13 Calor y Deshidratacion en Natacion
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Ejercicio, <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to, calor y<br />
deshidratación <strong>en</strong> la Natación (Parte I)<br />
Dr. Juan Carlos Mazza<br />
(Arg<strong>en</strong>tina)
Introducciòn<br />
• La mayorìa de los deportistas y <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>adores son muy poco<br />
consci<strong>en</strong>tes, y <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral, estàn muy desinformados de que la<br />
reducciòn del cont<strong>en</strong>ido del agua del cuerpo por deshidrataciòn,<br />
altera las capacidades fìsicas y la performance.<br />
• Por ello es muy frecu<strong>en</strong>te, que no se sigan estrategias de<br />
hidrataciòn apropiadas para corregir el problema.<br />
• El cuerpo humano està perman<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>en</strong> estado de<br />
comp<strong>en</strong>saciòn del balance hìdrico. Un disbalance hìdrico no sòlo<br />
es necesario para mant<strong>en</strong>er el r<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to, si no para que no se<br />
afecte el estado de salud.<br />
• Los estados de deshidrataciòn produc<strong>en</strong> un importante nùmero<br />
de sìntomas y signos, que de mant<strong>en</strong>erse pued<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erar<br />
estados morbi-mortales severos.<br />
• Hay sufici<strong>en</strong>te evid<strong>en</strong>cia de que estados moderados de<br />
deshidrataciòn tambièn afectan el r<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to m<strong>en</strong>tal y<br />
aspectos cognitivos durante la pràctica deportiva.
Balance hìdrico diario (para un hombre de 70 Kg. y 60%<br />
de volum<strong>en</strong> de agua corporal total)
Pérdida de fluidos y su influ<strong>en</strong>cia sobre el<br />
volum<strong>en</strong> de sangre<br />
• Durante el ejercicio hay una continua pérdida de<br />
fluidos. En aus<strong>en</strong>cia de ingesta de fluidos, la pérdida se<br />
asocia con una progresiva reducción del agua corporal<br />
total y con pérdida de peso.<br />
• La pérdida de agua corporal total puede ser de 900-<br />
1.300 ml/hora, dep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do de la int<strong>en</strong>sidad del<br />
esfuerzo y las condiciones ambi<strong>en</strong>tales de temperatura<br />
y humedad.<br />
• Los factores reguladores son:<br />
# Función r<strong>en</strong>al.<br />
# Tasa de sudoración.<br />
# Reposición de fluidos.
<strong>Calor</strong>: Stress Ambi<strong>en</strong>tal<br />
Factores ambi<strong>en</strong>tales que influy<strong>en</strong> sobre la<br />
ganancia de calor<br />
• Temperatura ambi<strong>en</strong>te.<br />
• Humedad relativa.<br />
• Velocidad del vi<strong>en</strong>to.<br />
• Radiaciòn solar (directam<strong>en</strong>te del sol y<br />
como reflejo de radiaciones desde el suelo).
Termorregulaciòn del calor corporal durante el ejercicio<br />
• Muy poco de este calor <strong>en</strong>dòg<strong>en</strong>o se libera a travès de la piel, y<br />
gran parte del mismo se almac<strong>en</strong>a <strong>en</strong> el organismo, influy<strong>en</strong>do<br />
sobre la temperatura corporal c<strong>en</strong>tral (“core temperature”).<br />
• La temperatura corporal c<strong>en</strong>tral tambièn està francam<strong>en</strong>te<br />
influida por el calor y la humedad ambi<strong>en</strong>tales.<br />
• La temperatura corporal c<strong>en</strong>tral ti<strong>en</strong>e rangos de normalidad<br />
de 36º a 38º. Durante el esfuerzo, este rango puede alcanzar<br />
valores de 38º a 39,5º.<br />
• Al alcanzar los 39,5º se produce fatiga neurològica c<strong>en</strong>tral y<br />
s<strong>en</strong>saciòn de fatiga exhaustiva.<br />
• Cuando se supera el nivel de 40º se produce un cuadro de<br />
fatiga por calor, lo que puede dev<strong>en</strong>ir <strong>en</strong> golpe de calor, que es<br />
una emerg<strong>en</strong>cia mèdica muy severa y muy riesgosa.
