fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

gésico-antipirético está muy extendido. Su acción
antiinflamatoria es poco importante. Se han descrito
en la literatura de forma muy esporádica casos de
hipersensibilidad al paracetamol con tolerancia a
AAS.
Presentamos dos casos clínicos estudiados en
nuestro servicio de hipersensibilidad al paracetamol
con tolerancia a AAS.
Material, métodos y resultados: Se trata de dos
varones de 23 y de 36 años de edad, sin antecedentes
personales de interés.
En el primer caso, el paciente presentó 30
minutos después de la administración por vía
oral de la 1.ª dosis de un preparado de paracetamol
un cuadro clínico consistente en angioedema
y urticaria severos, disnea y sensación de
mareo.
En el segundo caso, el cuadro clínico comenzó
inmediatamente después de la administración
por vía oral de dos preparados de paracetamol,
presentando urticaria generalizada, angioedema
facial, sensación de globo faríngeo, disnea, roncus
y sibilantes, disfagia, náuseas, dolor cólico abdominal
y diarrea.
Ambos pacientes precisaron asistencia médica
urgente.
En los dos casos el paracetamol se prescribió
para tratar una cefalea.
Realizamos primero pruebas cutáneas (prick
test) con paracetamol en los dos pacientes, resultando
negativas. Previo consentimiento escrito de
los pacientes, realizamos provocación oral, simple
ciego, con paracetamol según el protocolo que
seguimos en el servicio, resultando positiva en
ambos.
Realizamos también provocación oral simple
ciego con AAS, hasta dosis de 500 mg, que resultó
negativa en los dos pacientes.
Conclusión: La hipersensibilidad selectiva a
paracetamol es un fenómeno muy poco frecuente, pero
es importante considerarlo en las reacciones adversas
a analgésicos.
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Pósters 101
Asma y fiebre por minociclina
S. Lara Alcón, T. Abós Mir, N. Segura
Arazuri, C. Reichelt van Schoor, A. Lezaun
Alfonso, J. Fraj Lázaro
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Introducción: La minociclina es una tetraciclina
semisintética, prescrita a menudo para el tratamiento
del acné. Se han descrito efectos adversos muy variados
como: fiebre, síntomas vestibulares, eosinofilia
sanguínea, rash cutáneo, fotosensibilidad, hiperpigmentación,
neumonitis y neumonía eosinofílica.
Caso clínico: Presentamos el caso de un varón
de 37 años, que refiere haber presentado 3 episodios
de tos seca, disnea, opresión torácica y sibilancias
audibles, acompañadas de fiebre termometrada de hasta
39°C. Los 3 episodios ocurrieron 4-6 horas después
de la toma de 1 comprimido de minociclina prescrito
para el acné facial. La sintomatología desaparecía con
antitérmicos y broncodilatadores.
Métodos y resultados: Espirometría basal normal
y prueba de provocación bronquial inespecífica con
metacolina negativa. Realizamos prueba de exposición
oral simple ciego con placebo y minociclina con monitorización
clínica y de función pulmonar durante 24
horas. El placebo fue negativo y con la minociclina a las
6 horas comienza a presentar tos seca, disnea y opresión
torácica con fiebre de 38°C. La exploración física era
normal y la espirometría presentaba un patrón obstructivo
leve con un descenso del 18% del FEV 1. Se acompañó
de leucocitosis de 11,1 mil/mm 3 con neutrofilia.
Rx de tórax: normal. Estudio funcional respiratorio a las
12 horas: patrón ventilatorio obstructivo leve sin alteraciones
en la difusión ni en la gasometría.
Conclusiones: Presentamos un caso de asma, fiebre
y leucocitosis por sensibilización a minociclina,
demostrado por provocación oral. En la bibliografía
revisada no hemos encontrado ningún caso similar,
aunque están descritos varios casos de neumonitis,