Franja Ocular 86

Vol. 14 N˚ 86 Octubre 2013 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com
Edición
Andina
Ocular
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
UNA PUBLICACIÓN DE
Anestesia tópica
Para cirugía de catarata

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13-170

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EDITOR: Javier A Oviedo P, OD.
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Sumario
Editorial
Actualidad
Anestesia tópica para catarata
Valoración pediátrica
Genética de DMRE
Novedades
Nuevas opciones farmacológicas
Mucina y síndrome de ojo seco
Diagnóstico de ojo seco en Lasik
Pausas Laborales
Adorne su mirada
Mundo Franja
Agenda
HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía.
Helena Rueda. lentesdehonduras@yahoo.com
MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com
NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. munkel@cablenet.com.ni
PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. gciaconsumo@grupodehaseth.com
PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. info@grupofranja.com
PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. info@mgmoptical.com
REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos.
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VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Viannery Perozo. viannery.perozo@vision.zeiss.com
FRANJA OCULAR es una publicación trimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos
a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse.
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Las oportunidades del ojo seco
Para dónde vamos
E
l síndrome de
disfunción lagrimal
u ojo
seco tiene diferentesdenominaciones
y
múltiples interpretaciones,
que aun siendo tantas no permiten
llegar al fondo del problema.
Hoy, nos enfrentamos a una entidad
de la que todos hablan pero
pocos saben exactamente cuál es
el mecanismo que la genera.
Comenzamos hace ya muchos
años midiendo la cantidad de producción
de la lágrima con el test
de Schirmer (I y II), luego la calidad
con la prueba de rompimiento
de la película lagrimal con fluoresceína
a través del test de Break
up time (BUT) siguiendo con la
vitalidad celular con colorantes
orgánicos (lisamina verde, rosa de
bengala).
Posteriormente, vinieron las
mediciones de ferritina y otros
componentes lagrimales, comenzaron
también las discusiones
sobre osmolaridad y así pasamos
a preguntarle a las casas farmacéuticas
acerca de la misma y del
pH de los componentes que nos
ofrecían para poder aliviar las molestias
de nuestros pacientes, pasando
de colirios con sustancias
básicas de polímeros a sustancias
con electrolitos, como sodio, cloro
e incluso potasio, incluso fórmulas
más elaboradas, pero en definitiva
nadie ha tenido la verdad.
Así que hoy tenemos un espectro
más amplio para ofrecer a cada
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------EDITORIAL
paciente pero poco se sabe de la
fórmula efectiva.
ASPECTOS CLÍNICOS
Clínicamente, los síntomas del ojo
seco no se correlacionan, existen
pacientes con tinción corneoconjuntival
asintomáticos y otros
sin tinción sintomáticos, y esto sí
que es difícil y confuso de aceptar
en la práctica médica; aún vemos
pacientes tratados con antialérgicos
porque se quejan de prurito
(prurito sin papilas no es alergia),
parece que algo se nos sigue escapando
y aún no lo sabemos.
Después de más de una década,
revisando las publicaciones
de pares, los pacientes continúan
siendo mal diagnosticados, dándole
el nombre a la afección del
paciente aunque no lo padezca o
no dándoselo cuando lo padece.
ESTUDIOS
RELACIONADOS
Tuvimos la oportunidad de ver
los resultados de la Dra. Margarite
McDonald en ASCRS 2013,
donde se mostró su “Estudio de
Prevalencia” en el cual se analizaron
resultados de 125 clínicas, con
más de 8800 pacientes, de los cuales
44% tenían tres criterios o más
de enfermedad de ojo seco, ¡qué
gran sorpresa!
El amplio porcentaje de pacientes
clasificados como asintomáticos,
o sea con menos de tres
síntomas, tenían cifras de hiperosmolaridad
(>308mOsmol/lt)
más aún, los pacientes con lágrimas
hiperosmolares un promedio
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
de 323mOsml/L, lo cual significa
enfermedad de ojo seco moderadamente
severa que estaban asintomáticos.
Otro dato más interesante,
49% de los pacientes con
tres o más síntomas de enfermedad
de ojo seco tuvo osmolaridad
normal. La pregunta es, ¿estamos
tratando pacientes que tienen
algo más? Claro que sí, habiendo
descartado asociaciones con enfermedades
sistémicas, por todos
bien conocidas, estamos al frente
de una gran incógnita.
AVANCES
TECNOLÓGICOS
Las pruebas de alta tecnología son
el futuro en el diagnóstico, ofreciendo
al paciente mejores resultados
y beneficios tangibles en la
práctica. Una manera de adaptarse
a estos cambios es aumentar la eficiencia
implementando medicina
basada en la evidencia, validando
la especificidad y sensibilidad de
cada una de las pruebas.
Hasta hace poco tiempo, a un
paciente con pruebas lagrimales
alteradas, le ordenábamos algunas
de las preparaciones disponibles
y elementales en el mercado y lo
dejábamos de ver, pero hoy las cosas
han cambiado y reconocemos
cada día la tremenda oportunidad
que tenemos para poder ayudar a
cada uno de nuestros pacientes y
cambiar drásticamente la calidad
de sus vidas.
Hoy podemos ofrecerle desde
medios físicos, suplementos
nutricionales con Omega 3, pasando
por diferentes colirios (de-
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EDITORIAL

pendiendo de su afección), hasta
inmunomoduladores y técnicas
invasivas para oclusión de puntos
lagrimales.
Desde hace varios años, la osmolaridad
juega un papel importante
en el diagnóstico de la enfermedad,
igual importancia ha
tomado la función de las glándulas
de Meibomio que podemos medir
con el topógrafo corneal usando
tecnología infrarroja (una forma
de estudiar el tiempo de rompimiento
lagrimal no invasivo, que
al mismo tiempo mide la altura del
menisco lagrimal).
También, disponemos de pruebas
de inmunoensayo para realizar
el diagnóstico diferencial de conjuntivitis
aguda (adenovirus).
Se suman a las nuevas tecnologías,
el interferómetro de superficie
del flujo lipídico y el sistema
de pulsación térmica del mismo,
necesitamos limpiar el margen
palpebral para poder realizar el
examen: los resultados son dramáticos,
¿por qué no hemos hecho
esto antes de rutina?
Un estudio reciente de Huang
Y. y su grupo, publicado en
Ophthalm 2013;120(8): 1681-
1687, confirma que la conjuntivochalasis
interfiere en el ascenso
lagrimal del fórnix al menisco lagrimal,
por lo cual debe corregirse
para restaurar esta dinámica. De
aquí que un examen minucioso en
la lámpara de hendidura es clave
en el diagnóstico de la enfermedad
de la superficie ocular.
La batería de tecnología a nuestra
disposición aumenta día a día y
nos permitirá elaborar un manejo
más adecuado del paciente.
LA EXPANSIÓN
COMERCIAL
Mientras tanto, ¿qué está sucediendo
con las compañías farma-
céuticas? Se expanden en todo el
planeta con sus investigaciones
basadas en la evidencia clínica,
para tratar el ojo seco. A medida
que la prevalencia se incrementa,
los ingresos se triplicarán en la
próxima década según la investigación
de Mercado de Global
Data.
Este mercado se beneficiará
de una nueva línea de producción
de medicamentos y la expansión
regional de los productos ya existentes,
mientras esta batalla se da
para compartir un mercado que la
demanda y miles de pacientes que
la necesitan.
Dentro de todo el arsenal de
medicamentos del que disponemos,
la ciclosporina es actualmente
la droga más vendida en el
mercado estadounidense con ventas
de casi mil millones de dólares
anuales y con miras a su expansión
a la Unión Europea para 2014.
También está desarrollando
una fórmula mejorada y más concentrada
de ciclosporina X (por
ahora en fase II). Otras compañías,
con base en Japón y Corea,
buscan expandir sus productos a
China y potencialmente a Europa,
Asia y Latinoamérica.
Los tratamientos actuales para
la enfermedad de ojo seco requieren
aplicaciones múltiples diarias
lo que las hace poco prácticas,
pero esa línea de producción de la
que hablé se prepara para presentar
nuevas tecnologías de entrega
del medicamento con mecanismos
de acción innovadores, que
esperamos mejoren la eficacia de
la droga y la adherencia del paciente
al tratamiento.
Los medicamentos para ojo
seco en Estados Unidos correspondieron
en 2012 a 63% del
mercado y se anticipa que se mantenga
como el más lucrativo nego-
5
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Carlos Alberto Calle V.
MD. FACS
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
cio en el futuro cercano. Sin embargo,
la patente de ciclosporina,
próxima a vencerse en E.U. y su
aprobación en la Unión Europea,
será la clave para que este mercado
caiga en E.U. a 47% para 2022
mientras que en la Unión Europea
crecerá de 19% en 2012 a 41%
para el año 2022.
Global Data predi ce que las
ventas totales para ojo seco en
E.U., Francia, Alemania, Italia,
España, Reino Unido, Japón, China
e India crecerán alrededor de
$1600 millones del año pasado a
$5500 millones para 2022 con un
crecimiento anual de 12,8%.
Los efectos del ojo seco pueden
afectar la calidad de vida y en
algunos casos pueden llegar a ser
incapacitantes. Estamos en una
nueva era de afecciones de la superficie
ocular y existe un gran interés
en revitalizar el campo y hacer
de la enfermedad una entidad
más fácil de diagnosticar. Hoy,
contamos con tecnología que nos
facilita llegar al diagnóstico, pero
hay que sospecharlo, de lo contrario
se pasa por alto.

