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Peter Busse
Pacientes
En contraste, todos los médicos revelaron cierto tipo de desigualdad en
el acceso a servicios debido a la condición socioeconómica. Un médico reveló
que
[…] es más fácil que el paciente que viene a la clínica tenga acceso a poder
comprar la medicación que tú le das; algunos te piden que les pongas la medicación
más cómoda; se puede manejar medicamentos de marca, en realidad
no hay mucha diferencia. En el hospital, de repente la adherencia de ese punto
de vista puede ser un poco menos. [En cuanto al] análisis de muestras, más
en la clínica, por cuestión de costo; en el hospital, puede ser más difícil que lo
cumplan más rápido, sin importar edad.
Otro médico indicó que “solo que si no tienen medios económicos, puede
ser que demoren en asistir a una interconsulta y eso posterga su atención y
puede ser que el avance en el tratamiento no sea muy bueno”. Un tercer médico
mencionó que “a menos posibilidades [económicas], hay menos acceso, las
citas se dilatan más, toman los medicamentos inapropiadamente”. Por último,
otro médico indicó que
[…] la compra de medicamentos es más notoria en pacientes de la clínica que
los del hospital ( 1 /3 incumple). En el hospital, a la mayor parte les doy la opción
del genérico, en la clínica casi siempre es de marca. Pero si no tienen seguro,
siempre piden. Un tercio está en problemas de conseguir; en la clínica
no es tanto.
Para dos médicos queda claro que existen maneras de resolver esta
desigualdad, pues el “seguro ayuda a adquirir las medicinas para los de bajos
recursos” o, como lo sugiere uno de ellos,
[…] en el caso de la clínica, tú puedes darle la medicación y también en genérico
y ya depende de ellos si compran o no; […] el captopril que es un medicamento
para hipertensión de diez pastillas cuesta 1,50 soles o algo así, entonces
no es muy caro, pero la alternativa de tomar tres pastillas al día a uno, al final
son lo mismo.
Para examinar la desigualdad en el acceso y uso de servicios de salud para
controlar la hipertensión de acuerdo con el nivel socioeconómico de los pacientes,
se compararon las respuestas de los pacientes que fueron entrevistados
en el hospital y las de quienes fueron entrevistados en la clínica.
Con respecto al tipo de servicios que buscan o utilizan para controlar
la hipertensión, existen similitudes y diferencias. En cuanto a las similitudes,
todos los pacientes de la clínica y del hospital, salvo solo dos, reportan no
haber asistido a una consulta con un/a nutricionista. Para ambos grupos, el
servicio de control lo encuentran con el médico y todos indican que se miden
la presión en el centro de salud, la posta, una farmacia o con algún familiar
o amigo. Ambos grupos coinciden en tener acceso a los exámenes pero que
estos son caros.
IEP Documento de Trabajo 175