mg/dl). Analyzįtor Konelab nejdříve spočítį změřené výsledky pomocí daných<br />
hodnot kalibrįtoru a poté zkoriguje naměřený výsledek daným korekčním faktorem<br />
(correction factor) a korekcí bias (systematické chyby) (bias correction).<br />
Výpočet CREA Comp: Výsledek CREA Comp µmol/l = (naměřený výsledek - 26.8) µmol/l<br />
x 1.168; výsledek CREA Comp mg/dl = (naměřený výsledek - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMACE O ČINIDLECH<br />
Činidlo A:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
Činidlo B:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
Koncentrace<br />
Činidlo A:<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
Kyselina pikrovį 14.2 mmol/l<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
Činidlo B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfįtový pufr 21 mmol/l<br />
Stabilizįtor<br />
Zvlįštní opatření<br />
Určeno pouze pro diagnostické použití in vitro. Používejte běžnį bezpečnostní opatření<br />
vyžadovanį pro manipulaci se všemi laboratorními činidly.<br />
Kyselina pikrovį barví kůži a oděv a může způsobit alergické reakce. Jakékoli<br />
kontaminované místo oplįchněte velkým množstvím vody.<br />
Hydroxid sodný v pufru je žíravina. Zabraňte kontaktu s kůží, očima a sliznicemi.<br />
Zasažené místo dokonale omyjte vodou.<br />
Standardní pokyny pro bezpečné zachįzení s nebezpečnými lįtkami (S-věty) a věty<br />
popisující charakter nebezpečnosti chemických lįtek (R-věty) naleznete na samostatném<br />
listu (R34, S26-37/39-45).<br />
Příprava<br />
Činidla jsou připravena k použití.<br />
Poznįmka: Překontrolujte, zda při vklįdįní lahviček nebo nįdob s činidly do analyzįtoru<br />
Konelab nejsou v hrdle lahvičky nebo na povrchu činidla bubliny.<br />
Uchovįvįní a stabilita<br />
Činidla v neotevřených lahvičkįch jsou stabilní při teplotě 2…25 °C do data ukončení<br />
použitelnosti vytištěného na štítku.<br />
Údaje o stabilitě činidel v analyzįtoru ("on-board") naleznete v aplikačních poznįmkįch<br />
svého analyzįtoru Konelab.<br />
ODBĚR VZORKŮ<br />
Typ vzorků<br />
Byly testovįny a odsouhlaseny pouze dįle uvedené vzorky:<br />
CREA Jaffé: sérum, heparinizovanį plazma (Li-heparin) a moč.<br />
CREA Comp: sérum a heparinizovanį plazma (Li-heparin).<br />
Nepoužívejte hemolyzované vzorky. Vzorky moči je nutné ředit destilovanou nebo<br />
deionizovanou vodou podle požadovaného rozpisu ředění (např. 1 + 50); ředění je<br />
automaticky provįděno analyzįtory Konelab.<br />
Poznįmka: Pro odběr a přípravu vzorků používejte pouze vhodné zkumavky nebo<br />
nįdoby na odběr vzorků. Odeberte moč bez přídavných lįtek.<br />
Zvlįštní opatření<br />
S lidskými vzorky je nutné manipulovat a likvidovat je, jako by byly potenciįlně infekční.<br />
Uchovįvįní (4)<br />
Vzorky séra a plazmy lze uchovįvat po dobu 7 dnů při teplotě 20…25 °C nebo při teplotě<br />
4…8 °C, nebo po dobu 3 měsíců při teplotě -20 °C.<br />
Vzorek moči lze uchovįvat po dobu 2 dnů při teplotě 20…25 °C, 6 dnů při teplotě<br />
4…8 °C nebo 6 měsíců při teplotě -20 °C.<br />
POSTUP TESTU<br />
Údaje o automatizovaném postupu prįce na analyzįtoru Konelab naleznete v<br />
Referenčním manuįlu a aplikačních poznįmkįch. Nelze zaručit účinnost žįdné aplikace,<br />
kterį nebyla validovįna společností Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy. Takovį aplikace proto<br />
musí být hodnocena uživatelem.<br />
Dodįvané materiįly<br />
Činidla uvedenį výše.<br />
Další potřebné materiįly, které nejsou součįstí dodįvky<br />
Kalibrįtor a kontrolní vzorky uvedené dįle.<br />
Kalibrace<br />
Používejte kalibrįtor sCal, kód 981831 podle nįvodu, který vįm byl dodįn s analyzįtorem<br />
Konelab.<br />
Nįvaznost:<br />
Viz příbalový letįk kalibrįtoru sCal.<br />
Řízení jakosti<br />
Používejte vzorky pro řízení jakosti alespoň jednou denně, po každé kalibraci a vždy,<br />
když použijete novou lahvičku činidla.<br />
Dodįvané kontrolní vzorky:<br />
Sérum/plazma:<br />
Nortrol, kód: 981043<br />
Abtrol, kód: 981044<br />
Moč:<br />
uTrol, kód: 981821<br />
uTrol High, kód: 981822<br />
Intervaly a limity kontrolních vzorků musejí být upraveny podle požadavků jednotlivých<br />
laboratoří. Výsledky vzorků pro řízení jakosti by měly vyhovovat limitním hodnotįm<br />
přednastaveným laboratoří.<br />
VÝPOČET VÝSLEDKŮ<br />
Výsledky jsou automaticky vypočteny analyzįtorem Konelab pomocí kalibrační křivky.<br />
Kalibrační křivka (příklad)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Kalibrační křivka je zįvislį na konkrétní šarži.<br />
OMEZENÍ POSTUPU<br />
Pro diagnostické účely by vzorky měly být vždy hodnoceny v souvislosti s anamnézou<br />
pacienta, klinickými vyšetřeními a dalšími poznatky.<br />
Interference<br />
Kritérium: Výtěžnost (recovery) v rozpětí + 10 % počįtečních hodnot.<br />
Nekonjugovaný bilirubin: Až do 120 μmol/l (7.0 mg/dl) nebyla zjištěna interference.<br />
Konjugovaný bilirubin: Až do 90 μmol/l (5.3 mg/dl) nebyla zjištěna interference.<br />
Hemolyzįt: Až do 10 g/l hemoglobinu nebyla zjištěna interference.<br />
Lipémie: Až do 3 g/l přípravku Intralipid® nebo 4.6 mmol/l (410 mg/dl) triglyceridů nebyla<br />
zjištěna interference.<br />
Údaje o dalších interferujících lįtkįch naleznete v odkazech č. 5 a 6.<br />
Ve velmi vzįcných případech může gamopatie, zvlįště typ IgM (Waldenströmova<br />
makroglobulinémie), způsobit nespolehlivé výsledky. (8). Společnost Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy tyto testy.<br />
PŘEDPOKLÁDANÉ HODNOTY (1,7)<br />
CREA Jaffé (1):<br />
Sérum/plazma:<br />
Muži: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Ženy: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Moč: Muži: 124 - 230 μmol/kg/den<br />
(14 - 26 mg/kg/den)<br />
Ženy: 97 - 177 μmol/kg/den<br />
(11 -20 mg/kg/den)<br />
CREA Comp (7):<br />
Sérum/plazma: Muži: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Ženy: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Uvedené hodnoty by měly sloužit pouze jako vodítko. Doporučuje se, aby každį laboratoř<br />
toto rozpětí ověřila nebo odvodila referenční interval pro populaci, jíž poskytuje služby.<br />
ROZSAH MĚŘENÍ<br />
CREA Jaffé:<br />
Sérum/plazma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Moč:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Analyzįtor Konelab kontroluje porušení dilučního limitu (dilution limit), dolního limitu testu<br />
(test limit high) a horního limitu testu (test limit high) tím, že porovnį naměřené výsledky<br />
s parametry testu v definici testu.<br />
Výsledek CREA Comp je zaznamenįn po korekci naměřeného výsledku daným<br />
korekčním faktorem (correction factor) a korekcí bias (systematické chyby) (bias<br />
correction).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 7<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Limity zaznamenaných výsledků CREA Comp a odpovídající limity parametrů<br />
analyzįtoru Konelab.<br />
Limit Výsledek CREA Comp. Parametry Konelab Jednotky<br />
Diluční limit 2500 2167 µmol/l<br />
Horní 28.25 24.49 mg/dl<br />
Limit testu dolní 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Rozšířený rozsah měření po sekundįrním ředění<br />
Limit testu horní 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CHARAKTERISTIKY ÚČINNOSTI<br />
Výsledky získané v jednotlivých laboratořích se mohou od uvedených dat účinnosti lišit.<br />
Limit detekce<br />
CREA Jaffé:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Detekční limit představuje nejnižší měřitelnou koncentraci/aktivitu, kterou lze odlišit od nulové<br />
hodnoty. Vypočítįvį se jako koncentrace nulového vzorku + 3 SD (v rįmci série, n = 24).<br />
CREA Comp:<br />
Byla provedena studie podle pokynů uvedených v dokumentu CLSI EP17-A.<br />
Limit slepého vzorku (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Limit slepého vzorku (LoB) představuje nejvyšší naměřený výsledek, který bude<br />
pravděpodobně zjištěn pro slepý vzorek (blank) (komerční lidské sérum zbavené<br />
kreatininu), n=60).<br />
Limit detekce (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Limit detekce (LoD) představuje nejnižší množství analytu ve vzorku, které lze<br />
detekovat/kvantifikovat (vzorky séra/plazmy s nízkou hladinou, n=79).<br />
Nepřesnost (výsledky v jednotkįch μmol/l)<br />
Sérum/plazma:<br />
VÝROBCE<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finsko<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Datum revize (rrrr-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Změny oproti předchozí verzi<br />
Svislá čára podél textu označuje změny.<br />
Střední hodnota<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
V rįmci série 1.4 2.8<br />
Mezi sériemi 1.7 3.5<br />
Celkem 2.2 4.5<br />
Byla provedena studie přesnosti podle pokynů v dokumentu CLSI EP5-A pomocí<br />
analyzįtoru Konelab 60 trvající 19 dní, v níž byl počet měření n = 76.<br />
Střední hodnota<br />
101 μmol/l<br />
Střední hodnota<br />
429 μmol/l<br />
SD % CV SD % CV<br />
V rįmci série 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Mezi dny 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Celkem 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Byla provedena studie přesnosti podle pokynů v dokumentu CLSI EP5-A pomocí<br />
analyzįtoru Konelab 30 trvající 10 dní, v níž byl počet měření n = 40.<br />
Moč:<br />
Střední hodnota<br />
3.2 mmol/l<br />
Střední hodnota<br />
7.1 mmol/l<br />
Střední hodnota<br />
15.0 mmol/l<br />
SD % CV SD % CV SD % CV<br />
V rįmci série 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Byla provedena studie přesnosti pomocí analyzįtoru Konelab 30; počet provedených<br />
měření byl n = 12.<br />
Srovnįní metod<br />
CREA Jaffé:<br />
Sérum:<br />
Byla provedena srovnįvací studie, při níž byla použita jako referenční metoda jinį,<br />
komerční metoda se 2 činidly.<br />
Lineįrní regrese (jednotky výsledku μmol/l):<br />
y = 0.98 x +8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 56 až 348 μmol/l.<br />
Moč:<br />
Byla provedena srovnįvací studie, při níž byla použita jako referenční metoda jinį,<br />
komerční metoda se 2 činidly.<br />
Lineįrní regrese (jednotky výsledku mmol/l):<br />
y = 0.96 x -0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 1 až 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Sérum/plazma:<br />
Byla provedena srovnįvací studie podle pokynů dokumentu CLSI EP9-A a jako<br />
referenční metoda byla použita jinį enzymatickį metoda stanovení kreatininu.<br />
Lineįrní regrese (jednotky výsledků µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Koncentrace vzorků se pohybovaly v rozmezí 14 až 2295 µmol/l.<br />
SEZNAM LITERATURY<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 8<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
EL<br />
Konelab / Σειρά T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ (Jaffe)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
ΑΥΤΟ ΤΟ ΕΝΘΕΤΟ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΠΡΟΤΙΘΕΤΑΙ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ<br />
ΕΚΤΟΣ ΤΩΝ ΗΠΑ. ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΑ<br />
ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ KONELAB ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ T.<br />
ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ<br />
Για τον in vitro ποσοτικό προσδιορισμό της κρεατινίνης σε ανθρώπινο ορό, πλάσμα ή<br />
ούρα σε αναλυτές Konelab. Όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης πρέπει να ερμηνεύονται<br />
σε σχέση με το κλινικό περιβάλλον.<br />
ΠΕΡΙΛΗΨΗ (1, 2)<br />
Η κρεατίνη συντίθεται στους νεφρούς, το ήπαρ και το πάγκρεας. Μετά, η κρεατίνη<br />
μεταφέρεται με το αίμα σε άλλα όργανα, όπως τους μύες και τον εγκέφαλο. Περίπου το 1%<br />
έως 2% της κρεατίνης των μυών μετατρέπεται ημερησίως σε κρεατινίνη. Επειδή το ποσό<br />
της ενδογενούς κρεατινίνης που παράγεται είναι ανάλογο της μυϊκής μάζας, η παραγωγή<br />
ποικίλει με την ηλικία και το φύλο. Με δεδομένο την ιδία συχνότητα σπειραματικής<br />
διήθησης, οι άνδρες έχουν υψηλότερη συγκέντρωση κρεατινίνης από τις γυναίκες, τα<br />
μυώδη άτομα έχουν υψηλότερα επίπεδα από τα λιγότερο μυώδη άτομα, ενώ οι νεότεροι<br />
έχουν υψηλότερα επίπεδα από τους μεγαλύτερους. Ανάλογα με την πρόσληψη κρέατος<br />
του ατόμου, η δίαιτα μπορεί να επηρεάσει την τιμή περίπου κατά 10%. Παρόλα αυτά, η<br />
διατροφική διακύμανση της πρόσληψης της κρεατινίνης συνολικά προκαλεί ελάχιστη<br />
μεταβολή στην ημερήσια απέκκριση κρεατινίνης του ατόμου αυτού. Υψηλές τιμές<br />
κρεατινίνης βρίσκονται σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αφυδάτωση.<br />
ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ<br />
Η δοκιμή βασίζεται στη μέθοδο Jaffe (3) σύμφωνα με την οποία η κρεατινίνη σχηματίζει<br />
κόκκινη χρώση με αλκαλικό πικρικό διάλυμα. Αυτή η τροποποιημένη μέθοδος μετράει το<br />
ρυθμό με τον οποίο η κρεατινίνη σχηματίζει σύμπλοκο χρώσης, μειώνοντας έτσι την<br />
επίδραση των παρεμποδίζοντων ουσιών. Η ένταση του σχηματιζόμενου συμπλόκου<br />
μετράται στα 510 nm.<br />
Αντισταθμισμένη εφαρμογή Jaffe (CREA Comp): η βαθμονόμηση μπορεί να<br />
προσαρμοστεί ώστε να είναι ανιχνεύσιμη με τη διεθνή μέθοδο αναφοράς ID-MS<br />
(Φασματομετρία μάζας αραίωσης ισότοπων), με την εκχώρηση τιμών για τη διόρθωση<br />
factor (correction factor) και τη διόρθωση bias (correction bias). Η τιμή της διόρθωσης<br />
factor (correction factor) είναι 1.168 και η τιμής της διόρθωσης bias (correction bias) είναι<br />
26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Αρχικά η Konelab υπολογίζει το μετρούμενο αποτέλεσμα<br />
χρησιμοποιώντας τις δεδομένες τιμές βαθμονομητή και στη συνέχεια διορθώνει το<br />
μετρούμενο αποτέλεσμα με τη δεδομένη διόρθωση factor (correction factor) και διόρθωση<br />
bias (correction bias).<br />
Υπολογισμός CREA Comp: Αποτέλεσμα CREA Comp µmol/l = (Μετρούμενο αποτέλεσμα-<br />
26.8) µmol/l x 1.168, Αποτέλεσμα CREA Comp mg/dl = (Μετρούμενο αποτέλεσμα- 0.303)<br />
mg/dl x 1.168<br />
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ<br />
Αντιδραστήριο Α:<br />
Κωδικός 981810<br />
Κωδικός 981811<br />
Αντιδραστήριο Β:<br />
Κωδικός 981810<br />
Κωδικός 981811<br />
Συγκεντρώσεις<br />
Αντιδραστήριο Α:<br />
Πικρικό οξύ<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml πρόσθετο<br />
14.2 mmol/l<br />
Αντιδραστήριο Β:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών 21 mmol/l<br />
Σταθεροποιητής<br />
Προφυλάξεις<br />
Για in vitro διαγνωστική χρήση μόνο. Εφαρμόζετε τις κανονικές προφυλάξεις που<br />
απαιτούνται για το χειρισμό όλων των εργαστηριακών αντιδραστηρίων.<br />
Το πικρικό οξύ βάφει το δέρμα και το ρουχισμό και μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές<br />
αντιδράσεις. Ξεπλύνετε τυχόν προσβεβλημένη περιοχή με άφθονη ποσότητα νερού.<br />
Το υδροξείδιο του νατρίου στο ρυθμιστικό διάλυμα είναι καυστικό. Αποφύγετε την επαφή<br />
με το δέρμα, τα μάτια και με τους βλεννογόνους υμένες. Ξεπλύνετε καλά την<br />
προσβεβλημένη περιοχή με νερό.<br />
Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο για τις φράσεις κινδύνων και ασφάλειας (R34, S26-37/39-<br />
45).<br />
Προετοιμασία<br />
Τα αντιδραστήρια είναι έτοιμα προς χρήση.<br />
Σημείωση: Ελέγξτε ότι δεν υπάρχουν φυσαλίδες στο λαιμό ή στην επιφάνεια του<br />
φιαλιδίου του αντιδραστηρίου όταν εισάγετε τα φιαλίδια ή τα δοχεία αντιδραστηρίων στον<br />
αναλυτή Konelab.<br />
Αποθήκευση και σταθερότητα<br />
Τα αντιδραστήρια σε φιαλίδια που δεν έχουν ανοιχτεί είναι σταθερά στους 2 έως 25 °C<br />
μέχρι την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στην ετικέτα.<br />
Ανατρέξτε στις Σημειώσεις Εφαρμογών του αναλυτή Konelab για τη σταθερότητα των<br />
αντιδραστηρίων όταν αυτά είναι τοποθετημένα στο μηχάνημα.<br />
ΣΥΛΛΟΓΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ<br />
Τύπος δείγματος<br />
Μόνο τα δείγματα που δίνονται στη συνέχεια εξετάστηκαν και βρέθηκαν αποδεκτά:<br />
CREA Jaffe: Ορός, πλάσμα Li-ηπαρίνης και ούρα.<br />
CREA Comp: Ορός και πλάσμα Li-ηπαρίνης.<br />
Αποφεύγετε τη χρήση αιμολυμένων δειγμάτων. Τα δείγματα ούρων πρέπει να<br />
αραιώνονται με απεσταγμένο ή απιονισμένο νερό ανάλογα με την επιθυμητή αναλογία<br />
αραίωσης (π.χ. 1+50), γεγονός που πραγματοποιείται αυτόματα στους αναλυτές Konelab.<br />
ΣΗΜΕΙΩΣΗ για συλλογή δειγμάτων και προετοιμασία, χρησιμοποιήστε μόνο<br />
κατάλληλους σωλήνες ή περιέκτες συλλογής. Συλλέξτε ούρα χωρίς πρόσθετα.<br />
Προφυλάξεις<br />
Τα ανθρώπινα δείγματα πρέπει να χρησιμοποιούνται και να απορρίπτονται σαν να ήταν<br />
δυνητικά μολυσματικά.<br />
Αποθήκευση (4)<br />
Τα δείγματα ορού και πλάσματος μπορούν να αποθηκευτούν για 7 ημέρες στους 20 έως<br />
25°C ή στους 4 έως 8°C ή για 3 μήνες στους -20°C.<br />
Τα δείγματα ούρων μπορούν να αποθηκευτούν για 2 ημέρες στους 20 έως 25°C, για<br />
6 ημέρες στους 4 έως 8°C ή για 6 μήνες στους -20°C.<br />
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ<br />
Ανατρέξτε στο Εγχειρίδιο Αναφοράς και τις Σημειώσεις Εφαρμογών για μια αυτόματη<br />
διαδικασία του αναλυτή Konelab. Οποιαδήποτε εφαρμογή που δεν έχει επικυρωθεί από<br />
την Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy δεν μπορεί να έχει εγγύηση απόδοσης και επομένως<br />
πρέπει να εκτιμηθεί από το χρήστη.<br />
Παρεχόμενα υλικά<br />
Αντιδραστήρια όπως περιγράφονται παραπάνω.<br />
Υλικά που απαιτούνται αλλά δεν παρέχονται<br />
Βαθμονομητής και υλικά ελέγχου όπως περιγράφεται παρακάτω.<br />
Βαθμονόμηση<br />
Χρησιμοποιήστε sCal, κωδικός 981831 σύμφωνα με τις οδηγίες που συνοδεύουν τον<br />
αναλυτή Konelab.<br />
Ανιχνευσιμότητα:<br />
Ανατρέξτε στο ένθετο της συσκευασίας του sCal.<br />
Ποιοτικός έλεγχος<br />
Χρησιμοποιήστε δείγματα ποιοτικού ελέγχου τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και μετά<br />
από κάθε βαθμονόμηση καθώς επίσης και κάθε φορά που χρησιμοποιείτε καινούργια<br />
φιάλη αντιδραστηρίου.<br />
Διαθέσιμα υλικά ελέγχου:<br />
Ορός/Πλάσμα:<br />
Nortrol, κωδικός: 981043<br />
Abtrol, κωδικός: 981044<br />
Ούρα:<br />
uTrol, κωδικός: 981821<br />
uTrol High, κωδικός: 981822<br />
Τα διαστήματα και τα όρια των υλικών ελέγχου πρέπει να προσαρμόζονται στις<br />
απαιτήσεις των ξεχωριστών εργαστηρίων. Τα αποτελέσματα των δειγμάτων ποιοτικού<br />
ελέγχου πρέπει να εμπίπτουν εντός των ορίων που έχει προκαθορίσει το εργαστήριο.<br />
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ<br />
Τα αποτελέσματα υπολογίζονται αυτόματα από τον αναλυτή Konelab με χρήση<br />
καμπύλης βαθμονόμησης.<br />
Καμπύλη βαθμονόμησης (παράδειγμα)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Η καμπύλη βαθμονόμησης εξαρτάται από την παρτίδα.<br />
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ<br />
Για διαγνωστικούς σκοπούς, τα αποτελέσματα πρέπει να εκτιμώνται πάντα σε συνδυασμό με<br />
το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την κλινική εξέταση και άλλα ευρήματα.<br />
Παρεμβολές<br />
Κριτήριο: Ανάκτηση εντός + 10% των αρχικών τιμών.<br />
Ασύζευκτη χολερυθρίνη: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Συζευγμένη χολερυθρίνη: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Δείγμα αιμόλυσης: Δεν βρέθηκε παρεμβολή μέχρι 10 g/l αιμοσφαιρίνης.<br />
Λιπαιμία: Δεν βρέθηκε παρεμβολή έως 3 g/l του Intralipid® ή 4.6 mmol/l (410 mg/dl) των<br />
τριγλυκεριδίων.<br />
Για άλλες παρεμβαλλόμενες ουσίες, ανατρέξτε στις παραπομπές 5 και 6.<br />
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις γαμμαπάθειας, και ιδιαιτέρως σε τύπο IgM<br />
(μακροσφαιριναιμία Waldenström), μπορεί να προκληθούν αναξιόπιστα αποτελέσματα.<br />
(8). Δεν δοκιμάστηκε σε Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Ορός/Πλάσμα:<br />
Άνδρες: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Γυναίκες: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Ούρα: Άνδρες: 124 - 230 μmol/kg/ημέρα<br />
(14 - 26 mg/kg/ημέρα)<br />
Γυναίκες: 97 - 177 μmol/kg/ημέρα<br />
(11 - 20 mg/kg/ημέρα)<br />
CREA Comp (7):<br />
Ορός/Πλάσμα: Άνδρες: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Γυναίκες: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Οι προαναφερθείσες τιμές πρέπει να εκλαμβάνονται ως οδηγός μόνον. Συνιστάται το<br />
κάθε εργαστήριο να διεξάγει την επαλήθευση αυτού του εύρους τιμών ή να παράγει ένα<br />
διάστημα αναφοράς για τον πληθυσμό με τον οποίο ασχολείται.<br />
ΕΥΡΟΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ<br />
CREA Jaffe:<br />
Ορός/Πλάσμα:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Ούρα:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Ο αναλυτής Konelab ελέγχει για παραβάσεις του ορίου αραίωσης (dilution limit), του<br />
ορίου τεστ low (test limit low) και του ορίου τεστ high (test limit high) συγκρίνοντας τα<br />
μετρούμενα αποτελέσματα με τις παραμέτρους της δοκιμής στον Ορισμό τεστ (Test<br />
Definition).<br />
Το αποτέλεσμα CREA Comp αναφέρεται μετά τη διόρθωση του μετρούμενου<br />
αποτελέσματος με τη δεδομένη διόρθωση factor (correction factor) και διόρθωση bias<br />
(correction bias).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 9<br />
D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Τα όρια των αναφερόμενων αποτελεσμάτων CREA Comp και τα αντίστοιχα όρια των<br />
παραμέτρων Konelab<br />
Όριο<br />
CREA Comp.<br />
Αποτέλεσμα<br />
Παράμετροι<br />
Konelab Μονάδα<br />
Όριο αραίωσης (dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Υψηλό 28.25 24.49 mg/dl<br />
Όριο τεστ low (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Εκτεταμένο εύρος μέτρησης μετά από δευτερογενή αραίωση<br />
Όριο τεστ high (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟΔΟΣΗΣ<br />
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε ξεχωριστά εργαστήρια πιθανόν να διαφέρουν από<br />
τα δεδομένα απόδοσης.<br />
Όριο ανίχνευσης<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Το όριο ανίχνευσης αντιπροσωπεύει τη χαμηλότερη συγκέντρωση/ενεργότητα που<br />
μπορεί να μετρηθεί και να διακριθεί από το μηδέν. Υπολογίζεται ως η συγκέντρωση του<br />