Libros electrónicos para oftalmólogos
La Academia Americana de Oftalmología (AAO) ya tiene listo el Curso de Ciencia Básica y Clínica, a través
de aplicaciones de libros electrónicos para dispositivos móviles para iOS y Android, para poderlos leer en
cualquier momento y lugar. El Curso de Ciencia Básica y Clínica es un recurso para la formación de residentes
en oftalmología de Estados Unidos y Europa, y una referencia clave para la práctica clínica en todo el mundo.
Esta serie se produce desde 1940, en principio se denominaba Curso de Estudio en Casa, pero desde 1970,
se llama Curso de Ciencia Básica y Clínica, y pasó de ser un breve folleto a una serie de 13 volúmenes. Con
los avances tecnológicos, la serie se consigue ahora en formato de libros electrónicos para satisfacer las necesidades
de una población de oftalmólogos en rápido crecimiento.
La serie abarca desde anatomía básica, óptica y patología hasta
temas de subespecialidades como retina, glaucoma y catarata, OF
con miles de ilustraciones. Cada sección incluye autoevaluaciones,
preguntas y respuestas de estudio.
Aprobaciones
Aprobaciones
• El láser portátil Pascal Synthesis con patrón de barrido de dos puertos de Topcon Medical Laser Systems,
para tratar trastornos como retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad y enfermedad
oclusiva vascular de la retina.
• Bayer HealthCare anunció que Eylea ®
(solución de aflibercept por inyección o VEGF Trap-Eye) fue
aprobado por la Comisión Europea para el tratamiento, como segunda indicación, de la limitación visual
secundaria al edema macular por una oclusión de la vena central de la retina.
Patente para posible fármaco de síndrome de Sjögren
La compañía biofarmacéutica OphthaliX anunció que
su compañía creadora y principal accionista, Can-Fite
BioPharma, ha recibido una certificación de patente por
parte de la Oficina Europea de Patentes para CF101, candidato
a fármaco para el tratamiento del síndrome de Sjögren. Esta patente otorga a OphthaliX los derechos
exclusivos para el uso del CF101 para el tratamiento del síndrome de Sjogren en Europa hasta el año 2025.
El receptor agonista de adenosina A3 es una molécula pequeña, biodisponible en medicamentos de vía oral,
que ha demostrado eficacia y excelente seguridad durante los estudios clínicos de acuerdo con un comunicado
de prensa. El CF101 actualmente está siendo desarrollado por OphthaliX para indicaciones oftalmológicas, incluyendo
el síndrome de ojo seco (fase 3), glaucoma (fase 2) y uveítis (inicio de la fase 2), según el comunicado.
http://www.canfite.com
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

Sociedad Panamericana de ROP
Durante el XXX Congreso Panamericano de Oftalmología (Rio de Janeiro, Brasil) se llevó a cabo la primera
reunión de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP), que quiere contribuir a mejorar
la calidad de vida de los recién nacidos en Iberoamérica. Se busca fomentar el trabajo y buscar soluciones
en un marco de colaboración regional, facilitando, estimulando y apoyando solo las acciones que se rijan según
los códigos de la ética y dentro de un marco de integridad profesional. En esta reunión se conformó la primera
junta directiva así: Presidente: Alejandro Vázquez De Kartzow, MD. Oftalmólogo, Viña del Mar, Chile. Presidente
Electo 2015-2017: João Borges Fortes Filho, MD. Oftalmólogo, Porto Alegre, SP, Brasil. Vicepresidente:
Hugo Quiroz-Mercado, MD. Oftalmólogo, Denver, Colorado, E.U. Director Ejecutivo: Pedro Mattar Neri,
MD. Oftalmólogo, Caracas, Venezuela. Vicedirectora Ejecutiva: Clara Esperanza Galvis Díaz, MD. Neonatóloga,
Bogotá DC, Colombia. Secretario General: Julio Alberto Urrets-Zavalía, MD. Oftalmólogo, Córdoba,
Argentina. Tesorero General: Celia Cristina Lomuto, MD. Neonatóloga, Buenos Aires, Argentina.
Una de las primeras actividades de la nueva agremiación fue la participación en el III Taller Latinoamericano
de ROP, que se realizó en Cartagena de Indias, Colombia, del 9 al 11 de septiembre del 2013, organizado
por la Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera Infantil (IAPB-AL) y que forma parte de las actividades
programadas en América Latina dentro de la iniciativa Visión 2020. Para más información acerca de
la SP-ROP, pueden comunicarse con los doctores Alejandro Vázquez De Kartzow (avazkart@gmail.com) o
Julio Alberto Urrets-Zavalía (julioaurrets@gmail.com).
Se amplía membresía a Latinoamérica
La Sociedad Oftalmológica de Miami desde 1963, apoya a la comunidad y fomenta la actualización
a los colegas oftalmólogos; liderada por la Dra. Lana Srur, MD, hasta el 31 de diciembre de
2013 y cuyo su sucesor será el Dr. Wilfredo Lara, MD, anuncia que han ampliado su membresía
para que oftalmólogos que viven fuera de Estados Unidos puedan obtenerla.
La membresía incluye seis conferencias científicas por año, certificado de membresía, participación
en cocteles y cenas organizadas por el Bascom Palmer Eye Institute o en lugares
reconocidos de Miami al finalizar cada reunión, pertenecer al directorio de miembros y recibir
el boletín anual de eventos. La próxima cita es el 7 de noviembre del presente año para The 2013
Edward W.D.Norton Lecture, en donde Stephen C. Pflugfelder, MD, del Bascom Palmer Eye Institute
participará como conferencista. Inf. Eti Salazar (305) 482 4775; esalazar@med.miami.edu
El control de la enfermedad
del segmento anterior
La compañía canadiense Valeant Pharmaceuticals International, Inc. nueva propietaria
de Bausch + Lomb (B+L) anunció que conservará el nombre de la farmacéutica
especializada en salud visual.
Así, B+L continúa sus investigaciones y en el segundo semestre de 2013 adquirió la opción de una licencia
por MIM-D3, un compuesto de Mimetogen Pharmaceuticals Inc., para tratar el síndrome del ojo seco. Igualmente,
B+L ha comenzado a distribuir PreserVision AREDS 2, una nueva fórmula vitamínica y suplemento
mineral, que fue actualizada de acuerdo con la última evidencia clínica del segundo estudio de la enfermedad
ocular relacionada con la edad realizado por el National Eye Institute (E.U.).
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

Actualidad
Actualidad
Plataforma para cirugía de catarata
El Centurion Vision System de Alcon, además de tener una pantalla táctil mejorada,
pedal inalámbrico y mejor ergonomía, se caracteriza por estas tecnologías
patentadas:
• Fluidos activos: para eliminar la necesidad de ajustar manualmente la presión
del fluido y mejorar la estabilidad de la cámara anterior, manteniendo estable
la presión intraocular durante el procedimiento.
• Energía equilibrada: para permitir la reducción o aumento de la energía
para mejorar la eficiencia y el control durante la facoemulsificación.
• Integración aplicada: permite que el sistema se integre fácilmente con
otros sistemas de Alcon para mayor rentabilidad del oftalmólogo.
• Abbott adquirió Vistatek, un distribuidor quirúrgico oftálmico brasilero con sede en São Paulo, ampliando
su posición en el mercado de cuidado de la visión de América Latina.
• La Oficina de Patentes y Marcas de E.U. entregó una patente a Clarity Medical Systems Inc. que incluye la
fijación del sensor compacto de frente de onda Holos, que se aplicará primero en cirugía facorrefractiva con
Holos IntraOp.
• El Club Rotario de Texcoco, México, invita a las personas que necesiten un trasplante de córnea a formar
parte del programa gratuito de trasplante de córnea otorgado como beneficio del club. Tel: (01 722) 270 9100.
• ThromboGenics NV y Bicycle Therapeutics firmaron un acuerdo de colaboración y licencia para desarrollar
y comercializar fármacos inhibidores de un grupo específico para tratar el edema macular diabético, con
base en péptidos bicíclicos de Bicycle Therapeutics, que inhiben un factor involucrado con la permeabilidad
vascular.
El Panamericano los espera en Bogotá, Colombia
Las montañas de Bogotá y sus 2.640 metros de altura fueron algunos de los
elementos que enamoraron a la Asociación Panamericana de Oftalmología
para desarrollar el XXXI Congreso Panamericano de Oftalmología en la
capital colombiana del 4 al 8 de agosto de 2015.
Esta ciudad y la Sociedad Colombiana de Oftalmología recibirán a los
especialistas de todo el mundo, quienes podrán disfrutar de un programa
académico que, de acuerdo con el doctor Carlos Retrepo, MD, presidente
de la Sociedad Colombiana de Oftalmología, incluirá las últimas novedades
y desafíos en el área. Así mismo, Restrepo le afirmó al Grupo Franja que esta
cita en el centro geográfico del continente es la oportunidad perfecta para
evaluar y plantear nuevos objetivos que permitan crecer la Oftalmología.
El Grupo Franja le estará informado el desarrollo de esta noticia.
8
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Breves
breves

