Cirugía robótica - Biblioteca Virtual - Universidad Autónoma de ...

ga dopamina para mejorar flujo esplénico
(cuadro 1).
El día 23 de estancia intrahospitalaria,
encontramos disminución de las lesiones
dérmicas en cara, miembros pélvicos y torácicos,
cavidad oral regularmente hidratada
(foto 2), campos pulmonares con buena entrada
y salida de aire, abdomen con disminución
de hepatoesplenomegalia, peristalsis
presente, pulsos palpables y simétricos. Paciente
el cual cursa hacia la mejoría, con estabilidad
hemodinámica y metabólica, se
inicia manejo de vía oral con solución glucosada
al 5% y posteriormente alimentación
sin lactosa, resto sin cambios. Al día siguiente
el paciente se encuentra con buena hidratación,
cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
blando y depresible, no visceromegalias,
peristalsis presente, pulsos femorales
palpables y simétricos, hay buena evolución
de las lesiones dérmicas. Continuando con
mismo manejo.
El día 28 de estancia intrahospitalaria el
paciente se encuentra sin lesiones dérmicas
ni datos de infección, tolerando la vía oral
Días
13 Agosto
14 Agosto
18 Agosto
23 Agosto
25 Agosto
26 Agosto
27 Agosto
31 Agosto
2 Septiembre
7 Septiembre
Publicación del programa de Medicina del Instituto de Ciencias Biomédicas
por lo que se incrementa la alimentación, vigilando
posibilidad de reflujo y/o broncoaspiración.
Por lo cual es dado de alta, se cita
para revisiones en consulta externa.
DISCUSIÓN
La epidermólisis hulosa es una enfermedad
poco frecuente que se presenta en uno
por cada 50,000 nacimientos, por lo que en
la práctica médica casi siempre se confunde
con el síndrome de Stevens-Johnson.
En este caso se pensó en este síndrome,
ya que el cuadro comienza bruscamente con
edema y eritema discreto de piel y mucosas,
grandes placas de epidermis se desprendieron
y se formaron ampollas, el signo de Nikolsky
es positivo; las lesiones progresan
formando bulas extensas, nacidas con ruptura
espontánea y dejando piel denudada;
se diagnostica este padecimiento, porque el
paciente inicia con cuadro diarréico y choque
hipovolémico, y es tratado con fármacos
(ampicilina y amikacina) durante 10 días
lo que pudo ser el desencadenante de la dermatosis
ya descrita.
Esquema
Cuidados generales, Ampicilina, Amikacina
+ Furosemide trasfusión y Metamizol
+ Cisaprida 21 Agosto + Ribavirina, Zimotris, Paracetamol
Se susupende Metamizol
+ Ceftriaxona, Hidrocortisona IV
Solicitud de hemocultivo
Se suspende Ampicilina
+ Fusidato de Na
Se suspende Amikacina
+ Claritromicina, Mupirocin
Solicitud de cultivo
Se suspende Ribavirina, Ceftriaxona, Hidrocortisona IV
y Fusidato de Na
+ Vitamina K, reposición de Na y gasas de Triticum
vulgare, 2-fenoxietano!
+ Cefipime, Dopamina y Aminofilina
+ Ranitidina
Se suspenden gasas de Triticum vulgare,
2-fenoxietanol
+ Metamizol
Se suspende Cisaprida 12 Septiembre + Vía oral
Se suspende Metamizol
Vol. 1 * No. 3 « Enero/Marzo 2003
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