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Vol. 14 N˚ <strong>86</strong> Octubre 2013 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com<br />
Edición<br />
Andina<br />
<strong>Ocular</strong><br />
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA<br />
UNA PUBLICACIÓN DE<br />
Anestesia tópica<br />
Para cirugía de catarata
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13-172<br />
13-171<br />
13-170
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<strong>Ocular</strong><br />
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA<br />
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Sumario<br />
Editorial<br />
Actualidad<br />
Anestesia tópica para catarata<br />
Valoración pediátrica<br />
Genética de DMRE<br />
Novedades<br />
Nuevas opciones farmacológicas<br />
Mucina y síndrome de ojo seco<br />
Diagnóstico de ojo seco en Lasik<br />
Pausas Laborales<br />
Adorne su mirada<br />
Mundo <strong>Franja</strong><br />
Agenda<br />
HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía.<br />
Helena Rueda. lentesdehonduras@yahoo.com<br />
MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com<br />
NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. munkel@cablenet.com.ni<br />
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FRANJA OCULAR es una publicación trimestral del Grupo <strong>Franja</strong>, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos<br />
a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse.<br />
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40
Las oportunidades del ojo seco<br />
Para dónde vamos<br />
E<br />
l síndrome de<br />
disfunción lagrimal<br />
u ojo<br />
seco tiene diferentesdenominaciones<br />
y<br />
múltiples interpretaciones,<br />
que aun siendo tantas no permiten<br />
llegar al fondo del problema.<br />
Hoy, nos enfrentamos a una entidad<br />
de la que todos hablan pero<br />
pocos saben exactamente cuál es<br />
el mecanismo que la genera.<br />
Comenzamos hace ya muchos<br />
años midiendo la cantidad de producción<br />
de la lágrima con el test<br />
de Schirmer (I y II), luego la calidad<br />
con la prueba de rompimiento<br />
de la película lagrimal con fluoresceína<br />
a través del test de Break<br />
up time (BUT) siguiendo con la<br />
vitalidad celular con colorantes<br />
orgánicos (lisamina verde, rosa de<br />
bengala).<br />
Posteriormente, vinieron las<br />
mediciones de ferritina y otros<br />
componentes lagrimales, comenzaron<br />
también las discusiones<br />
sobre osmolaridad y así pasamos<br />
a preguntarle a las casas farmacéuticas<br />
acerca de la misma y del<br />
pH de los componentes que nos<br />
ofrecían para poder aliviar las molestias<br />
de nuestros pacientes, pasando<br />
de colirios con sustancias<br />
básicas de polímeros a sustancias<br />
con electrolitos, como sodio, cloro<br />
e incluso potasio, incluso fórmulas<br />
más elaboradas, pero en definitiva<br />
nadie ha tenido la verdad.<br />
Así que hoy tenemos un espectro<br />
más amplio para ofrecer a cada<br />
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paciente pero poco se sabe de la<br />
fórmula efectiva.<br />
ASPECTOS CLÍNICOS<br />
Clínicamente, los síntomas del ojo<br />
seco no se correlacionan, existen<br />
pacientes con tinción corneoconjuntival<br />
asintomáticos y otros<br />
sin tinción sintomáticos, y esto sí<br />
que es difícil y confuso de aceptar<br />
en la práctica médica; aún vemos<br />
pacientes tratados con antialérgicos<br />
porque se quejan de prurito<br />
(prurito sin papilas no es alergia),<br />
parece que algo se nos sigue escapando<br />
y aún no lo sabemos.<br />
Después de más de una década,<br />
revisando las publicaciones<br />
de pares, los pacientes continúan<br />
siendo mal diagnosticados, dándole<br />
el nombre a la afección del<br />
paciente aunque no lo padezca o<br />
no dándoselo cuando lo padece.<br />
ESTUDIOS<br />
RELACIONADOS<br />
Tuvimos la oportunidad de ver<br />
los resultados de la Dra. Margarite<br />
McDonald en ASCRS 2013,<br />
donde se mostró su “Estudio de<br />
Prevalencia” en el cual se analizaron<br />
resultados de 125 clínicas, con<br />
más de 8800 pacientes, de los cuales<br />
44% tenían tres criterios o más<br />
de enfermedad de ojo seco, ¡qué<br />
gran sorpresa!<br />
El amplio porcentaje de pacientes<br />
clasificados como asintomáticos,<br />
o sea con menos de tres<br />
síntomas, tenían cifras de hiperosmolaridad<br />
(>308mOsmol/lt)<br />
más aún, los pacientes con lágrimas<br />
hiperosmolares un promedio<br />
4<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
de 323mOsml/L, lo cual significa<br />
enfermedad de ojo seco moderadamente<br />
severa que estaban asintomáticos.<br />
Otro dato más interesante,<br />
49% de los pacientes con<br />
tres o más síntomas de enfermedad<br />
de ojo seco tuvo osmolaridad<br />
normal. La pregunta es, ¿estamos<br />
tratando pacientes que tienen<br />
algo más? Claro que sí, habiendo<br />
descartado asociaciones con enfermedades<br />
sistémicas, por todos<br />
bien conocidas, estamos al frente<br />
de una gran incógnita.<br />
AVANCES<br />
TECNOLÓGICOS<br />
Las pruebas de alta tecnología son<br />
el futuro en el diagnóstico, ofreciendo<br />
al paciente mejores resultados<br />
y beneficios tangibles en la<br />
práctica. Una manera de adaptarse<br />
a estos cambios es aumentar la eficiencia<br />
implementando medicina<br />
basada en la evidencia, validando<br />
la especificidad y sensibilidad de<br />
cada una de las pruebas.<br />
Hasta hace poco tiempo, a un<br />
paciente con pruebas lagrimales<br />
alteradas, le ordenábamos algunas<br />
de las preparaciones disponibles<br />
y elementales en el mercado y lo<br />
dejábamos de ver, pero hoy las cosas<br />
han cambiado y reconocemos<br />
cada día la tremenda oportunidad<br />
que tenemos para poder ayudar a<br />
cada uno de nuestros pacientes y<br />
cambiar drásticamente la calidad<br />
de sus vidas.<br />
Hoy podemos ofrecerle desde<br />
medios físicos, suplementos<br />
nutricionales con Omega 3, pasando<br />
por diferentes colirios (de-<br />
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pendiendo de su afección), hasta<br />
inmunomoduladores y técnicas<br />
invasivas para oclusión de puntos<br />
lagrimales.<br />
Desde hace varios años, la osmolaridad<br />
juega un papel importante<br />
en el diagnóstico de la enfermedad,<br />
igual importancia ha<br />
tomado la función de las glándulas<br />
de Meibomio que podemos medir<br />
con el topógrafo corneal usando<br />
tecnología infrarroja (una forma<br />
de estudiar el tiempo de rompimiento<br />
lagrimal no invasivo, que<br />
al mismo tiempo mide la altura del<br />
menisco lagrimal).<br />
También, disponemos de pruebas<br />
de inmunoensayo para realizar<br />
el diagnóstico diferencial de conjuntivitis<br />
aguda (adenovirus).<br />
Se suman a las nuevas tecnologías,<br />
el interferómetro de superficie<br />
del flujo lipídico y el sistema<br />
de pulsación térmica del mismo,<br />
necesitamos limpiar el margen<br />
palpebral para poder realizar el<br />
examen: los resultados son dramáticos,<br />
¿por qué no hemos hecho<br />
esto antes de rutina?<br />
Un estudio reciente de Huang<br />
Y. y su grupo, publicado en<br />
Ophthalm 2013;120(8): 1681-<br />
1687, confirma que la conjuntivochalasis<br />
interfiere en el ascenso<br />
lagrimal del fórnix al menisco lagrimal,<br />
por lo cual debe corregirse<br />
para restaurar esta dinámica. De<br />
aquí que un examen minucioso en<br />
la lámpara de hendidura es clave<br />
en el diagnóstico de la enfermedad<br />
de la superficie ocular.<br />
La batería de tecnología a nuestra<br />
disposición aumenta día a día y<br />
nos permitirá elaborar un manejo<br />
más adecuado del paciente.<br />
LA EXPANSIÓN<br />
COMERCIAL<br />
Mientras tanto, ¿qué está sucediendo<br />
con las compañías farma-<br />
céuticas? Se expanden en todo el<br />
planeta con sus investigaciones<br />
basadas en la evidencia clínica,<br />
para tratar el ojo seco. A medida<br />
que la prevalencia se incrementa,<br />
los ingresos se triplicarán en la<br />
próxima década según la investigación<br />
de Mercado de Global<br />
Data.<br />
Este mercado se beneficiará<br />
de una nueva línea de producción<br />
de medicamentos y la expansión<br />
regional de los productos ya existentes,<br />
mientras esta batalla se da<br />
para compartir un mercado que la<br />
demanda y miles de pacientes que<br />
la necesitan.<br />
Dentro de todo el arsenal de<br />
medicamentos del que disponemos,<br />
la ciclosporina es actualmente<br />
la droga más vendida en el<br />
mercado estadounidense con ventas<br />
de casi mil millones de dólares<br />
anuales y con miras a su expansión<br />
a la Unión Europea para 2014.<br />
También está desarrollando<br />
una fórmula mejorada y más concentrada<br />
de ciclosporina X (por<br />
ahora en fase II). Otras compañías,<br />
con base en Japón y Corea,<br />
buscan expandir sus productos a<br />
China y potencialmente a Europa,<br />
Asia y Latinoamérica.<br />
Los tratamientos actuales para<br />
la enfermedad de ojo seco requieren<br />
aplicaciones múltiples diarias<br />
lo que las hace poco prácticas,<br />
pero esa línea de producción de la<br />
que hablé se prepara para presentar<br />
nuevas tecnologías de entrega<br />
del medicamento con mecanismos<br />
de acción innovadores, que<br />
esperamos mejoren la eficacia de<br />
la droga y la adherencia del paciente<br />
al tratamiento.<br />
Los medicamentos para ojo<br />
seco en Estados Unidos correspondieron<br />
en 2012 a 63% del<br />
mercado y se anticipa que se mantenga<br />
como el más lucrativo nego-<br />
5<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Carlos Alberto Calle V.<br />
MD. FACS<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
cio en el futuro cercano. Sin embargo,<br />
la patente de ciclosporina,<br />
próxima a vencerse en E.U. y su<br />
aprobación en la Unión Europea,<br />
será la clave para que este mercado<br />
caiga en E.U. a 47% para 2022<br />
mientras que en la Unión Europea<br />
crecerá de 19% en 2012 a 41%<br />
para el año 2022.<br />
Global Data predi ce que las<br />
ventas totales para ojo seco en<br />
E.U., Francia, Alemania, Italia,<br />
España, Reino Unido, Japón, China<br />
e India crecerán alrededor de<br />
$1600 millones del año pasado a<br />
$5500 millones para 2022 con un<br />
crecimiento anual de 12,8%.<br />
Los efectos del ojo seco pueden<br />
afectar la calidad de vida y en<br />
algunos casos pueden llegar a ser<br />
incapacitantes. Estamos en una<br />
nueva era de afecciones de la superficie<br />
ocular y existe un gran interés<br />
en revitalizar el campo y hacer<br />
de la enfermedad una entidad<br />
más fácil de diagnosticar. Hoy,<br />
contamos con tecnología que nos<br />
facilita llegar al diagnóstico, pero<br />
hay que sospecharlo, de lo contrario<br />
se pasa por alto.
