publicación cientiifica - Hospital Aeronáutico Central

Utilidad diagnóstica de la tomografía computada en la fractura de Jefferson
La distancia entre la apófisis odontoides y la masa
lateral derecha del atlas disminuyó a valores de 7.6
mm (previo 9,4mm) mientras que la masa lateral
izquierda se mantuvo en 6mm. (Fig. 4b). Podemos
concluir entonces que la luxación de la masa lateral
derecha se redujo considerablemente.
Las imágenes descriptas a nivel de C1 (Atlas) son
compatibles con fractura de Jefferson verdadera.
Dado el diagnóstico tomográfico, el servicio de
Ortopedia y Traumatología en conjunto con el servicio
de Neurocirugía, deciden la colocación de un
tutor externo (Halo Vest). La evolución de la paciente
fue favorable, a los 60 días se le realiza tomografía
de control que evidencia proceso de cicatrización
con fenómenos incipientes de esclerosis (Fig.2.b).
Discusión: aunque en ocasiones podemos objetivar
o sospechar una fractura del atlas en las RX simples,
y aun mas probablemente con TAC adquirida con
algoritmo óseo, el mejor método de exploración para
objetivar una fractura de C1 es con la TC Multicorte8
la cual permite efectuar M.P.R. (reconstrucciones
multiplanares) y 3D, de mayor sensibilidad que las
de la TCH, (tomografía computada helicoidal) (single
or dual). Asimismo permite realizar el trazado de
las líneas clásicas de la región, (McGregor, McRae ,
Chamberlain:, etc ) 3-6-9 , y mediciones de la distancia
de separación entre las estructuras óseas indemnes
y – o lesionadas (verbigracia Basion- ápex odontoideo,
y de este con el arco anterior del atlas ,entre
otras). También se pueden mensurar ángulos (por ej.
entre clivus, base occipital – odontoides 2 , reborde
posterior, canal, etc.), de GRAN valor predictivo y
fundamentales en los controles evolutivos, ya que
no dependen de la apreciación del individuo, sino
que poseen valor numérico 7 .
Deberá complementarse con estudio de RM, que es
el Gold Standard en evaluación de la medula espinal,
partes blandas y ligamentos; eventualmente se
efectuaran estudios angiograficos no invasivos con
TCM o RM en caso de sospechar compromiso de
arterias vertebrales (disección traumática, etc.).
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