Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

f
I
¡Ti*.!
Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
Stevens-Johnson como diagnóstico
diferencial con Epidermólisis Bulosa
Erika Minerva Rubio Hernández*, Brisa Itzel Amparan Limas*
Dr. Jorge Camargo Nassar**, Dr. Antonio Rodríguez Lozano***, Dra. Patricia Del Corral Duarte****
RESUMEN
El síndrome de Stevens Johnson y la epidermólisis bulosa estall 1 ocóccica
son parte de la clasificación de las Necrosis agudas de la piel, las mani-
festaciones cutáneas son tan similares que es difícil la diferenciación de
ambos procesos, sólo mediante la clínica, histología y estudios de labora-
torio se llega al diagnóstico.
Se presenta caso clínico, masculino recién nacido de 30 días, peso al nacer
de 3,800 gr., producto a término, eutócico, que ingresa al Servicio de
Pediatría del Hospital General de Cd. Juárez, Chin, con diagnóstico de
choque hipovolémico secundario a síndrome diarreico, proveniente de
urgencias. Se inicia tratamiento con soluciones, esquema de antibióticos y
oxígeno; durante su estancia el paciente mejora su estado remitiendo el
padecimiento de ingreso. Presenta a los 10 días de .su internamicnto, der-
matosis diseminada a piel cabelluda, pabellones auriculares, cara, mucosa
oral, cuello, tórax anterior y posterior, ambos miembros torácicos y pélvi-
cos en todas sus caras, pubis, glúteos, regiones inguinocrurales. genitales,
con ampollas ílácidas de contenido seroso, piel denudada, eritema y dolor
a la manipulación, respetando abdomen compatibles con los síndromes ya
mencionados.
INTRODUCCIÓN
Las necrosis agudas de la piel se manifiestan
en muchos trastornos cutáneos se
enumeran los siguientes síndromes: dermatitis
herpetiforme, eritema multiforme, injerto
contra huésped, VHS, linfomucocutáneo,
Stevens-Johnson, estafilocóccico de la
piel escaldada, necrosis epidérmica tóxica,
choque tóxico y epidermólisis bulosa estafilocóccica.
Se considera que éstos trastornos están
muy relacionados y tienen variaciones comprensibles
en sus presentaciones clínicas e
histológicas(l). En la etiología hay múltiples
factores y es frecuente observar mezclas de
estos, en particular Stevens-Johnson y la Necrosis
epidérmica tóxica tipo Lyell. La sensibilidad
medicamentosa es el agente etiológico
más importante.
El síndrome de la piel escaldada es distinto,
hoy en día se ha establecido que la infección
estafilocóccica es su única causa; sin
Vol. 1 « No. 3 « Enero/Marzo 2003
SUMMARY
Steven Johnson Syndrome and bulosa stajihylococci epidermolxsis (rom
pan afilie classificalion of acate necrosis o filie skin, ¡he cutaneoiis tnani-
festations are so similar that ii hecomes difficidt lo differentiate one process
¡rom the other, a diagnosis can he mude through clin ¡cal si lidies, hisiology
and laboral o ry work.
A clinical case will be presented, a M) day oíd male infant, whom was horn
weighing 3,