publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central
publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central
62 Publicación del Hospital Aeronáutico Central
Discusión Tradicionalmente se estima una incidencia de 10 a 42% en los ingresos hospitalarios y una prevalencia durante la internación de 11 a 31%, principalmente asociados a los postoperatorios de cadera donde se estima 33 a 53%. Se describen factores predisponentes y precipitantes como expresión de la vulnerabilidad al síndrome confusional agudo [Tablas 2, 3 y 4]. 6,9,10 Se estima que con un factor predisponerte hay un 10% de posibilidades de desarrollarlo, mientras que con 3 o más alcanzaría el 60%. Las restricciones físicas aumentan 4 veces el desarrollo de delirium y tomar 3 o más fármacos aumenta 4 veces el riesgo. Sin duda el tratamiento requiere un abordaje interdisciplinario, con tratamiento etiológico, sintomático y ambiental [Tabla 5]. El tratamiento médico (Haloperidol, Risperidona, Olanzapina) es eficaz para control de los síntomas psicóticos aunque debe administrarse por el menor tiempo posible y manteniendo un régimen fijo de dosificación y frecuencia. Una vez que el paciente mejora cognitivamente el fármaco no debe ser interrumpido inmediatamente. El síndrome confusional agudo aumenta la mortalidad hospitalaria y a los seis y doce meses (Hospitalaria 5 - 14%, Cuidados Intensivos 63%, Larga estancia 18%). La mortalidad del síndrome confusional agudo diagnosticado es de 11%, la del no diagnosticado se estima en 30,85%. Aumenta la estancia hospitalaria, aumenta los reingresos hospitalarios y aumenta el ingreso a residencias geriátricas (se triplica en 3 meses, se cuadriplica al año). Aumenta el número de diagnósticos de demencias o a posteriori (se estima como marcador de reserva funcional cerebral). La tasa de recuperación completa es del 4 al 40% según distintos autores. El pronóstico mejora si el síndrome confusional agudo se encuentra resuelto al alta. La presencia de síntomas psicóticos tiene peor pronóstico. Conclusiones El síndrome confusional agudo como síndrome mental transitorio precede a una enfermedad médica subyacente, y su fluctuación dificulta la identificación de su inicio y su resolución. En los ancianos hospitalizados es más frecuente como indicador de enfermedad física que la fiebre, la taquicardia e incluso que el dolor. Se expresa como una alteración fluctuante de las funciones cognitivas y de la atención, expresada como una disminución del nivel de conciencia, aumento o disminución de la actividad psicomotora y una alteración del ritmo sueño / vigilia. El síndrome confusional agudo se asocia con el aumento de morbimortalidad, diagnosticado o no diagnosticado, y con el aumento de la estancia hospitalaria La tasa de recuperación completa varía según distintos autores. La tasa de recuperación depende del reconocimiento precoz y el tratamiento eficaz y enérgico de la causa subyacente. Dado que actuando sobre estos factores se puede reducir la incidencia durante la internación, es un marcador de la calidad de cuidados hospitalarios de los ancianos. Bibliografía 1. Agüera Ortiz y col. Psiquiatría Geriátrica. Ed Masson, Barcelona 2002. 2. Guillén Llera, F. y Perez del Molino, M.: Sindromes y Cuidados en el paciente geriátrico. Ed. Masson, 1994 3. Ham, Richard. Sloane, Philip.: A t e n c i ó n Primaria en Geriatría. 2da Edición. Ed. Mosby Doyma Libros, 1995. 4. Kane Robert, Ouslander Joseph.: Geriatría Clínica, Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, 1997. 5. Macías Nuñez Juan y col. Geriatria desde el principio. Ed. Glosa, Barcelona,2001. 6. Regazzoni y col, Sindrome Confusional Agudo en el Anciano Internado, Medicina (Buenos Aires) 2000; 60: 335-338. 7. Reyes Ortiz y col, Sindrome confusional agudo en un nonagenario hospitalizado, Colombia Medica 1998; 29: 158-61. 8. Rix TE, Bates T, Pre-operative risk scores for the prediction of outcome in elderly people who require emergency surgery, World Journal of Emergency Surgery 2007, 2:16. 9. Salgado Alba, A. González Montalvo, J.I.: Fundamentos prácticos de la asistencia al anciano. Ed. Masson, 1996. 10. Salgado, Alberto: Manual de Geriatría. Ed. Masson-Salvat- 1994. 11. Vilá y col, Estudio multicéntrico prospectivo de reacciones adversas a medicamentos en pacientes ancianos hospitalizados, Med Clin (Barc). 2003; Publicación del Hospital Aeronáutico Central 63
- Page 8 and 9: Artículo original ´ Implementaci
- Page 10 and 11: ´ Implementación de la Lista de V
- Page 12 and 13: ´ Implementación de la Lista de V
- Page 14 and 15: ´ Implementación de la Lista de V
- Page 16 and 17: úrgicos básicos que un estudiante
- Page 18 and 19: Internado anual rotatorio 12, 22, 2
- Page 20 and 21: Internado anual rotatorio 23 Public
- Page 22 and 23: CONCLUSIÓN El análisis de los dat
- Page 24 and 25: Utilidad diagnóstica de la tomogra
- Page 26 and 27: Utilidad diagnóstica de la tomogra
- Page 28 and 29: Osteogénesis imperfecta tipo III:
- Page 30 and 31: Osteogénesis imperfecta tipo III:
- Page 32 and 33: Cultura Organizacional y Gestión d
- Page 34 and 35: Cultura Organizacional y Gestión d
- Page 36 and 37: Resultados De los 87 médicos espec
- Page 38 and 39: Aplicación de las nomenclaturas en
- Page 40 and 41: Reporte de Caso Carcinoma de Mama l
- Page 42 and 43: Articulo Original Prótesis Autoexp
- Page 44 and 45: Prótesis Autoexpandible Urolume Wa
- Page 46 and 47: Prótesis Autoexpandible Urolume Wa
- Page 48 and 49: Comparación entre concepto tradici
- Page 50 and 51: Comparación entre concepto tradici
- Page 52 and 53: Comparación entre concepto tradici
- Page 54 and 55: Absceso de pared abdominal por lito
- Page 56 and 57: sequedad de boca, taquicardia, HTA,
- Page 60 and 61: Artículo original Resumen Morfomet
- Page 62 and 63: Morfometría vermiana en masculinos
- Page 64 and 65: Morfometría vermiana en masculinos
- Page 66 and 67: Articulo Original Gestión de riesg
- Page 68 and 69: Gestión de riesgo: Infección de h
62 Publicación del <strong>Hospital</strong> <strong>Aeronáutico</strong> <strong>Central</strong>
Change language