libro de resúmenes - Geyseco

ÍNDICE
COMUNICACIONES ORALES
1º MESA | Actualización en cribado de cáncer de mama ....................................................... 7
C0076 CARACTERÍSTICAS DE LOS CARCINOMAS DE INTERVALO
DETECTADOS EN EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER
DE MAMA (1999-2010) ....................................................................................7
C0082 CARCINOMA DE MAMA EN PACIENTES CON LESIONES BI-RADS 3
DERIVADAS DESDE EL PROGRAMA DE CRIBADO .........................................8
2º MESA | Cribado de cáncer de mama en pacientes de riesgo incrementado. Grupos y
recomendaciones. Estratificación del riesgo ............................................................................ 9
C0117 PAPEL DE LA ECOGRAFÍA MAMARIA COMO COMPLEMENTO A LA
MAMOGRAFÍA DIGITAL NORMAL ....................................................................9
C0091 DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMATICO PARA VALORAR LA
DENSIDAD MAMOGRÁFICA. CLASIFICACIÓN VISUAL DE LA DENSIDAD
MAMOGRÁFICA: CONCORDANCIA Y REPRODUCIBILIDAD INTER E
INTRAOBSERVADOR ....................................................................................10
3º MESA | Análisis crítico del BIRADS. SESIÓN INTERACTIVA........................................... 11
C0030 EL INFORME ESTRUCTURADO EN CÁNCER DE MAMA. ¿ES REALMENTE
UNA NECESIDAD?.........................................................................................11
C0028 ACTITUD ANTE LESIONES MAMARIAS DE ASPECTO ECOGRAFICO
BENIGNO EN MUJERES JOVENES. ES RAZONABLE INDICAR
UNICAMENTE CONTROL?.............................................................................12
4º MESA | Controversias en RM mamaria.............................................................................. 13
C0116 ¿LA RM PREOPERATORIA EN EL CÁNCER DE MAMA AUMENTA LA TASA
DE MASTECTOMÍAS?....................................................................................13
C0145 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNETICA PARA VALORAR LA
RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE DEL
CANCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR LUMINAL Y SU INFLUENCIA
EN LA SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES................................................14
6º MESA | Avances en el diagnóstico mamario. Lo que está por llegar................................. 15
C0163 TOMOSÍNTESIS DE MAMA: HERRAMIENTA ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO
DE LESIONES SOSPECHOSAS ....................................................................15
C0095 ELASTOGRAFÍA MAMARIA: UTILIDAD DE LA EVALUACIÓN DEL TAMAÑO
TUMORAL EN LA DIFERENCIACIÓN ENTRE NÓDULO SÓLIDO BENIGNO Y
MALIGNO......................................................................................................16
7º MESA | Intervencionismo mamario: SESIÓN INTERACTIVA............................................ 17
C0037 PAPEL DE LA BIOPSIA PERCUTÁNEA AXILAR EN PACIENTES
CANDIDATOS A BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA ..................17
C0055 ¿ES LA BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO (BAV) CON GUÍA ECOGRÁFICA
UNA ALTERNATIVA A LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA EN EL TUMOR
FILODES BENIGNO?.....................................................................................18
2

POSTERS
C0003 ESTUDIO DE EVALUACIÓN SOBRE LA EFICIENCIA DE LA COMPRESIÓN
MÁXIMA EN MAMOGRAFÍA...........................................................................19
C0022 TUMORACIÓN MAMARIA EN PACIENTES DIABÉTICAS JÓVENES: UN
RETO DIAGNÓSTICO....................................................................................20
C0023 TUMORACIONES MAMARIAS POCO FRECUENTES: CORRELACIÓN
RADIO- PATOLÓGICA...................................................................................21
C0025 MASTITIS: REVISIÓN DE NUESTRA EXPERIENCIA Y PROTOCOLO DE
ACTUACIÓN ..................................................................................................22
C0026 FIBROSIS FOCAL MAMARIA: EL GRAN SIMULADOR ....................................23
C0029 MASTITIS GRANULOMATOSA IDIOPÁTICA: LESIÓN BENIGNA DE
ASPECTO CLÍNICO-RADIOLÓGICO MALIGNO..............................................24
C0031 IMAGE AND MANAGEMENT OF HIGH RISK BREAST LESIONS ?
ADH AND ALH ................................................................................................25
C0034 REVISIÓN DE LOS CASOS DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU
DIAGNOSTICADOS MEDIANTE BIOPSIA PERCUTÁNEA; CORRELACIÓN
CON LA BIOPSIA QUIRÚRGICA ....................................................................26
C0035 IMPACTO DE LA RM EN ESTADIFICACIÓN LOCAL PREOPERATORIA CON
CARCINOMA DE MAMA. 2004-2009 ...............................................................27
C0038 VALORACION DE LA ECOGRAFIA AXILAR EN LA ESTADIFICACIÓN DE
PACIENTES CON CANCER DE MAMA ...........................................................28
C0039 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN LA RUPTURA DE LOS IMPLANTES
MAMARIOS....................................................................................................29
C0041 ESTUDIO POR IMÁGENES DEL CARCINOMA MAMARIO TRATADO..............30
C0045 ELASTOGRAFÍA MAMARIA. QUé ES Y PARA QUÉ SIRVE .............................31
C0046 INFLUENCIA DE LA MASA CORPORAL EN LA INCIDENCIA Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÁNCERES DE MAMA......................................32
C0047 LAS MIL CARAS DE LA NECROSIS GRASA EN LA MAMA: HALLAZGOS EN
LA MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA Y RM...........................................................33
C0048 ECOGRAFIA DE LESIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO MAMARIO..............................................................................34
C0053 ELASTOGRAFIA EN ATENCIÓN PRIMARIA, APLICACIÓN EN PATOLOGÍA
MAMARIA. ESTUDIO PRELIMINAR.................................................................35
C0054 ¿ES LA BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO (BAV) UNA ALTERNATIVA A LA
ESCISIÓN QUIRÚRGICA EN EL MANEJO DE LA CICATRIZ RADIAL (CR)?.....36
C0056 ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LA CORRELACIÓN RADIOPATOLÓGICA
EN EL CARCINOMA MUCINOSO DE MAMA ..................................................37
C0058 EL INFORME RADIOLOGICO ORIENTADO AL CLINICO. ...............................38
C0062 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ANATOMOPATOLÓGICAS DE LOS
CÁNCERES DE MAMA DIAGNOSTICADOS EN LA UNIDAD DE CRIBADO
POBLACIONAL DE CASTELLÓN. ESTUDIO DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS........39
C0063 LA CIRUGÍA CONSERVADORA EN EL CÁNCER DE MAMA. EVOLUCIÓN
EN 10 AÑOS EN LA UNIDAD DE CRIBADO POBLACIONAL DE
CASTELLÓN. .................................................................................................40
C0064 BIOPSIAS EN LA CATEGORíA BI-RADS 3......................................................41
C0066 LAS RECURRENCIAS EN EL CÁNCER DE MAMA..........................................42
C0067 ANALISIS DEL CRIBADO DE CANCER DE MAMA: CREAR DISTANCIA
PARA EVALUAR CRITERIOS DE INCLUSION.................................................43
C0068 BIRADS ECOGRAFICO, UN CABALLO DE BATALLA......................................44
C0069 REVISION DE 81 CARCINOMAS DUCTALES IN SITU Y SUS FORMAS DE
3

PRESENTACION SECCION DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN MADRID
SALUD. AYUNTAMIENTO DE MADRID...........................................................45
C0070 ANALISIS DE LOS CARCINOMAS DE MAMA DIAGNOSTICADOS EN
PACIENTES DE 40-50 AÑOS..........................................................................46
C0071 DIFERENTES FORMAS DE PRESENTACION DEL CARCINOMA
LOBULILLAR EN UNA SERIE DE 884 BIOPSIAS. SECCION DE
DIAGNOSTICO POR IMAGEN MADRID SALUD. AYUNTAMIENTO DE
MADRID........................................................................................................47
C0074 CARACTERÍSTICAS RADIOPATOLÓGICAS DE LA HIPERPLASIA
ESTROMAL PSEUDOANGIOMATOSA DE MAMA .........................................48
C0075 CARACTERÍSTICAS RADIOPATOLÓGICAS DE LOS CARCINOMAS DE
MAMA DETECTADOS EN EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE
CÁNCER DE MAMA ......................................................................................49
C0077 PROCESO OPERATIVO ESTANDARIZADO (POE) PARA LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LOS PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONISTAS DEL CÁNCER DE MAMA..................50
C0079 PROYECTO DE EVALUACIÓN DE SUBTIPOS DE CÁNCERES DE
INTERVALO Y COMPARACIÓN DE PATRONES RADIOLÓGICOS, BIRADS
Y DENSIDAD MAMARIA CON CÁNCERES DE CRIBADO EN EL MARCO
DEL PROYECTO INCA. ..................................................................................51
C0085 CORRELACIÓN ENTRE EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LAS
LESIONES BI-RADS 4 / BI-RADS 5 Y BIOPSIA PERCUTÁNEA CON AGUJA
GRUESA. ......................................................................................................52
C0087 REVISIÓN DEL PROTOCOLO ESPAÑOL DE CONTROL DE CALIDAD:
PRUEBAS PARA MAMOGRAFÍA DIGITAL .....................................................53
C0088 RM PROTÉSICA MAMARIA............................................................................54
C0089 LINFOMA MAMARIO......................................................................................55
C0090 CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA RM EN EL ESTADIAJE
PREQUIRURGICO DE CANCER DE MAMA. REVISION SISTEMATICA ...........56
C0096 CLASIFICACIÓN VISUAL DE LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA:
CONCORDANCIA Y REPRODUCIBILIDAD INTER E INTRAOBSERVADOR ....57
C0097 UTILIDAD DE LA SECUENCIA DE DIFUSIÓN EN RESONANCIA
MAGNÉTICA
EN LA CARACTERIZACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA.....................................58
C0098 BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA EN PACIENTES CON
CARCINOMA DE MAMA EN NUESTRO MEDIO ..............................................59
C0100 UTILIDAD DE LA RM EN LA VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LA
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN PACIENTES CON CARCINOMA
DUCTAL INFILTRANTE DE LA MAMA............................................................60
C0102 UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA DEL AREA MAMARIA INTERNA COMO
COMPLEMENTO DEL ESTUDIO ECOGRÁFCO AXILAR EN LA
ESTADIFICACIÓN LOCORREGIONAL DEL CARCINOMA INFILTRANTE DE
MAMA. ...........................................................................................................61
C0103 ERROR EN EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE MAMA:
SOBREVALORACIÓN DE LA ESTABILIDAD DE UNA LESIÓN........................62
C0105 UTILIDAD DE LA IMAGEN DE DIFUSIÓN CON RM TRAS CIRUGÍA
CONSERVADORA..........................................................................................63
C0106 CANCER DE INTERVALO. MEJORAMOS ¿APRENDEMOS? ..........................64
C0114 REVISION DE CASOS DE TUMOR FILODES EN HMI DE MÁLAGA:
HALLAZGOS RADIOLOGICOS. ......................................................................65
C0115 PAPEL DE LA RM PREOPERATORIA EN EL CÁNCER DE MAMA ..................66
C0119 ESCENARIOS DIVERSOS EN PATOLOGÍA MAMARIA. LO QUE EL
4

RADIÓLOGO, CIRUJANO Y CLÍNICO NECESITA SABER................................67
C0122 ¿QUÉ PALPACIÓN AXILAR TENÍAN LAS PACIENTES CON ESTUDIO
ECOGRÁFICO AXILAR FALSAMENTE NEGATIVO?........................................68
C0123 ¿CÓMO SON LOS GANGLIOS QUE DEBEMOS PINCHAR EN PACIENTES
CON CÁNCER DE MAMA Y ECOGRAFÍA POSITIVA? ....................................69
C0124 EXACTITUD DIAGNÓSTICA DE LA PUNCIÓN CON AGUJA FINA DE LOS
GANGLIOS AXILARES EN LA DETECCIÓN DE METÁSTASIS EN
PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA ...........................................................70
C0125 BIOPSIA ASISTIDA POR VACIO (BAV) EN LESIONES BI-RADS 3 Y 4 CON
ESTEREOTAXIA DIGITALIZADA Y CAMILLA ESPECIAL. ................................71
C0126 PATOLOGIA MAMARIA EN EL VARON. .........................................................72
C0127 VALORACIÓN DEL SISTEMA BIRADS COMO MODELO PARA CLASIFICAR
LAS DENSIDADES MAMARIAS......................................................................73
C0128 FIABILIDAD DEL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA INTRADUCTAL EN LA
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA CON SISTEMAS ASISTIDOS POR VACÍO...........74
C0129 EVALUACIÓN DE UN MÉTODO CUANTITATIVO DE MEDICIÓN DE
DENSIDAD MAMOGRÁFICA..........................................................................75
C0131 SISTEMA INTEGRAL DE MANEJO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA Y
CRITERIOS DE CALIDAD ISO-9001: IMPACTO SOBRE LOS TIEMPOS
DIAGNÓSTICOS. ...........................................................................................76
C0132 EXPLOTACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS QUE OFRECE LA HISTORIA
CLINICA ELECTRÓNICA PARA EL INCREMENTO DE LA EFICIENCIA EN
EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA. ..................................................77
C0136 COMPARACIÓN ENTRE DOS TÉCNICAS SONOELASTOGRÁFICAS
DIFERENTES EN EL ESTUDIO DE LAS LESIONES MAMARIAS.....................78
C0138 REVISIÓN DE LAS LESIONES DETECTADAS EN EL ESTUDIO DE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA.
UTILIDAD DEL SECOND LOOK EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE
MÁLAGA .......................................................................................................79
C0139 CA IN SITU DE MAMA: CORRELACION RADIOHISTOPATOLOGICA..............80
C0142 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNETICA PARA VALORAR LA
RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE DEL
CANCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR TRIPLE NEGATIVO Y SU
INFLUENCIA EN LA SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES. .........................81
C0143 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA EVALUACIÓN DE LA
RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN PACIENTES
CON GANGLIO CENTINELA NEGATIVO........................................................82
C0144 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA PARA VALORAR LA
RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE DEL
CÁNCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR HER2+ Y SU INFLUENCIA EN
LA SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES. ...................................................83
C0146 ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA PUNCIÓN AXILAR GUIADA POR
ECOGRAFIA EN EL MANEJO PRE-TERAPEUTICO DE LAS PACIENTES
CON CA. DE MAMA. RESULTADOS PRELIMINARES....................................84
C0147 LIPONECROSIS EN CIRUGIA EXTENSA DE LA MAMA ..................................85
C0148 CICATRIZ RADIAL: DISTORSIÓN ESTRELLADA DEL PARENQUIMA
MAMARIO BI-RADS 4....................................................................................86
C0149 PATOLOGÍA DE LA MAMA EN EL VARÓN. NUESTRA EXPERIENCIA. ...........87
C0150 CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MENORES DE 35 AÑOS: NUESTRA
EXPERIENCIA...............................................................................................88
C0153 DETECCIÓN Y CUANTIFICACIÓN AUTOMATIZADA DE CALCIFICACIONES
ARTERIALES EN MAMOGRAFÍAS DIGITALES MEDIANTE UN NUEVO
5

ALGORITMO INFORMÁTICO..........................................................................89
C0155 HALLAZGOS MAMOGRAFICOS Y ECOGRAFICOS DE LA ADENOSIS
TUMOR 90
C0156 ANOMALÍAS MAMARIAS DESCUBIERTAS INCIDENTALMENTE EN CT .........91
C0160 LESION CON POTENCIAL MALIGNO INCIERTO EN BIOPSIA MAMARIA
PERCUTÁNEA ..............................................................................................92
C0162 CALCIFICACIONES MAMARIAS: EVALUACIÓN CON MAMOGRAFÍA,
CARÁCTER PREDICTIVO Y CATEGORIZACIÓN SEGÚN EL SISTEMA
BIRADS.........................................................................................................93
6

COMUNICACIONES ORALES
1º MESA | Actualización en cribado de cáncer de mama
C0076 CARACTERÍSTICAS DE LOS CARCINOMAS DE INTERVALO
DETECTADOS EN EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE
CÁNCER DE MAMA (1999-2010)
Ana Luz Santos Romero 1 , Marina Álvarez Benito 1 , Carlos Villar Pastor 2 , Pilar Rioja Torres 1 , María José Garcia Ortega 1
1
Hospital Universitario Reina Sofia, Unidad de Mama. Córdoba
2
Hospital Universitario Reina Sofia, Anatomia Patologica. Córdoba
Objetivos
Estudio de los carcinomas de intervalo registrados en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de
Mama de nuestra Unidad (PDPCM) desde 1999 hasta 2010.
Revisión del tema
Se ha realizado una revisión retrospectiva de los 50 casos registrados en nuestro programa, así como una
clasificación de los mismos, valorando los siguientes aspectos: clasificación en categorías (intervalo
verdadero, falso negativo, intervalo oculto, signos mínimos e inclasificables); características patológicas
de estos tumores en cuanto a tipo y grado histológico, tamaño tumoral y presencia de adenopatías
axilares metastásicas; descripción de los hallazgos radiológicos en las mamografías de diagnóstico y en
las realizadas en el screening previo (de forma ciega y retrospectiva); influencia del patrón mamográfico
en la ocurrencia de errores del observador y posibles medidas prácticas que puedan contribuir a la
disminución de la tasa de carcinomas de intervalo.
En nuestra serie la clasificación por categorías ha sido: 50 % con intervalo verdadero, 11 % falso
negativo, 13 % como signos mínimos y 13 % como intervalo oculto.
La lesiones radiológicas más frecuentes en intervalos verdaderos y signos mínimos han sido densidades
asimétricas en 32 % y 37 %, respectivamente, mientras que en falsos negativos los nódulos espiculados
representan el 30 %.
Las microcalcificaciones como único hallazgo son infrecuentes entre los carcinomas de intervalo.
En cuanto al tipo histológico, el carcinoma ductal infiltrante ha sido el más frecuente (80 % de los
tumores), mientras que el carcinoma lobulillar infiltrante representa el 10 % y carcinomas intraductales el 5
%. Los tumores de alto grado histológico y con ganglios axilares metastásicos son más frecuentes entre
los intervalos verdaderos.
Conclusiones
La revisión de los cánceres de intervalo debe formar parte del trabajo de una unidad de cribado de cáncer
de mama, tanto para el control de calidad como con fines de aprendizaje y entrenamiento de radiólogos
7

C0082 CARCINOMA DE MAMA EN PACIENTES CON LESIONES BI-
RADS 3 DERIVADAS DESDE EL PROGRAMA DE CRIBADO
Sara Plaza, Yolanda Rodriguez, Itziar Anacabe, Sonsoles Arenas, Ignacio Barragán, Susana Manso
Hospital Universitario Rio Hortega, radiodiagnóstico. Valladolid
Objetivos
Analizar los resultados obtenidos en las pacientes derivadas desde un programa de cribado con lesiones
categorizadas Bi-rads 3 y diagnóstico final de carcinoma de mama. Destacar la importancia de analizar
cuidadosamente el hallazgo mamográfico de asimetría focal.
Material y Método
Estudio retrospectivo (años 2009 y 2010) de las pacientes remitidas desde el Programa de Detección
Precoz a la Unidad de Mama con lesiones Bi-rads 3 y diagnóstico final de carcinoma de mama. Se
analizan los hallazgos clínico-radiológicos, el resultado histológico, tipo de tratamiento y afectación
ganglionar.
Resultados
En el período estudiado fueron remitidas a la Unidad de Mama 1277 pacientes, de las cuales 1088 (85%)
fueron clasificadas Bi-rads 3.
En 20 de las pacientes derivadas con lesiones Bi-rads 3 el diagnóstico anatomopatológico final fue de
carcinoma de mama, siendo la asimetría focal el hallazgo mamográfico más frecuente (50%). Un 30% de
los estudios pasaron a considerarse sospechosos de malignidad tras la revisión del estudio mamográfico
y/o comparación con mamografías previas, mientras que el 70% restante lo fue tras la realización del
estudio ecográfico. A destacar que un 20% de estas pacientes presentaban alteración palpable en la
evaluación clínica posterior.
Se diagnosticaron 13 carcinomas ductales infiltrantes, 2 CDIS, 4 carcinomas lobulillares infiltrantes y un
linfoma folicular. Se realizó cirugía conservadora en un 53%, existiendo afectación ganglionar en un 47%.
Conclusiones
Un 1,8% de las pacientes derivadas con lesiones Bi-rads 3 fueron diagnosticadas de carcinoma de mama.
La asimetría focal fue el hallazgo mamográfico más frecuente por lo que requiere de una cuidadosa
evaluación radiológica posterior.
8

2º MESA | Cribado de cáncer de mama en pacientes de riesgo
incrementado. Grupos y recomendaciones. Estratificación del
riesgo
C0117 PAPEL DE LA ECOGRAFÍA MAMARIA COMO
COMPLEMENTO A LA MAMOGRAFÍA DIGITAL NORMAL
Arlette Elizalde Pérez, Ramón Saiz-Mendiguren, Amaia García - Lallana Valbuena, Natalia Rodríguez-Spiteri,
Fernando Martínez Regueira, Luis Javier Pina Insausti
Clínica Universidad de Navarra, Radiología. Pamplona
Objetivos
Evaluar el papel de la ecografía complementaria tras mamografía digital normal en pacientes con
patrones de densidad ACR 2, 3 y 4 en el ámbito clínico.
Material y Método
Estudio retrospectivo (noviembre 2008-marzo 2010). Se realizaron mamografías digitales con detector de
selenio a 8300 pacientes, clasificadas según los patrones de densidad ACR como patrón 1 (747
pacientes), 2 (2568), 3 (3323) y 4 (1662). Se efectuaron ecografías rutinarias en los patrones de
densidad 2, 3 y 4 (7553 casos) para evaluar el papel de la ecografía en la detección de cánceres
adicionales. Ánálisis estadístico: test de Ji cuadrado de Pearson con software SPSS.
Resultados
Se detectaron 122 carcinomas con mamografía: 16 casos entre 747 pacientes con patrón 1 (2,14%), 34
entre 2568 con patrón 2 (1,32%), 60 entre 3323 con patrón 3 (1,8%) y 12 entre 1662 con patrón 4
(0,7%). La tasa de detección global fue 1,47% y entre los patrones 2, 3 y 4 la tasa fue 1,41%. La ecografía
tras mamografía normal detectó 26 cánceres adicionales: 8 casos en pacientes con patrón mamográfico
ACR 2 (0,31%), 10 en ACR 3 (0,30%), y 8 en ACR 4 (0,48%). No hubo diferencias estadísticamente
significativas entre los diferentes patrones. La tasa de detección aumentó de 1,41% a 1,75%.
Conclusiones
La ecografía mamaria aumentó la tasa de detección en los patrones ACR 2, 3 y 4 de 1,41% a 1,75%. No
hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de detección entre los tres patrones, por lo que
la ecografía puede ser útil no solo en mamas densas sino también en el patrón 2.
9

C0091 DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMATICO PARA
VALORAR LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA. CLASIFICACIÓN VISUAL
DE LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA: CONCORDANCIA Y
REPRODUCIBILIDAD INTER E INTRAOBSERVADOR
Inmaculada Martínez Gómez 1 , María Casals El Busto 2 , Carmen Palop Jonquères 3 , Joaquín Antón Guirao 4 , Rafael
Llobet Azpitarte 5 , Dolores Salas Trejo 6
1
Radióloga Unidad Prevención Cáncer de Mama Salud Pública Alzira
2
Radióloga Unidad Prevención Cáncer de Mama Salud Pública Valencia La Fe
3
Médico Lector Unidad Prevención Cáncer de Mama Salud Pública Sagunto
4
Investigador del Instituto Tecnológico de Informática. Valencia
5
Profesor de la Universidad Politécnica de Valencia
6
Dirección General de Salud Pública. Programa de Cribado de Cancer de Mama de Valencia. Centro Superior de
Investigación en Salud Pública (CSISP). Valencia
Objetivos
Diversos estudios señalan que la densidad mamográfica asocia un mayor riesgo de cáncer de mama. La
clasificación mediante inspección visual introduce cierto grado de subjetividad.
Nuestro objetivo es desarrollar una aplicación informatica para analizar y medir de manera objetiva la
densidad mamográfica, aplicando una escala continua. Además valoramos la concordancia
interobservador contrastandoloa con la obtenida mediante inspección visual.
Material y Método
El estudio incluye 655 mamografías digitales dierectas (proyección CC), procedentes de unidades de
cribado. Se desarrolla una aplicación informática que, mediante el establecimiento de dos umbrales,
permite segmentar la mama del fondo de la imagen y el tejido denso del graso. Ello permite calcular de
forma precisa el porcentaje de tejido denso mamario.Radiólogos expertos analizan con esta herramienta
la densidad de las mamografías a estudio.
Se calcula la concordancia entre pares de radiólogos, mediante la diferencia media del valor de densidad
asignado. Se discretizan los valores de densidad obtenidos según la escala BI-RADS y se analiza la
concordancia mediante el índice Kappa. Los resultados se comparan con los obtenidos tras el análisis del
mismo conjunto de imágenes mediante inspección visual.
Resultados
Se observa una diferencia media entre el 3.5% y el 5.3%. Al discretizar en escala BI-RADS se obtiene un
índice Kappa de 0.76, frente al 0.65 que se obtiene en la clasificación mediante inspección visual.
Conclusiones
La herramienta para el cálculo de la densidad mamográfica presentada, permite reducir
significativamente la subjetividad a la hora de establecer la densidad de la mama y por tanto aumentar la
concordancia frente a la clasificación visual.
10

