Enfermedades mitocondriales - Asociación Española para el ...

Enfermedades mitocondriales
condriales (31). Al contrario que en el caso de
las deleciones, usualmente son heredadas por
vía materna. Estas mutaciones, que se dan en
heteromplasmia, suelen manifestarse fenotípicamente
cuando se alcanza un 80-90% de ADNmt
mutado. El grado de afectación entre distintos
individuos con la misma mutación dependerá
del porcentaje de ADNmt mutado en cada tejido
y probablemente de otros factores nucleares que
hoy en día se desconocen (32).
Lo más característico de estas mutaciones es que
una misma alteración puede dar lugar a distintos
cuadros clínicos y un mismo fenotipo puede ser
debido a distintas mutaciones, en distintos
genes. En general, estos pacientes presentan FRR
en la biopsia muscular.
De todas las mutaciones encontradas se han
descrito numerosas familias en dos casos: A3243G
del ARNt Leu(UUR) y A8344G del ARNt Lys , mientras
que del resto se han detectado generalmente en
casos aislados o en pocas familias.
El ARNt Leu(UUR) constituye el gen mitocondrial
donde se han descrito más mutaciones puntuales
causantes de patología en humanos. La primera
mutación encontrada en el mismo fue una transición
A-G en la posición 3243 del ADNmt (33).
Estudios posteriores con grandes series han confirmado
que esta mutación es la más frecuentemente
asociada al síndrome MELAS, siendo
responsable en nuestra experiencia de más del
80% de pacientes con este fenotipo y FRR. Es
posible detectar la mutación en los individuos
oligosintomáticos y en gran parte de los familiares
asintomáticos, existiendo una correlación entre
el porcentaje de ADNmt mutado y la severidad
del cuadro clínico. Esta mutación, que sin duda
es la más frecuente en el ADNmt, se encuentra
también asociada a otros cuadros clínicos como
miocardiopatía, intolerancia al ejercicio, síndromes
superpuestos MERRF-MELAS, encefalopatías
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