Mecanismos de liberación de calor<br />
• Mecanismo de radiación (+)<br />
• Mecanismo de conducción (+)<br />
• Mecanismo de convección (++)<br />
• Mecanismo de evaporación (+++++)
Mecanismos de conducciòn y convecciòn<br />
• El mecanismo de conducciòn es de capacidad relativa, ya que<br />
repres<strong>en</strong>ta la transfer<strong>en</strong>cia de calor a un objeto sòlido (por<br />
ejemplo, calor que se transmite a la silla, estando s<strong>en</strong>tado).<br />
• El mecanismo de convecciòn es màs jeràrquico, ya que<br />
repres<strong>en</strong>ta la transfer<strong>en</strong>cia de calor a un objeto lìquido o<br />
gaseoso (por ej., calor que es retirado por el contacto con el<br />
vi<strong>en</strong>to, v<strong>en</strong>tilaciòn-aire acondicionado o el agua).<br />
• Si la temperatura ambi<strong>en</strong>te es mayor a la temperatura de la<br />
piel, el organismo absorberà calor por conducciòn o convecciòn.<br />
• Si la piel ti<strong>en</strong>e una temperatura mayor a la temperatura<br />
ambi<strong>en</strong>te, transferirà calor por conducciòn o convecciòn.<br />
• En este caso es muy importante colaborar con maniobras<br />
externas, por ejemplo v<strong>en</strong>tilar el cuerpo, o usar agua <strong>en</strong> las<br />
àreas de mayores superficies de liberaciòn de calor.
Mecanismos de evaporaciòn<br />
• Este mecanismo està repres<strong>en</strong>tado por la tasa de sudoraciòn y es<br />
responsable de màs del 70% de la liberaciòn de calor <strong>en</strong>dòg<strong>en</strong>o.<br />
• Es importante compr<strong>en</strong>der que el mecanismo se optimiza cuando el<br />
sudor secretado se evapora.<br />
• La tasa de evaporaciòn està fuertem<strong>en</strong>te condicionada por el % de<br />
humedad ambi<strong>en</strong>tal, ya que si es m<strong>en</strong>or al 50-55%, el sudor se evapora<br />
fàcilm<strong>en</strong>te. Pero si la humedad es mayor a 70% el sudor permanece<br />
sobre la piel, y dificulta severam<strong>en</strong>te la liberaciòn de calor.<br />
• En estos casos convi<strong>en</strong>e colaborar con ropa deportiva con trama de<br />
tejido absorb<strong>en</strong>te, o secar mecànicam<strong>en</strong>te el sudor de la piel.<br />
• El % de humedad elevado agrava el ejercicio <strong>en</strong> ambi<strong>en</strong>tes càlidos.<br />
• Debe educarse a los deportistas de ocasiòn de que està prohibido<br />
dificultar la sudoraciòn con fajas, v<strong>en</strong>das o nylons, lo que puede<br />
pot<strong>en</strong>ciar el aum<strong>en</strong>to del calor <strong>en</strong>dòg<strong>en</strong>o y poner <strong>en</strong> riesgo a los sujetos<br />
de sufrir un golpe de calor.