En los últimos
años,
la cirugía de
catarata ha
evolucionado
notablemente.
Con respecto
a su anestesia,
algunos oftalmólogos optan
por la anestesia a base de agujas,
otros por la subtenoniana, pero no
puede olvidarse la anestesia tópica,
que también ha demostrado ser
una alternativa segura y eficaz.
EXPERTOS OPINAN
David D. Markoff, MD, en su
práctica privada en Clyde, Carolina
del Norte, y como presidente de la
Sociedad de Anestesia Oftálmica,
ha observado un cambio al respecto,
pues los anestesiólogos se
van adaptando a los cambios que
les generan los avances tecnológicos.
Por ejemplo, prefieren usar la
anestesia subtenoniana para evitar
el riesgo de usar una cánula.
Por su parte, R. Bruce Wallace
III, MD, profesor de Oftalmología
de la Universidad Estatal
de Louisiana en Nueva Orleans,
también ha sido testigo del cambio
y las preferencias anestésicas para
obtener los mejores resultados en
el campo de la cirugía facorrefractiva
y de catarata.
Hace varios años, ingresaba al
mercado el clorhidrato de lidocaí-
P a l a b r a s
Clave
ciruGIa
catarata
evolucIOn
Anestesia tópica
para cirugía
de catarata
na (Akten), que en ensayos aleatorios
demostró buena tolerancia, sin
toxicidad corneal. El Dr. Wallace
señaló que otro anestésico tópico
que se usa con frecuencia debido a
su alta viscosidad es el clorhidrato
de tetracaína (TetraVisc 0,5%).
ESTUDIOS RESPECTIVOS
En Europa también se avanza
para escoger la mejor anestésica
en Oftalmología. Por ejemplo, un
grupo de investigadores liderado
por Minji Jennifer Kim, MD,
Hospital de Londres, Reino Unido,
y presentado en el XXX Congreso
ESCRS (2012), menciona que la
anestesia tópica es una alterna-
10
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Departamento Editorial
Grupo Franja
tiva segura y eficaz al igual que
la anestesia subtenoniana para la
cirugía de cataratas, que produce
una alta satisfacción del paciente,
sin el riesgo de complicaciones
graves. “Nuestro estudio resalta
la importancia de una evaluación
preoperatoria minuciosa para
seleccionar qué pacientes toleran
mejor la anestesia tópica. El efecto
de la anestesia tópica aplicada por
un oftalmólogo experimentado
dará lugar a un menor tiempo quirúrgico,
mínimas complicaciones y
excelente satisfacción del paciente”,
señaló la Dra. Kim.
En Reino Unido, se usa mucho
la anestesia subtenoniana para

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
catarata
CATARATA
cirugía de catarata, pero varios informes recientes han
descrito la anestesia tópica como una alternativa segura
sobre todo en determinados grupos de pacientes, por lo
cual se comparó la satisfacción del paciente con anestesia
subtenoniana y tópica durante la facoemulsificación.
Además, se identificaron las variables que pueden
afectar dicha satisfacción.
MÉTODO Y RESULTADOS
Entonces, se estudiaron 56 pacientes intervenidos entre
diciembre de 2011 y marzo de 2012 en un solo centro
oftalmológico, y operados por dos oftalmólogos consultores,
uno con anestesia subtenoniana y el otro con
anestesia tópica. Los pacientes contestaron un cuestionario
luego de la cirugía y la satisfacción del paciente
se midió usando la escala Iowa (Iowa Satisfaction with
Anaesthesia Scale) Se usó también una escala análoga
visual de 10 puntos (conocida como VAS, por sus siglas
en inglés) como una medida adicional de dolor.
Si bien la satisfacción de los pacientes del grupo de
anestesia subtenoniana fue ligeramente mayor, no es algo
estadísticamente significativo. La evaluación del dolor
postoperatorio mediante la escala analógica visual tampoco
mostró significación estadística entre ambos tipos
de anestesia. Sin embargo, hubo una diferencia significativa
en la satisfacción del paciente con la reducción de la
duración de la cirugía y la experiencia del doctor.
Por otro lado, no se observaron diferencias en variables
como género, edad y exposición prequirúrgica. Se
experimentaron dos casos de excesivo dolor con anestesia
tópica que requirieron el uso de anestesia local.
Entre los pacientes con anestesia subtenoniana, uno
experimentó una fuerte quemosis y otro tuvo acinesia
incompleta que interfirió con la cirugía y requirió un
refuerzo de anestesia.
CONCLUSIONES
El estudio de la Dra. Kim concluyó que no hay diferencias
significativas en la satisfacción de los pacientes
entre los grupos tratados con anestesia subtenoniana
y anestesia tópica. Afectan más bien variables como el
tiempo de la cirugía y la experiencia del oftalmólogo. El
Dr. Wallace agrega que “los pacientes miden su experiencia
quirúrgica por lo ven luego de la cirugía, mejor
aún si no necesitan gafas, y por la forma indolora en
que se supere el proceso.”
REFERENCIAS
1. McGrath D. Safe Alternative: Topical Anaesthesia,
Another Option in Phacoemulsification Surgery. Eurotimes
2013;18(2):7.
2. Doran M. Anesthesia Trends: Rethinking Topical
vs. Blocks. EyeNet Magazine. Abril, 2009.

La ambliopía,
al igual que
muchos otros
problemas de
la visión, se
puede prevenir
con un
examen visual
a edad temprana, especialmente
desde el primer año de vida del paciente.
Los Pediatric Autorefractor y
Vision Screener plusoptiX pretenden
simplificar el proceso de detección
de errores refractivos, desde que el
niño aprende a fijar, es decir, alrededor
de los seis meses de edad.
AUTORREFRACTOR
PEDIÁTRICO
El examen con el Pediatric Autorefractor
plusoptiX aporta información
de gran utilidad al especialista,
brinda datos confiables, que servirán
para orientar de mejor manera
la valoración visual completa. Los
padres podrán sentirse tranquilos
al ver la calma con que los niños
son examinados, lo cual se logra
con esta cámara amigable que le
sonríe, tiene luces y hace sonidos
que llaman la atención del niño.
Vale la pena aclarar que el equipo
no reemplaza el examen oftalmológico,
lo único que pretende es
facilitar el proceso inicial y obtener
resultados incluso en pacientes no
colaboradores.
Se pueden obtener datos de la
esfera, cilindro, eje, diámetro pupilar
de ambos ojos, distancia interpupilar
y desviación de reflejos
corneales. Además, se recomienda
realizar la prueba antes de dilatar
la pupila para poder comparar los
datos en el siguiente control.
Si por alguna razón solo se
pueda hacer una medición monocular,
ya sea por tener un lente
intraocular, una opacidad densa o
un estrabismo grande, el PlusoptiX
A09 trabaja perfectamente.
Valoración pediátrica
Equipos Refractivos
TECNOLOGÍA EMPLEADA
Los Pediatric Autorefractor y Vision
Screener plusoptiX obtienen la
refracción a partir de una fotorretinoscopía
con infrarrojo en tres
meridianos, inofensiva para el ojo
humano.
La medición es completamente
automática, una vez se detectan
las pupilas se hacen 18 mediciones
y cada seis mediciones se
obtiene una refracción; es decir,
se obtienen tres refracciones
que se validan con la desviación
Fernando Conde
Gerente regional para América Latina
Plusoptix Inc.
Autorrefracción pediátrica con PlusoptiX S09.
12
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
estándar.El examen debe ejecutarse
a un metro de distancia y en
menos de un segundo se obtiene
el resultado de ambos ojos simultáneamente.
TAMIZAJE VISUAL
El Vision Screener plusoptiX compara
los resultados que obtiene en la
medición con valores aceptables
para la edad del paciente. Estudios
muestran que se pueden obtener
sensibilidades de hasta 98% con
especificidades de 80%.

TECNOLOGIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TECNOLOGIA
Vista de los resultados arrojados con PlusoptiX S09.
El Screener arroja tres posibles
resultados de medición que facilitan
su empleo y comprensión:
• Pasar (aceptable): cuando
todos los datos obtenidos en
la medición están dentro de los
valores aceptables para su edad. Se
observan en color verde.
• Remitir: cuando al menos
uno de los datos obtenidos en la
medición está por fuera de los
valores aceptables para su
edad. Se observan en color
rojo.
• Remitir o repetir
medición: no se ha
obtenido resultado de
medición. puede ser
por condiciones externas
o porque el ojo está fuera
de los rangos medibles por el
equipo, caso en el cual de todas
maneras debe ser visto por un
especialista.
LA COMPAÑÍA
Plusoptix GmbH (www.plusoptix.
com) es una empresa alemana con
sede en Nuremberg, que desarrolla,
fabrica y vende autorrefrac-
tómetros pediátricos y equipos
de tamizaje visual, los cuales son
distribuidos en más de 60 países.
Plusoptix cubre el continente
americano con una red de distinguidos
distribuidores. Plusoptix
Inc., ubicado en Atlanta, USA
surte este mercado.
PlusoptiX A09.
13
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

En los últimos
años se han
dado grandes
avances para
comprender
la compleja
genética de la
degeneración macular relacionada
con la edad (DMRE). Existen
más de 25 genes comprometidos,
lo cual permite identificar nuevos
tratamientos alternativos y definir
un posible perfil de riesgo genético
de un individuo con DMRE.
PRUEBAS DISPONIBLES
Las pruebas determinan el riesgo
genético para desarrollar DMRE
(Ver tabla 1). Cada una difiere en
el número de marcadores genéticos
y los métodos utilizados para
el cálculo de riesgo. Las pruebas
más usadas para estratificar el riesgo
son Macula Risk (de ArcticDx)
y RetnaGene (de Sequenom).
El Macula Risk utiliza marcadores
en cuatro genes, así como
antecedentes de tabaquismo para
predecir el riesgo de desarrollar
DMRE avanzada y clasifica a los
pacientes en cinco grupos de riesgo
(5 es el riesgo más alto).
El RetnaGene emplea un
modelo independiente, con 13 polimorfismos
de nucleótidos únicos
en los principales genes asociados
a la DMRE y se usa específicamente
para predecir el riesgo de
la forma neovascular de DMRE
(húmeda). Con una puntuación el
paciente se clasifica en tres grupos
de riesgo: bajo, medio, o alto. Por
su parte, el deCODE Genetics
Prueba
Macular Risk
RetnaGene
deCode Complete Scan
ARUP Lab.
23andMe
Genética de DMRE
Perfil de riesgo
Ivana K. Kim, MD, Oftalmóloga
Escuela de Medicina de Harvard y Massachusetts Eye and
Ear Infirmary – Boston, E.U.
Publicación original: revophth.com
determina el riesgo para DMRE
y analiza los factores de riesgo
genético para 50 enfermedades;
y la prueba 23andMe se vende al
público aunque puede obtener
asesoría del especialista.
EL MODELO ACCE
Los Centros para Control y Prevención
de Enfermedades patrocinaron
el modelo de ACCE para
determinar si estas pruebas funcionan
o no como pruebas genéticas,
evaluando sus datos clínicos. El
Marcador
CFH, ARMS2, C3, ND2, cigarrillo
CFH, región CFHR, C2, CFB, ARMS2, C3
CFH, ARMS2/HTRA1, C2, CFB, C3
(Asiáticos del este: sólo ARMS2/HTRA1)
CFH, ARMS2
CFH, ARMS2, C2
Muestra
Células de la mejilla
Células de la mejilla o sangre
Células de la mejilla
Sangre
Saliva
Tabla 1. Pruebas genéticas de degeneración macular relacionada con la edad.
14
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
modelo considera cuatro componentes:
validez analítica, validez
clínica, utilidad clínica e implicaciones
ético-legales y sociales.
• Validez analítica: se refiere
a la exactitud técnica de la prueba.
Como la tecnología actual permite
un genotipado muy preciso,
es confiable para determinar si
una persona tiene el alelo de alto
o bajo riesgo de un nucleótido
específico para polimorfismo.
El principal error en las pruebas
actuales ocurre en la manipulación
de la muestra.
• Validez clínica:
se refiere a qué tanto
puede discriminar entre
grupos de alto y bajo
riesgo de desarrollar
DMRE. Se puede calcular
al trazar verdaderos
y falsos positivos,
es decir una curva de
funcionamiento del

EPIDEMIOLOGia
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EPIDEMIOLOGIA
Gráfica 1. Modelos de riesgo genético.
1.0
TPF
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0.0
Modelo de tres genes
Modelo CFH + LOC
Modelo CFH
Modelo LOC
Modelo C2
Modelo Nulo
0.2 0.4
FPF
0.6 0.8 1.0
receptor (ROC)
como la que se
observa en la
gráfica 1.
El área bajo
la curva es una
medida de la
capacidad de
discriminación y
su valor perfecto
es uno; el valor
recomendado en
un modelo para
la detección de
una población en
mayor riesgo de
enfermedad debe ser mayor a 0.75. Los modelos actuales
para predecir el riesgo de DMRE incluyen diversas combinaciones
de factores epidemiológicos, clínicos y genéticos
dando un valor promedio de 0,8, es decir que parecen tener
la suficiente precisión para predecir el mayor riesgo de
DMRE avanzada.
Otra medida de validez clínica es el valor predictivo
positivo (VPP) o porcentaje de individuos identificados
como de alto riesgo, que en realidad se consideran para
desarrollar la enfermedad avanzada. Este valor se correlaciona
con la prevalencia de la enfermedad. En este caso, el
VPP de cualquier prueba genética será mejor si se aplica a
los individuos de edad avanzada con las primeras etapas de
DMRE en lugar de jóvenes o individuos no afectados.
• Utilidad clínica: considera cómo los resultados de las
pruebas afectarán el tratamiento clínico del paciente; es decir,
las diferentes estrategias terapéuticas de los individuos
cuyas pruebas genéticas indican un alto riesgo de perder la
visión por DMRE.
• Implicaciones éticas, legales y sociales: aunque
los resultados de estas pruebas no deben necesariamente
etiquetar a una persona con un nuevo diagnóstico, tampoco
se debe subestimar el impacto que puede generar una
pérdida visual y la asesoría sobre las opciones de manejo
debería estar disponible para cada paciente.
CONCLUSIONES
La validez analítica de las pruebas genéticas es buena, sin
dificultades técnicas para la genotipificación de los principales
factores de riesgo. Así mismo, la validez clínica es
buena para poder identificar con precisión los pacientes
de alto riesgo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la
precisión es mayor si estas pruebas se aplican en pacientes
con enfermedad en estadio temprano y no en la población
en general. En términos de utilidad clínica, hay que seguir
explorando cómo los resultados de las pruebas se aplicarán
en el manejo de los pacientes con DMRE.

NOVEDADES
Academia, Nueva Orleans
2013
Acriva Reviol con Vision Partners SAS
Vision Partners SAS presenta sus lentes intraoculares
Acriva Reviol Ref. MFB-625 que
aseguran una excelente visión gracias a su diseño,
calidad y última tecnología.
Los lentes Acriva Reviol Ref. MFB-625 tienen
varias características: son hidrofílicos con
superficie hidrofóbica, activo-difractivo, tienen
óptica asférica con diseño especial "ultra
definition", bordes cuadrados, funcionalidad
independiente del tamaño de la pupila y con
la mejor sensibilidad al contraste en todas las distancias y en cualquier condición de luz.
Distribuidor exclusivo para Colombia y Centroamérica: Vision Partners SAS.
Inf. www.visionpartners.com.co; servicioalcliente@visionpartners.com.co
Mayoristas de ópticas presenta Dolabany Tatum
Formas rectangulares y una combinación de colores como negro,
blanco y marrón, llegan para representar la última colección de
Mayoristas de Ópticas en su línea Dolabany Teens, la cual llega
en un diseño particular con incrustaciones de metal en la parte
de las varillas. Por ejemplo, Dolabany Tatum es una
montura de TR90, ultraliviana, flexible e ideal para
un perfil moderno y casual.
Más inf: www.MayoristasDeOpticas.net
16
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

