fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

de Alergia, sus manifestaciones clínicas puede ir desde
reacciones locales hasta cuadros sistémicos e incluso
shock anafiláctico; la inmunoterapia específica en
los casos indicados es un tratamiento de eficacia probada.
Se ha realizado un estudio con carácter
retrospectivo de las reacciones adversas presentadas
en 101 pacientes diagnosticados de hipersensibilidad
a himenópteros y tratados con inmunoterapia
entre julio de 1993 a abril de 2000. La pauta
empleada en la iniciación alcanza en tres semanas
100 mg, continuando la administración de esta
dosis cada 4-6 semanas. No se registraron las reacciones
locales.
Se estudió una población de 101 alérgicos a
himenópteros con edades comprendidas entre 16-
80 años (media: 45 años) y una distribución por
himenópteros de 59 alérgicos a Apis, 41 a Véspula
y 1 a Polistes. En la fase de iniciación 15
pacientes (12 Apis, 3 Véspula) presentaron reacciones
adversas; de ellos sólo dos tuvieron reacciones
en más de una ocasión y no se pudo
demostrar una distribución de dichas reacciones
en las dosis altas. Las reacciones presentadas fueron
en el 66,6% de tipo urticaria angioedema (en
muchos casos sólo en forma de prurito, sin precisar
medicación) y en un 13,3% fueron síntomas
inespecíficos.
Durante el mantenimiento 12 pacientes sufrieron
reacciones adversas (11 Apis, 1 Véspula), la
mitad de ellos en más de una ocasión. Más de la
mitad de estos pacientes habían tolerado la iniciación
sin problemas.
En nuestra experiencia las reacciones adversas
sistémicas se han registrado en un 14% de los
pacientes (fase de iniciación), siendo éstas de carácter
leve. Existe peor tolerancia al veneno de Apis,
que por otra parte es el himenóptero más implicado
en nuestra población. La mayoría de nuestros
pacientes (83%) alcanzaron la dosis de mantenimiento
en las tres semanas establecidas en nuestra
pauta.
192
Despigmentación de extractos
alergénicos de Parietaria
judaica y Phleum pratense
M. T. Gallego, M. L. Glez. Romano,
E. Fernández-Caldas, L. Berrens
Pósters 129
Departamento de Investigación y Desarrollo, C.B.F. LETI,
S.A. Madrid.
Introducción: Los extractos polínicos son extremadamente
complejos. No sólo contienen proteínas
alergénicas, sino también ácidos nucléicos, polisacáridos,
péptidos y otros muchos compuestos de bajo
tamaño molecular, incluido pigmentos. Es aconsejable
que en el proceso de fabricación se eliminen mediante
diálisis los componentes irrelevantes y que en los
extractos finales no queden sustancias irritantes o tóxicas.
Sin embargo, análisis químicos y espectroscópicos
demuestran que una proporción importante de pigmentos
quedan retenidos, estrechamente unidos a las
proteínas alergénicas tras los procesos de diálisis. El
proceso de despigmentación desarrollado incrementa
su eliminación sin afectar a las propiedades inmunológicas
del extracto.
Material y métodos: Extractos dializados (3
kDa) y liofilizados de Parietaria judaica y Phleum
pratense se despigmentan según Patente Europea EP 0
662 080 B1. Las sustancias cromóforas adsorbidas
físicamente a las proteínas se eliminan mediante
hidrólisis ácida y posterior diálisis. Los extractos despigmentados
obtenidos y sus correspondientes extractos
nativos (sin despigmentar) se analizan mediante
espectrofotometría uv-vis, determinación de nitrógeno
protéico por Lowry-Biuret, inhibición del ELISA (IgE,
IgG), REINA Competición, SDS-PAGE, Western Blot
(IgE, IgG) y prick tests.
Resultados: Los extractos despigmentados no
muestran características diferentes de sus extractos de
procedencia en términos de contenido protéico, de
unión a IgE e IgG específicas y pruebas cutáneas. La