δείγματος μηδέν + 3 SD (εντός της εκτέλεσης, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Η μελέτη διεξάχθηκε χρησιμοποιώντας τις οδηγίες στο Έγγραφο EP17-A της CLSI.<br />
Όριο τυφλού (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Το όριο τυφλού (LoB) αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα της υψηλότερης μέτρησης που<br />
είναι πιθανό να παρατηρηθεί για δείγμα τυφλού (εμπορικά διαθέσιμος απεμπλουτισμένος<br />
ανθρώπινος ορός, n=60).<br />
Όριο ανίχνευσης (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Το όριο ανίχνευσης (LoD) αντιπροσωπεύει τη χαμηλότερη ποσότητα αναλυόμενης<br />
ουσίας στο δείγμα που μπορεί να ανιχνευτεί / ποσοτικοποιηθεί (δείγματα ορού /<br />
πλάσματος χαμηλού επιπέδου, n=79).<br />
Ανακρίβεια (μονάδα αποτελεσμάτων μmol/l)<br />
Ορός/Πλάσμα:<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffe creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland (Φιλανδία)<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland (Φιλανδία)<br />
Τηλ. +358 9 329 100, Φαξ +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Ημερομηνία αναθεώρησης (εεεε-μμ-ηη)<br />
2009-10-29<br />
Αλλαγές από την προηγούμενη έκδοση<br />
Η γραμμή δίπλα στο κείμενο υποδεικνύει αλλαγές.<br />
Μέση τιμή<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Εντός της εκτέλεσης 1.4 2.8<br />
Μεταξύ ημερών 1.7 3.5<br />
Συνολικό 2.2 4.5<br />
Διεξάχθηκε μελέτη ακριβείας σύμφωνα με τις οδηγίες στο Έγγραφο CLSI EP5-A<br />
χρησιμοποιώντας το Konelab 60 σε διάρκεια 19 ημερών, με τον αριθμό των μετρήσεων να<br />
είναι n = 76.<br />
Μέση τιμή<br />
101 μmol /l<br />
Μέση τιμή<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Εντός της εκτέλεσης 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Μεταξύ ημερών 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Συνολικό 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Διεξάχθηκε μελέτη ακριβείας σύμφωνα με τις οδηγίες στο Έγγραφο CLSI EP5-A<br />
χρησιμοποιώντας το Konelab 30 σε διάρκεια 10 ημερών, με τον αριθμό των μετρήσεων να<br />
είναι n = 40.<br />
Ούρα:<br />
Μέση τιμή<br />
3.2 mmol/l<br />
Μέση τιμή<br />
7.1 mmol/l<br />
Μέση τιμή<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Εντός της<br />
0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
εκτέλεσης<br />
Διεξάχθηκε μελέτη ακρίβειας με χρήση Konelab 30 με αριθμό μετρήσεων n = 12.<br />
Σύγκριση μεθόδου<br />
CREA Jaffe:<br />
Ορός:<br />
Διεξάχθηκε συγκριτική μελέτη χρησιμοποιώντας ως αναφορά μια άλλη εμπορικά<br />
διαθέσιμη μέθοδο 2 αντιδραστηρίων.<br />
Γραμμική παλινδρόμηση (μονάδα αποτελεσμάτων μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 56 και 348 μmol/l.<br />
Ούρα:<br />
Διεξάχθηκε συγκριτική μελέτη χρησιμοποιώντας ως αναφορά μια άλλη εμπορικά<br />
διαθέσιμη μέθοδο 2 αντιδραστηρίων.<br />
Γραμμική συμμεταβολή (μονάδα αποτελεσμάτων mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 1 και 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Ορός/Πλάσμα:<br />
Η μελέτη διεξάχθηκε χρησιμοποιώντας τις οδηγίες στο Έγγραφο EP9-A της CLSI και τη<br />
μέθοδο ενζυματικής κρεατινίνης ως αναφορά.<br />
Γραμμική παλινδρόμηση (μονάδα αποτελεσμάτων µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Οι συγκεντρώσεις δείγματος ήταν μεταξύ 14 και 2295 µmol/l.<br />
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffe M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 10 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
ES<br />
Konelab / Serie T<br />
CREATININA (Jaffé)<br />
CREATININA (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 mL<br />
981811 8 x 20 mL<br />
ESTE PROSPECTO ES PARA USO FUERA DE EE. UU.<br />
TODAS LAS REFERENCIAS A LOS SISTEMAS KONELAB<br />
SE REFIEREN TAMBIÉN A LA SERIE T.<br />
INDICACIONES<br />
Determinación cuantitativa in vitro en analizadores Konelab de la creatinina en suero,<br />
plasma u orina humanos. Todos los resultados de la prueba deben interpretarse en<br />
función del contexto clínico.<br />
RESUMEN (1, 2)<br />
La creatina se sintetiza en los riñones, el hígado y el pįncreas. A continuación la sangre<br />
la transporta a otros órganos, como los músculos y el cerebro. Entre el 1 y el 2% de la<br />
creatina muscular se convierte a diario en creatinina. Teniendo en cuenta que la cantidad<br />
de creatinina endógena generada es proporcional a la masa muscular, la producción varía<br />
con la edad y el sexo. Con la misma tasa de filtración glomerular, presentan mayores<br />
concentraciones de creatinina los hombres que las mujeres, los individuos musculosos<br />
que los no musculosos y los jóvenes que los ancianos. Según la ingesta de carne, la dieta<br />
puede afectar este valor aproximadamente en un 10%. Sin embargo, la fluctuación de<br />
ingesta de creatinina por la dieta sólo provoca en general variaciones insignificantes en la<br />
excreción diaria de creatinina. Se encuentran altos valores de creatinina en pacientes con<br />
insuficiencia renal aguda o crónica y deshidratación.<br />
PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO<br />
El test se basa en el método de Jaffé (3), en el que la creatinina forma un compuesto de<br />
color rojo con una solución de picrato alcalino. Este método modificado mide la tasa con<br />
que la creatinina forma un complejo rojo, lo cual reduce la interferencia de otras<br />
sustancias. La intensidad del complejo formado se mide a 510 nm.<br />
Aplicación de Jaffé compensada (CREA Comp): la calibración se ajusta para que sea<br />
trazable al método de referencia internacional, ID-MS (espectrometría de masas por<br />
dilución isotópica), mediante la asignación de valores al factor de corrección (correction<br />
factor) y al desvío de corrección (correction bias). El factor de corrección (correction<br />
factor) es 1.168, mientras que el valor del desvío de corrección (correction bias) es<br />
26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). El analizador Konelab calcula primero el resultado medido<br />
utilizando los valores del calibrador y después corrige dicho resultado con el factor y el<br />
desvío de corrección (correction factor and bias).<br />
Cįlculo de CREA Comp: Resultado CREA Comp µmol/l = (Resultado medido - 26.8) µmol/l<br />
x 1.168; Resultado CREA Comp mg/dl = (Resultado medido - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMACIÓN SOBRE EL REACTIVO<br />
Reactivo A:<br />
Código 981810<br />
Código 981811<br />
Reactivo B:<br />
Código 981810<br />
Código 981811<br />
Concentraciones<br />
Reactivo A:<br />
Ácido pícrico<br />
6 x 30 mL<br />
8 x 10 mL<br />
12 x 15 mL<br />
8 x 10 mL + 10 mL extra<br />
14.2 mmol/l<br />
Reactivo B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Tampón de fosfato 21 mmol/l<br />
Estabilizante<br />
Precauciones<br />
Sólo para uso diagnóstico in vitro. Adopte las medidas de precaución habituales para<br />
manipular reactivos de laboratorio.<br />
El įcido pícrico mancha la piel y la ropa y puede provocar reacciones alérgicas. Lave las<br />
įreas contaminadas con agua abundante.<br />
El hidróxido sódico del tampón es cįustico. Evite el contacto con la piel, los ojos y las<br />
mucosas. Lave cuidadosamente con agua las įreas afectadas.<br />
Consulte la hoja aparte que incluye Frases sobre Riesgos y Seguridad (R34; S26-<br />
37/39-45).<br />
Preparación<br />
Los reactivos estįn listos para su uso.<br />
Nota: Compruebe que no haya burbujas en el cuello de la botella ni en la superficie del<br />
reactivo cuando introduzca viales o recipientes de reactivos en el analizador Konelab.<br />
Almacenamiento y estabilidad<br />
Los reactivos en viales sin abrir son estables a 2...25 °C hasta la fecha de caducidad<br />
impresa en la etiqueta.<br />
Consulte las notas de aplicación del analizador Konelab para determinar la estabilidad<br />
de los reactivos una vez abiertos y puestos en el analizador.<br />
RECOGIDA DE MUESTRAS<br />
Tipo de muestra<br />
Sólo se analizaron y se consideraron aceptables las muestras indicadas a continuación:<br />
CREA Jaffé: Puede utilizarse suero, plasma con heparina de litio y orina.<br />
CREA Comp: Puede utilizarse suero y plasma con heparina de litio.<br />
Debe evitarse el uso de muestras hemolizadas. Las muestras de orina deben diluirse<br />
con agua destilada o desionizada según el esquema de dilución que se desee (por<br />
ejemplo, 1+50), calculado automįticamente en los analizadores Konelab.<br />
NOTA: Para la recogida y preparación de muestras, utilice solamente tubos o<br />
recipientes de recogida adecuados. Recoja la orina sin aditivos.<br />
Precauciones<br />
Las muestras de origen humano deben manejarse y desecharse como si se tratase de<br />
material potencialmente infeccioso.<br />
Almacenamiento (4)<br />
Las muestras de suero y plasma pueden almacenarse durante 7 días a 20…25°C o a<br />
4…8°C, o durante 3 meses a -20°C.<br />
Las muestras de orina pueden almacenarse durante 2 días a 20…25°C, durante 6 días<br />
a 4…8°C, o durante 6 meses a -20°C.<br />
PROCEDIMIENTO<br />
Consulte el procedimiento automįtico para el analizador Konelab en el manual del<br />
analizador y las notas de la aplicación. No puede garantizarse la fiabilidad de ninguna<br />
aplicación no aprobada por Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy, por lo que deberį evaluarla el<br />
usuario.<br />
Materiales suministrados<br />
Los reactivos descritos anteriormente.<br />
Materiales requeridos pero no suministrados<br />
Calibrador y controles descritos a continuación.<br />
Calibración<br />
Utilice el calibrador sCal, código 981831, de acuerdo con las instrucciones<br />
suministradas para el analizador Konelab.<br />
Trazabilidad:<br />
Consulte el prospecto del calibrador sCal.<br />
Control de calidad<br />
Utilice muestras de control de calidad al menos una vez al día, después de cada<br />
calibración y cada vez que se utilice un nuevo frasco de reactivo.<br />
Controles disponibles:<br />
Suero/plasma:<br />
Nortrol, código: 981043<br />
Abtrol, código: 981044<br />
Orina:<br />
uTrol, código: 981821<br />
uTrol High, código: 981822<br />
Los intervalos y límites del control deben adaptarse a los requisitos de cada laboratorio.<br />
Los resultados de las muestras de control de calidad deben estar dentro de los límites<br />
establecidos por el laboratorio.<br />
CĮLCULO DE RESULTADOS<br />
El analizador Konelab calcula los resultados automįticamente por medio de una curva<br />
de calibración.<br />
Curva de calibración (ejemplo)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
La curva de calibración depende del lote.<br />
µmol/l<br />
LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO<br />
En la evaluación de los resultados con fines de diagnóstico siempre deben tenerse en cuenta<br />
el historial médico del paciente, los exámenes clínicos y otros datos.<br />
Interferencias<br />
Criterio: recuperación entre + 10% de los valores iniciales.<br />
Bilirrubina no conjugada: sin interferencias encontradas hasta 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Bilirrubina conjugada: sin interferencias encontradas hasta 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolizado: sin interferencias encontradas hasta 10 g/l de hemoglobina.<br />
Lipemia: sin interferencias encontradas hasta 3 g/l de Intralipid® o 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) de triglicéridos.<br />
Si desea información sobre la interferencia de otras sustancias, consulte las referencias<br />
5 y 6.<br />
En casos muy infrecuentes, la gammopatía, sobre todo la de tipo IgM<br />
(macroblobulinemia de Waldeström), puede hacer que se obtengan resultados no fiables.<br />
(8). No probado en Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
VALORES PREVISTOS (1,7)<br />
CREA Jaffé (1):<br />
Suero/plasma:<br />
Hombres: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Mujeres: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Orina: Hombres: 124 - 230 μmol/kg/día<br />
(14 - 26 mg/kg/día)<br />
Mujeres: 97 - 177 μmol/kg/día<br />
(11 - 20 mg/kg/día)<br />
CREA Comp (7):<br />
Suero/plasma: Hombres: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Mujeres: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Los valores mencionados sirven sólo de referencia. Se recomienda que cada<br />
laboratorio verifique este rango o derive un intervalo de referencia para la población a la<br />
que atiende.<br />
RANGO DE MEDIDA<br />
CREA Jaffé:<br />
Suero/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Rango de medida aumentado después de la segunda dilución:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Orina:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Rango de medida aumentado después de la segunda dilución:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0. - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
El analizador Konelab comprueba las infracciones del límite de dilución (dilution limit), el<br />
límite inferior de prueba (test limit low) y el límite superior de prueba (test limit high)<br />
comparando los resultados medidos con los parįmetros de la prueba en la Definición de la<br />
prueba (test definition).<br />
El resultado de CREA Comp aparece tras corregir el resultado medido con el factor de<br />
corrección (correction factor) y desvío de corrección (correction bias).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 11 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Límites de los resultados de CREA Comp y sus correspondientes límites de los<br />
parįmetros de Konelab.<br />
Límite Res. CREA Comp Parįmetros Konelab Unidad<br />
Límite de dilución 2500 2167 µmol/l<br />
Alto 28.25 24.49 mg/dl<br />
Límite inferior de 20 44 µmol/l<br />
prueba 0.23 0.50 mg/dl<br />
Rango de medida aumentado después de la segunda dilución<br />
Límite superior de 10000 8588 µmol/l<br />
prueba 113.00 97.05 mg/dl<br />
CARACTERÍSTICAS DE RENDIMIENTO<br />
Los resultados obtenidos en cada laboratorio pueden diferir de los datos de rendimiento<br />
presentados.<br />
Límite de detección<br />
CREA Jaffé:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
El límite de detección representa la concentración/actividad mįs baja mensurable que<br />
puede distinguirse de cero. Se calcula como la concentración de muestra cero + 3 SD<br />
(intraserie, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Se realizó un estudio comparativo utilizando el documento EP17-A del CLSI como guía.<br />
Límite del blanco (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
El límite del blanco (LoB) representa el mayor resultado de medición observable para<br />
una muestra en blanco (suero comercial humano empobrecido, n=60).<br />
Límite de detección (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
El límite de detección (LoD) representa la cantidad de analito mįs baja de una muestra<br />
que se puede detectar/valorar cuantitativamente (muestras de suero/plasma de nivel bajo,<br />
n=79).<br />
Imprecisión (unidad de resultado μmol/l)<br />
Suero/plasma:<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
FABRICANTE<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa (Finlandia)<br />
Tel.: +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
Cromatografia<br />
Fecha de revisión (aaaa-mm-dd) (TRADUCIDA)<br />
2009-10-29<br />
Cambios desde la versión anterior<br />
Una línea junto al texto indica modificaciones.<br />
Media<br />
49 μmol/l<br />
DE CV%<br />
Intraserie 1.4 2.8<br />
Interserie 1.7 3.5<br />
Total 2.2 4.5<br />
En el estudio de precisión realizado según las directrices del documento EP5-A del<br />
CLSI se utilizó el analizador Konelab 60 durante 19 días, siendo el número de medidas n<br />
=76.<br />
Media<br />
101 μmol /l<br />
Media<br />
429 μmol /l<br />
DE CV% DE CV%<br />
Intraserie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Entre días 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
En el estudio de precisión realizado según las directrices del documento EP5-A del<br />
CLSI se utilizó el analizador Konelab 30 durante 10 días, siendo el número de medidas n<br />
=40.<br />
Orina:<br />
Media<br />
3.2 mmol/L<br />
Media<br />
7.1 mmol/L<br />
Media<br />
15.0 mmol/L<br />
DE CV% DE CV% DE CV%<br />
Intraserie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Se realizó un estudio de precisión con Konelab 30, siendo el número de medidas n =12.<br />
Comparación de métodos<br />
CREA Jaffé:<br />
Suero:<br />
Se realizó un estudio comparativo con otro método comercial de dos reactivos como<br />
referencia.<br />
Regresión lineal (unidad de resultado μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 56 y 348 μmol/l.<br />
Orina:<br />
Se realizó un estudio comparativo con otro método comercial de dos reactivos como<br />
referencia.<br />
Regresión lineal (unidad de resultado mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 1 y 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Suero/plasma:<br />
Se realizó un estudio comparativo utilizando el Documento EP9-A del CLSI como guía y<br />
el método enzimįtico de creatinina como referencia.<br />
Regresión lineal (unidad de resultado µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Las concentraciones de las muestras oscilaron entre 14 y 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
1. Burtis, C.A. y Ashwood, E.R (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5ª<br />
edición, W B Saunders Company, Filadelfia, 2001, pįgs. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1ª edición, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frįncfort/Main,<br />
Alemania, 1998, pįgs. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Folleto incluido en: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />
GmbH, Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. y van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pįgs. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 2000, pįgs.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 12 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
ET<br />
Konelab / T Seeria<br />
CREATININA (Jaffé)<br />
Kreatiniin (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
PAKENDI INFOLEHT ON KOOSTATUD KASUTAMISEKS<br />
VÄLJASPOOL USA-D. KONELAB SYSTEMS’I VIITED<br />
KEHTIVAD ÜHTLASI T-SEERIA KOHTA.<br />
SIHTOTSTARVE<br />
Kreatiniini kvantitatiivseks in vitro määramiseks inimese seerumis, plasmas või uriinis<br />
Konelab analüsaatorite abil Katsetulemuste tõlgendamisel tuleb alati arvesse võtta kliinilist<br />
tausta.<br />
KOKKUVÕTE (1, 2)<br />
Kreatiini sünteesimine toimub neerus, maksas ja kõhunäärmes. Veri transpordib kreatiini<br />
teistesse organitesse, nagu lihased ja aju. Ligikaudu 1% kuni 2% lihaste kreatiinist<br />
muundub igapäevaselt kreatiniiniks. Kuna endogeenses reaktsioonis tekkiva kreatiniini<br />
hulk on võrdelises sõltuvuses lihase massiga, oleneb produktsioon vanusest ja soost.<br />
Sarnase glomeerula filtratsioonikiiruse juures on meeste kreatiniini kontsentratsioon<br />
suurem kui naistel, suurema lihasmassiga isikutel suurem, kui väiksema lihasmassiga<br />
isikutel, noortel suurem kui vanuritel. Olenevalt isiku poolt tarbitavast lihakogusest võib<br />
väärtust dieediga kuni 10% võrra mõjutada Üldiselt mõjutab kreatiniini varieerumine toidus<br />
isiku kreatiniinieritust siiski vaid vähesel määral. Kõrgeid kreatiniiniväärtusi on avastatud<br />
akuutse ja kroonilise neerupuudulikkuse ja dehüdratsiooni korral.<br />
PROTSEDUURI PÕHIMÕTE<br />
Analüüs põhineb Jaffé (3) meetodil, milles kreatiniin värvub leeliselises pikriinilahuses<br />
punaseks. Tegemist on modifitseeritud meetodiga, mille puhul mõõdetakse kreatiniini poolt<br />
värvikompleksi tekitamise kiirust ehk koostoimivate ainete mõju vähenemist. Kompleksi<br />
teket mõõdetakse 510 nm juures.<br />
Tasakaalustatud Jaffe (CREA Comp) tarvitamine: kalibreerimine peab olema reguleeritud<br />
jälgitavaks rahvusvaheliselt määratud meetodiga, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />
Spectrometry)(isotoobi lahjenduse massi spektomeetria), määratlemaks väärtused<br />
parandustegurile (correction factor) ja parandus biasile (correction bias). The<br />
parandustegruri (correction factor) väärtus on 1.168 ja parandus bias väärtus on<br />
26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab kalkuleerib esmalt mõõdetud tulemused kasutades<br />
etteantud kalibreerimisväärtusi ja seejärel parandab mõõdetud tulemused etteantud<br />
parandusteguri (correction factor) ja biasiga (correction bias).<br />
CREA Comp arvutamine: CREA Comp tulemus µmol/l = (Mõõdetud tulemus - 26.8) µmol/l<br />
x 1.168; CREA Comp tulemus mg/dl = (Mõõdetud tulemus - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
TEAVE REAKTIIVIDE KOHTA<br />
A-reaktiiv:<br />
Kood 981810<br />
Kood 981811<br />
B-reaktiiv:<br />
Kood 981810<br />
Kood 981811<br />
Kontsentratsioonid<br />
A-reaktiiv:<br />
Pirkiinhape<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml lisa<br />
14.2 mmol/l<br />
B-reaktiiv:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfaatpuhver 21 mmol/l<br />
Stabilisaator<br />
Hoiatused<br />
Kasutamiseks ainult in vitro diagnostikaks. Kõigi laborireaktiivide käsitsemisel tuleb<br />
rakendada tavapäraseid ettevaatusabinõusid.<br />
Pikriinhape põhjustab naha ja riiete määrdumist ning võib tekitada allergilisi reaktsioone.<br />
Pesta saastatud piirkonda rohke veega.<br />
Puhvri naatriumhüdroksiid on söövitava toimega. Vältida kokkupuudet silmade, naha ja<br />
limaskestadega. Pesta saastatud piirkonda rohke veega.<br />
Vt riski ja ohutuse lõikusid (R34; S26-37/39-45).<br />
Ettevalmistamine<br />
Reaktiiv on kasutusvalmis.<br />
Märkus: Enne reaktiiviviaalide või -nõude viimist Konelabi analüsaatorisse tuleb<br />
kontrollida, et pudelikaelas ega reaktiivi pinnal ei oleks mulle.<br />
Säilitamine ja stabiilsus<br />
