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Publicación del Programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
Leiomiosarcoma de intestino delgado,
reporte de un caso clínico, Hospital General
de Ciudad Juárez Chihuahua
Dr. Adrián Guajardo Chávez*
Dr. Osear Várela Rodríguez**, Dr. Guillermo Bermúdez Medina***
RESUMEN
Se presenta un caso de paciente masculino de 67 años de edad, quien ingresa
al Departamento de Cirugía del Hospital General de Ciudad Juárez, Chihuahua,
con dos semanas de evolución, presenta anemia crónica, manifestando
melena, astenia y adinamia. A la exploración física presenta tumoración
abdominal cambiante en cuadrante superior derecho, se estudia por el
servicio de hematología determinando anemia por sagrado crónico, se practican
diferentes estudios de gabinete (endoscopía, tomografía, sonografía y
serie esofagogastroduodenal con tránsito tardío para colon) con lo que se
determina tumoración en intestino delgado. La laparotomía muestra masa
tumoral en íleon de 5 cms de diámetro a 60 cms de válvula ileocceal y adosada
a colon transverso, se realiza resección de ambos y se envía a estudio
histopatológico haciendo el diagnóstico de leiomiosarcoma de íleon de
bajo grado de malignidad, con límites quirúrgicos libres de tumor.
INTRODUCCIÓN
Dentro de las neoplasias malignas del intestino
delgado, los sarcomas se encuentran
en el 20%, de los cuales el leiomiosarcoma se
reporta en la literatura en el 9%, afectando
en forma homogénea tanto a íleon como a
yeyuno, su presentación clínica es indistinta
entre ambos sexos, reportándose una mayor
incidencia hacia la sexta década de la vida."
Su origen histológico es dependiente de
el músculo liso intestinal, del cual derivan
dos estirpes histológicas, a saber el leiomioblastoma
y el leiomiosarcoma, siendo éste
último el más frecuente. Histopatológicamente
su presentación se clasifica en base a
su grado de malignidad, el cual deriva de la
presencia de mitosis encontradas en el estudio
de piezas quirúrgicas, siendo de bajo
grado de malignidad el que presenta menos
de 10 mitosis por campo en seco fuerte (40X),
y de alto grado el que presenta más de 10 mitosis