fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

116 Pósters
con pobre actividad antibacteriana. En la práctica clínica
se asocia con amoxicilina, que tiene una potente
actividad antimicrobiana.
Caso clínico: Varón de 3 años sin antecedentes
de atopia, que 4 meses antes de la consulta,
por una amigdalitis le prescriben amoxicilinaácido
clavulánico (Augmentine jarabe®). Tras 3
días de tratamiento, sin recordar período de latencia
de la última dosis, presenta exantema eritematoso
micropapular pruriginoso en dorso de manos,
tobillos, rodillas y axilas, que evoluciona pese a
suspender la medicación a lesiones eczematosas,
con posterior descamación. No afectación palmoplantar,
ni clínica sistémica. Remitió con corticoides
tópicos en 8 días. Posteriormente toleró
amoxicilina, claritromicina, paracetamol e ibuprofeno.
Estudio alergológico: CAP a penicilina G, V y
amoxicilina negativos. Prick e intradermorreacción
con PPL, MDM, penicilina G, amoxicilina, amoxicilina-clavulánico,
cefuroxima y cefotaxima con lectura
inmediata y tardía negativas.
Prueba epicutánea a las 48 horas con amoxicilina
(preparado comercial) negativa y con amoxicilinaácido
clavulánico (preparado comercial) positivo: eritema,
microvesículas y prurito.
Se preparan extractos con ácido clavulánico
en solución salina realizándose prick (1 y 10
mg/ml) negativo e intradermorreacción (1
mg/ml) negativa tanto en lectura inmediata
como en tardía. Parche con ácido clavulánico
(vaselina al 10%) positivo a las 48 horas, con
aparición de microvesículas y prurito. Controles
negativos.
Se realizaron provocaciones hasta dosis terapéuticas
con penicilina, cefuroxima y cefotaxima (había
tolerado un ciclo de amoxicilina posteriormente), con
resultado negativo.
Conclusión: Presentamos un caso de monosensibilización
al ácido clavulánico, con una reacción
cutánea tardía y una prueba epicutánea positiva a las
48 horas.
158
Estudio epidemiológico de la
rinitis alérgica en la consulta de
alergología. Relación de la
sintomatología estacional con
los niveles de polen
atmosférico
C. Martínez-Cócera*, F. J. Subiza Garrido-
Lestache, G. Sellers Fernández***, I. Farr****,
en representación del Grupo Cooperativo de
Trabajo de Estudio de Rinitis Alérgica
*Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid. **Centro
de Asma y Alergia General Pardiñas. Madrid. ***Centro de
Investigación y Bioestadística. CIBEST. Madrid. ****Aventis
Pharma. Patrocinado por Aventis Pharma.
Introducción: La rinitis alérgica estacional
presenta una incidencia del 5-20%, aunque sólo
demanden atención médica el 2-5% de la población.
El objetivo del estudio es obtener información
clínico-epidemiológica actual de esta patología,
conforme se presenta en la consulta de
alergología, y describir la relación existente entre
sintomatología clínica y niveles polínicos atmosféricos.
Material y métodos: Médicos participantes:
135. Pacientes incluidos: 394. Período inclusión:
marzo-agosto 1998. Valoración de sintomatología:
Escala numérica (0-10). Nivel polen: Detectores
del Comité de Aerobiología (SEAIC). Análisis
estadístico: Paquete estadístico SAS 6,12. Pruebas
estadísticas descriptivas y analíticas (comparación
de medias, c 2 ).
Resultados: Se han analizado una proporción
de hombres y mujeres idéntica (≈50%), con una
media de edad de 28±12,8 años, que vienen remitidos
por el médico de Atención Primaria (41,5%),
ORL (11,8%), o directamente (≈30%). La mayoría
son pacientes urbanos (66,3%) que acuden a consulta
por reagudización del proceso (84,7%), con