fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

tiroidea, neurológica, miocárdica y neumonitis
intersticial), cuya etiopatogenia no es del todo
conocida.
Caso clínico: Mujer de 17 años de edad diagnosticada
de Inmunodeficiencia Variable Común, en
tratamiento con Gammagard® (gammaglobulina
intravenosa) que se suspendió por la comunicación
de varios casos de hepatitis C en pacientes que estaban
en tratamiento con esta marca comercial. Tras
investigar la posibilidad de esta complicación en
nuestra paciente, sin antecedentes personales de
hepatopatía previa, se confirmó el diagnóstico de
HVC instaurándose tratamiento con IFN-a
(Intrón ® ). Después de varias semanas, comienza con
tos, expectoración hemoptoica y disnea de pequeños
esfuerzos junto a crepitantes bibasales en la auscultación
pulmonar. La radiografía de tórax mostraba
un patrón pulmonar alveolo intersticial. Las pruebas
funcionales respiratorias eran compatibles con restricción
leve. Completamos el estudio con la realización
de TAC torácico (imágenes nodulares asociado
a un patrón alveolo-intersticial) y estudio del líquido
del lavado broncoalveolar (aumento de la celularidad
a expensas de macrófagos y células T e inversión
del cociente CD4/CD8). El estudio anatomopatológico
mostró fibrosis intersticial con abundante
componente inflamatorio crónico.
Realizamos la determinación de IgG, frente a
IFN-a mediante ELISA siendo el resultado negativo.
La paciente fue diagnosticada de neumonitis
intersticial asociada a IFN-a por la clara relación temporal
entre su administración y la aparición de sintomatología
y los resultados de las exploraciones complementarias.
Suspendido el fármaco, se inicia
tratamiento con corticoides vía sistémica mejorando la
sintomatología.
Conclusión: La neumonitis inducida por fármacos,
puede producirse por distintos mecanismos, entre
ellos, el inmunológico, el cual no se confirmó en nuestra
paciente, debido probablemente a su estado previo
de inmunodeficiencia.
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Pósters 91
Angioedema hereditario.
Estudios de una familia, a
propósito de un caso clínico
M. T. Michelena Miranda, C. A. Vinhas de
Sousa, E. Pedro, A. G. Palma Carlos
Unidad de Inmunoalergia. Hospital Santa María. Lisboa.
Portugal.
Introducción: El angioedema hereditario, enfermedad
con transmisión autosómica dominante y penetrancia
variable, es una situación rara, causante de episodios
recurrentes de angioedema localizado
preferentemente en cara, extremidades y genitales,
normalmente sin prurito o urticaria, cuya complicación
más grave es el edema de glotis.
En un 85% de los pacientes el C 1INH está disminuido
y aproximadamente en un 15% la cantidad es
normal pero afuncionante.
Caso clínico: Hombre de 25 años, desde niño
con episodios recurrentes de angioedema –dolor abdominal–,
observado en varias ocasiones en el servicio
de urgencias, llegándose a pensar en apendicitis. Presentaba
crisis con una frecuencia de 4-6/año.
Hace 6 años internado por angioedema en cara
con edema de glotis siendo traqueostomizado.
Agravamiento desde hace 6 meses con episodios
de angioedema, afectando cara y vías aéreas superiores,
siendo internado en nuestro Servicio por angioedema
grave con disnea alta, siendo tratado con:
adrenalina, corticoides, ácido e –amino caproico,
danazol, por no tener aún disponible C 1INH y debido
a los riesgos infecciosos inherentes de los derivados de
la sangre, se decidió no administrar plasma fresco en
la terapéutica inicial, manteniéndose en actitud expectante.
El paciente mejoró progresivamente.
Actualmente medicado con danazol 400 mg/día
se presenta asintomático.
La reciente posibilidad del análisis funcional