publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central

Reporte de Caso
Carcinoma de Mama lobulillar infiltrante con
metastasis bronquial
Autores: 1º Ten “ec” (E. Med) Lorena Statkiewich, 1º Ten “ec” (E. Med) Veronica Navarro, 1º Ten “ec” (E. Med)
Fernando Da Prá, 1º Ten “ec” (E. Med) Jazmin Ahualli
* Residente de Tocoginecología del Hospital Aeronáutico Central.
INTRODUCCIÓN
Constituye el 2º tipo más frecuente de cáncer de
mama invasor (5-10%). Se caracteriza por multifocalidad
en la mama homolateral y suelen ser bilaterales
con mayor frecuencia que otro tipo de tumores.
Puede presentarse como una masa palpable o una
anomalía mamográfica, parecidas al ductal invasivo
o puede haber casi una imperceptible zona indurada2,4,5,7,9
Al examen microscópico muestran características
histológicas y perfiles de infiltración claramente
indentificables. El tipo clásico, se caracteriza por
células neoplásicas pequeñas y uniformes que invaden
el estroma por separado formando filas y filamentos
rectilíneos. El tipo sólido, las células se diferencian
del anterior porque crecen en forma de
capas grandes y confluyentes con apenas presencia
de estroma10,11.
El tipo alveolar crecen en grupos de 20 o más células;
y el tipo tubulolobulillar, las células invaden los
filamentos rectilíneos y otras forman pequeños conductos.
En este tipo de cáncer hay diferencias en el
tipo de diseminación metastásica, es menos frecuente
su diseminación hepática, pulmonar y cerebral,
siendo más frecuente en las leptomeninges,
superficies peritoneales, retroperitoneo, tubo digestivo,
órganos genitales. El pronóstico es similar con el
carcinoma ductal infiltrante12 13
.
Objetivo:
Reseñar los aspectos más relevantes del carcinoma
lobulillar infiltrante.
Material y Método:
Presentación de un caso clínico y análisis bibliográfico.
Resultado:
Paciente de 66 años que el 02/02/96 se le realizó
Nodulectomía en mama derecha, la Congelación fue
positiva para Carcinoma + vaciamiento axilar.
Anatomía Patológica: Carcinoma lobulillar infiltrante
GT I, GH II, GN II, IM I, tamaño 1,7 cm Ganglios
0/11. Se presentó en Comité de Tumores (CMT): RT
( realizó 5040 cGy en vol mamario + 1620 cGy en
lecho de cuadrantectomía)
2004: ingresa a Unidad Coronaria por miopericarditis
+derrame pleural: punción. Líquido: exudado.
AP:positivo para células atípicas. Ca 15,3: 369,7.
Realizó Quimioterapia (QMT) con CMF ( 4 ciclos).
Mamografía ´04: nódulo en mama derecha. En CMT
se decide realizar cirugía que se suspende por compromiso
pulmonar por lo q se decide iniciar con
Tamoxifeno. Se presenta nuevamente en CMT
donde se decide realizar Docetaxel (6 ciclos).
Magnificación: Distorsión por cicatriz. Ca 15,3: 46 en
descenso hasta valores normales.
06/ 2009. Ca 15,3: 32,4. 05/2010 Ca 15,3: 68, CEA
: 10,7. TAC torácica: engrosamiento secuelar, derrame
pleural laminar, engrosamiento posterobasal
izquierdo, Abdominal: Normal. PET: 22/06/10
Imagen medio basal izquierda en pulmón derecho,
adenopatía ipsilateral de características inflamatorias/infecciosa.
FBC: árbol bronquial derecho estenosado
en un 40% en ostium de bronquio de lóbulo
medio con infiltración mucosa y submucosa (eritema
y edema) que impide pasaje de endoscopio. Biopsia:
AP: Mts de Carcinoma en espolón y bronquio, Rc
hormonales (-), líquido de lavado bronquioloalveolar
y bronquial (-).CMT: 2° línea de QMT Ciclofosfamida
+ Doxorrubicina. Antecedentes Personales: HTA,
BCRI, DSL, Medicamentos: Atenolol, Bromazepam.
Antecedentes Ginecoobstétricos : Menarca: 12
FUM: 1997 G2 P1 Ab1
DISCUSIÓN
El cáncer de mama a nivel mundial sigue siendo un
problema de salud pública, ya que muchas mujeres
que lo padecen se encuentran aún con muchas
expectativas de vida al momento de su diagnóstico
razón por la cual los países industrializados han destinados
fondos para desarrollar nuevas técnicas de
detección precoz de esta patología, formas de tratamiento
y protocolos de seguimientos para estas
pacientes.
Publicación del Hospital Aeronáutico Central 43