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Peter Busse
(1) las circunstancias de la vida diaria, que incluyen “[…] exposiciones diferenciales
a influencias que causan las enfermedades en la vida temprana,
los ambientes sociales y físicos, y el trabajo, asociado con la
estratificación social. Dependiendo de la naturaleza de estas influencias,
diferentes grupos tendrán diferentes experiencias de condiciones
materiales, soporte psicosocial, y opciones de comportamiento, que los
hace más o menos vulnerables a una salud pobre” (CSDH 2008: 42).
(2) “las motivadores estructurales, como son “la naturaleza y el grado de
estratificación social en la sociedad —la magnitud de la inequidad
en las dimensiones listadas—; sesgos, normas, y valores dentro de la
sociedad; procesos de gobierno en el nivel global, nacional y local”
(CSDH 2008: 42).
La comisión propuso tres recomendaciones generales para lidiar con la
desigualdad:
(1) “Mejorar las condiciones de la vida diaria —las circunstancias en las
que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen—.
(2) Resolver la desigual distribución de poder, dinero y recursos —los motivadores
estructurales de esas condiciones de vida diaria— global, nacional
y localmente.
(3) Medir el problema, evaluar la acción, expandir la base de conocimiento,
desarrollar un fuerza de trabajo que está entrenada en los determinantes
sociales de la salud, y despertar la conciencia pública sobre los
determinantes sociales de la salud” (CSDH 2008: 43).
En una conferencia reciente sobre comunicación acerca de desigualdades
en salud, llevada a cabo en la Universidad de Pensilvania (RWJF, julio 15
de 2011), el Dr. Viswanath, investigador de la Universidad de Harvard, enumeró
algunas explicaciones de las disparidades de salud, entre las que están:
(1) La estratificación social como resultado de ingreso, educación, ocupación,
pobreza y prestigio, pero también de género, edad, cultura y estatus
socioeconómico, raza/etnicidad y natividad.
(2) Condiciones de vida.
Asimismo, Viswanath indicó que las diferencias en salud podían observarse
en una serie de aspectos e indicadores de salud como: conocimiento,
creencias de salud, comprensión, capacidad para acción, incidencia, comportamientos
de salud, prevención, exámenes de enfermedades, tratamiento, supervivencia
y cuidado en los últimos años de vida.
Teniendo en cuenta la revisión anterior sobre las desigualdades en la
salud, y atendiendo a las respuestas locales o globales para reducirlas, se observa
que existen determinantes que causan desigualdades en aspectos de
la salud en, al menos, dos niveles: existen diferencias de salud que se experimentan
individualmente y diferencias que se experimentan de manera
IEP Documento de Trabajo 175