Libros electrónicos para oftalmólogos<br />
La Academia Americana de Oftalmología (AAO) ya tiene listo el Curso de Ciencia Básica y Clínica, a través<br />
de aplicaciones de libros electrónicos para dispositivos móviles para iOS y Android, para poderlos leer en<br />
cualquier momento y lugar. El Curso de Ciencia Básica y Clínica es un recurso para la formación de residentes<br />
en oftalmología de Estados Unidos y Europa, y una referencia clave para la práctica clínica en todo el mundo.<br />
Esta serie se produce desde 1940, en principio se denominaba Curso de Estudio en Casa, pero desde 1970,<br />
se llama Curso de Ciencia Básica y Clínica, y pasó de ser un breve folleto a una serie de 13 volúmenes. Con<br />
los avances tecnológicos, la serie se consigue ahora en formato de libros electrónicos para satisfacer las necesidades<br />
de una población de oftalmólogos en rápido crecimiento.<br />
La serie abarca desde anatomía básica, óptica y patología hasta<br />
temas de subespecialidades como retina, glaucoma y catarata, OF<br />
con miles de ilustraciones. Cada sección incluye autoevaluaciones,<br />
preguntas y respuestas de estudio.<br />
Aprobaciones<br />
Aprobaciones<br />
• El láser portátil Pascal Synthesis con patrón de barrido de dos puertos de Topcon Medical Laser Systems,<br />
para tratar trastornos como retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad y enfermedad<br />
oclusiva vascular de la retina.<br />
• Bayer HealthCare anunció que Eylea ®<br />
(solución de aflibercept por inyección o VEGF Trap-Eye) fue<br />
aprobado por la Comisión Europea para el tratamiento, como segunda indicación, de la limitación visual<br />
secundaria al edema macular por una oclusión de la vena central de la retina.<br />
Patente para posible fármaco de síndrome de Sjögren<br />
La compañía biofarmacéutica OphthaliX anunció que<br />
su compañía creadora y principal accionista, Can-Fite<br />
BioPharma, ha recibido una certificación de patente por<br />
parte de la Oficina Europea de Patentes para CF101, candidato<br />
a fármaco para el tratamiento del síndrome de Sjögren. Esta patente otorga a OphthaliX los derechos<br />
exclusivos para el uso del CF101 para el tratamiento del síndrome de Sjogren en Europa hasta el año 2025.<br />
El receptor agonista de adenosina A3 es una molécula pequeña, biodisponible en medicamentos de vía oral,<br />
que ha demostrado eficacia y excelente seguridad durante los estudios clínicos de acuerdo con un comunicado<br />
de prensa. El CF101 actualmente está siendo desarrollado por OphthaliX para indicaciones oftalmológicas, incluyendo<br />
el síndrome de ojo seco (fase 3), glaucoma (fase 2) y uveítis (inicio de la fase 2), según el comunicado.<br />
http://www.canfite.com<br />
6<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
Sociedad Panamericana de ROP<br />
Durante el XXX Congreso Panamericano de Oftalmología (Rio de Janeiro, Brasil) se llevó a cabo la primera<br />
reunión de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP), que quiere contribuir a mejorar<br />
la calidad de vida de los recién nacidos en Iberoamérica. Se busca fomentar el trabajo y buscar soluciones<br />
en un marco de colaboración regional, facilitando, estimulando y apoyando solo las acciones que se rijan según<br />
los códigos de la ética y dentro de un marco de integridad profesional. En esta reunión se conformó la primera<br />
junta directiva así: Presidente: Alejandro Vázquez De Kartzow, MD. Oftalmólogo, Viña del Mar, Chile. Presidente<br />
Electo 2015-2017: João Borges Fortes Filho, MD. Oftalmólogo, Porto Alegre, SP, Brasil. Vicepresidente:<br />
Hugo Quiroz-Mercado, MD. Oftalmólogo, Denver, Colorado, E.U. Director Ejecutivo: Pedro Mattar Neri,<br />
MD. Oftalmólogo, Caracas, Venezuela. Vicedirectora Ejecutiva: Clara Esperanza Galvis Díaz, MD. Neonatóloga,<br />
Bogotá DC, Colombia. Secretario General: Julio Alberto Urrets-Zavalía, MD. Oftalmólogo, Córdoba,<br />
Argentina. Tesorero General: Celia Cristina Lomuto, MD. Neonatóloga, Buenos Aires, Argentina.<br />
Una de las primeras actividades de la nueva agremiación fue la participación en el III Taller Latinoamericano<br />
de ROP, que se realizó en Cartagena de Indias, Colombia, del 9 al 11 de septiembre del 2013, organizado<br />
por la Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera Infantil (IAPB-AL) y que forma parte de las actividades<br />
programadas en América Latina dentro de la iniciativa Visión 2020. Para más información acerca de<br />
la SP-ROP, pueden comunicarse con los doctores Alejandro Vázquez De Kartzow (avazkart@gmail.com) o<br />
Julio Alberto Urrets-Zavalía (julioaurrets@gmail.com).<br />
Se amplía membresía a Latinoamérica<br />
La Sociedad Oftalmológica de Miami desde 1963, apoya a la comunidad y fomenta la actualización<br />
a los colegas oftalmólogos; liderada por la Dra. Lana Srur, MD, hasta el 31 de diciembre de<br />
2013 y cuyo su sucesor será el Dr. Wilfredo Lara, MD, anuncia que han ampliado su membresía<br />
para que oftalmólogos que viven fuera de Estados Unidos puedan obtenerla.<br />
La membresía incluye seis conferencias científicas por año, certificado de membresía, participación<br />
en cocteles y cenas organizadas por el Bascom Palmer Eye Institute o en lugares<br />
reconocidos de Miami al finalizar cada reunión, pertenecer al directorio de miembros y recibir<br />
el boletín anual de eventos. La próxima cita es el 7 de noviembre del presente año para The 2013<br />
Edward W.D.Norton Lecture, en donde Stephen C. Pflugfelder, MD, del Bascom Palmer Eye Institute<br />
participará como conferencista. Inf. Eti Salazar (305) 482 4775; esalazar@med.miami.edu<br />
El control de la enfermedad<br />
del segmento anterior<br />
La compañía canadiense Valeant Pharmaceuticals International, Inc. nueva propietaria<br />
de Bausch + Lomb (B+L) anunció que conservará el nombre de la farmacéutica<br />
especializada en salud visual.<br />
Así, B+L continúa sus investigaciones y en el segundo semestre de 2013 adquirió la opción de una licencia<br />
por MIM-D3, un compuesto de Mimetogen Pharmaceuticals Inc., para tratar el síndrome del ojo seco. Igualmente,<br />
B+L ha comenzado a distribuir PreserVision AREDS 2, una nueva fórmula vitamínica y suplemento<br />
mineral, que fue actualizada de acuerdo con la última evidencia clínica del segundo estudio de la enfermedad<br />
ocular relacionada con la edad realizado por el National Eye Institute (E.U.).<br />
7<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
Actualidad<br />
Actualidad<br />
Plataforma para cirugía de catarata<br />
El Centurion Vision System de Alcon, además de tener una pantalla táctil mejorada,<br />
pedal inalámbrico y mejor ergonomía, se caracteriza por estas tecnologías<br />
patentadas:<br />
• Fluidos activos: para eliminar la necesidad de ajustar manualmente la presión<br />
del fluido y mejorar la estabilidad de la cámara anterior, manteniendo estable<br />
la presión intraocular durante el procedimiento.<br />
• Energía equilibrada: para permitir la reducción o aumento de la energía<br />
para mejorar la eficiencia y el control durante la facoemulsificación.<br />
• Integración aplicada: permite que el sistema se integre fácilmente con<br />
otros sistemas de Alcon para mayor rentabilidad del oftalmólogo.<br />
• Abbott adquirió Vistatek, un distribuidor quirúrgico oftálmico brasilero con sede en São Paulo, ampliando<br />
su posición en el mercado de cuidado de la visión de América Latina.<br />
• La Oficina de Patentes y Marcas de E.U. entregó una patente a Clarity Medical Systems Inc. que incluye la<br />
fijación del sensor compacto de frente de onda Holos, que se aplicará primero en cirugía facorrefractiva con<br />
Holos IntraOp.<br />
• El Club Rotario de Texcoco, México, invita a las personas que necesiten un trasplante de córnea a formar<br />
parte del programa gratuito de trasplante de córnea otorgado como beneficio del club. Tel: (01 722) 270 9100.<br />
• ThromboGenics NV y Bicycle Therapeutics firmaron un acuerdo de colaboración y licencia para desarrollar<br />
y comercializar fármacos inhibidores de un grupo específico para tratar el edema macular diabético, con<br />
base en péptidos bicíclicos de Bicycle Therapeutics, que inhiben un factor involucrado con la permeabilidad<br />
vascular.<br />
El Panamericano los espera en Bogotá, Colombia<br />
Las montañas de Bogotá y sus 2.640 metros de altura fueron algunos de los<br />
elementos que enamoraron a la Asociación Panamericana de Oftalmología<br />
para desarrollar el XXXI Congreso Panamericano de Oftalmología en la<br />
capital colombiana del 4 al 8 de agosto de 2015.<br />
Esta ciudad y la Sociedad Colombiana de Oftalmología recibirán a los<br />
especialistas de todo el mundo, quienes podrán disfrutar de un programa<br />
académico que, de acuerdo con el doctor Carlos Retrepo, MD, presidente<br />
de la Sociedad Colombiana de Oftalmología, incluirá las últimas novedades<br />
