fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

El tipo de reacción fue cutánea en 13 casos, respiratoria
en 6 y cardiovascular en 5, teniendo en cuenta
que pueden solaparse los síntomas.
Los fármacos confirmados tras estudio alergológico
como responsables de reacciones peranestésicas
fueron cefalosporinas en primer lugar seguidas de
relajantes musculares.
Destaca la confirmación de 4 casos de alergia a
cefalosporinas, no conocida previamente, administradas
como premedicación y apareciendo el accidente en
esta fase (3 casos) o en la de inducción (1 caso).
En un caso se confirmaron pruebas positivas con
relajantes musculares (suxametonio) implicados en el
accidente anestésico.
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Asma ocupacional por esparto
I. Sánchez, M. Díaz Jara, A. Rodríguez,
P. Tornero, M. L. Baeza, M. de Barrio,
M. Rubio
H. G. U. Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: El esparto (Stipa tenacissima) pertenece
a la familia de las gramíneas, utilizado en la industria de
la construcción en placas de escayola. Se han descrito
varios casos de AAE por inhalación de esparto, habiéndose
demostrado en algunos el Aspergillus fumigatus como
agente responsable. Los casos de asma bronquial por productos
derivados del esparto son infrecuentes.
Caso clínico: Varón de 54 años, que desde hace
más de 30 años trabaja en la construcción y hace 3 con
escayola. Hace 2 ó 3 años comenzó a presentar estornudos,
hidrorrea, congestión nasal y posteriormente
tos seca, disnea y sibilancias diariamente todo el año
con empeoramiento en otoño e invierno y, sobre todo,
horas después de manipular escayola, sin otros síntomas
acompañantes. El paciente mejora durante fines
de semana y vacaciones. Tiene un gato en su domicilio
desde hace 3 años y no refiere síntomas con él.
Estudio alergológico: Se realiza prick-test a neumoalergenos
habituales siendo positivo a pólenes, L.
destructor, T. putrescenciae, epitelio de perro y gato,
Alternaria tenuis, Aspergillus fumigatus, Cladosporium
herbarum y negativo para D. pteronyssinus y D. farinae.
Hemograma con leucocitos 8600 (Eo 5,2%), Rx de tórax
normal. Espirometría basal normal con disminución de
flujos mesoespiratorios (FEF50 44,3%) y respuesta positiva
a broncodilatadores (FEV 1 26% FVC 5%), IgE total
713 KU/l, IgE específica (CAP) frente a A. fumigatus y
C. herbarum negativo, precipitinas a esparto negativas,
cultivo de esparto positivo para A. fumigatus. Se monitoriza
el PEF diariamente, observándose caída del 30%
del mismo los días que manipula esparto.
Se preparó extracto con esparto y se realizó ELI-
SA IgG e IgE con resultado negativo. Mediante SDS-
PAGE immunoblotting con extracto del esparto se
detectan 4 bandas que presentan afinidad para IgE de
74, 24, 18 y 12 kD.
Conclusión: Presentamos un caso de asma ocupacional
por esparto en un paciente con sensibilización
a pólenes y epitelios, demostrado por monitorización
del PEF y detección de IgE específica sérica.
En la actualidad no hemos objetivado el alergeno
responsable.
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Pósters 93
Reacción tardía, sistémica y
local, tras inmunoterapia
específica y pruebas cutáneas,
respectivamente
E. Camacho, C. Sánchez Fernández,
J. A. Álvarez Fernández*, B. de la Hoz,
Z. Pulido, E. Losada
Hospital Ramón y Cajal. Servicio de Alergia. Madrid.
*Clínica Alergia y Asma. Oviedo.
Introducción: Las reacciones sistémicas por
inmunoterapia (IT) se presentan, generalmente, en los