3º MESA | Análisis crítico del BIRADS. SESIÓN INTERACTIVA
C0030 EL INFORME ESTRUCTURADO EN CÁNCER DE MAMA. ¿ES
REALMENTE UNA NECESIDAD?
Rosana Medina García 1 , Damián Segrelles Quilis 2 , Ignacio Blanquer Espert 2 , Jose Salavert Torres 2 , Jose Vilar
Samper 1 , Luis Martí-Bonmatí 3
1
Hospital Universitario Dr Peset.Valencia.
2
Universidad Politécnica de Valencia ( UPV). Instituto de Instrumentación para la Imagen Molecular (I3M).
3
Hospital Universitario La Fe y Clínica Quirón. Valencia
Objetivos
El informe estructurado permite un mejor manejo médico- quirúrgico del paciente así como el desarrollo
de programas de calidad tanto en el ámbito asistencial como científico y docente. Para incorporar las
ventajas de estos informes estandarizados, nuestro objetivo principal ha sido desarrollar una plataforma
informática capaz de generar plantillas de informes estructurados en formato DICOM (DSR) y adaptarlo al
ámbito del cáncer de mama. Los objetivos secundarios del estudio fueron organizar jerárquicamente el
informe y la codificación de los valores de cada campo.
Material y Método
En colaboración con el grupo de investigación I3M (Instituto de instrumentación para la imagen molecular
) de la UPV de Valencia y especialistas en patología mamaria del Hospital Universitario Dr Peset de
Valencia se desarrolla un programa informático para almacenamiento, impresión y transmisión de
informes estructurados DICOM asociados a imágenes médicas. El programa se basa en la creación de
una serie de plantillas que muestra unas variables codificadas previamente y que integra todas las
técnicas de imagen aplicadas al cáncer de mama.
Resultados
Tras cumplimentar los campos estandarizados de las distintas técnicas diagnósticas y quirúrgicas, el
sistema automáticamente es capaz de determinar la probabilidad de malignidad (categoría BI-RADS) y el
estadio de enfermedad (TNM).
Conclusiones
Con la creación de informes estructurados se consigue convertir un párrafo de lectura en una información
estandarizada, permitiendo esto la toma de decisiones médicas de una forma más objetiva. Además de
mejorar la comprensión de la información, el DSR crea simultáneamente un sistema de almacenamiento
de datos, fácilmente accesible y analizable.
11

C0028 ACTITUD ANTE LESIONES MAMARIAS DE ASPECTO
ECOGRAFICO BENIGNO EN MUJERES JOVENES. ES RAZONABLE
INDICAR UNICAMENTE CONTROL?
Ana Legorburu Piedra, Elena Cintora Leon, Olatz Gorriño, Monica Santamaria Peña, Igone Korta Gomez, Domingo
Grande Icaran
Hospital Basurto. Vizcaya
Objetivos
Evaluar la utilidad de la Ecografía en el diagnostico de benignidad en pacientes menores de 40 años.
Cuestionar la necesidad de realizar biopsia percutanea en mujeres jovenes, fundamentalmente en
menores de 35 años con lesiones mamarias de aspecto ecográfico benigno
Revisión del tema
Nuestra revisión incluye incluye 92 lesiones mamarias palpables o no en 91 mujeres, todas ellas menores
de 40 años ( rango de edad de 24-39 años).
A todas las pacientes se les realizó ecografia convencional y Doppler asi como BAG (biopsia con aguja
gruesa) con guía ecografica.
Se evaluaron los siguientes parámetros ecográficos: ecoestructura, bordes, orientacion, ecogenicidad,
transmisión sónica y tipo de vascularización. Todas ellas se categorizaron como BIRADS ecográfico 2 o 3.
Se realizó mamografía adicional a 50 pacientes.
En 91 lesiones mamarias(98.91%) se confirmó el diagnóstico de benignidad mediante BAG: 76
fibroadenomas, 6 casos de tejido mamario normal, 4 cambios fibroquísticos, 2 fibrosis focales, 1
papiloma,1 necrosis grasa y 1 reacción granulomatosa.
En una paciente de 36 años el diagnostico mediante biopsia percutanea fue de carcinoma. En este caso
aunque la lesión se categorizó previamente a la BAG como BIRADS 3 ecográfico, un examen
retrospectivo de la mamografía demostró la existencia de un nódulo espiculado ( BIRADS 5 ).
Conclusiones
En mujeres jovenes el seguimiento mediante ecografia es una alternativa razonable a la biopsia en
lesiones mamarias con características ecograficas benignas (BIRADS ecográfico 2, 3)
Resulta fundamental la correlación entre hallazgos ecograficos y mamograficos fundamentalmente en
pacientes de 35 años ó mayores.
12

4º MESA | Controversias en RM mamaria
C0116 ¿LA RM PREOPERATORIA EN EL CÁNCER DE MAMA
AUMENTA LA TASA DE MASTECTOMÍAS?
Amaia García - Lallana Valbuena, Ramón Saiz-Mendiguren, Arlette Elizalde Pérez, Fernando Martínez Regueira,
Natalia Rodríguez-Spiteri Sagrado, Luis Javier Pina Insausti
Clínica Universidad de Navarra, Radiología. Pamplona
Objetivos
Valorar si la RM preoperatoria en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama aumenta la tasa de
mastectomías.
Material y Método
Se revisan retrospectivamente dos series de 300 pacientes consecutivas intervenidas de cáncer de
mama. Serie 1: 300 pacientes con RM preoperatoria (años 2006-2009). Serie 2: 300 pacientes sin RM
preoperatoria (años 2000-2002). Se valoró la edad, el tamaño tumoral y el tratamiento quirúrgico realizado
(mastectomía, tumorectomía, cirugía oncoplástica). Estudio estadístico: t de student para comparación de
medias y Ji cuadrado para otros parámetros, con software SPSS.
Resultados
La RM modificó la actuación quirúrgica en 91 pacientes (30,3 %). En 87 pacientes (95,6%) fue un cambio
correcto y en 4 (4,4%) incorrecto. Se realizaron 85 mastectomías (28,3%), 52 cirugías oncoplásticas
(17,3 %) y 163 tumorectomías (54,3%). De las 85 mastectomías realizadas, 44 (51,7%) lo fueron por
tumores multifocales y/o multicéntricos y 41 (48,3%) por tumores unifocales. La RM detectó 16 cánceres
bilaterales (5,3%), no sospechados con las técnicas convencionales. Los márgenes resultaron afectos en
23 pacientes (7,6%).
Conclusiones
En nuestro estudio se demuestra un descenso del número de mastectomías al emplear la RM
preoperatoria, siempre y cuando se disponga de cirugía oncoplástica. Sin embargo, al realizarse más
cirugías conservadoras, aumenta el número de reintervenciones por afectación de bordes.
13

C0145 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNETICA PARA VALORAR
LA RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA
NEOADYUVANTE DEL CANCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR
LUMINAL Y SU INFLUENCIA EN LA SUPERVIVENCIA DE LAS
PACIENTES
Helena Esteban Cuesta, Leire Álvarez Pérez, Laura Elvira Dinu, Fátima Jiménez Aragón, Maria Carmen García Mur,
Ricardo Gómez Pereda
Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Objetivos
Analizar la supervivencia global y libre de enfermedad en el CM luminal tratado con QTNA, comparándola
con las del resto de subtipos y determinar la precisión de la Resonancia Magnética (RM) para evaluar la
respuesta a la QT.
Material y Método
De un total de 212 pacientes con CM tratadas con QTN entre 2006-2011, 113 casos pertenecían al
subtipo luminar.
A todas las pacientes se les realizaron dos RM de mama, antes y tras el tratamiento con QTN, para
determinar la Respuesta Radiológica (RR). La Respuesta Patológica (RP) se estableció según la escala
de Miller & Payne.
Se utilizó un test de correlación de Pearson para comparar la RR y la RP. Se examinó la relación entre la
respuesta a la QTN y la supervivencia global y libre de enfermedad de las pacientes.
Resultados
La RR completa en el subtipo luminal fue de 17,2%, menor que en el subtipo triple negativo (TN) y en el
subtipo HER +.
La precisión de la RM para predecir la RP completa en el subtipo luminal fue menor que en los otros dos
subtipos.
En cambio en el subtipo luminal se encontró la mayor supervivencia libre de enfermedad media, de 64,55
meses, con una tasa de recaídas del 13%, intermedia entre el 7% del subtipo HER+ y 28% del TN.
Conclusiones
Se confirma el papel de la RM como una herramienta diagnóstica excelente no solo en el manejo
prequirúrgico del CM tras QTN sino que además nos ayuda a predecir la supervivencia de las pacientes.
El subtipo molecular luminal mostró la mayor supervivencia libre de enfermedad con respecto a los
subtipos HER+ y TN.
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6º MESA | Avances en el diagnóstico mamario. Lo que está por
llegar.
Sesión conjunta con IV Jornada de formación para TER
C0163 TOMOSÍNTESIS DE MAMA: HERRAMIENTA ÚTIL EN EL
DIAGNÓSTICO DE LESIONES SOSPECHOSAS
Paula Martínez Miravete, Carmen Minguillon
Centro Médico Ginecológico, Área de Patología de Mama. Zaragoza
Objetivos
El objetivo de nuestro estudio es demostrar la utilidad de la tomosíntesis para el diagnóstico de lesiones
sospechosas de mama.
Material y Método
En un periodo comprendido de Noviembre 2010-Marzo 2011, 1300 mujeres han sido estudiadas con un
mamógrafo con tomosíntesis. Se les realizó simultáneamente estudio mamográfico convencional-2D (2
proyecciones) y tomosintesis-3D (2 proyecciones). Hemos analizado aquellas lesiones malignas sólo
identificables en el estudio de tomosíntesis y que hubieran pasado desapercibidas en el estudio
convencional. Se describen la clínica y los resultados histopatológicos.
Resultados
Se han diagnosticado 34 carcinomas en 30 mujeres (3 de ellos multifocales). 10 lesiones fueron
identificadas gracias al estudio de tomosíntesis, siendo la mamografía convencional negativa. 2 de ellas
fueron palpables. La edad media de las pacientes fue de 45,5 años (28-66). En tomosíntesis se trataron
de: 5 nódulos, 1 nódulo asociado a distorsión y microcalcificaciones, 3 distorsiones arquitecturales y una
de densidad asimétrica. Todas las lesiones fueron categorizadas 4-5-BIRADS y la mayoría se trataban de
mamas heterogéneas/densas. Los tamaños medios fueron de 7 mm en los nódulos, 12,3 mm en
distorsiones y 7 mm la densidad. El resultado histopatológico fue de 8 CDI (2 asociados a CDIS y 1 a
cicatriz radial), 1 Carcinoma Tubular y 1 Carcinoma Papilar.
Conclusiones
El estudio de tomosíntesis ayuda a detectar lesiones sospechosas, sobre todo nódulos y distorsiones, de
pequeño tamaño y en mama densa, no advertidas en el estudio de mamografía convencional.
15

C0095 ELASTOGRAFÍA MAMARIA: UTILIDAD DE LA EVALUACIÓN
DEL TAMAÑO TUMORAL EN LA DIFERENCIACIÓN ENTRE NÓDULO
SÓLIDO BENIGNO Y MALIGNO.
Beatriz Navarro Hurí, Belén Úbeda, Lilian Casas, ,Casandra Wolf, Jean Laurent Browne, Ignacio Rodríguez
Institut Universitari Dexeus. Barcelona.
Objetivos
Analizar la discordancia entre el tamaño tumoral medido mediante ecografía convencional y elastografía
en nódulos sólidos mamarios y valorar su utilidad en la diferenciación entre lesión benigna y maligna.
Material y Método
Se revisaron retrospectivamente las imágenes en modo B y elastográficas de 61 nódulos sólidos
mamarios (30 benignos y 31 malignos). Se calcularon el tamaño máximo ecográfico en modo B y en
elastografía, así como la diferencia entre ambos tamaños en mm para cada lesión. Se ajustó un modelo
de regresión logística para discernir entre lesiones malignas y benignas basado en los tamaños medidos
por las dos técnicas. La eficacia del modelo se evaluó mediante una curva ROC.
Resultados
En los nódulos benignos el tamaño fue inferior en la elastografía que en la ecografía en modo B
(diferencia media entre tamaño elastográfico y ecográfico: -1,13 mm), mientras que en los nódulos
malignos el tamaño fue superior en la elastografía que en la ecografía convencional (diferencia media
entre tamaño elastográfico y ecográfico: + 3,54 mm), p< 0,05. El área bajo la curva ROC obtenida de las
predicciones del modelo fue 0,95 (IC: 0,91-0,99), la sensibilidad 84% y la especificidad 87%.
Conclusiones
Estos resultados, de ser confirmados por estudios más amplios, apoyan la teoría de que el tamaño de las
lesiones mamarias malignas es mayor en la elastografía que en la ecografía convencional. Esta
característica podría ser de utilidad en la diferenciación entre nódulos benignos y malignos, como criterio
complementario de los signos morfológicos que proporciona la ecografía convencional.
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7º MESA | Intervencionismo mamario: SESIÓN INTERACTIVA
C0037 PAPEL DE LA BIOPSIA PERCUTÁNEA AXILAR EN
PACIENTES CANDIDATOS A BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO
CENTINELA
María José García Ortega, María Cara García, Jose Luis Raya, Marina Alvarez , Ana Luz Santos
Hospital Universitario Reina Sofía, Unidad de Mama, Córdoba
Objetivos
Valorar el impacto de la biopsia percutánea axilar en la selección de pacientes candidatos a biopsia
selectiva de ganglio centinela (BSGC).
Valorar los índices diagnósticos de la biopsia percutánea axilar en la detección de metástasis axilares
ganglionares de pacientes con cancer de mama.
Material y Método
Durante el periodo octubre 2006 y diciembre 2008 se estudian los pacientes con sospecha o diagnóstico
de cancer de mama, realizando biopsia percutánea axilar (14G) en el ganglio más sospechoso o el
dominante.
Realizamos una correlación de los resultados de la biopsia percutánea axilar con el estado axilar
(BSGC/VA), obtenemos Sensibilidad, Especificidad, VPP y VPN.
Obtenemos el porcentaje de BSGC ahorrados en pacientes candidatos y con biopsia percutánea
ganglionar positiva.
Valoramos el tamaño de las metástasis axilares en ganglios biopsiados percutáneamente y de los falsos
negativos de la biopsia axilar.
Obtenemos el porcentaje de ganglios centinela en los que se ha realizado biopsia percutánea axilar.
Resultados
En 587 pacientes estudiados, se han realizado 253 biopsias percutanea axilares (152 en ganglios
patologicos y 101 en ganglios normales). Obtenemos un 6.9% de malignidad en ganglios normales
(dominantes).
Los índices diagnósticos de la biopsia axilar han sido Sensibilidad=69.1%, Especificidad=100%,
VPP=100%, VPN=68.2%
Hemos evitado 33% de BSGC, y hemos realizado biopsia percutánea axilar en un 26.6% de ganglios
centinela.
Los tamaños de las metastasis axilares de pacientes con biopsia percutánea positiva, han sido todas
macrometástasis, un 6% menores a 5 mm. No hemos obtenido malignidad en micrometástasis.
Conclusiones
La biopsia percutánea de ganglios sospechosos o dominantes presenta gran impacto en pacientes
candidatos a BSGC, permitiendo un ahorro de la técnica en el 33%. Permite en gran parte de los casos
identificar el ganglio centinela y plantear biopsia del mismo.
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C0055 ¿ES LA BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO (BAV) CON GUÍA
ECOGRÁFICA UNA ALTERNATIVA A LA EXTIRPACIÓN
QUIRÚRGICA EN EL TUMOR FILODES BENIGNO?
Pilar Alonso Bartolomé, Paula Merino Rasillo, Sonia Sánchez Gómez, Estrella Ortega García, Alfonso Vega Bolívar
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Objetivos
Valorar la eficacia de los sistemas de BAV en la extirpación completa del tumor filodes benigno.
Material y Método
Desde Enero 1999 a Diciembre 2010 se realizaron en nuestra unidad 932 extirpaciones de nódulos
mediante BAV con guía ecográfica, de los que en 41 casos el resultado fue de tumor filodes benigno. El
rango de edad y el tamaño tumoral fueron de 22- 59 años y 8-30mm, respectivamente. En 31 casos la
lesión era palpable. Se utilizaron agujas de calibre 12G (1 caso), 11G (33 casos), 9G (1 caso) y 8G (6
casos). En 40 de los casos se realizó extirpación quirúrgica del lecho de la BAV y en el caso restante se
decidió seguimiento radiológico.
Resultados
En 15 de los 40 casos operados (37.5%) se consiguió una extirpación completa de la lesión. El caso no
operado permaneció estable tras 7 años de seguimiento. La existencia o no de restos lesionales no tuvo
relación con el calibre de la aguja.
Conclusiones
Los sistemas de BAV no pueden considerarse una alternativa a la extirpación quirúrgica en el tumor
filodes benigno ya que en un 62.5% de los casos persiste resto lesional a pesar de haberse conseguido
una extirpación completa desde el punto de vista ecográfico.
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POSTERS
C0003 ESTUDIO DE EVALUACIÓN SOBRE LA EFICIENCIA DE LA
COMPRESIÓN MÁXIMA EN MAMOGRAFÍA
Stefano Pacifici
Ecotomografia Medica Srl, Senologia. Roma (Italia)
Objetivos
Objetivo de este estudio es averiguar la posibilidad de evitar la compresión máxima permitida, evitando a
la mujer un dolor excesivo, sin aumento significativo de la dosis glandular media y sin reducción
apreciable en la calidad de la imagen
Material y Método
Se realizaron pruebas preliminares utilizando un fantoma modificado con la superposición en las dos
superficies de un espesór de material elástico (neopreno) para obtener un buen grado de compresibilidad
y simular la resistencia del tejido mamario a la compresión. El fantoma fue sometido a exposiciones
múltiples con variaciones de 1 milímetro de espesór con técnica automática en modalidad "estándar"
monitorando la DGM y la calidad de la imagen resultante en términos de densidad óptica.
Se estudiaron 100 pacientes seleccionadas con los siguientes criterios:
Patrón parenquimal 1, 2 o 3 según la clasificación de Tabar (QDY, N1 y P1 Wolfe).
Espesór de la mama en compresión
Resultados
Los resultados en vivo confirman que con los patrones parenquimales incluidos en el estudio no se
justifica la compresión máxima permitida por el dispositivo, ya que alcanzado un valor de compresión
óptimo la reducción de espesor de un milímetro adicional de la mama es casi irrelevante en la DGM y en
la calidad de la imagen
Conclusiones
El estudio deja en claro la necesidad de medir la compresión con un atento control de valores de
compresión y de espesor, para obtener como resultado mejor tolerancia y cumplimiento de la frecuencia
de las pruebas, sin compromiso de calidad y sin aumento significativo de la DGM, en conformidad con el
principio ALARA.
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C0022 TUMORACIÓN MAMARIA EN PACIENTES DIABÉTICAS
JÓVENES: UN RETO DIAGNÓSTICO
Rosana Medina García, Esther Blanc Garcia, Maria Jesús Cerverón Izquierdo, Miguel Mazón Momparler, Rocío Vila
Miralles, Jose Vilar Samper
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia
Objetivos
Revisar las manifestaciones clínicas, mamo-ecográficas e histopatológicas de la mastopatía fibrosa
diabética.
Revisión del tema
La mastopatía fibrosa diabética es una enfermedad benigna de la mama, descrita por primera vez en
1984, en diabéticas insulino-dependientes de largo tiempo de evolución. Son lesiones dolorosas y
móviles. Crecen rápidamente y pueden simular un cáncer. El diagnóstico radiológico es complejo porque
los hallazgos son similares a las neoplasias (la mamografía es negativa en algunos casos y en la
ecografía se ha descrito una sombra acústica posterior).
Los hallazgos inmunohistoquímicos apuntan hacia la formación de neoantígenos que generaría una
respuesta autoinmune mediada por linfocitos B y citocinas. Otro posible mecanismo, es una alteración en
la degradación del colágeno secundaria a la glicosilación no enzimática de las proteínas de la matriz
extracelular, que se da en hiperglucemias mantenidas.
Revisamos de forma prospectiva desde el año 2007 hasta la actualidad, los hallazgos de 6 jóvenes de
edad inferior a 35 años diabéticas tipo 1, remitidas desde cirugía con sospecha de neoplasia .
Todas mostraron mamas densas en mamografía. En ecografía las tumoraciones eran mal
definidas,hipoecoicas y con sombra acústica posterior (sospechosas de malignidad). Se realizó biopsia
con el diagnóstico de infiltrado linfocitario periductal, perilobulillar y perivascular, característico de
mastopatía diabética.
Conclusiones
La mastopatía fibrosa diabética es indistinguible tanto clínicamente como por técnicas de imagen del
carcinoma mamario. Es importante conocer la existencia de esta entidad y sospecharla en pacientes
diabéticas jóvenes así como la realización de biopsia con aguja gruesa para evitar actuaciones más
agresivas.
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C0023 TUMORACIONES MAMARIAS POCO FRECUENTES:
CORRELACIÓN RADIO-PATOLÓGICA
Rosana Medina García, Esther Blanc Garcia, Salvador Miralles Soria, Jordi Blay Beltrán, Luis Requeni Monfort, Jose
Vilar Samper
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia
Objetivos
Revisar las características en mamografía y ecografía de lesiones mamarias infrecuentes y
correlacionarlas con la histología.
Revisión del tema
Analizamos de forma retrospectiva, 43 casos consecutivos de lesiones mamarias poco frecuentes
diagnosticadas y tratadas en nuestro centro desde el año 2007 hasta la
actualidad.38benignas:15phyllodes,2 adenomas microglandulares, 3 miofibroblastomas,1 adenoma
tubular,1 hemangioma cavernoso, 16 mastopatías(6 diabéticas, 8 granulomatosas, 1 obliterante, 1 de
células plasmáticas) y 5 malignas: 2 linfomas,1 carcinoma metaplásico y 2 metástasis de melanoma. La
edad media de presentación fue 40 años. Dos casos se presentaron en varones (1 miofibroblastoma y 1
metástasis).A todos los pacientes se les realizó ecografía mamaria, axilar y biopsia mamaria bajo control
ecográfico con aguja gruesa 14G. Mamografía en 36 casos (en 7 casos por edad, sólo se realizó
ecografía y biopsia). Se correlaciona estas lesiones con su histología. La forma más frecuente de
presentación en mamografía y ecografía fueron nódulos bien definidos (70% en mamografía y 76% en
ecografía). Otros hallazgos mamográficos fueron: asimetría en linfomas, 5 casos de mastopatía
granulomatosa y 2 mastopatía diabética, 1 de células plasmáticas y 1 obliterante. Mamas densas en el
resto de mastopatías y nódulos irregulares en el metaplásico. En ecografía otros hallazgos fueron:
nódulos con sombra posterior en mastopatías y hemangioma y nódulos sólidos irregulares en el
metaplásico. Estas patologías comparten características con la bibliografía consultada.
Conclusiones
El familiarizarse con estas patologías es importante, ya que comparten características con las neoplasias
mamarias. Su conocimiento evitará pruebas y actitudes médicas innecesarias, permitiendo un manejo
adecuado de las mismas.
21