y desafíos en el área. Así mismo, Restrepo le afirmó al Grupo <strong>Franja</strong> que esta<br />
cita en el centro geográfico del continente es la oportunidad perfecta para<br />
evaluar y plantear nuevos objetivos que permitan crecer la Oftalmología.<br />
El Grupo <strong>Franja</strong> le estará informado el desarrollo de esta noticia.<br />
8<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Breves<br />
breves
En los últimos<br />
años,<br />
la cirugía de<br />
catarata ha<br />
evolucionado<br />
notablemente.<br />
Con respecto<br />
a su anestesia,<br />
algunos oftalmólogos optan<br />
por la anestesia a base de agujas,<br />
otros por la subtenoniana, pero no<br />
puede olvidarse la anestesia tópica,<br />
que también ha demostrado ser<br />
una alternativa segura y eficaz.<br />
EXPERTOS OPINAN<br />
David D. Markoff, MD, en su<br />
práctica privada en Clyde, Carolina<br />
del Norte, y como presidente de la<br />
Sociedad de Anestesia Oftálmica,<br />
ha observado un cambio al respecto,<br />
pues los anestesiólogos se<br />
van adaptando a los cambios que<br />
les generan los avances tecnológicos.<br />
Por ejemplo, prefieren usar la<br />
anestesia subtenoniana para evitar<br />
el riesgo de usar una cánula.<br />
Por su parte, R. Bruce Wallace<br />
III, MD, profesor de Oftalmología<br />
de la Universidad Estatal<br />
de Louisiana en Nueva Orleans,<br />
también ha sido testigo del cambio<br />
y las preferencias anestésicas para<br />
obtener los mejores resultados en<br />
el campo de la cirugía facorrefractiva<br />
y de catarata.<br />
Hace varios años, ingresaba al<br />
mercado el clorhidrato de lidocaí-<br />
P a l a b r a s<br />
Clave<br />
ciruGIa<br />
catarata<br />
evolucIOn<br />
Anestesia tópica<br />
para cirugía<br />
de catarata<br />
na (Akten), que en ensayos aleatorios<br />
demostró buena tolerancia, sin<br />
toxicidad corneal. El Dr. Wallace<br />
señaló que otro anestésico tópico<br />
que se usa con frecuencia debido a<br />
su alta viscosidad es el clorhidrato<br />
de tetracaína (TetraVisc 0,5%).<br />
ESTUDIOS RESPECTIVOS<br />
En Europa también se avanza<br />
para escoger la mejor anestésica<br />
en Oftalmología. Por ejemplo, un<br />
grupo de investigadores liderado<br />
por Minji Jennifer Kim, MD,<br />
Hospital de Londres, Reino Unido,<br />
y presentado en el XXX Congreso<br />
ESCRS (2012), menciona que la<br />
anestesia tópica es una alterna-<br />
10<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Departamento Editorial<br />
Grupo <strong>Franja</strong><br />
tiva segura y eficaz al igual que<br />
la anestesia subtenoniana para la<br />
cirugía de cataratas, que produce<br />
una alta satisfacción del paciente,<br />
sin el riesgo de complicaciones<br />
graves. “Nuestro estudio resalta<br />
la importancia de una evaluación<br />
preoperatoria minuciosa para<br />
seleccionar qué pacientes toleran<br />
mejor la anestesia tópica. El efecto<br />
de la anestesia tópica aplicada por<br />
un oftalmólogo experimentado<br />
dará lugar a un menor tiempo quirúrgico,<br />
mínimas complicaciones y<br />
excelente satisfacción del paciente”,<br />
señaló la Dra. Kim.<br />
En Reino Unido, se usa mucho<br />
la anestesia subtenoniana para
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
catarata<br />
CATARATA<br />
cirugía de catarata, pero varios informes recientes han<br />
descrito la anestesia tópica como una alternativa segura<br />
sobre todo en determinados grupos de pacientes, por lo<br />
cual se comparó la satisfacción del paciente con anestesia<br />
subtenoniana y tópica durante la facoemulsificación.<br />
Además, se identificaron las variables que pueden<br />
afectar dicha satisfacción.<br />
MÉTODO Y RESULTADOS<br />
Entonces, se estudiaron 56 pacientes intervenidos entre<br />
diciembre de 2011 y marzo de 2012 en un solo centro<br />
oftalmológico, y operados por dos oftalmólogos consultores,<br />
uno con anestesia subtenoniana y el otro con<br />
anestesia tópica. Los pacientes contestaron un cuestionario<br />
luego de la cirugía y la satisfacción del paciente<br />
se midió usando la escala Iowa (Iowa Satisfaction with<br />
Anaesthesia Scale) Se usó también una escala análoga<br />
visual de 10 puntos (conocida como VAS, por sus siglas<br />
en inglés) como una medida adicional de dolor.<br />
Si bien la satisfacción de los pacientes del grupo de<br />
anestesia subtenoniana fue ligeramente mayor, no es algo<br />
estadísticamente significativo. La evaluación del dolor<br />
postoperatorio mediante la escala analógica visual tampoco<br />
mostró significación estadística entre ambos tipos<br />
de anestesia. Sin embargo, hubo una diferencia significativa<br />
en la satisfacción del paciente con la reducción de la<br />
duración de la cirugía y la experiencia del doctor.<br />
Por otro lado, no se observaron diferencias en variables<br />
como género, edad y exposición prequirúrgica. Se<br />
experimentaron dos casos de excesivo dolor con anestesia<br />
tópica que requirieron el uso de anestesia local.<br />
Entre los pacientes con anestesia subtenoniana, uno<br />
experimentó una fuerte quemosis y otro tuvo acinesia<br />
incompleta que interfirió con la cirugía y requirió un<br />
refuerzo de anestesia.<br />
CONCLUSIONES<br />
El estudio de la Dra. Kim concluyó que no hay diferencias<br />
significativas en la satisfacción de los pacientes<br />
entre los grupos tratados con anestesia subtenoniana<br />
y anestesia tópica. Afectan más bien variables como el<br />
tiempo de la cirugía y la experiencia del oftalmólogo. El<br />
Dr. Wallace agrega que “los pacientes miden su experiencia<br />
quirúrgica por lo ven luego de la cirugía, mejor<br />
aún si no necesitan gafas, y por la forma indolora en<br />
que se supere el proceso.”<br />
REFERENCIAS<br />
1. McGrath D. Safe Alternative: Topical Anaesthesia,<br />
Another Option in Phacoemulsification Surgery. Eurotimes<br />
2013;18(2):7.<br />
2. Doran M. Anesthesia Trends: Rethinking Topical<br />
vs. Blocks. EyeNet Magazine. Abril, 2009.
La ambliopía,<br />
al igual que<br />
muchos otros<br />
problemas de<br />
la visión, se<br />
puede prevenir<br />
con un<br />
examen visual<br />
a edad temprana, especialmente<br />
desde el primer año de vida del paciente.<br />
Los Pediatric Autorefractor y<br />
Vision Screener plusoptiX pretenden<br />
simplificar el proceso de detección<br />
de errores refractivos, desde que el<br />
niño aprende a fijar, es decir, alrededor<br />
de los seis meses de edad.<br />
AUTORREFRACTOR<br />
PEDIÁTRICO<br />
El examen con el Pediatric Autorefractor<br />
plusoptiX aporta información<br />
de gran utilidad al especialista,<br />
brinda datos confiables, que servirán<br />
para orientar de mejor manera<br />
la valoración visual completa. Los<br />
padres podrán sentirse tranquilos<br />
al ver la calma con que los niños<br />
son examinados, lo cual se logra<br />
con esta cámara amigable que le<br />
sonríe, tiene luces y hace sonidos<br />
que llaman la atención del niño.<br />
Vale la pena aclarar que el equipo<br />
no reemplaza el examen oftalmológico,<br />
lo único que pretende es<br />
facilitar el proceso inicial y obtener<br />
resultados incluso en pacientes no<br />
colaboradores.<br />
Se pueden obtener datos de la<br />
esfera, cilindro, eje, diámetro pupilar<br />
de ambos ojos, distancia interpupilar<br />
y desviación de reflejos<br />
corneales. Además, se recomienda<br />
realizar la prueba antes de dilatar<br />
la pupila para poder comparar los<br />
datos en el siguiente control.<br />
Si por alguna razón solo se<br />
pueda hacer una medición monocular,<br />
ya sea por tener un lente<br />
intraocular, una opacidad densa o<br />
un estrabismo grande, el PlusoptiX<br />
A09 trabaja perfectamente.<br />
Valoración pediátrica<br />
Equipos Refractivos<br />
TECNOLOGÍA EMPLEADA<br />
Los Pediatric Autorefractor y Vision<br />
Screener plusoptiX obtienen la<br />
refracción a partir de una fotorretinoscopía<br />
con infrarrojo en tres<br />
meridianos, inofensiva para el ojo<br />
humano.<br />
La medición es completamente<br />
automática, una vez se detectan<br />
las pupilas se hacen 18 mediciones<br />
y cada seis mediciones se<br />
obtiene una refracción; es decir,<br />
se obtienen tres refracciones<br />
que se validan con la desviación<br />
Fernando Conde<br />
Gerente regional para América Latina<br />
Plusoptix Inc.<br />
Autorrefracción pediátrica con PlusoptiX S09.<br />
12<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
estándar.El examen debe ejecutarse<br />
a un metro de distancia y en<br />
menos de un segundo se obtiene<br />
el resultado de ambos ojos simultáneamente.<br />
TAMIZAJE VISUAL<br />
El Vision Screener plusoptiX compara<br />
los resultados que obtiene en la<br />
medición con valores aceptables<br />
para la edad del paciente. Estudios<br />
muestran que se pueden obtener<br />
sensibilidades de hasta 98% con<br />
especificidades de 80%.