TECNOLOGIA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TECNOLOGIA
Marcador tórico Velázquez de Rumex
Rumex Internacional continúa evolucionando con los nuevos
calibradores y marcadores para cirugía de catarata,
gracias al apoyo de oftalmólogos de todo el mundo.
El marcador tórico Velázquez, creado por el Dr. Jaime
Velázquez, es un nuevo instrumento diseñado especialmente
para implantar lentes intraoculares (LIO) tóricos, porque
una ligera desalineación conduce a un error en la corrección,
con pérdida de nitidez de la imagen, que solo se puede resolver con
otra intervención.
Con este marcador de LIO tóricos se marcan los meridianos verticales
y horizontales del eje visual, en vez de hacerse sobre el centro de la córnea. El
marcador interno ayuda a realinear el ojo al final de la cirugía para alinear correctamente el
lente. El anillo central de 5 mm es de gran ayuda para la capsulorrexis y el anillo exterior evita que la parte
externa de los marcadores horizontales y verticales se dañen o doblen. Visite a Rumex en la Academia Americana
de Oftalmología y el Curso Interamericano del Bascom Palmer Eye Institute. Visite:www.rumex.net
NOVEDADES
3D OCT-2000 de Topcon
El OCT-2000 3D de Topcon ofrece una nueva función clínica mediante
la combinación de un OCT de dominio espectral con una cámara
de alta resolución, para observar el fondo de ojo a color, libre
de rojo, de una forma muy detallada.
Tiene mayor velocidad de barrido (50.000 exploraciones/segundo),
detección 3D avanzada del volumen de las estructuras oculares y
un software para reducción del ruido. Gracias a la gama de informes
interactivos y módulos de aplicación clínica, el OCT-2000 3D es muy
versátil y económico. Además del dominio espectral, el sistema puede
hacer una amplia exploración de 12 mm por 9 mm, para obtener imágenes desde la papila hasta la mácula
con un solo disparo. Inf. exportsales@topcon.com; www.topconmedical.com
17
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

El latanoprostene
bunod, desarrollado
por Nicox
con el apoyo de
B+L. demuestra
buena tolerancia
y potencia
para la reducción de la presión
intraocular (PIO) luego de varios
estudios, indicó la compañía. (ver
resultados en clinicaltrials.gov).
Uno de los ensayos entregados
a la FDA lo realizó L. Jay
Katz, MD. Los pacientes con
glaucoma primario de ángulo
abierto (GPAA) que recibieron
latanoprostene bunod al 0,024%
presentaron una reducción significativamente
mayor de la presión
intraocular promedio (PIO) diurna
frente a otros pacientes tratados
con latanoprost al 0,005%, de
acuerdo con el autor.
NUEVO FÁRMACO
El latanoprostene bunod es análogo
de prostaglandina F2- alfa
donador de óxido nítrico. Se podría
catalogar como un potencial
agente de primera línea para tratar
el GPAA y la hipertensión ocular
en caso de confirmarse en ensayos
clínicos más grandes.
MÉTODO
Para el estudio, presentado en
ARVO 2013, se comparó aleatoriamente
la eficacia del latanoprostene
bunod al 0,024% con
respecto al latanoprost al 0,005%,
para evaluar la eficacia del agente
en la reducción y el mantenimiento
de la PIO diurna media durante
un mes. Por eso, los pacientes se
dividieron en dos grupos aleatoriamente.
El primer grupo (n=83)
recibió latanoprostene bunod
al 0,024% y el segundo grupo
(n=82) fue tratado con latanoprost
al 0,005%.
En ambos grupos se aplicó una
unidosis diaria en la tarde durante
28 días. La PIO de todos los
pacientes variaba de 26 mm Hg a
Nuevas
Opciones farmacológicas
Glaucoma
L. Jay Katz, MD
Director - Servicio de glaucoma - Wills Eye Institute
Profesor - Universidad Thomas Jefferson
Philadelphia, Pensilvania
Adaptado de: Ophthalmology Times
32 mm Hg, con un diagnóstico de
GPAA o de hipertensión ocular.
Sus características demográficas
eran parecidas, con una edad
promedio de 61 años, de los cuales
33,3% eran hombres y 66,7%
mujeres, además, 77,6% eran de
raza blanca y el porcentaje restante
correspondía a otras razas.
Se realizaron evaluaciones de
seguridad y eficacia para el fármaco.
Las primeras se hicieron durante
los días 7, 14, 28 y 29; cuando
los investigadores midieron los
efectos adversos y la agudeza
visual mejor corregida, así como
la tolerancia ocular, los síntomas
oculares y los signos vitales.
Con análisis estadísticos se
midieron los cambios de la PIO
inicial y se analizaron con los
tratamientos. Las evaluaciones de
eficacia incluyeron medición de la
PIO diurna promedio, teniendo en
cuenta la proporción de pacientes
que mantuvieron 18 mm Hg o
menos.
Los resultados demostraron
que en los días 7, 14, y 28 se redu-
18
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
jo la PIO promedio diurna en los
pacientes tratados con latanoprostene
bunod al 0,024% en comparación
con latanoprost al 0,005%;
8,3 y 7,3 mm Hg, respectivamente.
Hubo otros pacientes que
recibieron latanoprostene bunod
al 0,024% en un ojo. Entre éstos,
la PIO diurna fue de 18 mm Hg o
menos en los días 7, 14, 28 y 29,
frente a quienes recibieron latanoprost
estándar al 0,005%.
Los efectos adversos relacionados
con la terapia fueron leves
o moderados, con porcentajes de
hiperemia conjuntival fueron similares
en ambos grupos.
CONCLUSIONES
El estudio concluyó que el latanoprostene
bunod al 0,024% produjo
una reducción significativamente
mayor en promedio de la PIO
diurna para un máximo de 29 días,
frente al resultado del latanoprost
al 0,005%.
No obstante, hace falta más
información clínica para que lo
apruebe la FDA.

Clasificar los
niveles de expresión
génica
sobre ciertas
mucinas de
la superficie
ocular es importante
en el mantenimiento de
la salud ocular y algún día puede
ayudar a diagnosticar el ojo seco
Segmento
con mayor precisión.
Las mucinas son fundamentales
para la unidad epitelio-película
lagrimal y para mantener una
superficie ocular saludable. Son
antimicrobianas y pueden funcionar
como osmosensores y se
relacionan con la señalización y la
adhesión celular.
MUCINA, OJO SECO
Dado que varios estudios han demostrado
que el síndrome de ojo
seco altera la expresión de ciertas
mucinas, se ha investigado el uso
de niveles de mucina específicas
como marcadores de diagnóstico
para el síndrome de ojo seco.
Ese hecho podría aumentar la
precisión al clasificar correctamente
cada paciente y que ayudaría de
forma significativa en los ensayos
clínicos para el desarrollo de agentes
terapéuticos para esta enfermedad
ocular tan frecuente.
El concepto tradicional de que
la película lagrimal está compuesta
por tres capas, lipídica, acuosa y
mucosa ha evolucionado considerablemente
en los últimos años.
P a l a b r a s
Clave
nivel
salud
peLIcula
lagrimal
diagNOstico
anterior
Departamento Editorial
Grupo Franja
Ahora se habla también del gel
hidromucínico, una estructura
compleja, secretada por las células
caliciformes.
CLASIFICACIÓN
Las mucinas pueden clasificarse en
varios grupos, las secretadas que
pueden ser formadoras de gel, las
solubles y las unidas a la membrana
mucina. Las mucinas de la superficie
ocular son proteínas altamente
glicosiladas que ayudan a estructurar
la película lagrimal y juegan un
papel clave en el mantenimiento de
la salud superficie ocular.
Los diferentes tipos de mucina
realizan varias funciones superficie
ocular: las mucinas secretadas
pueden eliminar agentes
patógenos, alérgenos y restos de
la superficie ocular, incluso son
excelentes agentes lubricantes con
una alta capacidad de retención de
agua debido a su elevado carácter
hidrófilo.
Las mucinas solubles, tales
como MUC7, se producen princi-
20
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Mucina
Y síndrome de ojo seco
palmente por la glándula lagrimal
y comprenden las más pequeñas
moléculas de mucina en la lágrima.
La MUC7 en particular, tiene
una actividad antimicrobiana
adicional y su expresión se reduce
en usuarios de lentes de contacto,
lo que podría ser una de las causas
de mayor incidencia de queratitis
microbiana.
Las mucinas formadoras de
gel, tales como MUC2, MUC5AC,
MUC19 son secretadas por las células
caliciformes de la conjuntiva,
se disuelven en la película lagrimal,
son más grandes y más interactivas
que otras moléculas de mucina
solubles.
Las mucinas asociadas a la
membrana, como la MUC1,
MUC4 y MUC16, son moléculas
aún más grandes y tienen una
extensión intracelular que se ancla
a las células epiteliales.
En la superficie del epitelio
ocular, estas mucinas tienen una
función clave en la protección
de la superficie ocular, lubri

