fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

106 Pósters
– Analítica:
• Hemograma, VSG: normal.
• BQ sanguínea: fosfatasa alcalina 405 U/L, resto
normal.
• Complemento (C3, C4): normal.
• Proteinograma: normal.
• Inmunoglobulinas séricas: normales.
• ANA, FR: negativo.
• Acido vanilmandélico, 5HT, catecolaminas y
metanefrinas en orina de 24 horas: normales.
– IgE total: 11 KU/L.
– IgE específica (CAP-Pharmacia): positiva a
Lepidoglyphus destructor (CAP 2: 0,8 KU/L).
– Espirometría basal: normal.
– TAC toraco-abdominal: nódulo suprarrenal de 1 cm
de diámetro, hipodenso, en glándula suprarrenal derecha.
– Estudio neurofisiológico del sistema nervioso
autónomo: hiperactividad simpática adrenérgica en
bipedestación.
– Gammagrafía ósea: normal.
– Gammagrafía con 123-metayodobencilguanidina:
normal. Se descarta feocromocitoma.
Conclusiones: Presentamos un caso de reacciones
anafilactoides en posible relación con hiperactividad
adrenérgica, con hallazgo de nódulo suprarrenal
que se considera incidentaloma.
Se aconseja tratamiento con beta-bloqueantes y medidas
de prevención de estados de hiperactividad adrenérgica.
La sensibilización a ácaros no justifica la clínica.
138
Dermatitis de contacto por
madera de pino sin relación
ocupacional
C. Pérez Carral, F. Valdés Tascón
Hospital Comarcal da Costa. Burela. Lugo.
Caso clínico: Varón de 73 años de edad, sin
antecedentes personales ni familiares de atopia,
que trabajó durante años como tratante de ganado.
Desde hace 2 años, refiere cuadros cutáneos, consistentes
en lesiones pruriginosas que comienzan
como máculas eritematosas y vesiculosas en espacios
interdigitales de manos, dorso de antebrazos y
en párpados. Posteriormente evolucionan a áreas
denudadas y descamadas. El proceso mejoraba con
la administración de corticoides tópicos y antihistamínicos
orales.
Ha sufrido cuatro brotes desde octubre de 1998,
relacionando al menos dos de ellos con la manipulación
de madera de pino para la realización de vallas.
El paciente no trabaja ni ha trabajado habitualmente
con maderas.
Estudio alergológico: Realizamos pruebas
cutáneas en prick con neumoalergenos habituales
en la zona incluido polen de pino. Epicutáneas con
batería standard (GEIDC), serrín de madera de
pino Báltico, pino rojo y polen de pino. Realizamos
controles con 5 pacientes atópicos y 5 no atópicos.
Resultados: No se detecta sensibilización a
neumoalergenos. Epicutáneas: Positivo con mezcla
de perfumes (+); colofonia (+++); bálsamo del
Perú (+++); pino rojo (+++); pino Báltico (+++) y
negativo con el resto. Los controles fueron negativos.
Conclusiones: La alergia de contacto a
maderas no es frecuente; no obstante, se ve en
relación con la exposición laboral en carpinteros,
ebanistas, etc. Se ha observado una clara relación
entre la sensibilización a colofonia y maderas de
coníferas, especialmente de pino, así como con el
bálsamo del Perú, algunos perfumes y la trementina.
Comunicamos un caso de dermatitis de contacto
por madera de pino, pero sin exposición
laboral. Nuestro paciente también tiene una sensibilización
a colofonia, bálsamo del Perú y perfumes
probablemente en relación con la sensibilización
a madera de pino.