Avamata viaalides püsivad reaktiivid temperatuuril 2…25 °C stabiilsena sildile trükitud<br />
aegumistähtajani.<br />
Teave laetud reaktiivide stabiilsuse kohta on esitatud Konelab analüsaatori tehnilistes<br />
märkustes.<br />
PROOVIDE VÕTMINE<br />
Proovi tüüp<br />
Testimisel on sobivaks osutunud vaid järgnevalt kirjeldatud proovid:<br />
CREA Jaffe: Seerum, Li-hepariini plasma ja uriin.<br />
CREA Comp: Seerum, Li-hepariini plasma.<br />
Hoiduge kasutamast hemolüüsitud proove. Uriiniproovid tuleb lahjendada destilleeritud<br />
või deioonitud veega vastavalt sobivale lahjendusskeemile (nt 1+50), kasutades Konelab<br />
analüsaatori automaatlahjendust.<br />
Proovide kogumisel ja ettevalmistamisel kasutada ainult sobivaid viaale ja konteinereid.<br />
Uriin koguda ilma lisanditeta.<br />
Hoiatused<br />
Inimpäritolu proovid tuleb käsitsemisel ja kõrvaldamisel lugeda võimalikeks<br />
nakkusallikateks.<br />
Säilitamine (4)<br />
Seerumi ja plasma proove võib temperatuuril 20…25 °C või 4…8 °C säilitada kuni<br />
7 päeva, temperatuuril -20 °C kuni 3 kuud.<br />
Uriiniproovi võib temperatuuril 20…25 °C säilitada 2 päeva, temperatuuril 4…8 °C kuni<br />
6 päeva, temperatuuril -20 °C kuni 6 kuud.<br />
KATSEPROTSEDUUR<br />
Teave automaatse katseprotseduuri kasutamise kohta Konelab analüsaatoril on esitatud<br />
juhendis ja tehnilistes märkustes. Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy poolt kinnitamata<br />
rakendusviiside sooritusnäitajaid tagada ei saa, seetõttu peab neid hindama lõppkasutaja.<br />
Kaasasolevad materjalid<br />
Eespool kirjeldatud reaktiivid.<br />
Vajalikud materjalid, mida kaasas pole<br />
Allpool kirjeldatud kalibreerija ja kontrollid.<br />
Kaliibrimine<br />
sCal, 981831, mida kasutatakse järgides Konelab analüsaatori juhendit.<br />
Jälgitavus:<br />
Juhinduda sCal pakendi infolehest.<br />
Kvaliteedikontroll<br />
Kvaliteedikontrolliproove kasutatakse vähemalt kord päevas, pärast iga kaliibrimist ja iga<br />
kord, kui kasutatakse uut reaktiivipudelit.<br />
Saadaval on järgmised kontrollproovid:<br />
Seerum/plasma:<br />
Nortrol, koodiga: 981043<br />
Abtrol, koodiga: 981044<br />
Uriin:<br />
uTrol, kood: 981821<br />
uTrol High, kood: 981822<br />
Kontrollide vahemikud ja piirid tuleb kohaldada individuaalsete laborite vajadustele.<br />
Kvaliteedikontrolliproovide tulemused peavad jääma labori poolt seatud piiridesse.<br />
TULEMUSTE ARVUTAMINE<br />
Tulemused arvutab Konelab analüsaator kaliibrimiskõvera järgi.<br />
Kaliibrimiskõver (näide)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Kaliibrimiskõver on eri partiide puhul erinev.<br />
PROTSEDUURI KASUTAMIST PIIRAVAD TEGURID<br />
Diagnostilistel eesmärkidel tuleb analüüsi tulemusi kasutada alati kombinatsioonis haigusloo,<br />
kliinilise läbivaatuse ja teiste leidudega.<br />
Segavad mõjud<br />
Tingimus: Saagis algväärtuse suhtes + 10%.<br />
Konjugeerimata bilirubiin: Kontsentratsioonini kuni 120 μmol/l (7.0 mg/dl) segavat mõju<br />
ei täheldatud.<br />
Konjugeeritud bilirubiin: Kontsentratsioonini kuni 90 μmol/l (5.3 mg/dl) segavat mõju ei<br />
täheldatud.<br />
Hemolüsaat: Hemoglobiini kontsentratsioonini kuni 10 g/l segavat mõju ei täheldatud.<br />
Lipeemia: Intralipid® sisalduseni kuni 3 g/l ja triglütseriidi sisalduseni kuni 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) segavat mõju ei täheldatud.<br />
Muid segavaid aineid on käsitletud viidetes 5 ja 6.<br />
Väga harvadel juhtudel võib gammopaatia, ennekõke IgM-tüüpi (Waldenströmi<br />
makroglobulineemia), põhjustada ebatõeseid tulemusi. (8). Ei ole testitud Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy-s.<br />
EELDATAVAD VÄÄRTUSED (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Seerum/plasma:<br />
Meespatsiendid: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Naispatsiendid: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Uriin: Meespatsiendid: 124 - 230 μmol/kg/päevas<br />
(14 - 26 mg/kg/päevas)<br />
Naispatsiendid: 97 - 177 μmol/kg/päevas<br />
(11 - 20 mg/kg/päevas)<br />
CREA Comp (7):<br />
Seerum/plasma: Meespatsiendid: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Naispatsiendid: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Toodud väärtused on mõeldud suunitluslikena. Kõigil laboritel on soovitatav seda<br />
vahemikku kontrollida, või tuletada ise etalonvahemik teenindatava populatsiooni seas.<br />
MÕÕTEPIIRKOND<br />
CREA Jaffe:<br />
Seerum/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Uriin:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Konelab analüsaaror kontrollib kõrvalekaldeid lahjenduspiiris(dilution limit), madalal<br />
testipiiril (test limit low) ja kõrgel testipiiril (test limit high) võrreldes mõõdetud tulemusi testi<br />
parameetritega Analüüsi kirjeldamises (test definition).<br />
CREA Comp tulemus teatatakse peale mõõdetud tulemuste parandamist<br />
parandusteguri (correction factor) ja parandus biasiga (correction bias).<br />
CREA Comp teatatud tulemuste piirangud ja Konelab parameetrite paranduspiirangud<br />
Piirang CREA Comp: Tulemus Konelab parameetrid Ühik<br />
Lahjenduspiir 2500 2167 µmol/l<br />
Kõrge 28.25 24.49 mg/dl<br />
Katse alumine 20 44 µmol/l<br />
piirväärtus 0.23 0.50 mg/dl<br />
Pikendatud mõõtepiirkond pärast sekundaarset lahjendust<br />
Katse ülemine 10000 8588 µmol/l<br />
piirväärtus 113.00 97.05 mg/dl<br />
TALITLUSNÄITAJAD<br />
Individuaalsetes laborites saadavad tulemused võivad erineda esitatud sooritusnäitajatest.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 13 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Avastamispiirmäär<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Avastamispiirmäär on madalaim mõõdetav kontsentratsioon/aktiivsus, mis on nullist<br />
eristatav. See leitakse kui nullproovi kontsentratsioon + 3 SD (katseseeriasisene, n=24).<br />
Muudatused võrreldes eelmise versiooniga<br />
Teksti kõrval olev joon tähistab muudatusi.<br />
CREA Comp:<br />
Uuring viidi läbi kasutades CLSI dokumenti EP17-A juhendina.<br />
Puhas piirmäär (Limit of Blank (LoB))<br />
10 μmol/l (0.11 mg/dl)<br />
The Limit of Blank (LoB) represents the highest measurement result that is likely to be<br />
observed for a blank sample (commercial depleted human serum, n=60).<br />
Avastamise piirmäär (Limit of Detection (LoD)<br />
20 μmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Limit of Detection (LoD) represents the lowest amount of analyte in a sample that can<br />
be detected / quantitated (low level serum/plasma samples, n=79).<br />
Ebatäpsus (tulemuse ühik μmol/l)<br />
Seerum/plasma:<br />
Keskmine<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Katseseeriasisene 1.4 2.8<br />
Katseseeriate erinevus 1.7 3.5<br />
Summarne 2.2 4.5<br />
Vastavalt CLSI dokumendi EP5-A suunistele viidi 19 päeva kestel läbi täpsusuuring<br />
Konelab 60 abil, mõõtmiste arv uuringus oli n = 76.<br />
Keskmine<br />
101 μmol /l<br />
Keskmine<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Katseseeriasisene 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Eri päevad 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Summarne 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Vastavalt CLSI dokumendi EP5-A suunistele viidi 10 päeva kestel läbi täpsusuuring<br />
Konelab 30 abil, mõõtmiste arv uuringus oli n = 40.<br />
Uriin:<br />
Keskmine<br />
3.2 mmol/l<br />
Keskmine<br />
7.1 mmol/l<br />
Keskmine<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Katseseeriasisene 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
A precision study was performed using Konelab 30 with the number of measurements<br />
being n = 12.<br />
Meetodite võrdlus<br />
CREA Jaffe:<br />
Seerum:<br />
Viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina teist müügilolevat kahe reaktiiviga<br />
meetodit.<br />
Lineaarne regressioon (tulemuse ühik μmol/l)<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Proovide kontsentratsioonid jäid vahemikku 56 ja 348 μmol/l.<br />
Uriin:<br />
Viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina teist müügilolevat kahe reaktiiviga<br />
meetodit.<br />
Lineaarne regressioon (tulemuse ühik mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Proovikontsentratsioonid jäid vahemikku 1 ja 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Seerum/plasma:<br />
CLSI dokumendi EP9-A suuniseid järgides viidi läbi võrdlev uuring, kasutades etalonina<br />
müügilolevat ensümaatilist meetodit.<br />
Lineaarne regressioon (tulemuse ühik µmol/l):<br />
y = 1.034x x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Proovide kontsentratsioonid jäid vahemikku 14 - 2295 µmol/l.<br />
KIRJANDUS<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. Burtis, C A and Ashwood, E R (ed.), Tietz<br />
Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th edition, W B Saunders Company,<br />
Philadelphia, 2001, lk 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, lk. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, lk. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
TOOTJA<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Kliiniline diagnostike Soome<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Soome<br />
Tel. +358 9 329 100, Faks +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Teksti läbivaatamise kuupäev (aaaa-kk-pp)<br />
2009-10-29<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 14 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
HU<br />
Konelab / T sorozat<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATININ (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
JELEN TÁJÉKOZTATÓ KIZÁRÓLAG AZ EGYESÜLT<br />
ÁLLAMOKON KÍVÜLI FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZIK. A<br />
KONELAB RENDSZEREKRE TETT MINDEN UTALÁS A T<br />
SOROZATRA IS VONATKOZIK.<br />
RENDELTETÉS<br />
Emberi szérum, plazma, illetve vizelet kreatinin-tartalmįnak in vitro kvantitatív<br />
meghatįrozįsįhoz Konelab analizįtorokban. Minden vizsgįlati eredményt a klinikai képpel<br />
összefüggésben kell értékelni.<br />
ÖSSZEGZÉS (1, 2)<br />
A kreatinin a vesékben, a mįjban és a hasnyįlmirigyben szintetizįlódik. A kreatinin ezutįn<br />
vérrel a többi szervbe, példįul az izmokba és az agyba szįllítódik. Az izomban lévő<br />
kreatinnak naponta körülbelül 1-2%-a alakul įt kreatininné. Mivel az endogén módon<br />
termelt kreatinin az izomtömeggel arįnyos, a képződés függ a kortól és a nemtől.<br />
Ugyanakkora glomerulįciós filtrįciós rįta mellett magasabb kreatinin-koncentrációval<br />
rendelkeznek a férfiak a nőkhöz, az izmosabb egyének a kevésbé izmosakhoz, valamint a<br />
fiatalok az idősebbekhez képest. Az egyén húsbevitelétől függően az étrend nagyjįból<br />
10%-kal befolyįsolhatja az értéket. Összességében azonban a kreatinin-bevitel<br />
tįplįlkozįssal összefüggő ingadozįsa ugyanannįl az egyénnél csak kis napi vįltozįst idéz elő<br />
a kreatinin-kivįlasztįsban. Magas kreatinin-értékek talįlhatók akut és krónikus<br />
veseelégtelenségben, valamint dehidrįcióban.<br />
AZ ELJĮRĮS ALAPELVE<br />
A teszt Jaffé módszerén alapszik (3), mely sorįn a kreatinin lúgos pikrįt oldattal piros<br />
színt képez. E módosított módszer a kreatinin színkomplex képzésének mértékét méri, így<br />
csökken a zavaró anyagok hatįsa. A képződött komplex intenzitįsmennyiségének mérése<br />
510 nm-en történik.<br />
Kompenzįlt Jaffé (CREA Comp) módszer: a kalibrįció beįllítįsa úgy történt, hogy a<br />
korrekciós faktorhoz (correction factor) és a korrekciós eltéréshez (correction bias) rendelt<br />
értékekkel követhető legyen az ID-MS (izotópdilúciós tömegspektrometria) nemzetközi<br />
referencia-módszerig. A korrekciós faktor (correction factor) értéke 1.168, a korrekciós<br />
eltérés (correction bias) értéke 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). A Konelab először kiszįmítja a<br />
mért értéket a megadott kalibrįtorértékek felhasznįlįsįval, majd korrigįlja a mért eredményt<br />
a megadott korrekciós faktorral (correction factor) és korrekciós eltéréssel (correction<br />
bias).<br />
CREA Comp szįmítįs: CREA Comp eredmény µmol/l = (mért eredmény - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; CREA Comp eredmény mg/dl = (mért eredmény - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
REAGENSEK ADATAI<br />
A reagens:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
B reagens:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
Koncentrįciók<br />
A reagens:<br />
Pikrinsav<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
B reagens:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Foszfįtpuffer 21 mmol/l<br />
Stabilizįtor<br />
Óvintézkedések<br />
Kizįrólag in vitro diagnosztikus hasznįlatra. Tartsa be a laboratóriumi reagensek<br />
kezelésére vonatkozó szokįsos előírįsokat.<br />
A pikrinsav megfesti a bőrt és a ruhįzatot, valamint allergiįs reakciókat okozhat. A<br />
szennyezett területet bő vízzel Mossa le.<br />
A pufferben lévő nįtrium-hidroxid maró hatįsú. Kerülje érintkezését a szemmel, bőrrel és<br />
a nyįlkahįrtyįkkal. mossa le alaposan vízzel.<br />
Lįsd a Kockįzati és biztonsįgi megfontolįsok című külön adatlapot (R34; S26-37/39-45).<br />
Előkészítés<br />
A reagensek hasznįlatra készek.<br />
Megjegyzés: Ellenőrizze, hogy nincs-e buborék az üveg nyakįnįl vagy a reagens<br />
felszínén, amikor reagenst tartalmazó üvegeket, illetve edényeket tesz a Konelab<br />
analizįtorba.<br />
Tįrolįs és stabilitįs<br />
Felbontatlan üvegben tįrolt reagensek 2...25 °C között a címkén feltüntetett lejįrati<br />
időpontig stabilak.<br />
A reagensek elemzőkészüléken belüli stabilitįsįhoz olvassa el a Konelab analizįtorhoz<br />
tartozó Alkalmazįsi tudnivalókat.<br />
MINTAVÉTEL<br />
A minta típusa<br />
Csak az alįbb megadott mintįk vizsgįlata történt meg, és ezek talįltattak elfogadhatónak:<br />
CREA Jaffé: Szérum, Li-heparinos plazma és vizelet.<br />
CREA Comp: Szérum és Li-heparinos plazma.<br />
Kerülje hemolizįlt minta hasznįlatįt. A vizeletmintįkat desztillįlt vagy ioncserélt vízzel fel<br />
kell higítani a kívįnt hígítįsi séma szerint (pl. 1+50), melyet a Konelab analizįtor<br />
automatikusan elvégez.<br />
ÜGYELJEN RÁ, hogy kizįrólag megfelelő kémcsöveket, illetve gyűjtőedényeket<br />
hasznįljon mintavételre és előkészítésre. A vizeletmintįt adalékanyagok nélkül kell levenni.<br />
Óvintézkedések<br />
Az emberi mintįkat úgy kell kezelni és kidobni, mintha azok fertőzőek lennének.<br />
Tįrolįs (4)<br />
A szérum- és plazmamintįk 20...25°C-on 7 napig, 4…8°C-on pedig 3 hónapig tįrolhatók.<br />
A vizeletminta 20...25°C-on 2 napig, 4…8°C-on 6 napig, -20°C-on pedig 6 hónapig.<br />
A VIZSGĮLATI ELJĮRĮS<br />
Automatizįlt eljįrįs kivitelezéséhez olvassa el a Konelab analizįtorhoz tartozó Hasznįlati<br />
kézikönyvet és Alkalmazįsi tudnivalókat. Nem garantįlható semmilyen olyan alkalmazįs<br />
eredménye, amelyet a Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy nem hagyott jóvį, ezért ezeket a<br />
felhasznįlónak kell értékelnie.<br />
Szolgįltatott anyagok<br />
A fent leírt reagensek.<br />
Szükséges, de nem szolgįltatott anyagok<br />
Az alįbb leírt kalibrįtorok és kontrollok.<br />
Kalibrįlįs<br />
Hasznįljon sCal oldatot (kód: 981831) a Konelab analizįtorhoz tartozó tįjékoztató szerint.<br />
Nyomonkövethetőség:<br />
Olvassa el az sCal oldat csomagjįban talįlható tįjékoztatót.<br />
Minőségellenőrzés<br />
Hasznįljon minőségellenőrző mintįkat naponta legalįbb egyszer, minden kalibrįlįs utįn,<br />
illetve minden új üveg reagens felnyitįsakor.<br />
Rendelkezésre įlló kontrollmintįk:<br />
Szérum/plazma:<br />
Nortrol, kód: 981043<br />
Abtrol, kód: 981044<br />
Vizelet:<br />
uTrol, kód: 981821<br />
uTrol High, kód: 981822<br />
Az ellenőrzési intervallumokat és hatįrértékeket az aktuįlis laboratóriumi<br />
követelményekhez kell igazítani. A minőségellenőrző mintįk eredményeinek a laboratórium<br />
įltal előre beįllított hatįrértékek közé kell esniük.<br />
AZ EREDMÉNYEK KISZĮMÍTĮSA<br />
Az eredményeket a Konelab analizįtor automatikusan kiszįmítja egy kalibrįciós görbe<br />
segítségével.<br />
Kalibrįciós görbe (példa)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
Konelab 20/30/60.<br />
A kalibrįciós görbe cikkszįmtól függ.<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
AZ ELJĮRĮS KORLĮTAI<br />
A diagnózisalkotáskor az eredményeket mindig a beteg kórelőzményével, a klinikai<br />
vizsgálatokkal és a többi lelettel együtt kell értelmezni.<br />
Interferencia<br />
Kritérium: Az értékek a kezdeti értékek + 10%-įn belül maradnak.<br />
Nem konjugįlt bilirubin: Nem észlelhető interferencia 120 μmol/l (7.0 mg/dl) értékig.<br />
Konjugįlt bilirubin: Nem észlelhető interferencia 90 μmol/l (5.3 mg/dl) értékig.<br />
Hemolizįtum: Nem észleltek interferenciįt 10 g/l hemoglobinszintig.<br />
Lipémia: Nem észlelhető interferencia 3 g/l Intralipid®, illetve 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />
triglicerid koncentrįcióig.<br />
Egyéb interferenciįt okozó anyagok tekintetében lįsd az 5. és a 6. referenciįt.<br />
Igen ritka esetekben a gammopįtiįk, különösen az IgM típusúak (Waldenström<br />
macroglobulinemia), megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek. (8). Nem történt<br />
vizsgįlat a Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy vįllalatnįl.<br />
VĮRHATÓ ÉRTÉKEK (1,7)<br />
CREA Jaffé (1):<br />
Szérum/plazma:<br />
Férfi: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Nő: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Vizelet: Férfi: 124 - 230 μmol/kg/nap<br />
(14 - 26 mg/kg/nap)<br />
Nő: 97 - 177 μmol/kg/nap<br />
(11 - 20 mg/kg/nap)<br />
CREA Comp (7):<br />
Szérum/plazma: Férfi: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Nő: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
A feltüntetett értékek kizįrólag tįjékoztató jellegűek. Minden laboratórium esetében<br />
ajįnlott a normįl tartomįny megerősítése, illetve a kiszolgįlt populįcióra jellemző<br />
referenciaintervallum kialakítįsa.<br />
MÉRÉSI TARTOMĮNY<br />
CREA Jaffé:<br />
Szérum/plazma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Vizelet:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
A Konelab analizįtor ellenőrzi a hígítįsi konc.hatįr (dilution limit), a teszt hatįr alsó (test<br />
limit low) és a teszt hatįr felsõ (test limit high) megszegését úgy, hogy összehasonlítja a<br />
mért eredményeket a teszt definíciók (test definition) paramétereivel.<br />
A CREA Comp eredménye azutįn kerül jelentésre, hogy a rendszer korrigįlta a mért<br />
eredményt a megadott korrekciós faktorral (correction factor) és korrekciós eltéréssel<br />
(correction bias).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 15 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
A jelentett CREA Comp eredmények hatįrai és a Konelab paraméterek megfelelő hatįrai.<br />
Hatįr<br />
CREA Comp.<br />
Eredmény<br />
Konelab<br />
paraméterek Egység<br />
Hígítįsi hatįrérték 2500 2167 µmol/l<br />
Magas 28.25 24.49 mg/dl<br />
Alsó vizsgįlati hatįrérték 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Kiterjesztett mérési tartomįny mįsodlagos hígítįs utįn<br />
Felső vizsgįlati hatįrérték 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
TELJESÍTMÉNYJELLEMZŐK<br />
Az egyes laboratóriumokban nyert értékek különbözhetnek a megadott teljesítmény<br />
adatoktól.<br />
Detektįlįsi hatįrérték<br />
CREA Jaffé:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
A detektįlįsi hatįrérték az a legkisebb mérhető koncentrįció/aktivitįs, amely még<br />
megkülönböztethető a nullįtól. Kiszįmítįsa a következő: nulla minta koncentrįciója<br />
+ 3 SD (mérés közben n=24).<br />
CREA Comp:<br />
A vizsgįlat elvégzése a CLSI EP17-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn történt.<br />
Vak hatįra (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
A Vak hatįra (LoB) azt a legmagasabb mérési eredményt jelenti, amely egy vak minta<br />
esetén lenne mérhető (forgalomban lévő, depletįlt humįn szérum, n=60).<br />
Detektįlįsi hatįr (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
A detektįlįsi hatįr (LoD) azt a mintįban lévő legkisebb analitmennyiséget jelenti, amely<br />
még detektįlható / kvantįlható (alacsony szintű szérum-/plazmamintįk, n=79).<br />
Pontatlansįg (eredmény mértékegysége: μmol/l)<br />
Szérum/plazma:<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
GYĮRTÓ:<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Ellenőrzés időpontja (éééé-hh-nn)<br />
2009-10-29<br />
Vįltoztatįsok az előző vįltozathoz képest<br />
A szöveg melletti vonal a változásokat jelöli.<br />
Középérték<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Futtatįs alatt 1.4 2.8<br />
Sorozatok között 1.7 3.5<br />
Teljes 2.2 4.5<br />
Az CLSI EP5-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn pontossįgi mérést végeztek 19 napon<br />
keresztül a Konelab 60 analizįtorral, 76-es mérésszįmmal (n=76).<br />
Középérték<br />
101 μmol /l<br />
Középérték<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Futtatįs alatt 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Napok közt 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Teljes 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Az CLSI EP5-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn pontossįgi mérést végeztek 10 napon<br />
keresztül a Konelab 30 analizįtorral, 40-es mérésszįmmal (n=40).<br />
Vizelet:<br />
Középérték<br />
3.2 mmol/l<br />
Középérték<br />
7.1 mmol/l<br />
Középérték<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Futtatįs alatt 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Pontossįgi mérés készült a Konelab 30 hasznįlatįval 12-es mérésszįmmal (n=12).<br />
Módszerösszehasonlítįs<br />
CREA Jaffé:<br />
Szérum:<br />
Összehasonlítįsi tanulmįny készült, referenciaként egy mįsik kétreagenses módszer<br />
hasznįlatįval.<br />
Lineįris regresszió (eredmény mértékegysége μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
