fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

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Asma ocupacional por el
colorante rojo carmín (E-120)
utilizado en la fabricación de
embutidos
J. V. Castelló Carrascosa, V. Soriano Gomis,
E. Niveiro Hernández
Unidad de Alergología. Hospital General i Universitari
d’Alacant.
El rojo carmín de cochinilla es un colorante
natural extraido del insecto Dactylopius coccus var.
Costa, que vive como parásito de algunas especies de
cactus (Nopalea cochenillifera). Entre sus aplicaciones
se encuentra: la industria alimentaria (pastelería, bebidas,
etc.), cosmética, industria farmacéutica, y como
colorante histológico.
Presentamos el caso de un varón de 39 años de
edad, fumador, diagnosticado de rinoconjuntivitis
por polen de quenopodiáceas y carnicero desde los
23 años, que desde hacía 18 meses presentaba episodios
de tos, sensación de opresión torácica y disnea
sibilante de predominio nocturno, prácticamente
continuos que precisaban tratamiento con budesonida,
salmeterol y salbutamol. Refiere que empeoraba
los días que fabricaban embutido y manipulaban
especias y un aditivo denominado conservador
rosa®: azúcar, sal, sulfito sódico, ascorbato sódico,
cochinilla (E-120). La exploración alergológica
practicada (prick test) con una batería de alergenos
inhalantes comunes presentó positividad a polen de
Salsola y Chenopodium. Pruebas cutáneas con carnes
(cerdo, ternera, caballo, pollo, cordero y conejo)
y especias (pimentón, ajo, orégano, comino, mostaza,
pimienta, etc.) fueron negativas. Pruebas cutáneas
con conservador rosa®: positiva, siendo los controles
sanos y atópicos negativos. IgE sérica total: 90
UI/L. Espirometría basal: normal. Test broncodilatador:
negativo. Test de provocación bronquial con
metacolina: positivo (PC 20: 2,75 mg/ml). Posteriormente
se realizaron pruebas cutáneas con extracto de
cochinilla sin filtrar, cochinilla filtrada y carmín de
cochinilla a 20 mg/ml siendo positivas con los tres
extractos). El test de provocación bronquial específico
con extracto de carmín de cochinilla (0,75
mg/ml) evidenció un descenso inmediato del FEV 1
del 19%, sin objetivarse respuesta tardía.
La determinación de IgE específica (EIA) para extracto
de carmín de cochinilla y conservador rosa fue clase 2.
Conclusiones: Describimos un caso de asma
ocupacional por hipersensibilidad al rojo carmín (E-
120) en un nuevo grupo de profesionales (carnicero).
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Aspergillosis pulmonar invasiva
en paciente asmática tratada
con corticoterapia sistémica
M. Santaolalla Montoya, B. Fernández Parra,
I. Herrera Mozo, L. Sánchez Morillas,
A. Pérez Pimiento, M. Rodríguez Mosquera
Hospital Puerta de Hierro. Madrid.
Pósters 121
Introducción: Aspergillus sp puede afectar
tracto respiratorio inferior en el hombre y provocar
enfermedad por un mecanismo alérgico propiamente
(ABPA, AAE y asma), o bien por invasión
del parénquima. En pacientes con
determinados factores de riesgo, la invasión provoca
destrucción hística y una enfermedad infrecuente,
pero de pronóstico infausto: la aspergilosis
pulmonar invasiva.
Caso clínico: Mujer de 66 años con asma intrínseca
tratada en repetidas ocasiones con corticoesteroides
sistémicos. Ingresa por reagudización de su asma en relación
con infección respiratoria. Tras tratamiento antibioterápico,
broncodilatador y con corticoides sistémicos a
altas dosis la paciente evoluciona clínicamente mal.
E. C. durante el ingreso: