fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

122 Pósters
S.E.: intensa leucocitosis con desviación izquierda.
Rx tórax: infiltrado en língula con aire en su interior, y
múltiples infiltrados en ambos campos pulmonares. Espirometría:
trastorno ventilatorio obstructivo, compatible
con asma. GAB: pO 2: 60, pCO 2: 40, ph: 7,37, sat. O 2: 89%.
Cultivos de esputo (3): Abundantes colonias de Aspergillus
fumigatus. IgE total: 138 U/ml. IgE específica frente
a Aspergillus: negativa. Precipitinas frente Aspergillus:
negativas. Pr. cutánea inmediata y tardía frente a Aspergillus:
negativas. Otras: hemocultivos, ECG, ecocardiograma,
gammagrafía, serologías variadas.
Se retiraron los corticoides sistémicos ante la
sospecha de Aspergillosis pulmonar invasiva, y se
pautó tratamiento con Anfotericina B iv., con lo que se
controló la enfermedad tras dos meses de tratamiento.
Conclusiones:
1. La aspergillosis pulmonar invasiva es una
enfermedad producida por Aspergillus sp que conduce
a la muerte del paciente en un 80% de los casos.
2. En paciente con asma, al inicio deberemos hacer
diagnóstico diferencial con otras enf. por Aspergillus.
3. Haber recibido al menos 5 días en el mes previo
al diagnóstico más de 10 mg al día de prednisona
o equivalentes, constituye un factor de riesgo para
desarrollar la enfermedad.
176
Rinitis y conjuntivitis perenne
por sensibilización a Dorcadion
T. Chivato, J. Lavin, S. Gómez, J. Mateos,
R. Laguna
Hospital Universitario del Aire. Madrid.
Introducción: Las especies de Dorcadion constituyen
un importante grupo dentro de los insectos coleópteros.
Presentamos el caso clínico de un paciente de
43 años con antecedentes de rinoconjuntivitis y
asma bronquial por sensibilización a pólenes de
gramíneas y olivo que tiene como afición el estudio
de insectos pertenecientes a la especie Dorcadion.
Durante los últimos años presenta clínica nasal y
ocular fuera de la primavera coincidiendo con la práctica
de su afición como entomólogo de buscar, recoger
y almacenar insectos de la especie Dorcadion.
Pruebas complementarias: En el estudio inmunoalérgico
in vivo se realizaron pruebas cutáneas mediante
prick test con neumoalergenos habituales: pólenes de
gramíneas, árboles y malezas, ácaros del polvo doméstico,
dérmicos de perro y gato y hongos. Se efectuaron
pruebas cutáneas con extracto de cuerpo entero de Dorcadion
peso/volumen 1% (ALK-Abelló) en el paciente,
en 10 pacientes atópicos y en 10 sujetos sanos.
Resultados: Las pruebas cutáneas fueron positivas
en lectura inmediata frente pólenes de gramíneas y
olivo y frente al extracto de Dorcadion.
Las pruebas con extracto de Dorcadion resultaron negativas
en los pacientes atópicos y en el grupo de sujetos sanos.
A la vista de los resultados se aconsejó al
paciente evitar el contacto directo con los insectos protegiéndose
desde entonces con mascarilla y notando
mejoría evidente de la sintomatología óculonasal
extraestacional.
Conclusiones: Presentamos un caso de rinoconjuntivitis
perenne en un paciente atópico, entomólogo, sensibilizado
a insectos coleópteros de la especie Dorcadion.
177
Reacciones locales a la
inmunoterapia: Estudio
prospectivo de factores de
riesgo
I. Herrera Mozo, A. Iglesias Cadarso,
P. Hernández Weigand, S. de Paz Arranz,
M. Santaolalla Montoya, A. García Cubero
Hospital Puerta de Hierro. Madrid.
Introducción: Son escasos los estudios