publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central

Articulo Original
Síndrome Confusional Agudo Postoperatorio
en Adultos Mayores de 80 años como Factor
Marcador de la Calidad de Cuidados
Hospitalarios
Autores: My. (E. Med) Ruben Algieri*, Margarita Murgieri**, 1er Ten (E. Med) Carlos Lazzarino***, 1er Ten (E.
Med) Juan Pablo Fernandez***, 1er Ten (E. Med) Verónica D' Amore***, 1er Ten (E. Med) Martin Morales***.
Lugar de Trabajo: Servicio de Cirugía General- Hospital Aeronáutico Central. Ventura de la Vega 3697,
Resumen:
Introducción: El síndrome confusional agudo es
una de las más importantes formas de presentación
de la patología geriátrica. Precede a una enfermedad
médica subyacente, y su fluctuación dificulta la
identificación de su inicio y su resolución. Objetivos:
Considerar al síndrome confusional agudo postoperatorio
en adultos mayores de 80 años como factor
marcador de la calidad de cuidados hospitalarios.
Lugar de Aplicación: Hospital Aeronáutico Central.
D i s e ñ o: Prospectivo, descriptivo, observacional.
Población: 81 pacientes mayores de 80 años de
edad sometidos a cirugías medianas, mayores o
gran cirugía. Método: Análisis estadístico y revisión
bibliográfica. Resultados: 15 síndrome confusional
agudo (18,51%) durante la estadía hospitalaria. Del
total, 19 pacientes (23,4%) requirieron estadías postoperatorias
en unidad de cuidados intensivos, 9
(47%) de los cuales presentaron síndrome confusional
agudo (SCA). El total de la población analizada
presentó 12,29 días de internación promedio. En
comparación, los pacientes con SCA presentaron en
promedio 20,75 días de internación. Conclusiones:
Dado que actuando sobre los factores predisponentes
y desencadenantes se puede reducir la incidencia
durante la internación, es un marcador de la calidad
de cuidados hospitalarios de los ancianos.
Palabras Clave: Síndrome Confusional
Postoperatorio, Internación hospitalaria, adultos
mayores
I
* Jefe de Servicio de Cirugía General. Hospital
Aeronáutico Central.
** Médica Geriatra, Directora del Complejo
Hogar Martín Rodriguez-Viamonte.
*** Residente de Cirugía General. Hospital
Aeronáutico Central
Introducción
El síndrome confusional agudo es una de las más
importantes formas de presentación de la patología
geriátrica. Precede a una enfermedad médica subyacente,
y su fluctuación dificulta la identificación de
su inicio y su resolución. En los ancianos hospitalizados
es más frecuente como indicador de enfermedad
física que la fiebre, la taquicardia e incluso que
el dolor.
Se caracteriza por un síndrome mental transitorio
adquirido que presenta trastornos globales que pueden
ser fluctuantes en lo que respecta a la función
cognitiva y la atención, expresada como una disminución
del nivel de conciencia, aumento o disminución
de la actividad psicomotora y una alteración del
ritmo sueño / vigilia. En ocasiones puede presentar
cambios emocionales (temor), desorientación o alucinaciones
2-5 .
El síndrome típico suele tener inicio brusco (horas o
días) y duración generalmente breve. La recuperación
ad integrum es menos común en los ancianos,
pudiendo incluso presentar síntomas persistentes al
alta hospitalaria y a posteriori, como puede ser falta
de atención, alteración de la memoria y desorientación.
La persistencia de delirium al alta es más frecuente
cuando el paciente presenta demencia, deterioro
de la visión, deterioro funcional, comorbilidades
graves o el uso de restricciones físicas (Inouye,
2007). La duración suele variar de horas a días. Si la
duración es mayor a 3 meses el cuadro usualmente
no revierte.
Está descripto el subsindrome de delirium que se
caracteriza por encontrarse el síndrome incompleto
en 21-76% de los casos, con igual mortalidad.
Su diagnóstico es completamente clínico, siendo
fundamental determinar el estado cognitivo pre-mórbido,
síntomas médicos y antecedentes, fármacos
(nuevos, no recetados o su interrupción) y signos
físicos de enfermedad, como por ejemplo neurovegetativos
(sudoración, temblor, dilatación pupilar,
59 Publicación del Hospital Aeronáutico Central