fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

varios casos bien documentados, siendo la hidrocortisona
y la metilprednisolona los más frecuentemente
implicados.
El consumo de metilprednisolona en nuestro
hospital es 6 veces superior al de hidrocortisona.
Material y métodos: Presentamos dos casos de
pacientes asmáticos con reacción adversa en relación
con la administración de metilprednisolona, con buena
tolerancia a otros corticoides por vía inhalada y sistémica.
Paciente 1: Varón de 24 años, diagnosticado de
asma bronquial intrínseco, poliposis nasal, e intolerancia
a AINEs. Desde entonces ha precisado acudir en
varias ocasiones al Servicio de Urgencias con motivo
de crisis asmáticas y en el último episodio, tras la
administración de Urbasón en el Servicio de Urgencias,
presenta un aumento brusco de su broncoespasmo,
es trasladado a UCI por parada cardiorrespiratoria.
En esta Unidad se administra de nuevo una
ampolla de Solumoderin IV, reproduciéndose el broncoespasmo.
Paciente 2: Mujer de 26 años, diagnosticada de
rinitis y asma bronquial, y alergia a los ácaros del
polvo doméstico. Enviada por el Servicio de Neumología
porque con motivo de una neumonía, le administran
Urbasón IV, presentando una crisis brusca de
broncoespasmo severo, edema palpebral y rash cutáneo.
Previamente, había acudido al Servicio de
Urgencias en dos ocasiones por crisis asmáticas administrándosele
Urbasón IV y de forma inmediata aparece
un cuadro similar al anteriormente descrito.
Se realizaron test cutáneos en prick e Intradermo
para las dos sales de metilprednisolona, hidrocortisona
y dexametasona. Se realizan test de tolerancia para
corticoides alternativos.
No se realizan pruebas de provocación con los
corticoides sospechosos puesto que los pacientes tienen
una historia clara de reacción anafiláctica con
sales de metilprednisolona.
Resultados: Positividad en prueba cutánea:
metilprednisolona.
Conclusiones: Se presentan dos nuevos casos de
reacción adversa a metilprednisolona de probable
mecanismo IgE. El mayor consumo de metilprednisolona
puede explicar la sensibilización más frecuente
que a hidrocortisona.
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Pósters 139
Estudio de las características
de exposición y sensibilización
a ácaros Dermatophagoides en
la zona mediterránea
J. L. López-Baeza, C. Carrasquer,
E. Fernández, A. Sastre, E. Burches,
A. Peláez
Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia.
Material y métodos: Se incluyeron 77 pacientes
con historia de alergia respiratoria por ácaros domésticos.
Se realizó prick test y cuantificación de IgE específica
(CAP) frente a D. pteronyssinus (D1) y D. farinae
(D2) en todos los casos. En 37 de los pacientes se
determinó el grado de exposición alergénica en su
domicilio (DEA-test Abelló).
Resultados:
Grado positividad Prick test IgE específica
+++ ++++ Media (kU/L)
D1 25 (32,4%) 50 (64,9%) 34,8
D2 28 (36,3%) 48 (62,3%) 30,1
Como refleja la tabla, el grado de sensibilización
medido mediante prueba cutánea y la IgE específica
fue similar para ambas familias de ácaros.
Únicamente 3 pacientes presentaban sensibilización
cutánea a un solo alergeno ácaro específico,
2 de ellos a D2 (2,5%) y uno (1,2%) a D1.
En los 3 casos el resultado del CAP correlacionó
con el del prick test, pero los niveles de IgE específica
fueron inferiores a 1 kU/L en todos ellos.