fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

102 Pósters
neumonía eosinófila y un caso de neumonitis con
asma bronquial por minociclina.
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Reacción anafilactoide frente a
imiglucerasa
B. de la Hoz, M. Martínez-Pardo*, F. León,
C. Sánchez, M. Agustín, E. Losada
Servicio de Alergología. *Servicio de Pediatría. Hospital
Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: Imiglucerasa es una enzima lisosomal,
que se utiliza como tratamiento sustitutivo en pacientes con
enfermedad de Gaucher tipo I con clínica hematológica por
esplenomegalia o afectación ósea. Es la única alternativa
terapéutica actual y en principio se administra de por vida.
Caso clínico: Niña de 11 años de edad con enfermedad
de Gaucher Tipo I, que desde marzo/99 recibía
tratamiento con Imiglucerasa (Cerezyme®) en dosis de
60 U/kg peso/iv, quincenalmente. Tras 6 meses de tratamiento
presentó a los 15 minutos de comenzar la administración
de la dosis habitual un cuadro de sensación de
ocupación y prurito faríngeo, disfagia y prurito cutáneo
generalizado, lagrimeo, eritema conjuntival y exantema
cutáneo morbiliforme localizado en cuello y tronco, no
presentó otra sintomatología. El cuadro cedió en 2 horas
tras suspenderse el medicamento y con corticoides y
antihistamínicos. No tenía antecedentes personales de
atopia, ni clínica previa de urticaria.
Estudio alergológico. Pruebas cutáneas en prick
(PC) frente a Cerezyme® y excipientes: manitol, polisorbato
80 y Hemocé negativas. PC frente a látex, Anisakis,
enzimas y batería estándar de aeroalergenos
negativas excepto para polen de olivo.
Determinación de anticuerpos de clase IgE e IgG
frente a Cerezyme® mediante “immunoblot” con
resultado negativo para IgE y positivo para IgG. Las
liberaciones de histamina frente Cerezyme®, excipiente,
IgG purificada y anti-IgG fueron negativas. Las
IgE específicas mediante CAP-System (Pharmacia)
frente a látex, Anisakis y óxido de etileno fueron negativas.
La analítica de rutina y el estudio del complemento
fueron normales. Se reintrodujo el tratamiento
con Cerezyme® tolerándolo la paciente sin problemas
hasta la actualidad.
Conclusión: Se presenta un caso de reacción
adversa frente a Imiglucerasa con clínica y resultados
inmunológicos compatibles con una reacción anafilactoide.
En la revisión bibliográfica sólo hay un caso
previo sin estudio alergológico.
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Alergia a especias: A propósito
de dos casos
N. Cabañes Higuero, C. Mogío Gómez,
A. Moral de Gregorio, M. Hernández Quiles,
Y. García Villamuza, C. Senent Sánchez
Sección de Alergología. Hospital Virgen del Valle. Toledo
Las especias, vegetales aromáticos, usados para
la condimentación de alimentos, incluyen familias
muy variadas. La incidencia de reacciones de hipersensibilidad
frente a ellas es baja, la mayoría de los
casos descritos en la literatura son dermatitis de contacto,
aunque existen algunos de anafilaxia tras ingesta
y rinitis y/o asma ocupacional.
Presentamos dos casos de alergia ocupacional
por especias:
– Primer paciente, varón de 47 años, sin antecedentes
de atopia, trabajador en una fábrica de especias,
que en el último año presenta estornudos en salvas,
rinorrea, prurito nasal y obstrucción nasal junto con
lagrimeo prácticamente a diario, intensificándose claramente
al cargar en su camión frutos secos y especias
(anís, comino, cayena, etc.). No afectación bronquial,
tolera la ingesta de estos alimentos.
– Segundo paciente, varón de 20 años sin antecedentes
de atopia, trabajador en una fábrica de embutido, que