informe sobre las migraciones en el mundo 2008 - IOM Publications
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INFORME SOBRE LAS MIGRACIONES EN EL MUNDO <strong>2008</strong><br />
parejas de los migrantes que retornan. En <strong>el</strong> Caribe, la gran preval<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> VIH refleja <strong>el</strong> <strong>el</strong>evado niv<strong>el</strong> de movilidad de la<br />
población y repres<strong>en</strong>ta un grave problema para <strong>el</strong> control de la epidemia (Borland et al., 2004).<br />
Es común que <strong>las</strong> necesidades <strong>en</strong> materia de salud de los trabajadores migrantes estén desat<strong>en</strong>didas y que su acceso a los<br />
servicios de salud esté afectado por su condición de migrante. Algunos de los obstáculos d<strong>el</strong> ámbito de la salud que con<br />
mayor frecu<strong>en</strong>cia m<strong>en</strong>cionan los migrantes latinoamericanos <strong>en</strong> los Estados Unidos son la situación de irregularidad y <strong>el</strong><br />
temor a la deportación (Brown et al., 2002; Cunningham, et al., 2000), la insufici<strong>en</strong>cia de los medios económicos, la falta<br />
de seguro de salud y de la posibilidad de at<strong>en</strong>der a necesidades básicas (por ejemplo, vivi<strong>en</strong>da, alim<strong>en</strong>tos y transporte)<br />
así como factores r<strong>el</strong>ativos a idioma, cultura y estigma (Solorio, et al., 2004). De conformidad con un <strong>informe</strong> de 2006 d<strong>el</strong><br />
Departam<strong>en</strong>to de Salud de la Ciudad de Nueva York, los adultos nacidos <strong>en</strong> <strong>el</strong> extranjero, con ingresos bajos, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> m<strong>en</strong>os<br />
probabilidades de acceso al plan de seguros Medicaid que los nacidos <strong>en</strong> los Estados Unidos (<strong>el</strong> 29 por ci<strong>en</strong>to y <strong>el</strong> 42 por<br />
ci<strong>en</strong>to, respectivam<strong>en</strong>te), y los adultos nacidos <strong>en</strong> <strong>el</strong> extranjero, m<strong>en</strong>ores de 65 años, que sólo hablan español ti<strong>en</strong><strong>en</strong> casi <strong>el</strong><br />
doble de dificultades para recibir at<strong>en</strong>ción médica cuando la necesitan que <strong>las</strong> personas que hablan inglés (<strong>el</strong> 15 por ci<strong>en</strong>to<br />
y <strong>el</strong> 8 por ci<strong>en</strong>to, respectivam<strong>en</strong>te). También es m<strong>en</strong>os probable que utilic<strong>en</strong> medidas prev<strong>en</strong>tivas, y <strong>las</strong> posibilidades de que<br />
los migrantes de bajos ingresos de Nueva York se hayan sometido a exám<strong>en</strong>es de detección d<strong>el</strong> virus d<strong>el</strong> VIH durante <strong>el</strong> año<br />
anterior son muy escasas (Kim et al., 2006).<br />
Debido a la mayor vulnerabilidad a la infección por <strong>el</strong> virus d<strong>el</strong> VIH de los migrantes y otras poblaciones móviles, se ha<br />
iniciado una serie de iniciativas al respecto <strong>en</strong> toda la región. Así, desde 2001, <strong>el</strong> proyecto <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> VIH/SIDA para poblaciones<br />
móviles de América C<strong>en</strong>tral, México y los Estados Unidos, ejecutado bajo los auspicios d<strong>el</strong> Instituto Nacional de Salud Pública<br />
de México y <strong>el</strong> proyecto IMPSIDA 1 de <strong>las</strong> Naciones Unidas, desarrollan sus actividades <strong>en</strong> 11 cruces transfronterizos <strong>en</strong> toda<br />
Mesoamérica, aplicando iniciativas de educación, distribuy<strong>en</strong>do condones gratuitam<strong>en</strong>te y prestando servicios de exam<strong>en</strong> y<br />
asesorami<strong>en</strong>to <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> VIH (Bronfman-Pertzovsky y Leyva, 2000). También se puso <strong>en</strong> marcha este tipo de iniciativas <strong>en</strong> El<br />
Salvador, concretam<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> <strong>el</strong> cruce fronterizo de San Cristóbal, ofreci<strong>en</strong>do información <strong>sobre</strong> medios de prev<strong>en</strong>ción a <strong>las</strong><br />
poblaciones móviles, así como folletos, cart<strong>el</strong>es y otros medios para s<strong>en</strong>sibilizar a la población y la información <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> VIH<br />