TECNOLOGIA<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
TECNOLOGIA<br />
Vista de los resultados arrojados con PlusoptiX S09.<br />
El Screener arroja tres posibles<br />
resultados de medición que facilitan<br />
su empleo y comprensión:<br />
• Pasar (aceptable): cuando<br />
todos los datos obtenidos en<br />
la medición están dentro de los<br />
valores aceptables para su edad. Se<br />
observan en color verde.<br />
• Remitir: cuando al menos<br />
uno de los datos obtenidos en la<br />
medición está por fuera de los<br />
valores aceptables para su<br />
edad. Se observan en color<br />
rojo.<br />
• Remitir o repetir<br />
medición: no se ha<br />
obtenido resultado de<br />
medición. puede ser<br />
por condiciones externas<br />
o porque el ojo está fuera<br />
de los rangos medibles por el<br />
equipo, caso en el cual de todas<br />
maneras debe ser visto por un<br />
especialista.<br />
LA COMPAÑÍA<br />
Plusoptix GmbH (www.plusoptix.<br />
com) es una empresa alemana con<br />
sede en Nuremberg, que desarrolla,<br />
fabrica y vende autorrefrac-<br />
tómetros pediátricos y equipos<br />
de tamizaje visual, los cuales son<br />
distribuidos en más de 60 países.<br />
Plusoptix cubre el continente<br />
americano con una red de distinguidos<br />
distribuidores. Plusoptix<br />
Inc., ubicado en Atlanta, USA<br />
surte este mercado.<br />
PlusoptiX A09.<br />
13<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
En los últimos<br />
años se han<br />
dado grandes<br />
avances para<br />
comprender<br />
la compleja<br />
genética de la<br />
degeneración macular relacionada<br />
con la edad (DMRE). Existen<br />
más de 25 genes comprometidos,<br />
lo cual permite identificar nuevos<br />
tratamientos alternativos y definir<br />
un posible perfil de riesgo genético<br />
de un individuo con DMRE.<br />
PRUEBAS DISPONIBLES<br />
Las pruebas determinan el riesgo<br />
genético para desarrollar DMRE<br />
(Ver tabla 1). Cada una difiere en<br />
el número de marcadores genéticos<br />
y los métodos utilizados para<br />
el cálculo de riesgo. Las pruebas<br />
más usadas para estratificar el riesgo<br />
son Macula Risk (de ArcticDx)<br />
y RetnaGene (de Sequenom).<br />
El Macula Risk utiliza marcadores<br />
en cuatro genes, así como<br />
antecedentes de tabaquismo para<br />
predecir el riesgo de desarrollar<br />
DMRE avanzada y clasifica a los<br />
pacientes en cinco grupos de riesgo<br />
(5 es el riesgo más alto).<br />
El RetnaGene emplea un<br />
modelo independiente, con 13 polimorfismos<br />
de nucleótidos únicos<br />
en los principales genes asociados<br />
a la DMRE y se usa específicamente<br />
para predecir el riesgo de<br />
la forma neovascular de DMRE<br />
(húmeda). Con una puntuación el<br />
paciente se clasifica en tres grupos<br />
de riesgo: bajo, medio, o alto. Por<br />
su parte, el deCODE Genetics<br />
Prueba<br />
Macular Risk<br />
RetnaGene<br />
deCode Complete Scan<br />
ARUP Lab.<br />
23andMe<br />
Genética de DMRE<br />
Perfil de riesgo<br />
Ivana K. Kim, MD, Oftalmóloga<br />
Escuela de Medicina de Harvard y Massachusetts Eye and<br />
Ear Infirmary – Boston, E.U.<br />
Publicación original: revophth.com<br />
determina el riesgo para DMRE<br />
y analiza los factores de riesgo<br />
genético para 50 enfermedades;<br />
y la prueba 23andMe se vende al<br />
público aunque puede obtener<br />
asesoría del especialista.<br />
EL MODELO ACCE<br />
Los Centros para Control y Prevención<br />
de Enfermedades patrocinaron<br />
el modelo de ACCE para<br />
determinar si estas pruebas funcionan<br />
o no como pruebas genéticas,<br />
evaluando sus datos clínicos. El<br />
Marcador<br />
CFH, ARMS2, C3, ND2, cigarrillo<br />
CFH, región CFHR, C2, CFB, ARMS2, C3<br />
CFH, ARMS2/HTRA1, C2, CFB, C3<br />
(Asiáticos del este: sólo ARMS2/HTRA1)<br />
CFH, ARMS2<br />
CFH, ARMS2, C2<br />
Muestra<br />
Células de la mejilla<br />
Células de la mejilla o sangre<br />
Células de la mejilla<br />
Sangre<br />
Saliva<br />
Tabla 1. Pruebas genéticas de degeneración macular relacionada con la edad.<br />
14<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
modelo considera cuatro componentes:<br />
validez analítica, validez<br />
clínica, utilidad clínica e implicaciones<br />
ético-legales y sociales.<br />
• Validez analítica: se refiere<br />
a la exactitud técnica de la prueba.<br />
Como la tecnología actual permite<br />
un genotipado muy preciso,<br />
es confiable para determinar si<br />
una persona tiene el alelo de alto<br />
o bajo riesgo de un nucleótido<br />
específico para polimorfismo.<br />
El principal error en las pruebas<br />
actuales ocurre en la manipulación<br />
de la muestra.<br />
• Validez clínica:<br />
se refiere a qué tanto<br />
puede discriminar entre<br />
grupos de alto y bajo<br />
riesgo de desarrollar<br />
DMRE. Se puede calcular<br />
al trazar verdaderos<br />
y falsos positivos,<br />
es decir una curva de<br />
funcionamiento del
EPIDEMIOLOGia<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
EPIDEMIOLOGIA<br />
Gráfica 1. Modelos de riesgo genético.<br />
1.0<br />
TPF<br />
0.8<br />
0.6<br />
0.4<br />
0.2<br />
0.0<br />
0.0<br />
Modelo de tres genes<br />
Modelo CFH + LOC<br />
Modelo CFH<br />
Modelo LOC<br />
Modelo C2<br />
Modelo Nulo<br />
0.2 0.4<br />
FPF<br />
0.6 0.8 1.0<br />
receptor (ROC)<br />
como la que se<br />
observa en la<br />
gráfica 1.<br />
El área bajo<br />
la curva es una<br />
medida de la<br />
capacidad de<br />
discriminación y<br />
su valor perfecto<br />
es uno; el valor<br />
recomendado en<br />
un modelo para<br />
la detección de<br />
una población en<br />
mayor riesgo de<br />
enfermedad debe ser mayor a 0.75. Los modelos actuales<br />
para predecir el riesgo de DMRE incluyen diversas combinaciones<br />
de factores epidemiológicos, clínicos y genéticos<br />
dando un valor promedio de 0,8, es decir que parecen tener<br />
la suficiente precisión para predecir el mayor riesgo de<br />
DMRE avanzada.<br />
Otra medida de validez clínica es el valor predictivo<br />
positivo (VPP) o porcentaje de individuos identificados<br />
como de alto riesgo, que en realidad se consideran para<br />
desarrollar la enfermedad avanzada. Este valor se correlaciona<br />
con la prevalencia de la enfermedad. En este caso, el<br />
VPP de cualquier prueba genética será mejor si se aplica a<br />
los individuos de edad avanzada con las primeras etapas de<br />
DMRE en lugar de jóvenes o individuos no afectados.<br />
• Utilidad clínica: considera cómo los resultados de las<br />
pruebas afectarán el tratamiento clínico del paciente; es decir,<br />
las diferentes estrategias terapéuticas de los individuos<br />
cuyas pruebas genéticas indican un alto riesgo de perder la<br />
visión por DMRE.<br />
• Implicaciones éticas, legales y sociales: aunque<br />
los resultados de estas pruebas no deben necesariamente<br />
etiquetar a una persona con un nuevo diagnóstico, tampoco<br />
se debe subestimar el impacto que puede generar una<br />
pérdida visual y la asesoría sobre las opciones de manejo<br />
debería estar disponible para cada paciente.<br />
CONCLUSIONES<br />
La validez analítica de las pruebas genéticas es buena, sin<br />
dificultades técnicas para la genotipificación de los principales<br />
factores de riesgo. Así mismo, la validez clínica es<br />
buena para poder identificar con precisión los pacientes<br />
de alto riesgo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la<br />
precisión es mayor si estas pruebas se aplican en pacientes<br />
con enfermedad en estadio temprano y no en la población<br />
en general. En términos de utilidad clínica, hay que seguir<br />
explorando cómo los resultados de las pruebas se aplicarán<br />
en el manejo de los pacientes con DMRE.
