Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

•La falta de vitamina A conduce a úlcera
en la córnea y puede llevar a la ceguera.
• Los niños, paradójicamente, tienen
anorexia, hepatomegalia y alteración en el
ritmo de las deposiciones fecales.
•La frecuencia cardiaca está acelerada
(taquicardia) y son frecuentes las continuas
infecciones respiratorias.
• El médico encuentra raquitismo, osteoporosis,
escorbuto, debilidad muscular,
anemia por falta de ácido fólico, anemia
por falta de vitamina C o anemia por infecciones.
Es muy frecuente que los niños desnutridos
tengan infecciones repetidamente;
de hecho, es la principal causa de mortalidad
en ellos. Esto es debido a que el déficit
de nutrientes altera las barreras de inmunidad
que protegen contra los gérmenes y éstos
pueden invadir fácilmente.
Entre los gérmenes que más frecuentemente
atacan a las personas desnutridas están
el virus del sarampión, del herpes, de la
hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los
hongos. 4
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
La desnutrición se manifiesta en 3 enfermedades
:
Marasmo: Déficit de proteínas y energía.
Kxunshiorkor: Síndrome clínico secundario
a un déficit grave de proteínas y a una
ingesta calórica inadecuada.
Kwashiorkor marásmico: Mixta.-
KWASHIORKOR
Esta palabra proviene de la lengua africana
que significa primer hijo- segundo hijo,
el primer hijo desarrolla malnutrición
proteica cuando el segundo hijo nace y
reemplaza al primero en el pecho.
La enfermedad puede aparecer en la infancia
o no aparecer hasta los 5 años aproximadamente
y se suele asociar al destete."
ETIOLOGÍA
Encontramos que los principales síntomas
de la malnutrición proteica se deben a
la ingesta insuficiente de proteínas de alto
valor biológico; también puede estar altera-
Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biom'd'
da la absorción de proteínas como ocurre en
la diarrea crónica, hemorragias o en los quemados
y en la síntesis proteica insuficiente
como sucede en las hepatopatías crónicas.
El déficit de vitaminas y minerales puede
contribuir a la aparición de los síntomas. tv7
Esta enfermedad la encontramos frecuentemente
en zonas industrialmente infradesarrolladas,
en áreas de inanición, con
suministro limitado de alimentos y bajos
niveles de educación que conducen a un
conocimiento inadecuado de dietas y técnicas
de alimentación.
CUADRO CLÍNICO
Puede pasar inadvertido, ya que el paciente
tiene una ración calórica complementada
por hidratos de carbono por una
parte, y por otra, la hipoproteinemia seguida
de edema, les da la apariencia de niños
gordos con las mejaillas tumefactas, incluso
su peso puede ser normal o superior al que
les corresponde por su edad.
Dentro de los datos clínicos precoces
encontramos letargía, apatía e irritabilidad.
Una vez que avanza la enfermedad se produce
un crecimiento inadecuado, falta de
energía, pérdida de la masa muscular, los
niños se presentan hipotónicos y son incapaces
muchas veces de andar o de ni siquiera
mantenerse sentados. 7
Presentan un edema generalizado debido
a la disminución de la presión oncótica
de las proteínas del plasma; algo muy característico
es la presencia de vientre protuberante.
El hígado aumenta de tamaño al inicio
de la enfermedad o con posterioridad, la infiltración
de grasa es habitual y se reducen
las proteínas de síntesis hepática. Cabe
mencionar, que aun con la recuperación general
el hígado mejora e incluso llega a curar
definitivamente, hay casos en los que
persiste una insuficiencia funcional y algunos
que evolucionan hacia cirrosis hepática.
Existe perturbación funcional del enterocito,
se producen alteraciones en la mucosa
yeyunal. La digestión de los disacáridos
es defectuosa por lo que se producen
Vol. 1 * No. 3 • Enero/Marzo 2003
Expresiones
Médicas