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DISCUSIÓN La sección total de bronquio en traumatismo cerrado de tórax se presenta muy raramente. Cuando ésto ocurre, cursa con elevada mortalidad. Los cada vez más frecuentes cursos avanzados de soporte de trauma (A.T.L.S.) permitirán que en las salas de urgencias se vean más casos de esta patología para ser corregidos, una vez detectada su presencia, de manera temprana en las primeras horas (4l(?l|n '. El diagnóstico tardío de esta lesión no debe desalentar al cirujano para intentar una broncoplastía, ya que una vez efectuada, la recuperación funcional del pulmón es total, como lo ha demostrado la evolución de pacientes en quienes se ha practicado* 3 ' REFERENCIAS 1. HOLDER y HASCCRAFT, Cirugía Pediátrica. Editorial Interamericana. 1995. pag. 128 y 135 Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencia 2. LIN-MY, Wu-Mh, Chan-CS, Lai-WW, Chou-NS, Tseng-YL Bronchiai Rupture Caused by Biunt Ches! injury Editorial Ann-Emerg-Med. 1995. pág.412-15 3. SHABB-Br, Taha-Am, Nabbout-G, Haddad-R. Successful Delayed Repair of a Compíete Tran$t?ction oí a Rinqht Ma- nisterm Bronchus in a Fiveyear oíd grill. Case Report 1995 J-Trauma, June 38 {8i 964-6 4. PERCHINSKY-M, Long-W, Rossoff-J, Campbeli-TJ. Traumatic Rupture of tracehobronchial trce m a Two year oíd chiíd. Journal of Pediatric Surgery, Dec. 1994 pág. 1548-9 5. FORD-HR, Gardner-MJ, Lynch-JM.. Laringotracheal Disruption From Blunt Pediatric Neck Injuries ímpact R»»cuq- nitionand Intervention on Outcome. Journal of Pediatric Surgery Feo. 1995 Pag. 331-5 Xirujano Pediatra, Jefe del Departamento de Curxid-Slái:,^ J/. r: •::::.: A • . : . . ' "Pediatra, ¡eje de la Unidad de Peduüría UO
s Biomédica Publicación de la escuela de medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas Fig.' Fig/ La desnutrición infantil en México y entre los tarahumaras Thierry Hernández-Gilsoul * Idaiy Morales-Rodríguez * Ivonne Muciño-Araujo * Imelda Zarate-Fierro * Dr. Hugo Staines Orozco ** RESUMEN La desnutrición infantil es uno de los principales problemas tanto en México como en la sierra tarahumara, es un problema de varios siglos y que afecta a niños menores de 5 años, especialmente del medio rural. Dentro de los factores de riesgo observados se describió el factor de la migración indígena hacia las fronteras nacionales, del cual Ciudad Juárez es catalogada de fuerte atracción migratoria. La desnutrición infantil tiene consigo una serie de manifestaciones clínicas de las cuales destacan el Kwashiorkor y el marasmo, las cuales se describen como patologías que la son, así mismo se menciona el tratamiento actual de estas alteraciones sin olvidar la importancia de enfatizar en que se deben realizar encuestas mas específicas y más representativas de la realidad actual, tanto nacional como estatal. INTRODUCCIÓN La desnutrición infantil es uno de los principales problemas de salud en México, a semejanza de otros muchos países latinoamericanos. A pesar de contar con muchos más recursos, nuestro país comparte con países tan pobres como Honduras, Bolivia y Haití, los mayores grados de desnutrición infantil en todo el continente. La desnutrición, es el desbalance entre los nutrimentos requeridos y los ingeridos, es una enfermedad que si bien es de origen multifactorial podemos diferenciar en dos grandes ramas: la primaria o social que es la que resulta de la pobreza, de la falta de acceso de amplios sectores de la población a los alimentos necesarios, y la secundaria, resultante de otro proceso patológico previo. La desnutrición, suele ser consecuencia de la alimentación inadecuada, o de la absorción defectuosa de los alimentos. La malnutrición se refiere tanto a los desnutridos y a los que padecen de enfermedades carenciales como a los obesos 1 ' ; La desnutrición en México es un problema social que ha estado presente a través de SUMMARY The infantile inaliwtritbn is one ofthe main problems as much in México as in the mountain range tarahwnara, is a problem of severa! centuries and affects smaller children of 5 years, specially of rural means. Witliin the abserved factors of risk the factor ofthe indigenous migration was described towards the national borden, of which Juárez. City is cataiogued of strong migratory attraction. Undemourishinent infantile has with himself series of manifestations clinical of which they emphasize Kwashiorkor and marasm, which they are described like pathologies that are it, also is mentioned the present treatment ofthese alterations without forgetting the importance ofemphasizing in which sun'eys are due to make a survey more specify and more representative ofthe present realit\\ national as much state. la historia en nuestra sociedad, antiguamente los indios americanos estaban acostumbrados a satisfacerse con la menor proporción de alimentos necesarios para vivir, conforme a avanzado el tiempo y junto con los cambios sociales, la alimentación ha ido evolucionando no siendo así en el aspecto de la desnutrición. 14 Encuestas realizadas antes de 1970 confirman una alimentación insuficiente, monótona y desequilibrada, la cual era baja de densidad energética, de pobre calidad proteica y baja disponibilidad de micronutrientes. Esta alimentación se basaba en el consumo elevado de maíz el cual brindaba el 50 y 80% de la energía, complementado con frijol, chile, algunas verduras y rara vez otros alimentos. 15 Tales son las evidencias históricas que el doctor Zubirán pudo afirmar con certeza, que somos un pueblo mal alimentado y que lo hemos sido desde hace varios siglos. Esta desnutrición crónica que ha afectado al mexicano a través del tiempo es característica, pero debe aclararse que en sí se trata de desnutrición y no de hambre, propiamente. 14 Las encuestas de 1984 mostraron que la die- Vol. 1 • No. 3 • Enero/Marzo 20031 Expresiones Médicas
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