NOVEDADES<br />
Academia, Nueva Orleans<br />
2013<br />
Acriva Reviol con Vision Partners SAS<br />
Vision Partners SAS presenta sus lentes intraoculares<br />
Acriva Reviol Ref. MFB-625 que<br />
aseguran una excelente visión gracias a su diseño,<br />
calidad y última tecnología.<br />
Los lentes Acriva Reviol Ref. MFB-625 tienen<br />
varias características: son hidrofílicos con<br />
superficie hidrofóbica, activo-difractivo, tienen<br />
óptica asférica con diseño especial "ultra<br />
definition", bordes cuadrados, funcionalidad<br />
independiente del tamaño de la pupila y con<br />
la mejor sensibilidad al contraste en todas las distancias y en cualquier condición de luz.<br />
Distribuidor exclusivo para Colombia y Centroamérica: Vision Partners SAS.<br />
Inf. www.visionpartners.com.co; servicioalcliente@visionpartners.com.co<br />
Mayoristas de ópticas presenta Dolabany Tatum<br />
Formas rectangulares y una combinación de colores como negro,<br />
blanco y marrón, llegan para representar la última colección de<br />
Mayoristas de Ópticas en su línea Dolabany Teens, la cual llega<br />
en un diseño particular con incrustaciones de metal en la parte<br />
de las varillas. Por ejemplo, Dolabany Tatum es una<br />
montura de TR90, ultraliviana, flexible e ideal para<br />
un perfil moderno y casual.<br />
Más inf: www.MayoristasDeOpticas.net<br />
16<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
TECNOLOGIA<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
TECNOLOGIA<br />
Marcador tórico Velázquez de Rumex<br />
Rumex Internacional continúa evolucionando con los nuevos<br />
calibradores y marcadores para cirugía de catarata,<br />
gracias al apoyo de oftalmólogos de todo el mundo.<br />
El marcador tórico Velázquez, creado por el Dr. Jaime<br />
Velázquez, es un nuevo instrumento diseñado especialmente<br />
para implantar lentes intraoculares (LIO) tóricos, porque<br />
una ligera desalineación conduce a un error en la corrección,<br />
con pérdida de nitidez de la imagen, que solo se puede resolver con<br />
otra intervención.<br />
Con este marcador de LIO tóricos se marcan los meridianos verticales<br />
y horizontales del eje visual, en vez de hacerse sobre el centro de la córnea. El<br />
marcador interno ayuda a realinear el ojo al final de la cirugía para alinear correctamente el<br />
lente. El anillo central de 5 mm es de gran ayuda para la capsulorrexis y el anillo exterior evita que la parte<br />
externa de los marcadores horizontales y verticales se dañen o doblen. Visite a Rumex en la Academia Americana<br />
de Oftalmología y el Curso Interamericano del Bascom Palmer Eye Institute. Visite:www.rumex.net<br />
NOVEDADES<br />
3D OCT-2000 de Topcon<br />
El OCT-2000 3D de Topcon ofrece una nueva función clínica mediante<br />
la combinación de un OCT de dominio espectral con una cámara<br />
de alta resolución, para observar el fondo de ojo a color, libre<br />
de rojo, de una forma muy detallada.<br />
Tiene mayor velocidad de barrido (50.000 exploraciones/segundo),<br />
detección 3D avanzada del volumen de las estructuras oculares y<br />
un software para reducción del ruido. Gracias a la gama de informes<br />
interactivos y módulos de aplicación clínica, el OCT-2000 3D es muy<br />
versátil y económico. Además del dominio espectral, el sistema puede<br />
hacer una amplia exploración de 12 mm por 9 mm, para obtener imágenes desde la papila hasta la mácula<br />
con un solo disparo. Inf. exportsales@topcon.com; www.topconmedical.com<br />
17<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
El latanoprostene<br />
bunod, desarrollado<br />
por Nicox<br />
con el apoyo de<br />
B+L. demuestra<br />
buena tolerancia<br />
y potencia<br />
para la reducción de la presión<br />
intraocular (PIO) luego de varios<br />
estudios, indicó la compañía. (ver<br />
resultados en clinicaltrials.gov).<br />
Uno de los ensayos entregados<br />
a la FDA lo realizó L. Jay<br />
Katz, MD. Los pacientes con<br />
glaucoma primario de ángulo<br />
abierto (GPAA) que recibieron<br />
latanoprostene bunod al 0,024%<br />
presentaron una reducción significativamente<br />
mayor de la presión<br />
intraocular promedio (PIO) diurna<br />
frente a otros pacientes tratados<br />
con latanoprost al 0,005%, de<br />
acuerdo con el autor.<br />
NUEVO FÁRMACO<br />
El latanoprostene bunod es análogo<br />
de prostaglandina F2- alfa<br />
donador de óxido nítrico. Se podría<br />
catalogar como un potencial<br />
agente de primera línea para tratar<br />
el GPAA y la hipertensión ocular<br />
en caso de confirmarse en ensayos<br />
clínicos más grandes.<br />
MÉTODO<br />
Para el estudio, presentado en<br />
ARVO 2013, se comparó aleatoriamente<br />
la eficacia del latanoprostene<br />
bunod al 0,024% con<br />
respecto al latanoprost al 0,005%,<br />
para evaluar la eficacia del agente<br />
en la reducción y el mantenimiento<br />
de la PIO diurna media durante<br />
un mes. Por eso, los pacientes se<br />
dividieron en dos grupos aleatoriamente.<br />
El primer grupo (n=83)<br />
recibió latanoprostene bunod<br />
al 0,024% y el segundo grupo<br />
(n=82) fue tratado con latanoprost<br />
al 0,005%.<br />
En ambos grupos se aplicó una<br />
unidosis diaria en la tarde durante<br />
28 días. La PIO de todos los<br />
pacientes variaba de 26 mm Hg a<br />
Nuevas<br />
Opciones farmacológicas<br />
Glaucoma<br />
L. Jay Katz, MD<br />
Director - Servicio de glaucoma - Wills Eye Institute<br />
Profesor - Universidad Thomas Jefferson<br />
Philadelphia, Pensilvania<br />
Adaptado de: Ophthalmology Times<br />
32 mm Hg, con un diagnóstico de<br />
GPAA o de hipertensión ocular.<br />
Sus características demográficas<br />
eran parecidas, con una edad<br />
promedio de 61 años, de los cuales<br />
33,3% eran hombres y 66,7%<br />
mujeres, además, 77,6% eran de<br />
raza blanca y el porcentaje restante<br />
correspondía a otras razas.<br />
Se realizaron evaluaciones de<br />
seguridad y eficacia para el fármaco.<br />
Las primeras se hicieron durante<br />
los días 7, 14, 28 y 29; cuando<br />
los investigadores midieron los<br />
efectos adversos y la agudeza<br />
visual mejor corregida, así como<br />
la tolerancia ocular, los síntomas<br />
oculares y los signos vitales.<br />
Con análisis estadísticos se<br />
midieron los cambios de la PIO<br />
inicial y se analizaron con los<br />
tratamientos. Las evaluaciones de<br />
eficacia incluyeron medición de la<br />
PIO diurna promedio, teniendo en<br />
cuenta la proporción de pacientes<br />
que mantuvieron 18 mm Hg o<br />
menos.<br />
Los resultados demostraron<br />
que en los días 7, 14, y 28 se redu-<br />
18<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
jo la PIO promedio diurna en los<br />
pacientes tratados con latanoprostene<br />
bunod al 0,024% en comparación<br />
con latanoprost al 0,005%;<br />
8,3 y 7,3 mm Hg, respectivamente.<br />
Hubo otros pacientes que<br />
recibieron latanoprostene bunod<br />
al 0,024% en un ojo. Entre éstos,<br />
la PIO diurna fue de 18 mm Hg o<br />
menos en los días 7, 14, 28 y 29,<br />
frente a quienes recibieron latanoprost<br />
estándar al 0,005%.<br />
Los efectos adversos relacionados<br />
con la terapia fueron leves<br />
o moderados, con porcentajes de<br />
hiperemia conjuntival fueron similares<br />
en ambos grupos.<br />
CONCLUSIONES<br />
El estudio concluyó que el latanoprostene<br />
bunod al 0,024% produjo<br />
una reducción significativamente<br />
mayor en promedio de la PIO<br />
diurna para un máximo de 29 días,<br />
frente al resultado del latanoprost<br />
al 0,005%.<br />
No obstante, hace falta más<br />
información clínica para que lo<br />
apruebe la FDA.
Clasificar los<br />
niveles de expresión<br />
génica<br />
sobre ciertas<br />
mucinas de<br />
la superficie<br />
ocular es importante<br />
en el mantenimiento de<br />
la salud ocular y algún día puede<br />
ayudar a diagnosticar el ojo seco<br />
Segmento<br />
con mayor precisión.<br />
Las mucinas son fundamentales<br />
para la unidad epitelio-película<br />
lagrimal y para mantener una<br />
superficie ocular saludable. Son<br />
antimicrobianas y pueden funcionar<br />
como osmosensores y se<br />
relacionan con la señalización y la<br />
adhesión celular.<br />
MUCINA, OJO SECO<br />
Dado que varios estudios han demostrado<br />
que el síndrome de ojo<br />
seco altera la expresión de ciertas<br />
mucinas, se ha investigado el uso<br />
de niveles de mucina específicas<br />
como marcadores de diagnóstico<br />
para el síndrome de ojo seco.<br />
Ese hecho podría aumentar la<br />
precisión al clasificar correctamente<br />
cada paciente y que ayudaría de<br />
forma significativa en los ensayos<br />
clínicos para el desarrollo de agentes<br />
terapéuticos para esta enfermedad<br />
ocular tan frecuente.<br />
El concepto tradicional de que<br />
la película lagrimal está compuesta<br />
por tres capas, lipídica, acuosa y<br />
mucosa ha evolucionado considerablemente<br />
en los últimos años.<br />
P a l a b r a s<br />
Clave<br />
nivel<br />
salud<br />
peLIcula<br />
lagrimal<br />
diagNOstico<br />
anterior<br />
Departamento Editorial<br />
Grupo <strong>Franja</strong><br />
Ahora se habla también del gel<br />
hidromucínico, una estructura<br />
compleja, secretada por las células<br />
caliciformes.<br />
CLASIFICACIÓN<br />
Las mucinas pueden clasificarse en<br />
varios grupos, las secretadas que<br />
pueden ser formadoras de gel, las<br />
solubles y las unidas a la membrana<br />
mucina. Las mucinas de la superficie<br />
ocular son proteínas altamente<br />
glicosiladas que ayudan a estructurar<br />
la película lagrimal y juegan un<br />
papel clave en el mantenimiento de<br />
la salud superficie ocular.<br />
Los diferentes tipos de mucina<br />
realizan varias funciones superficie<br />
ocular: las mucinas secretadas<br />
pueden eliminar agentes<br />
patógenos, alérgenos y restos de<br />
la superficie ocular, incluso son<br />
excelentes agentes lubricantes con<br />
una alta capacidad de retención de<br />
agua debido a su elevado carácter<br />
hidrófilo.<br />
Las mucinas solubles, tales<br />
como MUC7, se producen princi-<br />
20<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Mucina<br />
Y síndrome de ojo seco<br />
palmente por la glándula lagrimal<br />
y comprenden las más pequeñas<br />
moléculas de mucina en la lágrima.<br />
La MUC7 en particular, tiene<br />
una actividad antimicrobiana<br />
adicional y su expresión se reduce<br />
en usuarios de lentes de contacto,<br />
lo que podría ser una de las causas<br />
de mayor incidencia de queratitis<br />
microbiana.<br />
Las mucinas formadoras de<br />
gel, tales como MUC2, MUC5AC,<br />
MUC19 son secretadas por las células<br />
caliciformes de la conjuntiva,<br />
se disuelven en la película lagrimal,<br />
son más grandes y más interactivas<br />
que otras moléculas de mucina<br />
solubles.<br />
Las mucinas asociadas a la<br />
membrana, como la MUC1,<br />
MUC4 y MUC16, son moléculas<br />
aún más grandes y tienen una<br />
extensión intracelular que se ancla<br />
a las células epiteliales.<br />
En la superficie del epitelio<br />
ocular, estas mucinas tienen una<br />
función clave en la protección<br />
de la superficie ocular, lubri
cación y prevención<br />
de la adhesión<br />
en las superficies<br />
celulares. También,<br />
pueden servir<br />
de sensores de la<br />
presión osmótica,<br />
aunque se encuentra<br />
en investigación.<br />
ESTUDIOS<br />
SOBRE MUCINA<br />
Un estudio liderado<br />
por el investigador<br />
www.asianeyeinstitute.com/<br />
Uploads/Dry%20Eye.JPG<br />
Sruthi Srinivasan del Centro para la Investigación en<br />
Lentes de Contacto de la Escuela de Optometría de la<br />
Universidad de Waterloo, Canadá, propuso cuantificar<br />
la expresión de MUC1, MUC16 y ácido ribonucleico<br />
mensajero (ARNm) en un cohorte de mujeres posmenopáusicas,<br />
para analizar la relación entre la expresión<br />
de mucina, la sintomatología de ojo seco y la estabilidad<br />
lagrimal.<br />
Se estudiaron 39 pacientes mayores de 50 años, con<br />
base en el cuestionario del índice de enfermedades<br />
de superficie ocular de Allergan (OSDI por sus siglas<br />
en inglés) y la medición de la estabilidad lagrimal que<br />
determinan el tiempo de ruptura lagrimal no invasiva<br />
(NITBUT).<br />
Se concluyó que no existe evidencia suficiente para<br />
establecer una relación significativa entre la expresión de<br />
MUC1 y MUC16 con los síntomas específicos. Además,<br />
la comparación de los niveles de proteína de mucina y la<br />
expresión entre los pacientes asintomáticos y los subgrupos<br />
sintomáticos moderados a graves reveló que la única<br />
diferencia es una reducción en la expresión del ARNm<br />
de MUC16 en el subgrupo de pacientes sintomáticos.<br />
CONCLUSIONES<br />
Las mucinas pueden sentir la osmolaridad del medio y<br />
enviar una señal a través del dominio intracelular para<br />
cambiar el estado de la célula. Se espera que los avances<br />
tecnológicos y las futuras investigaciones permitan aclarar<br />
las dudas para poder hallar más opciones terapéuticas<br />
para el síndrome de ojo seco.<br />
REFERENCIAS<br />
1. Grath D. (2012/2013, Dic/En). Dry eye syndrome: Role of<br />
mucins explored in dry eye syndrome. Eurotimes 17/18. (2013,<br />
septiembre).<br />
2. Srinivasan S. (2013, mayo). Quantification of Mucin 1, cell<br />
surface associated and Mucin16, cell surface associated proteins in<br />
tears and conjunctival epithelial cells collected from postmenopausal<br />
women. Nat C Biotech Inf), 19. (2013, sept).