C0025 MASTITIS: REVISIÓN DE NUESTRA EXPERIENCIA Y
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Ana Legorburu Piedra, Elena Cintora Leon, Monica Santamaria Peña, Olatz Gorriño Angulo, Igone Korta Gomez,
Domingo Grande Icaran
Hospital de Basurto, Bilbao
Objetivos
Describir los hallazgos clínico-radiológicos más relevantes en este tipo de patología.
Instaurar un protocolo de actuación eficaz en estas pacientes.
Material y Método
Revisamos los casos atendidos en nuestra Unidad de Diagnóstico por Imagen de Mama (UDIM) con
sospecha de mastitis durante el año 2010. En total 22 pacientes con media de edad de 48 años.
En todos los casos se realizó valoración clínica y estudio ecográfico como prueba inicial. El tratamiento
antibiótico, previamente consensuado con el Servicio de Ginecología de nuestro Hospital, se pautó en la
UDIM.
Resultados
La presentación clínica más habitual fue lesión palpable dolorosa retroareolar
18 pacientes eran fumadoras y solamente 2 puerperas
A todas se les pautó tratamiento antibiotico (Dalacin) y antiinflamatorio (Ibuprofeno) durante al menos 7
dias aconsejando suspender el tabaco
En 12 pacientes realizamos drenaje percutáneo con control ecografico mediante abocath 14G. En estos
12 casos se enviaron muestras para cultivo. El germen más habitual fue S. Aureus y en 6 casos el cultivo
fue negativo.
18 pacientes (81.8%) evolucionaron favorablemente. El tiempo medio hasta la remisión de los síntomas
fue de 20 dias ( con rango de 10 a 38 dias)
En 6 casos se realizó biopsia percutanea para descartar proceso neoformativo en base a los hallazgos
radiológicos . En todos ellos el resultado histológico fue proceso inflamatorio
4 pacientes fueron intervenidas quirurgicamente ante la evolución torpida de los síntomas.
Conclusiones
- La instauracion de un protocolo de atención consensuado con el servicio de Ginecología nos ha
permitido una actuacion inmediata y eficaz en estas pacientes con buenos resultados clinicos
-Insistir en la importancia de un seguimiento por radiologos especialmente dedicados y con una relación
fluída con los clínicos
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C0026 FIBROSIS FOCAL MAMARIA: EL GRAN SIMULADOR
Ana Legorburu Piedra, Elena Cintora Leon, Monica Santamaria, Olatz Gorriño Angulo, Igone Korta Gomez, Domingo
Grande Icaran
Hospital de Basurto, Bilbao
Objetivos
-Describir las diferentes formas de presentación clínico radiológica de esta entidad
-Definir el manejo de las pacientes con diagnostico de fibrosis y discordancia radiopatológica
Revisión del tema
La fibrosis focal mamaria es una entidad infrecuente que se manifiesta con un amplio abanico de
hallazgos radiologicos, desde hallazgos benignos hasta presentaciones indistinguibles del carcinoma de
mama
Revisamos 148 casos de pacientes con diagnóstico histológico de fibrosis focal mediante biopsia con
aguja gruesa (BAG) ecoguiada, desde 2006 hasta 2010.
44 pacientes consultaron por lesión palpable. En 140 pacientes se realizó mamografía y ecografía. En 8
sólo ecografía (por edad).
Todos los casos fueron revisados por dos radiólogos del mismo equipo. El hallazgo más frecuente en
mamografía fue nódulo parcialmente bien definido (24 pacientes). En 76 pacientes el estudio mamográfico
fue negativo.
El 45.27% de las lesiones fueron categorizadas como BIRADS 3 y el 48.64 % como BI RADS 4.
9 casos ( 6.08 %) fueron categorizados previamente a la BAG como BIRADS 5 . En 4 de estos casos,
teniendo en cuenta la discordancia radio-patológica, se indicó biopsia quirúrgica que confirmo el
diagnóstico y en 5 la revisión radiológica posterior cambió la valoración a BIRADS 3 ó 4 . Los controles
posteriores de estas 5 pacientes demostraron estabilidad de las lesiones.
Conclusiones
-La Fibrosis Focal mamaria puede presentarse clínica y radiológicamente de forma indistinguible al
carcinoma de mama siendo fundamental realizar una correcta correlación radio-patológica
-Gran variedad en la presentacion radiologica incluyendo hallazgos de alta sospecha (BIRADS 5) . En
nuestra serie la mayoria de las lesiones se categorizaron como BIRADS 4 lo que obligó a realizar
diagnostico histologico.
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C0029 MASTITIS GRANULOMATOSA IDIOPÁTICA: LESIÓN
BENIGNA DE ASPECTO CLÍNICO-RADIOLÓGICO MALIGNO
Rosana Medina García, Esther Blanc García, Gerardo Cabrera Orozco, Elisabetta Casula, Miryam Atarés Huerta, Jose
Vilar Samper
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia
Objetivos
Describir los hallazgos clínico-radiológicos de la mastitis granulomatosa (MG) y correlacionarlo con su
histología.
Revisión del tema
La MG es una rara entidad inflamatoria de etiología desconocida que simula tanto clínica como
radiológicamente el cáncer de mama. Presentamos 8 casos de mujeres diagnosticadas de MG desde julio
del 2010 hasta la actualidad. Las pacientes tenían edades comprendidas entre30y55años. Acudieron por
tumoraciones mamarias, clínicamente sugestivas de malignidad, dolorosas en la mitad de los casos.
Otros hallazgos fueron calor local e induración. A todas se realizó mamografía,ecografía mamaria y axilar,
biopsia mamaria con aguja 14G para estudio anatomopatológico,microbiológico y PAAF de adenopatía
axilar(ambas técnicas guiadas por ecografía).En una paciente el estudio se complementó con resonancia
magnética. El hallazgo mamográfico predominante fue la asimetría de densidad.En ecografía las lesiones
eran hipoecoicas,mal definidas con extensiones tubulares hacia la piel por trayectos fistulosos. Se
observaron adenopatías axilares con engrosamiento excéntrico de la cortical en todos los casos.La
resonancia realizada a una paciente mostró una asimetría de captación con zonas necróticas.Las técnicas
de imagen no fueron en ningún caso suficientes para descartar malignidad.La histología reveló
granulomas no caseificantes y permitió el diagnóstico de MG. La PAAF de las adenopatías axilares fue en
todos los casos negativa. Los datos radiológicos e histológicos de todas estas pacientes son coincidentes
con la bibliografía consultada.
Conclusiones
La MG es una entidad con características clínico-radiológicas coincidentes con el cáncer de mama.Es
importante conocer esta entidad ya que el diagnóstico histológico definitivo permitirá llevar a cabo un
tratamiento adecuado y evitar actuaciones más agresivas.
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C0031 IMAGE AND MANAGEMENT OF HIGH RISK BREAST LESIONS ?
ADH AND ALH
Maria Luisa Ortiz De Oliveira Coelho 1 , Halio Duarte 2 , Mariana Seixas Cambao 3 , Ana Teresa Aguiar 4 , Anabela Saraiva 5 ,
Margarida Gouveia 6
1
Hospital Infante D. Pedro (HIP), Radiology Resident
2
Instituto Português de Oncologia do Porto (IPOP), Radiology Resident
3
IPOP, Pa thology Resident
4
IPOP, Graduated Assistant
5
HIP, Graduated Assitant
6
IPOP, Radiology Director
Objetivos
The purpose of this study is to evaluate the frequency of Atypical Epithelial Hyperplasia in 14- Gauge Core
Needle Biopsy of the Breast and its upgrade rate to carcinoma and if there are clinical, histologic or
radiologic findings that can help to predict the surgical pathologic outcome.
Material y Método
We review the number of 14- Gauge Core Needle Biopsy (more than 1000 per year) and retrospectively
reviewed all the cases of Atypical Epithelial Hyperplasia, ductal or lobular, diagnosed by this procedure
between November 2008 and November 2010. A total of 23 surgical excised lesions, previously diagnosed
as Atypical Hyperplasia by core biopsy, were included in the study. After reviewing medical records and
images, we compared frequencies and underestimation rates of different clinical, mammographic and
sonographic, procedural and histologic variables.
Resultados
Atypical Hyperplasia diagnosed at 14-Gauge Core Needle Biopsy was associated with suspicious mass or
with suspicious microcalcifications with almost the same frequency. The total underestimation rate in Core
Needle Biopsy was 37%. Clinical, mammographic and sonographic, procedural and histologic variables,
including the presence of a second high-risk lesion at core biopsy, didn’t show significant risk differences.
Conclusiones
Atypical Hyperplasia diagnosed at 14-Gauge Core Needle Biopsy had an upgrade rate for malignancy of
more than a third, what supports the recommendation for surgical excision of lesions with this biopsy
results. We didn’t find predictors of upgrade.
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C0034 REVISIÓN DE LOS CASOS DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU
DIAGNOSTICADOS MEDIANTE BIOPSIA PERCUTÁNEA;
CORRELACIÓN CON LA BIOPSIA QUIRÚRGICA.
Monica Santamaria Peña, Elena Cintora Leon, Olatz Gorriño Angulo, Olatz Gorriño Angulo, Ana Legorburu Piedra,
Igone Corta Gomez, Domingo Grande Icaran
Hospital de Basurto, radiologia. Bilbao
Objetivos
Estimar el porcentaje de infradiagnóstico de la biopsia percutánea ( bp) en los casos de carcinoma ductal
in situ (cdis) en nuestro centro.
Valorar si algún hallazgo radio-patológico permite sospechar infradiagnóstico de la bp.
Material y Método
Estudio retrospectivo desde enero 2007 a diciembre 2010 de 137 bp con diagnóstico de cdis y posterior
biopsia quirúrgica realizadas a 134 pacientes con edades entre 35-79 años.
Se biopsiaron 118 acúmulos de microcalcificaciones, 14 nódulos y 5 distorsiones ( 46 % eran categoria
birads iv-v).
En 31 casos se realizó biopsia con aguja gruesa (b.a.g.) Eco-guiada calibre 14, y en 106 biopsia asistida
por vacio( b.a.v.) Calibre 11.
Se compararon los hallazgos mamográficos (morfología, distribución y extensión de las
microcalcificaciones. Tamaño, densidad y contornos de los nódulos) y grado histológico de cdis entre los
casos de cdi y los cdis confirmados en la biopsia quirúrgica.
Resultados
Se detectaron 26 casos de cdi, representando un infradiagnóstico del 19%.
El infradiagnóstico de la b.a.g practicamente triplica al de la b.a.v. En el estudio de las
microcalcificaciones.
En los casos de infradiagnóstico el componente infiltrante fué menor de 10mm en el 73% de los casos,
entre 10-20mm en el 19,2% y mayor de 20mm en el 7,7%. El 96% eran grado histológico iii.
Conclusiones
El infradiagnóstico de la bp en casos de cdis ha sido del 19% en nuestra serie.
No encontramos criterios radio-patológicos que permitan sospechar infradiagnóstico de la bp.
El infradiagnóstico de la b.a.g casi triplica a la b.a.v. En el estudio de las microcalcificaciones
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C0035 IMPACTO DE LA RM EN ESTADIFICACIÓN LOCAL
PREOPERATORIA CON CARCINOMA DE MAMA. 2004-2009
Judith Martínez González¹, María del Carmen Carreira Gómez¹, Javier Zamora Romero², Amalia Moreno Torres³, Victor
Martínez Irigoyen 4 , Yolanda Ulpiana Pérez Martínez 4
¹Hospital Universitario de Fuenlabrada, Diagnóstico por imagen. Madrid
²Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS y CIBERESP), Unidad de Bioestadística Clínica. Madrid
³Hospital Universitario de Fuenlabrada, Anatomía Patológica. Madrid
4
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Obstetricia y ginecología. Madrid
Objetivos
Resultados de impacto de la RM mamaria en la detección de lesiones adicionales (multifocalidad,
multicentricidad y bilateralidad) y en el tratamiento quirúrgico (porcentaje de mastectomías, tasa de
reintervenciones precoces y recidivas locales).
Material y Método
Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes (495) diagnosticados de carcinoma de mama
con biopsia y RM de estatificación intervenidas en menos de 2 meses del diagnóstico.
Se establecen criterios de inclusión (264) y exclusión (231).
Se recogen los hallazgos mamográficos, ecograficos, de RM, de biopsia, quirúrgicos, anatomopatológicos
y de seguimiento.
Resultados
Media de edad de 52,9 años, (40%) entre 40-50 años. Lesiones palpables en 137 (51,7%).
La RM detectó hallazgos en 258 pacientes (96,6%). El descriptor morfológico mas frecuente fue la masa
en 167 (72,4%) seguido del realce no masa en 71 (27,5%), en 26,7% había más de 1 hallazgo. Curva de
captación mas frecuente fue la tipo II (42%).
En 227 pacientes (85,7%) pasó menos de 1 mes entre el diagnóstico inicial y la RM.
La RM detectó mas lesiones adicionales, 76/98 (77,6%) multifocales, 34/39 (87,2%) multicéntricas y
14/17 (82,4%) bilaterales.
Fue la única técnica que detectó multifocalidad en el 24,4%de estas lesiones, multicentricidad en 61,5% y
bilateralidad en 58,8%
Se realizaron 68 (25,7%) mastectomías de inicio y 197 (74,6%) de cirugías conservadoras.
Tasa de reintervención precoz por bordes afectos del 17,2% (34 pacientes). 26 ampliaciones y 8
mastectomías.
Se han diagnosticado 3 recidivas locales en pacientes con tratamiento conservador.
Conclusiones
La RM fue la técnica que mejor evaluó la extensión local del cancer de mama con una tasa de
mastectomías y reintervenciones aceptables.
El porcentaje de recidivas (1,1%), es muy bajo, es necesario un seguimiento a largo plazo para confirmar
este dato.
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C0038 VALORACION DE LA ECOGRAFIA AXILAR EN LA
ESTADIFICACIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE MAMA
María José García Ortega, María Cara, José Luis Raya, Marina Alvarez , Ana Luz Santos
Hospital Universitario Reina Sofía, Unidad de Mama, Córdoba
Objetivos
Valorar la aportación de la ecografía ganglionar axilar en la estadificación de pacientes con cáncer de
mama.
Valorar las características morfológicas de los ganglios axilares sospechosos.
Revisión del tema
El estado axilar es un factor pronóstico importante que influye en el tratamiento, permitiendo seleccionar
pacientes para la técnica de BSGC.
La ecografía es el método más útil en la valoración de ganglios axilares. Detecta alteraciones del tamaño
y la forma de los ganglios axilares, y de otras cadenas ganglionares (supra e infraclavicular, cadena
mamaria interna). La sensibilidad de la ecografía en la detección de metastasis axilares oscila entre un
56-72% y la especificidad entre 70-90% según los autores.
Se describen varios hallazgos sospechosos para malignidad: la relacion diámetro longitudinal del ganglio -
diámetro transversal, alteraciones morfológicas y de la ecogenicidad de la cortical del ganglio
(engrosamiento difuso o focal de la cortical, el ausencia de hilio graso). El mayor valor predictivo positivo
para malignidad: la ausencia hilio graso (90-100%), hallazgo poco frecuente, seguido del engrosamiento
cortical difuso.
Debido a la variedad de hallazgos, se hace necesario un estudio histológico mediante PAAF o biopsia
percutánea, que permita identificar falsos negativos de BSGC, facilitar la seleccion de pacientes
candidatos a BSGC, evitándola en aquellos con resultado positivo para malignidad.
Conclusiones
La valoración ecográfica axilar con o sin biopsia percutánea permite una correcta estadificación
ganglionar regional.
Permite identificar y caracterizar ganglios a nivel axilar y otras cadenas ganglionares e identificar ganglios
sospechosos, planteando biopsia percutánea de los mismos.
Permite evitar BSGC en pacientes con alta sospecha o confirmación histológica de metástasis axilar.
28

C0039 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN LA RUPTURA DE LOS
IMPLANTES MAMARIOS
Fabiola Muñoz Parra 1 , Inmaculada Mendoza Arnau 1 , Amaia Izco Aso 2 , Carmen Ortiz Cuevas 1 , Jose Carlos Sänchez
Sánchez³
¹Hospital de Alta Resolución de Guadix, Diagnóstico por Imagen. Granada
²Hospital de Alta Resolución, Radiodiagnóstico. Granada
³Hospital l de Poniente, Diagnóstico por Imagen. El Ejido. Almería
Objetivos
La cirugía reconstructiva en pacientes oncológicas y la mastoplastia de aumento son técnicas cada vez
más frecuentes en nuestro ámbito. Mostramos los hallazgos radiológicos en la ruptura del implante, con
diversos métodos de imagen.
Revisión del tema
La mayoría de las prótesis mamarias son unicamerales o bicamerales, de superficie lisa o rugosa, y de
suero salino y/o gel de silicona. Tanto las de localización subglandular como subpectoral originan una
envoltura (cápsula fibrosa) alrededor de la membrana del implante. La ecografía es muy útil para
demostrar la integridad de las prótesis (complejo cápsula-cubierta). Los signos ecográficos en la ruptura
intracapsular son hiperecogenicidad del gel extravasado y pliegues de membrana colapsada (" signo de la
escalera”). En la rotura extracapsular, la extravasación de gel forma granulomas de silicona (" aspecto en
nevada”). La migración de silicona lejos del implante origina ganglios con mediastino hiperecogénico. En
RM el " signo de Lingüini" indicativo de rotura intracapsular, se corresponde con líneas onduladas de baja
intensidad de señal en el interior de gel de silicona y es el criterio más fiable. El gel de silicona entre la
membrana y la cápsula provoca el " signo de la gota invertida" . La silicona migrada se manifiesta como
áreas focales hiperintensas. La mamografía no es sensible para las roturas intracapsulares pero detecta
fácilmente fuga de gel.
Conclusiones
La RM es la técnica más indicada por su sensibilidad y especificidad. La disponibilidad, coste y
experiencia del radiólogo, influyen en la utilización de otras técnicas como la ecografía o la mamografía.
29

C0041 ESTUDIO POR IMÁGENES DEL CARCINOMA MAMARIO
TRATADO
Susana Bordegaray¹, Daniel Mysler 2 , Paula Carestia Esteban 3 , Maria Carmen Dobado Bellon 1 , Antonio Salvador Aznar¹
¹Creu Blanca, Radiodiagnóstico. Barcerlona
²Instituto Alexander Fleming. Hospital Italiano. Radiodiagnóstico. Buenos Aires (Argentina)
³Centro de Diagnóstico Rossi, Radiodiagnóstico. Buenos Aires (Argentina)
Objetivos
1-Exponer los protocolos utilizados para la valoración post-tratamiento del carcinoma mamario.
2-Describir los cambios habituales y las complicaciones post-tratamiento en los distintos métodos.
3-Destacar la utilidad de la RM en el control postquirúrgico.
4-Ilustrar con múltiples casos propios los hallazgos descriptos.
Revisión del tema
Una vez tratado el carcinoma mamario, y dependiendo del tipo de terapéutica aplicada serán los
hallazgos visualizados en las imágenes. Las complicaciones y secuelas más frecuentes de la cirugía
conservadora se pueden clasificar en agudas ( edema, hematomas y serohematomas mamarios y
axilares) y crónicas (calcificaciones, necrosis grasa, retracciones y distorsiones tisulares). Ante la
presencia de márgenes comprometidos en una cirugía conservadora se indica RM para valorar la
extensión del tumor residual antes de la ampliación de márgenes. Los controles postquirúrgicos se
realizan de rutina mediante mamografía y ecografía y en algunos casos no concluyentes con RM.
Cuando existe sospecha de recidiva local en alguno de los métodos habituales, se confirma mediante
RM y punción core. La RM aporta además datos de eventuales focos adicionales.
Conclusiones
1- Las recomendaciones para comenzar los controles post-cirugía conservadora sugieren comenzarlos
no antes de los seis meses de terminada la radioterapia.
2- La evaluación de la mama operada e irradiada es complicada y debe ser de abordaje multidisciplinario
y ante la menor duda utilizar todas las herramientas imagenológicas disponibles.
3- Es fundamental correlacionar los exámenes con estudios previos para comparación.
4- La RM mamaria es un elemento valioso en casos de duda diagnóstica.
30

