Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...
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POST OPERATORIO<br />
Y RECUPERACIÓN<br />
Se mantiene al paciente con ayuno por<br />
espacio <strong>de</strong> 4 días, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> sonda nasogástrica<br />
para <strong>de</strong>scompresión gástrica, no<br />
se presentan complicaciones en posoperatorio<br />
mediato o tardío. La herida evoluciona<br />
satisfactoriamente, continúa con antibióticos<br />
por espacio <strong>de</strong> 6 días. El 16 <strong>de</strong> mayo<br />
se recaba reporte <strong>de</strong> histopatología reportando,<br />
leiomiosarcoma <strong>de</strong> bajo grado<br />
<strong>de</strong> malignidad a nivel <strong>de</strong> íleon, con límites<br />
quirúrgicos libres <strong>de</strong> tumor, al quinto día<br />
<strong>de</strong> posoperado se inicia dieta líquida progresiva<br />
y se da <strong>de</strong> alta <strong>de</strong>l servicio para<br />
manejo como externo el 21 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong>l<br />
2002.<br />
DISCUSIÓN<br />
Los leiomiosarcomas <strong>de</strong> intestino <strong>de</strong>lgado<br />
son tumoraciones malignas que presentan<br />
una baja inci<strong>de</strong>ncia a nivel mundial,<br />
ocupando el 9% <strong>de</strong> los sarcomas <strong>de</strong> intestino<br />
<strong>de</strong>lgado. Las manifestaciones clínicas<br />
observadas en las neoplasias malignas <strong>de</strong><br />
intestino <strong>de</strong>lgado no son específicas para<br />
<strong>de</strong>terminada patología y es difícil el diagnóstico<br />
<strong>de</strong> un leiomiosarcoma, ya que las<br />
causas <strong>de</strong> sangrado <strong>de</strong> tubo digestivo alto<br />
en nuestra comunidad son la enfermedad<br />
ácido péptica, enfermedad ulcerosa, sangrado<br />
variceal esofágico, entre otras. La literatura<br />
reporta una inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> 9% en<br />
promedio <strong>de</strong> aparición <strong>de</strong> leiomiosarcoma,<br />
en nuestra comunidad en 20 años tan solo<br />
se han reportado dos casos, <strong>de</strong> los cuales<br />
uno se reporta hace aproximadamente 18<br />
años, presentando un leiomiosarcoma <strong>de</strong><br />
REFERENCIAS<br />
Publicación <strong>de</strong> la escuela <strong>de</strong> medicina <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> Ciencias Biomédicas<br />
Figura 4. Pieza quirúrgica en la cual se muestra adherencia entre<br />
íleon y colon transverso (Flecha superior íleon, media tumoración<br />
e inferior colon).<br />
yeyuno, el cual era <strong>de</strong> gran tamaño y fue<br />
operado por el Dr. Guillermo Bermú<strong>de</strong>z<br />
Medina' 7 ', y operado por el Dr. Osear Varela<br />
Rodríguez, Jefe <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> <strong>Cirugía</strong><br />
General.<br />
El objetivo principal <strong>de</strong> este trabajo es<br />
enfatizar que todo paciente con anemia<br />
crónica <strong>de</strong>be ser estudiado <strong>de</strong> manera integral,<br />
siguiendo una serie <strong>de</strong> pasos para <strong>de</strong>terminar<br />
la causa patológica <strong>de</strong> la anemia.<br />
La importancia <strong>de</strong> una historia clínica a<strong>de</strong>cuada,<br />
junto con una exploración física, las<br />
cuales podrán darnos la pauta a pensar en<br />
patología intestinal y <strong>de</strong> esta manera a<strong>de</strong>cuar<br />
el estudio <strong>de</strong> gabinete más apto para<br />
corroborar nuestra impresión diagnóstica<br />
y con esto beneficiar la vida <strong>de</strong> nuestros<br />
pacientes.<br />
1. Nyhus and Baker, Mastery Surgery, 3th edition, 1999, Lippicott-Raven Cd-Rom.<br />
2. Yamada Tadakata, Gastroentorology, 2th edition, 1996, Lippicott-Raven Cd- Rom.<br />
3. Schwartz Seymore, Principios <strong>de</strong> <strong>Cirugía</strong>, 5ta edición, Editorial Me Graw Hill Interamericana, 1990, Vol I, pp 1077.<br />
4. Yamada Tadakata, Gastroentorology, 2th edition, 1996, Lippicott-Raven Cd- Rom.<br />
5. De Vita Vicent, Principies of Oncology, 5ta edición, Lippicott-Raven Cd-Rom.<br />
6. Rubín Emanuel, Patología, 1990, Editorial Panamericana, pp 616.<br />
7. Bermú<strong>de</strong>z Guillermo Dr., Comunicación personal, junio 2002.<br />
* Médico Resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> 3er año <strong>de</strong> <strong>Cirugía</strong> General, Hospital General <strong>de</strong> Ciudad Juárez, Chihuahua.<br />
**Cimjano General y jefe <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> <strong>Cirugía</strong> General Hospital General <strong>de</strong> Ciudad Juárez, Chihuahua<br />
*** Cirujano General, Cirujano adjunto al Servicio <strong>de</strong> <strong>Cirugía</strong> General, Hospital General <strong>de</strong> Ciudad Juárez,<br />
Chihuahua<br />
Vol. 1 • No. 3 • Enero/Marzo 2003<br />
Expresiones<br />
Médicas