fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

lácticas tras ingerir una infusión de plantas que contenía
corteza de condurango. La Marsdenia Condurango
(familia Asclepiadaceae) es una planta trepadora
de Sudamérica cuya corteza seca se utiliza como remedio
medicinal para problemas digestivos.
Caso clínico: Mujer de 35 años diagnosticada
de alergia al látex (rinoconjuntivitis, asma y urticaria
de contacto) que en dos ocasiones presentó cuadro
de urticaria generalizada, rinoconjuntivitis, vómitos
y diarrea 60 minutos después de ingerir una
infusión de plantas, cediendo en 20-30 minutos tras
tratamiento parenteral en Urgencias.
La infusión contenía poleo, manzanilla, orégano,
corteza de condurango y cilandro.
Material y métodos: Se realizaron prick test con
la infusión completa, infusiones de sus componentes
por separado, batería de neumoalergenos y extractos
comerciales de látex, frutas y frutos secos. Se probaron
en 10 controles sanos y 8 alérgicos a látex. Se
determinó IgE total y específica a látex, castaña y
plátano (CAP) y a corteza de condurango (RAST) y
se realizó SDS-PAGE immunoblotting con extractos
de látex y condurango.
Resultados: Las pruebas cutáneas fueron positivas
con la infusión completa y con la infusión de
corteza de condurango y negativas con el resto de
los componentes. Resultaron también positivas con
látex, castaña y plátano. El prick test con condurango
fue negativo en los 10 controles sanos y positivo
en 5 alérgicos al látex IgE total 171 UI/ml.
IgE específica: látex 14,4 KU/l, castaña 0,56 KU/l,
plátano 0,36 KU/l y condurango clase 2. SDS-PA-
GE immunoblotting de los extractos de látex y condurango
detectó bandas fijadoras de IgE de 34-50
KDa (proteínas que se han implicado en el síndrome
látex-frutas).
Conclusiones: Presentamos el 2.º caso recogido
de anafilaxia IgE mediada por corteza de condurango
en una paciente alérgica al látex, demostrado
por pruebas cutáneas, IgE específica e
immunoblotting. Ante la alta sospecha de reactividad
cruzada entre condurango y látex consideramos
necesario añadir la corteza de esta planta a la lista
de precauciones alimentarias que debe conocer el
paciente alérgico al látex.
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Tolerancia a rofecoxib en
intolerantes a AINEs
J. Madera, B. Díez*
Unidad de Alergia.
* Due. Hospital Monte-Naranco. Oviedo.
Pósters 57
Introducción: El rofecoxib (vioxx®) es un antiinflamatorio
selectivo de la COX-2, a dosis terapéuticas
inhibe la COX-2 sin haberse observado que inhiba
la COX-1. Lo anterior posibilitaría conseguir
efectos anti-inflamatorios sin los efectos indeseables
derivados de la inhibición de la COX-1 como son los
gastrointestinales. Actualmente sólo está aprobado su
uso para el tratamiento de la artrosis; el celecoxib,
otro inhibidor selectivo de la COX-2 no comercializado
en España, está aprobado en USA para el tratamiento
de la artrosis y de la artritis reumatoide.
Por otra parte pudiera ser una alternativa terapéutica
en pacientes con intolerancia a AINEs.
Material y métodos: Se estudiaron 11 pacientes
con una historia sugestiva de intolerancia a AINE con
manifestaciones exclusivamente muco-cutáneas confirmada
con un test de provocación oral a simple ciego
positivo. Del global 7 eran mujeres y 4 hombres,
con una edad media de 38 años (rango entre 24 y 58
años).
Resultados: Los 11 pacientes toleraron la dosis
terapéutica de 25 miligramos de rofecoxib.
Conclusiones: El rofecoxib parece ser una alternativa
segura en pacientes con intolerancia a AI-
NEs (cuadros muco-cutáneos), en espera de series
amplias que lo confirmen, es preciso verificar su tolerancia
antes de prescribirlo como medicamento alternativo.