A mintakoncentrįciók 56 és 348 μmol/l között voltak.<br />
Vizelet:<br />
Összehasonlítįsi tanulmįny készült, referenciaként egy mįsik kétreagenses módszer<br />
hasznįlatįval.<br />
Lineįris regresszió (eredmény egység mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
A mintakoncentrįciók 1 és 14 mmol/l között voltak.<br />
CREA Comp:<br />
Szérum/plazma:<br />
Összehasonlítįsi vizsgįlat készült a CLSI EP9-A dokumentumįnak előírįsai alapjįn,<br />
referenciaként az enzimatikus kreatininmódszer hasznįlatįval.<br />
Lineįris regresszió (eredmény mértékegysége µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
A mintakoncentrįciók 14 és 2295 µmol/l között voltak.<br />
BIBLIOGRĮFIA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 16 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
IT<br />
Konelab / T Series<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
CREATININA (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
IL PRESENTE FOGLIETTO ILLUSTRATIVO È APPLICABILE<br />
AL DI FUORI DEGLI STATI UNITI. EVENTUALI RIFERIMENTI<br />
AI SISTEMI KONELAB FANNO RIFERIMENTO ANCHE ALLA<br />
SERIE T.<br />
USO CONSIGLIATO<br />
Prodotto impiegato per la determinazione quantitativa in vitro dell'attivitą della creatinina<br />
nel siero, nel plasma o nell'urina umani con analizzatori Konelab. Tutti i risultati del test<br />
devono essere sempre interpretati in riferimento al contesto clinico specifico.<br />
SOMMARIO (1, 2)<br />
La creatinina è sintetizzata nei reni, nel fegato e nel pancreas. La creatinina è<br />
successivamente trasportata nel sangue agli altri organi, come i muscoli e il cervello.<br />
Giornalmente l'1-2% della creatina presente nei muscoli è convertito in creatinina. Poiché<br />
la quantitą di creatinina endogena prodotta è proporzionale alla massa muscolare, la<br />
produzione varia in funzione dell'etą e del sesso. A paritą di velocitą di filtrazione<br />
glomerulare, gli uomini presentano una concentrazione di creatinina più elevata rispetto<br />
alle donne, le persone molto muscolose presentano livelli più elevati rispetto a quelle<br />
meno muscolose e le persone più giovani livelli più elevati rispetto a quelle più anziane.<br />
L'influenza della quantitą di carne assunta con la dieta è valutabile in un 10% circa.<br />
Complessivamente, tuttavia, la fluttuazione giornaliera dei livelli di creatinina presenti nella<br />
dieta causa soltanto variazioni minori nell'escrezione giornaliera della creatinina. Si<br />
riscontrano livelli elevati di creatinina in caso di insufficienza renale acuta e cronica e di<br />
disidratazione.<br />
PRINCIPIO DELLA PROCEDURA<br />
Il test è basato sul metodo di Jaffé (3) nel quale la reazione della creatinina con una<br />
soluzione con picrato alcalino produce un colore rosso. Questo metodo modificato misura<br />
la velocitą alla quale la creatinina produce un complesso colorato, riducendo così l'effetto<br />
delle sostanze interferenti. L'intensitą del complesso prodotto viene misurata a 510 nm.<br />
Applicazione Jaffe (CREA Comp) compensata: la calibrazione è stata regolata in modo da<br />
essere rintracciabile al metodo di riferimento internazionale ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />
Spectrometry, spettrometria di massa a diluizione isotopica), mediante assegnazione di<br />
valori per il fattore di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction bias). Il<br />
valore del fattore di correzione (correction factor) è 1.168 e il valore della correzione bias<br />
(correction bias) è 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab effettua prima il calcolo del risultato<br />
misurato utilizzando i valori dei calibratori dati e successivamente corregge il risultato<br />
misurato con il fattore di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction<br />
bias).<br />
Calcolo CREA Comp: Risultato CREA Comp µmol/l = (Risultato misurato - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; Risultato CREA Comp mg/dl = (Risultato misurato- 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMAZIONI SUI REAGENTI<br />
<strong>Reagent</strong>e A:<br />
Codice 981810<br />
Codice 981811<br />
<strong>Reagent</strong>e B:<br />
Codice 981810<br />
Codice 981811<br />
Concentrazioni<br />
<strong>Reagent</strong>e A:<br />
Acido picrico<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
<strong>Reagent</strong>e B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Tampone di fosfato 21 mmol/l<br />
Stabilizzatore<br />
Precauzioni<br />
Solo per uso diagnostico in vitro. Rispettare le normali precauzioni previste per l'utilizzo<br />
di tutti i reagenti di laboratorio.<br />
L'acido picrico macchia la cute e i vestiti e può causare reazioni allergiche. Lavare la<br />
zona eventualmente contaminata con abbondante acqua.<br />
L'idrossido di sodio presente nel tampone è caustico. Evitare il contatto con cute, occhi<br />
e membrane mucose. Lavare con acqua la zona interessata.<br />
Vedere il foglio separato per le diciture relative ai rischi e alla sicurezza (R34; S26-<br />
37/39-45).<br />
Preparazione<br />
I reagenti sono pronti per l'uso.<br />
Nota: Controllare che non siano presenti bolle sul collo del flacone o sulla superficie del<br />
reagente durante l'inserimento delle fiale o delle provette di reagenti sull'analizzatore<br />
Konelab.<br />
Conservazione e stabilitą<br />
I reagenti in fiale intatte sono stabili fino alla data di scadenza indicata sull'etichetta, se<br />
conservati a una temperatura di 2...25°C.<br />
Per la stabilitą dei reagenti nello strumento, fare riferimento alle Note applicative<br />
dell'analizzatore Konelab in uso.<br />
RACCOLTA DEL CAMPIONE<br />
Tipo di campione<br />
Solo i campioni sotto forniti sono stati testati e giudicati accettabili:<br />
CREA Jaffe: Siero, plasma Li-eparina e urina.<br />
CREA Comp: Siero e plasma Li-eparina.<br />
Evitare di usare campioni emolizzati. I campioni di urina devono essere diluiti con acqua<br />
distillata o deionizzata conformemente allo schema di diluizione desiderato (per es. 1+50),<br />
con esecuzione automatica sugli analizzatori Konelab.<br />
NOTA per la raccolta e la preparazione dei campioni, utilizzare unicamente provette o<br />
contenitori di raccolta idonei. Raccogliere l’urina senza conservanti.<br />
Precauzioni<br />
Tutti i campioni umani devono essere maneggiati e smaltiti come campioni<br />
potenzialmente infetti.<br />
Conservazione (4)<br />
I campioni di siero e di plasma possono essere conservati per 7 giorni a 20…25°C o a<br />
4…8°C oppure per 3 mesi a -20°C.<br />
I campioni di urina possono essere conservati per 2 giorni a 20…25°C, per 6 giorni a<br />
4…8°C oppure per 6 mesi a -20°C.<br />
PROCEDURA ANALITICA<br />
Per le procedure automatiche, consultare il manuale d'uso e le Note applicative<br />
dell'analizzatore Konelab impiegato. Tutte le applicazioni non esplicitamente approvate da<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy non possono essere garantite in termini di prestazioni e<br />
dovranno pertanto essere valutate dall'utilizzatore.<br />
Materiali inclusi nel kit<br />
I reagenti sopra descritti.<br />
Materiali necessari ma non inclusi nel kit<br />
Calibratore e controlli indicati di seguito.<br />
Calibrazione<br />
Usare sCal, codice 981831, attenendosi alle istruzioni fornite per l'analizzatore Konelab<br />
in uso.<br />
Tracciabilitą:<br />
Fare riferimento al foglietto illustrativo accluso alla confezione di sCal.<br />
Controllo di qualitą<br />
Utilizzare campioni di controllo qualitą almeno una volta al giorno e dopo ogni<br />
calibrazione e ogni volta che si utilizza un nuovo flacone di reagente.<br />
Controlli disponibili:<br />
Siero/plasma:<br />
Nortrol, codice: 981043<br />
Abtrol, codice: 981044<br />
Urina:<br />
uTrol, codice: 981821<br />
uTrol High, codice: 981822<br />
Gli intervalli e i limiti del controllo devono essere adattati ai requisiti dei singoli laboratori.<br />
I risultati dei campioni di controllo qualitą devono rientrare nei limiti di variabilitą stabiliti a<br />
priori dal laboratorio.<br />
CALCOLO DEI RISULTATI<br />
I risultati vengono calcolati automaticamente dall'analizzatore Konelab in base ad una<br />
curva di calibrazione.<br />
Curva di calibrazione (esempio)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
La curva di calibrazione dipende dal lotto.<br />
µmol/l<br />
LIMITI DELLA PROCEDURA<br />
Per scopi diagnostici, è necessario valutare sempre i risultati congiuntamente all’anamnesi<br />
medica del paziente, agli esami clinici e ad altri riscontri.<br />
Interferenze<br />
Criterio: Recupero entro + 10% del valore iniziale.<br />
Bilirubina non coniugata: Non sono state rilevate interferenze fino a 120 μmol/l<br />
(7.0 mg/dl).<br />
Bilirubina coniugata: Non sono state rilevate interferenze fino a 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Emolisato: Non sono state rilevate interferenze fino a 10 g/l di emoglobina.<br />
Lipemia: Non sono state rilevate interferenze fino a 3 g/l di Intralipid ® o 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) di trigliceridi.<br />
Per altre sostanze interferenti, fare riferimento alla Bibliografia (5 e 6).<br />
In casi molto rari, la gammopatia, in particolare il tipo IgM (macroglobulinemia di<br />
Waldenström), può causare risultati inaffidabili. (8). Non testato da Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy.<br />
VALORI PREVISTI (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Siero/plasma:<br />
Uomini: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Donne: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urina: Uomini: 124 - 230 μmol/kg/giorno<br />
(14 - 26 mg/kg/giorno)<br />
Donne: 97 - 177 μmol/kg/giorno<br />
(11 - 20 mg/kg/giorno)<br />
CREA Comp (7):<br />
Siero/plasma: Uomini: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Donne: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
I valori citati dovranno servire esclusivamente come riferimento. Si raccomanda ad ogni<br />
laboratorio di verificare l'applicabilitą di questo intervallo alla propria popolazione di<br />
pazienti e, se necessario, di determinare propri intervalli di riferimento.<br />
INTERVALLO DI MISURAZIONE<br />
CREA Jaffe:<br />
Siero/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urina:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
L'analizzatore Konelab verifica eventuali violazioni del limite diluizione (dilution limit), del<br />
limite test min. (test limit low) e del limite test max. (test limit high) confrontando i risultati<br />
misurati con i parametri del test nella definizione test (Test Definition).<br />
Il risultato CREA Comp è riportato dopo la correzione del risultato misurato con il fattore<br />
di correzione (correction factor) e la correzione bias (correction bias) dati..<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 17 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
I limiti dei risultati CREA Comp riportati e i limiti dei parametri Konelab corrispondenti.<br />
Limite<br />
Risultato CREA<br />
Comp.<br />
Parametri<br />
Konelab Unitą<br />
Limite diluizione (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Elevato 28.25 24.49 mg/dl<br />
Limite test min (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Intervallo di misurazione ampliato dopo la seconda diluizione<br />
Limite test max (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CARATTERISTICHE PRESTAZIONALI<br />
I risultati ottenuti nei singoli laboratori possono differire dai dati sulle prestazioni riportati.<br />
Limite di rilevamento<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Il limite di rilevamento rappresenta la concentrazione/attivitą misurabile più bassa che<br />
può essere distinta da zero. È calcolato come la concentrazione misurata nel campione<br />
zero + 3 DS (entro la serie, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Lo studio è stato eseguito secondo il protocollo CLSI Documento EP17-A come guida.<br />
LoB (Limit of Blank, limite campione bianco)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Il LoB (Limit of Blank) rappresenta il risultato della misurazione massima che è probabile<br />
si osservi per una campione bianco (siero umano depleto reperibile in commercio, n=60).<br />
LoD (Limit of Detection, limite di rilevamento)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Il LoD (Limit of Detection) rappresenta la concentrazione minima di analita in un<br />
campione che è possibile rilevare / quantificare (basso livello di siero/campioni di plasma,<br />
n=79).<br />
Imprecisione (risultati espressi in μmol/l)<br />
Siero/plasma:<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
PRODUTTORE<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Data della revisione (aaaa-mm-gg)<br />
2009-10-29<br />
Modifiche rispetto alla versione precedente<br />
La linea accanto al testo indica le modifiche apportate.<br />
Media<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Entro la serie 1.4 2.8<br />
Ra le corse 1.7 3.5<br />
Totale 2.2 4.5<br />
È stato eseguito uno studio di precisione conformemente al protocollo CLSI, documento<br />
EP5-A come guida e utilizzando un analizzatore Konelab 60 per 19 giorni, con un numero<br />
di misurazioni pari a n = 76.<br />
Media<br />
101 μmol /l<br />
Media<br />
429 μmol /l<br />
DS CV% DS CV%<br />
Entro la serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Fra la serie 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Totale 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
È stato eseguito uno studio di precisione conformemente al protocollo CLSI, documento<br />
EP5-A come guida e utilizzando un analizzatore Konelab 30 per 10 giorni, con un numero<br />
di misurazioni pari a n = 40.<br />
Urina:<br />
Media<br />
3.2 mmol/l<br />
Media<br />
7.1 mmol/l<br />
Media<br />
15.0 mmol/l<br />
DS CV% DS CV% DS CV%<br />
Entro la serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
È stato eseguito uno studio di precisione utilizzando un analizzatore Konelab 30 con un<br />
numero di misurazioni pari a n=12.<br />
Metodo di confronto<br />
CREA Jaffe:<br />
Siero:<br />
È stato eseguito uno studio comparato facendo riferimento ad un'altra metodica<br />
bireagente disponibile in commercio.<br />
Regressione lineare (risultato espresso in μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 56 e 348 μmol/l.<br />
Urina:<br />
È stato eseguito uno studio comparato facendo riferimento ad un'altra metodica<br />
bireagente disponibile in commercio.<br />
Regressione lineare (risultato espresso in mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 1 e 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Siero/plasma:<br />
Lo studio è stato eseguito secondo il protocollo CLSI Documento EP9-A come guida e il<br />
metodo della Creatinina enzimatica come riferimento.<br />
Regressione lineare (risultato espresso in µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Le concentrazioni dei campioni erano comprese tra 14 e 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: >From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />
GmbH, Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 18 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
LT<br />
Konelab / T serijos<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
ŠIS PAKUOTĖS LAPELIS SKIRTAS TIK NAUDOTOJAMS<br />
UŢJAV RIBŲ. KIEKVIENA NUORODA Į "KONELAB<br />
SYSTEMS" APIMA IR T SERIJOS GAMINIUS.<br />
PASKIRTIS<br />
Skirtas in vitro kiekybiniam kreatinino nustatymui žmogaus serume, plazmoje ar<br />
šlapime, naudojant "Konelab" analizatorius. Visi tyrimų rezultatai turi būti interpretuojami<br />
atsižvelgiant į klinikinį kontekstą.<br />
SANTRAUKA (1, 2)<br />
Kreatinas sintetinamas inkstuose, kepenyse ir kasoje. Tada kraujas perneša kreatiną į<br />
kitus organus, pvz., raumenis ir smegenis. Apie 1% - 2% raumenų kreatino kasdien virsta į<br />
kreatininą. Kadangi pagaminamo vidinio kreatinino kiekis yra proporcingas raumenų<br />
masei, jo gamyba skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Esant tokiam pat glomerulių<br />
filtravimo koeficientui, kreatinino koncentracija vyrų organizme yra didesnė nei moterų,<br />
raumeningų asmenų - didesnė nei mažiau raumenų turinèių asmenų ir jaunų žmonių<br />
didesnis lygis nei vyresnių. Priklausomai nuo individualaus mėsos suvartojimo, vertė dėl<br />
dietos gali svyruoti 10%. Taèiau apskritai kreatinino suvartojimo svyravimai dėl dietos tik<br />
minimaliai lemia to paties asmens kreatinino išsiskyrimo kiekio svyravimą per dieną.<br />
Kreatinino vertės padidėja esant ūmiam ir chroniniam inkstų nepakankamumui ir<br />
dehidratacijai.<br />
PROCEDŪROS PRINCIPAS<br />
Tyrimas pagrįstas Jaffé (3) metodu, kai kreatininas sudaro raudoną spalvą<br />
reaguodamas su šarminiu pikrato tirpalu. Šiuo modifikuotu metodu nustatoma proporcija,<br />
kuriai esant kreatininas sudaro spalvinį junginį, taip sumažindamas interferencinių<br />
medžiagų poveikį. Šio susidariusio junginio intensyvumas matuojamas prie 510 nm.<br />
Kompensuojamo Jaffe (CREA Comp) taikymas: kalibravimas buvo sureguliuotas taip, kad<br />
būtų sietinas vadovaujantis tarptautiniu pamatiniu metodu ID-MS (izotopo atskiedimo<br />
masių spektrometrijos), priskiriant verteskorekcijos faktoriui ir korekcijos poslinkiui. Kai<br />
korekcijos faktoriaus vertė yra 1.168, tai korekcijos poslinkio vertė 26.8 µmol/l<br />
(0.303 mg/dl). "Konelab" pirmiausia apskaièiuoja išmatuotą rezultatą, naudojant duotas<br />
kalibratoriaus vertes, ir tuomet koreguoja išmatuotą rezultatą duotuoju korekcijos<br />
faktoriumi ir poslinkiu.<br />
"CREA Comp" apskaièiavimas: "CREA Comp" rezultatas µmol/l = (išmatuotas rezultatas<br />
- 26.8) µmol/l x 1.168; "CREA Comp" rezultatas mg/dl = (išmatuotas rezultatas - 0.303)<br />
mg/dl x 1.168.<br />
INFORMACIJA APIE REAGENTUS<br />
A reagentas:<br />
Kodas 981810<br />
Kodas 981811<br />
B reagentas:<br />
Kodas 981810<br />
Kodas 981811<br />
Koncentracijos<br />
A reagentas:<br />
Pikro rūgštis<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml papildomai<br />
14.2 mmol/l<br />
B reagentas:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfato buferis 21 mmol/l<br />
Stabilizatorius<br />
Atsargumo priemonės<br />
Skirta tik in vitro diagnostikos tyrimams. Imkitės įprastų atsargumo priemonių, būtinų<br />
dirbant su visais laboratorijos reagentais.<br />
Pikro rūgštis nudažo odą ir rūbus bei gali sukelti alerginæ reakciją. Užterštą vietą<br />
gausiai praplaukite vandeniu.<br />
Buferyje esantis natrio hidroksidas yra kaustinis. Saugokite, kad nepatektų ant odos, į<br />
akis ir gleivinæ. nuplaukite vandeniu.<br />
Ţiūrėkite atskirą Rizikos ir saugos frazių lapą (R34; S26-37/39-45).<br />
Paruošimas<br />
<strong>Reagent</strong>ai paruošti naudojimui.<br />
Pastaba: Dėdami reagento buteliukus arba indus į "Konelab" analizatorių patikrinkite, ar<br />
buteliuko kaklelyje arba reagento paviršiuje nėra burbuliukų.<br />
Laikymas ir stabilumas<br />
<strong>Reagent</strong>ai uždarytuose buteliukuose yra stabilūs esant nuo 2 iki 25 °C iki galiojimo<br />
pabaigos datos, užrašytos ant etiketės.<br />
"Konelab" analizatoriaus "Naudojimo nuorodose" skaitykite apie prietaise patalpintų<br />
reagentų stabilumą.<br />
BANDINIŲ SURINKIMAS<br />
Mėginio rūšis<br />
Tik žemiau išvardyti mėginiai buvo patikrinti ir pripažinti tinkamais:<br />
CREA Jaffe: Serumas, Li-heparino plazma ir šlapimas.<br />
CREA Comp: Serumas ir Li - heparino plazma.<br />
Stenkitės nenaudoti hemolizuoto bandinio. Šlapimo mėginiai turi būti skiedžiami<br />
distiliuotu ar dejonizuotu vandeniu pagal norimą skiedimo schemą (pvz., 1+50),<br />
automatiškai atliekamą "Konelab" analizatoriais.<br />
PASTABA: bandinių surinkimui ir paruošimui naudokite tik tinkamus mėgintuvėlius arba<br />
saugojimo talpas. Šlapimo mėginius paimkite be priedų.<br />
Atsargumo priemonės<br />
Ţmogaus organizmo medžiagų mėginiai imami, ruošiami ir šalinami kaip potencialiai<br />
užkreèiamos medžiagos.<br />
Saugojimas (4)<br />
Serumo ir plazmos mėginius galima laikyti 7 dienas esant nuo 20 iki 25 C arba nuo 4 iki<br />
8 °C arba 3 mėnesius esant -20 °C.<br />
Šlapimo mėginį galima laikyti 2 dienas esant nuo 20 iki 25 °C, 6 dienas esant nuo 4 iki 8<br />
°C arba 6 mėnesius esant -20 °C.<br />
TYRIMO EIGA<br />
Apie automatizuotą procedūrą naudojant "Konelab" analizatorių skaitykite "Naudotojo<br />
vadove" ir "Naudojimo nuorodose". Naudojant gaminį bendrovės "Thermo Electron Oy"<br />
nepatvirtintai paskirèiai, nurodytų techninių savybių užtikrinti neįmanoma; tokį pritaikymą<br />
turi įvertinti naudotojas.<br />
Kartu tiekiamos medžiagos<br />
Pirmiau aprašyti reagentai.<br />
Būtinos, bet kartu netiekiamos medžiagos<br />
Toliau aprašytos kontrolinės medžiagos ir kalibratorius.<br />
Kalibravimas<br />
Naudokite sCal (kodas 981831) pagal "Konelab" analizatoriaus instrukcijas.<br />
Sietis:<br />
Ţr. sCal pakuotės informacinį lapelį.<br />
Kokybės kontrolė<br />
Naudokite kokybės kontrolės mėginius bent kartą per dieną ir po kiekvieno kalibravimo,<br />
taip pat kiekvieną kartą, kai naudojate naują reagento buteliuką.<br />
Kontrolinės medžiagos:<br />
Serumas (plazma):<br />
Nortrol (notrolis), kodas: 981043<br />
Abtrol (abtrolis), kodas: 981044<br />
Šlapimas:<br />
uTrol, kodas: 981821<br />
uTrol High, kodas: 981822<br />
Kontrolės intervalai ir apribojimai turi būti pritaikyti individualios laboratorijos poreikiams.<br />
Kokybės valdymo mėginių rezultatai turi patekti į iš anksto laboratorijos nustatytas ribas.<br />
REZULTATŲ APSKAIÈIAVIMAS<br />
"Konelab" analizatorius automatiškai apskaièiuoja rezultatus, naudojant kalibravimo<br />
kreivæ.<br />
Kalibravimo kreivė (pavyzdys)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
"Konelab" 20/30/60.<br />
Kalibravimo kreivė priklauso nuo partijos.<br />