D Diagnóstico<br />
e acuerdo con<br />
Christopher<br />
J. Rapuano<br />
MD., director<br />
del servicio<br />
de córnea y<br />
codirector<br />
del servicio<br />
de cirugía refractiva del Wills Eye<br />
Institute, con sede en Philadelphia,<br />
E.U., en la práctica los pocos pacientes<br />
que llegan a desarrollar ojo<br />
seco crónico severo después de la<br />
cirugía refractiva pueden ser los<br />
más insatisfechos.<br />
El dolor, la fotofobia y las<br />
alteraciones visuales son frecuentes,<br />
aunque también se puede<br />
experimentar la pérdida de función<br />
visual de cerca, al conducir y hacer<br />
otras actividades diarias que pueden<br />
generar incluso depresión.<br />
Los estudios también demuestran<br />
que el ojo seco preoperatorio<br />
puede ser el mayor factor de riesgo<br />
para manifestar ojo seco postoperatorio.<br />
Por tanto, cabe preguntar,<br />
¿se debe evitar el LASIK en<br />
pacientes con ojo seco?<br />
Para el Dr. Rapuano, en pacientes<br />
con síntomas de ojo seco activos<br />
la respuesta es definitivamente<br />
sí. “La cirugía refractiva es un<br />
procedimiento electivo, que busca<br />
mejorar la calidad de vida de un<br />
paciente y no desmejorarla. Si el<br />
ojo seco se controla con un tratamiento<br />
exitoso antes de la cirugía,<br />
es posible que puedan llegar a ser<br />
candidatos para Lasik”. El asesoramiento<br />
preoperatorio y el consentimiento<br />
informado son esenciales<br />
para establecer las expectativas de<br />
los resultados razonables.<br />
Por otro lado, Eric D Donnenfeld<br />
MD, profesor de Oftalmología<br />
en la Escuela de Medicina de NYU<br />
(NY) considera que los pacientes<br />
con ojo seco suelen buscar el Lasik<br />
como opción porque no pueden o<br />
no se sienten cómodos con lentes<br />
de contacto.<br />
Entonces, se debe hacer un<br />
tratamiento previo para controlar<br />
el ojo seco y aplicar una técnica<br />
LASIK<br />
del ojo seco<br />
quirúrgica que minimice el daño<br />
de los nervios sin exacerbar el ojo<br />
seco después de la cirugía. Hay que<br />
excluir algunos casos de ojo seco,<br />
no es para todos los pacientes.<br />
MANEJO<br />
• Identificación del ojo seco:<br />
diagnosticar el ojo seco antes de la<br />
cirugía refractiva con láser, porque<br />
el ojo seco preoperatorio interfiere<br />
con los resultados de la topografía<br />
corneal. Buscar aberraciones propias<br />
del ojo seco, medir el tiempo<br />
de ruptura lagrimal (BUT) y hacer<br />
pruebas de Schirmer.<br />
• Restaurar la superficie<br />
corneal para mejorar la estabilidad<br />
de la película lagrimal:<br />
se incluyen lágrimas artificiales, la<br />
ciclosporina tópica o esteroides<br />
tópicos para la inflamación y los<br />
suplementos nutricionales como el<br />
22<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Christopher J Rapuano MD<br />
Wills Eye Institute – Philadelphia. E.U.<br />
Eric D Donnenfeld, MD<br />
Escuela de Medicina NYU – Nueva<br />
York<br />
Publicación original: Eurotimes.<br />
Omega 3. Tratar cualquier enfermedad<br />
palpebral antes de una<br />
cirugía refractiva. Si el ojo seco<br />
persiste es mejor evitar la cirugía.<br />
• Lasik personalizado: ayuda<br />
a minimizar el ojo seco. El flap<br />
genera una ruptura de los nervios<br />
corneales superficiales, y se reduce<br />
la sensibilidad corneal, lo cual<br />
altera el ciclo de retroalimentación<br />
y producción lagrimal. La ablación<br />
del plexo neural puede exacerbar<br />
el problema, por lo que el láser<br />
de femtosegundo puede ayudar a<br />
disminuir este inconveniente.<br />
• Tratamiento postoperatorio:<br />
continuar con lubricantes<br />
tópicos, suplementos nutricionales<br />
y terapia inmunosupresora.<br />
Los pacientes con enfermedades<br />
autoinmunes han tenido buenos<br />
resultados con Lasik si se realiza<br />
un manejo adecuado.
Usted pasa la<br />
mayor parte<br />
del día en su<br />
trabajo; existen<br />
momentos de<br />
mayor exigencia<br />
física o mental,<br />
que lo obligan a<br />
moverse mucho, a estar de pie por<br />
varias horas o a estar inmóvil frente<br />
a un computador.<br />
No olvide que cuidar su salud y<br />
prevenir enfermedades es igual de<br />
importante que revisar los ojos de<br />
sus pacientes. Si su salud falla generará<br />
un malestar en sus pacientes<br />
que quedarán extrañados por su<br />
ausencia en el consultorio, la óptica<br />
o sala de cirugía.<br />
LAS PAUSAS<br />
Forman parte de un reto en los<br />
lugares de trabajo; consisten en<br />
ejercicios físicos y mentales que<br />
realiza un trabajador por corto<br />
tiempo durante la jornada con el<br />
fin de combatir el sedentarismo,<br />
mejorar la salud, revitalizan la energía<br />
corporal, refrescan la mente y<br />
disminuyen el ausentismo laboral.<br />
Se creía que estas pausas generaban<br />
pérdida de tiempo y disminución<br />
de la productividad; se ha<br />
comprobado que estos momentos<br />
importantes inspiran la creatividad<br />
y mejoran la actitud, evitan el aburrimiento,<br />
la rutina y hasta el mal<br />
humor, además previenen atrofia o<br />
lesión de algunas partes del cuerpo.<br />
UN HÁBITO MÁS<br />
No se necesita una gran infraestructura<br />
para realizarlas, muchas<br />
veces los ejercicios pueden realizarse<br />
en cada puesto de trabajo sin<br />
trasladarse a otro lugar.<br />
Las pausas activas deben ser adquiridas<br />
como hábito, de nada sirve<br />
si se hacen una vez a la semana o<br />
una vez al mes. Realícelas una o<br />
dos veces al día durante la jornada<br />
de ocho horas laborales. Se pueden<br />
practicar algunos ejercicios, caminar<br />
y descansar de la rutina diaria<br />
de forma individual o grupal.<br />
Adquiera un nuevo hábito<br />
Las pausas laborales<br />
Los ejercicios de estiramiento,<br />
respiración, fortalecimiento y<br />
postura forman parte de un cambio<br />
integral que se intenta alcanzar en<br />
los lugares de trabajo.<br />
NO SE QUEDE SENTADO<br />
Las extremidades, la cadera, la<br />
espalda y por supuesto, los ojos<br />
pueden desarrollar afecciones<br />
ocupacionales. Camine, muévase,<br />
suba y baje escaleras, lo importante<br />
es que entre en actividad para<br />
conseguir armonía y que usted sea<br />
mucho más efectivo en las tareas<br />
laborales. Existen varios ejercicios<br />
osteomusculares que se pueden<br />
realizar en los espacios laborales;<br />
expertos en salud ocupacional, recomiendan<br />
iniciar por la activación<br />
de la circulación en las piernas...<br />
de pie, pasando una de sus piernas<br />
adelante y la otra hacia atrás bien<br />
estirada.<br />
Para evitar el túnel carpiano, una<br />
enfermedad laboral muy común<br />
por digitar en el computador, es<br />
importante estirar el brazo hacia el<br />
24<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Bienestar<br />
Johanna Morales, OD. MSc.<br />
Contenidos clínicos y ocupacionales.<br />
Grupo <strong>Franja</strong><br />
frente y dejar la mano levantada,<br />
como en la imagen.<br />
EN CONCLUSIÓN<br />
Las pausas activas no le quitarán<br />
mucho tiempo, al contrario,<br />
le darán tranquilidad, energía y<br />
flexibilidad a esas partes del cuerpo<br />
que se quedan quietas durante<br />
el tiempo que permanece en su<br />
trabajo; reducen la probabilidad de<br />
sufrir enfermedades ocupacionales<br />
o accidentes de trabajo. El dolor de<br />
cuello, espalda, de muñecas quedarán<br />
en el olvido si invierte unos<br />
minutos al día en su cuerpo.<br />
REFERENCIAS<br />
1. Román V. Aconsejan pausas activas<br />
en el trabajo para rendir más.<br />
Diario Clarín. (2012, abril). clarin.<br />
com/salud<br />
2. Domínguez J. Ejercicios recomendados<br />
para tus pausas activas.<br />
Sura. (2012, abril). www.sura.com<br />
3. González Benítez B et al. Ergonomía<br />
y Vida Saludable. Seguros<br />
Bolívar. (2012, junio). bolnet.com.co
Visítenos en Bascom Pamer 2013<br />
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www.MayoristasdeOpticas.com<br />
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Adorne<br />
su mirada<br />
Lentes espejados, seductores en todo momento<br />
Rayban RB4105 con lentes espejados en diferentes tonos, distribuidos por Activity Distribuciones. Foto Grupo <strong>Franja</strong>.<br />
E<br />
stá claro, a la hora<br />
de hablar de moda y<br />
estilo, todo tiene que<br />
ver con el buen gusto y<br />
con saber elegir aquello<br />
que realce nuestro<br />
atractivo.<br />
Modelo mexicana tomada de:<br />
Imagen tomada de: Zoomglam.com<br />
Eso lo saben las celebridades<br />
que con sus gustos crean tendencias<br />
que sigue el público y hacen<br />
historia. Sin embargo, a diferencia<br />
del pasado, las tendencias evolucionan<br />
más rápido que antes, por lo<br />
que hay que estar atento a lo nuevo<br />
que presentan las grandes casas de<br />
moda, para lucir perfectos, muy<br />
fashion, pero muy cómodos para<br />
hacer las actividades diarias.<br />
Ahora, la tendencia es llevar<br />
anteojos antirreflectivos espejados,<br />
que gracias a los avances de la<br />
óptica oftálmica son más duraderos,<br />
más fáciles de producir y sobre<br />
todo, más visibles.<br />
