Síndrome de Asperger: Una guía para los profesionales - Aetapi

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08.08.2013 Views

Una Guía para los profesionales de la educación CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASOCIADAS AL SA Los estudios realizados desde una perspectiva clínica coinciden en tres ideas: (1) Las personas con SA muestran un patrón característico de alteraciones de conducta y desarrollo. Este patrón varía considerablemente tanto de unas personas a otras como con la edad. (2) El SA es una condición clínicamente significativa: implica una discapacidad social. (3) Los síntomas y rasgos en los que se basa actualmente el diagnóstico del SA no son únicos o exclusivos: se observan también en otras condiciones clínicas. (1) Patrón característico de alteraciones de conducta y desarrollo Las personas con SA presentan conductas e historias evolutivas que se desvían de lo típico o habitual. Las descripciones más completas de cómo actúan las publicaron hace décadas Hans Asperger y Lorna Wing, e incluían (entre otras) los rasgos recogidos en la Tabla I. Tabla I: Rasgos clínicos señalados por Hans Asperger en 1944 e incluidos en la versión inglesa de su trabajo editada por Uta Frith en 1991. - Interacciones sociales torpes e inadecuadas (comportamiento social extraño, ingenuo y despegado; introversión, egocentrismo y sensibilidad extrema a las críticas; dificultades para comprender los sentimientos de otras personas aunque algunos muestran sentimientos intensos hacia algunas personas y objetos y desarrollan vínculos emocionales fuertes con sus familias). - Dificultad para utilizar y para interpretar correctamente las claves sociales no verbales (p.ej., la mirada y la sonrisa). - Comunicación y uso del lenguaje peculiares (gestualidad y entonación extrañas, habla pedante y tangencial, empleo abusivo del turno de palabra –conversación «unilateral»). - Gusto por la repetición de ciertas conductas, e intereses restringidos (estereotipias motoras frecuentes en la infancia; interés por coleccionar objetos y acumular información sobre temas específicos). - Intelectualización del afecto (empatía pobre, tendencia a racionalizar los sentimientos, y ausencia de comprensión intuitiva de las experiencias afectivas de otras personas). - «Inteligencia autista» (dificultad para imitar o asimilar lo que hacen otros, lo que da lugar a un pensamiento que «sólo puede ser original» –p.70 de la ed.ingl, cursiva del autor–; creatividad en las ideas y puntos de vista de los individuos más capaces, que se refleja también en su lenguaje por el empleo de palabras y frases inusuales). - Intereses excéntricos o poco usuales para su edad (p.ej., por las ciencias naturales, los números, las reacciones químicas, la tecnología, las aeronaves, etc.). - Retraso y torpeza motores (problemas de equilibrio y control postural inadecuado). 12

13 - Lenguaje que parece adquirido a la edad normal, antes incluso de empezar andar en algunos casos. - Control escaso o inadecuado de las emociones (reacciones frecuentes exageradas que pueden resultar agresivas y molestas). - Desarrollo, en algunos casos, de habilidades especiales (ligadas, por lo general, a sus temas de interés), y de un tipo particular de introspección que les lleva «a observarse a sí mismos constantemente» (ibídem, p.73). - Problemas de conducta (agresividad, desobediencia, negativismo y victimización; en ocasiones, comportamientos sádicos y crueles y signos que hacen pensar que actúan maliciosamente y que disfrutan de la maldad). - Baja tolerancia a la frustración, y un comportamiento general «que se rige por sus propios impulsos e intereses, al margen del mundo exterior» (ibídem, p.78). - Respuestas sensoriales inusuales (p.ej., hipersensibilidad y rechazo a ciertas comidas, texturas y sonidos). - Problemas de atención y de aprendizaje (p.ej., distraíbilidad y problemas con la caligrafía). - Ausencia de sentido del humor. - Escasa atención al propio cuerpo (desaliño en la ropa, falta de aseo y comidas desordenadas incluso en personas académicamente cualificadas). - Presentación de los síntomas (Inicio) en la infancia tardía o la adolescencia. - Rasgos similares, pero de menor intensidad, en los padres y familiares más cercanos. - Cuadro observable en «todos los niveles de habilidad, desde individuos muy geniales y originales... hasta individuos con retraso mental» (1944/1991, p.74, cursiva nuestra). - Diferencias considerables entre sujetos (dependiendo, sobre todo, del nivel intelectual). - Cambios muy marcados con la edad. Síndrome de Asperger: Características - Pronóstico relativamente positivo (capacidades que pueden compensar los problemas, permitiendo en muchos casos alcanzar «logros excepcionales en la vida adulta» -p.37 de la ed.ingl.). En la década de los 90, la Asociación Americana de Psiquiatría (en adelante, APA) y la Organización Mundial de la Salud (en adelante, OMS) tomaron algunos de los rasgos anteriores como síntomas fundamentales o criteriales para el diagnóstico del SA en todo el mundo (ver Tabla II). Estos organismos consideraron el SA como un «Trastorno Generalizado del Desarrollo» (en adelante, TGD), lo que implica presuponer el carácter temprano de las alteraciones y su fuerte semejanza con el autismo 2 . 2 Los TGD son condiciones del desarrollo de inicio temprano en la infancia que implican la alteración cualitativa temprana de la interacción y de la comunicación social, y las conductas e intereses limitados o estereotipados. Esta tríada de alteraciones es precisamente la que define el autismo desde un punto de vista clínico desde 1980 (edición DSM-III de la APA); y se conoce como «tríada de Wing» porque fue esta autora la que, tras realizar un estudio epidemiológico con Judit Gould, llamó la atención sobre el hecho de que estos problemas suelen darse de forma conjunta. Con frecuencia, el término TGD se emplea como sinónimo de «Autismo» y de «Trastornos del Espectro Autista» (TEA). Aunque, en rigor, esta equivalencia no es del todo exacta (los TGD incluyen condiciones como el Síndrome de Rett y el Trastorno Desintegrativo cuyas etiologías parecen ser distintas a las del autismo), en esta Guía se emplearán indistintamente los tres términos.

