fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

56 Pósters
En analítica realizada durante el proceso agudo se
aprecia eosinofilia (800/ml) sin otras alteraciones (Bioquímica,
VSG, PCR y FR). La biopsia de las lesiones
(aparecidas inicialmente) se informa como compatible
con el diagnóstico clínico de toxicodermia.
Estudio alergológico: Pruebas cutáneas con ofloxacino:
negativas. Provocación con ofloxacino a simple
ciego con control placebo: positivo con 20 mg/ml.
Pruebas cutáneas (prick test e intradermorreacción) y
test de provocación con gentamicina: negativas. Prick
test con vancomicina: negativo. Intradermorreacción
con vancomicina: positiva a la concentración 0,01
mg/ml y clínica de prurito palmoplantar y lingual.
Conclusiones: Inicialmente, se implicó a la gentamicina
como el fármaco desencadenante de las lesiones
urticariales por la relación cronológica existente. Sin
embargo, el estudio realizado nos permitió diagnosticar
a la paciente de sensibilización a vancomicina y reacción
adversa por ofloxacino.
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Asma ocupacional por irritantes
E. Ordoqui, M. Orta, A. Aranzabal,
C. Fernández de Miguel
Centro Médico de Alergia y Asma. Pamplona.
Presentamos el caso de una paciente de 25 años,
no fumadora, monitora profesional de natación en
piscina cubierta en invierno y al aire libre en verano
y competidora habitual de triahlon. Antecedentes de
rinitis polínica sin asma en tratamiento con inmunoterapia.
Varias semanas después de iniciar la actividad
laboral en la piscina cubierta presenta tos sin disnea o
sibilancias ni disminución del rendimiento físico, que
no se asocia a fiebre o alteración del estado general y
que mejora en fines de semana y vacaciones. No frecuenta
ambientes de sauna, baño turco o de burbujas.
Estudio alergológico: En la espirometría basal se
objetivó obstrucción periférica con vía central conserva-
da y test de broncodilatación positivo. En el registro de
pico-flujo la variabilidad fue superior al 20% entre las
determinaciones realizadas dentro y fuera del trabajo.
Prick test positivo para gramíneas, negativo para bacteria
de ácaros domésticos y de almacenamiento, batería
de hongos y epitelios. Hemograma y bioquímica normal;
IgE total: 396 kU/l e IgE específica (CAP®) <
0,35 kU/l para D. pteronyssinus y Alternaria.
Asintomática en verano, al reincorporarse a la
piscina cubierta presentó tos junto con disnea y disminución
de tolerancia al esfuerzo detectándose unas
condiciones de temperatura, humedad relativa y concentración
de cloro elevadas. La espirometría basal
mostraba obstrucción periférica y se registraron de
nuevo fluctuaciones significativas en el pico-flujo. El
test de HRBI fue positivo con 8 mg/ml de histamina.
El diagnóstico fue de asma ocupacional por exposición
a irritantes, ya que no cumple cruterios de RADS pero
tampoco se trata de una sensibilización a aeroalergenos
ocupacionales. Consideramos que se ajusta al perfil expuesto
en algunas publicaciones recientes a favor de
una interacción entre factores ambientales (exposición
reiterada a agentes irritantes) y una predisposición especial
de huésped (atopia) en la patogénesis del asma.
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Anafilaxia por corteza de
condurango en una paciente
alérgica al látex
E. Camino Rodríguez, G. Bernaola
Hortigüela, M. Lombardero Vega*
Sección de Alergología. Hospital de Galdakao. Vizcaya.
*Laboratorio Bioquímica Abelló. Madrid.
Introducción: Se han descrito numerosos casos
de asociación entre alergia al látex e hipersensibilidad
a ciertos alimentos, especialmente frutas y vegetales,
demostrándose reactividad cruzada entre ellos.
Presentamos el caso de una paciente diagnosticada
de alergia al látex que sufrió reacciones anafi-