publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central

Articulo Original
Prótesis Autoexpandible Urolume Wallstent
en el Tratamiento de la Hiperplasia
Prostática Sintomática. Nuestra Experiencia.
Autores: 1er Ten “ec” (E.med) Pablo Morando*; 1er Ten “ec” (E.med) Mauro Pugente*; 1er Ten “ec” (E.med)
Fernando Iborra*; 1er Ten “ec” (E.med) Miguel Rios*; Dr. Puscinski Alberto**; Cap. (E.med) Smolje Leonel***
Lugar de Realización: Servicio de Urología. Hospital Aeronáutico Central
Ventura de la Vega 3697. Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
INTRODUCCIÓN
La hiperplasia prostática es el tumor benigno más
común en los hombres y su incidencia está relacionada
con la edad. Afecta alrededor del 20 % de hombres
entre 41 y 50 años de edad, al 50 % de hombres
de 51 a 60 años y más del 90 % de hombres
mayores de 80 años. La evidencia clínica de enfermedad
ocurre con menos frecuencia, los síntomas
de obstrucción prostática también están relacionados
con la edad. A los 55 años, el 25 % de los hombres
expresan sentir síntomas miccionales obstructivos.
A los 75 años, el 50 % se quejan de una disminución
de la fuerza y calibre del chorro miccional (1) .
Existen diversas opciones terapéuticas para la
H.P.B. aquellas pueden ser tratamiento médico o
quirúrgico. Este ultimo puede ser convencional
(RTU-P, Adenomectomia vía alta) o mínimamente
invasivo, en donde como una de las alternativas
posibles se encuentra la colocación de stent endoprostatico.
* Residentes del Servicio de Urología del Hospital
Aeronáutico Central
** Urólogo Asesor del Servicio de Urología del
Hospital Aeronáutico Central
*** Jefe del Servicio de Urología del Hospital
Aeronáutico Central
La utilización de prótesis endoluminales
para tratar obstrucciones anatómicas surge inicialmente
para el tratamiento y prevención de oclusiones
vasculares post angioplastia. Luego, este tipo de
procedimientos se extendió hacia localizaciones
extravasculares. La primera publicación sobre el uso
de stent para el tratamiento de la obstrucción del
flujo urinario se la atribuyo a Fabián en 1980. Se los
ha aplicado para el tratamiento de la hiperplasia
prostática benigna tanto permanentes o transitorios,
estenosis uretrales, disinergia detrusor/esfínter
externo, etc.; sin embargo no existe consenso claro
acerca de qué tipo utilizar en cada una de estas
patologías.
Los stent actuales se los clasifica en permanentes
(como tratamiento definitivo), transitorios
(como parte de un tratamiento definitivo). Los primeros
favorecen el crecimiento epitelial en su interior
disminuyendo el riesgo de complicaciones (infección,
migración, calcificación), mientras que los
segundos impiden su epitelizacion permitiendo su
remoción con mayor facilidad (8) .
Entre los stent permanentes, UROLUME WALLS-
TENT, es uno de los más utilizados. Esta constituido
de hilo de una aleación de acero inoxidable, tejido en
forma de una malla tubular. El stent está disponible
en tamaños de 1.2, 2, 2.5, 3, 3.5, 4 cm de largo, es
flexible y tiene la capacidad de auto expandirse
hasta un diámetro de 42F (1.4 cm).
Se coloca utilizando una herramienta especialmente
diseñada, mediante control endoscópico con lente
de 0°, habitualmente bajo anestesia local o regional,
utilizando un catéter balón medidor que permite
medir la longitud de la estrechez. En caso sea necesario
por la longitud de la estrechez, puede colocarse
más de un stent aposicionando sus bordes (3, 4) .
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