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De acuerdo con el cardiólogo,
[…] los doctores suelen enfrentar la hipertensión como un mal secundario
—en mi caso porque trabajo en un instituto de máxima complejidad; pero en
la actividad privada puede cambiar en alguna medida—; siempre lo catalogan
asociado a un mal primario, por ejemplo describen que un paciente tiene una
enfermedad del corazón y tiene además una presión elevada.
Pese a lo poco que pueden haber recibido los doctores sobre el control y
la prevención de la hipertensión, existe apoyo por parte del Estado para orientar
la intervención en pacientes con hipertensión. De acuerdo con el cardiólogo
del INCOR,
[…] EsSalud tenía un programa para tratar hipertensión que se llamaba Programa
de Hipertensión Arterial […]. Los doctores que trabajan en hospitales
de EsSalud enviaban a los pacientes con hipertensión al policlínico. En
EsSalud, hay una guía de manejo de la hipertensión que es un protocolo de
manejo que siguen los médicos cuando tienen pacientes.
En cuanto al trabajo con pacientes, el cardiólogo del INCOR observa
que la hipertensión no es directamente apreciada por los pacientes, pues la enfermedad
no tiene efectos inmediatos que el paciente pueda mirar. En general,
de acuerdo con el doctor, si se quiere enviar mensajes de prevención o control
a los pacientes estos deben ser “fuertes, de impacto, por ejemplo: ¿quieres tener
un infarto del corazón o del cerebro, una afección renal, o quieres dejar
de ir a trabajar o tener una discapacidad? Así hay que informarles, pues de
otra manera no funciona”.
Se ha sugerido que una manera de intervenir en la prevención y control
de la hipertensión es mediante campañas que se dirijan a los doctores:
Los médicos como yo —comenta el especialista del INCOR— que solo hemos
recibido un módulo de hipertensión en los años de medicina en la universidad,
y nunca más, podríamos recibir más información. Por ejemplo, nos ayudaría
recibir capacitación sobre cómo estratificar a los pacientes con hipertensión,
que involucre sus medidas de hipertensión, medidas del peso, medidas de la
cintura, su dieta y su actividad física. Todo esto es importante, pero muchos
no lo hacen. Recuerda que nosotros vemos la hipertensión como una condición
de comorbilidad. Quizá nos ayudaría a recibir información científica por
Internet (email, páginas web o blackberry) —esto es más aplicable a los médicos
no cardiólogos y a los que se hallan alejados de las capitales—.
Finalmente, el cardiólogo del INCOR comenta que “una clínica siempre
va a maximizar beneficios y por eso quizá no considere hacer prevención de
la hipertensión. El hospital es diferente y, por ejemplo, es posible que tenga un
programa de control de hipertensión —que incluye al médico, nutricionista,
enfermera y laboratorio—”.
Por otro lado, conversando sobre los modos en que se puede prevenir o
controlar la hipertensión, la cardióloga que trabaja en el hospital y la clínica
de la Universidad Peruana Cayetano Heredia señala lo siguiente:
La desigualdad en la hipertensión: una investigación formativa en comunicación y salud
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Peter Busse