µmol/l<br />
PROCEDŪROS APRIBOJIMAI<br />
Diagnostiniais tikslais, rezultatai visada turi būti vertinami kartu su paciento ligos istorija,<br />
klinikiniais patikrinimais ir kitom išvadom.<br />
Sąveika<br />
Kriterijus: pradinių verèių atstatymas su + 10%.<br />
Nekonjuguotasis bilirubinas: Iki 120 μmol/l (7.0 mg/dl) interferencija nepastebėta.<br />
Konjuguotasis bilirubinas: Iki 90 μmol/l (5.3 mg/dl) interferencija nepastebėta.<br />
Hemolizatas: Iki 10 g/l hemoglobino interferencija nepastebėta.<br />
Lipemija: Iki 3 g/l Intralipid® arba 4.6 mmol/l (410 mg/dl) trigliceridų interferencija<br />
nepastebėta<br />
Daugiau apie interferencijos medžiagas skaitykite nuorodose 5 ir 6.<br />
Labai retais gamopatijos atvejais, o ypaè IgM tipo (Waldenström’o makroglobulinemijai),<br />
galima gauti nepatikimus rezultatus. (8). Nepatikrinta "Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy"<br />
bendrovėje.<br />
NUMATOMOS VERTĖS (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Serumas (plazma):<br />
Vyras: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Moteris: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Šlapimas: Vyras: 124 - 230 μmol/kg/ per parą<br />
(14 - 26 mg/kg/para)<br />
Moteris: 97 - 177 μmol/kg/ per parą<br />
(11 - 20 mg/kg/para)<br />
CREA Comp (7):<br />
Serumas (plazma): Vyras: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Moteris: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Nurodytosios vertės yra orientacinės. Kiekvienai laboratorijai rekomenduojama patikrinti<br />
šį diapazoną arba išvesti atskaitos diapazoną savo aptarnaujamai gyventojų grupei.<br />
MATAVIMO INTERVALAS<br />
CREA Jaffe:<br />
Serumas (plazma):<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Šlapimas:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0. - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
"Konelab" analizatorius tikrina tokius pažeidimus kaip skiedimo riba, testo riba apatinė ir<br />
testo riba viršutinė lyginant išmatuotus rezultatus su testo matais Testo parametrai.<br />
"CREA Comp" rezultatas pranešamas po išmatuoto rezultato korekcijos duotuoju.<br />
korekcijos faktoriumi ir korekcijos poslinkiu.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 19 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
"CREA Comp" pateikti rezultatai ir atitinkamos "Konelab" matmenų ribos<br />
Riba<br />
CREA Comp.<br />
Rezultatas<br />
"Konelab"<br />
matai<br />
Vienetas<br />
Skiedimo riba 2500 2167 µmol/l<br />
Viršutinė 28.25 24.49 mg/dl<br />
Testo riba apatinė 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Išplėstinis rodmenų diapazonas po antrinio atskiedimo<br />
Testo riba viršutinė 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
GAMINTOJAS<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Suomija<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Suomija<br />
Tel. +358 9 329 100, Faksas +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Peržiūros data (mmmm-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Ankstesnės versijos pakeitimai<br />
Linija šalia teksto reiškia, kad tekstas pakeistas.<br />
EKSPLOATACIJOS CHARAKTERISTIKOS<br />
Individualiose laboratorijose gauti rezultatai gali skirtis nuo pateiktų duomenų.<br />
Aptikimo ribos<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Aptikimo riba reiškia mažiausią išmatuojamą koncentraciją (aktyvumą), kuris skiriasi nuo<br />
nulio. Ji apskaièiuojama kaip nulinio mėginio koncentracija + 3 SD (serijoje, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Studija atlikta kaip gaires naudojant CLSI dokumentą EP17-A.<br />
Tušèioji riba (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Tušèioji riba (LoB) reiškia viršutinį matavimo rezultatą , kurį galima nustatyti tušèiajam<br />
mėginiui (komerciškai išvalytas žmogaus serumas, n=60).<br />
Aptikimo riba (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Aptikimo riba (LoD) reiškia mažiausią aptinkamą (kiekybiškai apskaièiuojamą) analitės<br />
kiekį mėginyje (apatinė serumo (plazmos) mėginių riba, n=79).<br />
Netikslumas (rezultatų matavimo vienetai μmol/l)<br />
Serumas (plazma):<br />
Vidutinis<br />
49 μmol/l<br />
SD VK%<br />
Serijoje 1.4 2.8<br />
Tarp procesų 1.7 3.5<br />
Viso 2.2 4.5<br />
Tikslumo studija atlikta pagal gaires, išdėstytas CLSI Document EP5-A, 19 dienų<br />
naudojant "Konelab" 60, matavimų skaièius buvo n = 76.<br />
Vidutinis<br />
101 μmol/l<br />
Vidutinis<br />
429 μmol/l<br />
SD VK% SD VK%<br />
Serijoje 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Kas dieną 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Viso 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Tikslumo studija atlikta pagal gaires, išdėstytas CLSI Document EP5-A, 10 dienų<br />
naudojant "Konelab" 30, matavimų skaièius buvo n = 40.<br />
Šlapimas:<br />
Vidutinis<br />
3.2 mmol/l<br />
Vidutinis<br />
7.1 mmol/l<br />
Vidutinis<br />
15.0 mmol/l<br />
SD VK% SD VK% SD VK%<br />
Serijoje 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Tikslumo studija atlikta naudojant Konelab 30, matavimų skaièius buvo n = 12.<br />
Metodų palyginimas<br />
CREA Jaffe:<br />
Serumas:<br />
Palyginimų studija atlikta kaip etaloną naudojant kitą komercinį 2 reagentų metodą.<br />
Linijinė regresija (rezultatas μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Mėginių koncentracijos buvo tarp 56 ir 348 μmol/l.<br />
Šlapimas:<br />
Palyginimų studija atlikta kaip etaloną naudojant kitą komercinį 2 reagentų metodą.<br />
Linijinė regresija (rezultatas mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Mėginio koncentracijos buvo nuo 1 iki 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Serumas (plazma):<br />
Palyginimų studija atlikta pagal CLSI documento EP9-A gaires ir kaip etaloną naudojant<br />
Fermentų kreatinino metodą.<br />
Linijinė regresija (rezultato vienetas µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Mėginio koncentracijos buvo nuo 14 iki 2295 µmol/l.<br />
LITERATÛRA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 20 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
LV<br />
Konelab / T sērija<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATINĪNS (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
ŠIS IEPAKOJUMA IELIKTNIS IR LIETOJAMS ĀRPUS ASV.<br />
JEBKURA ATSAUKSME UZ KONELAB SISTĒMĀM IR<br />
ATTIECINĀMA ARĪ UZ T SĒRIJĀM.<br />
LIETOŠANA<br />
Lieto in vitro kreatinīna kvantitatīvai noteikšanai cilvēka serumā, plazmā un urīnā ar<br />
Konelab analizatoriem. Visi testa rezultāti ir jāņem vērā, vadoties pēc klīniskā konteksta.<br />
KOPSAVILKUMS (1, 2)<br />
Kreatīns sintezējas nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Pēc tam kreatīns ar asinīm tiek<br />
transportēts uz citiem orgāniem, kā muskuļiem un smadzenēm. Apmēram 1% līdz 2%<br />
muskuļu kreatīna ik dienas tiek pārvērsts kreatinīnā. Endogēnā kreatinīna producētais<br />
daudzums ir proporcionāls muskuļu masai, tādēļ tā produkcija mainās līdz ar vecumu un ir<br />
atšķirīga katram dzimumam. Pie tā paša dotā glomerulārās filtrācijas koeficienta, vīriešiem<br />
kreatinīna koncentrācija ir augstāka nekā sievietēm, muskuļotiem cilvēkiem tas ir augstākā<br />
līmenī nekā mazāk muskuļotiem un jaunākiem cilvēkiem augstākā līmenī nekā vecākiem.<br />
Atkarībā no tā, cik daudz cilvēks ēd gaļu, uzturs var ietekmēt vērtību par aptuveni 10%.<br />
Tomēr kopumā svārstības kreatinīna uzņemšanā ar pārtiku tikai nedaudz ietekmē<br />
kreatinīna ikdienas izdalīšanu vienam un tam pašam cilvēkam. Augstas kreatinīna vērtības<br />
ir atrastas pie akūtas un hroniskas nieru nepietiekamības un dehidratācijas.<br />
PROCEDŪRAS PRINCIPS<br />
Šis tests ir balstīts uz Jaffé (3) metodi, kur kreatinīns ar sārmaino pikrāta šķīdumu veido<br />
sarkanu krāsu. Ar šo modificēto metodi mēra koeficientu, pie kura kreatinīns veido krāsu<br />
kopumu reducējošo un tādējādi interferējošo vielu efektu. Izveidotā kopuma intensitāte ir<br />
izmērāma pie 510 nm.<br />
Kompensētā Jaffe (CREA Comp) lietošana: kalibrēšana ir noregulēta tā, lai tai varētu<br />
fiksēt ar starptautisku references metodi ID-MS (izotopu šķīduma masas spektrometrija),<br />
piešķirot vērtību korekcijas faktoram (correction factor) un korekcijas nobīdei (correction<br />
bias). Šī korekcijas faktora (correction factor) vērtība ir 1.168, un korekcijas nobīdes<br />
(correction bias) vērtība ir 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Vispirms Konelab aprēķina izmērīto<br />
rezultātu, izmantojot dotās kalibratora vērtības, un tad izlīdzina izmērīto rezultātu ar doto<br />
korekcijas faktoru (correction factor) un nobīdi (bias).<br />
CREA Comp aprēķināšana: CREA Comp rezultāts ir µmol/l = (izmērītais rezultāts - 26.8)<br />
µmol/l x 1.168; CREA Comp rezultāts mg/dl = (izmērītais rezultāts - 0.303) mg/dl x 1.168<br />
INFORMĀCIJA PAR REAĢENTU<br />
Reaģents A:<br />
Kods 981810<br />
Kods 981811<br />
Reaģents B:<br />
Kods 981810<br />
Kods 981811<br />
Koncentrācija<br />
Reaģents A:<br />
Pikrīnskābe<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml papildus<br />
14.2 mmol/l<br />
Reaģents B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfāta buferšķīdums 21 mmol/l<br />
Stabilizētājs<br />
Piesardzības pasākumi<br />
Tikai in vitro diagnostikas vajadzībām. Nodrošiniet parastos piesardzības pasākumus,<br />
kas jāievēro attiecībā uz rīkošanos ar visiem laboratorijas reaģentiem.<br />
Pikrīnskābe atstāj traipus uz ādas un apģērba un var izraisīt alerģisku reakciju. Mazgāt<br />
skarto vietu lielā ūdens daudzumā.<br />
Nātrija hidroksīds buferšķīdumā ir kodīgs. Izvairieties no saskares ar ādu, acīm un<br />
gļotādu. nomazgājiet skarto vietu ar ūdeni.<br />
Skatīt atsevišķi riska un drošības norādījumu sarakstu (R34; D26-37/39-45).<br />
Sagatavošana<br />
Reaģenti ir gatavi lietošanai.<br />
Piezīme: ievietojot reaģenta pudelītes vai traukus Konelab analizatorā, pārbaudiet, vai<br />
pudelītes kaklā un uz reaģenta virsmas nav burbuļu.<br />
Uzglabāšana un stabilitāte<br />
Reaģenti neatvērtās pudelītēs ir stabili 2 - 25°C temperatūrā līdz uzglabāšanas laika,<br />
kas uzdrukāts uz etiķetes, beigām.<br />
Ievietoto reaģentu stabilitāti skatīt Konelab analizatora lietošanas norādījumos.<br />
PARAUGU IEGŪŠANA<br />
Parauga tips<br />
Vienīgi zemāk norādītie paraugi tika pārbaudīti un atzīti par pieņemamiem:<br />
CREA Jaffe: serums, litija heparīna plazma un urīns.<br />
CREA Comp: serums un litija heparīna plazma.<br />
Neizmantojiet hemolizētu paraugu. Urīna paraugi jāatšķaida destilētā vai dejonizētā<br />
ūdenī saskaņā ar vajadzīgo atšķaidīšanas shēmu (piem., 1+50), ko Konelab analizatori<br />
dara automātiski.<br />
PIEZĪME: paraugu iegūšanai un sagatavošanai izmanto vienīgi piemērotus stobriņus vai<br />
savākšanas traukus. Urīnu savākt bez konservējošiem līdzekļiem.<br />
Piesardzības pasākumi<br />
Ar paraugiem, kas iegūti no cilvēkiem ir jārīkojas un tie jālikvidē tā, it kā tie būtu<br />
iespējami infekciozi.<br />
Uzglabāšana (4)<br />
Seruma un plazmas paraugus var glabāt 7 dienas pie 20-25°C vai pie 4-8°C vai<br />
3 mēnešus pie -20°C.<br />
Urīna paraugus var glabāt 2 dienas pie 20-25°C, 6 dienas pie 4-8°C vai 6 mēnešus pie<br />
-20°C.<br />
PĀRBAUDES PROCEDŪRA<br />
Automātisku procedūras veikšanu skatīt Konelab analizatora rokasgrāmatā un<br />
lietošanas norādījumos. Pielietojums, kuru nav apstiprinājis Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy,<br />
nevar sniegt garantētu rezultātu, tādēļ tas jāizvērtē pašam lietotājam.<br />
Piegādātie materiāli<br />
Iepriekš aprakstītie reaģenti.<br />
Nepieciešamie, taču nepiegādātie materiāli<br />
Kalibrators un kontroles, kas aprakstītas tālāk.<br />
Kalibrēšana<br />
Lieto sCal, kods 981831, saskaņā ar paredzētām instrukcijām Konelab analizatoram.<br />
Fiksēšana:<br />
Skatīt uz sCal iepakojuma ieliktņa.<br />
Kvalitātes kontrole<br />
Izmantojiet kvalitātes kontroles paraugus vismaz reizi dienā, pēc katras kalibrācijas un<br />
ikreiz, kad tiek izmantota jauna reaģenta pudelīte.<br />
Pieejamās kontroles:<br />
Serums/plazma:<br />
Nortrol, kods: 981043<br />
Abtrol, kods: 981044<br />
Urīns:<br />
uTrol, kods: 981821<br />
uTrol High, kods: 981822<br />
Kontroles intervāli un ierobežojumi ir jāpielāgo individuālajām laboratorijas prasībām.<br />
Kvalitātes kontroles paraugu rezultātiem ir jāsakrīt ar laboratorijas iepriekš noteiktajiem<br />
ierobežojumiem.<br />
REZULTĀTU APRĒĶINĀŠANA<br />
Konelab analizators automātiski aprēķina rezultātus, izmantojot kalibrēšanas līkni.<br />
Kalibrēšanas līkne (piemērs)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Kalibrēšanas līkne ir atkarīga no partijas.<br />
µmol/l<br />
PROCEDŪRAS IEROBEŽOJUMI<br />
Diagnostiskos nolūkos rezultātus vienmēr jāizvērtē kopā ar pacienta slimības vēsturi,<br />
klīniskajiem izmeklējumiem un citiem iegūtajiem datiem.<br />
Mijiedarbība<br />
Kritērijs: Atjaunošana + 10% robežās no sākotnējās vērtības.<br />
Nesaistīts bilirubīns: Nav novērota mijiedarbība līdz 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Saistīts bilirubīns: Nav novērota mijiedarbība līdz 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolizāts: Nav novērota mijiedarbība līdz 10 g/l hemoglobīna.<br />
Lipēmija: Nav novērota mijiedarbība līdz 3 g/l intralipīda® un 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />
triglicerīdu.<br />
Informāciju par citām interferējošām vielām skatīt 5. un 6. norādē.<br />
Ļoti retos gadījumos gammopātija, īpaši IgM tips (Valdenstrēma makroglobulinēmija),<br />
var radīt neuzticamus rezultātus. (8). Nav pārbaudīts Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
PAREDZAMĀS VĒRTĪBAS (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Serums/plazma:<br />
Vīriešiem: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Sievietēm: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urīns: Vīriešiem: 124 - 230 μmol/kg/dienā<br />
(14 - 26 mg/kg/dienā)<br />
Sievietēm: 97 - 177 μmol/kg/dienā<br />
(11 - 20 mg/kg/dienā)<br />
CREA Comp (7):<br />
Serums/plazma: Vīriešiem: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Sievietēm: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Norādītās vērtības ir jāuztver tikai kā uzziņas vērtības. Ieteicams katrai laboratorijai<br />
verificēt šo diapazonu vai izstrādāt references intervālu saviem pacientiem.<br />
MĒRĪŠANAS DIAPAZONS<br />
CREA Jaffe:<br />
Serums/plazma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urīns:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Konelab analizators pārbauda, vai nav pārkāpta atšķaidīšanas robeža (dilution limit),<br />
zemāko testa robežu (test limit low) un augstāko testa robežu (test limit high) , salīdzinot<br />
izmērītos rezultātus ar testa parametriem testa definīcijā (Test Definition).<br />
CREA Comp rezultāti pēc izlīdzināšanas ar izmērītajiem rezultātiem tiek paziņoti kopā ar<br />
doto korekcijas faktoru (correction factor) un korekcijas nobīdi (correction bias).<br />
CREA Comp paziņoto rezultātu robežas un Konelab parametru attiecīgās robežas.<br />
Robeža<br />
CREA Comp.<br />
Rezultāts<br />
Konelab<br />
parameteri Vienība<br />
Atšķaidīšanas robeža (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Augsta 28.25 24.49 mg/dl<br />
Zemākā testa robeža (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Paplašināts mērīšanas diapazons pēc sekundāras atšķaidīšanas<br />
Augstākā testa robeža (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
VEIKUMA RAKSTUROJUMS<br />
Rezultāti, kas iegūti atšķirīgās laboratorijās, var atšķirties no dotajiem veikuma datiem.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 21 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Atklāšanas robeža<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Noteikšanas robeža ir mazākā izmērāmā koncentrācija/aktivitāte, ko var atšķirt no<br />
nulles. Tā tiek aprēķināta kā nulles parauga koncentrācija + 3 SD (darbības laikā, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Izpēte veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP17-A.<br />
Tukša parauga robeža (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Šī tukšā parauga robeža (LoB) attēlo augstāko mērījumu rezultātu, ko var novērot<br />
tukšam paraugam (komerciāli izsmelts cilvēku serums, n=60).<br />
Atklāšanas robeža (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Atklāšanas robeža (LoD) attēlo zemāko analīta daudzumu paraugā, ko var atklāt/noteikt<br />
kvantitatīvi (zema līmeņa seruma/plazmas paraugi, n=79).<br />
Neprecizitāte (rezultāta vienība μmol/l)<br />
Serums/plazma:<br />
Vidējais<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Darbības laikā 1.4 2.8<br />
Starp darbībām 1.7 3.5<br />
Kopā 2.2 4.5<br />
Precizitātes izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP5-A ar<br />
Konelab 60, 19 dienu laikā, ar mērījumu skaitu n = 76.<br />
Vidējais<br />
101 μmol /l<br />
Vidējais<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Darbības laikā 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Ar dienas starpību 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Kopā 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Precizitātes izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP5-A ar<br />
Konelab 30, 10 dienu laikā, ar mērījumu skaitu n = 40.<br />
Urīns:<br />
Vidējais<br />
3.2 mmol/l<br />
Vidējais<br />
7.1 mmol/l<br />
Vidējais<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Darbības laikā 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Precizitātes izpēte tika veikta, izmantojot Konelab 30, ar mērījumu skaitu n = 12.<br />
Metodes salīdzināšana<br />
CREA Jaffe:<br />
Serums:<br />
Salīdzinoša izpēte tika veikta, par referenci izmantojot citu komerciāli pieejamu divu<br />
reaģentu metodi.<br />
Lineārā regresija (rezultāta vienība μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Parauga koncentrācija bija no 56 līdz 348 μmol/l.<br />
Urīns:<br />
Salīdzinoša izpēte tika veikta, par referenci izmantojot citu komerciāli pieejamu divu<br />
reaģentu metodi.<br />
Lineārā regresija (rezultāta vienība mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Paraugu koncentrācija bija no 1 līdz 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Serums/plazma:<br />
Salīdzinoša izpēte tika veikta, par pamatnorādi izmantojot CLSI dokumentu EP9-A un<br />
par referenci izmantojot enzimātisko kreatinīna metodi.<br />
Lineārā regresija (rezultāta vienība µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Paraugu koncentrācija bija no 14 līdz 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRĀFIJA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brošūra: paraugos: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
RAŽOTĀJS<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Klīniskā diagnostika, Somija<br />
Ratastie 2, p.k. 100, FI-01621 Vantaa (Vantā), Somija<br />
Tālr. +358 9 329 100, fakss +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Pārskatīšanas datums (gggg-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Izmaiņas no iepriekšējās versijas<br />
Līnija blakus tekstam norāda uz izmaiņām.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 22 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
PL<br />
Konelab / Seria T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATYNINA (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
NINIEJSZA ULOTKA OPAKOWANIA PRZEZNACZONA JEST<br />
DO STOSOWANIA POZA GRANICAMI USA. WSZELKIE<br />
ODNIESIENIA DO SYSTEMÓW KONELAB ODNOSZĄ SIĘ<br />
RÓWNIEŻ DO SERII T.<br />
PRZEZNACZENIE<br />
Do ilościowego oznaczania kreatyniny w ludzkiej surowicy, osoczu lub moczu w<br />
warunkach in vitro, przy użyciu analizatorów Konelab. Wyniki wszystkich testów należy<br />
interpretować w kontekście danych klinicznych.<br />
OMÓWIENIE (1, 2)<br />
Synteza kreatyny odbywa się w nerkach, wątrobie i trzustce. Kreatyna jest następnie<br />
przenoszona przez krew do innych organów, takich jak mięśnie i mózg. Każdego dnia<br />
około 1% do 2% kreatyny w mięśniach przekształcanych jest w kreatyninę. Ponieważ ilość<br />
wytwarzanej kreatyniny endogennej jest proporcjonalna do masy mięśniowej, jej<br />
wytwarzanie uzależnione jest od wieku i płci. Przy założeniu tego samego współczynnika<br />
filtracji kłębuszkowej, stężenie kreatyniny u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, osoby<br />
umięśnione mają wyższe poziomy niż słabiej umięśnione, podobnie jak osoby młodsze w<br />
stosunku do starszych. W zależności od spożycia mięsa przez daną osobę, wpływ diety na<br />
tą wartość może wynosić około 10 %. Ogólnie jednak zmiany w dziennym spożyciu<br />
kreatyniny powodują tylko nieznaczne zmiany w dziennym wydzielaniu kreatyniny u tej<br />
samej osoby. Wysokie poziomy kreatyniny występują w przypadkach ostrej i przewlekłej<br />
niewydolności nerek oraz odwodnienia.<br />
ZASADA DZIAŁANIA TESTU<br />
Test oparty jest na metodzie Jaffé (3), w której kreatynina tworzy czerwony barwnik z<br />
roztworem pikrynianu zasadowego. Ta zmodyfikowana metoda mierzy prędkość z jaką<br />
kreatynina tworzy kompleks barwnika podczas redukcji, a przez to wpływ substancji<br />
zakłócających. Intensywność tworzonego kompleksu jest mierzona przy długości fali<br />
510 nm.<br />
Kompensowana aplikacja Jaffe (CREA Comp): kalibracja została ustalona tak, aby<br />
zapewnić zgodność z międzynarodową metodą odniesienia ID-MS (rozcieńczania<br />
izotopowego-spektrometrii masowej), poprzez przypisanie wartości dla współczynnika<br />
korekcji (Correction Factor) oraz odchylenia korekcyjnego (Correction Bias). - wartość<br />
współczynnika korekcji (Correction Factor) a wartość odchylenia korekcyjnego (Correction<br />
Bias) wynosi 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Analizator Konelab w pierwszej kolejności oblicza<br />
mierzony wynik przy użyciu podanych wartości kalibracyjnych, a następnie koryguje<br />