C0045 ELASTOGRAFÍA MAMARIA. QUé ES Y PARA QUÉ SIRVE
Manuel Delgado Márquez, Elisa Aguirre, Cesar Canales, Rodrigo Pastorin, Laura Galván, Ana María Delgado
Hospital Universitario de Getafe. Madrid
Objetivos
Describir las características físicas de la elastografía y su aplicación en la ecografía para ayudar a
caracterizar lesiones mamarias.
Revisión del tema
La elastografía es una técnica que evalúa objetivamente la consistencia o dureza de los tejidos. Esta
nueva modalidad añade información adicional a las características morfológicas de la ecografía
convencional y a los datos que nos aporta la modalidad doppler color.
Esta técnica analiza la consistencia de las lesiones al realizar una compresión determinada con el
transductor ecográfico. Dado que las lesiones malignas son más duras que las benignas, y pueden
producir una reacción desmoplásica del tejido circundante, la elastografía nos permite alcanzar una mayor
especificidad a la hora de analizar y clasificar lesiones mamarias.
Presentamos la apariencia típica en elastografía de lesiones mamarias comunes (quistes simples y
complejos, fibroadenomas, carcinomas, ganglios y microcalcificaciones) estudiadas en nuestro servicio de
Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Getafe, confirmadas con resultado de Anatomía Patológica.
Conclusiones
La elastografía mamaria es una aplicación más de la ecografia para caracterizar lesiones, basándose en
un mapa de colores o de escala de grises que determina la dureza relativa de éstas, ayudando así a su
mejor caracterización y clasificación en el sistema BIRADS.
Dado que todavía no está establecida como una técnica de uso rutinario, son necesarios más estudios
sobre esta modalidad para definir adecuadamente su utilidad a la hora de analizar las lesiones mamarias.
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C0046 INFLUENCIA DE LA MASA CORPORAL EN LA INCIDENCIA Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÁNCERES DE MAMA
Francisco Javier Morales Olaya 1 , Teresa Olmos Martínez 1 , Rafael Perez Dasi 2
¹Instituto Valenciano Oncología, Valencia
²Universidad CEU Cardenal Herrera, Estadística – Informática. Alfara del Patriarca, Valencia
Objetivos
Estudiar la asociación del riesgo de padecer cáncer de mama con el grado de obesidad objetivado
mediante el índice de masa corporal (IMC). Secundariamente se analizan la presentación radiológica y las
características histológicas de los casos.
Revisión del tema
Material y métodos: Se realiza el estudio en la población perteneciente al Programa de Diagnóstico
Precoz del Cáncer de Mama del área 4 de la Comunidad Valenciana, con edades comprendidas entre 45
y 69 años.
Se analizan los cánceres diagnosticados entre 1998 y 2010, valorando la presentación en mama densa o
grasa y la forma radiológica como nódulo/masa, microcalcificaciones, distorsión o asimetría de densidad,
todo ello relacionado con la categoría Bi-RADS. Los datos recogidos del tumor incluyen el tamaño, tipo
histológico, grado, receptores hormonales y HER-2 NEU y la existencia de adenopatías axilares
metastásicas. En las pacientes afectas hemos valorado la edad, el status menopáusico y los grados de
sobrepeso y obesidad según el IMC. Como población control se analizan los mismos parámetros en
mujeres sanas pertenecientes también al Programa de Cribado.
Conclusiones
Resultados: Nuestros resultados preliminares indican que alrededor del 20% de las mujeres afectas de
cáncer de mama presenta un IMC superior a lo normal. En el grupo control de pacientes sanas un 15% ha
mostrado sobrepeso y un 2% obesidad grado I.
Conclusión: Nuestro estudio corrobora los datos de la literatura en cuanto a la obesidad como factor de
riesgo de padecer cáncer de mama.
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C0047 LAS MIL CARAS DE LA NECROSIS GRASA EN LA MAMA:
HALLAZGOS EN LA MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA Y RM
Milagros Teixidó Vives 1 , Ester Picas Cutrina 1 , Sergi Ganau Macías 2 , Assumpta Reñe Maspoch 3 , Sagrario Santos
Vega 1 , Jaume Planas Roquerols 2
¹Consorci Sanitari De Terrassa, Radiodiagnòstico. Barcelona
²Corporació sanitaria Parc Taulí-Udiat, radiodiagnòstic. sabadell, Barcelona
³Hospital Mùtua de Terrassa, Barcelona
Objetivos
Describir las diferentes manifestaciones de la necrosis grasa en la mamografía, ecografía y RM , y en
concreto de aquellas formas de presentación que simulan un cáncer de mama. Discutir la fisiopatología
de los cambios que se producen y correlacionarla con los hallazgos radiológicos.
Revisión del tema
La necrosis grasa es un hallazgo frecuente siendo un reto para el radiólogo. Puede manifestarse con
hallazgos típicamente benignos, indeterminados o indistinguibles de un cáncer. El conocimiento de las
diferentes formas de presentación con una correcta valoración de los antecedentes de la paciente nos
puede ser útil para disminuir la iatrogenia (recitaciones, estudios adicionales) y minimizar biopsias
innecesarias. En el contexto de la paciente oncológica, tanto en el diagnóstico como en el seguimiento, es
crítico identificarla. Se presenta iconografía recogida en nuestros centros de las manifestaciones de la
necrosis grasa en la mamografía, ecografía y en algunos casos la RM, tanto de las típicamente benignas (
quistes oleosos , calcificaciones, nódulos subcutáneos hiperecogénicos), las indeterminades que
requieren control, así como de las que simulan un cáncer ( microcalcificaciones,asimetrías focales,
nódulos espiculados) con la correlación histopatológica.
Conclusiones
La necrosis grasa se puede manifestar en las técnicas de imagen con una apariencia variable, incluyendo
semiología de lesion maligna. La correlación clínica y una aproximación integrada de los métodos de
imagen mejoran el diagnóstico. La mamografía es más específica que la ecografía. La RM puede ser de
utilidad en algunos casos. El conocimiento de las diferentes apariencias radiológicas es imprescindible en
la mejora de la calidad del proceso diagnóstico.
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C0048 ECOGRAFIA DE LESIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO MAMARIO
Ignacio Quintana Martínez, Luis Martínez Comín, Carmen García Mur, Ara Alconchel Lagranja, Siliva Cruz Ciria,
Ricardo Gómez Pereda
Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio de Radiodiagnóstico. Zaragoza.
Objetivos
Dar a conocer las lesiones más habituales que podemos encontrar en la piel y el tejido celular subuctáneo
de la región mamaria, en nuestra práctica diaria.
Revisión del tema
Como es obvio, la región mamaria no está exenta de presentar anomalías en los planos cuténos y
subcutáneos.
La ecografía es una herramienta muy útil en el estudio de estas entidades al sér una técnica no invasiva,
de fácil y acceso y libre de radiaciones ionizantes. Además nos permite hacer una aproximación a su
naturaleza histológica al poder diferenciar entre lesiones sólidas y quísticas, pudiendo existir lesiones de
tipo mixto. Analizaremos los hallazgos semiológicos más característicos de cada patología.
El espectro clínico incluiría lesiones inflamatorias, infecciosas, neoplásicas, vasculares, traumáticas y
yatrogénicas.
Conclusiones
El estudio de la patología de las envolturas cutáneas y subcutáneas de la mama, debe ser tan minucioso
como el de su tejido fibroglandular ya que en ellas asientan múltiples lesiones, en su mayoría palpables,
que generan preocupación en el paciente y en las que habitualmente se puede establecer su diagnóstico
de una forma rápida y sencilla.
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C0053 ELASTOGRAFIA EN ATENCIÓN PRIMARIA, APLICACIÓN EN
PATOLOGÍA MAMARIA. ESTUDIO PRELIMINAR.
Enrique Alert Casas, Miguel Muntaner Yanguela
CAP Numancia, Barcelona
Objetivos
Revisar la técnica de la elastografia en la ecografía mamaria i exponer nuestra experiencia de un año y
propuesta de una variante en los scores publicados,
Material y Método
Ecógrafo ESAOTE MYLAB 70 XVG con sondas lineales de 13 i 18 MHz, de febrero del 2010 a febrero del
2011, aplicamos el programa de elastografia a las lesiones mamarias incluyendo axila y estudiamos a
188 pacientes entre 19-83 años (media de 51) que presentan 203 lesiones (130 fueron benignas y 73
malignas; tamaño medio de 19mm, comprobadas con citología y/o histología y/o cirugía. Valoramos de la
lesión la medida, morfología, ecoestructura, localización y distancia de la piel. Valoramos la dureza
elastográfica en relación al tejido circundante, con colores, rojo más duro, verde mediano y gris blanda, y
la homogeneidad del color, localización dentro la lesión y extensión por fuera, aportando una variante a
las clasificación de Ueno. Esta clasificación la correlacionamos con el BI-RADS Standard.
3 Resultados
De les 203 lesiones estudiadas, la concordancia elastográfica con resultado final fue de 71% en las
lesiones malignas y 85% en las benignas. Correlaciones con BI-RAD es del 69% en los malignes, i 78%
en los benignes
4 Conclusiones
Nuestros resultados aplicando las variables para una nueva clasificación, podemos aumentar el grado de
fiabilidad de la técnica siendo útil como complemento a la ecografia, aunque debería mejorar los
resultados de falsos positivos y negativos para poder excluir definitivamente la punción de lesiones BI-
RAD III.
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C0054 ¿ES LA BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO (BAV) UNA
ALTERNATIVA A LA ESCISIÓN QUIRÚRGICA EN EL MANEJO DE LA
CICATRIZ RADIAL (CR)?
Paula Merino Rasillo, Pilar Alonso Bartolomé, Estrella Ortega García, Sonia Sánchez Gómez , Alfonso Vega Bolívar
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), Santander
Objetivos
La CR es una lesión benigna que puede asociar lesiones de riesgo o malignidad y a la que
tradicionalmente se recomienda biopsia quirúrgica. El objetivo de este estudio es valorar el papel de la
BAV en el manejo de ésta lesión.
Material y Método
Desde Enero 2004 a Diciembre 2010 se realizaron en nuestra unidad 17 BAV en pacientes con distorsión
cuyo resultado anatomopatológico fue de CR. De los 17 casos, 15 de ellos, objeto de nuestro estudio,
tienen escisión quirúrgica posterior del lecho de la BAV o seguimiento radiológico durante al menos 17
meses. El rango de edad fue de 35-63 años. El tamaño de la lesión osciló entre 4 y 29 mm. Todas las
biopsias se realizaron con agujas de calibre 11G, 12 con guía estereotáxica y 3 con guía ecográfica.
Resultados
El resultado de la BAV en todos los casos fue de CR, asociado en 1 a una lesión proliferativa de riesgo.
En 3 casos se realizó escisión quirúrgica del lecho de la BAV cuyo resultado más significativo fue la
presencia de lesiones proliferativas de riesgo o carcinoma lobulillar in situ. En los 12 casos sometidos a
seguimiento radiológico (17 - 69 meses) no se observaron cambios en el lecho de biopsia.
Conclusiones
La utilización de la BAV puede ser una alternativa a la cirugía en el manejo de la CR.
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C0056 ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LA CORRELACIÓN
RADIOPATOLÓGICA EN EL CARCINOMA MUCINOSO DE MAMA
Natalia Aguilar Pérez 1 , Sonia Jiménez Román 1 , Isabel Rodrigo Fernández 2 , Gerardo Blanco Eguren 1 , Carmen Lozano
Calero 1 , Ramón Cortázar García 1
¹Hospital Costa del Sol, Radiodiagnóstico, Marbella. Málaga
²Hospital Costa del Sol, Anatomía Patológica, Marbella. Málaga
Objetivos
Analizar el patrón BIRADS mamográfico y ecográfico en los carcinomas mucinosos y valorar si existen
diferencias significativas con el carcinoma ductal infiltrante.
Revisión del tema - Material y métodos
Se revisan los informes de 16 carcinomas mucinosos (CM) y 16 ductales infiltrantes (CDI) diagnosticados
por nuestro servicio entre enero-2007 y diciembre-2010, registrando el BIRADS ecográfico y
mamográfico. Se realiza un análisis estadístico para determinar si hubo diferencias significativas en la
asignación de códigos BIRADS entre ambos grupos.
Resultados: El 100 % de los CDI se clasificaron por imagen como BIRADS 4 y 5, mientras que los CM
se clasificaron como BIRADS 4 y 5 en un 56%.
Mediante el test de chi-cuadrado existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.
Posteriormente, se revisan de forma retrospectiva los 7 casos de CM clasificados como BIRADS 3, por
dos radiólogos experimentados; a 4 de ellos se les reasignó código 4.
Conclusiones
Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la asignación de código BIRADS por estudio
de imagen ecográfico y mamográfico entre el CM y el CDI, siendo el primero clasificado como BIRADS 3
en el 43,75 %, probablemente por su comportamiento histológico diferente al ductal.
Al revisar los casos de CM clasificados como código 3, si se hubiera asignado inicialmente el código
BIRADS de forma correcta, sólo se asignaría a 3 de los 16 casos un código 3, no observando entonces
diferencias estadísticamente significativas. Como medida de mejora planteamos que es necesario una
aplicación más estricta o ajustada de los códigos BIRADS (mamográficos y ecográficos).
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C0058 EL INFORME RADIOLOGICO ORIENTADO AL CLINICO.
Alejandra Vilaplana 1 , Aquilino Cortés González 2 , Esther Ruiz 1
¹Hospital San Juan De Dios, Radiología, Sevilla
²Hospital Virgen Del Rocio, Radiología, Sevilla
Objetivos
Comprobar si la información de un informe radiológico es suficiente para que el clínico tome las
decisiones pertinentes de seguimiento, o si es necesario ser más explícito para asegurarnos un
seguimiento adecuado de cada paciente.
Material y Método
Revisamos 200 informes de los últimos dos años, valorando si los siguientes datos estaban especificados
en el informe: categoría Birads, plazo de seguimiento estimado necesario y técnica con la que realizar el
seguimiento.
Resultados
En el 95% de los informes radiológicos se hacia constar la categoría Birads.
En las pacientes con categoría Birads 1, en el 80% no se especificaba sobre el seguimiento. Estas
pacientes, se controlaron según criterio de su ginecólogo al año o a los dos años, no se controlaron más,
o se les hizo mamografía o ecografía complementaria.
En las pacientes Birads 2, en el 75% no se especificaba sobre el seguimiento. Aunque para nosotros los
hallazgos Birads 2 no necesitaban controlarse específicamente, en un 30% de estas pacientes se hizo
seguimiento del hallazgo benigno a los 6 meses o al año.
En los Birads 3, en el 75% se indicaba qué prueba de seguimiento realizar y cuándo. En las pacientes en
las que no se indicaba, en un 60% no se realizó el seguimiento mas indicado.
Las pacientes Birads 4 y 5 eran estudiadas histológicamente por nosotros.
Conclusiones
Es nuestra misión como radiólogos unificar criterios añadiendo técnica y plazo de seguimiento a las
categorías Birads en el informe radiológico para mejorar la atención al paciente y para obviar pruebas
innecesarias.
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C0062 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ANATOMOPATOLÓGICAS
DE LOS CÁNCERES DE MAMA DIAGNOSTICADOS EN LA UNIDAD
DE CRIBADO POBLACIONAL DE CASTELLÓN. ESTUDIO DE LOS
ÚLTIMOS 10 AÑOS.
David Martínez Ramos 1 , Teresa García Redón 1 , Javier Escrig Sos 1 , Margarita Coll de la Vega 2 , Miguel Alcalde
Sanchez 1 , Maria Segarra Rebullida 3
¹Hospital General De Castellon, Servicio de Cirugía General y Digestiva.
²Unidad de diagnóstico precoz. Fuente de San Luis, Valencia
³Médico de Empresa, Castellón
Objetivos
Analizar si durante la última década se han producido cambios en las características de estos cánceres
en nuestra unidad de cribado poblacional (UPCM) que pudieran ser extensibles a otras unidades.
Material y Método
Estudio descriptivo, retrospectivo, con revisión de las pacientes atendidas en nuestra UPCM; entre el 1 de
enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2009. Se analizaron las pacientes con diagnóstico final de
carcinoma, año de diagnóstico, la edad, el tipo histológico, el grado de infiltración tumoral, el tipo de
cirugía realizada y la extensión tumoral.
Resultados
De las 90.010 mujeres visitadas, se diagnosticaron 311 cánceres. La media de edad fue de 56 años. Se
ha observado un incremento progresivo de la población diana (24.004 personas en el año 2000 y 31.950
en el año 2009). Los tipos histológicos, el porcentaje de tumores infiltrantes y la afectación ganglionar no
demostraron diferencias interanuales importantes. Sí que se observaron diferencias en la tendencia hacia
un aumento del tamaño tumoral (categoría pT de la clasificación TNM) y hacia la cirugía cada vez más
conservadora.
Conclusiones
El estadio evolutivo de los cánceres detectados en las UPCM disminuye progresivamente a medida que el
programa se implanta. Existe un punto máximo a partir del cual las características se mantienen
constantes. Determinados cambios en los programas de cribado pueden alterar de manera significativa
estas características.
39

C0063 LA CIRUGÍA CONSERVADORA EN EL CÁNCER DE MAMA.
EVOLUCIÓN EN 10 AÑOS EN LA UNIDAD DE CRIBADO
POBLACIONAL DE CASTELLÓN.
David Martínez Ramos 1 , Teresa García Redón 2 , Javier Escrig Sos 1 , Margarita Coll de la Vega 3 , Miguel Alcalde Sánchez
1
, María Segarra Rebullida 4
¹Hospital General De Castellón, Servicio de Cirugía General y Digestiva.
²Hospital General De Castellón, Unidad de Diagnóstico precoz de cáncer de mama
³Médico de Unidad, Fuente de San Luis, Valencia
4
Médico de Empresa, Castellón
Objetivos
Analizar la evolución en el tipo de cirugía realizada en pacientes ccdiagnosticados de cáncer de mama en
nuestra unidad de diagnóstico precoz del cáncer (UPCM) y su relación con la extensión tumoral.
Material y Método
Estudio descriptivo, retrospectivo, con revisión de las pacientes atendidas en nuestra UPCM; entre el 1 de
enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2009. Se analizaron las pacientes con diagnóstico final de
carcinoma, el año de diagnóstico, el tamaño tumoral, la afectación ganglionar y su relación con el tipo de
cirugía realizada.
Resultados
Se diagnosticaron 311 pacientes con cáncer de mama. La cirugía conservadora frente a la cirugía no
conservadora de la mama mostró una clara tendencia favorable a la cirugía conservadora, especialmente
en los últimos 3 años, (56% de cirugías conservadoras en 2006 frente a 82% en el año 2009). El estadio
tumoral en el momento del diagnóstico mostró una tendencia a la constancia, excepto en el último año,
donde fue mucho mayor el porcentaje de casos T2 con respecto a los tumores T1 y Tis. Con respecto a la
afectación ganglionar, sin embargo, el número de casos en cada categoría ha presentado escasas
variaciones.
Conclusiones
Aunque el tamaño tumoral y el grado de extensión tumoral son los principales condicionantes para una
cirugía conservadora, cuando éstos se mantienen prácticamente constantes deben estudiarse otros
factores que pudieran haber modificado la decisión de una u otra técnica quirúrgica.
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C0064 BIOPSIAS EN LA CATEGORíA BI-RADS 3.
Ana Diez de los Rios Gonzalez, Elena Pardo Susacasa, Verónica Illescas Megías, Diego Alcaide Martín, Ana Gloria
Carvajal Reyes, Joaquin Irigoyen Oyarzábal
Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
Objetivos
El sistema BI-RADS ha sido desarrollado como una herramienta diseñada para estandarizar el informe
mamográfico, reducir la confusión en la interpretación de la imagen mamaria y facilitar la monitorización
de los resultados. La categoría BI-RADS 3 (lesiones probablemente benignas) presenta una probabilidad
de carcinoma menor a un 2%. Se considera BI-RADS 3 los nódulos únicos sólidos de morfología
redondeada, oval o lobulada, márgenes circunscritos, densidad mamográfica igual al parénquima e
hipoecogénicos en ecografía, con orientación paralela u horizontal. La asimetría focal no palpable y las
microcalcificaciones puntiformes no agrupadas. La recomendación inicial de estas pacientes es el
seguimiento a corto plazo (6 meses); no obstante, la punción percutánea está indicada en las siguientes
situaciones: Ansiedad extrema o preferencia de la paciente, no certeza del cumplimiento del protocolo,
embarazo o posibilidad de embarazo, diagnóstico de carcinoma concomitante, paciente en tratamiento
hormonal sustitutivo o que va a iniciar su administración, presencia de factores de riesgo, lesiones
detectadas en estudios premamoplastia de aumento o de reducción, cambios en el seguimiento.
Revisión del tema
Se ha realizado una revisión retrospectiva de todas las lesiones BI-RADS 3 que han sido biopsiadas en
nuestro centro debido a una de las situaciones previamente descritas. Durante el año 2009 se realizaron
biopsia a 256 lesiones categoría BI-RADS 3 de las cuales 41,8% fueron fibroadenomas y sólo 1 caso
(0,39%) fue BI-RADS 6 (carcinoma ductal invasor).
Conclusiones
Debido a estos resultados se confirma la importancia de revisar los casos en los que se realiza biopsia en
la categoría BI-RADS 3 puesto que un numeroso número de pacientes podrían evitarse la misma y los
riesgos que ella conlleva (hematomas, infecciones, ansiedad de la paciente…).
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C0066 LAS RECURRENCIAS EN EL CÁNCER DE MAMA.
Ana Diez de los Rios Gonzalez, Elena Pardo Susacasa, Ana Gloria Carvajal Reyes,
Mercedes Acebal Blanco, Diego Alcaide Martín, Kenza Machan
Hospital Virgen de la Victoria, Málaga
Objetivos
Definir la recurrencia en el cáncer de mama.
Imagen radiológica de la recurrencia.
Diagnóstico diferencial de la misma.
Revisión del tema
Se define como recurrencia del cáncer de mama la aparición de una lesión invasiva o no, en una mama
previamente tratada de cáncer. La recurrencia verdadera está situada en el mismo sitio que el cáncer
primario, aparece antes de los 5 años del tratamiento conservador y es debida a tumor residual. Sin
embargo, también se consideran recurrencias las lesiones cerca del tumor primario antes de los 5 años
del tratamiento conservador e incluso lesiones en la misma mama, aunque esté alejado de la tumoración
primaria. No obstante, una lesión en la mama contralateral se considera un tumor secundario.
La clave del diagnóstico por imagen consiste en la aparición de microcalcificaciones, aumento de
densidad o masa en una mama tratada. Mamográficamente se debe sospechar la recurrencia de
carcinoma ductal in situ si aparecen microcalcificaciones lineales pleomórficas, mientras que una
distorsión, masa espiculada o aumento de densidad debe hacer sospechar un carcinoma invasor.
Ecográficamente las recurrencias se visualizan como masas hipoecogénicas irregulares cerca de la
cicatriz.
El diagnóstico diferencial debe hacerse con entidades como las calcificaciones benignas postoperatorias
(necrosis grasa, calcificaciones distróficas o suturas) que aparecen entre 2 y 5 años después del
tratamiento conservador, cicatrices, seromas que suelen resolverse entre 6-12 meses y la aparición de un
segundo cáncer primario que histológicamente difiere de la lesión original.
Conclusiones
Es importante conocer e identificar las recurrencias de cáncer de mama porque permite un diagnóstico
precoz, la elección de un tratamiento adecuado y la mejora de la supervivencia de la paciente.
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C0067 ANALISIS DEL CRIBADO DE CANCER DE MAMA: CREAR
DISTANCIA PARA EVALUAR CRITERIOS DE INCLUSION.
Irene Galera Magallanes, Patricia Sanchez Gallego, Mario Gallegos Alfonso
Clínica Radiológica Mario Gallegos, Sección de estudio integral de la Mama, Málaga
Objetivos
Los programas de cribado en España comenzaron en el año 1990, siendo Navarra la primera comunidad
autónoma en instaurarlo. Se va instaurando de forma paulatina por el marco nacional y llega a Andalucía
en 1995, donde consigue abarcar a toda la pobalcion diana en 2004 (mujeres entre 50 y 65 años).
Nuestro estudio pretende valorar la demanda de cribado de mujeres entre 40 y 50 años en nuestro
centro, así como valorar la incidencia de casos positivos en este intervalo de edad.
Material y Método
Se han revisado todas las Biopsias con Aguja Gruesa realizadas en nuestro centro durante el 2010. Se
contabilizan un total de 536 procedimientos. No hacemos distinción entre las realizadas con guía
ecográfica (VOLUSON 730 PRO de GE) y las realizadas con guía estereotáxica (Mesa Prona LORAD).
Se revisan, conjuntamente con el patólogo, el resultado de todas las biopsias realizadas.
Resultados
Obtenemos un porcentaje de positivos en las biopsias realizadas del 18,24%. Se observa una incidencia
de casos positivos en la población entre 40-50 años de 16,5 %; en la población entre 50-60 años,
obtenemos una incidencia de casos positivos de 15,7 %.
Conclusiones
Nuestra experiencia nos demuestra que la población entre 40 y 50 años, es una población conocedora de
la incidencia del cáncer de mama en su intervalo de edad y demanda pruebas diagnosticas. En nuestra
muestra se observa una incidencia de casos positivos similar en las mujeres entre 40 y 50 años y entre
50 - 60 años.
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C0068 BIRADS ECOGRAFICO, UN CABALLO DE BATALLA
Irene Galera Magallanes, Patricia Sanchez Gallego, Mario Gallegos Alfonso
Clínica Radiológica Mario Gallegos, Sección de estudio integral de la Mama, Málaga
Objetivos
Describir las características morfológicas, acústicas y de vascularización que deben evaluarse en las
lesiones mamarias durante la exploración sonográfica, así como establecer la correspondencia entre los
hallazgos encontrados y la categoría BIRADS que se les atribuyen. Posteriormente, se analizan las vías
de actuación consecuentes a cada categoría.
Aportamos algún caso que demuestra que en la patología mamaria debemos estar siempre en estado
permanente de alerta, ya que hallazgos característicamente benignos pueden resultar positivos tras la
biopsia.
Revisión del tema
En 1986, el ACR (American College of Radiology) desarrolla los MQSA (Mammography Quality
Standards Act). El ACR reconoce que la transmisión concisa, estandarizada y comprensible de los
resultados de la interpretación mamográfica, es un componente importante de esta calidad. Ante la
necesidad de informes concisos y precisos el ACR desarrolla el sistema BIRADS (Breast Imaging
Reporting and Data System).
El sistema BIRADS aporta un léxico de terminología con definiciones para proporcionar un lenguaje
estandarizado, una estructura del informe y un método orientado para tomar una decisión tras la
valoración de una mamografía.
Primero surge el BIRADS mamógrafico y posteriormente el ecográfico y el aplicado a las imágenes de
RM.
Conclusiones
Es fundamental un amplio conocimiento, por parte del radiólogo dedicado al estudio de la mama, de las
características a valorar en las lesiones en una exploración ecográfica de la mama, así como un manejo
hábil de las categorías BIRADS. Esto permitirá exploraciones eficaces, de calidad, con flujos de
información rápidos y claros con los médicos solicitantes, y pautas de actuación posteriores que permitan
el seguimiento seguro de las pacientes.
44

C0069 REVISION DE 81 CARCINOMAS DUCTALES IN SITU Y SUS
FORMAS DE PRESENTACION SECCION DE DIAGNOSTICO POR
IMAGEN MADRID SALUD. AYUNTAMIENTO DE MADRID
Guadalupe Hernandez Nuñez Polo, M Jose Roca Navarro, M Carmen Herrán Vidaurrazaga, Pedro Aunion Diaz, Ana
Guzman
Ayuntamiento Madrid - Madrid Salud
Objetivos
Analizar el porcentaje de Carcinomas Ductales " in situ" diagnosticados según la imagen radiológica de
sospecha.
Revisión del tema
Material y métodos:
Se revisan las pacientes que fueron diagnosticadas de Carcinoma Ductal " in situ" durante el período
2005-2010. De todas ellas, las que presentaron microcalcificaciones sospechosas o distorsión de la
arquitectura mamaria fueron biopsiadas en Mesa prono mediante sistema de vacío y las pacientes cuya
lesión aparecía como un nódulo se les realizó biopsia aguja gruesa, 2 de ellas en mesa prono y 3 bajo
control ecográfico.
Resultados
De los 309 Cánceres diagnosticados en nuestro servicio durante el período 2005-2010, 81 han sido
Carcinomas Ductales " In Situ" 26%.
16 Cánceres con imagen de DISTORSION (5%): 4 fueron " IN SITU" (25%).
194 Cánceres con imagen de NODULO (63%): 5 fueron " IN SITU" (2,5%).
99 Cánceres con imagen de MICROCALCIFICACIONES (32%): 72 fueron " IN SITU" (72,5%).
Conclusiones
De todos los cánceres cuya forma de presentación es un nódulo solo el 2,5% de ellos corresponden a un
carcinoma " in situ" mientras que el 72% de los Ca " in situ" se manifiestan como Microcalcificaciones
sospechosas.
45

