Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

finición de la OMS se presenta en el 15% de
los hombres y en el 10% de las mujeres que
tienen metabolismo de la glucosa normal;
en el 64% de los varones y 42% de las mujeres
con alteraciones en la homeostasis de
la glucosa. Es importante destacar de que
no existe un orden de aparición de cada
uno de sus componentes, como puede ser
primero la diabetes tipo 2 o la hipertensión
arterial. Se ha vinculado a la obesidad como
responsable de un gran porcentaje de
casos de resistencia a la insulina; por lo
cual hoy consideramos que la obesidad es
un gran problema de salud pública. 5 ' 7
La etiología de este síndrome es multifactorial,
donde participan factores genéticos
y ambientales, considerándose a estos
últimos como responsables del 60% al 90%.
De acuerdo con la literatura, la obesidad es
un componente importante para desarrollar
resistencia a la insulina. La hiperinsulinemia
compensatoria, que es resultado de
la resistencia a la insulina nos va a encaminar
a desarrollar alteraciones en la presión
arterial, en el endotelio, en los lípidos y en
la homeostasis de la glucosa, entre otras.
Todo esto al final, nos va a aumentar el riesgo
cardiovascular (Figura 1). M:
I. IDENTIFICACIÓN DEL SÍNDROME
METABÓLICO
El síndrome metabólico está compuesto
por las siguientes características clínicas,
antropométricas y bioquímicas. 13
Hipertensión arterial:
Presión sistólica > 140 mm Hg
Presión diastólica > 90 mm Hg
Si tiene tratamiento antihipertensivo
Dislipidemia:
Triglicéridos > 150 mg/dL
Colesterol HDL:
Hombres < 35 mg/dL
Mujeres < 45 mg/dL
Obesidad:
índice de masa corporal > 30 kg/m2
Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
Obesidad
central
Hipertensión
arterial
-•
Vol. 1 « No. 3 « Enero/Marzo 2003
/
Síndrome metabólico
| Factores genéticos y ambientales]
Resistencia a la insulina
t. i
Hiperinsulinemia
Disfunción
endotelial Dislipidemia
Ateroesclerosis
Complicaciones
cardiovasculares
Estado
procoagulante
Alteraciones
en la
homeostasis
cíela
glucosa
Figura 1. Interrelacion de los componentes del síndrome metabólico,
resultando en un incremento del riesgo cardiovascular.
Relación cintura cadera:
Hombres > 0.90
Mujeres > 0.85
Microalbuminuria > 20 ug/minuto
Trastornos en la homeostasis
de la glucosa:
En la glucosa en ayunas:
Glucemia en ayunas alterada: 111 a 125
mg/dL
Diabetes mellitus: > 126 mg/dL
En la curva de tolerancia a la glucosa:
Intolerancia a la glucosa:
140 a 199 mg/dL a las 2 horas
Diabetes mellitus: > 200 mg/dL
Resistencia a la insulina: Definida por
el modelo homeostático para valorar resistencia
a la insulina (HOMA) y se calcula
con la fórmula siguiente:
HOMA IR= Insulina en ayunas (en mU por mL) X (glucemia en ayunas mg/dL)/18
_
Es un método recomendado ultimamente
para medir el índice de resistencia
a la insulina, y se dice que existe resistencia
a la insulina cuando el resultado obte-
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Médicas