y <strong>el</strong> SIDA <strong>en</strong>tre <strong>las</strong> poblaciones móviles (Bortman et al., 2006).<br />
Otro ejemplo de práctica eficaz <strong>en</strong> la región es la Ley Nacional de SIDA de 1990 de la Arg<strong>en</strong>tina, que garantiza <strong>el</strong> pl<strong>en</strong>o<br />
acceso a la at<strong>en</strong>ción de la salud y <strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to, indep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te d<strong>el</strong> estatuto d<strong>el</strong> migrante (Art. 8) 2 , y diversos<br />
programas, servicios y ori<strong>en</strong>taciones que se ofrec<strong>en</strong> y aplican <strong>en</strong> respuesta a ese mandato político (Vásquez et al., 2005).<br />
Entre los ejemplos positivos de ejercicios de prev<strong>en</strong>ción <strong>en</strong>tre <strong>las</strong> poblaciones con alto grado de movilidad figura un programa<br />
innovador <strong>en</strong> <strong>el</strong> Brasil, destinado a los camioneros. Mi<strong>en</strong>tras aguardan a que se complet<strong>en</strong> los procedimi<strong>en</strong>tos de despacho<br />
de aduana <strong>en</strong> la frontera <strong>en</strong>tre <strong>el</strong> Brasil, la Arg<strong>en</strong>tina y <strong>el</strong> Paraguay, dos educadores les <strong>en</strong>tregan material educativo y los<br />
invitan a ingresar <strong>en</strong> un vehículo <strong>en</strong> <strong>el</strong> que se ofrec<strong>en</strong> servicios de salud, incluidos exám<strong>en</strong>es y asesorami<strong>en</strong>to <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación<br />
con <strong>el</strong> VIH y la sífilis, así como tratami<strong>en</strong>to de síndromes de infecciones de transmisión sexual. También, se les hace un<br />
control de la presión arterial y un exam<strong>en</strong> de detección de diabetes y se les pide que regres<strong>en</strong> a una visita de control dos<br />
semanas después. Antes de poner <strong>en</strong> marcha <strong>el</strong> programa se efectuaron <strong>en</strong>trevistas con una muestra aleatoria de 1.775<br />
camioneros, y con otros 2.408 unos dieciocho meses después. De los camioneros <strong>en</strong>trevistados durante <strong>el</strong> período posterior<br />
a la interv<strong>en</strong>ción, la mitad había participado <strong>en</strong> <strong>el</strong> programa, una tercera parte de <strong>el</strong>los había participado <strong>en</strong> los exám<strong>en</strong>es<br />
y asesorami<strong>en</strong>to <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> VIH y sólo alrededor d<strong>el</strong> 13 por ci<strong>en</strong>to no t<strong>en</strong>ía conocimi<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> proyecto. Unos 2.000 camioneros<br />
participaron <strong>en</strong> <strong>las</strong> actividades de asesorami<strong>en</strong>to <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> VIH y la sífilis anteriores a los exám<strong>en</strong>es. De los 1.795 a qui<strong>en</strong>es<br />
se realizaron análisis de sangre, <strong>el</strong> 83 por ci<strong>en</strong>to regresó para participar <strong>en</strong> <strong>el</strong> asesorami<strong>en</strong>to posterior a los exám<strong>en</strong>es y los<br />
resultados. Sólo <strong>el</strong> 0,3 por ci<strong>en</strong>to arrojó resultados positivos <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación con <strong>el</strong> VIH, y <strong>el</strong> 4,7 por ci<strong>en</strong>to <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación con la<br />
sífilis.<br />
Sin embargo, los ejemplos de iniciativas que dan bu<strong>en</strong>os resultados son escasos y poco frecu<strong>en</strong>tes, y no hay servicios<br />
de gran escala <strong>en</strong> materia de exám<strong>en</strong>es, prev<strong>en</strong>ción, at<strong>en</strong>ción y tratami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> VIH/SIDA, ni información sistemática y<br />
fiable para <strong>las</strong> poblaciones móviles, <strong>en</strong> particular para los migrantes <strong>en</strong> situación irregular, <strong>sobre</strong> la forma de t<strong>en</strong>er acceso<br />
a los servicios o, <strong>en</strong> <strong>el</strong> mejor de los casos, la situación al respecto es muy desigual <strong>en</strong> <strong>el</strong> Caribe, América Latina y América<br />
d<strong>el</strong> Norte. Con <strong>el</strong> fin de luchar contra la propagación d<strong>el</strong> VIH/SIDA, los gobiernos y los <strong>en</strong>cargados de la formulación de<br />
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