C0070 ANALISIS DE LOS CARCINOMAS DE MAMA
DIAGNOSTICADOS EN PACIENTES DE 40-50 AÑOS.
Guadalupe Hernandez Nuñez Polo, M Jose Roca Navarro, M Carmen Herrán Vidaurrazaga, Jose Joaquin Moreno, Ana
Guzman
Ayuntamiento Madrid - Madrid Salud
Objetivos
Analizar los datos y formas de presentación de los Carcinomas Infiltrantes e " In Situ" obtenidos en la
franja de edad de 40-50 años.
Material y método
Revisamos las pacientes entre 40-50 años cuyo diagnóstico mediante Biopsia Core ha sido de
carcinoma. Las Biopsias son realizadas mediante BAG bajo control ecográfico con pistola automática
14G, o en mesa prono con aguja gruesa de 14G, sistema de vacío 11G.
Resultados
En el período 2005-2010 se han diagnosticado 309 cánceres de mama, de los cuales 84 han
correspondido a mujeres entre 40 y 50 años (27.8%)
De los 84 cánceres, 23 eran palpables (27.3%) y 18 de ellos han sido Carcinomas " in situ" (21.42%).
Se presentaron radiológicamente como:
-Nódulos 59 (70.2%): > 1cm: 40 (68%)
-Microcalcificaciones: 24 (29%), 18 de ellos " in situ" (75%)
-Distorsiones: 1 (1%)
Conclusiones
El 73% de los cánceres NO han sido palpables. El 32% de los cánceres que aparecen como nódulos
son menores de 1cm, y del total de cánceres que aparecen como nódulos (70%) en mujeres de esta
década, ninguno de ellos es " in situ " , todos son infiltrantes , mientras que el 75% de las
microcalcificaciones diagnosticadas de cáncer tenían el resultado de carcinoma " in situ " .
46

C0071 DIFERENTES FORMAS DE PRESENTACION DEL
CARCINOMA LOBULILLAR EN UNA SERIE DE 884 BIOPSIAS.
SECCION DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN MADRID SALUD.
AYUNTAMIENTO DE MADRID
M Jose Roca Navarro, Guadalupe Hernandez, M Carmen Herran, Pedro Aunion, Emilia Pascual
Ayuntamiento Madrid - Madrid Salud
Objetivos
Revisar y analizar las diferentes formas de presentación radiológica de los carcinomas lobulillares.
Material y método
Revisamos retrospectivamente a las pacientes diagnosticadas de Carcinoma Lobulillar en los últimos
5 años , analizando Mx, ecografía y sistema de Biopsia, en mesa prono con aguja gruesa de 14G,
sistema de vacío 11G o bajo control ecográfico con pistola automática 14G
Resultados
Se han diagnosticado 22 Carcinomas Lobulillares, en el periodo 2005-2010, con un rango de edad entre
39-74 años. 16 de ellos fueron diagnosticados mediante Biopsia en Mesa prono y 5 bajo control
Ecográfico.
De los 22 Carcinomas lobulillares, 13 casos corresponden a CL Infiltrante (59%) y 9 casos a CL " in situ"
(41%).
8 aparecen como Nódulos espiculados mal delimitados (36%); 7 Distorsiones (31%); 4
Microcalcificaciones (18%); 2 Nódulos bien delimitados (9%); 1 densidad focal asimétrica (5%).
Conclusiones
La forma más frecuente de presentación de los carcinomas lobulillares es como nódulo espiculado mal
delimitado y distorsión. Los 4 cánceres biopsiados como MCC sospechosas correspondían a CL" in situ".
47

C0074 CARACTERÍSTICAS RADIOPATOLÓGICAS DE LA
HIPERPLASIA ESTROMAL PSEUDOANGIOMATOSA DE MAMA
Ana Luz Santos Romero, Marina Álvarez Benito, Maria Cara Garcia, María José Garcia Ortega
Hospital Universitario Reina Sofía, Unidad de Mama, Córdoba
Objetivos
Analizar los hallazgos clínicos, radiológicos (mamográficos, ecográficos) e histológicos de 20 casos de
hiperplasia estromal pseudoangiomatosa de mama.
Revisión del tema
Los casos fueron diagnosticados entre los años 2008-2010. La información clínica fue obtenida del
médico de referencia. En todas las pacientes se efectuó estudio ecográfico de la mama y en las que
tenían más de 35 años también se realizó una mamografía bilateral. Todos los casos fueron confirmados
mediante core-biopsia.
Quince pacientes eran premenopaúsicas y cinco postmenopaúsicas en tratamiento hormonal sustitutivo,
con edades comprendidas entre 25 y 55 años.
La lesión se palpaba en 15 casos y en 5 se detectó en el estudio mamográfico. Ecográficamente eran
nódulos sólidos hipoecoicos de bordes bien definidos pero en algún caso resultaba difícil separarlos del
resto del tejido. En la mamografía se correspondían con nódulos de baja densidad circunscritos o
irregulares.
Los nódulos medían entre 2 y 5cm (media de 3cm).
En el estudio AP se objetiva una hiperplasia mesenquimal con espacios pseudovasculares
anastomosados, vacíos y tapizados por células estromales fusiformes con receptores de progesterona
Conclusiones
La forma nodular de la hiperplasia estromal pseudoangiomatosa es una lesión fibrosa de la mama poco
frecuente.
La hiperplasia estromal pseudoangiomatosa puede presentarse como cambios mínimos difusos, lesión
microscópica localizada o masa palpable (forma nodular).
El principal problema es su diferenciación de otras patologías, tanto benignas como malignas
(angiosarcoma), mediante pruebas de imagen.
El diagnóstico requiere confirmación histopatológica en todos los casos.
48

C0075 CARACTERÍSTICAS RADIOPATOLÓGICAS DE LOS
CARCINOMAS DE MAMA DETECTADOS EN EL PROGRAMA DE
DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA
Ana Luz Santos Romero, Marina Álvarez Benito, Carlos Villar Pastor, Pilar Rioja Torres, Maria Cara Garcia, María José
Garcia Ortega
Hospital Universitario Reina Sofía, Unidad de Mama, Córdoba
Objetivos
Analizar las características de los carcinomas de mama registrados en nuestro programa de DPCM en el
período 1999-2010
Revisión del tema
Se ha realizado una revisión retrospectiva de 429 carcinomas de mama registrados en nuestro programa,
analizando las características de los mismos por edades, por vueltas y en función de las forma de
participación (inicial, sucesiva-regular y sucesiva-irregular).
Se han valorado los hallazgos radiológicos, resultados de anatomía patológica (tipo y grado histológico,
tamaño tumoral, presencia de adenopatías axilares metastásicas, estadío), porcentaje de biopsia
percutánea y tratamiento realizado
El tamaño tumoral más frecuente ha sido el T1c (29 % de los casos), el 65 % de los carcinomas no
presentaban afectación ganglionar. El estadío más frecuente ha sido el I (44 % de los casos) y un 14 %
de estadio 0. El carcinoma ductal infiltrante ha sido el tipo histológico más frecuente (66 % de los casos).
En el 90 % de los casos el diagnóstico se ha obtenido por biopsia percutánea, realizándose tratamiento
conservador en el 75 % de los casos y mastectomía radical modificada en el 25 % de los casos.
La tasa de detección durante el período estudiado ha sido del 13 x 1000.
El 47 % de los tumores iniciales se diagnosticó en mujeres con edad comprendida entre 50 y 54 años, el
43 % de tumores en sucesivas regulares se diagnosticó en mujeres con edad entre 55 y 59 años y el 44
% de tumores en sucesivas irregulares se diagnosticó en mujeres entre 55 y 59 años.
Conclusiones
La familiarización con métodos de biopsia percutánea ha disminuido la morbilidad y los costes de biopsia
quirúrgica.
Se han diagnosticado un número importante de carcinomas mamarios en estadío inicial, lo cual permite
un elevado porcentaje de tratamiento conservador.
La eficacia del PDPCM mejora el pronóstico en estas pacientes.
49

C0077 PROCESO OPERATIVO ESTANDARIZADO (POE) PARA LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LOS PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONISTAS DEL CÁNCER DE MAMA Maria
Isabel Rodriguez Rubio, Antonia Garcia Ocaña
Hospital Universitario Reina Sofía, Unidad de Mama, Córdoba
Objetivos
El Proceso Asistencial Integrado del cáncer de mama implica , numerosas y diferentes actuaciones que
afectan de forma directa a la seguridad del paciente. La existencia de procedimientos operativos
estandarizados (POEs) puede incidir en la seguridad facilitando el aprendizaje de los profesionales y
disminuyendo la variabilidad de las actuaciones.
Dentro del Plan de Seguridad del Paciente diseñado en nuestro centro, se decidió elaborar una serie de
POEs que redujeran los efectos adversos detectados en el plan y recogieran las medidas correctoras
propuestas por el mismo.
Revisión del tema
Se ha redactado un POE que describe la actuación de los profesionales de enfermería en los
procedimientos diagnósticos intervencionistas del cáncer de mama dirigidos a disminuir las
complicaciones de las mismas. Advertir de forma precoz de una complicación adyacente, detectar
posibles hemorragias, evitar el desarrollo de una colección hemática en el lecho postbiopsia, eliminación o
evacuación de colecciones líquidas hemáticas, con el fin de prevenir la aparición de infecciones locales y
el desarrollo de microorganismos en la herida y así mismo evitar la aparición de fenómenos compresivos
sobre estructuras u órganos.
Conclusiones
La utilización de procedimientos estandarizados, aplicada a las diferentes actuaciones en el PAI de
cáncer de mama, disminuye la variabilidad en las actuaciones y facilita el aprendizaje de los
profesionales. Ambas circunstancias mejoran la seguridad del paciente.
50

C0079 PROYECTO DE EVALUACIÓN DE SUBTIPOS DE CÁNCERES
DE INTERVALO Y COMPARACIÓN DE PATRONES RADIOLÓGICOS,
BIRADS Y DENSIDAD MAMARIA CON CÁNCERES DE CRIBADO EN
EL MARCO DEL PROYECTO INCA.
Joana Ferrer Subiros, Laia Domingo, Montserrat Corujo Quinteiro, Teresa Barata, Garbiñe Sarriugarte, Dolors Sala
Trejo
Hospital Sta Caterina, Radiodiagnóstico, Girona
Objetivos
En el contexto de un estudio multicéntrico (Proyecto INCA) para evaluar la tasa y determinantes de
cánceres de intervalo ( CI) y sus subtipos en programas de cribado, se presenta el proyecto para
comparar los patrones radiológicos, el BIRADS y la densidad mamaria entre CI y cánceres detectados en
el cribado (CC).
Material y Método
Se recogerá información de mujeres participantes en programas de cribado de 5 CCAA (Galicia, País
Vasco, Comunidad Valenciana, Canarias, Cataluña), entre el período 2000-2006. Se hará seguimiento
hasta 2009, para la detección de CI cruzando con distintas fuentes de información (registros de tumores
poblacionales, CMBD,etc). Han sido redactados distintos protocolos para la definición de variablesa
recoger, la identificación de cánceres de intervalo y la metodología de clasificación. Tres paneles de
radiólogos revisarán todos los CI y una submuestra de CC para realizar la clasificación y obtener
información de densidad mamaria (escala de BOYD), patrones radiológicos y BIRADS.
Resultados
Provisionalmente, se ha construido una base de datos con un 1.509.114 mamografías, 646.295 mujeres,
5.255 CC, 1.723 CI, lo que supone una tasa provisional de 1,14‰.
Conclusiones
El estudio permitirá evaluar por primera vez en España la tasa de CI y subtipos, y evaluar diferencias
radiológicas y biológicas entre CI y CC. Esta información será de utilidad para la mejora de la eficiencia de
los programas de cribado y la clasificación del cáncer de mama, y puede aportar nuevos enfoques para la
mejora de la prevención en determinados subgrupos de mujeres.
51

C0085 CORRELACIÓN ENTRE EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE
LAS LESIONES BI-RADS 4 / BI-RADS 5 Y BIOPSIA PERCUTÁNEA
CON AGUJA GRUESA.
Fabiola Muñoz Parra 1 , Inmaculada Mendoza Arnau 2 , Carmen Ortiz Cuevas 2 , Amaia Izco Aso 2 , Jose Carlos Sanchez
Sanchez 3
¹Hospital De Baza, Servicio De Radiologia, Granada
²HAR Guadix, Radiodiagnóstico, Guadix. Granada
³Hospital l el Ejido, radiodignóstico, El Ejido. Almería
Objetivos
Correlacionar resultados anatomopatológicos con biopsia percutánea ecoguiada de las lesiones BI-RADS
4 y 5 en nuestro medio.
Material y Método
Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal en 166 pacientes, a las que se les realizó biopsia con
aguja gruesa (14 G), obtenidas bajo control ecográfico en las lesiones mamarias BIRADS 4 y 5
diagnósticadas por mamografíay/o ecografía, desde abril 2007 hasta febrero de 2011, en el hospital de
Alta Resolución Guadix.
Resultados
De los 166 pacientes a los que se les realizó biopsia con aguja gruesa 92 fueron catalogadas como BI-
RADS 4 y 74 BI-RADS 5.
BI-RADS 4 en mamografía nódulos parcialmente circunscritos (100%) y por ecografía 75% eran nódulos
hipoecoicos, de bordes regulares ( 53 %) e irregulares ( 40%) y sin sombra acústica posterior ( 60 %) .
BI-RADS 5 se trataban de nódulos densos de contornos espiculados ( 100%) en mamografía y en
ecografía nódulos de morfología irregular (100% ), con sombra acústica posterior (80%) y adenopatías
axilares sospechosas de malignidad ( 95%).
De las catalogadas como BI-RADS 4 el 72% fueron carcinoma ductal infiltrante, el 20.4% fibroadenomas y
el 8% fibrosis estromal en el diagnóstico anatomopatológico.
De las catalogadas por imagen como BI-RADS 5, 89 % fueron carcinoma ductal infiltrante, 5.2% absceso
y 5.2 % fibroadenoma
Conclusiones
La biopsia ecoguiada muestra una correlación muy alta con datos patológicos finales en evaluación de
lesiones de mama BI-RADS 4 Y 5. Es una técnica sencilla y barata, que permite obtener un rápido
diagnóstico y agilizar los tiempos de intervención en las pacientes diagnósticadas de cáncer mama.
52

C0087 REVISIÓN DEL PROTOCOLO ESPAÑOL DE CONTROL DE
CALIDAD: PRUEBAS PARA MAMOGRAFÍA DIGITAL
David Álvarez Llorente 1 , Maria Luisa Chapel Gómez 2 , Margarita Chevalier, Paula García Castañón 3
¹Hospital Universitario Central de Asturias. Servicio de Física Médica y Protección Radiológica. Oviedo.
²Hospital Universitario Nª Sra. de Candelaria. Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Santa Cruz de Tenerife.
³Hospital l Universitario de la Princesa, Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Madrid
Comité de Redacción Protocolo Español Control de Calidad en Radiodiagnóstico
Objetivos
Las Sociedades Españolas de Radiología (SERAM), Física Médica (SEFM) y Protección Radiología
(SEPR) iniciaron hace un año la revisión del Protocolo Español de Control de Calidad en
Radiodiagnóstico (PECCR). En esta nueva edición se abordan muy especialmente las pruebas de control
de calidad de los sistemas digitales cuya utilización está cada vez más extendida.
Material y Método
La revisión ha sido realizada por el Comité de Redacción del PECCR integrado por miembros de las tres
sociedades, asesorado por subcomités de expertos de cada una de las modalidades de diagnóstico por la
imagen.
Resultados
En el caso concreto de la mamografía, la presencia de lesiones asociadas con cánceres precoces así
como su caracterización solo puede ser posible si la imagen digital reúne unos requisitos de calidad muy
exigentes. Estos requisitos van inevitablemente unidos a la necesidad de mantener los valores de dosis
glandular dentro de límites razonables y comparables con los asociados a los sistemas convencionales
con película.
Conclusiones
En este trabajo describimos las pruebas de control de calidad propuestas en el protocolo para asegurar
que las imágenes mamográficas tengan una calidad suficientemente elevada posibilitando obtener en
todo momento la información adecuada para el diagnóstico con la mínima dosis de radiación a la
paciente. Las pruebas más relevantes para ello son las asociadas con el control automático de exposición
(CAE), la valoración de la calidad de imagen física con maniquíes y la evaluación de la uniformidad y
ausencia de artefactos en la imagen.
53

C0088 RM PROTÉSICA MAMARIA.
Margarita Escribano Talaya, Antonio Hernandez Castro, Tomás Cros Ruiz De Galarreta, Lorenzo Abad Ortiz, Elena
Lozano Setién, Miguel Villar García
Complejo hospitalario universitario de Albacete, servicio de radiodiagnóstico. Hermanos Falcó
Objetivos
Describir los signos radiológicos de las complicaciones de los implantes mamarios mediante su estudio
con RM y ver la incidencia en nuestro hospital de estas complicaciones durante dos años.
Material y Método
Se analizan retrospectivamente los casos estudiados con RM (equipo PhilipsR , 1.5 T) por sospecha de
complicación de los implantes mamarios en nuestro hospital durante dos años.
Se revisan los estudios de diagnóstico por imagen previos, con los que se correlacionan los datos
obtenidos en el estudio de RM.
Resultados
46 pacientes fueron estudiadas con RM en Nuestro Servicio por sospecha de complicación de los
implantes mamarios.
Un total de 15 pacientes (32.6%), con sospecha de complicaciones protésicas presentaron signos
radiológios en relación con las mismas.
De éstas, 14 (93.3%), presentaban rotura protésica y una de ellas (6.7%), presentó contractura capsular.
De las 14 roturas protésicas, 12 (85.7%), eran roturas intracapsulares y 2 (14.3%), eran roturas
extacapsulares.
De estas 14 pacientes, 10 (71.4%), han sido intervenidas y en todas, se han correlacionado los hallazgos
radiológicos con los quirúrgicos.
Conclusiones
La complicación más frecuente de los implantes mamarios ha sido la rotura intracapsular.
Es importante conocer los hallazgos radiológicos de la complicaciones de los implantes, ya que van a ser
las técnicas de imagen las que nos van a permitir detectar los signos de rotura.
Existe una gran correlación entre los hallazgos descritos en las pruebas de imagen y los confirmados
quirúrgicamente.
54

C0089 LINFOMA MAMARIO.
Margarita Escribano Talaya, Antonio Hernandez Castro, Roberto Vera Berón, Elena Lozano Setién, Purificación Parras
Padilla, Cecilia Parrondo Muiños
Complejo hospitalario universitario de Albacete, servicio de radiodiagnóstico. Hermanos Falcó
Objetivos
Revisar los hallazgos radiológicos del linfoma mamario, su contexto clínico, sus características anatomopatológicas
y sus aspectos pronósticos y terapéuticos.
Revisión del tema
La afectación mamaria por linfoma es poco frecuente; supone únicamente el 0.5% de todos los tumores
malignos.
Puede representar afectación primaria, si la mama es el principal órgano afectado o secundaria si existen
antecedentes de linfoma extramamario.
Suelen ser unilaterales, con afectación de la derecha más frecuentemente, y debutar en una media de
edad de 55 años con nódulos palpables.
Existen dos tipos de enfermedad primaria:
- Tipo difuso de células grandes: la más frecuente; suele ser unilateral, de linfocitos B; rango de
edad y evolución variables.
- Tipo Burkitt: mujeres jóvenes; evolución rápidamente desfavorable.
Radiológicamente, lo habitual es una masa mamaria solitaria no calcificada, bien delimitada, no
espiculada; si la afectación es secundaria, dichas masas pueden ser múltiples.
El hallazgo anatomo-patológico típico es la presencia de múltiples células linfomatosas con distribución
uniforme y obliteración de conductos y lobulillos.
El diagnóstico diferencial, fundamentalmente se establece con el carcinoma mamario y con nódulos
benignos (fibroadenoma).
En Nuestro Centro, en los últimos 10 años, únicamente se han diagnosticado 3 casos; 2 primarios y 1
secundario; todas recibieron QT según régimen habitual.
De los primarios, uno fue del tipo Burkitt; se realizó, además tumorectomía con remisión completa
actualmente.
Conclusiones
La afectación mamaria por linfoma es poco frecuente, susceptible de tratamiento QT y, en ocasiones
quirúrgico, y presenta un pronóstico variable, supeditado a la afectación extramamaria en los casos en los
que existe.
55

C0090 CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA RM EN EL ESTADIAJE
PREQUIRURGICO DE CANCER DE MAMA. REVISION SISTEMATICA
Miguel Chiva De Agustin 2 , Nieves Plana Farras 1 , Javier Zamora Romero 1 , Maria del Carmen Carreira Gómez 2 , Jesus
Capilla Ampudia 2 , Andres Lopez Casñas 2
¹Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS y CIBERESP), Unidad de Bioestadística Clínica. Madrid
²Hospital Universitario Fuenlabrada. Diagnóstico por imagen. Madrid
Objetivos
Evaluar cómo se describen las características técnicas de la Resonancia Magnética Mamaria en los
estudios de estadiaje prequirúrgico en pacientes con carcinoma de mama.
Determinar las características técnicas mínimas que deberían incluirse en todo trabajo de investigación.
Material y Método
Revisión Sistemática y Metaanálisis de índices de exactitud diagnostica. Se extrajeron como
características técnicas: tipo de equipo y secuencia, resolución en plano, grosor de corte, número de
secuencias tras contraste, segundos por secuencia, postprocesado con obtención de curvas de captación
y MIP, bobina específica para mama y criterios diagnósticos utilizados, descritas mediante frecuencias
absolutas y relativas o mediana y rango.
Resultados
45 estudios fueron incluidos en la revisión. El equipo mayoritario fue de 1.5 Teslas 27/41 (66%), la
secuencia dinámica con contraste fue de 3D en 31/45 estudios (69%) e imposible de determinar en 10
estudios. La resolución en plano no constaba en 21/45 (47%), en otros 15 estudios fue posible calcularla.
El grosor de corte varió de 1.4 a 5 mm (mediana=3 mm). Describieron el uso de bobina específica para
mama en 38/43 (84%) y en 29/45 (64.4%) los criterios utilizados fueron ambos, morfológicos y cinéticos.
En 12 estudios no se encontró información del postprocesado con obtención de curvas de captación y
MIP. El número de secuencias osciló de 1 a 10, 4.5 en mediana y el de segundos por secuencia de 45 a
120 (mediana=89).
Conclusiones
Este trabajo de revisión nos muestra que muchos estudios científicos sobre la evaluación preoperatoria
del cáncer de Mama con Resonancia Magnética no proporcionan información adecuada sobre la técnica.
Dado que existen muchas controversias sobre la utilidad de la RM en la valoración prequirúrgica del
cáncer de Mama, es necesario que todo trabajo de investigación deba estar documentado con las
características técnicas imprescindibles de la RM.
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C0096 CLASIFICACIÓN VISUAL DE LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA:
CONCORDANCIA Y REPRODUCIBILIDAD INTER E
INTRAOBSERVADOR
Maria Casals El Busto 1 , Inmaculada Martinez 2 , Maria José Miranda 3 , Joaquín Anton 4 , Rafael Llobet 5 , Dolores Sala 3
1
Unidad Prevención Cáncer de Mama. Alzira. Valencia
²Dirección General Salud Pública. Programa de Cribado de Cáncer de Mama. Centro Superior de Investigación Salud
Pública (CSISP). Valencia
³Instituto Tecnológico de Informática. Valencia
4
Universidad Politécnica Valencia
Objetivos
Evaluar la concordancia inter/intraobservador basada en la clasificación visual de la densidad
mamográfica mediante las escalas de Boyd y BI-RADS, como fase inicial del proyecto de desarrollo de
una herramienta informática para el cálculo de la densidad mamográfica.
Material y Método
Se han revisado 1439 mamografías digitales directas (proyección craneocaudal) procedentes de tres
unidades de cribado (Valencia, Baleares y Cataluña) elegidas al azar.
Como entrenamiento previo tres radiólogos expertos clasificaron conjuntamente 500 mamografías
aplicando las escalas de Boyd y BI-RADS.
Para el análisis de la concordancia interobservador se calculó el índice Kappa ponderado con pesos
lineales de cada experto frente al resto de los expertos. Adicionalmente se obtuvo la concordancia
intraobservador a partir de una segunda lectura realizada dos meses mas tarde sobre un subconjunto
aleatorio de 150 mamografías.
Resultados
La concordancia intraobservador se encuentra entre 0.67 y 0.71 para la clasificación en la escala de Boyd
y entre 0,60 y 0,72 para la realizada mediante BI-RADS. En el estudio interobservador obtuvimos una
concordancia entre 0.71 y 0.79 para Boyd y 0.68 y 0.79 para BI-RADS.
Conclusiones
A pesar de la subjetividad inherente al análisis visual de la densidad mamaria, los resultados obtenidos
pueden considerarse buenos según la escala utilizada habitualmente para interpretar el índice Kappa, que
establece una fuerza de concordancia "buena" para valores de K entre 0.61 y 0.80.
Podemos concluir que la densidad mamográfica establecida mediante inspección visual es un parámetro
válido como índice de riesgo de cáncer de mama, aunque sería deseable disponer de técnicas que
premitan reducir la subjetividad y, consecuentemente, aumentar la concordancia.
57