zmierzony wynik przy użyciu podanego współczynnika korekcji oraz odchylenia.<br />
Obliczenie CREA Comp: Wynik CREA Comp µmol/l = (Zmierzony wynik - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; Wynik CREA Comp mg/dl = (Zmierzony wynik - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMACJE O ODCZYNNIKACH<br />
Odczynnik A:<br />
Nr kat. 981810<br />
Nr kat. 981811<br />
Odczynnik B:<br />
Nr kat. 981810<br />
Nr kat. 981811<br />
Stężenia<br />
Odczynnik A:<br />
Kwas pikrynowy<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml dodatkowo<br />
14.2 mmol/l<br />
Odczynnik B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Bufor fosforanowy 21 mmol/l<br />
Stabilizator<br />
Środki ostrożności<br />
Do stosowania wyłącznie w diagnostyce in vitro. Należy przestrzegać standardowych<br />
środków ostrożności obowiązujących podczas pracy ze wszystkimi odczynnikami<br />
laboratoryjnymi.<br />
Kwas pikrynowy barwi skórę i odzież, a także może wywoływać reakcje alergiczne.<br />
Wszelkie zanieczyszczone miejsca należy przemyć obficie wodą.<br />
Wodorotlenek sodu w buforze jest kaustyczny. Unikać wszelkiego kontaktu ze skórą,<br />
oczami i błonami śluzowymi. przemyć wodą.<br />
Należy zapoznać się z informacjami o zagrożeniach i środkach ostrożności na<br />
odrębnym arkuszu (R34; S26-37/39-45).<br />
Przygotowanie<br />
Odczynniki są gotowe do użycia.<br />
Uwaga: Umieszczając fiolki lub naczynia z odczynnikami w analizatorze Konelab,<br />
należy upewnić się, czy w szyjce naczynia ani na powierzchni odczynnika nie ma<br />
pęcherzyków powietrza.<br />
Przechowywanie i stabilność<br />
Odczynniki w nie otwartych fiolkach, przechowywane w temperaturze 2…25 °C<br />
zachowują stabilność do terminu ważności wydrukowanego na etykiecie.<br />
Dane dotyczące stabilności odczynników znajdujących się w analizatorze przedstawiono<br />
w uwagach dotyczących obsługi analizatora Konelab.<br />
POBIERANIE PRÓBEK<br />
Typ próbki<br />
Tylko wyszczególnione poniżej próbki zostały przebadane i dały wynik dopuszczalny:<br />
CREA Jaffe: Surowica, osocze z dodatkiem Li-heparyny oraz mocz.<br />
CREA Comp: Surowica i osocze z dodatkiem Li-heparyny.<br />
Unikać używania próbek zhemolizowanych. Próbki moczu muszą zostać rozcieńczone<br />
wodą destylowaną lub dejonizowaną według żądanego schematu rozcieńczania (np.<br />
1+50), wykonywanego automatycznie w analizatorach Konelab.<br />
UWAGA dotycząca pobierania i przygotowywania próbek: należy używać wyłącznie<br />
odpowiednich probówek lub pojemników przewidzianych do tego celu. Mocz pobierać bez<br />
dodatków.<br />
Środki ostrożności<br />
Materiał biologiczny pochodzenia ludzkiego powinien być traktowany jako potencjalnie<br />
zakaźny.<br />
Przechowywanie (4)<br />
Próbki surowicy i osocza mogą być przechowywane przez 7 dni w temp. 20…25°C lub<br />
4…8°C, bądź przez 3 miesiące w temp. -20°C.<br />
Próbki moczu mogą być przechowywane przez 2 dni w temp. 20…25°C, przez 6 dni w<br />
temp. 4…8°C, bądź przez 6 miesięcy w temp. -20°C.<br />
SPOSÓB WYKONANIA TESTU<br />
Informacje dotyczące zautomatyzowanej procedury stosowanej w analizatorach<br />
Konelab przedstawiono w źródłowej instrukcji obsługi i uwagach dotyczących obsługi.<br />
Wszelkie zastosowania, które nie posiadają aprobaty firmy Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy,<br />
nie są objęte gwarancją poprawności funkcjonowania.<br />
Dostarczone materiały<br />
Odczynniki zgodnie z opisem powyżej.<br />
Materiały niezbędne do wykonania badania, lecz nie dostarczone<br />
Kalibrator i odczynniki kontrolne podane niżej.<br />
Kalibracja<br />
Należy stosować odczynnik sCal, nr kat. 981831, zgodnie z instrukcjami dołączonymi do<br />
analizatora Konelab.<br />
Zgodność z normami:<br />
Patrz: ulotki informacyjne dołączone do odczynników sCal.<br />
Kontrola jakości<br />
Próbki kontroli jakości należy badać co najmniej raz dziennie oraz po każdej kalibracji i<br />
po rozpoczęciu stosowania nowej butelki odczynnika.<br />
Dostępne odczynniki kontrolne:<br />
Surowica/osocze:<br />
Nortrol, nr kat.: 981043<br />
Abtrol, nr kat.: 981044<br />
Mocz:<br />
uTrol, nr kat.: 981821<br />
uTrol High, nr kat.: 981822<br />
Interwały czasowe i wartości graniczne kontroli należy dostosować do indywidualnych<br />
wymogów danej pracowni analitycznej. Wyniki próbki (próbek) używanych do kontroli<br />
jakości powinny się zawierać w granicach ustalonych w danej pracowni analitycznej.<br />
OBLICZANIE WYNIKÓW<br />
Wyniki są obliczane automatycznie w analizatorze Konelab na podstawie krzywej<br />
kalibracyjnej.<br />
Krzywa kalibracyjna (przykład)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Przebieg krzywej kalibracyjnej zależy od partii odczynników.<br />
OGRANICZENIA PROCEDURY<br />
Do celów diagnostycznych, wyniki należy zawsze oceniać łącznie z historią zdrowotną<br />
pacjenta, badaniami klinicznymi i innymi wynikami.<br />
Zakłócenia<br />
Kryterium: Wartość odzysku w zakresie + 10% wartości początkowych.<br />
Bilirubina niezwiązana: nie stwierdzono zakłóceń do poziomu 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Bilirubina związana: nie stwierdzono zakłóceń do poziomu 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolizat: nie stwierdzono zakłóceń przy poziomie hemoglobiny do 10 g/l.<br />
Lipemia: nie stwierdzono zakłóceń w przypadku stężeń Intralipidu® do poziomu 3 g/l lub<br />
4.6 mmol/l (410 mg/dl) triglicerydów.<br />
Informacje dotyczące innych substancji zakłócających podano w pozycjach 5 i<br />
6 piśmiennictwa.<br />
W bardzo rzadkich przypadkach gammopatii, w szczególności typu IgM,<br />
(makroglobulinemia Waldenströma), wyniki mogą być nierzetelne. (8). Nie testowano w<br />
urządzeniach Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
WARTOŚCI OCZEKIWANE (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Surowica/osocze:<br />
Mężczyźni: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Kobiety: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Mocz: Mężczyźni: 124 - 230 μmol/kg/dzień<br />
(14 - 26 mg/kg/dzień)<br />
Kobiety: 97 - 177 μmol/kg/dzień<br />
(11 - 20 mg/kg/dzień)<br />
CREA Comp (7):<br />
Surowica/osocze: Mężczyźni: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Kobiety: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Przedstawione wielkości należy traktować jedynie jako wartości orientacyjne. Zaleca się,<br />
by w każdej pracowni analitycznej zweryfikować podane zakresy lub ustalić własny<br />
przedział referencyjny dla badanej populacji.<br />
ZAKRES POMIAROWY<br />
CREA Jaffe:<br />
Surowica/osocze:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Mocz:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Analizator Konelab sprawdza przekrocznie limitu rozcieńczenia (Dilution Limit), dolnego<br />
limitu testu (Test Limit Low) oraz górnego limitu testu (Test Limit High) poprzez<br />
porównanie zmierzonych wyników z parametrami testu w definicji testu (Test Definition).<br />
Wynik CREA Comp jest podawany po skorygowaniu zmierzonego wyniku przy użyciu<br />
danego współczynnika korekcji (Correction Factor) oraz odchylenia korekcyjnego<br />
(Correction Bias).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 23 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Limity podawanych wyników CREA Comp oraz odpowiednie limity parametrów Konelab.<br />
Limit CREA Comp. Wynik Konelab Jednostka<br />
Limit rozcieńczenia 2500 2167 µmol/l<br />
Wysoki 28.25 24.49 mg/dl<br />
Dolny limit testu 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Rozszerzony zakres pomiarowy po powtórnym rozcieńczeniu<br />
Górny limit testu 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CHARAKTERYSTYKA WYDAJNOŚCIOWA<br />
Wyniki uzyskane w poszczególnych pracowniach analitycznych mogą się różnić od<br />
podanych parametrów wydajnościowych.<br />
Granica wykrywalności<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Granica wykrywalności, oznacza najniższe mierzalne stężenie (aktywność), które<br />
można odróżnić od zera. Jest ona obliczana jako stężenie próbki zerowej + 3 SD (w jednej<br />
serii, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Badanie zostało wykonane według dokumentu CLSI EP17-A.<br />
Limit próby pustej (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Limit próby pustej (LoB) oznacza najwyższy wynik pomiaru, jaki może być zmierzony<br />
dla próbki pustej (dostępna na rynku zubożona surowica ludzka, n=60).<br />
Granica wykrywalności (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Granica wykrywalności (LOD) oznacza najniższą ilość analitu w próbce, którą można<br />
wykryć / oznaczyć (próbki surowicy/osocza o niskim poziomie, n=79).<br />
Niedokładność (jednostka wyników: μmol/l)<br />
Surowica/osocze:<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
PRODUCENT<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Faks +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Data poprawienia (rrrr-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Zmiany w stosunku do poprzedniej wersji<br />
Linia obok tekstu oznacza zmiany.<br />
Średnia<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
W jednej serii 1.4 2.8<br />
Pomiędzy oznaczeniami 1.7 3.5<br />
Sumarycznie 2.2 4.5<br />
Badanie precyzji przeprowadzono na podstawie wytycznych zawartych w dokumencie<br />
CLSI EP5-A, w analizatorze Konelab 60, wykonując 76 pomiarów w ciągu 19 dni.<br />
Średnia<br />
101 μmol /l<br />
Średnia<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
W jednej serii 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
W różnych dniach 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Sumarycznie 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Badanie precyzji przeprowadzono na podstawie wytycznych zawartych w dokumencie<br />
CLSI EP5-A, w analizatorze Konelab 30, wykonując 40 pomiarów w ciągu 10 dni.<br />
Mocz:<br />
Średnia<br />
3.2 mmol/l<br />
Średnia<br />
7.1 mmol/l<br />
Średnia<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
W jednej serii 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Badanie precyzji przeprowadzono z wykorzystaniem analizatora Konelab 30, wykonujac<br />
n = 12 pomiarów.<br />
Porównanie metod<br />
CREA Jaffe:<br />
Surowica:<br />
Przeprowadzono badanie porównawcze, stosując inną dostępną na rynku metodę<br />
2-odczynnikową w charakterze metody referencyjnej.<br />
Regresja liniowa (jednostka wyniku: μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Stężenia próbek wynosiły od 56 do 348 μmol/l.<br />
Mocz:<br />
Przeprowadzono badanie porównawcze, stosując inną dostępną na rynku metodę<br />
2-odczynnikową w charakterze metody referencyjnej.<br />
Regresja liniowa (wynik w mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Stężenia próbek wynosiły od 1 do 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Surowica/osocze:<br />
Przeprowadzono badanie porównawcze z według dokumentu CLSI EP9-A oraz<br />
wykorzystując metodę enzymatyczną oznaczania kreatyniny w charakterze odniesienia.<br />
Regresja liniowa (jednostka wyniku: µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Stężenia związków w próbkach wynosiły od 14 do 2295 µmol/l.<br />
PIŚMIENNICTWO<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.) Clinical Laboratory Diagnostics. Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 24 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
PT<br />
Konelab / Série T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
CREATININA (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
ESTE FOLHETO INFORMATIVO É APLICÁVEL PARA USO<br />
FORA DOS E.U.A. QUALQUER REFERÊNCIA AOS<br />
SISTEMAS KONELAB TAMBÉM SE REFERE À SÉRIE T.<br />
USO PRETENDIDO<br />
Para a determinação quantitativa in vitro de creatinina no soro, plasma ou urina<br />
humanos nos analisadores Konelab. Todos os resultados dos testes devem ser<br />
interpretados tendo em conta o contexto clínico.<br />
RESUMO (1, 2)<br />
A creatina é sintetizada nos rins, no fígado e no pâncreas. A creatina é, então,<br />
transportada no sangue para outros órgãos, tais como os músculos e o cérebro. Cerca de<br />
1% a 2% da creatina muscular é convertida em creatinina diariamente. A produção varia<br />
com a idade e o sexo, porque a quantidade de creatinina endógena produzida é<br />
proporcional ą massa muscular. Dada a mesma taxa de filtração glomerular, os homens<br />
possuem uma concentração de creatinina mais elevada do que as mulheres, os<br />
indivíduos musculosos possuem níveis mais elevados do que os indivíduos menos<br />
musculosos e as pessoas mais jovens possuem níveis mais elevados do que os idosos.<br />
Dependendo da ingestão de carne por parte do indivíduo, a alimentação pode influenciar<br />
o valor em cerca de 10%. No entanto, de uma forma geral, a flutuação alimentar da<br />
ingestão de creatinina provoca apenas uma pequena variação na excreção diįria de<br />
creatinina na mesma pessoa. Encontram-se valores elevados de creatinina nos casos de<br />
insuficiência renal aguda e crónica e de desidratação.<br />
PRINCÍPIO DO PROCEDIMENTO<br />
O teste baseia-se no método de Jaffe (3), segundo o qual a creatinina forma uma cor<br />
vermelha com uma solução de picrato alcalino. Este método modificado determina a taxa<br />
a que a creatinina forma um complexo de cor reduzindo, assim, o efeito de substâncias<br />
interferentes. A intensidade do complexo formado é determinada a 510 nm.<br />
Aplicação do método de Jaffe compensado (CREA Compensada): A calibração foi<br />
ajustada para ser detectįvel pelo método de referência internacional, Espectrometria de<br />
Massa-Diluição Isotópica (ID-MS, do inglês Isotope Dilution Mass Spectrometry), através<br />
da atribuição de valores para o factor de correcção (correction factor) e para o desvio de<br />
correcção (correction bias). O factor de correcção (correction factor) é de 1.168 e o valor<br />
para o desvio de correcção (correction bias) é de 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). O analisador<br />
Konelab calcula primeiro o resultado medido, utilizando os valores fornecidos pelo<br />
calibrador, corrigindo em seguida o resultado medido com o factor de correcção<br />
(correction factor) e o desvio de correcção (correction bias) fornecidos.<br />
Cįlculo da CREA Compensada: Resultado da CREA Comp em µmol/l = (Resultado<br />
medido - 26.8) µmol/l x 1.168; resultado da CREA Comp em mg/dl = (Resultado medido<br />
- 0.303) mg/dl x 1.168<br />
INFORMAÇÃO DOS REAGENTES<br />
<strong>Reagent</strong>e A:<br />
Código 981810<br />
Código 981811<br />
<strong>Reagent</strong>e B:<br />
Código 981810<br />
Código 981811<br />
Concentrações<br />
<strong>Reagent</strong>e A:<br />
Ácido pícrico<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
<strong>Reagent</strong>e B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Tampão de fosfato 21 mmol/l<br />
Estabilizador<br />
Precauções<br />
Apenas para uso diagnóstico in vitro. Adopte as precauções habitualmente requeridas<br />
para o manuseamento dos reagentes de laboratório.<br />
O įcido pícrico mancha a pele e a roupa e pode causar reacções alérgicas. Lave as<br />
įreas contaminadas com grandes quantidades de įgua.<br />
O hidróxido de sódio presente no tampão é cįustico. Evite o contacto com a pele, os<br />
olhos e as membranas mucosas. Lave bem a įrea afectada com įgua.<br />
Consulte a folha separada para conhecer os Riscos e as Advertências de Segurança<br />
(R34; S26-37/39-45).<br />
Preparação<br />
Os reagentes estão prontos a usar.<br />
Nota: Certifique-se de que não hį nenhuma bolha no gargalo do frasco ou na superfície<br />
do reagente quando inserir os frascos ou as ampolas do reagente no analisador Konelab.<br />
Conservação e estabilidade<br />
Os reagentes que se encontram em frascos fechados permanecem estįveis até ą data<br />
indicada no rótulo, desde que mantidos a 2...8°C.<br />
Consulte as Notas de aplicação do analisador Konelab para obter mais informações<br />
sobre a estabilidade dos reagentes quando inseridos no analisador.<br />
COLHEITA DA AMOSTRA<br />
Tipo de amostra<br />
Apenas as amostras abaixo indicadas foram testadas e consideradas aceitįveis:<br />
CREA Jaffe: Soro, plasma com Li-heparina e urina.<br />
CREA Comp: Soro e plasma com Li-heparina.<br />
Evite a utilização de amostras hemolisadas. As amostras de urina devem ser diluídas<br />
com įgua destilada ou desionizada de acordo com o esquema de diluição pretendido (ex.<br />
1+50), efectuado automaticamente nos analisadores Konelab.<br />
NOTA Utilize apenas tubos ou recipientes de colheita adequados para a colheita e<br />
preparação das amostras. Recolha urina sem aditivos.<br />
Precauções<br />
As amostras humanas devem ser manuseadas e eliminadas como se fossem<br />
potencialmente infecciosas.<br />
Armazenamento (4)<br />
As amostras de soro e plasma podem ser conservadas durante 7 dias a 20…25°C ou a<br />
4…8°C, ou durante 3 meses a -20°C.<br />
A amostra de urina pode ser conservada durante 2 dias a 20…25°C, durante 6 dias a<br />
4…8°C ou durante 6 meses a -20°C.<br />
PROCEDIMENTO DE TESTE<br />
Consulte o Manual de referência e as Notas de aplicação para obter mais informações<br />
sobre o procedimento automįtico do analisador Konelab. Qualquer aplicação não validada<br />
pela Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy não pode ter o desempenho garantido e, por<br />
conseguinte, tem de ser avaliada pelo utilizador.<br />
Materiais fornecidos<br />
<strong>Reagent</strong>es conforme descrito acima.<br />
Materiais necessįrios mas não fornecidos<br />
Calibrador e controlos conforme indicado abaixo.<br />
Calibração<br />
Utilize o calibrador sCal, código 981831, de acordo com as instruções fornecidas para o<br />
analisador Konelab.<br />
Rastreabilidade:<br />
Consulte o folheto informativo incluído na embalagem do calibrador sCal.<br />
Controlo de qualidade<br />
Utilize amostras de controlo de qualidade pelo menos uma vez por dia, depois de cada<br />
calibração e sempre que utilizar um frasco de reagente novo.<br />
Controlos disponíveis:<br />
Soro/plasma:<br />
Nortrol, código: 981043<br />
Abtrol, código: 981044<br />
Urina:<br />
uTrol, código: 981821<br />
uTrol High (uTrol alto), código: 981822<br />
Os intervalos e limites do controlo devem ser adaptados aos requisitos individuais de<br />
cada laboratório. Os resultados da(s) amostra(s) de controlo de qualidade devem situar-se<br />
dentro dos limites predefinidos pelo laboratório.<br />
CĮLCULO DE RESULTADOS<br />
Os resultados são calculados automaticamente pelo analisador Konelab, utilizando uma<br />
curva de calibração.<br />
Curva de calibração (exemplo)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
A curva de calibração depende do lote.<br />
µmol/l<br />
LIMITAÇÕES DO PROCEDIMENTO<br />
Para fins de diagnóstico, os resultados devem ser sempre avaliados em conjunto com o<br />
historial clínico do doente, os exames clínicos e outras conclusões.<br />
Interferência<br />
Critério: Recuperação dentro de + 10% dos valores iniciais.<br />
Bilirrubina não conjugada: Nenhuma interferência detectada até 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Bilirrubina conjugada: Nenhuma interferência detectada até 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolisado: Nenhuma interferência detectada até 10 g/l de hemoglobina.<br />
Lipemia: Nenhuma interferência detectada até 3 g/l de Intralipid® ou 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) de triglicéridos.<br />
Para outras substâncias interferentes, consulte as referências 5 e 6.<br />
Em casos muito raros, a gamopatia, em particular o tipo IgM (macroglobulinemia de<br />
Waldenström), pode causar resultados inexactos. (8). Não foi testada na Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy.<br />
VALORES DE REFERÊNCIA (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Soro/plasma:<br />
Sexo masculino: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Sexo feminino: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urina: Sexo masculino: 124 - 230 μmol/kg/dia<br />
(14 - 26 mg/kg/dia)<br />
Sexo feminino: 97 - 177 μmol/kg/dia<br />
(11 - 20 mg/kg/dia)<br />
CREA Comp (7):<br />
Soro/plasma: Sexo masculino: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Sexo feminino: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Os valores indicados devem servir apenas como uma referência. Recomendamos que<br />
cada laboratório verifique este intervalo, ou obtenha um intervalo de referência para a<br />
população que serve.<br />
INTERVALO DE MEDIÇÃO<br />
CREA Jaffe:<br />
Soro/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urina:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
O analisador Konelab verifica se existem violações do limite de dilº (dilution limit), do<br />
limite de teste baixo (test limit low) e do limite de teste alto (test limit high), comparando os<br />
resultados medidos com os parâmetros do teste na definição do teste(Test Definition).<br />
O resultado do CREA Comp é apresentado após a correcção do resultado medido com<br />
o factor de correcção (correction factor) e o desvio de correcção (correction bias)<br />
fornecidos.<br />
Os limites dos resultados apresentados do CREA Comp e os limites correspondentes<br />
dos parâmetros Konelab<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 25 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Limite<br />
CREA Comp.<br />
Resultado<br />
Parâmetros<br />
Konelab Unidade<br />
Limite de diluição (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Alto 28.25 24.49 mg/dl<br />
Limite de teste baixo (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Intervalo de medição alargado depois da diluição secundįria<br />
Limite de teste alto (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CARACTERÍSTICAS DE DESEMPENHO<br />
Os resultados obtidos em laboratórios individuais podem diferir dos dados de<br />
