fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

pet) con resultado negativo. Después se realizaron PE
con oclusión durante 48 h, un sólo fármaco por día,
con intervalos de una semana. Las pruebas con diclofenac
y tetrazepam fueron negativas, pero la aplicación
de los parches de metamizol produjo a las 4-5 h
prurito cutáneo generalizado, eritema en tronco, piernas
y cuello y erupción de máculas rojo-violáceas en
las localizaciones que ya había presentado anteriormente.
Mejoró en 7 días tras tratamiento con corticoides
y antihistamínicos orales. Las biopsias de la piel
lesionada y de la zona donde se aplicó el parche eran
idénticas. La administración controlada de diclofenac
y tetrazepam hasta dosis terapéuticas fue bien tolerada.
Conclusiones: 1) EFM por metamizol con reacción
generalizada tras prueba epicutánea. 2) No hemos
encontrado casos similares publicados.
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Utilidad de los test cutáneos en
el estudio de los exantemas por
betalactámicos
J. López Caballero, Y. Puente, S. García,
J. C. Daza, A. Chaparro, J. Conde
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Objetivos: Estudiar la relación entre la aparición
de exantemas, relacionados con la administración de
betalactámicos, y la presencia de hipersensibilidad
tipo I frente a estos antibióticos y, así mismo, comprobar
la eficacia y rentabilidad de las pruebas cutáneas
en el diagnóstico de estos cuadros clínicos.
Material y métodos: Se realizó un análisis
retrospectivo con los pacientes, estudiados en el Servicio
de Inmunología y Alergia, que habán consultado
por historia clínica clara de reacciones exantemáticas
relacionadas con betalactámicos. En el siguiente histograma,
se expresan los betalactámicos más implicados:
Total de pacientes 77
Total hombres/mujeres 37/40
Edad media de la reacción 12,28 años
Edad media de consulta 15,25 años
Resultados: Se realizaron 190 test cutáneos (TC) (100%
betalactámicos) y 116 test de provocación controlada. Sólo 5
de los TC resultaron positivos. Un 6,94% de los pacientes presentaron
TC positivos. A continuación se expresan en un histograma
los porcentajes de TC por fármaco utilizado y, en una
tabla, los porcentajes de positivos por cada TC:
Allergopen® 4,91%
Amoxicilina 1,88%
Ampicilina 0,00%
Cefalosp. 2º G 50,00%
Cefalosp. 3º G 0,00%
Penicilina G 0,00%
35
30
25
20
15
10
5
0
Penicilina G
Amox./Clav.
Otros
Amoxicilina
Pósters 87
Amoxicilina
Amox./Clav.
Penicilina G
■ Allergop.
■ Amoxicilina
■ Ampicilina
■ CEF. 2.º
■ CEF. 3º
■ Penicilina G
Conclusiones: Entre todos los casos, el fármaco
más frecuentemente implicado como responsable de
estas reacciones fue la amoxicilina. La mayoría de las
reacciones exantemáticas atribuidas a tratamiento concomitante
con antibióticos betalactámicos no fueron
mediadas por IgE. No obstante, un grupo de estos
pacientes presentó tests cutáneos positivos, por lo que
estas pruebas resultaron eficaces y rentables en el
diagnóstico etiológico de los exantemas.
Otros