C0097 UTILIDAD DE LA SECUENCIA DE DIFUSIÓN EN
RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA CARACTERIZACIÓN DEL
CÁNCER DE MAMA.
Lilian Casas, Belen Ubeda Hernandez, Casandra Wolf, Juan Browne, Francesc Tresserra, Beatriz Navarro
Instituto Universitario Dexeus. Barcelona
Objetivos
Valorar el papel de la secuencia de difusión en la resonancia magnética (RM) mamaria mediante la
determinación del coeficiente de difusión aparente (CDA), para diferenciar lesiones benignas de malignas,
y en la caracterización de lesiones malignas, en función de la presencia o no de infiltración y del grado
histológico
Material y Método
Se revisaron retrospectivamente las RM mamarias practicadas entre Junio 2009 y Junio 2010 para
estudio de extensión de cáncer de mama o por alto riesgo familiar. El protocolo incluía un estudio
convencional de RM dinámico con contraste y una secuencia de difusión con valores b de 0 y 600 s/mm2.
midiendo el CDA en cada lesión. Los resultados obtenidos se correlacionaron con los hallazgos
histológicos y/o citológicos con seguimiento medio de 2 años.
Resultados
Se evaluaron 141 lesiones (103 malignas, 38 benignas). El valor medio del CDA en lesiones malignas
(1,052 x 10-3 mm2 /s) fue significativamente inferior (p< 0,05) que en las benignas (2,063 x10-3 mm2 /s).
También fueron significativamente inferiores (p< 0,05) los valores de CDA en el carcinoma infiltrante
(1,032 x 10-3 mm2 /s) que en el intraductal (1,217x10-3 mm2 /s) . No se observaron diferencias
significativas entre los diferentes grados histológicos del carcinoma infiltrante.
Conclusiones
La secuencia de difusión aporta información adicional en la caracterización de lesiones mamarias, tanto
en la diferenciación de lesiones benignas y malignas, como de carcinoma intraductal e infiltrante. No se
han encontrado sin embargo diferencias significativas en función del grado histológico
58

C0098 BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA EN
PACIENTES CON CARCINOMA DE MAMA EN NUESTRO MEDIO
Victoria Scholz Gutierrez 1 , Salome Sanz Viedma 1 , Elena Pardo Susacasa 2 , Elena Gallego 3 , Alfonso Sanchez Muñoz 4 ,
Mercedes Acebal Blanco2
¹Hospital Virgen De La Victoria, Medicina Nuclear. Málaga
²Hospital virgen de la Victoria, Radiodiagnóstico. Malaga
³Hospital l virgen de la Victoria. Anatomia patologica. Málaga
4
Hospital virgen de la Victoria, Oncologia medica. Málaga
Objetivos
Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la biopsia selectiva del ganglio centinela (bsgc)en nuestro medio
en pacientes con carcinoma in situ de mama.
Material y Método
De enero de 2003 a junio de 2010 se han analizado 870 pacientes en los que se realizó BSGC., De estos
en 128 pacientes la biopsia con aguja gruesa (BAG) inicial preoperatoria fue de carcinoma in situ de
mama. Se realizó la linfogammagrafía preoperatoria tras inyección intradérmica periareolar de 37 mbq de
nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc e inyección de 2 cc de azul V patente 20 minutos antes
de la intervención. Los ganglios centinelas fueron analizados con técnica de hematoxilina-eosina e
inmunohistoquímica.
Resultados
La edad media de las pacientes es de 56 años. tamaño medio del tumor 1,6 cm; multifocales 20% y alto
grado 48%.
Se realizó cirugía conservadora en 88% y mastectomía en el 12 %. La histología definitiva del tumor fue
carcinoma invasor en 33 pacientes (26%); ca microinvasor en 18 (14%); ca in situ en 71 (56%) y lesiones
benignas en 6 (4%).
La tasa de detcción del ganglio centinela fue del 100%. La BSGC fue negativa en 123 pacientes (96) y
positiva en 5 pacientes (4%): 2 micrometástasis y 3 macrometástasis. Todos los casos de BSGC positivo
fueron ca invasor tras la cirugía.
Conclusiones
En nuestra serie ninguno de las pacientes con ca in situ de mama sin componente invasor resulto tener
BSGC positivo.
La BSGC estaría indicada sólo en aquellos casos con alta sospecha de componente invasor asociado.
59

C0100 UTILIDAD DE LA RM EN LA VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA
DE LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN PACIENTES CON
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE LA MAMA.
Manuel Villa Perez, Anabel Doblado Lopez, Maria Dolores Dominguez Pinos, Carmen Soto Aguilar, Maite Hidalgo
Martin, Maria Fuensanta Sanchez Cordero
Hospital Carlos Haya de Málaga, Radiodiagnóstico. Málaga
Objetivos
Evaluar y exponer la experiencia en nuestro centro en la evaluación de la respuesta a la quimioterapia
neoadyuvante mediante RM, y correlacionar los resultados radiológicos obtenidos con el informe
anatomopatológico definitivo tras la extirpación quirúrgica.
Material y Método
Se realiza un estudio retrospectivo de 18 pacientes diagnosticadas y tratadas de carcinoma de mama en
el Hospital Materno-Infantil de Málaga entre Enero de 2009 y Diciembre de 2010, a las que se ha
realizado un primer estudio RM en el momento del diagnóstico y un segundo estudio postquimioterapia
para valoración de su respuesta. Se realizó análisis estadístico y correlación tras la recogida de sus datos
personales, radiológicos, quirúrgicos y de anatomía patológica.
Resultados
El 68% (13) de los casos mostraron respuesta completa al tratamiento quimioterápico, el 32% (6)
mostraron una respuesta parcial. En ningún caso se produjo estabilidad ni progresión de la enfermedad.
(Respuesta evaluada según los criterios RECIST 1.1). Se realizó planificación quirúrgica tomando en
cuenta estos hallazgos y en todos los casos se demostró buena correlación entre la segunda RM y el
informe anatomopatológico postquirúrgico. (+/- 15% desviación estándar entre el tamaño en RM y por
anatomía patológica).
Conclusiones
En nuestra experiencia, la RM ha demostrado ser la técnica idónea para la valoración de la eficacia del
tratamiento quimioterápico y el planteamiento quirúrgico, demostrando una gran capacidad para predecir
el tamaño y características de las lesiones residuales y ayudar a la planificación quirúrgica tras la
quimioterapia neoadyuvante.
60

C0102 UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA DEL AREA MAMARIA INTERNA
COMO COMPLEMENTO DEL ESTUDIO ECOGRÁFCO AXILAR EN LA
ESTADIFICACIÓN LOCORREGIONAL DEL CARCINOMA
INFILTRANTE DE MAMA.
Jose Maria Oliver Goldaracena 1 , Vicenta Córdoba Chicote 1 , Agustín Andrés Mateo 1 , Carmen Sierra 1 , Francisco
Sanchez Mejias 1 , Cristina Escabias 2
¹Hospital Universitario La Paz, Diagnóstico por Imagen. Madrid
²Hospital Universitario La Paz, Servicio de Medicina Nuclear. Madrid
Objetivos
El objetivo del trabajo es evaluar la utilidad clínica de añadir la ecografía del área mamaria interna (AMI)
en las pacientes con carcioma infiltrante de mama (CIM) como complemento de la ecografía axilar de
estadificación.
Material y Método
En 282 pacientes con CIM vistas de forma consecutiva en nuestro Hospital entre Noviembre del 2009 y
Febrero del 2011 hemos realizado ecografía del AMI como estudio complementario a la ecografía axilar
de estadificación. Las pacientes con hallazgos sospechosos de adenopatías en el AMI detectadas en la
ecografía inicial fueron estudiadas posteriormente mediante TC o RM. Las adenopatías en el AMI
confirmadas mediante TC o RM, se consideraron como sospechosas de afectación metastásica y se les
realizó PAAF guiada con ecografía y/o PET-TC para caracterizarlas.En el estudio axilar, las adenopatías
sospechosas de afectación metastásica fueron estudiadas mediante PAAF .
Resultados
La ecografía detectó hallazgos sospechosos de adenopatías en el AMI en 8 pacientes.En 7(2,5%) se
confirmó la existencia de adenopatías en el AMI mediante TC(1) y RM(6).En 3 la PAAF demostró
malignidad y en las otras 4 los hallazgos del PET-TC fueron positivos para afectación metastásica.En 5
pacientes se detectó extensa afectación axilar metastásica en la ecografía inicial. En las 2 pacientes con
estudio axilar negativo, en 1 la biopsia selectiva del ganglio centinela fue negativa y en 1 fue positiva con
micrometástasis.
Conclusiones
Complementar la ecografía del AMI en el momento de realizar el estudio axilar permite detectar
metástasis ganglionares adicionales en el 2,5% de las pacientes con CIM.Esto mejora la estadificación
locorregional y el manejo de estas pacientes, que requieren en la mayoría de los casos radioterapia
focalizada sobre el AMI.
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C0103 ERROR EN EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE MAMA:
SOBREVALORACIÓN DE LA ESTABILIDAD DE UNA LESIÓN
Sara Plaza, Yolanda Rodriguez, Itziar Anacabe, Maria Elena Villacastin, Rebeca Pintado, Marcelino Mendo
Hospital universitario Rio Hortega, radiodiagnóstico. Valladolid
Objetivos
Describir los hallazgos radiológicos de carcinomas de mama estables durante largos intervalos de tiempo,
correlacionando sus características histológicas e inmunohistoquímicas con la tasa de crecimiento.
Material y Método
Estudio retrospectivo de pacientes remitidas desde el Programa de Detección Precoz (2008-2010) con
lesiones mamarias que permanecieron sin cambios mamográficos durante períodos de tiempo superiores
a 2 años y diagnóstico de carcinoma de mama.
Resultados
Presentamos seis casos de lesiones mamográficas sospechosas estables; cinco nódulos de contornos
mal delimitados estables en períodos que oscilaron entre 2 y 6 años, y una distorsión arquitectural con
una sorprendente estabilidad de 9 años. Los diagnósticos anatomopatológicos fueron un CDIS y 5
carcinomas ductales infiltrantes. El CDIS correspondió con un nódulo de 10mm, de alto grado, con ganglio
centinela negativo. Con respecto a los carcinomas infiltrantes, los tamaños tumorales oscilaron entre 6-
12mm. Un 80% fueron tumores de grado histológico II y un 20% grado I. Todos fueron positivos para
receptores de estrógenos y progesterona y presentaron un Herceptest negativo. La determinación de p53
fue negativa en un 60% y en los casos positivos el porcentaje promedio de expresión fue del 32%. Para el
Ki-67 el porcentaje promedio fue del 13%. Todas las pacientes fueron sometidas a cirugía conservadora.
El 40% no presentó afectación axilar, un 40% tuvieron un ganglio centinela positivo y un 20%
micrometástasis en el ganglio centinela.
Conclusiones
La estabilidad de una lesión mamográfica sospechosa no debe evitar que sea biopsiada. Existe una
estrecha correlación entre la tasa de crecimiento y las características histológicas e inmunohistoquímicas
del tumor.
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C0105 UTILIDAD DE LA IMAGEN DE DIFUSIÓN CON RM TRAS
CIRUGÍA CONSERVADORA
Mercedes Arias gonzález, Alfonso Iglesias Castañón, Cristina Ruibal villanueva, Beatriz Nieto Baltar, Diego Fernández
Alonso, Ángel Nieto Parga
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Unidad de Diagnóstico por Imagen. Galaria
Objetivos
•Demostrar la utilidad de la imagen de difusión con RM y del análisis del coeficiente de difusión aparente
(ADC) en pacientes con antecedentes de tratamiento conservador de cáncer de mama previo
•Entender las ventajas y las dificultades de la técnica
Revisión del tema
•Describir la técnica de DWI y cómo optimizarla
•Analizar la imagen de difusión con RM en la evaluación de la mama tras tratamiento conservador del
cáncer de mama y sus aplicaciones clínicas potenciales
•Ilustrar los hallazgos en difusión en la mama normal, en las complicaciones postoperatorias más
frecuentes y en la recurrencia local
•Mostrar la utilidad de la difusión y el ADC para distinguir los cambios benignos post-tratamiento de la
recidiva
Conclusiones
•La difusión con RM es una técnica eficaz en el seguimiento de pacientes con tratamiento conservador del
cáncer de mama
•La difusión con RM debe incluirse en la evaluación rutinaria con RM de la mama en pacientes con
tratamiento conservador del cáncer de mama
•La difusión con RM y medición del ADC proporcionan una alta sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de recurrencia tumoral en pacientes con tratamiento conservador del cáncer de mama.
63

C0106 CANCER DE INTERVALO. MEJORAMOS ¿APRENDEMOS?
Maria Elisa Operé Salas, Asunción Fariña, Monica Campo, Domingo Grande
Hospital de Basurto, Bilbao
Objetivos
Estudio y análisis de 39 carcinomas de intervalo registrados en nuestra unidad de detección en dos
vueltas sucesivas y cerradas, 2005-2008.
Descripción de los hallazgos radiológicos en mamografías diagnosticas y previas .Clasificación en
categorías
Evaluar la asociación entre carcinoma de intervalo, edad, y densidad mamaria y
Comparar las características histológicas y TNM entre vueltas
Material y Método
Se analizan los carcinomas de intervalo en nuestra unidad de cribado en dos vueltas sucesivas y
cerradas.
Clasificar tras revisión de mamografias previas y diagnosticas con triple lectura radiológica.
Se valoran distintas variables, edad, densidad, histologia y TNM
Resultados
En la 4ª vuelta se detectaron 105 carcinomas (4,7‰ ) y hubo 20 carcinomas de intervalo (16% tasa) , en
5ª vuelta 126 canceres (3,8 ‰) y 19 intervalos(13%). Analizados los 39 carcinomas, 46% fueron intervalo
verdadero, 18%falsos negativos, 18% signos minimos, 11% carcinoma oculto y 5% inclasificable.
Los hallazgos mamograficos más frecuentes fueron nódulo o masa maligna en el 50% de los intervalos
verdaderos, seguido de asimetría focal en aumento y nódulo espiculado en el 90% de los falsos
negativos .En un caso se asocio nódulo a calcificaciones. En ningún caso calcificaciones como hallazgo
único.
Anatomopatológicamente hubo 77%CDI y 20,5% carcinoma lobulillar infiltrante Ningún caso de
carcinomas intraductales. El mayor grado histológico se asocio con falsos negativos. El 25,6% no
tuvieron afectación ganglionar y el 41 % fueron menor de 1 cm.
Las Mamas densas se asociaron por igual a falsos positivos y falsos negativos
Conclusiones
No hemos encontrados diferencias en categorías, histología y densidad mamaria entre vueltas. El
análisis de los carcinomas de intervalo sirve de aprendizaje y mejora de la calidad.
Nuestra tasa carcinoma intervalo (14,5%) fue menor que la señalada por la guía europea como deseable
(30%).
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C0114 REVISION DE CASOS DE TUMOR FILODES EN HMI DE
MÁLAGA: HALLAZGOS RADIOLOGICOS.
Almudena Pérez Lara, Maria Dolores Dominguez Pinos
Hospital Carlos Maya, Materno infantil. Málaga
Objetivos
Revisar los tumores filodes diagnosticados en nuestro hospital entre 2008 y 2010, analizando sus
características mamográficas y ecográficas, el tamaño en el diagnóstico y la edad de presentación.
Material y Método
Revisamos los resultados de biopsia ecoguiada desde enero de 2008 hasta enero de 2011, escogiendo
los tumores filodes.
Retrospectivamente analizamos las mamografías y las ecografías realizadas observando la densidad,
ecogenicidad, bordes, flujo doppler y tamaño. Obtenemos la media y la mediana de las características
tumorales y de la edad de presentación.
Resultados
Se revisaron 17 casos de tumor filodes (incidencia 5.31 casos/600.000habitantes).
La edad media era 48 años, y la mediana 43,5 años, similar a la descrita en diferentes publicaciones.
En todos los casos se empleó ecografía. En el 28% de los casos no se realizó mamografía (eran
pacientes jóvenes).
El tamaño medio de la lesión era 3,8 cm, y la mediana 2,2 cm.
En el 23% de los casos la lesión era heterogénea o tenía zonas quísticas, en el 5% la lesión era
hipoecogénica, en el 72% de los casos era hiperecogénica.
Todos mostraron límites bien definidos.
El 82% presentaban vasos en la lesión.
Observamos una mayor incidencia de tumor filodes comparado con la bibliografía (incidencia publicada
1,68/600.000 habitantes).
El tamaño tumoral en el diagnóstico es menor en nuestro medio (en la bibliografia la mediana del tamaño
es 5cm).
Conclusiones
La sospecha de tumor filodes basada en los hallazgos radiológicos es fundamental para el diagnóstico
precoz mediante biopsia ecoguiada.
En nuestro medio los programas diagnostico precoz de la lesiones permiten identificar tumores filodes de
menor tamaño.
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C0115 PAPEL DE LA RM PREOPERATORIA EN EL CÁNCER DE
MAMA
Amaia García - Lallana Valbuena, Ramón Saiz-Mendiguren, Arlette Elizalde Pérez, Natalia Rodríguez-Spiteri Sagrado,
Fernando Martínez Regueira, Luis Javier Pina Insausti
Clínica Universidad de Navarra, Radiología. Pamplona
Objetivos
Evaluar el papel de la RM en el estudio preoperatorio del cáncer de mama.
Material y Método
Estudio retrospectivo desde abril-2006 hasta junio-2010. Se incluyeron en el estudio 300 mujeres (edad
media de 51,5 años; rango de 26 a 84 años), diagnosticadas de cáncer de mama mediante biopsia
percutánea, a las que se realizó una RM de mama dinámica con contraste de estadificación. Se revisaron
todos los casos para valorar el cambio en el manejo quirúrgico inducido por la RM.
Resultados
La RM modificó la actuación quirúrgica en 91 pacientes (30,3 %). En 87 pacientes (95,6%) fue un cambio
correcto y en 4 (4,4%) incorrecto.
Se realizaron 85 mastectomías (28,3%), 52 cirugías oncoplásticas (17,3 %) y 163 tumorectomías
(54,3%).
De las 85 mastectomías realizadas, 44 (51,7%) lo fueron por tumores multifocales y/o multicéntricos y 41
(48,3%) por tumores unifocales.
La RM detectó 16 cánceres bilaterales (5,3%), no sospechados con las técnicas convencionales.
Los márgenes resultaron afectos en 23 pacientes (7,6%).
Conclusiones
La RM es una buena técnica para la estadificación del cáncer de mama, ya que modifica el tratamiento
inicialmente previsto en el 30,3% de los casos y además detecta hasta un 5,3% de cánceres
contralaterales no sospechados con las técnicas convencionales.
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C0119 ESCENARIOS DIVERSOS EN PATOLOGÍA MAMARIA. LO QUE
EL RADIÓLOGO, CIRUJANO Y CLÍNICO NECESITA SABER.
Maria Teresa Maristany Daunert, Jose Luis Ribó, Jose Blanch, Emili Inarejos, Jordi Muchart, Lucia Riaza
Hospital Universitario San Juan de Dios. Barcelona
Objetivos
• Aprender a analizar razonadamente las indicaciones actuales de imagen
• Revisar la clasificación BIRADS
• Aprender la importancia de la historia clínica para determinar el uso de las distintas modalidades
de imagen.
• Revisar algoritmos recomendados de imagen basados en historia clínica y/o exámenes físicos
Revisión del tema
• Intentamos un aprendizaje interactivo útil tanto para clínicos como para radiólogos a la hora de
indicar una prueba radiológica.
• Revisaremos los factores de riesgo del cáncer de mama y las indicaciones de la prueba radiológica
tanto para el cribado normal, mujer asintomática como para las pacientes de alto riesgo.
• Presentaremos distintos escenarios, comunes en la práctica diaria, basados en la historia clínica
y/o en hallazgos en la exploración física. Los discutiremos y sugeriremos algoritmos.
TABLA DE CONTENIDOS
• Metas y Objetivos
• Introducción
• Estadísticas
• Factores de Riesgo
• Sociedades de Cáncer de mama
• Recomendaciones para el cribado normal
• Recomendaciones para pacientes de alto riesgo
• Indicaciones para Eco/MX/RM
• BIRADS
• Casos:
- Masa palpable en
- Antec.famil. de C.M.
- C.M. de diag. reciente
- Paciente edad avanzada
- Paciente embarazada
- Paciente masculino
- Antecedentes Personales: Tumorectomía y RT
. Resumen
Conclusiones
• Las guías son recomendaciones y pueden variar dependiendo de la organización, el equipo o
comité que hace la indicación
• Muchas recomendaciones han sido debatidas, por lo tanto casos difíciles deben ser discutidos con
radiólogos expertos en mama,cirujanos, ginecológos etc...
• Las guías estan sometidas a cambios debido a la investigación, particularmente con la RM y el
desarrollo de las nuevas técnicas de imagen: tomosíntesis...
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C0122 ¿QUÉ PALPACIÓN AXILAR TENÍAN LAS PACIENTES CON
ESTUDIO ECOGRÁFICO AXILAR FALSAMENTE NEGATIVO?
María Jesús Diaz 1 , Anna Arnau Arnau 2 , Lluis Solernou 3 , Josep Trullas 1 , Carles Yanguas 1
1
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa. Radiología. Barcelona
2
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa. Unidad de Innovación e Investigación. Barcelona
3
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa Cirugía. Barcelona
Objetivos
El estudio ecográfico axilar de las pacientes con cáncer de mama (CM) se ha extendido en el estadiaje
prequirúrco desplazando a la palpación axilar, ya que permite la evaluación morfológica de los ganglios
observados y dirige la punción de los mismos.
Analizar los resultados de la palpación axilar como predictor de metástasis y evaluar el resultado
histológico de la cirugía axilar (biopsia selectiva del ganglio centinela y/o linfadenectomía) en pacientes
con CM y ecografía axilar negativa para la visualización de ganglios.
Material y Método
Estudio prospectivo de 341 pacientes con estudio ecográfico para estadiaje axilar prequirúrgico, se
revisaron los resultados de la palpación axilar y de la cirugía de las 169 (49,6%) axilas en las que no se
visualizan ganglios durante el estudio ecográfico.
Resultados
De las 169 axilas con ecografía negativa, 17 (10,1%) presentaron adenopatías palpables. En las 55 axilas
(32,5%) con ecografía negativa y cirugía positiva para metástasis ganglionar (falsos negativos de la
ecografía), la palpación presentó una sensibilidad del 18,2% (10 axilas), especificidad del 93,9%, VPP del
58,8%, VPN del 70,4% y validez diagnóstica del 69,2%. De éstas 55 axilas con metástasis axilar
ganglionar en la cirugía se obtuvo 5 (9,1%) pNmic, 38 (69,1% ) pN1. El 47,2% (26/55) eran T1.
Conclusiones
La causa más frecuente de falsos negativos en la ecografía es el pequeño tamaño de las metàstasis y la
escasa carga tumoral axilar, lo que ocasiona que estas pacientes no se beneficien del estudio
preoperatorio con ecografía y en las que la palpación axilar tampoco presenta parámetros de validez
diagnóstica aceptables.
68