cación y prevención
de la adhesión
en las superficies
celulares. También,
pueden servir
de sensores de la
presión osmótica,
aunque se encuentra
en investigación.
ESTUDIOS
SOBRE MUCINA
Un estudio liderado
por el investigador
www.asianeyeinstitute.com/
Uploads/Dry%20Eye.JPG
Sruthi Srinivasan del Centro para la Investigación en
Lentes de Contacto de la Escuela de Optometría de la
Universidad de Waterloo, Canadá, propuso cuantificar
la expresión de MUC1, MUC16 y ácido ribonucleico
mensajero (ARNm) en un cohorte de mujeres posmenopáusicas,
para analizar la relación entre la expresión
de mucina, la sintomatología de ojo seco y la estabilidad
lagrimal.
Se estudiaron 39 pacientes mayores de 50 años, con
base en el cuestionario del índice de enfermedades
de superficie ocular de Allergan (OSDI por sus siglas
en inglés) y la medición de la estabilidad lagrimal que
determinan el tiempo de ruptura lagrimal no invasiva
(NITBUT).
Se concluyó que no existe evidencia suficiente para
establecer una relación significativa entre la expresión de
MUC1 y MUC16 con los síntomas específicos. Además,
la comparación de los niveles de proteína de mucina y la
expresión entre los pacientes asintomáticos y los subgrupos
sintomáticos moderados a graves reveló que la única
diferencia es una reducción en la expresión del ARNm
de MUC16 en el subgrupo de pacientes sintomáticos.
CONCLUSIONES
Las mucinas pueden sentir la osmolaridad del medio y
enviar una señal a través del dominio intracelular para
cambiar el estado de la célula. Se espera que los avances
tecnológicos y las futuras investigaciones permitan aclarar
las dudas para poder hallar más opciones terapéuticas
para el síndrome de ojo seco.
REFERENCIAS
1. Grath D. (2012/2013, Dic/En). Dry eye syndrome: Role of
mucins explored in dry eye syndrome. Eurotimes 17/18. (2013,
septiembre).
2. Srinivasan S. (2013, mayo). Quantification of Mucin 1, cell
surface associated and Mucin16, cell surface associated proteins in
tears and conjunctival epithelial cells collected from postmenopausal
women. Nat C Biotech Inf), 19. (2013, sept).

D Diagnóstico
e acuerdo con
Christopher
J. Rapuano
MD., director
del servicio
de córnea y
codirector
del servicio
de cirugía refractiva del Wills Eye
Institute, con sede en Philadelphia,
E.U., en la práctica los pocos pacientes
que llegan a desarrollar ojo
seco crónico severo después de la
cirugía refractiva pueden ser los
más insatisfechos.
El dolor, la fotofobia y las
alteraciones visuales son frecuentes,
aunque también se puede
experimentar la pérdida de función
visual de cerca, al conducir y hacer
otras actividades diarias que pueden
generar incluso depresión.
Los estudios también demuestran
que el ojo seco preoperatorio
puede ser el mayor factor de riesgo
para manifestar ojo seco postoperatorio.
Por tanto, cabe preguntar,
¿se debe evitar el LASIK en
pacientes con ojo seco?
Para el Dr. Rapuano, en pacientes
con síntomas de ojo seco activos
la respuesta es definitivamente
sí. “La cirugía refractiva es un
procedimiento electivo, que busca
mejorar la calidad de vida de un
paciente y no desmejorarla. Si el
ojo seco se controla con un tratamiento
exitoso antes de la cirugía,
es posible que puedan llegar a ser
candidatos para Lasik”. El asesoramiento
preoperatorio y el consentimiento
informado son esenciales
para establecer las expectativas de
los resultados razonables.
Por otro lado, Eric D Donnenfeld
MD, profesor de Oftalmología
en la Escuela de Medicina de NYU
(NY) considera que los pacientes
con ojo seco suelen buscar el Lasik
como opción porque no pueden o
no se sienten cómodos con lentes
de contacto.
Entonces, se debe hacer un
tratamiento previo para controlar
el ojo seco y aplicar una técnica
LASIK
del ojo seco
quirúrgica que minimice el daño
de los nervios sin exacerbar el ojo
seco después de la cirugía. Hay que
excluir algunos casos de ojo seco,
no es para todos los pacientes.
MANEJO
• Identificación del ojo seco:
diagnosticar el ojo seco antes de la
cirugía refractiva con láser, porque
el ojo seco preoperatorio interfiere
con los resultados de la topografía
corneal. Buscar aberraciones propias
del ojo seco, medir el tiempo
de ruptura lagrimal (BUT) y hacer
pruebas de Schirmer.
• Restaurar la superficie
corneal para mejorar la estabilidad
de la película lagrimal:
se incluyen lágrimas artificiales, la
ciclosporina tópica o esteroides
tópicos para la inflamación y los
suplementos nutricionales como el
22
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Christopher J Rapuano MD
Wills Eye Institute – Philadelphia. E.U.
Eric D Donnenfeld, MD
Escuela de Medicina NYU – Nueva
York
Publicación original: Eurotimes.
Omega 3. Tratar cualquier enfermedad
palpebral antes de una
cirugía refractiva. Si el ojo seco
persiste es mejor evitar la cirugía.
• Lasik personalizado: ayuda
a minimizar el ojo seco. El flap
genera una ruptura de los nervios
corneales superficiales, y se reduce
la sensibilidad corneal, lo cual
altera el ciclo de retroalimentación
y producción lagrimal. La ablación
del plexo neural puede exacerbar
el problema, por lo que el láser
de femtosegundo puede ayudar a
disminuir este inconveniente.
• Tratamiento postoperatorio:
continuar con lubricantes
tópicos, suplementos nutricionales
y terapia inmunosupresora.
Los pacientes con enfermedades
autoinmunes han tenido buenos
resultados con Lasik si se realiza
un manejo adecuado.

Usted pasa la
mayor parte
del día en su
trabajo; existen
momentos de
mayor exigencia
física o mental,
que lo obligan a
moverse mucho, a estar de pie por
varias horas o a estar inmóvil frente
a un computador.
No olvide que cuidar su salud y
prevenir enfermedades es igual de
importante que revisar los ojos de
sus pacientes. Si su salud falla generará
un malestar en sus pacientes
que quedarán extrañados por su
ausencia en el consultorio, la óptica
o sala de cirugía.
LAS PAUSAS
Forman parte de un reto en los
lugares de trabajo; consisten en
ejercicios físicos y mentales que
realiza un trabajador por corto
tiempo durante la jornada con el
fin de combatir el sedentarismo,
mejorar la salud, revitalizan la energía
corporal, refrescan la mente y
disminuyen el ausentismo laboral.
Se creía que estas pausas generaban
pérdida de tiempo y disminución
de la productividad; se ha
comprobado que estos momentos
importantes inspiran la creatividad
y mejoran la actitud, evitan el aburrimiento,
la rutina y hasta el mal
humor, además previenen atrofia o
lesión de algunas partes del cuerpo.
UN HÁBITO MÁS
No se necesita una gran infraestructura
para realizarlas, muchas
veces los ejercicios pueden realizarse
en cada puesto de trabajo sin
trasladarse a otro lugar.
Las pausas activas deben ser adquiridas
como hábito, de nada sirve
si se hacen una vez a la semana o
una vez al mes. Realícelas una o
dos veces al día durante la jornada
de ocho horas laborales. Se pueden
practicar algunos ejercicios, caminar
y descansar de la rutina diaria
de forma individual o grupal.
Adquiera un nuevo hábito
Las pausas laborales
Los ejercicios de estiramiento,
respiración, fortalecimiento y
postura forman parte de un cambio
integral que se intenta alcanzar en
los lugares de trabajo.
NO SE QUEDE SENTADO
Las extremidades, la cadera, la
espalda y por supuesto, los ojos
pueden desarrollar afecciones
ocupacionales. Camine, muévase,
suba y baje escaleras, lo importante
es que entre en actividad para
conseguir armonía y que usted sea
mucho más efectivo en las tareas
laborales. Existen varios ejercicios
osteomusculares que se pueden
realizar en los espacios laborales;
expertos en salud ocupacional, recomiendan
iniciar por la activación
de la circulación en las piernas...
de pie, pasando una de sus piernas
adelante y la otra hacia atrás bien
estirada.
Para evitar el túnel carpiano, una
enfermedad laboral muy común
por digitar en el computador, es
importante estirar el brazo hacia el
24
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Bienestar
Johanna Morales, OD. MSc.
Contenidos clínicos y ocupacionales.
Grupo Franja
frente y dejar la mano levantada,
como en la imagen.
EN CONCLUSIÓN
Las pausas activas no le quitarán
mucho tiempo, al contrario,
le darán tranquilidad, energía y
flexibilidad a esas partes del cuerpo
que se quedan quietas durante
el tiempo que permanece en su
trabajo; reducen la probabilidad de
sufrir enfermedades ocupacionales
o accidentes de trabajo. El dolor de
cuello, espalda, de muñecas quedarán
en el olvido si invierte unos
minutos al día en su cuerpo.
REFERENCIAS
1. Román V. Aconsejan pausas activas
en el trabajo para rendir más.
Diario Clarín. (2012, abril). clarin.
com/salud
2. Domínguez J. Ejercicios recomendados
para tus pausas activas.
Sura. (2012, abril). www.sura.com
3. González Benítez B et al. Ergonomía
y Vida Saludable. Seguros
Bolívar. (2012, junio). bolnet.com.co

