fármaco alternativo en pacientes con intolerancia a AINEs

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semana, tras realizar tratamiento con antihistamínicos
y corticoides orales, persistiendo zonas de hiperpigmentación
melánica residual.
El paciente refirió posteriormente haber presentado
previamente cuadros similares en idéntica localización
en tres ocasiones más, relacionados siempre
con la administración simultánea de Angileptol® y
Anginovac®.
Materiales y métodos: Se realizaron pruebas epicutáneas
sobre lesión residual, con lectura a las 24 y
48 horas con paracetamol (10% DMSO), Angileptol®
(tal cual en SS), Anginovac® spray (tal cual), sulfametoxazol,
sulfaguanidina y sulfanilamida (10%
DMSO) y mezcla caina. Se realizaron pruebas de
exposición oral controlada con paracetamol, hidrocortisona,
lidocaína y Anginovac® hasta dosis terapéuticas.
Resultados: La prueba epicutánea sobre lesión
residual fue positiva para sulfaguanidina (lesión eritematoviolácea,
infiltrada, de bordes bien delimitados),
siendo negativa para los demás fármacos. Las pruebas
de exposición oral controlada con paracetamol, hidrocortisona,
lidocaína y Anginovac® fueron negativas.
Conclusión: Presentamos un caso de EF generalizado
ampolloso por sulfaguanidina diagnosticado
mediante prueba epicutánea. Revisada la literatura,
sería el primer caso de EF con lesiones generalizadas.
En nuestro conocimiento, únicamente se ha comunicado
previamente otro caso de EF, pero localizado, para
esta sulfonamida.
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Reacción alérgica a la
dorzolamida
J. Mozota Bernad, J. Huertas Amorós,
F. Gutiérrez López
Hospital Militar. Zaragoza.
La dorzolamida es un inhibidor de la anhidra-
sa carbónica utilizada en el tratamiento del glaucoma.
Caso clínico: Varón de 51 años, con antecedentes
de hipertensión ocular y de exantema fijo pigmentario
por sulfamidas. El paciente seguía tratamiento
con trusopt colirio (dorzolamida) y betoptic colirio
(betasolol) por glaucoma. Tras 14 meses de tratamiento
con trusopt colirio, acudió a urgencias por eritema
conjuntival y edema palpebral bilateral, diagnosticado
de blefaroconjuntivitis de contacto, se le suspendió el
trusopt colirio y fue remitido a nuestro Servicio para
su estudio, en colaboración con el Servicio de Oftalmología.
Pruebas realizadas: El estudio consistió en la
realización de prick con trusopt colirio al 100%, pruebas
epicutáneas con trusopt colirio disuelto en vaselina
al 50%, con trusopt 100%, con sulfadiazina argéntica,
batería de pruebas epicutáneas (True test ALK
Abelló) y test de provocación conjuntival con trusopt
colirio.
Resultados: El prick de trusopt colirio, el True
test y la prueba epicutánea con sulfadiacina argéntica,
dieron resultado negativo. El parche de trusopt
colirio disuelto al 50%, dio débilmente positivo, el
parche de trusopt colirio al 100%, fue positivo (tres
controles dieron negativo). La provocación con el
colirio al 10% en el ojo derecho fue negativa a los
veinte minutos, apareciendo, a los sesenta minutos,
inyección conjuntival y prurito ocular intenso, razón
por la que se finalizó la provocación, considerándose
positiva.
Conclusiones:
1. La negatividad del prick y la positividad de
las pruebas epicutáneas nos indican que nos
encontramos ante un caso de hipersensibilidad tipo
IV.
2. El paciente ha tolerado, anterior y posteriormente
a la reacción, otros colirios (betoptic
colirio, mikelan colirio, isoglaucón colirio y xalatan
colirio), lo que nos lleva a pensar más en la
dorzolamida como agente etiológico, que en los
conservantes.