Descargar PDF - Instituto de Estudios Peruanos

En contraste, existen diferencias en cuanto a la compra de medicinas y
al acceso al seguro. Los pacientes de la clínica tienden a comprar sus medicinas
en la farmacia o las consiguen por regalo y, aunque les parecen caras, las
pueden comprar. Los pacientes del hospital tienden a comprar las pastillas en
la mayoría de los casos, pues a pesar de tener el SIS, este seguro no les cubre
todo. Un paciente tuvo que cambiar de pastillas porque las que les recetaron
resultaron caras:
[Tengo] cinco clases de pastillas para un mes y tengo que tratar de comprarlas.
Si está muy cara, le digo a la señora que me dé otras más parecidas. Hay una
a 140 soles y no me alcanzaba y me cambió y compré a menos, 70 u 80 soles.
En relación con el acceso a seguro de salud, casi todos los pacientes de
la clínica reportaron tener un seguro ya fuera privado o, en varios casos, el
seguro de EsSalud; sin embargo, casi ningún paciente de la clínica utiliza su
seguro. En comparación, varios pacientes del hospital reportan estar afiliados
al SIS o al AUS, pero algunos indican que este seguro no cubre todas las medicinas
o algunos exámenes. Si bien algunos señalan tener el seguro a través
de EsSalud, cuatro pacientes indicaron no tener seguro alguno.
Con respecto a los facilitadores que les permiten acceder a los servicios
para controlar la hipertensión, existe un patrón similar entre los pacientes del
hospital y de la clínica. Un facilitador recurrente que permite utilizar los servicios
para los pacientes de la clínica es la colaboración de la familia, en tanto
los miembros de la familia los acompañan durante las consultas, les compran
pastillas o simplemente les recuerdan la toma de sus pastillas; un paciente de
la clínica señaló, por ejemplo: “mis hijos me compran lo que se necesite y me
dan mi propina”; otro paciente, además, señaló los horarios de la clínica como
un facilitador para acceder al servicio. Por otro lado, los pacientes del hospital
indican que tanto la familia como el seguro SIS representan facilitadores para
cubrir los costos de los servicios. Asimismo, estos pacientes indicaron la cercanía
de sus casas al hospital como un facilitador para acceder a los servicios.
Con respecto a las barreras que les impiden acceder a los servicios,
existe un patrón ligeramente diferente entre los pacientes del hospital y los de
la clínica. Para los pacientes de la clínica, una barrera recurrente es la falta de
dinero para poder costear los exámenes o la consulta. Si bien sucede lo mismo
entre los pacientes del hospital, estos mencionan, además, que la falta de
tiempo para asistir al hospital, la cantidad de tiempo destinada en obtener una
cita o la cantidad de tiempo de espera para atender la consulta son otros tres
impedimentos que limitan el acceso a los servicios para controlar la hipertensión.
Por ejemplo, un paciente señaló que el impedimento son “las programaciones
porque hay que venir exclusivamente a planear [la] cita, he venido dos
veces y nada, y a la tercera [me] dijeron ‘ahora sí tengo para programar’”; en
tanto que otro paciente dijo:
Para mí sí es fácil, todo lo malo es que se espera bastante 4 ó 5 horas, cada vez
que uno viene. Como paro sola, sola vengo pero lo malo es que esos días no
se come bien y paras en tensión o sales de un lugar y tienes que ver cuándo es
La desigualdad en la hipertensión: una investigación formativa en comunicación y salud
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Peter Busse