C0123 ¿CÓMO SON LOS GANGLIOS QUE DEBEMOS PINCHAR EN
PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Y ECOGRAFÍA POSITIVA?
María Jesús Diaz Ruiz 1 , Anna Arnau Arnau 2 , Josep Trullas 1 , Roser Monmany 1 , Carles Yanguas 1 , Anna Soldevila 1
1
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa. Radiología. Barcelona
2
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa, Unidad de Innovación e Investigación. Barcelona
Objetivos
El estadiaje ganglionar axilar en pacientes con cáncer de mama (CM) es el factor pronóstico más
importante. Describir la semiología de las adenopatías axilares en pacientes con CM y evaluar su validez
diagnóstica respecto al resultado de la punción con aguja fina (PAAF).
Material y Método
Estudio prospectivo de 332 pacientes (341 axilas) con CM a las cuales se realizó ecografía axilar +/-
PAAF y cirugía axilar entre junio de 2005 y julio de 2009. Se muestra la semiología cortical siguiendo la
clasificación de Bedi, siendo considerados benignos el tipo 1-2 y sospechosos los tipos 3-6. Se determinó
la validez diagnóstica de los hallazgos ecográficos en relación con la PAAF.
Resultados
Edad media de 61,9 años (DE 14,1), 98,8% mujeres. Se observaron ganglios en 172 (50,4%) axilas, de
las cuales 63 (36,6%) eran benignos, 109 (63,4%) sospechosos. Se realizó PAAF en 154. De las 79 axilas
(51,3%) PAAF+, 5 (6,3%) eran ecográficamente benignos y 74 (93,7%) sospechosos.
La sensibilidad de la ecografía fue de 93,7 (IC85,8-97,9), la especificidad del 56,0 (IC44,1-67,5), el
VPP=69,2, el VPN=89,4 y la validez del 75,3%.
5 axilas de 47 con ganglios de aspecto benigno (10,6%) candidatas a BSGC, fueron PAAF+.
Conclusiones
La visualización de ganglios sospechosos obliga a realizar PAAF dado el VPP (100%). El grupo de
ganglios de aspecto benigno, aunque con un porcentaje de positividad menor (5/47), en nuestro estudio
en todas cambió la opción terapéutica.
La PAAF permite el estadiaje prequirúrgico rápido en las pacientes con metástasis axilar por CM,
facilitando la toma de decisiones terapéuticas.
69

C0124 EXACTITUD DIAGNÓSTICA DE LA PUNCIÓN CON AGUJA
FINA DE LOS GANGLIOS AXILARES EN LA DETECCIÓN DE
METÁSTASIS EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA
María Jesús Diaz Ruiz 1 , ,Anna Arnau Arnau 2 , Pere Culell 3 , Carme Vergara 4 , Josep Trullas 1 , Carles Yanguas 1
1
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa, Radiología. Barcelona
2
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa, Unidad de Innovación e Investigación. Barcelona
3
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa, Cirugía. Barcelona
4
Fundació Althaia, Xarxa Assistencial de Manresa, Anatomia Patològica, Barcelona
Objetivos
Evaluar la validez diagnóstica de la punción axilar con aguja fina (PAAF) en la detección de metástasis
axilares para el estadiaje prequirúrgico del cáncer de mama (CM) y evaluar el impacto en la decisión
terapéutica.
Material y Método
Estudio prospectivo de la ecografía axilar de 341 axilas correspondientes a 332 pacientes diagnosticadas
de cáncer de mama entre julio de 2005 y junio de 2009 que posteriormente fueron operadas. A las
pacientes a las que se visualizaron ganglios axilares sospechosos se les realizó una PAAF. A las
pacientes con PAAF positiva para metástasis de CM se les practicó linfadenectomía axilar. Las pacientes
con ecografía o PAAF negativa y tumores mamarios &le;30mm fueron candidatas a biopsia selectiva del
ganglio centinela (BSGC). Como prueba de referencia se consideró el resultado anatomopatológico de la
linfadenectomia o de la BSGC.
Resultados
La edad media fue 61,9 (DE 14,1) con un 98,8% de mujeres. De las 341 axilas evaluadas mediante
ecografía se observaron ganglios sospechosos en 172 (50,4%). De éstas, 79 axilas (52,3%) fueron PAAF
positivas y se practicó linfadenectomía. La PAAF presentó una sensibilidad del 77,5%, especificidad del
100%, valor predictivo positivo de 100%, valor predictivo negativo de 69,3%, y una validez diagnóstica del
85,1%. En el 10,6% de las pacientes con ganglios de aspecto benigno la PAAF fue positiva para
metástasis. La PAAF evitó el 18,1% de las BSGC. El 51% de las linfadenectomías post-BSGC fueron
diferidas.
Conclusiones
La PAAF es una técnica útil en el estadiaje prequirúrgico de las pacientes con CM que disminuye el
número de BSGC y cuando es positiva, nos ofrece un diagnóstico axilar rápido y más económico.
70

C0125 BIOPSIA ASISTIDA POR VACIO (BAV) EN LESIONES BI-RADS
3 Y 4 CON ESTEREOTAXIA DIGITALIZADA Y CAMILLA ESPECIAL.
Maria Ángeles Vidal Cerdá, Mª Dolores Barrachina Garcia, Esther Bataller Silvestre
Hospital Verge dels Lliris, Alcoy. Alicante
Objetivos
Presentar los resultados desde 2008 en la BAV, usando estereotaxia digitalizada y camilla eléctrica
especial para procedimientos mamarios.
Material y Método
Entre octubre de 2008 y febrero de 2011 realizamos 138 BAV en lesiones Bi-RADS 3 y 4 mamográficas
no visibles en ecografía. Utilizamos el sistema Vacora-BARD con aguja 10 G, obteniendo 3-6
especimenes (media 5´ 2) dejando marcador metálico. La estereotaxia es analógica (GE Stereotix2)
digitalizada con CR, en posición decúbito lateral con abordaje vertical, en camilla eléctrica (Medical
Positioning). La duración del procedimiento es de 40 minutos de media.
Resultados
El estudio incluye 129 mujeres con un total de 138 biopsias. Con sospecha mamográfica Bi-RADS 3 en
102 (94 resultaron benignas), y Bi-RADS 4 en 36 (24 resultaron malignas). Se realizó rebiopsia en 9
casos que no presentaban concordancia anátomo-radiológica o lesión en la nuestra. Del total de biopsias
el resultado fue benigno en 106 casos y maligno en 32 casos. Hubo concordancia histológica entre la BAV
y la cirugía en los casos malignos operados. Se presentaron dos hematomas sin relevancia.
Conclusiones
La camilla especial permite realizar BAV de forma satisfactoria y confortable en estereotaxias analógicas
que anteriormente era dificultosa en sedestación.
Es una técnica sencilla, rápida, de baja morbilidad y buena correlación con el resultado histológico.
71

C0126 PATOLOGIA MAMARIA EN EL VARON.
Carmen Gracia Lozano De Arnilla Garcia, Sonia Insa Moya, Asuncion Torregrosa
Hospital de Manises. Valencia
Objetivos
Nos proponemos realizar un estudio retrospectivo de la patología mamaria presente en los varones
estudiados en nuestro centro en los últimos dos años (desde su apertura hasta el día de hoy) realizando
una revision de las principales patologías de la mama en el varón y sus características mamográficas y
ecográficas principales.
Revisión del tema
De un total de aproximadamente 6000 exploraciones se realizaron unas 320 a varones de las cuales unas
170 fueron estudios ecográficos y 145 fueron mamografías. 15 de ellos precisaron realización de biopsia.
La masa mamaria fue el motivo más frecuente de consulta y la ginecomastia la patología más frecuente
con un total de 126 casos. Se analizarán los tipos de la misma y la distribución según edad y etilogía.
En las biopsias realizadas se encontraron un total de 4 neoplasias malignas y el resto correspondieron a
varias patologías benignas que se describirán particularmente.
Conclusiones
La patología mamaria en el varón es un motivo infrecuente de consulta. A pesar de su escasa frecuencia,
existe un amplio abanico patológico a correlacionar con los hallazgos mamográficos y sonográficos
presentes.
En la evaluación de la mama masculina la mamografía y la ecografía son esenciales y deben estar
siempre acompañadas de una buena exploración física e historia clínica.
72

C0127 VALORACIÓN DEL SISTEMA BIRADS COMO MODELO PARA
CLASIFICAR LAS DENSIDADES MAMARIAS.
Cristina Romero 1 , Gonzalo Gutierrez 2 , Celia Varela 3 , Paul Aguilar 1 ,Asunción Almenar 1 , Félix Paniagua 4
¹Hospital Virgen de la Salud, Radiologia. Toledo
²Consejeria de Sanidad, Servicio de Epidemiología. Toledo
3
Servicio Publico de Salud de Castilla la Mancha, Investigación y Desarrollo. Toledo
4
Hospital Virgen de la Salud, Informática. Toledo
Objetivos
Evaluar si el sistema BIRADS es una clasificación válida para categorizar las densidades mamarias.
Material y Método
Hemos seleccionado una base de datos (BBDD) con 516 pacientes de screening con mamografía
completa (2 proyecciones por mama) consideradas normales en lectura única con CAD.
La muestra fue anonimizada, aleatorizada y estandarizada por edad, no existiendo diferencias
estadísticamente significativas en el número de casos de las 4 categorías BIRADS. La BBDD fue leida de
manera independiente y alterando el orden de los casos por cinco radiólogos con experiencia entre 1 y
11 años que clasificaron la densidad de los casos según BIRADS. Procedimos a realizar un indice
KAPPA con el fin de analizar la concordancia entre radiólogos utilizando el software SPSS versión 15.0 y
el programa EpiInfo versión 3.2.2
Resultados
La concordancia global entre radiólogos según grupo de edad y densidad mamográfica obtuvo un valor
Kappa 0.6, obteniendo los maximos valores en las densidades BIRADS 1 y 4. La concordancia por
parejas de radiólogos osciló en valores de Kappa de 0.3 a 0.6
Conclusiones
La clasificación BIRADS es demasiado subjetiva para usarla como gold estándar consiguiendo en nuestro
caso un valor moderado de concordancia entre radiólogos.
Son necesarios métodos cuantitativos con mayor precisión y que se ajusten a los modelos de riesgo ya
conocidos.
73

C0128 FIABILIDAD DEL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA
INTRADUCTAL EN LA BIOPSIA ESTEREOTÁXICA CON SISTEMAS
ASISTIDOS POR VACÍO.
Alfonso Vega Bolivar, Estrella Ortega Garcia, Pilar Alonso Bartolom, Paula Merino Rasillo, Sonia Sanchez Gomez,
Francisca Garijo Ayensa
Residencia Cantabria, Radiodiagnóstico. Santander
Objetivos
Evaluar la seguridad del diagnóstico de Carcinoma Intraductal (CID) en las muestras obtenidas con
nuestra técnica de biopsia estereotáxica con sistemas direccionales de biopsia asistidos por vacío (BAV).
Material y Método
Análisis retrospectivo de 148 BAV con diagnóstico de CID seleccionadas de una serie de 1.179 BAV
realizadas entre Diciembre 2003 y Diciembre 2010. Todas las biopsias se realizaron utilizando una mesa
prona y sistemas direccionales de vacío con aguja 11 G. Las muestras se obtuvieron radialmente, con
radiografía posterior a la obtención de las mismas, y nueva toma en las áreas de muestras con
calcificaciones. En los casos de extirpación completa de la lesión se colocó " clip" en el lecho de biopsia.
Todas las pacientes fueron intervenidas quirúrgicamente. Se realizó un estudio de concordancia en
función del tipo de calcificación, tamaño de la lesión y número de muestras sin y con calcificaciones.
Resultados
Tras la revisión de los resultados histológicos de las piezas quirúrgicas se confirmó el diagnóstico de CID
en 122 casos, ausencia de tumor residual en 15, CID con foco de microinvasión en 2 y Carcinoma
infiltrante en 9 casos. Considerando como extirpación completa de la lesión los 15 casos con ausencia de
tumor y como concordantes los 2 casos con focos de microinvasión, la seguridad en el diagnóstico de CID
fue del 94% (139 de 148 casos).
Conclusiones
El diagnóstico de CID mediante BAV es altamente fiable si se realiza con una técnica muy cuidadosa, con
un alto número muestras y adecuado manejo de las mismas.
74

C0129 EVALUACIÓN DE UN MÉTODO CUANTITATIVO DE MEDICIÓN
DE DENSIDAD MAMOGRÁFICA.
Cristina Romero 1 , Gonzalo Gutierrez 2 , Celia Varela 3 , Virginia Segur 1 , Olga Martin 4 , Félix Paniagua 5
¹Hospital Virgen de la Salud, Radiología. Toledo
²Consejeria de Sanidad, Servicio de Epidemiologia. Toledo
³Servicio de Salud Castilla la Mancha, Investigación y Desarrollo. Toledo
4
Hospital Ramón y Cajal, Radiología. Madrid
5
Hospital Virgen de la Salud, Informática. Toledo
Objetivos
Evaluar un método cuantitativo de medición de densidad mamográfica
Material y Método
El Quantra (R2 Hologic) es un metodo cuantitativo objetivo de cuantificación de la densidad que aporta el
volumen mamario (VM) en cc, el volumen de tejido fibroglandular (VF) en cc y el porcentaje de tejido
fibroglandular (% FG) resultante del cociente de los dos anteriores. Analizamos 1940 mamografias (dos
proyecciones por mama) consideradas como normales por un radiólogo con dedicación exclusiva con 12
años de experiencia. La lectura se realizó en acto único con CAD clasificando la densidad de las
mamografías según sistema BIRADS. Hemos realizado un análisis de la concordancia, análisis de la
Varianza múltiple y prueba de Kruskal-Wallis entre la clasificación de la densidad realizada por el
radiólogo y los valores de Quantra del porcentaje de tejido fibroglandular. Utilizamos el software SPSS
versión 15.0
Resultados
La edad media de las mujeres fue de 51.8, mediana 50 (max 87- min 34 años). La muestra era
homogenea y no habia diferencias significativas entre los grupos de densidad p= 0.8. El índice Kappa fue
de -0.7. No se encontraron valores de Quantra de 4.La distribución Quantra promedio no fue igual para
todas las categorías.
Conclusiones
El Quantra no obtienen valores de BIRADS 4.
No se observa concordancia entre los Valores de BIRADS del radiólogo y los equivalentes de Quantra
Kappa -0,0737
Sin embargo,el Quantra discrimina entre las diferentes categorías de BIRADS aunque por debajo de las
apreciaciones subjetivas del radiólogo.
75

C0131 SISTEMA INTEGRAL DE MANEJO DE LA PATOLOGÍA
MAMARIA Y CRITERIOS DE CALIDAD ISO-9001: IMPACTO SOBRE
LOS TIEMPOS DIAGNÓSTICOS.
Luis Gijón de la Santa, Carmen De Juan Sánchez, Irene Méndez Mesón, Jose María Sevilla, Eloy Calvo Pérez, Alfredo
Plaza
Hospital Universitario Guadalajara, Radiodiagnóstico
Objetivos
Analizar la utilidad de la implantación de un sistema integral de diagnóstico en la patología mamaria
maligna.
Material y Método
Desarrollamos e implantamos un nuevo sistema de manejo diagnóstico en la patología mamaria de
acuerdo con los criterios de calidad ISO-9001.
Este incluye: historia electrónica, cita electrónica específica de mama, realización de pruebas de imagen
(ecografía o mamografía según el criterio del servicio de radiología), derivación interna para
intervencionismo, citación para consultas de ginecología desde el servicio de radiología y alarma
informática en el servicio de ginecología en caso de confirmación anatomopatológica de malignidad.
Se analizó el tiempo medio desde que una paciente con sospecha de malignidad es remitida al servicio de
radiología hasta que regresa a la consulta de ginecología con el estudio completo.
Se compararon dichos tiempos con los previos a la implantación del nuevo sistema.
Establecimos como tiempo óptimo de diagnóstico entre 25 y 30 días (incluyendo la demora media de
anatomía patológica de 8 a 10 días).
Resultados
El análisis de nuestros datos reveló una consecución de los plazos propuestos en el 75% de los casos,
disminuyendo los tiempos de manejo con respecto a los previos a la implantación del nuevo sistema.
Así mismo se han reducido los errores en la citación al depender esta únicamente de una sección
Conclusiones
El desarrollo de flujos de trabajo en el diagnóstico de la patología mamaria es fundamental para acortar
los tiempos diagnósticos y por ende los plazos en el tratamiento.
76

C0132 EXPLOTACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS QUE OFRECE LA
HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA PARA EL INCREMENTO DE LA
EFICIENCIA EN EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA.
Luis Gijón de la Santa, Carmen De Juan Sánchez, Irene Méndez Mesón, Nicole Tischendorf, Jose María Sevilla,
Alfredo Plaza
Hospital Universitario Guadalajara, Radiodiagnóstico
Objetivos
Analizar las variaciones en diferentes indicadores de calidad medidos en los periodos pre y post
implantación de un circuito electrónico para el manejo de la patología mamaria.
Material y Método
El Hospital Universitario de Guadalajara dispone de un HIS, Sinapsis, que permite acceder de forma
rápida e intuitiva a todos los datos de la historia clínica del paciente, incluyendo tanto informes clínicos,
como imágenes médicas a través de Ykonos , cita inteligente de consultas, revisiones y pruebas
diagnósticas con solicitud electrónica de las mismas y un sistema de alertas médicas ante diagnósticos
potencialmente urgentes radiológico o patológicos.
Los indicadores que se han medido han sido:
- Tiempo transcurrido entre la primera consulta ginecológica y el diagnóstico histológico final.
- Numero de consultas ginecológicas evitadas.
- Coste medio del proceso diagnóstico de patología mamaria.
- Numero de resultados extraviados.
Resultados
El tiempo transcurrido entre la primera consulta ginecológica y el diagnóstico del proceso ha pasado de
35-55 días a 14—35 días.
Con este sistema la paciente sólo acude a recoger resultados a la consulta de ginecología en caso de
resultado histológico maligno.
El coste por proceso del diagnóstico de BIRADS IV-V se ha disminuido en un 75%.
El sistema de alertas ha reducido a 0 la demora indeseada en el diagnóstico de patología maligna.
Conclusiones
La explotación de las herramientas que ofrecen los actuales sistemas de gestión e información en nuestro
hospital han multiplicado la calidad y eficiencia del proceso asistencial de la patología mamaria.
77

C0136 COMPARACIÓN ENTRE DOS TÉCNICAS
SONOELASTOGRÁFICAS DIFERENTES EN EL ESTUDIO DE LAS
LESIONES MAMARIAS.
Sergi Ganau Macías, Marisa Baré, Fernanda Escribano, Lidia Tortajada, Amaya Martín, Melcior Sentís
Corporació sanitaria Parc Taulí-Udiat, radiodiagnòstic, Sabadell. Barcelona
Objetivos
1. Determinar la utilidad de cada uno de los parámetros obtenidos con las dos técnicas sonoelastográficas
empleadas actualmente en el estudio de las lesiones mamarias: elastografía por compresión y
elastografía con imagen supersónica.
2. Comparar la precisión diagnóstica de ambas técnicas.
Material y Método
Estudio prospectivo. Durante el periodo noviembre 2009-noviembre 2010 se estudian 32 pacientes con 34
lesiones sólidas, con diagnóstico comprobado histológicamente (biopsia de corte o biopsia con sistema de
vacío) o mediante estabilidad en el seguimiento de al menos dos años. A todas ellas se realiza ecografía
en modo B, elastografía con compresión y elastografía con imagen supersónica. Se estudian
estadísticamente todos los parámetros posibles:
-Elastografía por compresión: ratio diámetro mayor, ratio diámetro menor, score color.
-Elastografía supersónica: elasticidad máxima, media, mínima y ratio.
Resultados
De las 34 lesiones estudiadas, 17 fueron benignas y 17 malignas.
De entre todos los parámetros de ambas técnicas, los que presentaron una mayor área bajo la curva
ROC fueron: la elasticidad media, el ratio diámetro mayor y la elasticidad máxima.
De entre los parámetros de la elastografía por compresión, la escala de grises tiene mayor precisión
diagnóstica que la escala de color.
De entre los parámetros de la elastografía supersónica, la elasticidad media y máxima son las que tienen
mayor precisión diagnóstica.
Conclusiones
La elastografía supersónica presenta unos resultados sensiblemente mejores que la elastografía por
compresión, siendo los parámetros de mayor precisión: la elasticidad media y la elasticidad máxima. Se
precisan estudios prospectivos mayores para corroborar estos resultados.
78

C0138 REVISIÓN DE LAS LESIONES DETECTADAS EN EL ESTUDIO
DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE PACIENTES CON CÁNCER DE
MAMA. UTILIDAD DEL SECOND LOOK EN EL HOSPITAL MATERNO
INFANTIL DE MÁLAGA
Almudena Pérez Lara 1 , Anabel Doblado López 1 , María Dolores Domínguez Pinos 1 , Maite Hidalgo Martin 1 , María
Fuensanta Sanchez Cordero 1 , Carmen Soto Aguilar2
¹Hospital Materno Infantil, Unidad de Mama. Málaga
²Hospital Carlos Haya, Unidad de Mama. Málaga
Objetivos
Estudiar en que porcentaje los realces secundarios detectados por resonancia de mama se correlacionan
con cambios en el tratamiento de la paciente.
Material y Método
Se han estudiado 204 resonancias de mama en pacientes con cáncer de mama, realizadas en el Hospital
Materno- Infantil de Málaga entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2010.
Resultados
De todas la resonancia de mama realizadas precisaron nuevo estudio de imagen (ecografía o
mamografía) el 27,4%. para caracterización de realces secundarios, que no fueron identificadas en el
estudio inicial (" second look" ).
La edad media de 54, 68 años. Solamente uno fue un varón y el resto fueron mujeres. El tumor primario
mas frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (69,6%).
En el 46,4% la realización de " second look" supuso un cambio en el tratamiento de la paciente, bien la
tumorectomia se amplio a mastectomía o a la mama contralateral
Conclusiones
Tras la realización de RM para estudio del cáncer de mama, la identificación de realces no esperados y su
estudio posterior con otras técnicas de imagen produce un beneficio en 3 de cada 25 pacientes.
Si nos fijamos en todos los pacientes en los que se realizaron " second look" prácticamente en uno de
cada dos pacientes se produjo un cambio en el tratamiento.
79

C0139 CA IN SITU DE MAMA: CORRELACION
RADIOHISTOPATOLOGICA
Almudena Pérez Lara, Olga Ruiz Morales, Carmen Soto Aguilar, Maria Teresa Hidalgo, Maria Sanchez, Miriam Peña
Hospital Carlos Maya, Materno infantil. Málaga
Objetivos
Correlacionar los hallagos obtenidos con las diferentes técnicas de imagen( MX, ECO Y RM)
para diagnótico del CDIS y los hallazgos histopatológicos definitivos tras cirugía, en
su extensión para determinar cual es la que mas se aproxima al tamaño real de la
lesión.
Revisión del tema
Se realiza un estudio retrospectivo de los casos diagnosticados por BAG de CDIS (41) en nuestro
centro (servicio Radiodiagnóstico del Hospital Carlos Haya) durante los años 09-10 que posteriormente
han sido intervenidos (cirugía conservadora-mastectomía)descartando los que en el estudio hitopatológico
definitivo presentan un componente de infiltración (15).
La Rm ha puesto de manifiesto otras formas de expresión del CDIS,diferente a lade la radiología
convencional, estando indicada con doble finalidad: Por un lado, la valoración de la presencia de un
componente infiltrante añadido,y por otro lado la valoración de su extensión.
En nuestro trabajo nos centramos en la correlación entre el tamaño de la lesión determinado por técnicas
de imagen convencionales y RM, y la extensión real de la lesión en el estudio histopatológico definitivo.
Conclusiones
Tras comparación entre los hallazgos de las diferentes técnicas de imagen utilizadas en el diagnóstico
de CDIS y los hallazgos histopatológicos definitivos,la RM es la técnica de imagen que con mayor
frecuencia se aproxima a la extensión real de la lesión. En base a esto, se podría utilizarla RM en
el planteamiento de la actitud terapeútica en el CDIS (CC vs mastectomía), a fin de evitar
futuras reintervenciones.
80

C0142 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNETICA PARA VALORAR
LA RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA
NEOADYUVANTE DEL CANCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR
TRIPLE NEGATIVO Y SU INFLUENCIA EN LA SUPERVIVENCIA DE
LAS PACIENTES.
Leire Álvarez Pérez, Laura Elvira Dinu, Helena Esteban Cuesta, Carmen García Mur, Luis Martínez Comín, Ricardo
Gómez Pereda
Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Objetivos
• Analizar el papel de la Resonancia Magnética (RM) en la valoración de la respuesta radiológica a la
quimioterapia neoadyuvante (QTN) en el subtipo triple negativo (TN) del Cáncer de Mama (CM).
• Determinar el impacto de la clasificación molecular del CM en la respuesta a QTN y la supervivencia
de las pacientes.
Material y Método
De entre 212 pacientes con CM tratadas con QTN, entre 2006-2011, 40 casos correspondieron al subtipo
TN.
A todas las pacientes se les realizaron dos RM, antes y tras el tratamiento con QTN, para determinar la
Respuesta Radiológica (RR). La Respuesta Patológica (RP) se estableció según la escala de Miller &
Payne en la pieza quirúrgica.
Se utilizó un test de correlación de Pearson para comparar la RR y la RP. Se examinó la relación entre la
respuesta a la QTN y la supervivencia global y libre de enfermedad.
Resultados
La precisión de la RM para predecir RP completa en el subtipo TN fue 92%.
El índice de correlación de la RM para predecir la respuesta patológica es 0,901 (p
Conclusiones
• La alta precisión que la RM ha demostrado para predecir RP a QTN, hace de ella una importante
herramienta en el manejo prequirúrgico de pacientes con CM y un factor importante a la hora de
predecir su supervivencia.
• Existe una alta correlación entre la RR y la RP a la QTN en el subtipo TN.
81

