fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

58 Pósters
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Reacciones de hipersensibilidad
a carbamazepinas: descripción
de seis casos
P. Poza Guedes, G. Canto Díez, R. Vives
Conesa, R. González Pérez, A. Martín
Iglesias
Servicio de Alergia. Hospital Doce de Octubre. Madrid.
Introducción: La carbamacepina (CMZ) es
un derivado iminoestilbeno relacionado químicamente
con los antidepresivos tricíclicos, ampliamente
utilizado en el tratamiento de crisis comiciales,
neuropatías periféricas, neuralgia del
trigémino, y trastornos afectivos. Se le relaciona
con diferentes reacciones adversas, cutáneas (3-
10%) y/o sistémicas (1/10.000).
Material y métodos: Seis pacientes estudiados en
los últimos 4 años por reacción adversa a CMZ. Rango
de edad 13-60 años. Sexo: 3 varones/3 mujeres. Realizaban
tratamiento por diferentes patologías:
crisis comiciales (2), depresión (2), neuralgia del
trigémino (1), y disestesias en extremidades (1). Ninguno
realizaba tratamiento simultáneo con otros anticomiciales.
Dosis diaria: 400-600 mg. El intervalo de
latencia era amplio: 12 días/6 meses. La clínica que
presentaron fue: 3 casos con síndrome de hipersensibilidad
a anticonvulsionantes (SHA: fiebre, clínica cutánea,
linfadenopatía y afectación sistémica, hematológica,
renal, …); un caso de EEM (Stevens-Johnson); un
caso de exantema fijo, y un rash urticariforme generalizado
con prurito palmo-plantar.
Tanto el exantema fijo como el FEM (confirmado
mediante biopsia), se consideraron positivos por
anamnesis. Previo consentimiento infromado, se realizaron
pruebas cutáneas con CMZ en prick (50
mg/ml) y epicutáneas (al 1% en vaselina) con lectura
a las 48 y 96 horas, así como test de provocación oral
(tpo) simple ciego a dosis crecientes en el resto de
los casos.
Resultados: Los 4 casos estudiados presentaron
prick negativo. Sólo presentó prueba epicutánea positiva
(+++) a las 48 y 96 horas el rash urticariforme. Se realizó
TPO únicamente en los SHA siendo positivo en los 3
casos (intervalo 2-5 horas). Toleraron posteriormente
otros anticomiciales en 2 casos (valproico + primidona, y
lamotrigina respectivamente), y antidepresivos tricíclicos
(otros dos casos).
Conclusiones: Presentamos 6 casos de reacciones
tardías por CMZ diagnosticados por prueba
epicutánea (1), TPO (3), y anamnesis (2). Se confirma
el amplio período de latencia y variable presentación
clínica, coincidiendo con descripciones de
otros autores.
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Enfermedad pulmonar
eosinofílica (EPE)
C. de Castro Gómez, J. Escribano
Fernández*, C. Moreno Aguilar, J. L. Justicia
Ruano, N. Cabeza Rodríguez, M. J. Barasona
Villarejo, F. Guerra Pasadas
*Servicio de Alergia.
Servicio de Radiodiagnóstico.
Hospital “Reina Sofía” de Córdoba.
Introducción: El término de “enfermedades pulmonares
eosinofílicas” (PIE), que se empleó en las descripciones
originales. Engloba a un grupo heterogéneo de patologías
que tienen en común una elevada concentración
de eosinófilos en sangre periférica y/o tejido pulmonar,
acompañadas de alteraciones radiológicas en pulmones.
El diagnóstico de EPE requiere al menos de una
de las siguientes condiciones:
1. Eosinofilia periférica asociada a infiltrados
pulmonares. 2. Eosinofilia tisular confirmada por
biopsia pulmonar. 3. Incremento de eosinófilos en el
lavado broncoalveolar (BAL).
Material y métodos: Presentamos 4 casos de pacientes
atendidos en nuestro Hospital, con diferentes EPE: 1.