Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

Grupo
Biguanídas
Tiazolinedionas
Inhibidores
de la alfa
Glucosidasa
Secretagogos
de la 1 § fase
de insulina
Aceito principal
Disminuyen la producción
hepática de glucosa y aumentan
la acción de la insulina en el
músculo estriado.
Favorecen el transporte de glucosa
al interior de la célula.
Retardan la absorción de los
monosacáridos en eí intestino.
Secretan insulina en picos muy
pequeños.
Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
Fármacos i
Metformina
Pioglitazona, rosiglitazona
troglitazona
Acarbosa, miglitol
Nateglinida, repaglinida
Tabla 1. Grupo de fármacos recomendados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 como componente integrante
del síndrome metabólico.
creción de insulina de las células beta del
páncreas, por lo tanto están contraindicados
en este síndrome, ya que agravan más
el problema. Las biguanidas son los fármacos
de primera línea en el síndrome metabólico
y en pacientes obesos, ya que son
sensibilizadores a la insulina al igual que
las tiazolinedionas. Es evidente que la metformina
actúa a un nivel de postreceptor
para mediar una reducción a la resistencia
a la insulina y una estimulación del metabolismo
en diversos tejidos. Las concentraciones
de insulina disminuyen aproximadamente
20% con la metformina, y la mejor
sensibilidad a la insulina y las tiazolinedionas
reducen las concentraciones de insulina
en sangre en un 40-50%. Se recomienda
asociar desde etapas iniciales a 2 agentes
como serían: acarbosa y nateglinida, para
lograr un buen control y preservar la función
de las células B del páncreas (Tabla
1) U2í>2 *
Se ha demostrado que con el uso de la
metformina en pacientes diabéticos con
obesidad, ha disminuido la mortalidad y
las complicaciones cardiovasculares. 515 Estudios
han mostrado que la metformina
puede ser usada como manejo preventivo
de la diabetes tipo 2, ya que podriamos
alargar el tiempo de su progresión una vez
que se ha detectado resistencia a la insulina
o factores predisponentes.
DlSLIPIDEMIAS
Los pacientes con síndrome metabólico,
necesitan de una terapia agresiva para lograr
niveles óptimos de lipoproteínas y así,
disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Para iniciar la terapia antihiperlipemiante,
se debe tener un óptimo control de
la glucosa en los pacientes diabéticos.
Se inicia modificando el estilo de vida
con su respectiva dieta y ejercicios de 3-6
meses. Se inicia terapia farmacológica si los
niveles no bajan después de ese periodo o
si se encuentra en alto riesgo." 2 "
El tratamiento farmacológico depende
del tipo de lípido-lipoproteína alterada, dependiendo
de la eficacia del medicamento
(Cuadro 3). U24
Por lo tanto, se opta por:
Hipertrigliceridemia:
Monoterapia con Fibrato
Niacina
Tríada lipídica:
Estatina + Fibratos
Estatina + Niacina
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Es frecuente encontrar la coexistencia
de DM2 e HTA, por tal motivo es muy importante
tener en cuenta los efectos adversos
de los antihipertensivos.
El tratamiento del paciente hipertenso-
Vol. 1 » No. 3 * Enero/Marzo 2003
Expresiones
Médicas