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Adorne
su mirada
Lentes espejados, seductores en todo momento
Rayban RB4105 con lentes espejados en diferentes tonos, distribuidos por Activity Distribuciones. Foto Grupo Franja.
E
stá claro, a la hora
de hablar de moda y
estilo, todo tiene que
ver con el buen gusto y
con saber elegir aquello
que realce nuestro
atractivo.
Modelo mexicana tomada de:
Imagen tomada de: Zoomglam.com
Eso lo saben las celebridades
que con sus gustos crean tendencias
que sigue el público y hacen
historia. Sin embargo, a diferencia
del pasado, las tendencias evolucionan
más rápido que antes, por lo
que hay que estar atento a lo nuevo
que presentan las grandes casas de
moda, para lucir perfectos, muy
fashion, pero muy cómodos para
hacer las actividades diarias.
Ahora, la tendencia es llevar
anteojos antirreflectivos espejados,
que gracias a los avances de la
óptica oftálmica son más duraderos,
más fáciles de producir y sobre
todo, más visibles.
Los jóvenes, por ejemplo, no
pueden dejar de usar
lentes espejados porque
marcan la personalidad,
expresan libertad, independencia
y autonomía
frente al mundo.
Anteojos espejados en la pasarela.
Imagen tomada de: GafasDeSool
http://gafasdesool.com/fotos/
gafas-espejo.jpg
26
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Karol Rivera, Periodista
Responsable de contenidos de
moda y estilo. Grupo Franja
PALABRAS CLAVE
Moda
Armazón
Antirreflejo
Lente
ALGUNOS EJEMPLOS
Una colección pensada
para los amantes de los jeans
y los cómodos tenis, presenta
Diesel con colores fluorescentes
atrevidos, brillantes
y vibrantes. Son anteojos de
sol cuadrados o redondos,
retomando las formas clásicas,
para Denimizar la moda con
una nueva visión del estilo
urbano.
Así, Diesel de la mano de
Marcolin Eyewear, mezcla
lentes espejados con marcos
únicos, diseños de vanguardia
para personas poco convencionales.
Son anteojos de sol
que combinan el acetato y el
RB4105 601969 / RB4105 602017 / RB4105 602119

metal con lentes espejados tono
sobre tono, para provocar encanto
en interés a través de la mirada
perfecta.
Por su parte, Carrerino 10 de
Carrera es un diseño unisex con
lentes espejados color violeta,
con varillas rosadas
de acetato.
Imagen tomada de:
Zoomglam.com
Fernando Alonso luce Oakley.
Diseño de:
Hbhandbags.com.mx
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Carrerino 10.
Tendencias
Tendencias
Otro ejemplo es Oakley. La
moda está influenciada por la
tecnología y eso se observa en los
anteojos de sol de Oakley (Luxottica).
Sus lentes de “iridio” —
apreciados por los amantes de los
deportes extremos pero también
por las celebridades— que suman
comodidad con eficiencia visual
para ganar todas las competencias
de la vida, desde las deportivas
hasta las sociales.
Con unos lentes antirreflectivos
de iridio se ve bien, no se
sufre con el brillo del sol pero
sobre todo el usuario se vuelve
interesante porque los demás
no pueden verle los ojos y
eso llama mucho la atención,
como en el caso de Fernando
Alonso, el piloto de Fórmula 1
que gana siempre con sus anteojos
Oakley.

FRANJA
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO
Toda una vida dejando huella
En Congreso de la República de Colombia le otorgó al Instituto Barraquer de América la Orden en el Grado
de Comendador por los servicios y avances en el área de la Salud Visual que ha desarrollado esta institución
durante sus 45 años de existencia. La reconocida institución, con su sede principal en la capital colombiana, se
ha caracterizado por liderar los avances académicos en diferentes áreas de la oftalmología.
Ophtha patrocina a residentes
Con motivo del Congreso Panamericano de Oftalmología,
realizado en Rio de Janeiro, Brasil, del 7 al 10 de agosto,
Ophtha motivó el interés de los residentes de Oftalmología
del país para presentar proyectos de investigación y posters
en Colombia.
De esta convocatoria, el comité académico de la Asociación
Panamericana de Oftalmología seleccionó siete residentes
de Oftalmología de la Universidad Pontificia Bolivariana
y de la Universidad de Antioquia, que recibieron el apoyo de
Ophtha para su respectiva participación en el evento.
24ºCurso Bienal de Glaucoma en Colombia
El Centro de Convenciones del Hotel Hilton, de la capital colombiana, fue la sede
del 24º Curso Bienal de Glaucoma, que se realizó los días 20 y 21 de septiembre de
2013 con el objetivo de avanzar en el conocimiento del glaucoma.
El curso contó con una participación de expertos conferencistas como los médicos
Sameh Mosaed, Wallace Alward, Fernando Gómez y Eduardo Arenas, entre
otros, quienes desde sus especialidades trataron temas como manejo del glaucoma
absoluto y nuevas alternativas a la cirugía filtrante tradicional.
Las cámaras del Grupo Franja estuvieron con el Dr. Juan Camilo Parra, MD,
presidente de Glaucoma Colombia, quien manifestó: “nuestro objetivo es actualizar
en todos los aspectos de esta enfermedad a los profesionales de la oftalmología”.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
El evento contó con el patrocinio de Andrec
Corporation, Rocol y los laboratorios
farmacéuticos Alcon, Ophtha, Sophia,
Poen, Allergan, MSD, Procaps, MK.
Laboratorios Alcon invitó a todos los
asistentes a un almuerzo y el evento cerró
de manera perfecta en la noche del 21 de
septiembre con un coctel presentado por
Glaucoma Colombia.

FRANJA
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO
Clofán, una oportunidad para compartir el conocimiento
Las instalaciones del Centro de Eventos El Tesoro, ubicado en Medellín, Colombia, fueron el sitio escogido
por la Clínica Clofán para desarrollar el VII Congreso Internacional de Oftalmología, del 29 al 31 de agosto
de 2013, con el objetivo de enriquecer el saber científico enfocado al área de Oftalmología. Por ello, participó
una amplia exhibición comercial que les permitió a los 327 asistentes conocer los últimos productos de la
industria. Igualmente, los oftalmólogos tuvieron la oportunidad de actualizar sus conocimientos de la mano
de profesionales como el Dr. Ángel Pineda (Venezuela), el Dr. Nicolás Cesario (Brasil), el Dr. Arnaldo Espaillat
(República Dominicana), el Dr. Paulo Dantas (Brasil), el Dr. Oscar Albis (México), y los especialistas
colombianos Juan Manuel Palacio, Catalina Ramírez y Diego Aristizábal, quienes compartieron sus experiencias
para tomar exámenes clínicos, hacer cirugías, implantar lentes intraoculares, tratar la retina, entre otros.
Las cámaras de Grupo Franja estuvieron con el Dr. Juan Pablo Garcés, Presidente de la Clínica Clofán
quien afirmó: “Contamos con los más recientes avances en nuestra especialidad, además estamos contentos
con la presencia de colegas de diferentes ciudades y países porque en verdad veo que el conocimiento se
puede compartir”.
Durante el desarrollo del evento, Clofán celebró 30 años de atención con todos los asistentes al curso. .
Así, Clofán cierra con broche de oro el VII Congreso Internacional de Oftalmología e invita a su próximo
congreso.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

MUNDO MUNDO FRANJA
FRANJA
Participe en el 5º Congreso Anual de Oftalmología
Con el objetivo de dar apertura al 5º Congreso Anual de Oftalmología, el cual se llevará a cabo los días 20 a 22 de
marzo de 2014 en el Hotel Las Américas Resort en Cartagena, Colombia, la Fundación Oftalmológica Nacional y
la Sociedad de Cirugía Ocular ofrecieron un desayuno el pasado 19 de septiembre en el Hotel Cosmos Insignia, al
norte de la capital colombiana. Al encuentro
asistieron oftalmólogos y representantes de la
industria, quienes tuvieron la oportunidad de
conocer todos los avances del evento.
Las cámaras de Grupo Franja hablaron
con el Dr. Alfonso Ucrós, MD, gerente de la
Sociedad de Cirugía Ocular, quien manifestó:
“La misión del 5º Congreso Anual de Oftalmología es fortalecer la educación continuada; por esa razón, seguimos
en la búsqueda de reconocidos invitados internacionales".
Por eso, participará el Dr. Eduardo Alfonso, director del Bascom Palmer Eye Institute, especialista en trasplante
de córnea e infecciones; el Dr. Andrew Maxwell, de Fresno California, investigador de lentes intraoculares
y cirugía de catarata; el Dr. William Freeman, retinólogo y director del Centro de Retina Jacobs de la Universidad
de California en San Diego, y Thomas Gardner, del Kellog Eye Center en Ann Arbor, Michigan, especialista en
prevención, tratamiento e investigación clínica de la retinopatía diabética.
Así se desarrolló casos de difícil manejo
En las instalaciones de Laboratorios Alcon, el miércoles 14 de agosto, bajo la dirección del Dr.
Alberto Calle V, MD, FACS, coordinador académico de la reunión, se presentó la Dra. Diana
Cifuentes, MD, residente de Oftalmología de la Fundación Universitaria Ciencias de la Salud
Hospital San José con el tema queratitis intersticial. El caso siguiente fue presentado el 11 de
septiembre a cargo de la Fundación Oftalmológica Nacional. En ambos encuentros, se desarrollaron
debates académicos que le permitieron a los asistentes ampliar sus conocimientos en
el área.
Academia, Turismo y Cultura con Carl Zeiss Vision
Con gran éxito cerró la participación de Carl Zeiss Vision Colombia en
el Congreso Nacional de Optometría de Fedopto, en Cartagena, donde
todos los asistentes fueron recibidos con una gran pancarta en la entrada
al Centro de Convenciones Cartagena de Indias y la silletería del auditorio
siempre estuvo siempre bien vestido. Además, en el marco de este evento,
Carl Zeiss Vision Colombia desarrolló la II Convención de Ventas para el
equipo comercial.
En la muestra comercial, la compañía exhibió las últimas novedades de
Zeiss y los profesionales pudieron observar una de las últimas superproducciones
de cine, The Hobbit, que permanentemente se proyectó y fue filmada con lentes de precisión Zeiss.
Se destacó el concepto del i Demo, herramienta interactiva, animada e intuitiva que marca un hito en la recomendación
de Lentes Zeiss y que se entrega de forma gratuita, explicó Marcela Ayala, Sales Manager de Carl Zeiss
Vision Colombia.
También se presentó el Cinemizer de Zeiss, unas gafas de video virtual en 3D, que proyectan una imagen de
40”, creando un ambiente fantástico para el paciente durante la espera en sala.
“Durante la clausura se entregaron Lentes de Precisión ZEISS con los últimos niveles de definición y una cámara
fotográfica Sony con lente ZEISS. Los ganadores fueron: Dra. Mayra Alejandra Varela, Dr. Daniel Vizcano,
Dr. Iván Lugo y la Dra. Sandra Maldonado”.
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FRANJA
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO
Brasil está de moda y el sector Salud Visual no dejó pasar este momento histórico. Por eso, del 7 al 10 de agosto
del presente año en el Centro de Convenciones RioCentro, de Rio de Janeiro, Brasil, se llevó a cabo el XXX Congreso
Panamericano de Oftalmología y XXXVII Congreso Brasileiro de Oftalmología, que reunió a oftalmólogos
de todo el mundo.
Durante el congreso, conferencistas de diferentes nacionalidades y con gran experiencia, desarrollaron presentaciones
en temas como glaucoma, catarata, cornea, cirugía refractiva, entre otras áreas a los que se enfrentan los
oftalmólogos en su labor diaria.
En el marco de las actividades académicas, se desarrollaron cursos de educación continuada con el fin de mejorar
las destrezas de los especialistas.
Los especialistas que llegaron a Brasil para este evento ganaron el primer partido en el Maracaná, pues no solo
disfrutaron del encuentro académico, sino que también compartieron la cultura brasilera con diferentes actividades
como el espectáculo del Monobloco y Batería de la Escuela de Samba Mocidade Independiente de Padre Miguel.
Como es costumbre, este importante evento también reconoce la labor que desarrollan los profesionales de
la Salud Visual fuera y dentro del consultorio. Por esto, a partir de este año se otorga el premio Dr. Francisco
Contreras con el cual se reconocerá la labor que realizan los especialistas de América Latina en la prevención de la
ceguera y enfermedades oculares.
Así mismo, más de 110 casas comerciales
del sector participaron del evento conformando
una amplia exposición de productos,
de esta manera los oftalmólogos pudieron
conocer las últimas tendencias y realizar
contactos y negocios.
La revista Franja Ocular, las cámaras de
Franja TV y los micrófonos de Franja Visual
Radio acompañaron
a todos
los especialistas
que decidieron
asistir al evento
durante estos
tres días en Rio
de Janeiro.
Los oftalmólogos le ganaron al Mundial
Rocol.
Bascom Palmer Eye Institute.
Retina. Alcon.
Canon.
Heine.
Hanita Lenses.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
Haag Streit.
Appasamy Associates.

Med Logics.
DORC.
CooperVision.
Nidek.
Topcon.
Ajl-Intacs.
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Ophtha.
Iridex.
Ocular Instruments.
Volk.
Rayner.
MUNDO MUNDO FRANJA
FRANJA

Estética,
Salud
y Negocios
Aroflex.
Johnson & Johnson Vision Care
Andrec Corporation.
Transitions Optical.
En evento de América Latina
¡La fórmula perfecta!
Más de 1700 personas de todas las áreas del sector salud
visual del mundo entero llegaron a la capital colombiana
para disfrutar los días 21, 22 y 23 de agosto, de FRANJA
2013, el evento de América Latina que este año fue denominado
Estética, Salud y Negocios, La armonía del sector
salud visual y el cual presentó tres escenarios diferentes al
mismo tiempo:
En el primer espacio se ubicó el salón Estética y Salud,
en el que se hicieron presentes optómetras, oftalmólogos,
administradores, gerentes y asesores de establecimientos de
salud visual, quienes disfrutaron conferencias sobre cómo
vender productos de la salud visual, así como propuestas
de mercadeo, liderazgo y administración, entre otros, con el
objetivo de llevar ideas para mejorar económicamente los
Activity Distribuciones
Servioptica.
A&A Optical.
Alcon Vision Care.
CooperVision y Representaciones Visual Distribuciones Ópticas Melgarejo
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Dynamic Labs.
Fedopto.
Element Equipos.
Inopto. Italquímica.
Novaoptik. Oftalvision y Opharm.
establecimientos y realizar una labor feliz. Las conferencias
de este salón fueron ofrecidas por expertos profesionales de
Colombia, Brasil, Estados Unidos, Francia, México, Guatemala
y Japón.
En un segundo espacio, se ubicó el salón Moda y Negocios,
en donde se llevó a cabo el I Simposio de Laboratorios
Ópticos: Presente y Futuro del Laboratorio Óptico. Y en el
tercer espacio, ubicado en la mitad de los salones mencionados,
se ubicó el salón de negocios que
Essilor.
Grupo Colors. ILT.
Mayoristas de Ópticas.
Optidis. Ofros.
Ophtha.
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Optimercados.
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Restrepo Comercial.
RN Prótesis.
Semir. Soho City.
Softop.
Vision Ease.
World Vision.
Visionlab.
Vision Optical.
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Signet Armorlite Colombia.
Stylos Ópticos.
Younger Optics.
Retina.
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Fundación Volver. FUAA. Universidad La Salle.
Encuentre la galería completa de FRANJA 2013 en www.grupofranja.com.
contó con una amplia y cómoda muestra comercial en el que más de 60 empresas participaron realizando negocios,
haciendo lanzamientos de productos, desfiles de moda patrocinados por Aroflex y Marcolin, activaciones
de marca y contactos con personas del sector.
Como es de esperar, la industria durante los días del evento realizó diferentes actividades con los asistentes,
quienes afirmaron que encuentros de este estilo cambian la forma de ver el mundo de la óptica.
FRANJA 2013 se convirtió en un punto de encuentro donde personas que se desempeñan en todas las áreas
del sector salud visual y diferentes partes del mundo cumplieron una cita para realizar negocios, recibir o proponer
ideas para mejorar la actividad y especialmente, para fortalecer el sector en América Latina.
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MUNDO FRANJA

FRANJA
MUNDO FRANJA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO
IX Curso Dr. Jaime Fernández de Castro
La Clínica Oftalmológica Unidad Láser del Atlántico continúa contribuyendo activamente al desarrollo educacional
de la Oftalmología nacional a través de su reconocido curso Dr. Jaime Fernández de Castro, cuya novena
versión se realizó los días 18 y 19 de octubre del presente año, en el Hotel Estelar de Barranquilla.
Como es habitual, participaron invitados internacionales, en esta oportunidad, los Drs. Alex Cruz, José Luis
Tovilla, Enrique Graue y Oscar Albis Donado, de México. De Panamá asistió el Dr. Samuel Boyd, y de Colombia,
los Drs. Angela María Gutiérrez y Juan Guillermo Ortega.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86

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Miami, Florida.
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y Oftalmología. Nueva
Delhi, India. www.arvo.org
45 Congreso Anual
RANZCO 2013.
Tasmania, Australia.
ranzco2013.com.au
Congreso Uruguayo de
Oftalmología. Asociación
Uruguaya de Oftalmólogos.
Montevideo, Uruguay.
www.asuo.org.uy
OCT. 31- NOV. 2
I Congreso Iberoamericano
de Oftalmología (CIO 2013).
Rosario, Argentina.
oftalmologiaiberoam.com.ar
NOVIEMBRE 2-6 NOVIEMBRE 16-19
117 Congreso Anual Aacademia
Americana de Oftalmología.
Nueva Orleans, E.U.
www.aao.org
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 86
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