Los jóvenes, por ejemplo, no<br />
pueden dejar de usar<br />
lentes espejados porque<br />
marcan la personalidad,<br />
expresan libertad, independencia<br />
y autonomía<br />
frente al mundo.<br />
Anteojos espejados en la pasarela.<br />
Imagen tomada de: GafasDeSool<br />
http://gafasdesool.com/fotos/<br />
gafas-espejo.jpg<br />
26<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Karol Rivera, Periodista<br />
Responsable de contenidos de<br />
moda y estilo. Grupo <strong>Franja</strong><br />
PALABRAS CLAVE<br />
Moda<br />
Armazón<br />
Antirreflejo<br />
Lente<br />
ALGUNOS EJEMPLOS<br />
Una colección pensada<br />
para los amantes de los jeans<br />
y los cómodos tenis, presenta<br />
Diesel con colores fluorescentes<br />
atrevidos, brillantes<br />
y vibrantes. Son anteojos de<br />
sol cuadrados o redondos,<br />
retomando las formas clásicas,<br />
para Denimizar la moda con<br />
una nueva visión del estilo<br />
urbano.<br />
Así, Diesel de la mano de<br />
Marcolin Eyewear, mezcla<br />
lentes espejados con marcos<br />
únicos, diseños de vanguardia<br />
para personas poco convencionales.<br />
Son anteojos de sol<br />
que combinan el acetato y el<br />
RB4105 601969 / RB4105 602017 / RB4105 602119
metal con lentes espejados tono<br />
sobre tono, para provocar encanto<br />
en interés a través de la mirada<br />
perfecta.<br />
Por su parte, Carrerino 10 de<br />
Carrera es un diseño unisex con<br />
lentes espejados color violeta,<br />
con varillas rosadas<br />
de acetato.<br />
Imagen tomada de:<br />
Zoomglam.com<br />
Fernando Alonso luce Oakley.<br />
Diseño de:<br />
Hbhandbags.com.mx<br />
27<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Carrerino 10.<br />
Tendencias<br />
Tendencias<br />
Otro ejemplo es Oakley. La<br />
moda está influenciada por la<br />
tecnología y eso se observa en los<br />
anteojos de sol de Oakley (Luxottica).<br />
Sus lentes de “iridio” —<br />
apreciados por los amantes de los<br />
deportes extremos pero también<br />
por las celebridades— que suman<br />
comodidad con eficiencia visual<br />
para ganar todas las competencias<br />
de la vida, desde las deportivas<br />
hasta las sociales.<br />
Con unos lentes antirreflectivos<br />
de iridio se ve bien, no se<br />
sufre con el brillo del sol pero<br />
sobre todo el usuario se vuelve<br />
interesante porque los demás<br />
no pueden verle los ojos y<br />
eso llama mucho la atención,<br />
como en el caso de Fernando<br />
Alonso, el piloto de Fórmula 1<br />
que gana siempre con sus anteojos<br />
Oakley.
FRANJA<br />
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO<br />
Toda una vida dejando huella<br />
En Congreso de la República de Colombia le otorgó al Instituto Barraquer de América la Orden en el Grado<br />
de Comendador por los servicios y avances en el área de la Salud Visual que ha desarrollado esta institución<br />
durante sus 45 años de existencia. La reconocida institución, con su sede principal en la capital colombiana, se<br />
ha caracterizado por liderar los avances académicos en diferentes áreas de la oftalmología.<br />
Ophtha patrocina a residentes<br />
Con motivo del Congreso Panamericano de Oftalmología,<br />
realizado en Rio de Janeiro, Brasil, del 7 al 10 de agosto,<br />
Ophtha motivó el interés de los residentes de Oftalmología<br />
del país para presentar proyectos de investigación y posters<br />
en Colombia.<br />
De esta convocatoria, el comité académico de la Asociación<br />
Panamericana de Oftalmología seleccionó siete residentes<br />
de Oftalmología de la Universidad Pontificia Bolivariana<br />
y de la Universidad de Antioquia, que recibieron el apoyo de<br />
Ophtha para su respectiva participación en el evento.<br />
24ºCurso Bienal de Glaucoma en Colombia<br />
El Centro de Convenciones del Hotel Hilton, de la capital colombiana, fue la sede<br />
del 24º Curso Bienal de Glaucoma, que se realizó los días 20 y 21 de septiembre de<br />
2013 con el objetivo de avanzar en el conocimiento del glaucoma.<br />
El curso contó con una participación de expertos conferencistas como los médicos<br />
Sameh Mosaed, Wallace Alward, Fernando Gómez y Eduardo Arenas, entre<br />
otros, quienes desde sus especialidades trataron temas como manejo del glaucoma<br />
absoluto y nuevas alternativas a la cirugía filtrante tradicional.<br />
Las cámaras del Grupo <strong>Franja</strong> estuvieron con el Dr. Juan Camilo Parra, MD,<br />
presidente de Glaucoma Colombia, quien manifestó: “nuestro objetivo es actualizar<br />
en todos los aspectos de esta enfermedad a los profesionales de la oftalmología”.<br />
28<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
El evento contó con el patrocinio de Andrec<br />
Corporation, Rocol y los laboratorios<br />
farmacéuticos Alcon, Ophtha, Sophia,<br />
Poen, Allergan, MSD, Procaps, MK.<br />
Laboratorios Alcon invitó a todos los<br />
asistentes a un almuerzo y el evento cerró<br />
de manera perfecta en la noche del 21 de<br />
septiembre con un coctel presentado por<br />
Glaucoma Colombia.
FRANJA<br />
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO<br />
Clofán, una oportunidad para compartir el conocimiento<br />
Las instalaciones del Centro de Eventos El Tesoro, ubicado en Medellín, Colombia, fueron el sitio escogido<br />
por la Clínica Clofán para desarrollar el VII Congreso Internacional de Oftalmología, del 29 al 31 de agosto<br />
de 2013, con el objetivo de enriquecer el saber científico enfocado al área de Oftalmología. Por ello, participó<br />
una amplia exhibición comercial que les permitió a los 327 asistentes conocer los últimos productos de la<br />
industria. Igualmente, los oftalmólogos tuvieron la oportunidad de actualizar sus conocimientos de la mano<br />
de profesionales como el Dr. Ángel Pineda (Venezuela), el Dr. Nicolás Cesario (Brasil), el Dr. Arnaldo Espaillat<br />
(República Dominicana), el Dr. Paulo Dantas (Brasil), el Dr. Oscar Albis (México), y los especialistas<br />
colombianos Juan Manuel Palacio, Catalina Ramírez y Diego Aristizábal, quienes compartieron sus experiencias<br />
para tomar exámenes clínicos, hacer cirugías, implantar lentes intraoculares, tratar la retina, entre otros.<br />
Las cámaras de Grupo <strong>Franja</strong> estuvieron con el Dr. Juan Pablo Garcés, Presidente de la Clínica Clofán<br />
quien afirmó: “Contamos con los más recientes avances en nuestra especialidad, además estamos contentos<br />
con la presencia de colegas de diferentes ciudades y países porque en verdad veo que el conocimiento se<br />
puede compartir”.<br />
Durante el desarrollo del evento, Clofán celebró 30 años de atención con todos los asistentes al curso. .<br />
Así, Clofán cierra con broche de oro el VII Congreso Internacional de Oftalmología e invita a su próximo<br />
congreso.<br />
30<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
MUNDO MUNDO FRANJA<br />
FRANJA<br />
Participe en el 5º Congreso Anual de Oftalmología<br />
Con el objetivo de dar apertura al 5º Congreso Anual de Oftalmología, el cual se llevará a cabo los días 20 a 22 de<br />
marzo de 2014 en el Hotel Las Américas Resort en Cartagena, Colombia, la Fundación Oftalmológica Nacional y<br />
la Sociedad de Cirugía <strong>Ocular</strong> ofrecieron un desayuno el pasado 19 de septiembre en el Hotel Cosmos Insignia, al<br />
norte de la capital colombiana. Al encuentro<br />
asistieron oftalmólogos y representantes de la<br />
industria, quienes tuvieron la oportunidad de<br />
conocer todos los avances del evento.<br />
Las cámaras de Grupo <strong>Franja</strong> hablaron<br />
con el Dr. Alfonso Ucrós, MD, gerente de la<br />
Sociedad de Cirugía <strong>Ocular</strong>, quien manifestó:<br />
“La misión del 5º Congreso Anual de Oftalmología es fortalecer la educación continuada; por esa razón, seguimos<br />
en la búsqueda de reconocidos invitados internacionales".<br />
Por eso, participará el Dr. Eduardo Alfonso, director del Bascom Palmer Eye Institute, especialista en trasplante<br />
de córnea e infecciones; el Dr. Andrew Maxwell, de Fresno California, investigador de lentes intraoculares<br />
y cirugía de catarata; el Dr. William Freeman, retinólogo y director del Centro de Retina Jacobs de la Universidad<br />
de California en San Diego, y Thomas Gardner, del Kellog Eye Center en Ann Arbor, Michigan, especialista en<br />
prevención, tratamiento e investigación clínica de la retinopatía diabética.<br />
Así se desarrolló casos de difícil manejo<br />
En las instalaciones de Laboratorios Alcon, el miércoles 14 de agosto, bajo la dirección del Dr.<br />
Alberto Calle V, MD, FACS, coordinador académico de la reunión, se presentó la Dra. Diana<br />
Cifuentes, MD, residente de Oftalmología de la Fundación Universitaria Ciencias de la Salud<br />
Hospital San José con el tema queratitis intersticial. El caso siguiente fue presentado el 11 de<br />
septiembre a cargo de la Fundación Oftalmológica Nacional. En ambos encuentros, se desarrollaron<br />
debates académicos que le permitieron a los asistentes ampliar sus conocimientos en<br />
el área.<br />
Academia, Turismo y Cultura con Carl Zeiss Vision<br />
Con gran éxito cerró la participación de Carl Zeiss Vision Colombia en<br />
el Congreso Nacional de Optometría de Fedopto, en Cartagena, donde<br />
