Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

Figura 2. Observamos efecto de masa en ángulo hepático
de colon transverso (Flechas delimitando lesión).
SONOGRAFÍA DE ABDOMEN
La cual se practica el día 30 de mayo del
2002 en la que se evidencia tumoracion dependiente
de intestino delgado, no quística
de 6 centímetros de diámetro, con localización
en cuadrante superior derecho.
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
CON TRÁNSITO TARDÍO PARA
COLON
Se realiza el día 5 de junio del 2002 debido
a evidencia de tumoracion visualizada
en tomografía, se reporta hernia hiatal reductible
sin reflujo gastroesofágico, desplazamiento
de marco duodenal y región retrogástrica
en cuerpo por lesión tumoral.
En el estudio tardío se encontraron datos de
compresión extrínseca de colon transverso
a nivel de cuadrante superior derecho, sin
evidencia de lesión tumoral en el resto de
colon (Figura 2)
EVOLUCIÓN
Se indica por el servicio de hematología,
hierro dextran por anemia microcítica e hipocrómica
y se le transfunden tres unidades
de concentrado eritrocitario. Se decide
evento quirúrgico, programándose el día 14
de junio del 2002. Durante este tiempo el
paciente se encuentra sin manifestaciones
de sangrado o melena, hemodinámicamente
estable. El día 09 de junio es valorado por
Publicación de la escuela de medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
Vol. 1 • No. 3 • Enero/Marzo 2003
Figura 3. Mostramos tumor dependiente de íleon, con gran
vascularización y adherencia hacia colon transverso
(Flecha superior tumoración, inferior colon transverso).
el servicio de cardiología estableciendo un
riesgo quirúrgico mediano II de III. Se solicitan
previo a su evento quirúrgico y posterior
a las transfusiones, una nueva biometría
hemática la cual muestra una hemoglobina
de 10.8 con plaquetas de 306,000, leucocitos
de 4,900, tiempos normales. Se prepara
el colon para cirugía 48 hrs previas, indicando
enemas evacuantes, Nulletely y
antibióticos sistémicos a base de metronidazol,
ante la sospecha de complicación
quirúrgica de colon.
ACTO QUIRÚRGICO
El día 14 de junio del 2002, se lleva a
cabo laparotomía exploradora, se evidencia
tumoración de 6 cm de diámetro en región
de íleon adosada a colon transverso.
La cual es de color blanco, consistencia renitente
(ahulada), muy vascularizada (Figura
3). Adherida a la serosa de colon
transverso, se realiza resección de íleon a
60 cm de válvula ileocecal, así como de colon
transverso, tomando como límites del
tumor 5 cm hacia cada lado. Se reparan
con cierres primarios en dos planos, surgete
continuo con vycril de tres ceros en mucosa
y seda con puntos de Lambert en serosa
de íleon, así como a colon con puntos
simples de seda de tres ceros en mucosa, y
punto de Lambert en serosa, y se envía
pieza quirúrgica a estudio histopatológico
(Figura 4).
Expresiones
Médicas