fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

120 Pósters
Presentamos el caso de una mujer de 55 años,
con poliposis colónica familiar, que comienza con fiebre
y exantema generalizado sin afectación de mucosas,
mientras realiza tratamiento, tras una polipectomía,
con vancomicina, metamizol, metoclopramida,
almagato, ranitidina y paracetamol; tres días antes del
inicio del cuadro se había retirado metronidazol, aztreonam
y gentamicina. Se suspendieron todos los fármacos
excepto vancomicina, persistiendo la erupción
hasta que se retiró esta última. Posteriormente ha tolerado
metamizol y paracetamol.
Se realizaron pruebas epicutáneas con vancomicina
al 10% en vaselina y DMSO, teicoplanina al 10%
en DMSO y metronidazol (Flagyl®), en la paciente y
en controles sanos. Los parches con vancomicina, tanto
en vaselina como en DMSO, fueron intensamente
positivos, mostrando lesiones papulovesiculosas con
eritema, infiltración y prurito. El parche con teicoplanina
fue moderadamente positivo. Los parches en los
controles resultaron negativos. La provocación oral
(simple ciego) con el resto de los fármacos implicados
fue negativa.
En conclusión, presentamos un caso de exantema
por vancomicina en el que la positividad del parche
sugiere un mecanismo de hipersensibilidad tipo
IV en su patogenia. Los resultados de nuestro estudio
demuestran la existencia de reactividad cruzada entre
vancomicina y teicoplanina en nuestra paciente.
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Asma ocupacional en carnicero.
Estudio inmunoalergológico de
diferentes carnes
M.ª D. Lanuza Rubio, J. Lanuza Sanchís,
B. Bartolomé Zavala*
Clínica Privada. Valencia. *Bial-Arístegui. I+D. Bilbao.
Introducción: La alergia a carnes es muy infre-
cuente y especialmente el asma ocupacional, donde
la vía de exposición al alimento es respiratoria. La
alergia a carne de avestruz no está descrita en la
literatura.
Caso clínico: Varón de 34 años, carnicero de
profesión, remitido por presentar repetidamente episodios
de obstrucción nasal, opresión torácica, tos
seca y disnea sibilante en relación con la cocción de
carne e hígado de avestruz para la preparación de
paté, no así con otras carnes ni especias. Asintomático
los días que no realizaba esa tarea. Tolera la
ingesta de diferentes carnes. La analítica general,
exploración radiológica y espirometría basal practicadas
fueron normales. La monitorización de Peak-
Flow resultó inespecífica. Las exploraciones inmuno-alergológicas
realizadas mostraron los siguientes
resultados:
– Pruebas cutáneas con neumoalergenos, alimentos
habituales (incluyendo carnes de buey, caballo,
cerdo, tocino, conejo, pollo y ternera), hígado y plumas
de avestruz: negativas, prueba cutánea y prick
prick con carne de avestruz: positivas.
– Determinación de IgE total: 106 kU/l; IgE
específica frente a carne de avestruz: 1 kU/l, hígado de
avestruz: 0,36 kU/l, hígado de cerdo: 0,45 kU/l, carne
de pollo: 0,36 kU/l, tocino, carne de cerdo, cordero y
de vaca