Mecanismo de deshidratación celular<br />
Célula Comp. Extracel. Comp. Vascular Sudoración<br />
H2O H2O H2O<br />
Deshidra- Medio Hipertónico Medio Hipertónico Sudor<br />
tación Hipotónico<br />
Celular<br />
Temper.<br />
C<strong>en</strong>tral<br />
(Hipertermia) Golpe de calor
Tasa de sudoración<br />
• La sudoración es iniciada <strong>en</strong> respuesta a la<br />
acumulación de calor corporal, y es el primer<br />
mecanismo (por jerarquía) <strong>en</strong> la liberación de calor<br />
y <strong>en</strong> la regulación de la temperatura corporal.<br />
• Esta asociada a la translocación („drift”) del<br />
volum<strong>en</strong> sanguíneo hacia la piel.<br />
• Está modulada por:<br />
# Catecolaminas (regulación sobre t<strong>en</strong>sión arterial y<br />
redistribución del flujo sanguíneo y acción sobre la<br />
Angiot<strong>en</strong>sina II).<br />
# Vasopresina (HAD) (disminución de la tasa de<br />
sudoración y excreción de solutos).<br />
# Aldosterona (reabsorción de Sodio <strong>en</strong> riñón y glándulas<br />
sudoríparas).
Tasa de sudoración<br />
• Las pérdidas por sudoración son de 1 a 1,5 lt/hora.<br />
• Esta tasa se increm<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> sujetos que están adaptados<br />
o aclimatados al calor y <strong>en</strong> los <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ados.<br />
• La pérdida de fluidos repres<strong>en</strong>ta el 2-3 % de pérdida<br />
de agua (y de peso corporal) por hora, <strong>en</strong> individuos de<br />
70 kg.<br />
• Aunque el sudor es hipotónico, se pierde una<br />
importante cantidad de electrolitos por sudor: la<br />
conc<strong>en</strong>tración de Sodio <strong>en</strong> el sudor es de 60 meq/lt.,<br />
por lo cual a una tasa de 1 lt/hora, se pierde el 2 % del<br />
Sodio corporal total (t<strong>en</strong>er cuidado con la<br />
hiponatremia <strong>en</strong> esfuerzos prolongados de 3-4 horas).
Pèrdidas de sudor ante difer<strong>en</strong>tes<br />
condiciones ambi<strong>en</strong>tales<br />
Jeuk<strong>en</strong>drup y Gleeson, 2004
Comparaciòn de conc<strong>en</strong>traciòn de electrolitos<br />
<strong>en</strong> sudor, plasma y agua intracelular<br />
Jeuk<strong>en</strong>drup y Gleeson, 2004
Factores que incid<strong>en</strong> sobre liberaciòn de calor<br />
• Edad (las personas de 3ª. edad ti<strong>en</strong><strong>en</strong> m<strong>en</strong>or s<strong>en</strong>sibilidad del c<strong>en</strong>tro de la sed, y<br />
< capacidad reguladora r<strong>en</strong>al del volum<strong>en</strong> de agua y la conc<strong>en</strong>tracion de Na).<br />
• Sexo (la mujer ti<strong>en</strong>e < tasa de sudoraciòn que el hombre; la mujer ti<strong>en</strong>e ><br />
riesgo de pres<strong>en</strong>tar cuadros de ejercicio asociados a hiponatremia.<br />
• Superficie corporal (los cuerpos pequeños, y sobre todo los niños, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> m<strong>en</strong>or<br />
capacidad de libreaciòn de calor por radiaciòn, convecciòn o conducciòn).<br />
• Grado de maduración (los niños pre-pùberes ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una tasa de sudoraciòn –<br />
<strong>en</strong> lt/hora – s<strong>en</strong>siblem<strong>en</strong>te m<strong>en</strong>or que los adultos).<br />
• Tipo de actividad (duraciòn, int<strong>en</strong>sidad del esfuerzo, compromiso neuromusc.)<br />
• Tipo de vestim<strong>en</strong>ta (evitar ropa inadecuada o aditam<strong>en</strong>tos que impidan<br />
mecànicam<strong>en</strong>te la sudoraciòn / evaporaciòn o la acciòn de la convecciòn).<br />
• Condiciones ambi<strong>en</strong>tales (Temperatura: < a 24 gc Moderadas – 25 a 29 gc Altas<br />
– < 30 gc Peligrosas; Humedad: Valores problemàticos > 60-70 %; Velocidad<br />
del vi<strong>en</strong>to; Grado de radiación solar).<br />
• Estado físico (peso corporal, predisposiciòn g<strong>en</strong>ètica, aptitud física, estado de<br />
aclimatación previa, nivel de hidratación pre-ejercicio, etc.)<br />
Revisiòn de varias fu<strong>en</strong>tes bibliogràficas:<br />
• Horswill C., Effective fluid replacem<strong>en</strong>t (Int J Sport Nutrition, 1998).<br />
• Exercise and Fluid Replacem<strong>en</strong>t, American College Sports Medicine Position Stand,<br />
MSSE, pp. 377-390, 2007).