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- Lenguaje que parece adquirido a la edad normal, antes incluso <strong>de</strong> empezar andar en algunos<br />

casos.<br />

- Control escaso o ina<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> las emociones (reacciones frecuentes exageradas que pue<strong>de</strong>n<br />

resultar agresivas y molestas).<br />

- Desarrollo, en algunos casos, <strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s especiales (ligadas, por lo general, a sus temas <strong>de</strong><br />

interés), y <strong>de</strong> un tipo particular <strong>de</strong> introspección que les lleva «a observarse a sí mismos<br />

constantemente» (ibí<strong>de</strong>m, p.73).<br />

- Problemas <strong>de</strong> conducta (agresividad, <strong>de</strong>sobediencia, negativismo y victimización; en ocasiones,<br />

comportamientos sádicos y crueles y signos que hacen pensar que actúan maliciosamente y que<br />

disfrutan <strong>de</strong> la maldad).<br />

- Baja tolerancia a la frustración, y un comportamiento general «que se rige por sus propios<br />

impulsos e intereses, al margen <strong>de</strong>l mundo exterior» (ibí<strong>de</strong>m, p.78).<br />

- Respuestas sensoriales inusuales (p.ej., hipersensibilidad y rechazo a ciertas comidas, texturas<br />

y sonidos).<br />

- Problemas <strong>de</strong> atención y <strong>de</strong> aprendizaje (p.ej., distraíbilidad y problemas con la caligrafía).<br />

- Ausencia <strong>de</strong> sentido <strong>de</strong>l humor.<br />

- Escasa atención al propio cuerpo (<strong>de</strong>saliño en la ropa, falta <strong>de</strong> aseo y comidas <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>nadas<br />

incluso en personas académicamente cualificadas).<br />

- Presentación <strong>de</strong> <strong>los</strong> síntomas (Inicio) en la infancia tardía o la adolescencia.<br />

- Rasgos similares, pero <strong>de</strong> menor intensidad, en <strong>los</strong> padres y familiares más cercanos.<br />

- Cuadro observable en «todos <strong>los</strong> niveles <strong>de</strong> habilidad, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> individuos muy geniales y<br />

originales... hasta individuos con retraso mental» (1944/1991, p.74, cursiva nuestra).<br />

- Diferencias consi<strong>de</strong>rables entre sujetos (<strong>de</strong>pendiendo, sobre todo, <strong>de</strong>l nivel intelectual).<br />

- Cambios muy marcados con la edad.<br />

<strong>Síndrome</strong> <strong>de</strong> <strong>Asperger</strong>: Características<br />

- Pronóstico relativamente positivo (capacida<strong>de</strong>s que pue<strong>de</strong>n compensar <strong>los</strong> problemas,<br />

permitiendo en muchos casos alcanzar «logros excepcionales en la vida adulta» -p.37 <strong>de</strong> la ed.ingl.).<br />

En la década <strong>de</strong> <strong>los</strong> 90, la Asociación Americana <strong>de</strong> Psiquiatría (en a<strong>de</strong>lante,<br />

APA) y la Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud (en a<strong>de</strong>lante, OMS) tomaron<br />

algunos <strong>de</strong> <strong>los</strong> rasgos anteriores como síntomas fundamentales o criteriales<br />

<strong>para</strong> el diagnóstico <strong>de</strong>l SA en todo el mundo (ver Tabla II). Estos organismos<br />

consi<strong>de</strong>raron el SA como un «Trastorno Generalizado <strong>de</strong>l Desarrollo» (en<br />

a<strong>de</strong>lante, TGD), lo que implica presuponer el carácter temprano <strong>de</strong> las<br />

alteraciones y su fuerte semejanza con el autismo 2 .<br />

2 Los TGD son condiciones <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> inicio temprano en la infancia que implican la alteración<br />

cualitativa temprana <strong>de</strong> la interacción y <strong>de</strong> la comunicación social, y las conductas e intereses limitados o<br />

estereotipados. Esta tríada <strong>de</strong> alteraciones es precisamente la que <strong>de</strong>fine el autismo <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un punto <strong>de</strong> vista<br />

clínico <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1980 (edición DSM-III <strong>de</strong> la APA); y se conoce como «tríada <strong>de</strong> Wing» porque fue esta autora la<br />

que, tras realizar un estudio epi<strong>de</strong>miológico con Judit Gould, llamó la atención sobre el hecho <strong>de</strong> que estos<br />

problemas suelen darse <strong>de</strong> forma conjunta. Con frecuencia, el término TGD se emplea como sinónimo <strong>de</strong> «Autismo»<br />

y <strong>de</strong> «Trastornos <strong>de</strong>l Espectro Autista» (TEA). Aunque, en rigor, esta equivalencia no es <strong>de</strong>l todo exacta (<strong>los</strong> TGD<br />

incluyen condiciones como el <strong>Síndrome</strong> <strong>de</strong> Rett y el Trastorno Desintegrativo cuyas etiologías parecen ser distintas<br />

a las <strong>de</strong>l autismo), en esta Guía se emplearán indistintamente <strong>los</strong> tres términos.

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