desempenho fornecidos.<br />
Limite de detecção<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
O limite de detecção representa a concentração/actividade mensurįvel mais baixa<br />
passível de ser distinguida de zero. É calculada como a concentração da amostra de zero<br />
+ 3 DP (intra-ensaio, n = 24).<br />
CREA Comp:<br />
O estudo foi realizado utilizando o Documento EP17-A da CLSI como directiva.<br />
Limite do branco (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
O Limite do branco (LoB) representa o resultado de medição mais elevado provįvel de<br />
ser observado para uma amostra em branco (soro humano empobrecido comercial,<br />
n=60).<br />
Limite de detecção (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
O Limite de detecção (LoD) representa a quantidade mais baixa de analito numa<br />
amostra que pode ser detectada/quantificada (amostras de baixo nível de soro/plasma,<br />
n = 79).<br />
Imprecisão (unidade do resultado μmol/l)<br />
Soro/plasma:<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
FABRICADO POR<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finlândia<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Data da revisão (aaaa-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
Alterações em relação ą versão anterior<br />
A linha junto ao texto indica alterações.<br />
Média<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Intra-Ensaio 1.4 2.8<br />
Entre ensaios 1.7 3.5<br />
Total 2.2 4.5<br />
Efectuou-se um estudo de precisão utilizando o Documento EP5-A da CLSI como<br />
directiva e um analisador Konelab 60 durante 19 dias, com um número de medições<br />
equivalente a n = 76.<br />
Média<br />
101 μmol /l<br />
Média<br />
429 μmol /l<br />
DP %CV DP %CV<br />
Intra-Ensaio 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Vįrios dias 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Efectuou-se um estudo de precisão utilizando o Documento EP5-A da CLSI como<br />
directiva e um analisador Konelab 30 durante 10 dias, com um número de medições<br />
equivalente a n = 40.<br />
Urina:<br />
Média<br />
3.2 mmol/l<br />
Média<br />
7.1 mmol/l<br />
Média<br />
15.0 mmol/l<br />
DP %CV DP %CV DP %CV<br />
Intra-Ensaio 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Efectuou-se um estudo de precisão utilizando um analisador Konelab 30 durante<br />
12 dias, com um número de medições equivalente a n = 12.<br />
Comparação de métodos<br />
CREA Jaffe:<br />
Soro:<br />
Realizou-se um estudo comparativo utilizando outro método comercial de 2 reagentes<br />
como referência.<br />
Regressão linear (unidade dos resultados μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
As concentrações das amostras situaram-se entre 56 e 348 μmol/l.<br />
Urina:<br />
Realizou-se um estudo comparativo utilizando outro método comercial de 2 reagentes<br />
como referência.<br />
Regressão linear (unidade dos resultados mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
As concentrações das amostras situaram-se entre 1 e 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Soro/plasma:<br />
Realizou-se um estudo comparativo utilizando o Documento EP9-A da CLSI como<br />
directiva e o Método de creatinina enzimįtico como referência.<br />
Regressão linear (unidades do resultados µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
As concentrações das amostras situaram-se entre 14 e 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochura em: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag<br />
GmbH, Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 26 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
RO<br />
Konelab / Seria T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
Creatinină<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
ACEST PROSPECT INTRODUS ÎN PACHET ESTE<br />
APLICABIL PENTRU FOLOSIREA ÎN AFARA S.U.A. ORICE<br />
REFERINŢĂ LA SISTEMELE KONELAB SE REFERĂ ŞI LA<br />
SERIA T.<br />
UTILIZAREA RECOMANDATĂ<br />
Pentru determinarea cantitativă in vitro a creatininei din serul, plasma sau urina umane,<br />
cu dispozitivele de analiză Konelab. Toate rezultatele analizei trebuie interpretate în<br />
context clinic.<br />
REZUMAT (1, 2)<br />
Creatina este sintetizată în rinichi, ficat şi pancreas. Apoi, creatina este transportată prin<br />
sânge la celelalte organe, cum ar fi muşchii şi creierul. Aproximativ 1 până la 2% din<br />
creatina musculară e transformată zilnic în creatinină. Deoarece cantitatea de creatinină<br />
endogenă e proporţională cu masa musculară, producţia variază în funcţie de sex şi de<br />
vârstă. La aceeaşi rată de filtrare glomerulară, bărbaţii au o concentraţie mai mare de<br />
creatinină decât femeile, indivizii musculoşi au niveluri mai înalte decât cei mai puţin<br />
musculoşi, iar persoanele tinere au niveluri mai mari decât cele în vârstă. În funcţie de<br />
consumul de carne al persoanei, dieta poate influenţa valoarea cu aprox. 10%. Dar, cu<br />
totul, fluctuaţiile în ingestia de creatinină produc doar variaţii minore în cantitatea de<br />
creatinină excretată zilnic, la aceeaşi persoană. Valori ridicate de creatinină se întâlnesc în<br />
insuficienţa renală acută şi cronică şi în deshidratare.<br />
PRINCIPIUL PROCEDEULUI<br />
Analiza se bazează pe metoda Jaffé (3), prin care creatinina dă o coloraţie roşie în<br />
soluţie alcalină de picrat. Această metodă modificată măsoară rata la care creatinina<br />
formează un complex de culoare, reducând astfel efectul altor substanţe care interferează.<br />
Intensitatea complexului format se măsoară la 510 nm.<br />
Aplicaţia Compensated Jaffe (CREA Comp): calibrarea a fost ajustată pentru a avea<br />
trasabilitate în metoda internaţională de referinţă, ID-MS (spectroscopie de masă cu diluţie<br />
izotopică), acordându-se valori pentru factorul de corecţie (correction factor) şi corecţia<br />
bias (correction bias). Valoarea factorului de corecţie (correction factor) este 1.168, iar<br />
valoarea corecţiei bias (correction bias) este 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Konelab calculează<br />
mai întâi rezultatul măsurat utilizând valorile date ale calibratorului şi apoi corectează<br />
rezultatul măsurat cu factorul de corecţie (correction factor) şi corecţia bias (correction<br />
bias) date.<br />
Calculul CREA Comp: Rezultat CREA Comp µmol/l = (Rezultat măsurat - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; Rezultat CREA Comp mg/dl = (Rezultat măsurat - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMAŢII PRIVIND REACTIVII<br />
Reactiv A:<br />
Cod 981810<br />
Cod 981811<br />
Reactiv B:<br />
Cod 981810<br />
Cod 981811<br />
Concentraţii<br />
Reactiv A:<br />
Acid picric<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml în plus<br />
14.2 mmol/l<br />
Reactiv B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Tampon fosfat 21 mmol/l<br />
Stabilizator<br />
Precauţii<br />
Numai pentru diagnostic in vitro. A se adopta măsurile normale de precauţie necesare<br />
pentru mânuirea reactivilor de laborator.<br />
Acidul picric pătează pielea şi hainele şi poate cauza reacţii alergice. A se spăla zonele<br />
contaminate cu foarte multă apă.<br />
Hidroxidul de sodiu din soluţia-tampon este caustic. A se evita contactul cu pielea, ochii<br />
şi membranele mucoase. A se spăla zona afectată cu foarte multă apă.<br />
A se vedea fişa separată pentru Fraze privind riscul şi siguranţa (R34; S26-37/39-45).<br />
Pregătirea<br />
Reactivii sunt gata de folosire.<br />
Notă: Trebuie să se verifice să nu existe bule în gâtul flaconului sau la suprafaţa<br />
reactivului când se introduc fiolele sau recipientele cu reactiv în analizorul Konelab.<br />
Păstrarea şi stabilitatea<br />
Reactivii din fiolele nedeschise sunt stabili la 2…25 °C până la data de expirare tipărită<br />
pe etichetă.<br />
Consultaţi Notele de Aplicare ale dispozitivului dv. de analiză Konelab pentru stabilitatea<br />
reactivilor în cazul respectiv.<br />
RECOLTAREA PROBELOR<br />
Tipul de probe<br />
Numai probele indicate mai jos au tost testate şi găsite acceptabile:<br />
CREA Jaffe: Ser, plasmă cu Li-heparină şi urină.<br />
CREA Comp: Ser şi plasmă cu Li-heparină.<br />
Trebuie evitată utilizarea probelor hemolizate. Probele de urină trebuie diluate cu apă<br />
distilată sau deionizată, conform schemei de diluţie dorite (de ex. 1+50), care se face<br />
automat pe analizoarele Konelab.<br />
ATENŢIE: pentru recoltarea şi prepararea probelor, trebuie folosite numai eprubete sau<br />
recipiente de recoltare corespunzătoare. Urina trebuie recoltată fără aditivi.<br />
Precauţii<br />
Probele umane trebuie mânuite şi aruncate ca şi cum ar fi potenţial infecţioase.<br />
Păstrarea (4)<br />
Probele de ser şi plasmă pot fi păstrate timp de 7 zile la 20…25°C sau la 4…8°C sau<br />
timp de 3 luni la -20°C.<br />
Proba de urină poate fi păstrată timp de 2 zile la 20…25°C, timp de 6 zile la 4…8°C sau<br />
timp de 6 luni la -20°C.<br />
PROCEDURA DE ANALIZARE<br />
Consultaţi Manualul de Referinţă şi Notele de Aplicare pentru procedura automată<br />
pentru analizorul dv. Konelab. Toate aplicaţiile care nu au fost validate de Thermo <strong>Fisher</strong><br />
<strong>Scientific</strong> Oy nu garantează performanţa şi, prin urmare, trebuie evaluate de către<br />
utilizator.<br />
Materiale furnizate<br />
Reactivii mai sus-menţionaţi.<br />
Materiale necesare, dar care nu sunt furnizate<br />
Calibratorii şi martorii indicaţi mai jos.<br />
Calibrarea<br />
A se utiliza sCal, cod 981831, conform instrucţiunilor puse la dispoziţie pentru analizorul<br />
Konelab.<br />
Trasabilitate:<br />
Consultaţi prospectul din pachetul cu sCal.<br />
Controlul calităţii<br />
Trebuie folosite probe pentru controlul calităţii cel puţin o dată pe zi, după fiecare<br />
calibrare şi de fiecare dată când se foloseşte un flacon nou de reactiv.<br />
Martori disponibili:<br />
Ser/plasmă:<br />
Nortrol, cod: 981043<br />
Abtrol, cod: 981044<br />
Urină:<br />
uTrol, cod: 981821<br />
uTrol High, cod: 981822<br />
Intervalele şi limitele martorului trebuie adaptate la necesităţile individuale ale<br />
laboratorului. Rezultatele probelor pentru controlul de calitate trebuie să se încadreze în<br />
limitele stabilite de laborator.<br />
CALCULAREA REZULTATELOR<br />
Rezultatele sunt calculate automat de dispozitivul de analiză Konelab folosind o curbă<br />
de calibrare.<br />
Curbă de calibrare (exemplu)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Curba de calibrare depinde de lot.<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
LIMITĂRILE PROCEDEULUI<br />
În scopul stabilirii unui diagnostic, rezultatele trebuie evaluate întotdeauna luând în considerare<br />
istoricul medical al pacientului, examenele clinice şi alte analize.<br />
Interferenţe<br />
Criteriu: Recuperare în interval + 10% din valorile iniţiale.<br />
Bilirubină neconjugată: Nu s-au găsit interferenţe până la 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Bilirubină conjugată: Nu s-au găsit interferenţe până la 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolizat: Nu s-au găsit interferenţe până la 10 g/l de hemoglobină.<br />
Lipemie: Nu s-au găsit interferenţe până la 3 g/l de Intralipid® sau 4.6 mmol/l<br />
(410 mg/dl) de trigliceride.<br />
Pentru alte substanţe care pot interfera, vă rugăm să consultaţi referinţele 5 şi 6.<br />
În cazuri foarte rare de gamopatii, mai ales cele de tip IgM (macroglobulinemia<br />
Waldenström), rezultatele pot fi inexacte. (8). Nu a fost testat la Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
VALORI ESTIMATE (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Ser/plasmă:<br />
Bărbaţi: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Femei: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urină: Bărbaţi: 124 - 230 μmol/kg/zi<br />
(14 - 26 mg/kg/zi)<br />
Femei: 97 - 177 μmol/kg/zi<br />
(11 - 20 mg/kg/zi)<br />
CREA Comp (7):<br />
Ser/plasmă: Bărbaţi: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Femei: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Valorile menţionate au doar caracter orientativ. Se recomandă ca fiecare laborator să<br />
verifice acest interval sau să elaboreze un interval de referinţă pentru populaţia pe care<br />
o deserveşte.<br />
INTERVAL DE MĂSURARE<br />
CREA Jaffe:<br />
Ser/plasmă:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Interval extins de măsurare după a doua diluţie:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urină:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Interval extins de măsurare după a doua diluţie:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Analizorul Konelab verifică încălcările pentru limita diluţiei (dilution limit), limita test<br />
scăzut (test limit low) şi limita test ridicat (test limit high), comparând rezultatele măsurate<br />
cu parametrii testelor din Definirea testelor (Test definition).<br />
Rezultatul CREA Comp este raportat după corectarea rezultatului măsurat cu factorul de<br />
corecţie (correction factor) şi corecţia bias (correction bias).<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 27 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Limitele rezultatelor raportate CREA Comp şi limitele corespunzătoare ale parametrilor<br />
Konelab.<br />
Limită<br />
Rezultat CREA<br />
Comp.<br />
Parametri<br />
Konelab Unitate<br />
Limită diluţie (Dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Ridicat 28.25 24.49 mg/dl<br />
Limită test scăzut (Test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Interval extins de măsurare după a doua diluţie<br />
Limită test ridicat (Test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
CARACTERISTICILE PERFORMANŢEI<br />
Rezultatele obţinute în laboratoare independente pot fi diferite faţă de datele referitoare la<br />
performanţă indicate.<br />
Limita de detecţie<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Limita de detecţie reprezintă cea mai mică concentraţie/activitate măsurabilă care poate<br />
fi distinsă de zero. Este calculată ca fiind concentraţia probei zero + 3 DS (în cadrul<br />
aceleiaşi analize, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Un studiu a fost efectuat folosind Documentul CLSI EP17-A ca linii directoare.<br />
Limita blankului (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Limita blankului (LoB) reprezintă rezultatul cel mai mare al măsurătorii care este<br />
probabil să fie observat pentru o probă blank (ser uman sărăcit din comerţ, n=60).<br />
Limită de detecţie (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Limita de detecţie (LoD) reprezintă cea mai mică cantitate de analit dintr-o probă care<br />
poate fi detectată / cuantificată (probe cu nivel scăzut de ser/plasmă, n=79).<br />
Imprecizie (unitatea rezultatului μmol/l)<br />
Ser/plasmă:<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
PRODUS DE<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finlanda<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Data reviziei (aaaa-ll-zz)<br />
2009-10-29<br />
Modificări faţă de versiunea precedentă<br />
Linia de lângă text indică modificări.<br />
Medie<br />
49 μmol/l<br />
DS CV%<br />
În cadrul aceleiaşi analize 1.4 2.8<br />
Între analize 1.7 3.5<br />
Total 2.2 4.5<br />
Un studiu asupra preciziei a fost efectuat folosind Documentul EP5-A CLSI ca linii<br />
directoare şi Konelab 60 timp de 19 zile, cu numărul măsurătorilor n = 76.<br />
Medie<br />
101 μmol /l<br />
Medie<br />
429 μmol /l<br />
DS CV% DS CV%<br />
În cadrul aceleiaşi analize 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Între zile 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Total 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Un studiu asupra preciziei a fost efectuat folosind Documentul EP5-A CLSI ca linii<br />
directoare şi Konelab 30 timp de 10 zile, cu numărul măsurătorilor n = 40.<br />
Urină:<br />
Medie<br />
3.2 mmol/l<br />
Medie<br />
7.1 mmol/l<br />
Medie<br />
15.0 mmol/l<br />
DS CV% DS CV% DS CV%<br />
În cadrul aceleiaşi analize 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
S-a efectuat un studiu asupra preciziei, folosindu-se Konelab 30, cu numărul<br />
măsurătorilor n = 12.<br />
Comparaţia metodelor<br />
CREA Jaffe:<br />
Ser:<br />
A fost efectuat un studiu comparativ folosindu-se o altă metodă comercială cu 2 reactivi,<br />
ca referinţă.<br />
Regresia liniară (unitatea rezultatului μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Concentraţiile probelor au fost între 56 şi 348 μmol/l.<br />
Urină:<br />
A fost efectuat un studiu comparativ folosindu-se o altă metodă comercială cu 2 reactivi,<br />
ca referinţă.<br />
Regresia liniară (unitatea rezultatului mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Concentraţiile probelor au fost între 1 şi 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Ser/plasmă:<br />
Un studiu comparativ a fost efectuat folosindu-se Documentul EP9-A CLSI, ca ghid, şi<br />
metoda cu Creatinină Enzimatică drept referinţă.<br />
Regresia liniară (unitatea rezultatului µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Concentraţiile probelor au fost între 14 şi 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAPHY<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 28 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
SK<br />
Konelab / Séria T<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATINÍN (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
TENTO PRÍBALOVÝ LETÁK JE URČENÝ PRE KRAJINY<br />
MIMO USA. AKÁKOĽVEK ZMIENKA SYSTÉMOV KONELAB<br />
SA VZŤAHUJE AJ NA SÉRIU T.<br />
POUŽITIE<br />
Na in vitro kvantitatívne stanovenie koncentrįcie kreatinínu v ľudskom sére, plazme<br />
alebo moči v analyzįtoroch Konelab. Všetky výsledky testov musia byť interpretované s<br />
ohľadom na klinický kontext.<br />
ZHRNUTIE (1, 2)<br />
Kreatín sa syntetizuje v obličkįch, pečeni a v pankrease. Kreatín je potom krvou<br />
transportovaný do ostatných orgįnov, ako napr. svalov a mozgu. Asi 1% až 2% svalového<br />
kreatínu sa denne konvertuje na kreatinín. Keďže množstvo endogénne vytvoreného<br />
kreatinínu je úmerné svalovej hmote, jeho tvorba sa mení podľa veku a pohlavia. Pri<br />
rovnakej rýchlosti glomerulįrnej filtrįcie majú muži vyššiu koncentrįciu kreatinínu ako ženy,<br />
svalnaté osoby majú vyššiu hladinu ako menej svalnaté osoby a mladšie osoby majú<br />
vyššiu hladinu ako staršie osoby. Podľa príjmu mäsa u konkrétneho človeka môže túto<br />
hodnotu stravovanie ovplyvniť asi o 10%. Celkovo však zmeny v príjme kreatinínu v<br />
potrave spôsobujú iba malé zmeny vo vylučovaní kreatinínu v priebehu jedného dňa u tej<br />
istej osoby. Vysoké hodnoty kreatinínu sa vyskytujú pri akútnej alebo chronickej obličkovej<br />
nedostatočnosti a pri dehydratįcii.<br />
PRINCÍP METÓDY<br />
Test je založený na metóde podľa Jaffého (3), pri ktorej kreatinín vytvįra červené<br />
zafarbenie s alkalickým roztokom pikrįtu. Tįto modifikovanį metóda meria rýchlosť tvorby<br />
farebných komplexov kreatinínu, čo vedie k zníženiu vplyvu interferujúcich substancií.<br />
Intenzita zafarbenia vytvoreného komplexu sa meria pri 510 nm.<br />
Aplikįcia kompenzovanį podľa Jaffeho (CREA Comp): kalibrįcia bola prispôsobenį tak, aby<br />
sa dala odvodiť podľa medzinįrodnej referenčnej metódy ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />
Spectrometry) pridelením hodnôt pre korekčný faktor (correction factor) a korekčný bias<br />
(correction bias). Korekčný faktor (correction factor) mį hodnotu 1.168 a korekčný bias<br />
(correction bias) mį hodnotu 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl). Analyzįtor Konelab najskôr vypočíta<br />
zmeraný výsledok pomocou daných hodnôt kalibrįtora a potom zmeraný výsledok upraví<br />
korekčným faktorom (correction factor) a korekčným biasom (correction bias).<br />
Výpočet Crea Comp: Výsledok CREA Comp µmol/l = (Zmeraný výsledok - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; Výsledok CREA Comp mg/dl = (Zmeraný výsledok - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
INFORMĮCIE O ČINIDLĮCH<br />
Činidlo A:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
Činidlo B:<br />
Kód 981810<br />
Kód 981811<br />
Koncentrįcie<br />
Činidlo A:<br />
Kyselina pikrovį<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml navyše<br />
14.2 mmol/l<br />
Činidlo B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfįtový pufer 21 mmol/l<br />
Stabilizįtor<br />
Varovanie<br />
Len na in vitro diagnostiku. Dodržujte normįlne bezpečnostné opatrenia, ktoré sú<br />
nevyhnutné pri manipulįcii so všetkými laboratórnymi činidlami.<br />
Kyselina pikrovį zafarbuje pokožku a oblečenie a môže spôsobiť alergickú reakciu.<br />
Zasiahnuté miesta umyte veľkým množstvom vody.<br />
Hydroxid sodný v pufri je žieravina. Zabrįňte styku s pokožkou, očami a sliznicami.<br />
Postihnutú oblasť dôkladne vyplįchnite vodou.<br />
Výrazy súvisiace s rizikom a bezpečnosťou nįjdete v samostatných dokumentoch (R34;<br />
S26-37/39-45).<br />
Príprava<br />
Činidlį sú pripravené na použitie.<br />
Poznįmka: Pred vložením ampuliek alebo nįdobiek s činidlom do analyzįtora Konelab<br />
skontrolujte, či sa v hrdle nįdobky, alebo na povrchu činidla nenachįdzajú bubliny.<br />
Uskladnenie a trvanlivosť<br />
Činidlį v neotvorených nįdobįch sú stabilné pri 2…25 °C až do exspiračnej doby<br />
vytlačenej na štítku.<br />
Informįcie o stabilite činidiel nįjdete v Používateľskej príručke vįšho analyzįtora Konelab.<br />
ODBER VZORIEK<br />
Typ vzorky<br />
Iba vzorky uvedené nižšie boli testované a sú považované za prijateľné:<br />
CREA Jaffe: Sérum, Li-heparinizovanį plazma a moč.<br />
CREA Comp: Sérum a Li-heparinizovanį plazma.<br />
Nepoužívajte hemolyzované vzorky. Vzorky moča musia byť zriedené destilovanou<br />
