fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

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por pasta de dientes y por la ingestión de semillas de
anís, demostrado mediante provocación.
– Los componentes de las pastas de dientes responsables
del cuadro son: la esencia de menta y posiblemente
el anetol (saborizante obtenido del aceite de
anís), con el que no se realizó provocación, ya que
anteriormente había sido positiva con anís.
– No hemos podido demostrar un mecanismo
mediado por IgE. Podría deberse a una respuesta
idiosincrásica a estos compuestos.
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Disnea por estenosis subglótica
J. M. Janeiro, A. Parra, G. Álvarez-Eire,
R. López, M. A. Rico, M. Ferreiro
Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.
Introducción: En el diagnóstico diferencial del
asma bronquial es importante descartar la existencia
de una obstrucción de las grandes vías respiratorias
extratorácicas. Describimos el caso de una paciente
con clínica de disnea que no respondía al tratamiento
habitual para el asma.
Material y métodos:
Caso clínico: Mujer de 51 años de edad, intervenida
de ligadura de trompas mediante anestesia general
e intubación endotraqueal, que desde hace 6 años
presentaba disnea de esfuerzos, ocasionalmente con
estridor inspiratorio, que no respondía al tratamiento
antiasmático habitual. La paciente no presentaba exacerbaciones
en relación con ningún desencadenante
concreto.
En la exploración física destacaba la presencia
de estridores inspiratorios en ambos campos pulmonares
superiores.
Exploraciones complementarias: Pruebas cutáneas
(prick test): Negativas. Hemograma, VSG: Normales.
Radiografía de tórax: Normal. Espirometría
forzada: dentro de los valores de referencia, objetiván-
dose en la curva flujo/volumen un aplanamiento o plateau
de la rama inspiratoria. Broncoscopia: estenosis
concéntrica subglótica que obstruye más del 50% de la
vía aérea. TAC de cuello: estenosis gradual de la luz a
nivel subglótico donde se aprecia un engrosamiento
fibroso de la pared, descartándose la existencia de
masas o pólipos.
Tratamiento: Remitida al servicio de Otorrinolaringología
donde se realiza tratamiento quirúrgico con
escisión y exéresis de la fibrosis mediante la aplicación
de láser.
Conclusiones:
1. Para realizar un diagnóstico correcto de asma
bronquial debemos descartar otras patologías que pueden
ocasionar clínica de disnea.
2. En los casos de disnea con estridor inspiratorio,
especialmente si no responde al tratamiento habitual
para el asma, debemos sospechar la existencia de
estenosis extratorácica de las grandes vías aéreas.
3. La curva flujo/volumen de la espirometría
forzada permite orientar el diagnóstico, al objetivarse
un plateau inspiratorio característico.
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Estudio de tolerancia con
paracetamol, nimesulida y
meloxicam en intolerantes a
AINEs
J. J. Laguna Martínez
Unidad de Alergia a Fármacos. Hospital Central de la
Cruz Roja. Madrid.
La intolerancia a los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs) es un problema de gran importancia
debido a su amplio uso y necesidad clínica.
Nos planteamos evaluar la tolerancia a paracetamol,
nimesulida y meloxicam en pacientes intolerantes
a AINEs.