Rangos de temperatura y ejercicio<br />
Las temperaturas pued<strong>en</strong> considerarse:<br />
a) < a 18 grados, adecuadas<br />
b) <strong>en</strong>tre 18-24 grados, moderadas<br />
c) <strong>en</strong>tre 25-29 grados, altas<br />
d) > a 30 grados, peligrosas
Niveles de deshidratación celular<br />
• Pérdida de 3 % de peso corporal = Deshidratación leve.<br />
* La pèrdida de 1,5 lt. de agua (2%) ya puede perjudicar la<br />
performance (Armstrong y cols., 1985; Craig y Cummings,<br />
1966; Maugham, 1991; Sawka y Pandolf, 1990).<br />
• Pérdida de 6 % de peso corporal = Deshidratación<br />
jerárquica<br />
• Pérdida de 9 % de peso corporal = Deshidratación grave<br />
• Pérdida de12 % de peso corporal = Golpe de calor<br />
• Pérdida de > 12 % de peso corporal = Coma y muerte
EFECTOS DE LA DESHIDRATACION<br />
(Murray R., Int J Sport Nutrition, 1995)<br />
• Aum<strong>en</strong>ta la temperatura interna a una determinada<br />
int<strong>en</strong>sidad de ejercicio.<br />
• Aum<strong>en</strong>ta la frecu<strong>en</strong>cia cardíaca.<br />
• Disminuye el volum<strong>en</strong> minuto.<br />
• Disminuye el volum<strong>en</strong> plasmático.<br />
• Aum<strong>en</strong>ta la viscosidad sanguínea.<br />
• Disminuye la capacidad de resist<strong>en</strong>cia y velocidad, afectando<br />
la capacidad de ejercicio.<br />
• Disminuye la tasa máxima de sudoración por reducciòn del<br />
flujo sanguìneo a la piel.<br />
• Disminuye la tasa de vaciado gástrico.<br />
• Aum<strong>en</strong>ta la incid<strong>en</strong>cia de malestar gastrointestinal.<br />
• Aum<strong>en</strong>ta la utilización de glucóg<strong>en</strong>o muscular.
Conclusiones<br />
• El ejercicio g<strong>en</strong>era rápidos movimi<strong>en</strong>tos de fluidos <strong>en</strong>tre<br />
compartim<strong>en</strong>tos, seguido de una pérdida de fluidos por<br />
sudor.<br />
• El efecto neto es una reducción del volum<strong>en</strong> sanguíneo que<br />
puede afectar la capacidad de ejercicio y la regulación de<br />
la temperatura.<br />
• El desplazami<strong>en</strong>to de fluidos y las rectificaciones de la<br />
pérdida de los mismos está modulada, <strong>en</strong> parte, por<br />
sistemas hormonales que se activan durante el ejercicio.<br />
• El <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to diario g<strong>en</strong>era un increm<strong>en</strong>to del<br />
volum<strong>en</strong> de sangre que puede estar influ<strong>en</strong>ciado por<br />
factores hormonales y hemodinámicos.<br />
• Luego del ejercicio, la recuperación de fluidos se debe<br />
predominantem<strong>en</strong>te a la ingesta de líquidos.