fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

60 Pósters
Resultados:
1. Mujer de 34 años con enfermedad de Crohn, ha
presentado erupciones cutáneas al ser tratada con sulfasalazina,
mesalazina y con distintos AINEs que precisó utilizar
por su artritis asociada. Por dismenorrea acude a un
ginecólogo que prescribe naproxeno que toleró perfectamente.
En el estudio alergológico se hace una provocación
progresiva con aspirina y posteriormente con nimesulida
presentando en ambas ocasiones erupciones
cutáneas. Al realizar una provocación progresiva hasta
dosis terapéuticas con naproxeno lo tolera perfectamente.
2. Varón de 57 años por su enfermedad gotosa se trataba
con diclofenaco, en un momento dado presenta un
shock anafiláctico constatado en el servicio de urgencias de
un Hospital Universitario. En el tiempo de espera para ser
estudiado por su problema de alergia, por el dolor producido
por su enfermedad gotosa, consume naproxeno que usaba
habitualmente su mujer sin ningún problema. Durante el
estudio alergológico, al realizar la provocación con una dosis
de 200 miligramos de ácido acetil-salicílico presenta a
los 15 minutos un shock anafiláctico. Al provocar 10 días
después con naproxeno lo tolera sin problemas.
Conclusiones: Presentamos dos casos de intolerancia
a AINEs, una de ellas muy severa, que toleran perfectamente
el naproxeno. En ambos casos la historia clínica fue la
sospecha inicial confirmándose con el test de provocación.
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Test de activación de basófilos
(TAB) mediante citometría de
flujo en alergia al látex
G. Sánchez López, C. García Avilés,
C. Uasuf, I. Diéguez, M.ª L. Sanz
Departamento de Alergología e Inmunología Clínica.
Clínica Universitaria de Navarra. Facultad de Medicina.
Universidad de Navarra.
En este estudio, determinamos por citometría de
flujo el porcentaje de basófilos activados tras estimu-
lación in vitro con látex y cuantificamos la expresión
del marcador de membrana CD63.
Se estudiaron 20 pacientes que presentaban urticaria,
asma y/o rinitis alérgica por sensibilización al
látex. Como controles se seleccionaron 10 sujetos sanos.
El diagnóstico fue realizado mediante el prick
y/o el test intradérmico con látex (Bial-Arístegui) y
determinación de IgE específica frente a látex
(CAP-FEIA, Pharmacia, Uppsala). En todos los pacientes
se realizaron las siguientes determinaciones:
test de liberación de histamina (TLH), producción
antígeno específica de sulfidoleucotrienos (CAST) y
el test de activación de basófilos (TAB) frente a látex.
El test de activación de basófilos cuantifica el porcentaje
de basófilos que expresan CD63 como marcador de
activación, por medio de citometría de flujo, tras estímulo
in vitro con látex (0,25 mg/ml, Bial Arístegui, Bilbao, España)
y usando doble marcaje con anticuerpo monoclonal
anti-CD63-PE y anti-IgE-FITC.
No se encontraron diferencias en los valores basales
de TAB (controles no activados) entre los pacientes
sensibilizados (1,3±7,4) y pacientes sanos
(0,9±4,1). Por otra parte, los pacientes sensibilizados
demostraron un porcentaje significativamente mayor
de basófilos activados tras la estimulación alergénica
in vitro (33,5±52,3) que el grupo control (3,1±3,3)
(P