todos los asistentes fueron recibidos con una gran pancarta en la entrada<br />
al Centro de Convenciones Cartagena de Indias y la silletería del auditorio<br />
siempre estuvo siempre bien vestido. Además, en el marco de este evento,<br />
Carl Zeiss Vision Colombia desarrolló la II Convención de Ventas para el<br />
equipo comercial.<br />
En la muestra comercial, la compañía exhibió las últimas novedades de<br />
Zeiss y los profesionales pudieron observar una de las últimas superproducciones<br />
de cine, The Hobbit, que permanentemente se proyectó y fue filmada con lentes de precisión Zeiss.<br />
Se destacó el concepto del i Demo, herramienta interactiva, animada e intuitiva que marca un hito en la recomendación<br />
de Lentes Zeiss y que se entrega de forma gratuita, explicó Marcela Ayala, Sales Manager de Carl Zeiss<br />
Vision Colombia.<br />
También se presentó el Cinemizer de Zeiss, unas gafas de video virtual en 3D, que proyectan una imagen de<br />
40”, creando un ambiente fantástico para el paciente durante la espera en sala.<br />
“Durante la clausura se entregaron Lentes de Precisión ZEISS con los últimos niveles de definición y una cámara<br />
fotográfica Sony con lente ZEISS. Los ganadores fueron: Dra. Mayra Alejandra Varela, Dr. Daniel Vizcano,<br />
Dr. Iván Lugo y la Dra. Sandra Maldonado”.<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
31<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
FRANJA<br />
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO<br />
Brasil está de moda y el sector Salud Visual no dejó pasar este momento histórico. Por eso, del 7 al 10 de agosto<br />
del presente año en el Centro de Convenciones RioCentro, de Rio de Janeiro, Brasil, se llevó a cabo el XXX Congreso<br />
Panamericano de Oftalmología y XXXVII Congreso Brasileiro de Oftalmología, que reunió a oftalmólogos<br />
de todo el mundo.<br />
Durante el congreso, conferencistas de diferentes nacionalidades y con gran experiencia, desarrollaron presentaciones<br />
en temas como glaucoma, catarata, cornea, cirugía refractiva, entre otras áreas a los que se enfrentan los<br />
oftalmólogos en su labor diaria.<br />
En el marco de las actividades académicas, se desarrollaron cursos de educación continuada con el fin de mejorar<br />
las destrezas de los especialistas.<br />
Los especialistas que llegaron a Brasil para este evento ganaron el primer partido en el Maracaná, pues no solo<br />
disfrutaron del encuentro académico, sino que también compartieron la cultura brasilera con diferentes actividades<br />
como el espectáculo del Monobloco y Batería de la Escuela de Samba Mocidade Independiente de Padre Miguel.<br />
Como es costumbre, este importante evento también reconoce la labor que desarrollan los profesionales de<br />
la Salud Visual fuera y dentro del consultorio. Por esto, a partir de este año se otorga el premio Dr. Francisco<br />
Contreras con el cual se reconocerá la labor que realizan los especialistas de América Latina en la prevención de la<br />
ceguera y enfermedades oculares.<br />
Así mismo, más de 110 casas comerciales<br />
del sector participaron del evento conformando<br />
una amplia exposición de productos,<br />
de esta manera los oftalmólogos pudieron<br />
conocer las últimas tendencias y realizar<br />
contactos y negocios.<br />
La revista <strong>Franja</strong> <strong>Ocular</strong>, las cámaras de<br />
<strong>Franja</strong> TV y los micrófonos de <strong>Franja</strong> Visual<br />
Radio acompañaron<br />
a todos<br />
los especialistas<br />
que decidieron<br />
asistir al evento<br />
durante estos<br />
tres días en Rio<br />
de Janeiro.<br />
Los oftalmólogos le ganaron al Mundial<br />
Rocol.<br />
Bascom Palmer Eye Institute.<br />
Retina. Alcon.<br />
Canon.<br />
Heine.<br />
Hanita Lenses.<br />
32<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Haag Streit.<br />
Appasamy Associates.
Med Logics.<br />
DORC.<br />
CooperVision.<br />
Nidek.<br />
Topcon.<br />
Ajl-Intacs.<br />
33<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
Ophtha.<br />
Iridex.<br />
<strong>Ocular</strong> Instruments.<br />
Volk.<br />
Rayner.<br />
MUNDO MUNDO FRANJA<br />
FRANJA
Estética,<br />
Salud<br />
y Negocios<br />
Aroflex.<br />
Johnson & Johnson Vision Care<br />
Andrec Corporation.<br />
Transitions Optical.<br />
En evento de América Latina<br />
¡La fórmula perfecta!<br />
Más de 1700 personas de todas las áreas del sector salud<br />
visual del mundo entero llegaron a la capital colombiana<br />
para disfrutar los días 21, 22 y 23 de agosto, de FRANJA<br />
2013, el evento de América Latina que este año fue denominado<br />
Estética, Salud y Negocios, La armonía del sector<br />
salud visual y el cual presentó tres escenarios diferentes al<br />
mismo tiempo:<br />
En el primer espacio se ubicó el salón Estética y Salud,<br />
en el que se hicieron presentes optómetras, oftalmólogos,<br />
administradores, gerentes y asesores de establecimientos de<br />
salud visual, quienes disfrutaron conferencias sobre cómo<br />
vender productos de la salud visual, así como propuestas<br />
de mercadeo, liderazgo y administración, entre otros, con el<br />
objetivo de llevar ideas para mejorar económicamente los<br />
Activity Distribuciones<br />
Servioptica.<br />
A&A Optical.<br />
Alcon Vision Care.<br />
CooperVision y Representaciones Visual Distribuciones Ópticas Melgarejo<br />
34<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
Dynamic Labs.<br />
Fedopto.<br />
Element Equipos.<br />
Inopto. Italquímica.<br />
Novaoptik. Oftalvision y Opharm.<br />
establecimientos y realizar una labor feliz. Las conferencias<br />
de este salón fueron ofrecidas por expertos profesionales de<br />
Colombia, Brasil, Estados Unidos, Francia, México, Guatemala<br />
y Japón.<br />
En un segundo espacio, se ubicó el salón Moda y Negocios,<br />
en donde se llevó a cabo el I Simposio de Laboratorios<br />
Ópticos: Presente y Futuro del Laboratorio Óptico. Y en el<br />
tercer espacio, ubicado en la mitad de los salones mencionados,<br />
se ubicó el salón de negocios que<br />
Essilor.<br />
Grupo Colors. ILT.<br />
Mayoristas de Ópticas.<br />
Optidis. Ofros.<br />
Ophtha.<br />
35<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
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Optimercados.<br />
MUNDO FRANJA
Restrepo Comercial.<br />
RN Prótesis.<br />
Semir. Soho City.<br />
Softop.<br />
Vision Ease.<br />
World Vision.<br />
Visionlab.<br />
Vision Optical.<br />
36<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
Signet Armorlite Colombia.<br />
Stylos Ópticos.<br />
Younger Optics.<br />
Retina.<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO FRANJA
Fundación Volver. FUAA. Universidad La Salle.<br />
Encuentre la galería completa de FRANJA 2013 en www.grupofranja.com.<br />
contó con una amplia y cómoda muestra comercial en el que más de 60 empresas participaron realizando negocios,<br />
haciendo lanzamientos de productos, desfiles de moda patrocinados por Aroflex y Marcolin, activaciones<br />
de marca y contactos con personas del sector.<br />
Como es de esperar, la industria durante los días del evento realizó diferentes actividades con los asistentes,<br />
quienes afirmaron que encuentros de este estilo cambian la forma de ver el mundo de la óptica.<br />
FRANJA 2013 se convirtió en un punto de encuentro donde personas que se desempeñan en todas las áreas<br />
del sector salud visual y diferentes partes del mundo cumplieron una cita para realizar negocios, recibir o proponer<br />
ideas para mejorar la actividad y especialmente, para fortalecer el sector en América Latina.<br />
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37<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong><br />
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MUNDO FRANJA
FRANJA<br />
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IX Curso Dr. Jaime Fernández de Castro<br />
La Clínica Oftalmológica Unidad Láser del Atlántico continúa contribuyendo activamente al desarrollo educacional<br />
de la Oftalmología nacional a través de su reconocido curso Dr. Jaime Fernández de Castro, cuya novena<br />
versión se realizó los días 18 y 19 de octubre del presente año, en el Hotel Estelar de Barranquilla.<br />
Como es habitual, participaron invitados internacionales, en esta oportunidad, los Drs. Alex Cruz, José Luis<br />
Tovilla, Enrique Graue y Oscar Albis Donado, de México. De Panamá asistió el Dr. Samuel Boyd, y de Colombia,<br />
los Drs. Angela María Gutiérrez y Juan Guillermo Ortega.<br />
38<br />
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº <strong>86</strong>
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RANZCO 2013.<br />
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ranzco2013.com.au<br />
Congreso Uruguayo de<br />
Oftalmología. Asociación<br />
Uruguaya de Oftalmólogos.<br />
Montevideo, Uruguay.<br />
www.asuo.org.uy<br />
OCT. 31- NOV. 2<br />
I Congreso Iberoamericano<br />
de Oftalmología (CIO 2013).<br />
Rosario, Argentina.<br />
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NOVIEMBRE 2-6 NOVIEMBRE 16-19<br />
117 Congreso Anual Aacademia<br />
Americana de Oftalmología.<br />
Nueva Orleans, E.U.<br />
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