Síndrome de Asperger: Una guía para los profesionales - Aetapi
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Una Guía para los profesionales de la educación 20 programas de investigación (como los iniciados por Baron-Cohen en el Reino Unido, o por Ángel Rivière en nuestro país) han propuesto «dimensiones» que van más allá de los síntomas y entran ya, en realidad, en un plano funcional. Baron-Cohen, por ejemplo, ha propuesto dimensiones como la capacidad para «empatizar» y para «sistematizar» (están explicadas en español en el trabajo de Wheelwright, 2005). Casi una década antes, Rivière, en su cuestionario IDEA, incluyó dimensiones tales como las capacidades de «referencia conjunta», la «flexibilidad mental y comportamental», «el sentido de la actividad propia» o la «suspensión» o capacidad para crear y utilizar símbolos (ver Rivière, 1997a, 1997b y 2001). Las investigaciones futuras deberán identificar cuáles de éstas u otras dimensiones son finalmente las más útiles para definir y diferenciar el SA. Las clasificaciones diagnósticas, por su parte, deberán ir reflejando los nuevos hallazgos de investigación. FUNCIONAMIENTO NEUROPSICOLÓGICO DE LAS PERSONAS CON SA Los estudios sobre el SA, en un plano funcional, coinciden también en tres ideas: (1) Las personas con SA tienen un funcionamiento neurológico atípico. Existen múltiples indicadores de esta atipicidad. (2) Los mecanismos y procesos psicológicos funcionan desigualmente en las personas con SA: en unos casos, el funcionamiento no difiere del de las personas neurotípicas; en otros casos, es deficiente (es lento o ineficaz); en otros, es eficiente pero peculiar. (3) Los patrones de respuesta en las pruebas psicológicas revelan un perfil de habilidades y dificultades relativamente característico; sin embargo, este perfil no es universal (no se da en todas y cada una de las personas con este diagnóstico) ni tampoco es exclusivo o diferencial (se observa también en otras personas con autismo y alto nivel de funcionamiento –AAF–). (1) Funcionamiento neurológico atípico Los estudios con técnicas psicofisiológicas y de neuroimagen (que permiten registrar la actividad cerebral durante la realización de tareas o la presentación de estímulos concretos –p.ej., la tomografía de emisión de positrones, la
21 Síndrome de Asperger: Características resonancia magnética funcional, la magnetoencefalografía, el registro de potenciales asociados a eventos discretos, y otras) revelan que el cerebro de las personas con SA responde de una manera atípica ante estímulos y tareas de diverso tipo (visuales, auditivos y motores, con y sin contenido emocional, etc.). Esta atipicidad viene dada, bien porque las respuestas tienen una intensidad anómala, bien porque no se activan las mismas áreas o regiones corticales que en los grupos neurotípicos de comparación. Por su parte, los estudios con tests neuropsicológicos (que permiten valorar las consecuencias funcionales del daño cerebral en las distintas áreas) muestran que las personas con SA tienen un rendimiento pobre en pruebas en las que típicamente fracasan los pacientes con lesiones en los lóbulos frontales y el hemisferio derecho (no obstante, el rendimiento de los grupos con SA suele ser mejor). Con tests que evalúan o el funcionamiento del hemisferio izquierdo, o la conexión entre los hemisferios, no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas respecto a los grupos de comparación (aunque algunos patrones de respuesta de los individuos con SA resultan a veces atípicos). (2) Afectación desigual de los mecanismos y procesos psicológicos El funcionamiento de los mecanismos y procesos psicológicos recogidos en la Fig. 2 se ha explorado en multitud de estudios. En Belinchón, Hernández y Sotillo (2008, Cap. 2) se puede encontrar una explicación muy detallada de los mismos. Fig. 2. Mecanismos y procesos psicológicos relevantes para el estudio del autismo, según Whitman (2004)
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<strong>Una</strong> Guía <strong>para</strong> <strong>los</strong> <strong>profesionales</strong> <strong>de</strong> la educación 20<br />
programas <strong>de</strong> investigación (como <strong>los</strong> iniciados por Baron-Cohen en el Reino<br />
Unido, o por Ángel Rivière en nuestro país) han propuesto «dimensiones» que<br />
van más allá <strong>de</strong> <strong>los</strong> síntomas y entran ya, en realidad, en un plano funcional.<br />
Baron-Cohen, por ejemplo, ha propuesto dimensiones como la capacidad <strong>para</strong><br />
«empatizar» y <strong>para</strong> «sistematizar» (están explicadas en español en el trabajo<br />
<strong>de</strong> Wheelwright, 2005). Casi una década antes, Rivière, en su cuestionario<br />
IDEA, incluyó dimensiones tales como las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> «referencia<br />
conjunta», la «flexibilidad mental y comportamental», «el sentido <strong>de</strong> la actividad<br />
propia» o la «suspensión» o capacidad <strong>para</strong> crear y utilizar símbo<strong>los</strong> (ver Rivière,<br />
1997a, 1997b y 2001). Las investigaciones futuras <strong>de</strong>berán i<strong>de</strong>ntificar cuáles<br />
<strong>de</strong> éstas u otras dimensiones son finalmente las más útiles <strong>para</strong> <strong>de</strong>finir y<br />
diferenciar el SA. Las clasificaciones diagnósticas, por su parte, <strong>de</strong>berán ir<br />
reflejando <strong>los</strong> nuevos hallazgos <strong>de</strong> investigación.<br />
FUNCIONAMIENTO NEUROPSICOLÓGICO DE LAS<br />
PERSONAS CON SA<br />
Los estudios sobre el SA, en un plano funcional, coinci<strong>de</strong>n también en<br />
tres i<strong>de</strong>as:<br />
(1) Las personas con SA tienen un funcionamiento neurológico atípico.<br />
Existen múltiples indicadores <strong>de</strong> esta atipicidad.<br />
(2) Los mecanismos y procesos psicológicos funcionan <strong>de</strong>sigualmente en<br />
las personas con SA: en unos casos, el funcionamiento no difiere <strong>de</strong>l <strong>de</strong><br />
las personas neurotípicas; en otros casos, es <strong>de</strong>ficiente (es lento o<br />
ineficaz); en otros, es eficiente pero peculiar.<br />
(3) Los patrones <strong>de</strong> respuesta en las pruebas psicológicas revelan un<br />
perfil <strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s y dificulta<strong>de</strong>s relativamente característico; sin<br />
embargo, este perfil no es universal (no se da en todas y cada una <strong>de</strong><br />
las personas con este diagnóstico) ni tampoco es exclusivo o<br />
diferencial (se observa también en otras personas con autismo y alto<br />
nivel <strong>de</strong> funcionamiento –AAF–).<br />
(1) Funcionamiento neurológico atípico<br />
Los estudios con técnicas psicofisiológicas y <strong>de</strong> neuroimagen (que permiten<br />
registrar la actividad cerebral durante la realización <strong>de</strong> tareas o la presentación<br />
<strong>de</strong> estímu<strong>los</strong> concretos –p.ej., la tomografía <strong>de</strong> emisión <strong>de</strong> positrones, la