Número 1-3 - Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia ...
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CIENCIA<br />
Factor p<strong>la</strong>sm;ítico:<br />
Tiempo <strong>de</strong> coagu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l<br />
p<strong>la</strong>sma oxa<strong>la</strong>tado al recalcificarlo<br />
.............. .<br />
Tiempo <strong>de</strong> protrombina .... .<br />
Factor celu<strong>la</strong>r:<br />
cifras entre 110 Y 123"<br />
cifras entre 13 y 15"<br />
con una testigo <strong>de</strong> 13"<br />
mente habían reaparecido manifestaciones <strong>de</strong><br />
anemia, lo que permitió concluir que <strong>la</strong>s epistaxis<br />
habían persistido <strong>de</strong> manera inadvertida, pero<br />
constantemente, con <strong>de</strong>glución <strong>de</strong> pequei<strong>la</strong>s cantida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> sangre.<br />
SCM~IARY<br />
Número <strong>de</strong> p<strong>la</strong>quetas ...... .<br />
Retracción <strong>de</strong>l coágulo ..... .<br />
182000 - 315000<br />
normal a <strong>la</strong> hora<br />
En contraste, <strong>la</strong>s pruebas indicativas <strong>de</strong> alteración<br />
<strong>de</strong>l factor capi<strong>la</strong>r fueron c<strong>la</strong>ramente anormales,<br />
por lo cual se <strong>la</strong>s estudió durante un<br />
período <strong>de</strong> 21 días, con <strong>de</strong>terminaciones cada<br />
tercer día. Los resultados se enumeran en <strong>la</strong><br />
Tab<strong>la</strong> JI y se esquematizan en <strong>la</strong> gdfica adjunta.<br />
Se observa c<strong>la</strong>ramente que en <strong>la</strong> tab<strong>la</strong> anterior<br />
se <strong>de</strong>muestran:<br />
a) Anormalida<strong>de</strong>s pdcticamente constantes y<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> límites amplios <strong>de</strong> los tiempos <strong>de</strong> sangrado<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong> prueba <strong>de</strong>l torniquete.<br />
b) Resultados variables y no paralelos <strong>de</strong>l<br />
tiempo <strong>de</strong> sangrado, según <strong>la</strong> técnica usada.<br />
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•<br />
e) También variabilidad <strong>de</strong> los resultados <strong>de</strong><br />
acuerdo con <strong>la</strong> región en que se hicieron <strong>la</strong>s<br />
pruebas.<br />
La variabilidad mencionada en los últimos<br />
p;írrafos es ostensible en <strong>la</strong> gráfica l.<br />
The authors discuss first the historical aspects<br />
o[ pseudohemophilia and conclu<strong>de</strong>, in a general<br />
",ay, that nowdays sllch term must be applied,<br />
as suggested by Estren el al. to those hemorrhagic<br />
conditions in which there are normalcy oí<br />
the number amI structure of p<strong>la</strong>telcts, a normal<br />
coagu<strong>la</strong>tion time and a prolonged bleeding time.<br />
Peculiarly, the alteration of the bleeding time is<br />
variable according to the chosen technic amI<br />
the anatomical site in "'hich is performed. Thc<br />
results also change from onc date to one other.<br />
Other features of the disease are its inci<strong>de</strong>nce<br />
in both sexes amI its familial hereditary trans<br />
IllISlon.<br />
To illustrate the differcntial diagnosis between<br />
pseudohemophilia and true hemophilia,<br />
amI the purpuras, atable which is a modification<br />
of that of Estren el al. is inclu<strong>de</strong>d.<br />
Fina1ly, a clinical case is presented: it correspon<strong>de</strong>d<br />
to a 53 years old woman, in wholll four<br />
years prior to the study there "'ere frequent ami<br />
profuse epistaxis; t,,·o years <strong>la</strong>ter there "'ere also<br />
(after a· <strong>de</strong>ntal extraction), alveo<strong>la</strong>r hemorrhages,<br />
which produced acute anemia. A1I the <strong>la</strong>boratory<br />
studies were typical of pseudohemophilia;<br />
the bleeding time amI the tOllrniquct<br />
<strong>de</strong>termination were carried out every other day<br />
uuring 24 days, the firsr. of those tests ",ith<br />
different technics amI in variable si tes. ¡\ chart<br />
and atable was ma<strong>de</strong> with the results.<br />
.J. IHEZ VII.LASE~OR<br />
J. L. DmrÍ:'\GUEZ TÓRlx<br />
Curso cUn ¡ca<br />
Una vez establecido el diagnóstico, se envIO<br />
a <strong>la</strong> enferma al <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong>ntal para que<br />
se llevaran a cabo <strong>la</strong>s extracciones, recomendándose<br />
el. uso <strong>de</strong> trombina tópica o <strong>de</strong> espuma <strong>de</strong><br />
fibrina. Tales extracciones fueron dos y <strong>la</strong> hemorragia<br />
alveo<strong>la</strong>r a que dieron lugar se cohibió<br />
inmediatamente en <strong>la</strong> forma sefia<strong>la</strong>da.<br />
La enferma <strong>de</strong>jó <strong>de</strong> asistir a <strong>la</strong> Consulta Externa,<br />
hasta mayo <strong>de</strong> 1953, en que nuevamente<br />
acudió, re<strong>la</strong>tando que, aunque no se habían<br />
presentado hemorragias al exterior, pau<strong>la</strong>tina-<br />
Hospital <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nutrición.<br />
México, D. F.<br />
NOTICIA BIBLIOGRÁFICA<br />
1. ESTRE;>;, S., L. SÁ;>;CHEZ MEOAL y W. DA~IE<br />
SHEK, Pseudohemophilia. Blood, 1: 504, 1946.<br />
2. GLANZMA;>;N, E., Hereditare hamorrhagische<br />
thrombasthenie. Jahrb. f. Kin<strong>de</strong>rh., LXXXVIII: 1,<br />
1918.<br />
3. VON WILLEBRAl\;O, E. A. Y R. JURGENS, Uber<br />
ein neues vererbbares blutungsübel: die konstitutionellc<br />
thrombopathie. Deutsch. Arch. F. Klin. M ed., XVII:<br />
453, 1933.<br />
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