Los ácaros y sus alergenos - Alergología e Inmunología Clínica

446 A. I. Tabar, et al. Volumen 14
los diferentes anticuerpos de IgE específicos frente
a alergenos inhalantes y alimentarios en el suero
y plasma humano.
En el momento actual disponemos en el mercado
de dos presentaciones diferentes. La primera
UNICAP-PHADIATOP es una mezcla balanceada
de neumoalergenos.
El segundo UNICAP-fx5, como resultado de
una mezcla balanceada de 5 alergenos alimentarios
(cacahuete, leche, huevo, trigo y pescado).
Un resultado positivo de la prueba demuestra la
presencia de anticuerpos IgE específicos frente a
los alergenos incluidos en la mezcla.
Un resultado negativo, demuestra la ausencia
de anticuerpos específicos.
La técnica viene avalada por ensayos de sensibilidad
y especificidad.
El primer ensayo de Phadiatop neumolergenos
fue realizado en 894 pacientes consecutivos, obteniéndose
una sensibilidad del 91% y una especificidad
del 92%.
El primer ensayo de UNICAP-alimentos arroja
sensibilidad del 89% y especificidad del 96%. Si
estos datos fueran extrapolables a nuestra población,
estaríamos ante una técnica de screening
absolutamente interesante 1-5 .
Con el objetivo de determinar la eficacia de
Phadiatop para identificar patología alérgica en
pacientes con síntomas respiratorios crónicos,
diseñamos un estudio comparativo en el que el
patrón oro era el resultado del estudio alergológico
completo.
Partiendo de una población de 500.000 habitantes
con una prevalencia estimada de atopia del
20% estimamos una muestra en muestreo consecutivo
de 1.500 pacientes.
Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes
remitidos a nuestro Servicio para valoración
de posible alergia respiratoria en las fechas comprendidas
entre el 01-junio-97 y 31-julio-98.
En el estudio participaron 4 especialistas con
un método clínico de trabajo protocolizado y con
una actividad de consulta clínica alergológica
habitual que oscila entre 8 y 16 años.
Se considera el patrón oro del diagnóstico el
estudio alergológico completo que determine el
especialista que estudia al paciente.
A todos los pacientes se les realizaron pruebas
cutáneas en prick con nuestra batería standard,
determinación de IgE total, determinación de IgE
específica (Phleum pratense en pacientes con
síntomas estacionales y D. pteronyssinus en
pacientes con síntomas perennes) y UNICAP-
Phadiatop.
Hasta la fecha actual hemos evaluado 1.064
pacientes con una media de edad de 24 años, de
los cuales el 50% son varones y 36,2% son niños.
Como corresponde a nuestra zona, el 60% de
los pacientes alérgicos lo fueron al ácaro, 15% a
gramíneas, 8% a hongos, 3% a epitelios y un 11%
presentaron sensibilizaciones múltiples. En un
37% de la muestra no detectamos alergenos implicados
en la patología respiratoria derivada.
La técnica de Phadiatop se muestra altamente
útil para discriminar alergia respiratoria manteniendo
una sensibilidad y especificidad superiores
al 90% independientemente de la edad del paciente
y la gravedad de la enfermedad respiratoria.
El análisis estadístico de los datos confirma por
tanto que el Phadiatop es una técnica completamente
diferente a la determinación de IgE total con
una discordancia en el 27% de los casos y altamente
útil para ser incorporada en protocolos de
derivación ante la sospecha de alergia respiratoria.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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