fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

afectos de Espina Bífida (EB). Por este motivo, un
reciente Task Force de la Academia Americana de
Alergia recomendaba el manejo de estos niños en
ambiente libre de látex desde su nacimiento, con el fin
de prevenir el desarrollo de AL.
Material y métodos: Se compara la incidencia de
AL en niños con EB nacidos en nuestro Hospital a lo largo
de dos períodos de tiempo comparables, antes y después
del 1 de septiembre de 1994 (fecha a partir de la cual
todos los niños con EB fueron atendidos en nuestro hospital
siguiendo normas de evitación de látex).
Resultados:
– Nacidos entre 1-feb-1989 y 31-ago-1994: alérgicos
a látex 3/12 (25%).
– Nacidos entre 1-sep-1994 y 31-mar-2000: alérgicos
a látex 1/22 (4,5%) O.R. = 0,14 (I.C. 0,013-1,57).
No existían diferencias significativas entre ambos grupos
en cuanto a edad, sexo, antecedentes personales y familiares
de atopia, presencia de derivación ventrículo-peritoneal,
inclusión en programa de cateterismo vesical intermitente,
IgE total y número de intervenciones quirúrgicas.
Conclusiones: Nuestros resultados ratifican la
recomendación de la Academia Americana de Alergia,
en el sentido de establecer estrictas medidas de evitación
de látex en niños con EB desde el momento de su
nacimiento, con el fin de reducir el riesgo de sensibilización
a esta sustancia.
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Exantema polimorfo con
evolución a eritrodermia
asociado a diltiazem
L. Fernández, M. A. Gonzalo, D. de Argila 1 ,
M. I. Alvarado, R. Rosendo 1
Sección de Alergología. 1 Unidad de Dermatología.
Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
Introducción: Las erupciones cutáneas documentadas
por los antagonistas del calcio varían
Pósters 85
desde exantemas a reacciones severas. En la
literatura revisada la mayoría de los casos publicados
con diltiazem han sido diagnosticados por
la historia clínica; muy pocos tienen estudio alergológico.
Caso clínico: Varón de 54 años que presentó
a los 6-7 días de iniciar tratamiento con diltiazem
lesiones eritematosas polimorfas, sin morfología
en diana, pruriginosas, localizadas en tórax y cuello
al principio, que en 24 horas se extendieron
centrífugamente a MM.II. (máculas, pápulas e
incluso placas). Al día siguiente presentó eritema
que afectaba a todo el tegumento cutáneo, con
incremento del prurito. No formación de pústulas
o ampollas ni afectación de mucosas. No adenopatías
ni fiebre. Signo de Nikolsky negativo. Al
ingreso el paciente presentaba leucocitosis
(15.700/mm 3 ) con eosinofilia (12%), análisis de
orina y bioquímica con función hepática y renal
normales y biopsia cutánea con dermatitis vesicular
intraepidérmica, balonización queratinocítica
e infiltrado mixto. El cuadro se resolvió tras 12
días de tratamiento con corticoides y antihistamínicos
orales y emolientes. Tras la fase eritrodérmica
el paciente experimentó descamación superficial.
Cree que no había tomado anteriormente
diltiazem ni otros antagonistas del calcio. Seis
meses después realizamos pruebas epicutáneas
con diltiazem (1 y 5% aq), nifedipino, nimodipino
y verapamilo (5 y 10% aq), con resultado positivo
a las 48 h y 96 h sólo con diltiazem. La biopsia
de la reacción inducida por la prueba
epicutánea presentaba espongiosis, microvesículas
espongiformes y edema e infiltrado linfohistiocitario
perivascular superficial con exocitosis.
Conclusiones: 1) Presentamos un caso de exantema
polimorfo con evolucióin a eritrodermia por
diltiazem. 2) Las pruebas epicutáneas han sido de
utilidad para el diagnóstico a una concentración del
1%. 3) Se ha descartado reacción cruzada en las
pruebas epicutáneas con otros antagonistas del calcio.