C0143 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA
NEOADYUVANTE EN PACIENTES CON GANGLIO CENTINELA
NEGATIVO.
Helena Esteban Cuesta, Laura Elvira Dinu, Carmen García Mur, Luis Martínez Comín, Leticia de la Cueva Barrao*,
Ricardo Gómez Pereda
Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Objetivos
Determinar la utilidad de la Resonancia Magnética (RM) para establecer la respuesta a la quimioterapia
neoadyuvante (QTN) en pacientes con cáncer de mama (CM) y biopsia de ganglio centinela (BGC)
negativa.
Material y Método
Desde octubre de 2008, se realiza en nuestro hospital una RM para estadiaje loco-regional a las
pacientes con neoplasia mamaria con confirmación anatomopatológica, cuando existe indicación de QTN
y la axila es clínica y radiológicamente negativa.
Este grupo de pacientes son tratadas con QTN y posteriormente se realiza una RM para evaluar la
respuesta radiológica al tratamiento, que se clasifica en: Respuesta Completa (RC), Respuesta Parcial
Mayor (RP>), Respuesta Parcial Menor (RP
A continuación se realiza cirugía (radical o conservadora) con preservación de la axila en los casos con
BGC negativa.
La respuesta patológica (RP) tanto local (G1-G5) como axilar (A-D) se determinó según la escala de
Miller&Payne.
Resultados
El número total de pacientes incluidas de forma prospectiva hasta el momento es de 12, con la siguiente
Respuesta Radiológica: 7 con RC, 3 RP> y 2 RP.
En el 85% de las pacientes con Respuestas Radiológicas completa, la RP fue completa (G5). En el grupo
con Respuesta Radiológica parcial, el 60% de pacientes presentó respuesta G2 o G3 y el 40% respuesta
G4.
Conclusiones
Los datos preliminares obtenidos, confirman el papel prometedor de la técnica de BGC para estatificar la
axila antes de iniciar tratamiento con QTN, ya que aumenta el porcentaje de pacientes que pueden
beneficiarse de cirugía conservadora y aporta información sobre la quimiosensibilidad tumoral.
82

C0144 PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA PARA VALORAR
LA RESPUESTA RADIOLÓGICA A LA QUIMIOTERAPIA
NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE MAMA SUBTIPO MOLECULAR
HER2+ Y SU INFLUENCIA EN LA SUPERVIVENCIA DE LAS
PACIENTES.
Laura Elvira Dinu, Helena Esteban Cuesta, Leire Álvarez Pérez, Carmen García Mur, Fatima Jiménez Aragón, Ricardo
Gómez Pereda
Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Objetivos
Analizar la supervivencia y la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (QTN) en el subtipo molecular
HER2+ de cáncer de mama (CM) y determinar el papel de la Resonancia Magnética (RM) en establecer
dicha respuesta.
Material y Método
De un total de 212 pacientes con CM tratadas con QTN, entre 2006-2011, 59 casos correspondieron al
subtipo HER2+.
A todas las pacientes se les realizaron dos RM de mama, antes y tras el tratamiento con QTN, para
determinar la Respuesta Radiológica (RR). La Respuesta Patológica (RP) se estableció según la escala
de Miller & Payne.
Se utilizó un test de correlación de Pearson para comparar la RR y la RP. Se examinó la relación entre la
respuesta a la QTN y la supervivencia global y libre de enfermedad de las pacientes.
Resultados
La precisión de la RM para predecir RP completa en el subtipo HER2+ fue de 81%.
La RR completa en el subtipo HER + fue de 48.8%, mayor que en el subtipo triple negativo (TN) y en el
subtipo luminal.
La tasa de recaídas en el grupo HER2+ fue del 7% con una supervivencia media libre de enfermedad de
62,45 meses. Esta tasa es menor que la encontrada en el subgrupo TN y el luminal.
Conclusiones
La RM es una técnica diagnóstica fundamental en la valoración prequirúrgica del CM tratado con QTN,
constituyendo una herramienta excelente para ayudar a estimar la supervivencia de las pacientes.
Existe una alta correlación entre la RR y la RP a la QTN en el subtipo molecular HER2+.
83

C0146 ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA PUNCIÓN AXILAR GUIADA
POR ECOGRAFIA EN EL MANEJO PRE-TERAPEUTICO DE LAS
PACIENTES CON CA. DE MAMA. RESULTADOS PRELIMINARES.
Milagros Teixidó 1 , María Jesús Díaz Ruiz 2 , Fernanda Escribano Alcántara 3 , Jaume Planas Roquerols 4 , Juan Ignacio De
Torres Fleta 5 , Judit Ribé Pié 6
¹Consòrci Sanitàri de Terrassa, Rad. Mama. Barcelona
²Althaia, Diagnòstic per Imatge. Barcelona
³UDIAT-CD, ARMG, Sabadell. Barcelona
4
Fundació Hospital Asil de Granollers, Rad Mama - UDIAT – Barcelona
5
Hospital Universitari Mutua de Terrassa, Rad. Mama. Barcelona
6
Hospital General de Vic, Rad. Mama. Barcelona
Objetivos
Las series publicadas sobre estadiaje axilar mediante ecografía no incluyen pacientes consecutivos con
cáncer de mama sino que tienen implicito un sesgo de selección , que a nuestro entender condiciona los
resultados.
Material y Método
Durante el periodo Abril - Dic 2010 se estudiaron entre los 6 hospitales del grupo 706 pacientes de los
que se dispone información completa, en 693, practicandose sistematicamente en todos ellos estudio
ecografico axilar bilateral , supraclavicular y de las regiones de la mamaria interna bilateralmente en
todos ellos.
Los criterios para realizar la punción fueron: 1.- se realizó PAAF de todos los gánglios con alteraciones
morfológicas detectadas, eligiendose el de semiología más abigarrada, se utilizo para ello la clasificación
de Bedi. 2.- caso de solo detectarse gánglios de morfología normal, se realizaba PAAF del más accesible
en el lado del tumor.
Los pacientes se estratifican por lo resultados del estadiaje ganglionar definitivo y por el tipo histologico y
factores pronosticos.
Resultados
En un 17% de los pacientes no se identificaron adenopatias axilares. El 19,7 % de los pacientes tuvo una
PAAF con resultado positivo, evitandose el gánglio centinela en estos casos.
La rentabilidad de la punción ganglionar es variable cunado se hace sistematicamente en todas las
pacientes con cáncer de mama, siendo menor en los tumores de pequeño tamaño y perfil pronóstico bajo.
Conclusiones
El estudio sistemático de todas las pacientes es rentable tanto por el ahorro de BSGC, como por la ayuda
a la planificación quirúrgica, aunque en tumores de bajo grado y pequeño tamaño esta rentabilidad es
cuestionable.
84

C0147 LIPONECROSIS EN CIRUGIA EXTENSA DE LA MAMA
Yolanda Torres Sousa, Maria Arias Ortega, Pablo Esteve Krauel, Rosa Maria Fernandez Quintero, Arlene Pérez Durán
Hospital general universitario Ciudad Real, servicio de radiodiagnóstico. Ciudad real
Objetivos
Revisar, describir e ilustrar las diferentes formas de presentación mamográfica y ecográfica de las
lesiones de necrosis grasa mamaria en pacientes sometidas a cirugía extensa.
Revisión del tema
La cirugía extensa de la mama puede estar motivada por procesos benignos (relacionados con
mamoplastia reductora) o malignos. Entre los hallazgos más habituales tras una cirugía extensa se
encuentra la " necrosis grasa" . La necrosis grasa es una lesión dinámica en el tiempo y su apariencia en
la mamografía y en la ecografía depende de la fase evolutiva, pudiendo presentar un amplio espectro de
hallazgos: desde ausencia de hallazgos identificables en las fases iniciales hasta masas espiculadas
cuando predomina el componente fibrótico. Siendo una patología benigna y frecuente, su interés radica
en que con cierta frecuencia supone un reto diagnóstico, al simular un cáncer de mama, requiriendo su
confirmación histológica.
Conclusiones
En la mayoría de pacientes sometidas a cirugía extensa de la mama las lesiones de liponecrosis, se
presentan con hallazgos mamográficos patognomónicos. En necrosis grasas con importante componente
fibrótico, el antecedente quirúrgico y los estudios de ecografía en modo B y doppler color y de energía,
nos permitirán establecer el diagnóstico diferencial con procesos malignos, en la mayoría de las
pacientes, sin necesidad de recurrir a la biopsia. En los casos infrecuentes en que no podamos establecer
el diagnóstico de benignidad mediante métodos de imagen será necesaria la biopsia percutánea.
85

C0148 CICATRIZ RADIAL: DISTORSIÓN ESTRELLADA DEL
PARENQUIMA MAMARIO BI-RADS 4.
Yolanda Torres Sousa, Maria Arias Ortega, Pablo Esteve Krauel, Rosa Maria Fernandez Quintero, Arlene Pérez Durán
Hospital general universitario Ciudad Real, servicio de radiodiagnóstico. Ciudad real
Objetivos
Revisar los hallazgos clínicos y radiológicos de las " lesiones esclerosantes complejas" (LEC) y su
correlación radiopatológica. Evaluar el grado de subestimación de la biopsia percutánea frente a la biopsia
quirúrgica.
Material y Método
Hemos realizado estudio retrospectivo de las lesiones mamarias que en los 5 últimos años fueron
diagnosticadas como cicatriz radial (pura o asociada a otras entidades). Analizamos los hallazgos clínicos,
mamográficos, ecográficos y la correlación radiopatológica.
Resultados
En los últimos 5 años 64 lesiones mamarias fueron descritas en la mamografía como distorsiones de la
arquitectura mamaria con morfología estrellada. Todas fueron categorizadas como Birads 4 ó 5. En 23
(36%) casos el radiólogo considerando los hallazgos de imagen incluyó en el diagnóstico diferencial la "
cicatriz radial”. En todos los casos se realizó biopsia percutánea y exéresis quirúrgica. En 12 (12/23)
casos (52,2%) se confirmó el diagnóstico de cicatriz radial asociada o no a otras entidades etiológicas; y
en 9 (9/12) casos (75%) hubo concordancia entre la biopsia percutánea y la quirúrgica.
Conclusiones
El manejo de la LEC es controvertido. Los grupos que la consideran una lesión benigna plantean su
seguimiento y estudio complementario con RM. Los equipos que la catalogan como lesión precancerosa
realizan biopsia excisional. La mayoría cree que la biopsia percutánea no puede descartar con certeza
asociación con neoplasia ó con lesión predisponente y que su estabilidad a los 5 años no descarta
carcinoma asociado, por tanto, tras el diagnóstico con biopsia percutánea realizan exéresis terapéutica.
86

C0149 PATOLOGÍA DE LA MAMA EN EL VARÓN. NUESTRA
EXPERIENCIA.
Yolanda Torres Sousa, Maria Arias Ortega, Pablo Esteve Krauel, Rosa Maria Fernandez Quintero, Arlene Pérez Durán,
Lorenza Ruiz Ortega
Hospital general universitario Ciudad Real, servicio de radiodiagnóstico. Ciudad real
Objetivos
Analizar la patología mamaria en los varones estudiados en nuestra Unidad, que requirió caracterización
histológica y evaluar los hallazgos mamográficos y ecográficos y la correlación radiopatológica.
Material y Método
Hemos realizado un estudio retrospectivo de los pacientes varones con patología mamaria estudiados en
nuestra Unidad en los últimos 5 años (2006-2010), a los que se realizó biopsia percutánea. Analizamos la
presentación clínica, los hallazgos de imagen (mamografía y/o ecografía) y el diagnóstico histológico.
Resultados
En 5 años hemos realizado biopsia percutánea a 2263 lesiones mamarias, de ellas 21 (0,93%) en
varones, con un rango de edad entre los 17 y los 81 años (media de 56,8). La sintomatología clínica
mayoritaria fue la palpación de un nódulo o área densa retro o periareolar. La presentación mamográfica
más frecuente fue un aumento de densidad retroareolar de márgenes imprecisos o con morfología
nodular. En la ecografía la mayoría cursó como lesiones de ecotextura heterogénea de predominio
hipoecogenico. Histológicamente 12 casos fueron ginecomastias, 4 carcinomas ductales infiltrantes (CDI),
1 caso correspondió a un absceso evolucionado, 1 caso a un granuloma a cuerpo extraño, 1 caso de
mastopatía fibroquistica, 1 caso de tejido fibroadiposo y 1 caso a fibromatosis.
Conclusiones
La patología mamaria en el varón es infrecuente. La más frecuente es benigna, con predominio de la
ginecomastia. El cáncer de mama tiene una baja incidencia, aún así, valorando conjuntamente los
hallazgos clínicos y de imagen, debemos poder establecer el diagnóstico de sospecha y confirmarlo
histológicamente mediante BAG.
87

C0150 CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MENORES DE 35 AÑOS:
NUESTRA EXPERIENCIA
Maria Cruz Solera Beltran, Fernando Facal de Castro, Pilar Palacios Moya, Teresa Montón Segarra, Olis Assing
Hernández
Hospital Universitario La Fe, Radiodiagnóstico. Valencia
Objetivos
Formas de manifestación, histología, marcadores, estudio genético.
Material y Método
Revisión retrospectiva entre enero de 2006 y diciembre de 2010 de 2079 mujeres, de las cuales 816
fueron diagnosticadas de cáncer de mama. La menor tenía 23 años al diagnóstico, y la mayor 97.
Del total de pacientes revisadas, 27 tenían menos de 35 años al diagnóstico. El método diagnóstico
utilizado fue la mamografía y la ecografía. La muestra se tomó por biopsia guiada por ecografía en 26
casos, y por estereotaxia en un caso.
Resultados
En el grupo de mujeres menores de 35 años diagnosticadas de cáncer, la histología correspondió a CDI
en 24 casos, a carcinoma apocrino, CDIsitu y comedocarcinoma en 1 caso respectivamente.
Se realizó estudió genético (BRCA) a 9 de las 27 pacientes, sólo una fue positiva.
Una de las pacientes con CDI debutó con metástasis óseas al inicio, y otra con cáncer bilateral.
Dos pacientes han fallecido.
Entre los marcadores tumorales se detectó CEA + en 2 pacientes.
Conclusiones
En nuestro grupo de pacientes, el 81% correspondieron a CDI, no observamos ningún carcinoma
lobulillar.
La forma más frecuente de presentación fue el nódulo.
Los marcadores tumorales fueron importantes porque el 80% de las pacientes fueron sometidas a
quimioterapia neoadyuvante.
A pesar de que nuestro hospital dispone de consejo genético, el estudio no ha sido concluyente (sólo se
estudiaron 9 pacientes con 1 BRCA positivo).
88

C0153 DETECCIÓN Y CUANTIFICACIÓN AUTOMATIZADA DE
CALCIFICACIONES ARTERIALES EN MAMOGRAFÍAS DIGITALES
MEDIANTE UN NUEVO ALGORITMO INFORMÁTICO.
Francisco Sendra Portero, Celestino Gómez Rebollo, Enrique Nava Baro, Verónica Illescas Megías, Irene Barba
Campaña
Universidad de Málaga, Facultad De Medicina, Campus De Teatinos, Dpto Radiologia. Málaga
Objetivos
Presentar un nuevo algoritmo informático que permite identificar y cuantificar automáticamente las
calcificaciones arteriales en mamografías digitales para su posterior correlación con enfermedad
cardiovascular y sus factores de riesgo.
Material y Método
Se utilizaron mamografías digitales de 10 pacientes obtenidas con un equipo Senographe 2000D de
General Electric, se realizaron proyecciones craneocaudal y oblicua lateral de ambas mamas (40
imágenes en total).
Cada una de estas mamografías se segmentó por un radiólogo, mediante un programa de retoque
fotográfico, para determinar los píxeles que correspondían a calcificaciones arteriales.
Posteriormente se utilizó el algoritmo informático desarrollado para realizar la misma función y se
compararon los resultados obtenidos en ambos procedimientos. Esta herramienta se basa en la
combinación de dos algoritmos: uno de detección de bordes combinado con uno de detección de
estructuras lineales.
Resultados
Los resultados que se obtuvieron en nuestro trabajo se mostrarán en el póster.
Conclusiones
Las calcificaciones arteriales mamarias constituyen un hallazgo mamográfico que clásicamente se define
como benigno. Existen numerosos estudios que relacionan la presencia de estas calcificaciones con
enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo (diabetes, hipertensión, dislipemia, etc.), aunque las
diferencias entre estudios provocan cierta controversia para establecer con firmeza esta relación.
El desarrollo y validación de esta herramienta informática de cuantificación automática proporciona un
método objetivo para medir esta relación y potencialmente convertir a la mamografía en una herramienta
de diagnóstico precoz de estos factores de riesgo.
89

C0155 HALLAZGOS MAMOGRAFICOS Y ECOGRAFICOS DE LA
ADENOSIS TUMOR.
Alfonso Vega, Carlos Jiménez Zapater, Sonia Sánchez Gómez, Paula Merino Rasillo, Pilar Alonso Bartolomé, Estrella
Ortega García
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Objetivos
Revisar la literatura de la entidad " adenosis tumor " cotejándola con nuestros resultados.
Buscar un patrón predominante tanto mamografíca como ecografícamente que permita acercase al
diagnóstico.
Material y Método
Tras la búsqueda del diagnóstico anatomopatológico " adenosis tumor" en nuestra base de datos, se
encontraron 11 pacientes con esta lesión. En 10 de ellas se realizó biopsia percutánea mientras que otra
se diagnosticó mediante biopsia quirúrgica. Las muestras fueron evaluadas por una anatomopatóloga
experta.
Los parámetros estudiados fueron: edad, características mamográficas, características ecográficas,
tamaño de la lesión (mm), sistema de biopsia y guía.
Resultados
Las pacientes tenían una edad entre 26 y 70 años (media 48). Las lesiones se presentaron
mamograficamente como: 5 nódulos (45%), 2 microcalcificaciones (18%),1 distorsión (9%), 1asimetría
(9%), 1 lesión mixta (nódulo con microcalcificaciones) (9%) y un caso no se realizó mamografía.
Ecografícamente, se estudiaron 9 lesiones: 6 se presentaron como nódulos ovalados, hipoecoicos, bien
definidos(67%), 2 como nódulos hipoecoicos,lobulados mal definidos(22%) y un nódulo irregular,
estrellado, hipoecoico,con sombra acústica (11%). El tamaño de la lesión osciló entre 5 y 25mm
(media12mm.)
El diagnóstico se hizo mediante biopsia percutánea con aguja gruesa en el 45% (5), con biopsia asistida
por vacio en el 45%(5) y con biopsia quirúrgica en el 9%(1).Se utilizó como guía la ecografía en el
81%(9) y la estereotaxia en el 9%(1).
Conclusiones
La adenosis tumor es una entidad poco frecuente y desconocida.
Mamográficamente se manifiesta con variabilidad de signos, siendo más frecuente un nódulo.
Ecograficamente suele presentarse como benigna aunque existen casos en que puede confundirse con
carcinomas por lo que es obligado un estudio anatomopatológico.
90

C0156 ANOMALÍAS MAMARIAS DESCUBIERTAS
INCIDENTALMENTE EN CT
Eva Dominguez Mengod, Pascuala A. Torregrosa Pascual, Hortensio Arcos Muñoz, Veronica Vives Sanchos, Luisa
Maria Camarena Gregori, Tania Garcia Garcia
Hospital de Denia, Radiología. Alicante
Objetivos
Mostrar las anomalias mamarias más frecuentes descubiertas de forma incidental en los estudios de CT
convencionales.
Revisión del tema
Para la elaboración de este poster se han recopilado las lesiones y alteraciones más representativas
identificadas de forma incidental en estudios CT realizados en nuestro centro desde julio 2010 a marzo
2011.
Describiéndose las principales patologías, con especial énfasis en la distinción entre lesiones benignas,
indeterminadas o sospechosas de malignidad, cambios post-terapéuticos habituales y potenciales
complicaciones, la correlación de las mismas con otras técnicas de imagen empleadas habitualmente en
el estudio de patología mamaria, y finalmente una orientación sobre la conducta a seguir ante dichas
alteraciones.
Conclusiones
Debido a la elevada frecuencia de la visualización de alteraciones mamarias, tanto patológicas como
cambios post-terapéuticos, en los estudios convencionales de CT realizados por otro motivo, creemos
que es de importancia su conocimiento, establecimiento de unas pautas en su diagnostico diferencial, así
como de una serie de estrategias en la conducta a seguir ante la mismas.
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C0160 LESION CON POTENCIAL MALIGNO INCIERTO EN BIOPSIA
MAMARIA PERCUTÁNEA
Maria Cara Garcia, Marina Alvarez Benito, Ana Luz Santos Romero, Maria Jose Garcia Ortega, Jose Luis Raya
Povedano, Alberto Gonzalez
Hospital Universitario Reina Sofía, Servicio de Radiodiagnóstico. Toledo
Objetivos
Valorar en lesiones B3:
- Porcentaje de infraestimación de distintos tipos de biopsia percutánea,
- Aportación de la rebiopsia mamaria.
- Necesidad de biopsia quirúrgica
- Aportación de la resonancia mamaria
Material y Método
Revisamos las biopsias mamarias percutáneas con resultado histológico B3.
Se valora edad de las pacientes, antecedentes familiares y personales, hallazgos radiológicos, tipo de
biopsia percutánea, y realización de rebiopsia percutanea.
Los hallazgos han sido confirmados mediante biopsia quirúrgica (202 pacientes), o seguimiento clínico
radiológico (19 pacientes).
Se calcula el porcentaje de infraestimación de la biopsia percutánea y aportación de la rebiopsia
percutánea.
Se valora el desarrollo de lesión maligna durante el seguimiento.
Resultados
Se incluyen 221 pacientes, con resultado B3 en biopsia percutánea (106 BAG y 115 BAV).
El hallazgo radiológico más frecuente fue el nódulo mamario (x casos).
El porcentaje global de infraestimación fue de 13,36% (37,03% para la BAG y 62,96 para la BAV). La
lesión con mayor infraestimación fue la HDA asociada a AEP (50%), seguida de HDA (24,4%) y de AEP
pura (12,5%). No hubo infraestimación en la cicatriz radial.
Se realizaron 26 rebiopsias mamarias, mejorando el diagnóstico en 17 casos
Durante el seguimiento se detectó lesión maligna en una paciente, y lesión de alto riesgo en dos
pacientes.
Conclusiones
Ante un resultado B3 en BAG, una rebiopsia con BAV mejora los resultados.
Ante un resultado de cicatriz radial en BAV puede evitarse la biopsia quirúrgica.
La realización de resonancia mamaria en estas pacientes permite detectar lesiones malignas asociadas.
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C0162 CALCIFICACIONES MAMARIAS: EVALUACIÓN CON
MAMOGRAFÍA, CARÁCTER PREDICTIVO Y CATEGORIZACIÓN
SEGÚN EL SISTEMA BIRADS.
María Nuria López Ramírez, María de Gádor López Martín, Ana Gema Blanco Cabañero, Purificación Parras Padilla,
Margarita Escribano Talaya, Rosa María Marcos Cartas
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Objetivos
Describir la semiología de las calcificaciones mamarias con mamografía y su valor predictivo de
benignidad-malignidad con el sistema BIRADS.
Revisión del tema
Las calcificaciones mamarias son hallazgos radiológicos muy frecuentes en las exploraciones
mamográficas. Están presentes tanto en patologías benignas como malignas de la mama. Según su
semiología podremos caracterizarlas y establecer su valor predictivo de patología benigna o maligna.
Describimos los hallazgos con mamografía de las distintas calcificaciones mamarias y mostramos la
iconografía más representativa de los casos recogidos en nuestro servicio.
Analizamos las diferencias existentes entre los distintos tipos de calcificaciones con su carácter predictivo
de benignidad-malignidad por el que podrán categorizarse según el sistema BIRADS derivándose las
distintas actitudes a seguir.
Conclusiones
La mamografía es la técnica de imagen de elección en el estudio de las calcificaciones mamarias, muy
frecuentes tanto en patologías benignas como malignas de la mama. El conocimiento de la semiología
típica de las calcificaciones permite caracterizarlas con un alto grado de fiabilidad y categorizarlas en el
sistema BIRADS según su carácter predictivo, con las importantes implicaciones pronósticas y
terapeúticas que conlleva.
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