publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central

Articulo Original
Gestión de riesgo: Infección de herida
quirúrgica como factor de análisis
Autores: My. (E. Med) Rubén D Algieri (MAAC)*, Paula Nadal **, María S. Ferrante (MAAC) ***, 1er Ten. (E.
Med) Benjamin Nowydwor****, 1er Ten. (E. Med) Cynthia Mérola****,1er Ten (E. Med) Martin Morales****.
Lugar de Trabajo: Servicio de Cirugía General. Hospital Aeronáutico Central. Ventura de la Vega 3697.
C.A.B.A.
Resumen.
Introducción: el registro de los casos de infección
de la herida quirúrgica (IHQ) en el periodo de hospitalización
tiene un sesgo cuya magnitud creemos
debe ser conocido en nuestro medio.
Objetivo: evaluar la incidencia de IHQ en pacientes
operados, considerando la importancia de la misma
como factor de análisis en la gestión del riesgo.
Material y Método: estudio retrospectivo de 720
pacientes sometidos a cirugías de categoría: menor,
mediana y mayor, en un período de 18 meses (01 de
octubre de 2009 al 01 de abril de 2011). Para los
controles en el post operatorio se utilizaron los criterios
del Servicio de Infectología de nuestro nosocomio.
Conclusión: La incidencia de IHQ resulta fundamental
como factor de análisis en la gestión de riesgo
en cirugía, ya que la disminución de su incidencia
a través de la sistematización de las medidas preventivas
infectológicas, genera múltiples elementos
de observación a considerar en la estricta vigilancia
epidemiológica de este tipo de pacientes. La detección
temprana de la IHQ, signos de infección, patologías
asociadas, categorización de la cirugía:
(menor, mediana y mayor), el tipo de intervención y
la utilización de las guías infectológicas de nuestro
nosocomio basadas en normas internacionales,
redujeron notablemente la morbilidad, la tasa de
reingresos, la estadía dentro de la institución, los
riesgos de infecciones intrahospitalarias de los
pacientes y además reduce los costos económicos
nosocomiales, acelerando la reinserción laboral.
Resultados: de los 720 pacientes operados en el
período señalado, sometidos a vigilancia del sitio
quirúrgico, se identificaron 39 pacientes (5.4%) con
infección en el sitio quirúrgico, de los cuales 23
pacientes (58.9%) fueron intervenidos quirúrgicamente
de urgencia, los 16 pacientes restantes
(41.1%) con IHQ se operaron en forma programada,
de ambos grupos posteriormente se tuvo en cuenta
patologías asociadas, edad promedio y la utilización
de material protésico, disminuyendo francamente la
taza de infecciones con las medidas preventivas.
* Jefe de Servicio de Cirugía General. Hospital
Aeronáutico Central.
** Medica de Planta del Servicio de Infectología.
Hospital Aeronáutico Central.
*** Médica Cirujana de Guardia. Hospital
Aeronáutico Central.
**** Residente de Cirugía General. Hospital
Aeronáutico Central.
Introducción. La tasa de infección quirúrgica en una
herida limpia constituye un parámetro que permite
medir la calidad en un servicio quirúrgico. Hasta
ahora ha sido imposible eliminar absolutamente este
evento, el cuál depende de factores aportados por el
paciente (patologías asociadas) y factores del equipo
de salud (calidad de la técnica quirúrgica) 1 . La
infección de la herida quirúrgica (IHQ) prolonga la
estadía hospitalaria, incrementa la tasa de reingresos,
eleva los costos y genera retardo en el reintegro
laboral 2,3 . Actualmente se considera aceptable una
tasa menor al 2% para una herida clasificada como
limpia2, es fundamental prolongar la vigilancia en el
periodo postoperatorio y ambulatorio para conocer la
real incidencia de IHQ de esta intervención trazadora.
Resulta trascendente evaluar la incidencia de
IHQ en un periodo determinado teniendo en cuenta
tipo de cirugía y la eventualidad de utilización de
material protésico (4-5) .
Objetivo: evaluar la incidencia de IHQ en 720
pacientes operados (cirugía de categoría mayor,
mediana y menor) de urgencia y programado, con y
sin la utilización de material protésico y sistematizar
Publicación del Hospital Aeronáutico Central 70