alebo deionizovanou vodou podľa požadovanej dilučnej schémy (napr. 1+50), analyzįtora<br />
Konelab tak robia automaticky.<br />
POZNÁMKA: Na odber a prípravu vzorky používajte iba vhodné skúmavky alebo<br />
odberové nįdoby. Moč odoberajte bez aditív.<br />
Varovanie<br />
Manipulujte a znehodnocujte ľudské vzorky ako potenciįlne infekčný materiįl.<br />
Uskladnenie (4)<br />
Vzorky séra alebo plazmy možno skladovať 7 dní pri teplote 20…25°C alebo 4…8°C<br />
alebo 3 mesiace pri -20°C.<br />
Vzorky séra alebo plazmy možno skladovať 2 dni pri teplote 20…25°C, 6 dní pri 4…8°C<br />
alebo 6 mesiacov pri -20°C.<br />
TESTOVACÍ POSTUP<br />
Automatický postup použitia analyzįtora Konelab nįjdete v manuįli a Používateľskej<br />
príručke. Meranie postupom, ktorý nie je validizovaný firmou Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
nie je garantované a musí byť vyhodnotené užívateľom.<br />
Poskytnuté materiįly<br />
Činidlį popísané vyššie.<br />
Materiįly potrebné, ale neposkytované<br />
Kalibrįtor a kontroly uvedené nižšie.<br />
Kalibrįcia<br />
Použite sCal, kód 981831, v súlade s inštrukciami k vįšmu Konelab analyzįtoru.<br />
Odvoditeľnosť:<br />
Pozrite si prosím príbalovú informįciu k sCal.<br />
Kontrola kvality<br />
Používajte vzorky na kontrolu kvality aspoň raz denne, po každej kalibrįcii a vždy, keď<br />
použijete novú fľašku s činidlom.<br />
Dostupné kontroly:<br />
Sérum/plazma:<br />
Nortrol, kód: 981043<br />
Abtrol, kód: 981044<br />
Moč:<br />
uTrol, kód: 981821<br />
uTrol High, kód: 981822<br />
Intervaly a rozmedzia kontrolných hodnôt sa musia prispôsobiť individuįlnym<br />
požiadavkįm laboratória. Výsledné hodnoty kontrolných vzoriek by mali byť v rozmedzí<br />
referenčných hodnôt vopred stanovenom laboratóriom.<br />
VÝPOČTY VÝSLEDKOV<br />
Výsledky sa automaticky vypočítajú Konelab analyzįtorom pomocou kalibračnej krivky.<br />
Kalibračnį krivka (príklad)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Kalibračnį krivka zįvisí od šarže.<br />
0 50 100 150 200 250<br />
µmol/l<br />
OBMEDZENIA METODIKY<br />
Pre diagnostické účely by mali byť výsledky vždy hodnotené spolu s anamnézou pacienta,<br />
klinickým vyšetrením a ďalšími zisteniami.<br />
Interferencie<br />
Kritérium: Zįchyt + 10% počiatočných hodnôt.<br />
Nekonjugovaný bilirubín: Bez interferencie do 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Konjugovaný bilirubín: Bez interferencie do 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolyzįt: Bez interferencie do 10 g/l hemoglobínu.<br />
Lipémia: Bez interferencie do 3 g/l Intralipidu® alebo 4.6 mmol/l (410 mg/dl)<br />
triglyceridov.<br />
Ďalšie interferujúce substancie nįjdete v Bibliografii č. 5,6.<br />
Vo veľmi vzįcnych prípadoch môže gamopatia, najmä typ IgM (Waldenströmova<br />
makroglobulinémia) spôsobiť nespoľahlivosť výsledkov. (8). Nebolo testované firmou<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
OČAKĮVANÉ HODNOTY (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Sérum/plasma:<br />
Muž: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Žena: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Moč: Muž: 124 - 230 μmol/kg/deň<br />
(14 - 26 mg/kg/deň)<br />
Žena: 97 - 177 μmol/kg/deň<br />
(11 - 20 mg/kg/deň)<br />
CREA Comp (7):<br />
Sérum/plazma: Muž: 59 - 104 μmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Žena: 45 - 84 μmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Tieto hodnoty slúžia len ako smernica. Odporúča sa, aby si každé laboratórium<br />
prispôsobilo rozsah referenčných hodnôt na konkrétnu populįciu.<br />
MERACÍ ROZSAH<br />
CREA Jaffe:<br />
Sérum/plazma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Moč:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl.)<br />
CREA Comp:<br />
Analyzįtor Konelab sleduje, či neboli prekročené hodnoty dilučného limitu (dilution limit),<br />
spodného limitu testu (test limit low) a horného limitu testu (test limit high) porovnaním<br />
zmeraných výsledkov s parametrami testu v Definícii testu (test definition).<br />
Výsledok CREA Comp je uvįdzaný po korekcii zmeraného výsledku korekčným faktorom<br />
(correction factor) a korekčným biasom (correction bias).<br />
Limity uvįdzaných výsledkov CREA Comp a zodpovedajúce limity pre parametra<br />
Konelab.<br />
Limit CREA Comp. Výsledok Konelab parametre Jednotka<br />
Dilučný limit 2500 2167 µmol/l<br />
Hornį 28.25 24.49 mg/dl<br />
Spodný limit testu 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Rozšírený merací rozsah po sekundįrnom rozriedení<br />
Horný limit testu 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
PREVĮDZKOVÉ CHARAKTERISTIKY<br />
Výsledky získané v jednotlivých laboratóriįch sa môžu líšiť od daných prevįdzkových dįt.<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 29 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
Hranica citlivosti detekcie<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Hranica citlivosti detekcie reprezentuje najnižšiu merateľnú koncentrįciu/aktivitu, ktorį sa<br />
dį odlíšiť od nuly. Vypočíta sa ako koncentrįcia nulovej vzorky + 3 SD (počas procesu,<br />
n=24).<br />
Zmeny od predchįdzajúcej verzie<br />
Čiara vedľa textu naznačuje zmeny.<br />
CREA Comp:<br />
Vykonala sa štúdia v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP17-A.<br />
Limit slepej skúšky (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Limit slepej skúšky (LoB) predstavuje najvyšší výsledok merania, ktorý možno<br />
pravdepodobne pozorovať u slepej vzorky (komerčne dostupné ľudské sérum s<br />
odstrįneným kreatinínom, n=60).<br />
Limit detekcie (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Limit detekcie (LoD) predstavuje najnižšie detekovateľné / vyčísliteľné množstvo analytu<br />
vo vzorke (vzorky séra/plazmy s nízkou hladinou, n=79).<br />
Nepresnosť (výsledok v jednotkįch μmol/l)<br />
Sérum/plazma:<br />
Priemer<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Počas procesu 1.4 2.8<br />
Medzi behom 1.7 3.5<br />
Celkovo 2.2 4.5<br />
Vykonala sa štúdia presnosti v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP5-A s<br />
prístrojom Konelab 60 počas 19 dní, s počtom meraní n=76.<br />
Priemer<br />
101 μmol /l<br />
Priemer<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Počas procesu 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Medzi jednotlivými dňami 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Celkovo 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
Vykonala sa štúdia presnosti v súlade so smernicami CLSI dokumentu EP5-A s<br />
prístrojom Konelab 30 počas 10 dní, s počtom meraní n=40.<br />
Moč:<br />
Priemer<br />
3.2 mmol/l<br />
Priemer<br />
7.1 mmol/l<br />
Priemer<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Počas procesu 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
Vykonala sa štúdia presnosti s prístrojom Konelab 30, s počtom meraní n = 12<br />
Porovnanie metódy<br />
CREA Jaffe:<br />
Sérum:<br />
Vykonala sa porovnįvacia štúdia pomocou inej komerčnej metódy s 2 činidlami ako<br />
referencie.<br />
Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 56 a 348 μmol/l.<br />
Moč:<br />
Vykonala sa porovnįvacia štúdia pomocou inej komerčnej metódy s 2 činidlami ako<br />
referencie.<br />
Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 1 a 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Sérum/plazma:<br />
Vykonala sa porovnįvacia štúdia s použitím CLSI dokumentu EP9-A ako smernice a<br />
Enzymatic Creatinine metódy ako referencie.<br />
Lineįrna regresia (výsledok v jednotkįch µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Koncentrįcie vzoriek sa pohybovali medzi 14 a 2295 µmol/l.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
VÝROBCA<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Fínsko<br />
Tel. ++358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Dįtum revízie (RRRR-MM-DD)<br />
2009-10-29<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 30 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
SV<br />
Konelab / T-serien<br />
CREATININE (Jaffé)<br />
KREATININ (Jaffé)<br />
981810 6 x 60 ml<br />
981811 8 x 20 ml<br />
DENNA BIPACKSEDEL GÄLLER UTOM USA. EVENTUELLA<br />
HÄNVISNINGAR TILL KONELAB SYSTEMS AVSER ÄVEN<br />
T-SERIEN.<br />
AVSEDD ANVÄNDNING<br />
För kvantitativ bestämning in vitro av kreatinin i humant serum, plasma eller urin på<br />
Konelab-analysatorer. Alla testresultat måste tolkas med hänsyn till det kliniska<br />
sammanhanget.<br />
SAMMANFATTNING (1, 2)<br />
Kreatin syntetiseras i njurarna, levern och bukspottskörteln. Kreatin transporteras sedan<br />
i blodet till andra organ, t.ex. muskler och hjärnan. Cirka 1 % till 2 % av muskelkreatin<br />
omvandlas dagligen till kreatinin. Eftersom mängden endogent kreatinin som produceras<br />
står i proportion till muskelmassan varierar produktionen med ålder och kön. Vid samma<br />
glomerulär filtrationshastighet har män högre kreatininkoncentration än kvinnor, muskulösa<br />
individer har högre nivåer än mindre muskulösa individer och yngre personer har högre<br />
nivåer än äldre. Beroende på individens köttkonsumtion kan kosten påverka värdet med<br />
cirka 10 %. Totalt sett leder dock variationer i kosten, vad gäller intag av kreatinin, endast<br />
till mindre variation i den dagliga utsöndringen av kreatinin hos samma person. Höga<br />
kreatininvärden påträffas vid akut och kronisk njurinsufficiens och dehydrering.<br />
TESTPRINCIP<br />
Testet är baserat på metoden enligt Jaffé (3), där kreatinin ger röd färg med en alkalisk<br />
pikratlösning. Denna modifierade metod mäter den hastighet med vilken kreatinin bildar ett<br />
färgkomplex genom att reducera, d.v.s. inverkan av störämnen. Intensiteten hos det<br />
bildade komplexet mäts vid 510 nm.<br />
Kompenserad Jaffe (CREA Comp)-applikation: kalibreringen har justerats så att den kan<br />
spåras till den internationalla referensmetoden, ID-MS (Isotope Dilution Mass<br />
Spectrometry), genom att ange värden för korrigeringsfaktor (correction factor) och<br />
korrigerings-bias (correction bias). Värdet på korrigeringsfaktor (correction factor) är<br />
1.168 och värdet på korrigerings-bias (correction bias) är 26.8 µmol/l (0.303 mg/dl).<br />
Konelab beräknar först mätvärdet med de givna kalibratorvärdena och korrigerar sedan<br />
mätvärdet med given korrigeringsfaktor (correction factor) och korrigerings-bias (correction<br />
bias).<br />
CREA Comp-beräkningar: CREA Comp-resultat µmol/l = (Mätresultat - 26.8) µmol/l x<br />
1.168; CREA-komp-resultat mg/dl = (Mätresultat - 0.303) mg/dl x 1.168.<br />
REAGENSINNEHÅLL<br />
Reagens A:<br />
Artikelnr. 981810<br />
Artikelnr. 981811<br />
Reagens B:<br />
Artikelnr. 981810<br />
Artikelnr. 981811<br />
Koncentrationer<br />
Reagens A:<br />
Pikrinsyra<br />
6 x 30 ml<br />
8 x 10 ml<br />
12 x 15 ml<br />
8 x 10 ml + 10 ml extra<br />
14.2 mmol/l<br />
Reagens B:<br />
NaOH<br />
520 mmol/l<br />
Fosfatbuffert 21 mmol/l<br />
Stabilisator<br />
Försiktighetsåtgärder<br />
Endast för in vitro-diagnostik. Vidta normala försiktighetsåtgärder som vid all hantering<br />
av laboratoriereagenser.<br />
Pikrinsyra ger fläckar på hud och kläder och kan framkalla allergiska reaktioner. Rengör<br />
eventuellt kontaminerat område med mycket rikliga mängder vatten.<br />
Natriumhydroxid i buffert är frätande. Undvik all kontakt med hud, ögon och slemhinnor.<br />
Rengör områden som påverkats med rikliga mängder vatten.<br />
Se separat blad för Risk- och säkerhetstexter (R34; S26-37/39-45).<br />
Beredning<br />
Reagenserna är färdiga för användning.<br />
Obs: Kontrollera att det ej finns bubblor i flaskhalsen eller på ytan av reagensen då<br />
behållarna placeras i Konelab-analysatorn.<br />
Förvaring och hållbarhet<br />
Reagens i oöppnad behållare är hållbar vid 2…25 °C till på etiketten angivet<br />
utgångsdatum.<br />
Se Application Notes för aktuell Konelab-analysator för information om reagensernas<br />
hållbarhet i instrumentet.<br />
PROVTAGNING<br />
Provmaterial<br />
Endast de prover som anges nedan har testats och befunnits vara acceptabla:<br />
CREA Jaffe: Serum, Li-heparinplasma och urin.<br />
CREA Comp: Serum och Li-heparinplasma.<br />
Använd ej hemolyserat prov. Urinprov måste spädas med destillerat eller avjoniserat<br />
vatten enligt spädningsschemat som önskas (t.ex. 1+50), vilket utförs automatiskt med<br />
Konelab-analysatorer.<br />
OBS: För provtagning och beredning ska endast lämpliga rör eller insamlingsbehållare<br />
användas. Provtagning av urin ska göras utan tillsatser.<br />
Försiktighetsåtgärder<br />
Humana prover ska behandlas som potentiellt smittförande, både vid hantering och<br />
kassering.<br />
Förvaring (4)<br />
Serum och plasmaprov kan förvaras i 7 dagar vid 20…25 °C eller vid 4…8 °C eller i<br />
3 månader vid -20 °C.<br />
Urinprov kan förvaras i 2 dagar vid 20…25 °C, i 6 dagar vid 4…8 °C eller i 6 månader<br />
vid -20 °C.<br />
TESTUTFÖRANDE<br />
Se Handhavandemanualen och Application Notes för automatiskt utförande på aktuell<br />
Konelab-analysator. Varje applikation som ej har validerats av Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
kan ej garanteras vad gäller prestanda och måste därför utvärderas av användaren.<br />
Bifogat material<br />
Reagenser enligt ovan.<br />
Erforderligt material som ej medföljer<br />
Kalibrator och kontroller enligt nedan.<br />
Kalibrering<br />
Använd sCal, artikelnr. 981831, enligt instruktionerna för Konelab-analysatorn.<br />
Spårbarhet:<br />
Se bipacksedeln för sCal.<br />
Kvalitetskontroll<br />
Använd kvalitetskontrollprover minst en gång om dagen, efter varje kalibrering och varje<br />
gång en ny reagensflaska används.<br />
Tillgängliga kontroller:<br />
Serum/plasma:<br />
Nortrol, artikelnr: 981043<br />
Abtrol, artikelnr: 981044<br />
Urin:<br />
uTrol, artikelnr: 981821<br />
uTrol High (uTrol hög), artikelnr: 981822<br />
Kontrollens intervall och gränser måste anpassas till laboratoriets egna krav. Resultaten<br />
från kvalitetskontrollproverna bör ligga inom de av laboratoriet fastställda gränserna.<br />
RESULTATBERÄKNING<br />
Resultaten beräknas automatiskt av Konelab-analysatorn med hjälp av en<br />
kalibreringskurva.<br />
Kalibreringskurva (exempel)<br />
A<br />
0.06<br />
0.05<br />
0.04<br />
0.03<br />
0.02<br />
0.01<br />
0<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Konelab 20/30/60.<br />
Kalibreringskurvan är batchberoende.<br />
µmol/l<br />
BEGRÄNSNINGAR I UTFÖRANDET<br />
För diagnostik ska resultaten alltid bedömas tillsammans med patientens anamnes, kliniska<br />
undersökningar och andra resultat.<br />
Interferens<br />
Kriterium: Utbyte inom + 10 % av initialvärdena.<br />
Okonjugerat bilirubin: Ingen interferens har konstaterats upp till 120 μmol/l (7.0 mg/dl).<br />
Konjugerat bilirubin: Ingen interferens har konstaterats upp till 90 μmol/l (5.3 mg/dl).<br />
Hemolysat: Ingen interferens har konstaterats upp till 10 g/l hemoglobin.<br />
Lipemi: Ingen interferens har konstaterats upp till 3 g/l Intralipid® eller 4.6 mmol/l (410<br />
mg/dl) triglycerider.<br />
För andra interfererande ämnen, se referens 5 och 6.<br />
I mycket sällsynta fall kan gammopati, särskilt typ IgM (Waldenströms<br />
makroglobulinemi), ge otillförlitliga resultat. (8). Ej testat hos Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy.<br />
REFERENSOMRÅDE (1,7)<br />
CREA Jaffe (1):<br />
Serum/plasma:<br />
Män: 62 - 115 μmol/l (0.7 - 1.3 mg/dl)<br />
Kvinnor: 53 - 97 μmol/l (0.6 - 1.1 mg/dl)<br />
Urin: Män: 124 - 230 μmol/kg/dag<br />
(14 - 26 mg/kg/dag)<br />
Kvinnor: 97 - 177 μmol/kg/dag<br />
(11 - 20 mg/kg/dag)<br />
CREA Comp (7):<br />
Serum/plasma: Män: 59 - 104 µmol/l (0.67 - 1.17 mg/dl)<br />
Kvinnor: 45 - 84 µmol/l (0.51 - 0.95 mg/dl)<br />
Angivna värden är endast avsedda som vägledning. Vi rekommenderar att varje<br />
laboratorium verifierar detta område eller fastställer ett referensintervall för populationen<br />
som betjänas.<br />
MÄTOMRÅDE<br />
CREA Jaffe:<br />
Serum/plasma:<br />
10 - 800 μmol/l (0.1 - 9.0 mg/dl)<br />
Utökat mätområde efter sekundär spädning:<br />
10 - 8000 μmol/l (0.1 - 90.0 mg/dl).<br />
Urin:<br />
0.5 - 40.8 mmol/l (5.7 - 462 mg/dl)<br />
Utökat mätområde efter sekundär spädning:<br />
0.01 - 80.8 mmol/l (0.1 - 914 mg/dl).<br />
CREA Comp:<br />
Konelab-analysatorn kontrollerar om det förekommer ej tillåten spädningsgräns (dilution<br />
limit), testgräns låg (test limit low ) och testgräns hög (test limit high) genom att jämföra<br />
mätreultaten med testparametrarna i Testdefinition (testdefinition).<br />
CREA Comp-resultatet rapporteras edter korrigering av mätresultatet med given<br />
korrigeringsfaktor (correction factor) och korrigerings-bias (correction bias).<br />
Gränserna för resultat rapporterade med CREA Comp och motsvarande gränser för<br />
Konelab-parametrar<br />
Gräns<br />
CREA Comp.-resultat<br />
Konelabparametrar<br />
Enhet<br />
Spädningsgräns (dilution limit) 2500 2167 µmol/l<br />
Hög: 28.25 24.49 mg/dl<br />
Testgräns låg (test limit low) 20 44 µmol/l<br />
0.23 0.50 mg/dl<br />
Utökat mätområde efter sekundär spädning<br />
Testgräns hög (test limit high) 10000 8588 µmol/l<br />
113.00 97.05 mg/dl<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.
Page 31 D00676_09_<strong>Insert</strong>_Creatinine_MU<br />
UTFÖRANDETS KARAKTERISTIKA<br />
Resultaten som erhålls vid varje enskilt laboratorium kan skilja sig från angivna data för<br />
prestanda.<br />
Detektionsgräns<br />
CREA Jaffe:<br />
5 μmol/l (0.06 mg/dl)<br />
Detektionsgränsen representerar lägsta mätbara koncentration/aktivitet som kan skiljas<br />
från noll. Den beräknas som koncentrationen av nollprov + 3 SD (standardavvikelser)<br />
(inom serien, n=24).<br />
CREA Comp:<br />
Studien har utförts med CLSI Dokument EP17-A som referens.<br />
Gräns för blankprov (LoB)<br />
10 µmol/l (0.11 mg/dl)<br />
Gräns för blankprov (LoB) representerar det högsta mätresultat som sannolikt kan<br />
förekomma för ett blankprov (kommersiellt uttömt humanserum, n=60).<br />
Detekteringsgräns (LoD)<br />
20 µmol/l (0.23 mg/dl)<br />
Detekteringsgränsen (LoD) representerar den lägsta mängden analyt i ett prov som kan<br />
detekteras/kvantifieras (serum/plasmaprov med låg nivå, n=79).<br />
Imprecision (resultatenhet μmol/l)<br />
Serum/plasma:<br />
Ändringar från tidigare utgåva<br />
Raden vid sidan av texten anger ändringar.<br />
Medelvärde<br />
49 μmol/l<br />
SD CV%<br />
Inom serie 1.4 2.8<br />
Mellan serier 1.7 3.5<br />
Totalt 2.2 4.5<br />
En precisionsstudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP5-A med<br />
Konelab 60 under 19 dagar. Antalet mätningar var n = 76.<br />
Medelvärde<br />
101 μmol /l<br />
Medelvärde<br />
429 μmol /l<br />
SD CV% SD CV%<br />
Inom serie 1.7 1.7 5.9 1.4<br />
Mellandags 2.3 2.3 11.0 2.5<br />
Totalt 2.9 2.9 13.1 3.0<br />
En precisionsstudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP5-A med<br />
Konelab 30 under 10 dagar. Antalet mätningar var n = 40.<br />
Urin:<br />
Medelvärde<br />
3.2 mmol/l<br />
Medelvärde<br />
7.1 mmol/l<br />
Medelvärde<br />
15.0 mmol/l<br />
SD CV% SD CV% SD CV%<br />
Inom serie 0.06 1.8 0.14 1.9 0.38 2.6<br />
En precisionsstudie har utförts med Konelab 30. Antalet mätningar var n = 12.<br />
Metodjämförelse<br />
CREA Jaffe:<br />
Serum:<br />
En jämförelsestudie utfördes med en annan kommersiell 2-reagensmetod som referens.<br />
Linjär regression (resultatenhet μmol/l):<br />
y = 0.98 x + 8<br />
r = 0.996<br />
n = 50<br />
Provens koncentration låg mellan 56 och 348 μmol/l.<br />
Urin:<br />
En jämförelsestudie utfördes med en annan kommersiell 2-reagensmetod som referens.<br />
Linjär regression (resultatenhet mmol/l):<br />
y = 0.96 x - 0.1<br />
r = 0.998<br />
n = 53<br />
Provens koncentration låg mellan 1 och 14 mmol/l.<br />
CREA Comp:<br />
Serum/plasma:<br />
En jämförelsestudie har utförts enligt anvisningarna i CLSI Dokument EP9-A och med<br />
Enzymatisk kreatinin-metod som referens.<br />
Linjär regression (resultatenhet µmol/l):<br />
y = 1.034x + 2.4<br />
r = 0.999<br />
n = 118<br />
Provens koncentration låg mellan 14 och 2295 µmol/l.<br />
REFERENSER<br />
1. Burtis, C.A. and Ashwood, E.R. (ed.), Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5th<br />
edition, W B Saunders Company, Philadelphia, 2001, pp. 419-422.<br />
2. Thomas, L. (ed.), Clinical Laboratory Diagnostics; Use and Assessment of Clinical<br />
Laboratory Results, 1st edition, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main,<br />
Germany, 1998, pp. 366-370.<br />
3. Jaffé M.Z., Physiol. Chem., 10 (1886) 391.<br />
4. Guder W.G., Narayanan S., Wisser H., Zawta B., List of Analytes; Preanalytical<br />
variables. Brochure in: Samples: From Patient to the Laboratory. GIT Verlag GmbH,<br />
Darmstadt, 1996.<br />
5. Weber, J.A. and van Zanten, A.P., Interferences in Current Methods for<br />
Measurements of Creatinine, Clin. Chem. 37/5, 1991, pp. 695 - 700.<br />
6. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, Fifth Edition, AACC<br />
Press, Washington, D.C., 3-240 - 3-261, 2000.<br />
7. Mazzachi BC, Peake MJ, Ehrhardt V. Reference range and method comparison<br />
studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early<br />
morning urine. Clin Lab. 2000; 46: 53-55<br />
8. Bakker A.J. et. al. Gammopathy interference in clinical chemistry assays:<br />
mechanisms, detection and prevention. Clin Chem Lab Med 2007; 45(9), 1240 -<br />
1243.<br />
TILLVERKARE<br />
Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Oy<br />
Clinical Diagnostics Finland<br />
Ratastie 2, P.O. Box 100, FI-01621 Vantaa, Finland<br />
Tel. +358 9 329 100, Fax +358 9 3291 0300<br />
www.thermo.com/konelab<br />
Revisionsdatum (åååå-mm-dd)<br />
2009-10-29<br />
<strong>Template</strong>: D01162_4 © 2009 Thermo <strong>Fisher</strong> <strong>Scientific</strong> Inc. All rights reserved.